Responsi
Malnutrisi pada Geriatri Norman Ardiansyah (105070100111024) Alifna Khairunnisa (105070103111020) !rimah (105070104111003) "itra #ri Kurniasari Kurnia sari (10507010411100$) %em&im&in' dr ri unarti* p%+,KG-. FAKULT FAKULTA AS KEDOKTERAN KEDO KTERAN UNIVERSI UNIV ERSITA TAS S BRAWIJAY BRAWIJAYA
/A#A. -/AKANG Prevalensi deteksi kekurangan gizi masih tinggi: prevalensi keseluruhan 22,6%. 67% lansia di panti jompo yang kekurangan gizi atau berisiko untuk malnutrisi
!% lansia yang hidup di masyarakat kekurangan %neumonia gizi atau berisiko kekurangan gizi
+-"N
G-.A#.
MA/N#.
G-.A#. "eriatri merupakan tahap akhir dalam kehidupan manusia yang memasuki tahap ini ditandai dengan menurunnya kemampuan kerja tubuh akibat perubahan atau penurunan #ungsi organ$organ tubuh "eriatri dibagi menjadi tiga golongan
umur lanjut elderly elderly & usia 6'$7( tahun
umur umur
tua old old&usia &usia 76$)' tahun
sangat tua very very old& old& usia * )' tahun
MA/N#.
+alnutrisi
sebagai keadaan gizi buruk
isebabkan kurangnya kurangnya satu atau lebih zat gizi kurang gizi&, atau kelebihan nutrisi gizi lebih& tidak -ukupnya -ukupnya asupan satu atau lebih nutrisi yang membahayakan status kesehatan
%-N-A
"AK#. .-K 1
"a!tor Medis a#su makan yang buruk, masalah gigi atau dis#agia, kehilangan kehilangan penge-apan dan pen-iuman, gangguan saluran gangguan neurologis neurologis misalnya ke-elakaan serebrovaskular dan penyakit Parkinson kondisi penyakit
2
Gaya idup dan "a!tor osial /urangnya pengetahuan tentang makanan, memasak dan gizi, terisolasi dan kesepian, kemiskinan, ketidak mampuan untuk berbelanja atau menyiapkan makanan
"AK#. .-K 3
%si!olo'i /ebingungan, demensia, depresi, duka-ita dan ke-emasan akan mempengaruhi pola makan seseorang. 0eseorang yang geriatri- memiliki emosi yang kurang stabil.
4 "a!tor .esi!o #am&ahan #am&ahan dari dar i .umah a!it 1erbatasanya 1erbatasanya pelayanan makanan makanan di rumah sakit , ketidakmampuan untuk menjangkau makanan, penggunaan alat makan
%A#"/G
+akanan yang tidak adekuat adekuat mobilisasi berbagai -adangan makanan untuk menghasilkan menghasilkan kalori demi penyelamatan hidup pembakaran -adangan karbohidrat -adangan lemak serta protein dengan melalui proses katabolik
0tres katabolik in#eksi& kebutuhan akan protein akan meningkat de3siensi protein yang relati#
N#-.-N
+emodi3kasi atau mengganti pantangan makan
+enggunakan penambah rasa danpemberian makanan dengan porsi ke-il dan lebih sering
+enggunakan suplemen -airan nutrisi untuk digunakan diantara bukan dengan& makanan
+eningkatkan asupan protein dengan menambahkan daging, ka-ang, mentega atau bubuk protein
+engatasi depresi dengan antidepresi yang tidak memperburuk masalah gizi
+enghilangkan atau mengganti obat yang mempunyai e#ek samping yang menyebabkan anoreksia
+engevaluasi kemampuan menelan serta kemampuan #ungsional untuk mengelola makanan
+endapatkan penilaian pelayanan so-ial dari kondisi kehidupan masyarakat
KM%/KA
0istem
imun yang lemah
Penyembuhan
meningkatkan resiko in#eksi
luka yang buruk
/elemahan
otot
Penurunan
na#su makan
jatuh dan #raktur
masalah yang lebih buruk
Assessment N o 1
arth el A8ti9i ty +aily /i9in' nde: (A)
2 3
4
5
6
7
$
tem yan' !or dinilai +akan eeding& eeding& ' ' 8 1idak 1idak mampu 4 8 4 8 5utuh bantuan memotong, mengoles mengoles mentega dll. 2 8 2 8 +andiri +andiri +andi 5athing& 5athing& ' 8 ' 8 1ergantung ergantung orang lain 4 8 4 8 +andiri Pera9atan diri ' 8 ' 8 +embutuhkan +embutuhkan bantuan orang lain lain "rooming& 4 8 4 8 +andiri dalam pera9atan muka, muka, rambut, gigi, dan ber-ukur 5erpakaian ' 8 ' 8 1ergantung ergantun g orang lain ressing& 4 8 4 8 0ebagian 0ebagian dibantu misal mengan-ing mengan-ing baju& 2 8 2 8 +andiri +andiri 5uang air ke-il ' 8 ' 8 nkontinensia nkontinensia atau pakai kateter kateter dan tidak 5o9el& terkontrol 4 8 4 8 /adang nkontinensia nkontinensia maks, 4;2 4;2 jam& 2 8 2 8 /ontinensia /ontinensia teratur untuk lebih dari 7 hari& 5uang air besar ' 8 ' 8 nkontinensia nkontinensia tidak teratur atau perlu 5ladder& enema& 4 8 4 8 /adang nkontensia nkontensia sekali sekali seminggu& 2 8 2 8 /ontinensia teratur& Penggunaan ' 8 ' 8 1ergantung ergantun g bantuan orang lain toilet 4 8 4 8 +embutuhkan +embutuhkan bantuan, tapi dapat melakukan melakukan beberapa hal sendiri 2 8 2 8 +andiri +andiri 5erpindah dari ' 8 ' 8 1idak mampu tempat tidur ke 4 8 4 8 5utuh bantuan untuk bisa duduk 2 duduk 1rans#er& orang& 2 8 2 8 5antuan 5antuan ke-il 4 orang& 8 8 +andiri +andiri +obilitas ' 8 ' 8 mmobile tidak mampu& 4 8 4 8 +enggunakan +enggunakan kursi roda
Nila i 4
'
'
4
4
'
'
2
2' : +andiri 42$4) : /etergantunga n Ringan )$44 : /etergantunga n 0edang ($! : /etergantunga n 5erat '$ : /etergantunga n 1otal
Assessment Nilai Ma!simum
Mini Mental tate -:aminat ion (MM-)
MN M-N#A/ M- N#A/ #A##A#- -;AMNA#N (MM-) ilai Responden
5
2 &
5
2 &
3
2 &
5
2 &
.-N#A e!aran' (hari,tan''al,&ulan,tahun) &erapa dan musim apa= e!aran' !ita &erada dimana= (nama rumah sa!it atau instansi) (instansi* >alan* nomor rumah* !ota* !a&upaten* propinsi)
.-G#.A %e?a?an8ara menye&ut!an nama 3 &uah &enda* misalnya @ atu deti! untu! tiap &enda Kemudian mintalah responden men'ulan' !eti'a nama &enda terse&ut erilah nilai 1 untu! tiap >a?a&an yan' &enar* &ila masih salah* ulan'i penye&utan !e ti'a nama &enda terse&ut sampai responden dapat men'ata!annya den'an &enar @ (&ola* !ursi* sepatu) itun'lah >umlah per8o&aan dan 8atatlah @ !ali
A#-N +AN KA/K/A itun'lah &erturut turut selan' 7 an'!a mulai dari 100 !e&a?ah erhenti setelah 5 !ali hitun'an (3,$6,7,72,65) (3,$6,7,72,65) Kemun'!inan lain* e>alah !ata den'an lima huruB* misalnya C+NAD dari a!hir !e a?alE dari !anan !e !iri @ CAN+D atu (1) nilai untu! setiap >a?a&an yan' &enar
Assessment
( 3
)
Mini Mental tate -:aminat ion (MM-)
a
AAA Apa! Apa!ah ah nam nama a &end &enda a ini= ini= perli perlihat hat!an !anlah lah pensil dan arlo>i ( 2 nilai )
&
lan' lan'ii !alima !alimatt &eri! &eri!ut ut @ CF CFKA KA #+ #+AK AK** +AN +AN A#A #A%D ( 1 nilai )
8
/a!s /a!san ana! a!an anla lah h 3 &ua &uah h per perin inta tah h ini ini @ %e'an'alah selem&ar !ertas den'an tan'an !ananmu* lipatlah !ertas itu pada perten'ahan dan leta!!an di lantai ( 3 nilai )
d
a8al a8alah ah dan dan la!s la!sana ana!an !an perin perintah tah &eri &eri!ut !ut @ C%-FAMKAN MA#A AN+AD ( 1 nilai )
e
#ulis ulisla lah h se&u se&uah ah !ali !alima matt ( 1 nilai )
B
#irulah 'a 'am&ar ini ( 1 nilai )
Fumlah nilai @
42 &
1andailah 1andailah tingkat kesadaran kesadaran responden pada garis absis di ba9ah ini dengan huru# <=>
A+A.
MN/N
#%.
KMA
Assessment
Mini Mental tate -:aminat ion (MM-)
?embar lampiran ++0@ 5ABA0A& 5ACA?AB A ?A/0AA/A?AB P@R1AB 5@R/D1 :
1D?0?AB 1RD?AB
0@5DAB /A?+A /A?+A1 1
"A+5AR F F
nterpretasi : 0kor * 2 : normal 0kor 0kor 4!$2 4!$2 : kelain kelainan an kognit kogniti# i# ringan ringan 0kor G 47
: kelainan kogniti# berat
Assessment N o
1 2
Geriatri 8 +epress ion .atin' 8ale (G+.)
3 4 5 6 7 $ 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5
%ertanyaan
Apakah bapakHibu sebenarnya puas dengan kehidupan bapakHibuI Apakah bapakHibu telah meninggalkan banyak kegiatan dan minat atau kesenangan bapakHibuI Apakah bapakHibu merasa kehidupan bapakHibu kosongI Apak Apakah ah bapa bapakH kHib ibu u seri sering ng mera merasa sa bosa bosanI nI Apakah bapakHibu mempunyai semangat yang baik setiap saatI Apakah bapakHibu takut bah9a sesuatu yang buruk akan terjadi pada bapakHibuI Apakah bapakHibu merasa bahagia untuk sebagian besar hidup bapakHibuI Apak Apakah ah bapa bapakH kHib ibu u seri sering ng mera merasa sa tida tidak k berd berday ayaI aI Apakah bapakHibu lebih senang tinggal di rumah daripada pergi ke luar dan mengerjakan sesuatu hal yang baruI Apakah bapakHibu merasa mempunyai banyak masalah dengan daya ingat bapakHibu dibandingkan kebanyakan orangI Apakah bapakHibu pikir bah9a hidup bapakHibu sekarang ini menyenangkanI Apakah bapakHibu merasa tidak berharga berharga seperti perasaan bapakHibu saat iniI Apak Apakah ah bapa bapakH kHib ibu u mera merasa sa penu penuh h sema semang ngat atI I Apakah bapakHibu merasa bah9a keadaan bapakHibu tidak ada harapanI Apakah bapakHibu pikir bah9a orang lain lebih baik keadaannya keadaannya dari bapakHibuI #otal s!or
a
#ida !
!o r
J
'
J
4
J
4
J
4
J
' v
J
' 4
v
'
v
'
v
'
J
' v
J
' '
v
'
v
'
'$ : normal ($!: depresi ringan !$44: depresi sedang 44$4(: depresi berat
Assessment N o
!ala Norto n
%ertanyaan
1
/ondisi isik Dmum 8 5aik 8 Cukup 2 8 5uruk 4 8 0angat 5uruk
2
/esadaran 8 /ompos mentis 8 Apatis 2 8 Con#used 4 8 0tupor
3
1ingkat Aktivitas 8 Ambulatory 8 5erjalan dengan bantuan 2 8 Banya bisa duduk 4 8 Banya bisa tidur
! or
4
+obilitas 8 5ergerak bebas 8 0edikit terbatas 2 8 0angat terbatas 4 8 1idak bisa bergerak
5
nkontinensia 8 tidak ada 8 /adang$kadang 2 8 0ering inkontinensia urin 4 8 nkontinensia urin dan alvi
0kor G 42 : 0kor Resiko ulkus dekubitus meningkat (' ; 0korr 42 $4 : 0ko Resiko sedang 0kor * 4 : Resiko rendah rendah
Assessment
Mini Nutritional Assessme nt (MNA)
Malnutrisi
4' langkah agar dapat hidup lebih sehat pada geriatri
4. +en-iptakan pola makan yang baik, dan men-oba men-ipkatakan suasana yang menyenangkan dan menarik 2. +emperkuat daya tahan tubuh dengan -ara memakan m emakan makanan yang mengandung gizi yang penting untuk kekebalan kekebalan tubuh . +en-egah tulang agar tidak menjadi keropos dan mengerut dengan -ara mengonsumsi makanan dengan banyak vitamin . . +emastikan agar saluran pen-ernaan tetap sehat dan akti#, dengan -ara mengonsumsi makanan yang mengandung serat. (. +enyelamatkan penglihatan dan men-egah terjadinya katarak, dengan mengonsumsi makanan yang mengandung vitamin C, @, dan 5eta karoten antioksidan& 6. +engurangi resiko penyakit jantung dengan -ara membatasi makanan berlemak yang banyak mengandung kolestrol dan natrium, serta harus banyak mengonsumsi makanan yang mengandung vitamin 56, 542, asam #olat, serat, kalsium dan kalium 7. Dntuk melindungi system syara#, harus banyak mengonsumsi vitamihn 56, 542, dan asam #olat. !. +empertahankan atau meningkatkan berat badan pada pasien dengan gizi kurang, dengan makan makanan rendah lemak da kaya akan karbohidrat kompleks. ). +enjaga agar na#su makan tetap baik dan otot tetap lentur, dengan -ara melakukan olahraga sederhana. 4'. 1 4'. 1etap etap berlatih dan selalu makan makan makanan yang bergizi.
K-M%/AN Pasien 1n. + jenis j enis kelamin laki$laki, usia !6 tahun, dengan diagnosis septic condition due to pneumonia dan in#eksi saluran kemih 0/&. Basil dari penilaian penilaia n asesmen menggunakan ndeks 5arthel, pasien ini memberikan jumlah skor 7, yang berarti pasien ini mengalami ketergantungan ketergantungan berat. Pasien mendapatkan skor 47 pada skala orton, dimana pasien mempunyai resiko rendah rendah untuk menderita ulkus dekubitus. dekubitus. +enurut penilaian penilai an ++0@, pasien memperoleh skor 42, yang brerarti pasien mengalami penurunan #ungsi kogniti# yang -ukup jauh. Pada penilaian "R0, Pasien memperoleh skor skor , yang berarti masih masi h dalam batas normal. Dntuk menilai status nutrisi, digunakan +A. Pasien Pasien memperoleh skor 42.(, yang berarti pasien dalam keadaan malnutrisi. 0elain itu ditinjau dari antropometri, berat badan pasien ) kg, dan tinggi badan 46( -m, sehingga indeks massa tubuhnya 4),!, hal ini menunjukkan bah9a 1n.+ dalam keadaan gizi kurang. ?ingkar lengan atas, pasien 2' -m dan lingkar betis berukuran 2 -m, hal ini menunjukkan bah9a 1n.+ berada pada gizi giz i kurang.
1erima 1erima /asih
