POMR Hematemesis Melena

Identas Pasien Nama : Ny. R Umur : 51 tahun Jenis kelamin kelamin : Perempua Perempuan n Alamat : Manyar Summary of Data Base Ny. R+ Perempuan+ 51tahun Keluhan Uama : BAB (arah (an muntah (arah RPS : - BAB (arah ,arna hitam se-ak  hari yan& lalu. /rekuensi BAB 0% (en&an konsistensi lem"ek "er,arna hitam. Se"elum pasien men&eluhkan BAB (arah pasien merasa perutnya mulas (an mual. Pasien -u&a men&eluhkan muntah (arah % Muntah kuran& le"ih sekitar seten&ah &elas a2ua (en&an konsistensi "er&umpal &umpal. BA3 seper$ "iasa $(ak a(a nyeri nafsu makan menurun karena merasakan perut $(ak nyaman. RPD - 4epa$$s  67 - 'n(oskopi  th yll - Dia&nosis Sirosis 4epa$s 5 th yll

lue!ue ! BAB (arah ,arna hitam ! Muntah (arah ! Mual 67 ! Nafsu makan menurun ! 4epa$$s  ! Sirosis 4epa$s ! DM ! anemia ! trom"ositopenia

Pro"lem list ! 4ematemesis ! Melena ! anemia ! 4epa$$s  ! Sirosis 4epa$s Dekompensata ! DM

#ni$al D% 1. 4ematemesis Melena susp. e.) Ruptur 8arises 'sofa&us 0. Anem Anemia ia . 4epa$$ 4epa$$ss  4. Sirosis 4epa$s Dekompensata 5. DM

D% ! 'n(oskopi ! D9 serial ! /aal hemostasis ! 9/* ALT dan AST untuk menilai nekrosis ha$7 Alkalin fosfaase penin&kata n menun-ukka n a(anya o"struksi pa(a saluran empe(u7 albumin dan globulin al"umin turun &lo"ulin

Plannin& *% Non! me(ikamentos a: ! Resusitasi AB  #nfus Aserin& 01 tetes per menit pantau ital si&n ! ;astri) )oolin& ! ;astri) laa&e Me(ikamentos a: ! (rip o)reo$(e 05m)&+-am selama <= -am ! #n-. >mepra?ole 1 amp+ 10 -am ! #n-. Rani$(in 1 amp+ 10 -am ! la)tulose !neomy)in

Monitorin& ! 3eluhan su"yek$f pasien ! *in&kat kesa(aran ! 8ital si&n hemo(inami k7 ! Per(arahan ! D9 ! A,asi tan(a!tan(a syok ! Pro(uksi urin

'(u)a$on ! Men-elaskan kepa(a keluar&a tentan& per-alanan penyakit sampai pro&nosis (an komplikasinya ! Men-elaskan men&enai ren)ana (ia&nosis (an ren)ana terapi

1

th

- DM 67 5  yll terapi insulin

RPK : ! R.Sos :! PEMERIKSAA !ISIK Semua anda S" di#e$iksa dan diulis disaus %alau#un negatf  - 3ea(aan Umum : *ampak sakit se(an& - 8ital si&n :  *ensi : 11@+@ mm4&  Na(i : @ %+menit  RR : 0@ %+menit  *a% : = 

$n&&i menun-ukka n penyakit kronis7 bili$ubin (i )ek kalau ikterus kalo $(ak $(ak usah ! US; A"(omen ! ;DP ;D0JPP !

! *ransfusi PR 0 )) C 1pa)k ! insulin 1< unit+hari

STATUS &EERALIS 3'PA9A - Ram"ut : ("n - Mata : kon-un&$a anemis 67 ikterik !7 - *elin&a : ("n - 4i(un& : (eiasi septum !7 p)h !7 - Mulut : "i"ir sianosis !7

9'4'R - *rakea : ten&ah (eiasi !7 - 3;B : $(ak mem"esar *4>RA3 Spi(er neri !7 Pulmo # : Normo)hest simetris Retraksi !7 #S ("n 2

P : Simetris 3repitasi !7 P : Sonor (i ke(ua lapan&an paru A : 8esikuler 6+6 Ronkhi !+! hee?in& !+! or # : #ktus kor(is $(ak terlihat P : #ktus kor(is tera"a (i sela i&a 8 &aris mi( klaikula anterior sinistra P : Batas atas : sela i&a ## parasternal line sinistra "atas kanan : sela i&a #8 sterna line (e%tra "atas kiri : sela i&a #8 &aris mi(klaikula sinistra A : S1S0 tun&&al re&ular ;allop !7 Murmur !7 A"(omen Asites67 )aput me(usa!7 # : simetris um"ilikus menon-ol P : hepar $(ak tera"a spleen tera"a P : ShiEin& (ullness 67 spleen s)huFner 0 A : Bisin& Usus 67 normal 'kstremitas 'ritema palmaris !7 Superior : Akral han&at 6+67 Sianosis !+!7 e(ema !+!7 #nferior : Akral han&at 6+67 Sianosis !+!7 e(ema !+!7 LA'(RAT(RIUM Darah 9en&kap 3

4" : G &+(l 9eukosit : =@ +mm 4* : 01< H *rom"osit : 5@.@@@ +mm 15@.@@@!<@@.@@@7 3imia 3linik ;DA s$k : 05 BUN : 1G m&+(l rea$nin S. : @ m&+(l S;>* : < U+l S;P* : 0@ U+l Natrium : 1 3alium : < hlori(a : 1@1

4