Search
Home
Saved
193 views
1
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
REFERAT ARDS Uploaded by Nicholas Petrovski
Books
Audiobooks
Magazines
acquired respirotory distress syndroem
Save
Embed
Share
Print
Download
News
Documents
Sheet Music
ARDS
1
of 21
Laporan Kasus Luka Bakar
Referat ARDS
Search document
BAB I PENDAHULUAN
1.1 LATAR LATAR BELAKANG BELA KANG
Acute Respiratory Distress Syndrome Syndrome (ARDS) (ARDS) adalah keadaan darur
medis yang dipicu oleh berbagai proses akut yang berhubungan langsung ataupu tida tidak k lang langsu sung ng deng dengan an keru kerusak sakan an paru paru.. ARDS RDS meng mengak akib ibatk atkan an terja terjadi di ganggu gangguan an paru paru yang yang progre progresif sif dan tiba-ti tiba-tiba ba ditand ditandaid aideng engan an sesak sesak napas napas ya
berat, hipoksemia dan infiltrat yang menyebar dikedua belah paru.. Sepe
definisi yang berkembang pada tahun !!" oleh American-European American-European Consensu
Conference Conference (A#$$ (A#$$)) pada pada ARDS. ARDS. %stilah %stilah acute respiratory distress syndrom
lebih lanjut digunakan daripada istilah adult respiratory distress syndrome karen sindrom tersebut terjadi pada anak-anak dan de&asa. ,', ARDS ARDS merupa merupakan kan bentuk bentuk Acute Lung Injury yang yang berat, berat, suatu suatu ben diffuse alveolar injury. injury. erdasarkan A#$$, A#$$, ARDS didefinisikan sebagai kon
akut akut dengan dengan karakt karakteri eristik stik bilate bilateral ral infilt infiltrate rate pulmo pulmonal nal dan hipoks hipoksemi emiaa ber
*enurut kriteria ini, keparahan hipoksemia pada ARDS diartikan dengan ras
+a'i', rasio tekanan parsial pada arteri pasien terhadap terhadap oksigen oksigen dalam uda
inspirasi. +ada ARDS, ARDS, rasio ini kurang kurang dari '//, dan dan pada acute lung injury (AL rasio rasiony nyaa kuran kurang g dari dari //. //.
0ambah mbahan an pada pada edem edemaa kard kardio ioge geni nik k pulm pulm
mempunyai tekanan kapiler pulmonal kurang dari 1 mm2g pada pasien denga kateter S&an-3an4."
5ational %nstitutes of 2ealth (5%2) memperkirakan bah&a kejadia Sign up to vote on this title
tahunan di di Amerika Serikat yaitu 67 per //./// +enelitian terbar Usefulpopulasi. Not useful
melaporkan tingkat kejadian yang lebih rendah dari ,7 hingga 1, per //.//
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
193 views
1
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
REFERAT ARDS Uploaded by Nicholas Petrovski
Books
Audiobooks
Magazines
acquired respirotory distress syndroem
Save
Embed
Share
Print
Download
News
Documents
Sheet Music
ARDS
1
of 21
Laporan Kasus Luka Bakar
Referat ARDS
Search document
ARDS merupakan tipe gagal nafas yang merupakan hasil dari beberap bentuk penyakit yang menyebabkan sejumlah besar cairan terkumpul dalam
yang bukan disebabkan oleh kelainan jantung (edema paru non cardiac), onsetny berlangsung cepat.
erdasarkan penyebabnya secara
garis
besar ARD
diseba disebabka bkan n oleh oleh dua hal, hal, yang yang pertam pertamaa yaitu yaitu diseba disebabka bkan n oleh oleh 2ipoks 2ipoksia ia kega kegaga gala lan n sirk sirkul ulas asi, i, dan dan yang kedu keduaa kare karena na papa papara ran n irit iritan an paru paru akut akut.. +a
beberapa kasus, penyebab ARDS tidak spesifik, spes ifik, namun yang pasti perkembanga
ARDS berlangsung dalam &aktu yang cepat berkisar antara '-"1 jam samp beberapa hari setelah pemicu a&al.
+ada paru-paru terdapat kapiler-kapiler yang berhubungan dengan al8eolu pada bronkus. %ni merupakan tempat yang penting dimana oksigen le&at udara udara yang yang diinha diinhalasi lasi ke dalam dalam darah, darah, yang yang kemudi kemudian an memba& memba&aa oksige oksigen n selur seluruh uh tubu tubuh. h.
0raum raumaa pada pada paru yan yang g merus merusak ak alveolocap alveolocapillary illary junct
menyebabkan kebocoran cairan ke dalam al8eoli yang memenuhi al8eoli sehingg
udara tidak dapat dapat masuk. kerusakan kerusakan membran membran kapiler al8eoli, al8eoli, kemudian kemudian terja
peningkatan permeabilitas endotel kapiler paru dan epitel al8eoli yan
mengakibatkan edema al8eoli dan interstitial. Adanya peningkatan permeabilita kapiler akan menyebabkan cairan merembes ke jaringan interstitial dan al8eo
menyebabkan edema paru dan atelektasis kongesti yang luas. 0erjadi penguranga
8olume 8olume paru, paru, paru paru menjad menjadii kaku kaku dan kelu&e kelu&esan san paru paru (compli (compliance ance)) menuru menuru 9apasitas sisa berfungsi (fungsional residual capacity) juga menurun. ,' 2ipo 2ipoks ksem emia ia yang ang bera beratt meru merupa paka kan n geja gejala la pent pentin ing g sind sindro rom m ga
pernafasan pada orang de&asa dan penyebab hipoksemia adalah ketida Sign up to vote on this title
seimbangan 8entilasi-perfusi, hubungan arterio-8enus (aliran darah mengalir k Useful Not useful al8eoli yang kolaps) dan kelainan difusi al8eoli-kapiler sebab penebalan dindin
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
193 views
1
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
REFERAT ARDS Uploaded by Nicholas Petrovski
Books
Audiobooks
Magazines
acquired respirotory distress syndroem
Save
Embed
Share
Print
Download
News
Documents
Sheet Music
ARDS
1
of 21
Laporan Kasus Luka Bakar
Referat ARDS
Search document
BAB II ACUTE RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME (ARDS)
2.1 DEFINISI
Acute respiratory distress syndrome (ARDS) pertama kali diperkenalka
oleh Ashbaugh pada tahun !:6, merupakan sindrom klinis yang ditandai denga disp dispne neaa deng dengan an onse onsett cepa cepat, t, hipo hipoks ksem emia ia,, dan dan infi infilt ltra rate te paru paru luas luas y
menyebabkan terjadinya gagal nafas (gagal respirasi). +enyebab dari kelainan i
dapat berupa cedera yang langsung mengenai jaringan paru maupun penyaki
penyakit yang berada di luar jaringan paru. Sindrom ini a&alnya disebut acu respiratory distress in adults (untuk membedakan dengan neonatus). ',
2.2 EPIDEMIOLOGI EPIDEMIOLOGI
Acute respiratory distress syndrome (ARDS) (ARDS) merupa merupakan kan suatu suatu jen
keadaan yang membutuhkan penanganan kega&atdaruratan di bidang kedoktera
+ada ARDS akan terjadi perlukaan pada jaringan paru oleh berbagai macam seba yang yang ditand ditandai ai dengan dengan adany adanyaa pening peningkat katan an permea permeabil bilitas itas membran membranee al8eol al8eol
kapiler secara difus, yang kemudian akan mengakibatkan terjadinya edema da
inflamasi luas pada jaringan paru. +ada keadaan seperti ini, proses difusi uda respiras respirasii melalu melaluii membra membran n al8eol al8eolus-k us-kapi apiler ler akan akan terhamb terhambat at mengak mengakiba iba terja terjadi diny nyaa sint sintas as ( s#unting s#unting ) dan dan hipo hipoks ksem emia ia pada pada pend pender erit itan any ya. +ada +ada
penanganan kedokteran yang modern sekalipun (dengan penanganan di Intensiv
Care $nit dan dan menggunakan 8entilator), angka kematian yang disebabkan ARD masih tinggi berkisar antara "/; hingga 7/;.
Sign up to vote on this title
',"
Useful
Not useful
+enya +enyakit kit ini tidak tidak saja diseba disebabka bkan n oleh oleh prosesproses-pro proses ses kerusak kerusakan an ya
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
193 views
1
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
REFERAT ARDS Uploaded by Nicholas Petrovski
Books
Audiobooks
Magazines
acquired respirotory distress syndroem
Save
Embed
Share
Print
ARDS
1
Download
News
Documents
Sheet Music
of 21
Laporan Kasus Luka Bakar
Referat ARDS
Search document
yang dibutuhkan, sedangkan data di %ndonesia belum ada. Secara umum angk kematian kematian pada pasien pasien ARDS adalah sebesar 7/-6/;, 7/-6/;, dimana angka kematia dapat ditekan hingga berkisar /-"/; setelah era penggunaan 8entilator.',"
2.3 ETIOLOGI
%nfla %nflama masi si ekst eksten ensi siff luas luas paru paru-p -par aru u pada pada ARDS RDS meru merupa paka kan n pr
patogenesis dalam respon terhadap berbagai penyebab yang menyebabka
kerusakan paru secara langsung maupun tidak langsung. eberapa penyebab da
ARDS dapat dilihat pada tabel . Acute Acute Lung Injury Injury (A<%) merupakan bentu kelain kelainan an serupa serupa dalam dalam spektr spektrum um yang yang lebih lebih rendah rendah,, namun namun potens potensial ial unt bere8olusi menjadi ARDS. ARDS.',"
Tabel 1.Fa!"# #$%$" !e#&a'$a ARDS 2*+ Pea Pea$! $! a, a, !e#&a !e#&a'$ '$ '$ &a#$ &a#$,a ,a Pea$! a, !e#&a'$ '$ la# -a# -a#
+neumonia
Sepsis
Aspirasi dari isi lambung
0rauma berat
9ontusio paru
raktur tulang multipel
9asus tenggelam
%ga gambang
%nhalasi 4at toksik
0rauma 9epala
+ankreatitis
Useful
Not useful
+aska +intas 9ardiopulmoner
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
193 views
1
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
REFERAT ARDS Uploaded by Nicholas Petrovski
Books
Audiobooks
Magazines
acquired respirotory distress syndroem
Save
Embed
Share
Print
Download
News
Documents
Sheet Music
ARDS
1
of 21
Laporan Kasus Luka Bakar
Referat ARDS
Search document
+erkembangan ARDS biasanya cepat, terjadi dalam &aktu '-"1 jam da penyakit penyebab. %nflamasi yang terjadi di paru menurunkan komplain
sehingga menyebabkan peningkatan usaha paru untuk bernafas, tidal 8olume kec
dan takipnu. +ernapasan yang cepat atau oksigenasi rendah, pasien dengan ARD
secara secara khusus khusus mempun mempunya yaii analisi analisiss gas darah darah a&al a&al yang yang emnunj emnunjukk ukkan an +a
kurang dari 7/-77 mm2g dan pulse oymetry mencatat kurang dari 17; satura ' arterial.',",7,:
3ambar. Al8eolus 5ormal
tahu *enurut *enurut American American #uropean #uropean $onsensus $onsensus $onference $onference (A#$$) (A#$$) pada Sign up to vote on this title
!!" definisi ARDS terdiri dari gagal nafas (respiratory denga Not useful Useful failuredistress)
onset akut, rasio tekanan oksigen pembuluh arteri berbanding fraksi oksigen yan
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
193 views
1
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
REFERAT ARDS Uploaded by Nicholas Petrovski
Books
Audiobooks
Magazines
acquired respirotory distress syndroem
Save
Embed
Share
Print
ARDS
1
Download
News
Documents
Sheet Music
of 21
Laporan Kasus Luka Bakar
Referat ARDS
Search document
+endekatan klinik untuk mendiagnosis ARDS dilakukan dengan beberap
cara, pertama melalui pemerikasaan radiografi dada, pada kasus yang berkemban
menjadi ARDS gambaran radiografinya menunjukkan infiltrat al8eolus bilater
difus yang konsisten dengan edema paru, onset a&al infiltrat infiltrat biasanya biasanya ber8aria dari ringan atau padat, padat, insterstitial insterstitial atau al8eolus, al8eolus, tersebar atau konfluen. konfluen. %nfilt
di rontgen dapat tidak berhubungan dengan derajat hipoksemia, sebagai conto
pasien dengan stadium a&al ARDS mengalami hipoksemia berat denga gamba ambara ran n
infi infilt ltra ratt
ters terseb ebar ar
asim asimet etri riss
yang ang
diint iinter erpr pret etas asik ikan an
seba seba
pneumonia.',",7,:
3ambar '. +enampakan Radiologis ARDS
+emeriksaan laboratorium spesifik untuk diagnosis ARDS tidak ada, teta
analisis gas darah penting untuk mengkonfirmasi diagnosis ARDS diamana +a
i' abnormal. abnormal. ronkoskopi ronkoskopi dengan dengan %ronc#oalveolar %ronc#oalveolar lavage (A<) merupaka Sign up to vote on this title
pemeriksaan penting untuk menge8aluasi pasien yang belum jelas berkemban Not useful Useful
menjadi menjadi ARDS. ARDS. Suatu Suatu keadaa keadaan n yang yang mirip mirip dengan dengan klinis klinis ARDS ARDS adalah adalah Acu
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
193 views
1
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
REFERAT ARDS Uploaded by Nicholas Petrovski
Books
Audiobooks
Magazines
acquired respirotory distress syndroem
Save
Embed
Share
Print
ARDS
1
Download
News
Documents
Sheet Music
of 21
Laporan Kasus Luka Bakar
Referat ARDS
Search document
nset
Akut
Akut
2ipoksemia
+a'i' > // mm2g
+a'i' > '// mm2g
Radiografi dada
%nfiltrat bilateral
%nfiltrat bilateral
+enyebab nonkardiak
0idak ada bukti klinik
0idak ada bukti klinik
2ipertensi atrium kiri
2ipertensi atrium kiri
atau
atau
+ulmonary capillary
+ulmonary capillary
&edge
&edge
+ressure > 1 mm2g
+ressure > 1 mm2g
2. ASPEK IMUNOLOGIS ARDS
Aspek imunologis Acute imunologis Acute espiratory !istress "yndrome (ARDS) "yndrome (ARDS) melipu berbagai aspek diantaranya adalah cedera jaringan paru, kerusakan endotel
kapiler paru, kerusakan epitel al8eolus, peranan koagulasi dan 3ambaran patolo yang terjadi selama s elama berlangsungnya ARDS. 2..1 CEDERA ARINGAN PARU A. Ne!#"4$l
eberapa eberapa studi membuktik membuktikan an peran penting penting neutrofil neutrofil dalam pathogene kasus kasus-k -kasu asuss ARDS. RDS. +ada +ada studi studi hist histol olog ogis ist, t, ARDS RDS ini ini menu menunj njuk ukka kan n ta
akumulasi neutrofil di paru. ?ntuk menyebabkan kerusakan paru, neutrofil haru
bertahan di paru, beerkontak erat dengan epitel dan mengakti8asi pelepasa
produk-produk inflamasi. eberapa teori menjelaskan mekanisme neutro
menetap di paru. 0eori pertama menunjukkan bah&a bertahannya neutrofil karen
Sign up to vote on this title interaksi interaksi antara molekul molekul adhesi pada permukaan permukaan sek neutrofil dan sel-sel endot Useful Not useful
(3am (3amba barr ). ). *olek *olekul ul adhe adhesi si itu itu seper seperti ti + selek selekti tin, n, %$A* %$A*- - (intercellula
ad#esion ad#esion molecule-& molecule-&)) dan dan $D $ $D D 1 0eosi osi kedu kedua, a, neut neutro rofi fill bert bertah ahan an
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
193 views
1
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
REFERAT ARDS Uploaded by Nicholas Petrovski
Books
Audiobooks
Magazines
acquired respirotory distress syndroem
Save
Embed
Share
Print
Download
News
Documents
Sheet Music
ARDS
1
of 21
Laporan Kasus Luka Bakar
Referat ARDS
Search document
neutrofil termasuk platelet termasuk platelet activating factor (+A) dan metabolit asam arakidon seperti leukotrien.:,1
5eutrofil yang beradhesi dengan endotel akan mengeluarkan lisosim yan
akan akan menyeb menyebabk abkan an dindin dinding g endote endotell lisis, lisis, akibat akibatny nyaa endote endotell terbuka terbuka.. +rotea +rotea
merusak matrik ekstraseluler paru yang akan mempermudahkan migrasi neutrof dari dari kapile kapilerr ke ruang ruang udara. udara. #n4im #n4im proteas proteasee yang yang domina dominan n dilepa dilepaska skan n neutr eutrof ofil il pad pada ARDS adal adalah ah neutrofil neutrofil elastase elastase.. 5eut 5eutro rofi fill juga juga memb memb
supero superoksi ksidan dan yang yang termasu termasuk k dalam dalam radika radikall bebas bebas yang yang akan akan mempen mempengaru garu oksigenasi oksigenasi mitokondria mitokondria dan siklus 3*+s. Akibat Akibat dari proses proses tersebut tersebut endo
menjadi nekrosis, sehingga terjadi kerusakan endotel pembuluh darah. 9erusaka
endote endotell tersebu tersebutt menyeb menyebabk abkan an terjad terjadiny inyaa keboco kebocoran ran 8ascul 8ascular ar (vascular vascular lea sehingga menyebabkan kerusakan organ multipel. :,1
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
193 views
1
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
REFERAT ARDS Uploaded by Nicholas Petrovski
Books
Audiobooks
Magazines
acquired respirotory distress syndroem
Save
Embed
Share
Print
Download
News
Documents
Sheet Music
ARDS
1
of 21
Laporan Kasus Luka Bakar
Referat ARDS
Search document
neutrofil ini dihubungkan dengan beratnya kerusakan dan buruknya prognosi
+ada sejumlah percobaan model binatang, pengobatan dengan hambatan terhada
akti8asi neutrofil atau hambatan terhadap fungsinya dan mencegah perkembanga ke arah acute lung injury. injury . :,6,!
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
193 views
1
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
REFERAT ARDS Uploaded by Nicholas Petrovski
Books
Audiobooks
Magazines
acquired respirotory distress syndroem
Save
Embed
Share
Print
News
Documents
Sheet Music
ARDS
1
Download
of 21
Laporan Kasus Luka Bakar
Referat ARDS
Search document
ARDS. %nflamasi yang dimediasi neutrofil secara normal diakhiri oleh fagositos
neutrofil neutrofil dan dipindahk dipindahkan an dari ruang udara. @alur primer primer untuk untuk memindahka memindahka
neutro neutrofil fil apopto apoptosis sis adalah adalah melalu melaluii fagosi fagositos tosis is oleh oleh makrof makrofag ag al8eol al8eolar, ar, sua
mekanisme membersihkan neutrofil tanpa dilanjutkan dengan pelepasan en4im
en4im proteolitik proteolitik potensial potensial yang yang merugikan. merugikan. +ada pasien dengan dengan ARDS terdap
gangguan mekanisme pembersihan neutrofil yang normal. 5eutrofil yang diisola
melalui bilasan bronkoal8eolar dari pasien ARDS mempunyai penurunan kad apopto apoptosis. sis. +ada +ada he&an he&an percob percobaan aan,, induks induksii apopto apoptosis sis neutro neutrofil fil memperb memperb ARDS, ARDS, dan onset onset apopto apoptosis sis neutro neutrofil fil terjadi terjadi secara secara bersam bersamaan aan dengan dengan resolusi kerusakan paru. "
B. Ke5"$
Sitokin kemotaktik (kemokin) adalah peptide yang berperan primer dala penarikan dan akti8asi leukosit selama inflamasi. 0anda 0anda infiltrasi paru
dihubung dihubungkan kan dengan dengan terjadinya terjadinya ARDS adalah adanya infiltrasi infiltrasi leukosit. leukosit. *igra
leukosit ynag berlangsung secara besar dilakukan oleh kemokin. 2ubungan timb
balik dari respon a&al sitokin, molekul adhesi, dan susunan neutrof neutro mengerahkan neutrofil ke dalam paru (3ambar "). ",:,6
Sejumlah unsur telah dikenali sebagai kemoatraktan neutrofil, diantarany adalah adalah interl interleuk eukin-1 in-1 (%<-1) (%<-1) dan leukot leukotrin rin ". %nterlu %nterlukin kin-1 -1 (%<-1) (%<-1) merupa merupa
sitokin inflamasi yang fungsi utamanya sebagai kemoatraktan dan faktor akti8a neutrofil. neutrofil. %nterleukin %nterleukin-1 -1 merupakan merupakan acti8ator acti8ator poten neutrofil dengan dengan kapas untu untuk k
mere meregu gula lasi si
eksp ekspre resi si
mole moleku kull
adhe adhesi si
pada pada
perm permuk ukaa aan n neut neutro ro
Sign up to vote on this title
meningkatkan peningkatan leukotrin " (<0"), menginduksi kemotaksis neutro Useful Not useful
dan meningkatkan perlengketan neutrofil pada sel endotelial dan epitelial. %<-
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
193 views
1
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
REFERAT ARDS Uploaded by Nicholas Petrovski
Books
Audiobooks
Magazines
acquired respirotory distress syndroem
Save
Embed
Share
Print
Download
News
Documents
Sheet Music
ARDS
1
of 21
Laporan Kasus Luka Bakar
Referat ARDS
Search document
diakti diakti8as 8asii oleh oleh kompl kompleks eks antige antigen-an n-antib tibodi odiBB '.@alu '.@alurr pengik pengikata atan n lektin lektin,, ya diakti diakti8as 8asii oleh oleh kompo komponen nen polisa polisakar karida ida bakteri bakteriBB dan .@alu .@alurr altern alternatif atif,, ya
diakti8asi diakti8asi oleh kumpulan protein, endotoksin, endotoksin, dan berbagai senya&a senya&a tidak laru
9eti 9etiga ga jalu jalurr bert bertem emu u di le8e le8ell $ convert convertase ase dan pada akhirnya akhirnya menyebabka menyebabka pembentukan *A$ (mem+rane (mem+rane attac* comple') dan lisis mikroorganisme.",:,! 9ompon 9omponen en akt8as akt8asii komple komplemen men dapat dapat mengak mengakti8 ti8asi asi sel endote endotell unt
memproduksi radikal oksigen dan molekul adhesi, dapat menginduksi ekspre
kemokin, dan dapat menjadi kemotaktik langsung neutrofil. Sebenarnya semu
komponen komplemen dapat diproduksi secara lokal di paru oleh sel al8eolar tip
%%, makrofa makrofag g al8eol al8eoli, i, dan fibrob fibroblast last paru. paru. @adi @adi sebaga sebagaii bagian bagian dari dari eradika eradika
mikroorganisme, kaskade komplemen juga penting secara bermakna memperbes inflamasi paru dan akibatnya terjadi kerusakan paru. ",:,6 ebe eberap rapaa perc percob obaan aan dan dan data data klin klinik ik menu menunj njuk ukka kan n peran peranan an akti akti
komplemen pada patofisiologi ARDS. +ada binatang percobaan, akti8asi site
komplemen menyebabkan ARDS dengan histopatologi yang sama pada ARD
manusia. +enghambatan kaskade komplemen melalui deplesi komplemen umu
atau melalui hambatan spesifik dari kon8ersi $7a melindungi binatang percobaa
dari dari ARDS. ARDS. +asien +asien dengan dengan ARDS ARDS secara secara umum umum menunj menunjukk ukkan an bukti bukti akti8a akti8a
komplemen yang luas (peningkatan kadar plasma komponen komplemen $a da
$7a), dan tingkat akti8asi komplemen dihubungkan dengan perkembangan da dampak ARDS. :,6,1,!
2..2 KERUSAKAN ENDOTEL ASKULER PARU
Sign up to vote on this title
Sel Sel endo endote tell (endot#elia endot#eliall cells) cells) sangat sangat Useful pentin penting g dalam dalam pertah pertahana anan n Not useful rumah, perbaikan, dan fisiologi inflamasi. Selain itu, endotel merupakan bagia
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
193 views
1
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
REFERAT ARDS Uploaded by Nicholas Petrovski
Books
Audiobooks
Magazines
acquired respirotory distress syndroem
Save
Embed
Share
Print
Download
News
Documents
Sheet Music
ARDS
1
of 21
Laporan Kasus Luka Bakar
Referat ARDS
Search document
Sel endotel (#$s) mengekspresikan 0
mengekspresikan produk baru, termasuk molekul adhesi dan kemokin yang aka
menarik leukosit, dan mengalami perubahan fenotipik dan fungsional. +erubaha
yang sama telah didokumentasikan pada pembuluh darah pasien sepsis. eberap kemo kemoki kin n baru baru yang yang dibe dibent ntuk uk,, sepe sepert rtii mole moleku kull adhe adhesi si,, dan dan fakt faktor or infl inflam am
disint disintesis esis di ba&ah ba&ah kontro kontroll transk transkrip ripsi si oleh oleh faktor faktor nuklir nuklir kappa kappa (5-k (5-k
9erusakan genetic 5-k di endothelium menyebabkan kelangsungan hidup yan
lebih baik pada mencit yang dipapar dengan <+S. @adi, mengubah ekspresi ge endote endotell dan sintesi sintesiss dari dari produk produk protei protein n yangs yangs sesuai sesuai dalam dalam meresp merespon on
menjadi menjadi 3ambaran 3ambaran sentral infeksi infeksi bakteri bakteri gram negati8e dan sepsis (3ambar 7
Selain itu, pola messenger R5A (mR5A), termasuk transkripsi kode untuk produ
gen yang rele8an dengan respon inflamasi yang sistemik dan cidera, juga diuba bila sel endotel manusia dirangsang dengan lipoprotein bakteri. 2al
meng3a meng3amba mbarka rkan n bah&a bah&a respon respon Cendot Cendotoks oksik ik bila bila dirang dirangsang sang oleh oleh berbag berbag
produk mikroba selain endotoksin klasik (<+S). Sel endotel mengekspresika
produk baru yang diaktifkan oleh berbagai produk mikroba tersebut menjadi sala satu faktor yang menyebabkan kegagalan antibody dengan spesifisitas. ',",: Akti Akti8a 8asi si
end endotel otel
8ask askuler uler
paru paru
dapat apat
diseb isebab abka kan n
oleh oleh
sito sito
lipopolisakarida, dan produk mikroba, dan perubahan ekstrim yang lain. Akti8a endotel endotel sebagian sebagian dibatasi dibatasi dan mempuny mempunyai ai respon bolak-balik bolak-balik terhadap terhadap inflam
yang terjadi secara lokal atau sistemik, proses akti8asi endotel ini menjadi tida teratur dan tidak terkontrol pada ARDS.',,7,:
Sign up to vote on this title
Sitokin %<-' dan 05-E selain merupakan respon inflamasi Useful Not useful pada sepsi
dapat dapat pula pula menye menyebab babkan kan kerusa kerusakan kan endote endotell pembul pembuluh uh darah. darah. %<-F %<-F seb
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
193 views
1
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
REFERAT ARDS Uploaded by Nicholas Petrovski
Books
Audiobooks
Magazines
acquired respirotory distress syndroem
Save
Embed
Share
Print
Download
News
Documents
Sheet Music
ARDS
1
of 21
Laporan Kasus Luka Bakar
Referat ARDS
Search document
adhesi dan akti8asi neutrofil yang mengikat intergrin $D- atau $D-1 yan
melekatkan neutrofil pada endotel dengan molekul adhesi %$A* yang dihasilka
oleh endotel dan diapedesis neutrofil menembus dinding endotel. Selama terja sepsis sepsis tingka tingkatt %<- %<- dan 05-E 05-E berkor berkorela elasi si dengan dengan kepara keparahan han penya penyakit kit kema kematia tian. n. Sito Sitoki kinn-si sito toki kin n yang yang diha dihasi silk lkan an akan akan meng mengin indu duks ksii
pana panass
memproduksi protein-protein fase akut sebagai respon inflamasi. ',",:
+ada dekade penelitian klinik dan binatang menunjukkan bah&a edem
paru karena peningkatan permeabilitas adalah sebagai abnormalitas fisiolog
primer pada stadium a&al A<%ARDS. #dema paru karena peningkata
permeabilitas terjadi melalui kegagalan struktur al8eolus yang secara norm
menahan plasma dalam kapiler al8eolus (alveol (alveolar ar capillary capillary mem+rane mem+rane (A$*
9egagalan A$* pada ARDS menyebabkan cairan kaya protein memenuhi ruan
udara al8eolus dan secara langsung menyebabkan pemburukan pertukaran gas da hilangnya complain paru yang menandakan kelainan paru. A$* dibentuk oleh
komponen yang berbeda endotel kapiler dan epitel al8eolus, fungsi keduany rusak pada keadaan ARDS. ',",:
*ekanisme yang menyebabkan kegagalan A$* bermacam-macam ta
dapat dibagi secara kasar yaitu kerusakan endotel kapiler dan epitel al8eolu
9erusakan endotel kapiler al8eolus telah lama dikenal sebagai kunci dari fase ak
ARDS. Studi ultrastruktur menunjukkan pembengkakan sel endotel dan pelebara
sambungan interseluler, dan studi radionuclide mengkonfirmasi radionuclide mengkonfirmasi adanya kebocora kapile kapilerr pada pada pasien pasien ini. ini. anya anyak k defini definisi si terkini terkini menunj menunjukk ukkan an bah&a bah&a stru
endotel dan fungsinya berubah secara independen karena proses kerusakan s Sign up to vote on this title
yang disebut akti8asi endotel. Sel endotel endotel berkontraks berko ntraksii dan terjadi kekac Useful Not useful respon 8asomotor yang menyebabkan perkembangan kebocoran kapiler, ekspre
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
193 views
1
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
REFERAT ARDS Uploaded by Nicholas Petrovski
Books
Audiobooks
Magazines
acquired respirotory distress syndroem
Save
Embed
Share
Print
ARDS
1
Download
News
Documents
Sheet Music
of 21
Laporan Kasus Luka Bakar
Referat ARDS
Search document
untuk untuk pertuk pertukara aran n gas dari dari al8eol al8eolus us ke kapile kapilerr dan barir barir yang yang dapat dapat mela&a mela&a
ekstra8asasi cairan ke dalam ruang udara serta mudah terjadi kerusakan. Sel epit
al8eolus tipe %% kuboid menutupi /; dari permukaan al8eolus dan lebih taha terhad terhadap ap kerusa kerusakan kan.. Sel epitel epitel al8eol al8eolus us tipe tipe %% mempun mempunya yaii beberap beberapaa fun penting, termasuk memproduksi surfaktan dan transfer ion serta berfungsi
sebagai sel progenitor untuk regenerasi sel tipe % setelah mengalami kerusaka
Sel epitel tipe %% juga menyediakan proteksi penting mela&an pembentukan edem yaitu meresopsi cairan dari ruang udara. ',",:,/
Secara normal, !/; atau lebih sel ruang udara adalah makrofag al8eol
(A*), =/; limfosit dan hanya -'; +*5. +ada pasien dengan ARDS, lebi
dari !/; sel-sel ruang udara adalah +*5. @ika keadaan ARDS terjadi teru
menerus, +*5 menetap di ruang udara, dan jumlah makrofag menurun. @ik
ARDS perbaikan, jumlah makrofag meningkat, tetapi akumulasi limfosit jaran terjadi. ',",: arir arir epitel epitel secara secara norma normall lebih lebih rapat rapat dari dari barir barir endote endotelia lial. l. 2ilang 2ilang inte integr grit itas as epit epitel el mena menamb mbah ah pemb pemben entu tuka kan n
edem edemaa
al8e al8eol olar ar.. #dem #demaa
y
mengandung protein merupakan karakteristik ARDS akibat dari kerusakan kedu
komponen endotel dan epitel membran al8eoli dan hilangnya kedua fungsi bar
dan resopsi cairan. #dema paru karena peningkatan permebailitas yang berlanju mengek mengeksase saserba rbasi si fungsi fungsi surfakt surfaktan an karena karena adany adanyaa protei protein n serum, serum, dan en4
proteolitik pada ruang al8eolus. @ika kerusakan epitel berat atau berulan
ketidakteraturan atau perbaikan epitel yang tidak adekuat dapat berakhir denga fibrosis. fibrosis. +ada beberapa beberapa studi klinik, derajat kerusakan epitel al8eolar merup predictor penting ARDS. ARDS.
',,",:
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
193 views
1
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
REFERAT ARDS Uploaded by Nicholas Petrovski
Books
Audiobooks
Magazines
acquired respirotory distress syndroem
Save
Embed
Share
Print
ARDS
1
Download
News
Documents
Sheet Music
of 21
Laporan Kasus Luka Bakar
Referat ARDS
Search document
ARDS seperti sepsis, menyebabkan heterogenitas klinik dari klirens cairan al8eo yang ber8ariasi. ',",:
Kerusakan Kerusakan Membran Kapirle di
Kerusakan type II sel
Pengeluaran mediator ↑ peningkatan membran kapiler di alveolus
↓ produksi suraktan ↓ compliance alveolus
Bronkokonstriksi
Obst vas
Perpindahan cairan dan darah dari kapiler
atelektasi
!dema paru
"yaline membrane
Mengganggu pertukaran gas
↓complian ceparu
Pulmonary "ypertension
A#
%$Sign up to vote on this title
agan. *ekanisme kerusakan membrane al8eolus G kapiler Useful Not useful
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
193 views
1
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
REFERAT ARDS Uploaded by Nicholas Petrovski
Books
Audiobooks
Magazines
acquired respirotory distress syndroem
Save
Embed
Share
Print
News
Documents
Sheet Music
ARDS
1
Download
of 21
Laporan Kasus Luka Bakar
Referat ARDS
Search document
untuk untuk memperpanj memperpanjang ang sinyal sinyal interselluler interselluler dan memperkuat memperkuat deposisi fibrin da menyebabkan obstruksi mikro8askuler.',",:
Akti8asi dan agregasi trombosit, mikrotrombi,dan deposisi intraal8eol
merupakan tampilan utama histologist ARDS dan perubahan pada koagulasi da fibrin fibrinoli olisis sis sangat sangat pentin penting g pada pada kejadi kejadian an ARDS. ARDS. Deposi Deposisi si fibrin fibrin dalam dalam rua al8e al8eol olar ar adal adalah ah hasil hasil dari dari keti ketida daks kseim eimba bang ngan an antar antaraa koag koagul ulasi asi,, prot prot
fibrinolitik (plasmin dan acti8ator plasminogen jenis urokinase atau u-+A) da
antiproteases ( plasminogen plasminogen activator in#i+itor-& (+A%-)) (+A%-)) dan ketersediaan keters ediaan plasm yang diturunkan dari fibrinogen. ',",: +ening +eningkat katan an akti8i akti8itas tas prokoa prokoagul gulan an terlih terlihat at pada pada pasien pasien yang yang berisi berisi
ARDS dan terkait ddengan peningkatan ekspresi prokoagulan (faktor jaringan0 dan dan protei protein n antifi antifi+ri +rinol nolyti yticc (+A (+A%-). %-). +A%- akan akan dilepa dilepass secara secara lokal lokal oleh oleh
epitel, sel endotel, dan fibroblast. ,issue ,issue actor (0) (0) adalah mediator yang sang
trombogenik dalam jalur koagulasi ekstrinsik yang menyebabkan pembentuka
fibrin. +ada A<%, al8eolus berisi 0 dengan kadar yang tinggi dan ini mungki
disebabkan sebagian epitel al8eolar bereaksi terhadap rangsangan proinflamas ',",:
+rot +rotei ein n $ adala adalah h anti antiko koag agul ulan an plasm plasmaa endo endoge gen n yang yang memu memuda dahk hk fibrinolisis fibrinolisis dan mengahamba mengahambatt thrombosis thrombosis dan inflamasi. inflamasi. 9adar lebih rendah rendah
plasma protein berkaitan dengan hasil klinis yang lebih buruk di A<%. Akti8a
protein $ memerlukan reseptor protein $ endotel dan kompleks trombomodulin
trombin. +ada pasien dengan sepsis, terdapat peningkatan kadar trombomoduli
yang beredar pada permukaan sel endothelium, sehingga mengurangi ketersediaa Sign up to vote on this title
',",: untuk akti8asi protein $ pada permukaan endotel.Useful
Not useful
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
193 views
1
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
REFERAT ARDS Uploaded by Nicholas Petrovski
Books
Audiobooks
Magazines
acquired respirotory distress syndroem
Save
Embed
Share
Print
Download
News
Documents
Sheet Music
ARDS
1
of 21
Laporan Kasus Luka Bakar
Referat ARDS
Search document
berlangsungnya proses inflamasi, yang pada akhirnya dapat memperburuk fung pertukaran gas yang ada. +ada keadaan ini membrane hialin (hialinisasi) terbentuk dalam al8eoli.6
erdasarkan hukum starling, maka mekanisme utama terjadinya ekstra8a
bahan G bahan intra8ascular ke dalam jaringan paru disebabkan oleh karen adany adanyaa peni pening ngka kata tan n dari dari perm permea eabi bili litas tas kapi kapiler ler,, buka bukan n oleh oleh karen karenaa ad
peningkatan tekanan hidrostatik intra8ascular sebagai mana terlihat pada edem
pulmonal kardiogenik. 5ormalnya barier epitel al8eolar sangat rapat, mela&a
gerakan pasif &alaupun molekul kecil seperti protein termasuk juga albumin da
immunoglobulin. Sambungan protein yang rapat ini dipertahankan oleh sel epit
al8eolar tipe dan tipe %%. #pitel al8eolar mempunyai fungsi khusus pertukara gas. gas. Sel epitel epitel al8eol al8eolar ar tipe tipe %% adalah adalah sumber sumber materia materiall aktif aktif permu permukaa kaan n
penting untuk memelihara stabilitas al8eolus pada pengisian gas paru. Sel epit
al8eolus tipe % sama dengan sel tipe %%, mempunyai kapasitas memindahkan caira
al8eoli al8eoli yang berlebihan melalui transport transport ion. Sistematika patofisiologi patofisiologi ARD dapat dilihat diatas.',"
Secara lebih terperinci patofisiologi ARDS berjalan melalui fase, yi fase eksudatif, fase proliteratif, fase fibrinolitik.
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
193 views
1
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
REFERAT ARDS Uploaded by Nicholas Petrovski
Books
Audiobooks
Magazines
acquired respirotory distress syndroem
Save
Embed
Share
Print
Download
News
Documents
Sheet Music
ARDS
1
of 21
Laporan Kasus Luka Bakar
Referat ARDS
Search document
+enderita ARDS dira&at di unit pera&atan intensif. 0erapi oksigen sang
penting untuk mengoreksi kadar oksigen darah, seringkali diberikan oksige
dalam konsentrasi tinggi (mungkin diperlukan oksigen //;). ila pemberia
oksigen dengan sungkup muka tidak berhasil mengatasi masalah, perlu digunaka alat alat bant bantu u pern pernaf afas asan an (ventilator ). ). Hentilato ntilatorr menyal menyalurk urkan an oksig oksigen en den menggu menggunak nakan an tekana tekanan n melalu melaluii pipa pipa yang yang dimasuk dimasukkan kan ke hidung hidung,, mulut mulut
tra*eaB tra*eaB tekanan ini membantu memasukkan oksigen ke dalam darah. 0ekana
yang diberikan dapat disesuaikan untuk membantu tetap terbukanya saluran napa
yang kecil dan al8eoli, dan untuk memastikan agar paru-paru tidak menerim
konsentrasi yang berlebihan karena konsentrasi yang berlebihan dapat merusa paru-paru dan memperberat sindroma ini.6,1 +engob +engobatan atan suport suportif if lainny lainnyaa seperti seperti pember pemberian ian cairan cairan atau atau mak
intravena (mel (melal alui ui infu infus) s) juga juga pent pentin ing g kare karena na dapa dapatt terj terjad adii de#idrasi de#idrasi ata
malnutrisi yang malnutrisi yang bisa menyebabkan berhentinya fungsi organ tubuh (keadaan yan disebut sebagai *egagalan organ multipel ). ).6 bat-ob bat-obatan atan khusus khusus diberik diberikan an untuk untuk mengob mengobati ati infeks infeksi, i, mengur mengur
peradangan dan membuang cairan dari dalam paru-paru. *isalnya pada infek diberikan antibiotik.6 2.7 PROGNOSIS
Sampai tahun !!/, kebanyakan penelitian melaporkan angka kematia
ARDS sekitar "/-6/;. 5amun, ' laporan pada tahun !!/ melaporkan hal yan
berbeda, berkisar antara /-"/ ;. +enjelasan yang paling memungkinkan untu
hal ini adalah adalah penaga penaganan nan sepsi, sepsi, penerap penerapan an 8entil 8entilasi asi mekani mekanik, k, dan pera&at pera&at %5tensif yang telah membaik.
6,1,!
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Seba Sebaga gaii cata catata tan n bah& bah&aa kema kemati tian an pada pada pasie pasien n ARDS RDS keba kebany nyak akan an
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
193 views
1
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
REFERAT ARDS Uploaded by Nicholas Petrovski
Books
Audiobooks
Magazines
acquired respirotory distress syndroem
Save
Embed
Share
Print
Download
News
Documents
Sheet Music
ARDS
1
of 21
Laporan Kasus Luka Bakar
Referat ARDS
Search document
Angka kejadian harus diperhitungkan, pasien dengan ARDS lebih serin mend mendap apat at pera pera&a &atan tan yang yang lama lama di ruma rumah h saki sakit, t, dan dan merek merekaa muda mudah h un mendapatka mendapatkan n infeksi infeksi nosokomia nosokomial, l, khususnya khususnya Hentilator ntilator Associated Associated +neum (HA (HA+). Sebaga Sebagaii tambah tambahan, an, pasien pasien mengal mengalami ami penuru penurunan nan berat berat badan badan dra
kelemahan otot, dan kecacatan fungsi dapat menetaap berbuulan-bulan setela berbulan-bulan keluar dari Rumah Sakit./ +enya +enyakit kit yang yang parah parah dan penggu penggunaa naan n 8entil 8entilato atorr mekani mekanik k merupa merupa
predictor dari abnormalitas yang menetap dalam fungsi paru. +asien +as ien ARDS yan
bertahan hidup akan mengalami kerusakan fungsi bahkan setelah tahun kelu dari rumah sakit. / Dalam Dalam peneli penelitia tian n dari dari /! pasien pasien yang yang bertah bertahan an hidup, hidup, spirom spirometri etri 8olume 8olume paru paru normal normal pada pada : bulan, bulan, tetapi tetapi capasit capasitas as keselu keseluruh ruhan an masih masih tet
menurun,, berkisar 6'; pada tahun pertama post ARDS, dan hanya "!; yan
kembali bekerjja. 9ualitas kesehatan mereka otomatis diba&ah normal. 5amu tida tidak k ada ada pasie pasien n yang yang tetap tetap haru haruss meng menggu guna naka kan n oksi oksige gen n selam selamaa ' bu Abnormalitas radiologis juag sembuh secara total dalam satu tahun pengobatan.
Suatu penelitian yang memeriksa kualitas hidup yang berkaitan denga
kesehatan kesehatan (2RI<) (2RI<) setelah mengalami mengalami ARDS ARDS mendapatka mendapatkan n hasil 2RI< yan rend rendah ah secar secaraa kesel keselur uruh uhan an dari dari pada pada popu popula lasi si umum umum seta setalah lah masa masa : bu penyembuhan. 2al ini juga termasuk angka angka kejadian, energy, energy, dan isolasi sosial.
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
193 views
1
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
REFERAT ARDS Uploaded by Nicholas Petrovski
Books
Audiobooks
Magazines
acquired respirotory distress syndroem
Save
Embed
Share
Print
Download
News
Documents
Sheet Music
ARDS
1
of 21
Laporan Kasus Luka Bakar
Referat ARDS
Search document
Sindrom ga&at nafas akut de&asa (ARDS) adalah bentuk khusus gag
nafas yang ditandai dengan hipoksemia yang jelas dan tidak dapat diatasi denga
penanganan kon8ensional. ARDS dia&ali dengan berbagai penyakit serius yan
pada akhirnya menyebabkan edema paru difus non*ardiogeni* yang yang khas. %stila
ini diperkenalkan oleh peetty dan ashbaugh pada athun !6 setelah mengama
ga&at nafas akut yang mengancam nya&a pasien G pasien yang tidak mengida penyakit paru sebelumnya.
*eskipun sindrom ini dikenal dengan banyak nama lainya ( s#oc* lun
et lung lung adult adult #yalin #yalinee mem+ra mem+rane ne diseas disease e stiff stiff lung lung syndr syndrom omee ), istilah istilah adu
respirat respiratory ory distre distress ss syndro syndrome me lebih lebih banya banyak k diterim diterima. a. Asosi Asosiasi asi +aru +aru Ameri Ameri
memperkirakan ada '6./// orang yang menderita ARDS setiap tahunnya, da tingkat mortalitasnya lebih besar 7/; pada tahun-tahun penelitian.
*ekanisme mengapa ARDS yang mempunyai penyebab macam-maca
dapat berkembang menjadi syndrome klinis dan patofisiologi yang sama mas belum jelas diketahui. +etunjuk umum penyebab edema al8eolar yang
agaknya berupa cedera membrane kapiler al8eolar yang menyebabkan kebocora
kapiler.membran kapiler al8eolar dalam keadaan normal tidak mudah ditembu
partikel G partikel. 0etapi, 0etapi, dengan adanya cidera, terjadi perubahan dala
permeabilitas kapiler-kapiler tersebut, sehingga dapat dilalui cairan, sel dar merah, sel darah putih, dan protein darah. *ula-mula cairan akan terkumpul interst interstitiu itium, m, dan jika jika telah telah melebi melebihi hi kapasit kapasitas as dari dari interst interstiti itium, um, cairan cairan berkumppul di dalam al8eolus, sehingga sehingga mengakibatkan atelektaksis kongestif. Sign up to vote on this title
+rognosis yang buruk pada pasien dengan ARDS Not merupakan doronga Useful useful
yang kuat untuk menjelaskan mekanisme yang memulai cidera pembuluh dara
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
193 views
1
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
REFERAT ARDS Uploaded by Nicholas Petrovski
Books
Audiobooks
Magazines
acquired respirotory distress syndroem
Save
Embed
Share
Print
ARDS
1
Download
News
Documents
Sheet Music
of 21
Laporan Kasus Luka Bakar
Referat ARDS
Search document
hipoksemia yang tidak dapat diatasi dengan pemberian oksigen selam bernafa
spontan. 3ambaran klinis lengkap dapat bermanifestasi sampai ' hari setela cerdera.
?ntuk menegakkan diagnosis ARDS sangat bergantung pada pengambila
anamnesis yang klinis yang tepat. +emeriksaan laboratorium yang paling a&
adalah hipoksemia, sehingga penting untuk melakukan pemeriksaan gas-gas dara arter arterii pada pada situ situasi asi klin klinis is yang yang tepa tepat. t. +$ +$' umumny umumnyaa normal normal atau atau ren
+emeriksaan radiogram dada pada permukaan mungkin normal meskipun suda terjadi terjadi hipoks hipoksemi emia. a. 9emudi 9emudian, an, dengan dengan tertim tertimbun bunya ya cairan cairan pada pada al8eol al8eolar ar
interstitial dan meluasnya atelektasis kongestif, maka ronsen dada menunjukka
gambaran C puti# puti# yang difus. leh karena itu nama lain ARDS adalah C par C par puti#. puti#. +engob +engobatan atan ARDS ARDS dituju ditujukan kan untuk untuk memperb memperbaik aikii syok, syok, asidosi asidosis, s, hipoks hipoksemi emiaa yang yang menye menyertai rtainy nya. a. 2ampir 2ampir semua semua pasien pasien memerlu memerlukan kan 8entil 8entil
mekanis dan oksigen konsentrasi tinggi untuk menghiindari hipoksia jaringa
yang berat. +emberian tekanan positif akhir ekspirasi (+##+) dengan respirato 8olu 8olume me meru merupa paka kan n lang langka kah h besar besar dalam dalam pena penang ngan anan an kead keadaan aan ini. ini. +#
membantu memperbaiki sindrom ga&at nafas dengan mengembangkan daera
yang sebelumnya mengalami atelektasis, dan mengembalikan aliran cairan edem
atelektasis dari kapiler. 9erena penimbunan cairan pada paru merupakan masala
maka pembatasan cairan dan terapi diuretic merupakan tindakan lain yang pentin dalam dalam penang penangana anan n ARDS. ARDS. Antib Antibiot iotik ik yang yang tepat tepat diberik diberikan an untuk untuk mengat mengat
infensi. *eskipun penggunaan $orticosteroid masih contro8ersial, tetapi banya Sign up to vote on this title
pusat kesehatan menggunakan kortikosteroid dalam penanganan ARDS &alaupu Useful Not useful
manfaatnya masih belum jelas diketahui.
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
