Praktikum Ukuran Epidemiologi MA E600 PS S2 Kelas Khusus Sabtu Siang
1. Pada Pada sebuah sebuah popu populas lasii kohort kohort yang yang tetap tetap ( fixed fixed ), ), sebagaimana tampak pd Gambar1, 10 orang subyek (A s/d J) di pantau terus menerus mulai dari 1 Januari 200!1 "esember 200. #ebagian dari subyek mengalami sakit selama masa pengamatan (tanda garis tebal). "alam studi ini, tidak ada yg drop-out dan dan mereka yg sembuh dari sakit akan mendapat imunitas seumur hidup. Gambar1. Subyek A B C E ! " # $ %
1 Jan $0 #imbol%
1 "es $0 % sehat&
% sakit
A. 'erapa apa point prevalence dari prevalence dari penyakit tsb pada tgl 1 Januari/10 '. 'erapa point prevalence dari prevalence dari penyakit tsb pada tgl 1 "esember2/10 *. 'erapa periode prevalence dari prevalence dari penyakit mulai tgl 1 Jan sampai 1 "es 200 +/10 ". 'erapa cummulative incidence proportion (incidence risk) risk) dari penyakit tsb mulai mulai tgl 1 Jan sampai 1 "es 2002/ 2. Apa pengaru pengaruh h dari hal!hal berikut berikut ini pada pada pre-alensi pre-alensi penya penyakit kit A. B. C. D. E.
migrasi kasus ke dalam populasi migrasi kasus ke luar populasi migrasi orang sehat ke luar populasi migrasi orang sehat ke dalam populasi Peningkatan case fatality rate
1
um/"enumerator
. Pengobatan kasus /A"# dengan terapi A3 dapat memperpan4ang umur tapi tidak dapat menyembuhkan penyakit tersebut A. Apa pengaruh hal ini pada in5iden5e penyakit /A"# '. Apa pengaruh hal ini pada pre-alensi penyakit /A"# Populasi
P6 7 " A"# #"
. 8abel1 di ba9ah ini menya4ikan data dari sebuah penelitian tentang ke4adian 5edera ke5elakaan di sebuah rumah sakit. Peneliti studi tsb berpendapat bah9a pasien berusia +2 tahun keatas adalah kelompok yang memiliki ke5enderungan paling tinggi untuk mengalami 5edera. :elompok umur berikutnya yang memiliki risiko tinggi utk mengalami 5edera adalah kelompok usia +!1 tahun. Apa komentar anda tentang interpretasi peneliti tersebut &abel'( istribusi umur dari )2 pasien *edera ke*elakaan Umur +tahun, %umlah kasus *edera
0!2 ! +!1 1!21 22!1 2!1 2!1 2!+1 +2;
+ 1< < < = 21
. "alam sebuah studi kasus kontrol dipilih sebanyak 0 penderita *a paru dan 100 tetangga kasus yang sehat (tidak menderita *a paru) sebagai kelompok pembandingnya. 0> dari penderita *a paru memiliki ri9ayat mengkonsumsi beta carotine, sedangkan di kalangan kelompok yang tidak menderita *a paru, =<> memiliki ri9ayat yang sama. A. 'erapa besar e?ek (hubungan) beta carotine terhadap ke4adian *a paru '. 'agaimana menginterpretasikan besarnya e?ek/ hubungan tersebut
2
' :arotine on ' :arotine
:asus 2 2 0
:ontrol =< 22 100
8otal 10 = 10
@3 6 2 7 22/2 7 =< 60,2< Artinya 6 kasus (penderita *a Paru) memiliki peluang untuk mengkonsumsi ' karotine 0,2< kali dibandingkan kontrol. (kontrol mengkonsumsi ' :arotine , kali dibandingkan kasus) ' karotine memiliki e?ek protekti? terhadap ke4adian *a Paru. > * 6 statisti5ally signi?i5ant p-B alpha +. #ebuah studi epidemiologi menduga bah9a pa4anan terhadap enviroxide merupakan penyebab potensial penyakit environitis, sebuah penyakit baru yang ditemukan di kota ke5il *arolina (dengan 4unmlah populasi sebesar 10000 orang). "isamping itu sebuah -arian penyakit ?lu (in?luenCa J) 4uga ditemukan di kota tersebut dan diyakini berhubungan dengan pa4anan terhadap he9an burung peliharaan di rumah. Dalaupun keduanya adalah penyakit yang berbeda, namun ge4alanya tampak mirip, yaitu seperti ge4ala ?lu akut dengan sedikit gangguan mental kesadaran berkabut. Entungnya ge4ala tersebut segera hilang dalam 2 minggu dan dapat sembuh sempurna serta tidak dapat terin?eksi lagi karena imunitas yang seumur hidup. #ur-ei terakhir tentang penyakit tersebut di atas menun4ukkan bah9a 1> dari penduduk terpa4an dengan dosis tinggi (B100ppm) enviroxide, sementara 0> dari populasi memiliki burung sebagai he9an peliharaan di rumah mereka. #ampai saat ini diyakini tidak ada kaitan antara kedua pa4anan tersebut. "ua tim peneliti yang berbeda melakukan studi kohort se5ara terpisah selama 2 tahun untuk kedua penyakit tersebut. 8ingkat kematian populasi kota *arolina sangat rendah, dan dalam studi kohort tersebut tidak ada yg drop-out. #tudi kohort pertama mengumpulkan 1000 subyek yang tinggal di gedung!gedung yang memiliki tingkat pa4anan enviroxide dengan kadar yang B100ppm (Fexposed F) dan 1000 subyek yang tinggal di gedung!gedung dengan pa4anan enviroxide 100ppm (Funexposed F). "ari studi ini didapat bah9a =00 subyek yang terpa4an (Fexposed F) mengalami en-ironitis, dan 00 subyek yang tidak terpa4an (Funexposed F) 4uga terin?eksi.
n-io7ide B100ppm n-io7ide 100ppm
n-ironitis =00 00 1200
8idak #akit 00 00 <00
8otal 1000 1000 2000
* 7posed 6 =00/1000 60,= * non e7posed6 00/100 6 0, " e7posed 6 =00 / (=00 7 1) ; (0072) 6 =00/100 org .thn " non e7posed 600/ (0071) ; (0072) 6 00/100 org .thn * ratio 6 33 6 0,=/0, 6 1, "3 6 (=00/100) /(00/100) 6 =00 7 100/100 7 00 61,+ @3 6 =00 7 00/00 7 00 60000 710000 6 /1 62, *" 6 0.=!0, 60,2
"" 6 =00/100 H 00/100 6 0,21
Pada studi kedua, dari 2000 orang pemilik burung (F exposed F) dan 2,000 orang yang tidak pernah kontak dengan burung (F unexposed F) turut berpartisipasi dalam studi tsb. asilnya menun4ukkan bah9a 00 orang yang terpa4an mengalami in?luenCa J, sementara hanya 1+0 yang terin?eksi pada kelompok tidak terpa4an. itung ukuran epidemiologi berikut ini untuk kedua studi kohort diatas% A. cumulative incidences risk (*) '. incidence density rate (")& dengan asumsi kasus ter4adi se5ara seragam (uniform) selama periode follow-up. *. cumulative incidence ratios (*3) ". incidence density ratios ("3) . odds ratios (@3) I. cumulative incidence differences (*") G. incidence density differences (""). =. 'erkaitan dengan kedua studi kohort di atas (no. +), bandingkan besarnya ukuran! ukuran asosiasi yang telah anda hitung pada masing!masing studi. Apa pendapat anda tentang perbedaan besarnya masing!masing ukuran asosiasi untuk masing! masing studi <. Ahli kesehatan masyarakat di kota *arolina dalam 2 studi kohort di atas (no. +) mengusulkan untuk melakukan program 5epat abatisasi untuk mengeliminasi sepenuhnya pa4anan enviroxide. A. 'erapa proporsi kasus environitis yg dapat di5egah pada penduduk yang tinggal di gedung!gedung yang mengandung/ ter5emar enviroxide '. 'erapa proporsi kasus environitis yg dapat di5egah pada seluruh populasi
