Masalah Masa lah pad padaa GERI GERIA ATRI (Sindrom Geriatri Geriatri))
Menurut Cape dkk: The ´Oµ complex, complex, yang terdiri dari dar i
all F all
Incontinence
Impaired homeostasis
Confusion
Iatrogenic disorders
Menurut Coni dkk: The ´Big Threeµ yang terdiri dari
Intelectual failure
Instability / immobility
Incontinence
Immobility
Definisi
: kedaan tidak bergerak atau tirah baring selama 3 hari atau lebih, dengan gerak anatomik tubuh menghilang akibat perubahan fungsi fisiologik.
Faktor resiko : kontraktur, dimentia berat, osteoporosis, ulkus, Gx pengelihatan
TROMBOSIS KONSTIPASI
EMBOLI PARU
KELEMAHAN
HIPOALBUMIN
OTOT
PNEUMONI & ISK
KONTRAKTUR
HIPOTENSI POSTURAL
OSTEOPOROSIS ULKUS DECUBITUS
Instability (falls)
1.
Faktor yang berkontribusi Perubahan kontrol postural
2.
Perubahan gaya berjalan
3.
Peningkatan prevalensi kondisi patologis yang terkait dengan stabilitas
4.
Peningkatan prevalensi kondisi yang menyebabkan nocturia
5.
Peningkatan prevalensi demensia
Intellectual impaiment (demensia)
Definisi
: Gangguan fungsi intelektual dan memori didapat yang disebabkan oleh penyakit otak, yang tidak berhubungan dengan gangguan tingkat kesadaran.
Diagnosis
dimensia ditegakkan berdasarkan kriteria diagnosis yg sesuai dengan Diagnosis dan Statistika Manual of Mental Disorders, edisi ke IV (DSM-IV)
Isolation (depression)
Beberapa
teori mengenai etiologi dan patogenesis gangguan depresi berhubungan dengan polifarmasi, kondisi medik, obat-obatan dan beberapa kondisi umum
Faktor lain yang memperberat depresi : kehilangan, kehilangan rasa aman, taraf kesehatan menurun serta pemiskinan sosial dan lingkungan
Impotence
Penyebab yang bersifat fisik lebih banyak ditemukan pada pria lanjut usia, sedangkan masalah psikis lebih sering terjadi pada pria yang lebih muda
Sekitar 50% pria berusia 65 tahun dan 75% pria berusia 80 tahun mengalami impotensi.
Sekitar 25% kasus impotensi disebabkan oleh obatobatan (terutama pada pria usia lanjut yang banyak mengkonsumsi obat-obatan).
Obat-obat yang bisa menyebabkan impotensi adalah: * Anti-hipertensi * Anti-psikosa * Anti-depresi * Obat penenang * Simetidin * Litium
penurunan kadar hormon pria (yang cenderung terjadi akibat proses penuaan)
Immuno-defeciency Perubahan yang terjadi pada proses menua : 1. Berkurangnya imunitas yang dimediasi sel 2. Rendahnya afinitas produksi antibodi 3. Meningkatnya auto antibodi 4. Terganggunya fungsi makrofag 5. Erkurangnya hipersensitivitas tipe lambat 6. Atropi timus 7. Hilangnya hormon timus 8. Berkurangnya produksi sel B oleh sel-sel sumsum tulang
Infection
Infeksi pada usia lanjut penyebab kesakitan dan kematian nomor 2 setelah penyakit kardiovaskuler.
Gejala dan ciri infeksi pada usia lanjut sangat bervariasi sehingga perubahan apapun yang terjadi di luar kebiasaan pasien usia lanjut harus dipikirkan adanya penyakit infeksi dan ditelusuri dengan assesment geriatri yang lengkap sampai terbukti tidak ada infeksi
Adanya perubahan daya tahan tubuh dan perubahan anatomi maupun fungsi pada sistem organ tubuh lansia sebagai penyebab mudah terkena infeksi
Faktor predisposisi :
1.
Faktor Intrinsik
2.
Faktor kuman
3.
Faktor Lingkungan
Inanion (malnutrition)
Malnutrisi dalam etiologinya dapat dibagi dalam 2 kategori besar :
1.
Malnutrisi primer yang disebabkan karena dietnya yang mutlak salah atau kurang
2.
Malnutrisi sekunder atau bersyarat (secondary atau contioned malnutrition)
Faktor predisposisi Pancaindera untuk rasa dan bau berkurang Kehilangan gigi alamiah
Gangguan motilitas usus karena menurunya tonus otot
Penurunan produksi asam lambung
Faktor sosial ekonomi, psikososial dan lingkungan
Impaction (constipation)
Batsan
konstipasi oleh holson, meliputi paling sedikit 2 dari keluhan di bawah ini dan terjadi dalam waktu 3 bulan :
a.
Konsistensi
feses yang keras
b. c.
Mengejan dengan keras saat BAB Rasa tidak tuntas saat BAB, meliputi 25% dari keseluruhan BAB
d.
Frekuensi BAB 2x seminggu atau kurang
Faktor-faktor resiko
Obat-obatan (narkotik gol. NSAI D, antasida alumunium, diuretik, analgetik, pencahar, dll)
Kondisi
Gangguan metabolik
Psikologis
Penyakit saluran cerna
Lain
neurologis
²lain (diet rendah serat, kurang caiaran, kurang olahraga)
Iatrogenesis
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Masalah iatrogenik yang sering ditemukan pada usia lanjut : Overzealous labeling Demensia Inkontinensia Underdiagnosis Istirahat ditempat tidur Polifarmasi Ketidaktergantungan yang di paksakan Gangguan lingkungan Trauma transfer
Insomnia Secara luas gangguan tidur pada usia lanjut di bagi menjadi : 1. Ksulitan masuk tidur (sleep onset problem) 2.Kesulitan mempertahankan tidut nyenyak (deepmaintenance problem) 3. bangun terlalu pagi ( early morning awakening)
Faktor- faktor: Perubahan irama sirkadian, gangguan tidur primer, penyakit fisik (hipertiroid, arteritis), penyakit jiwa, pengobatan poli farmasi, demensia,kebiasaan hygiene tidur yang tidak baik
Impairment of: Vision Hearing
Taste
Smell
Communication
Convalescence
skin integrity
