Makalah Hematemesis Melena Fix

ASUHAN ASU HAN KEPERAW KEP ERAWA ATAN HEMATEMESIS MELENA

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Keperawatan Gawat Darurat II Dosen Pengampu : Ns. Emma Setyo ulan! S. Kep.

Segala pu)i syukur hanya milik &llah ST pen*ipta 'an pemilik alam semesta. &tas karunia+Nya  penulis mampu menyusun makalah ini 'engan )u'ul , Asuhan  Asuhan Keperawatan Hematemesis Melena-. Melena-. Selama proses penyusunan makalah ini! penulis anyak men'apat antuan 'ari eragai pihak. /leh karena itu penulis mengu*apkan terimakasih kepa'a: %. Ilham Setyo $u'i selaku selaku Ketua Ketua Stikes Stikes 0en'ekia 0en'ekia Utama Ku'us (. Sri Nyumirah, M.Kep.,Ns.,Sp.Kep.Jiwa selaku Ketua Pro'i Ilmu Keperawatan yang telah memeri 'ukungan 'alam pemuatan makalah ini. 1. Ns. Emma Setyo Wulan, S.Kep seagai 'osen Mata Kuliah KGD II yang senantiasa memeri pengarahan! nasehat semangat 'an telah meluangkan waktu! tenaga 'an pikiran selama proses penyelesaian makalah ini. 2. /rang tua tua yang men'ukun men'ukung g 'engan 'oa! 'oa! harapan! harapan! semangat! semangat! moti3as moti3asii 'an materi. materi. 4. Teman+t Teman+teman eman yang yang memantu memantu 'alam 'alam penyele penyelesaian saian makalah makalah ini. Semoga hasil ker)a keras penulisan karya tulis ini erguna 'an erman5aat 'apat 'ipergunakan seagai salah satu 'ari agian sumangan suatu ahan+ahan materi pemikiran+pemikiran pema*a yang  u'iman.

7&8&M&N 9UDU8 ............................................................................................... i K&T& K&T& PENG&NT& PENG&NT& ..................................................................................... ................................................... .................................. ......... ........ . ii D&;T& ISI ........................................................................................................... iii $&$ I PEND&7U8U&N &. 8atar $elakang ............. .................... .............. .............. ............. ............. .............. ............. ........................ ................................ .............. % $. Tu)uan Tu)uan .............. ..................... ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. ............. ............. .............. .............. .................. ........... ( $&$ II K&9I&N PUST&K& &. Pengertian Pengertian ............. .................... .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. ................... ................................ .................... 1 $. Etiologi Etiologi ............. .................... .............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. .................... ....................... .......... 4 0. Mani5estasi Mani5estasi Klinis Klinis ............. .................... ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. ............. ............. ............... ........ " D. Komplikasi Komplikasi ............. .................... ............. ............. .............. ............. ............. .............. .............. ............... .............................. ........................ < E. Pato5isiolo Pato5isiologi gi .............. .................... ............. .............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. ............. ......... ... = ;. Patway ............. .................... .............. ............. ............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. .......................... ........................ .... %6 G. Komplikasi Komplikasi ............. .................... ............. ............. .............. ............. ............. .............. .............. .................. .............................. ................... %6 7. Pemeriksaan Pemeriksaan Penun)ang Penun)ang .............. .................... ............. .............. .............. ............. ............. .............. .............. ................. .......... %% I. Penatalaksanaa Penatalaksanaan n .............. .................... ............. .............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. ............... ........ %1 $&$ III &SU7&N KEPE&&T&N &. Pengka)ian Pengka)ian .............. ..................... ............. ............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. .......................... ........................ .... %> $. Diagnose Diagnose ............. .................... ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. ..................... .............. %" 0. Inter3ensi Inter3ensi Keperawatan Keperawatan .............. .................... ............. .............. ............. ............. .............. .............. .................. ................. ...... %< $&$ I# PENUTUP &. Simpulan Simpulan ............. .................... .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. ............. ............. .............. .............. ....... (6

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Latar Bela Belaa!" a!" Per'arahan Saluran 0erna $agian &tas ?S0$&@ merupakan kea'aan gawat 'arurat yang sering 'i)umpai 'i tiap rumah sakit 'i seluruh 'unia termasuk 'i In'onesia. Per'arahan 'apat ter)a'i antara lain karena pe*ahnya 3arises eso5agus! gastritis erosi5! atau ulkus peptikum. Delapan puluh enam persen persen 'ari 'ari angka angka kemati kematian an akiar akiar per'ar per'araha ahan n S0$& S0$& 'i $agian $agian Ilmu Ilmu Penyakit Penyakit Dalam ;KUI ;KUIA AS0 S0M M era erasa sall 'ari 'ari pe*a pe*ahny hnyaa 3aris 3arises es eso5 eso5ag agus us akia akiatt penya penyaki kitt siro sirosi siss hepa hepati tiss 'an 'an hematoma.Per'arahan S0$& 'apat ermani5estasi seagai hematemesis! melena atau ke'uanya. Di In'ones In'onesia ia seagi seagian an esar esar ?"6+<4 ?"6+<4B@ B@ hematem hematemesi esiss 'isea 'iseakan kan oleh oleh pe*ahny pe*ahnyaa 3arise 3arisess eso5agus yang ter)a'i pa'a pasien serosis hati sehingga prognosisnya tergantung 'ari penyakit yang men'asarinya. alaupun seagian esar per'arahan akan erhenti sen'iri! tetapi seaiknya setiap  per'arahan saluran *erna 'ianggap seagai suatu kea'aan serius yang setiap saat 'apat memahayakan pasien. Setiap pasien 'engan per'arahan harus 'irawat 'i rumah sakit tanpa ke*uali!

e. 5. g. h.

Menget Mengetahui ahui kompli komplikas kasii hemate hematemes mesis is mele melena na Menget Mengetahui ahui pathway pathway hematem hematemesi esiss mele melena na Mengetahui Mengetahui pemeriksaan pemeriksaan penun)ang penun)ang hematemesi hematemesiss melena melena Mengetahui Mengetahui penatalaksana penatalaksanaan an pa'a hematemesi hematemesiss melena melena

lamung lamung 'an esar esar ke*ilny ke*ilnyaa per'ar per'arahan ahan!! sehing sehingga ga 'apat 'apat erwar erwarna na sepert sepertii kopi kopi atau atau kemera kemerah+ h+ merahan 'an ergumpal+gumpal. ?http:AAaskep+askep.logspot.*om ?http:AAaskep+askep.logspot.*om@@ 7ematesis 7ematesis melena merupakan suatu per'arahan saluran *erna agian atas ?S0$&@ yang termasuk 'alam kea'aan gawat 'arurat yang 'apat ter)a'i karena pe*ahnya 3arises eso5agus! gastritis erosi5! atau ulkus peptikum. ?&rie5 Mans)oer! (666 : >12@ 7ematemesis 'i'e5inisikan seagai mutah 'arah 'an melena seagai erak erwarna hitam! lemek karena mengan'ung 'arah yang su'ah eruah entuk ?a*i' hematin@. ?I Ma'e $akta! %===:41@ B. ETIOLOGI Penyea ter)a'inya hematemesis melena! antara lain : %. Kelainan Kelainan eso5ag eso5agus: us: 3arise! 3arise! eso5agitis eso5agitis!! keganas keganasan. an. (. Kelainan Kelainan lamung lamung 'an 'uo'enum: 'uo'enum: tukak tukak lamung lamung 'an 'uo'enum! 'uo'enum! keganasan keganasan 'an lain+lain lain+lain.. 1. Penyakit Penyakit 'arah: leukemia leukemia!! DI0 ?'isseminat ?'isseminate' e' intra3as*ula intra3as*ularr *oagulation@! *oagulation@! purpura purpura

tromositopenia 'an lain+lain. 2. Penyakit Penyakit sistem sistemik ik lainnya lainnya:: uremik! uremik! 'an lain+l lain+lain. ain. 4. Pemakaian Pemakaian oat+oatan oat+oatan yang ulserogenik: ulserogenik: golongan golongan salisilat salisilat!! kortikosteroi kortikosteroi'! '! alkohol! 'an lai+lain lai+lain.. Penting Penting sekali sekali menentukan menentukan penyea 'an tempat asal per'arahan per'arahan saluran saluran makan agian atas! karena ter'apat pere'aan usaha penanggulangan setiap ma*am per'arahan saluran makan  agian atas. Penyea per'arahan saluran makan agian atas yang teranyak 'i)umpai 'i In'onesia In'one sia a'alah pe*ahnya 3arises eso5agus 'engan rata+rata 24+46 B seluruh per'arahan saluran makan  agian atas. ?http:AAaskep+askep.logspot.*om ?http:AAaskep+askep.logspot.*om@@

2

Eso5 Eso5ag agit itis is 'an 'an tuka tukak k eso esoph phagu aguss Esophagus ila sampai menimulkan per'arahan leih sering intermiten atau kronis 'an  iasanya ringan! sehingga leih sering timul melena 'aripa'a hematemesis.Tukak 'i esophagus )arang sekali mengakiatkan per'arahan )ika 'ian'ingka 'engan tukak lamung

 

'an 'uo'enum. Kelainan 'i lamung % Gast Gastri riti tiss eris eriso3a o3a hemor hemorag agik ikaa 7ematemesis ersi5at ti'ak masi5 'an timul setelah pen'erita minum oat+oatan yang (

menyeakan iritasi lamung.Seelum muntah pen'erita mengeluh nyeri ulu hati. Tukak lamung Pen'erita mengalami 'ispepsi erupa mual! muntah ! nyeri ulu hati 'an seelum hematemesis 'i'ahului rasa nyeri atau pe'ih 'i epigastrium yang erhuungan 'engan makanan. Si5at

*

hematemesis ti'ak egitu masi5 'an melena leih 'ominan 'ari hematemesis. Kelai Kelaina nan n 'ara 'arah h : poli polise seti timi miaa 3era! 3era! lim5 lim5om oma! a! leuke leukemi mia! a! anem anemia ia!! hemo hemo5i 5ili li!! trom tromos osit itope openi niaa  purpura.

C. PATOFISIO OFISIOLOG LOGII Usaha men*ari penyea per'arahan saluran makanan 'apat 'ikemalikan kepa'a 5a*tor+

5aktor 5aktor penyea penyea per'arahan! per'arahan! antara lain : 5a*tor pemuluh pemuluh 'arah ?3as*ulopathy@ ?3as*ulopathy@ seperti seperti pa'a tukak   pepti*! pe*ahnya 3arises esophagus 5a*tor troosit ?thromopathy@ seperti pa'a ITP! 5a*tor 

&'anya riwayat 'yspepsia mempererat 'ugaan ulkus peptikum. $egitu )uga riwayat munt muntah ah+m +mun unta tah h eru erula lang ng yang yang awal awalny nyaa ti'ak ti'ak er' er'ar arah! ah! konsum konsumsi si alkoh alkohol ol yang yang erl erlei eiha han n mengarahkan ke 'ugaan gastritis serta penyakit ulkus peptikum. &'anya riwayat muntah+muntah  erulang yang awalnya ti'ak er'arah leih kearah Mallory+eiss. Mallory+eiss. Konsumsi alkohol erleihan mengarahkan 'ugaan ke gastritis ?16+26B@! penyakit ulkus peptikum ?16+26B@! atau ka'ang+ka'ang 3arises. Penurunan erat a'an mengarahkan 'ugaan ke keganasan. Per'arahan yang erat 'isertai a'anya ekuan 'an pengoatan syok re5rakter meningkatkan kemungkinan 3arises. &'anya riwayat peme'ahan aorta a'ominalis seelumnya meningkatkan kemungkinan 5istula aortoenterik. Pa'a pasien usia mu'a 'engan riwayat per'arahan saluran *erna agian atas sing singka katt eru erula lang ng ?ser ?serin ing g 'ise 'isert rtai ai kola kolaps ps hemo'i hemo'inam namik ik@@ 'an en'o en'osk skopi opi yang yang norm normal al!! haru haruss 'ipert 'ipertim imang angkan kan lesi lesi Dieula Dieula5oy 5oy ?a'any ?a'anyaa arteri arteri sumuk sumukosa osa!! iasany iasanyaa 'ekat 'ekat )antung! )antung! yang yang 'apat 'apat menyeakan

per'arahan

saluran

pen*ernaan

intermitten

yang

anyak@.

?http:AA'waney.wor'press.*om http:AA'waney.wor'press.*om@@ D. PATHW HWA A(S ?Terlampir@ E. MANIF MANIFES EST TASI KLINI KLINIS S Per'arahan yang leih anyak 'an *epat akan menyeakan penurunan 3enous return ke

 )antung! penurunan *ar'ia* out put 'an meningkatkan tahanan peri5er yang merangsang re5leF 3asoko 3asokonst nstrik riksi. si. Ter)a' er)a'iny inyaa hipote hipotensi nsi ortost ortostati atik k leih leih 'ari 'ari %6 mm7g mm7g ?Til ?Tilll Test@! est@! menan'a menan'akan kan

3olume 3olume 'arah 'arah sirkul sirkulasi asi sehingga sehingga *urah *urah )antun )antung g 'an tekana tekanan n 'arah 'arah menuru menurun@! n@! aspirasi pneumoni ?in5 ?in5ek eksi si paru paru yang yang ter) ter)a' a'ii aki akiat at *air *airan an yang yang masu masuk k salu salura ran n napa napas@ s@!! anemi posthemoragi posthemoragik  k  ?kehilangan 'arah yang men'a'ak 'an ti'ak 'isa'ari@. ?http:AA'waney.wor'press.*om ?http:AA'waney.wor'press.*om@@ G. PENA PENATALAKS ALAKSANA ANAAN AN Pengoatan pen'erita per'arahan saluran makan agian atas harus se'ini mungkin 'an

seaiknya seaiknya 'iraat 'i rumah sakit untuk men'apatkan men'apatkan pengawasan pengawasan yang teliti 'an pertolongan pertolongan yang leih aik. Pengoatan pen'erita per'arahan saluran makan agian atas meliputi :

1. Pengawasan 'an pengoatan umum Pen'erita harus 'iistirahatka 'iistirahatkan n mutlak! mutlak! oat+oat oat+oat yang menimulkan menimulkan e5ek se'ati5 mor5in! mor5in! a. Pen'erita

meperi'in 'an paral'ehi' seaiknya 'ihin'arkan. ). Pen'erita 'ipuasakan selama per'arahan masih erlangsung 'an ila per'arahan erhenti 'apat 'ierikan makanan *air. *. In5us *airan langsung 'ipasang 'an 'ierilan larutan larutan garam 5isiologis 5isiologis selama elum terse'ia terse'ia 'arah. +. Pengawasan terha'ap tekanan 'arah! na'i! kesa'aran pen'erita 'an ila perlu 'ipasang 0#P monitor. e. Pemeriksaan ka'ar hemogloin 'an hematokrit perlu 'ilakukan untuk mengikuti kea'aan  per'arahan. ,. Trans5usi 'arah 'iperlukan untuk menggati 'arah yang hilang 'an mempertahankan ka'ar  hemogloin 46+"6 B harga normal.

 perlu tin'akan ini 'apat 'iulang setiap %+( )am. Pemeriksaan en'oskopi 'apat segera 'ilakukan setelah *airan aspirasi lamung su'ah )ernih. -. Pemerian pitresin ?3asopresin@ Pitresin mempunyai e5ek 3asokoktriksi! pa'a pemerian pitresin per in5us akan mengakiatkan kontriksi pemuluh 'arah 'an splanknikus sehingga menurunkan tekanan 3ena porta! 'engan 'emiki 'emikian an 'ihara 'iharapkan pkan per'ar per'araha ahan n 3arise 3arisess 'apat 'apat erhen erhenti. ti. Perlu Perlu 'iinga 'iingatt ahwa ahwa pitres pitresin in 'apat 'apat menrangsang menrangsang otot polos sehingga 'apat ter)a'i ter)a'i 3asokontrik 3asokontriksi si koroner! karena itu harus erhati+ hati 'engan pemakaian oat terseut terutama pa'a pen'erita penyakit )antung iskemik. Karena itu perlu pemeriksaan elektrokar'iogram 'an anamnesis terha'ap kemungkinan a'anya penyakit  )antung koronerAiskemik. 2. Pemas Pemasan angan gan alon alon S$ S$ Tu Tuee Dilakukan pemasangan alon S$ tue untuk pen'erita per'arahan akiat pe*ahnya 3arises. Seaiknya pemasangan S$ tue 'ilakukan sesu'ah pen'erita tenang 'an kooperati5! sehingga  pen'erita 'apat 'ieritahu 'an 'i)elaskan makna pemakaian alat terseut! *ara pemasangannya 'an kemungkinan ker)a ikutan yang 'apat timul pa'a waktu 'an selama pemasangan. $eer $eerap apaa penel penelit itii men' men'apa apatk tkan an hasi hasill yang yang aik aik 'enga 'engan n pemak pemakai aian an S$ tue tue ini ini 'ala 'alam m menanggu menanggulan langi gi per'ar per'arahan ahan salura saluran n makan makan agian agian atas atas akiat akiat pe*ahny pe*ahnyaa 3aris 3arises es eso5ag eso5agus. us. Komplikasi pemasangan S$ tue yang erat seperti laserasi 'an ruptur eso5agus! ostruksi )alan napas ti'ak pernah 'i)umpai. 4. Pemaka Pemakaia ian n ahan ahan skl skler erot otik  ik  $ahan sklerotik so'ium morrhuate 4 B seanyak 4 ml atau sotr'e*ol 1 B seanyak 1 ml 'engan

a. 0yanoa*r 0yanoa*ryla ylate te glue in)e*t in)e*tion ion!! memakai memakai sema*am sema*am lem )aring )aringan an ?7is+toa ?7is+toa*ry *ryll @ yang langsu langsung ng 'isuntikkan intra3ena.  . En'os*opi* an' ligator  Se'angkan Se'angkan pa'a per'arahan non 3ari*eal! 3ari*eal! 'apat 'ilakukan 'ilakukan tin'akan+ti tin'akan+tin'akan n'akan seagai  erikut : a. 8ase 8aserr phot photo o *oa *oagu gula lati tion on  . Diathermy *oagulation *. &'re &'rena nali lin n in)e in)e*t *tio ion n '. S*lerotheraphy S*lerotheraphy in)e*tion. in)e*tion. ?I Ma'e $akta! $akta! %=== : >6@ >6@ H. PEMERI PEMERIKSA KSAAN AN PENU PENUNA NANG NG %. Pemeri Pemeriks ksaa aan n a' a'io iolo logi gik  k  Pemeriksaan ra'iologik 'ilakukan 'engan pemeriksaan eso5agogram untuk 'aerah eso5agus 'an

'iteru 'iteruska skan n 'engan 'engan pemeri pemeriksa ksaan an 'oule 'oule *ontras *ontrastt pa'a lamung lamung 'an 'uo'enum 'uo'enum.. emerik emeriksaa saan n terseut 'ilakukan pa'a eragai posisi terutama pa'a 'aerah %A1 'istal eso5agus! kar'ia 'an 5un'us lamung untuk men*ari a'aAti'aknya 3arises. Untuk men'apatkan hasil yang 'iharapkan! 'ian 'ian)u )urk rkan an pemeri pemeriks ksaa aan n ra'i ra'iol ologi ogik k ini ini se'i se'ini ni mung mungki kin! n! 'an sea seaik ikny nyaa sege segera ra sete setela lah h hematemesis erhenti. (. Pemeri Pemeriks ksaa aan n en'o en'osk skop opik  ik  Dengan Dengan a'anya a'anya erag eragai ai ma*am ma*am tipe tipe 5iere 5ieren'os n'oskop! kop! maka maka pemeri pemeriksa ksaan an se*ara se*ara en'osk en'oskopi opik  k  men)a'i sangat penting untuk menentukan 'engan tepat tempat asal 'an sumer per'arahan. Keuntungan lain 'ari pemeriksaan en'oskopik a'alah 'apat 'ilakukan pengamilan 5oto untuk  'okumentasi! 'okumentasi! aspirasi *airan! 'an iopsi untuk pemeriksaan pemeriksaan sitopatologik. sitopatologik. Pa'a per'arahan per'arahan

a

Pr/%ar S# S#re 1 A/ra a Sesak napas! hipoksia! hipoksia! retraksi retraksi interkosta interkosta!! napas napas *uping *uping hi'ung! kelemahan. kelemahan.   Sumatan atau penumpukan se*ret. * Gurgli Gurgling! ng! snori snoring! ng! *rowi *rowing! ng! wheei wheeing! ng! krekel krekels! s! stri' stri'or or.. ' Diaporesis 2 Bret&/!" a Sesak Sesak 'engan 'engan akti akti3it 3itas as ringan ringan atau atau isti istirah rahat. at.    leih 'ari (2 kaliAmenit! irama ireguler 'angkal. * onki! kr krekels. ' Eksp Ekspan ansi si 'a' 'a'aa ti'a ti'ak k maksi maksima malA lApen penuh uh.. e Peng Penggu guna naan an oa oatt an antu tu na5a na5as. s. 5 Tampak pak si sianos anosiis A pu*a pu*att g Ti'ak Ti'ak mampu mampu melakuk melakukan an akti3i akti3itas tas man'ir man'irii - C/r*#lat/3! 7ipot 7ipotens ensii ?ter ?terma masu suk k post postur ural al@! @! taki takika kar' r'ia ia!! 'isr 'isrit itmi miaa ?hip ?hipo3o o3ole lemi mia! a!

hipo hipoks ksemi emia@ a@!!

kelemahanAna' kelemahanAna'ii peri5er peri5er lemah! lemah! pengisian pengisian kapiler kapiler lamatAperl lamatAperlahan ahan ?3asokontri ?3asokontriksi@ ksi@!! warna kuli kulit: t:

Pu*a Pu*at! t!

sian sianos osis is!!

?ter ?terga gant ntun ung g

pa'a pa'a

)uml )umlah ah

kehi kehila lang ngan an

'ara 'arah! h!

kele kelem ma aan an

kulit kulitAm Amem emr rane ane mukos mukosa: a: erke erkeri ringa ngatt ?men ?menun un)u )ukka kkan n stat status us syok! syok! nyer nyerii akut akut!! resp respon on  psikologik@. a Na'i Na'i lema lemahA hAti ti'a 'ak k ter terat atur ur..   Takikar'i Takikar'i 'an ra'ikar'i isa ter)a'i * TD men meniingka ngkatA tAme menu nuru run. n. ' E'ema. e Gelisah. 5 &k l 'i i

)

Se* Se*3!+ar +ar S# S#re % TT# a Tekan ekanan an 'arah 'arah isa isa norm normal alAn Anai aikA kAtu turu run n ?per ?peru uaha ahan n post postur ural al 'i *atat *atat 'ari 'ari ti'ur ti'ur sampai sampai

 

( a

'u'ukAer'iri. Na'i 'apat normalApenuh atau ti'ak kuat atau lemahAkuat kualitasnya 'engan pengisian

kapiler lamat! ti'ak teratur ?'isritmia@. *  lei leih h 'ari 'ari (6 FAme FAmeni nit. t. ' Suhu Suhu hipot hipoter ermi miAh Ahip iper erte term rmia ia.. Pem Pemeri eriksaa ksaan n 5isik  sik  Pemaka Pemakaia ian n otot otot perna perna5as 5asan an tam tamah ahan an..   Nyeri a'omen! a'o men! hiperperistalitik usus! pro'uksi! &noreksia! mual! muntah ?muntah yang meman)ang 'i'uga ostruksi pilorik agian luar sehuungan 'engan luka 'uo'enal@! masalah menelan *egukan! nyeri ulu hati! sen'awa au asam! mualAmuntah! ti'ak toleran terha'ap makanan! *ontoh makanan pe'as! *oklat 'iet khusus untuk penyakit ulkus seelumnya! penurunan erat a'an. Tan'a : Muntah: arna kopi gelap atau merah *erah! 'engan atau tanpa ekuan 'arah! memran mukosa kering! penurunan pro'uksi mukosa! turgor kulit uruk  *

1

?per'arahan kronis@! erat )enis urin meningkat. urin menurun! pekat! Peni Pening ngkat katan an 5rek 5rekuen uensi si pern perna5 a5as asan! an! na5a na5ass sesa sesak! k! unyi unyi na5a na5ass ?er ?ersi sih! h! krek krekel els! s! mengi mengi!!

whwing! @! sputum. ' /'em ekstre ekstremit mitas! as! kelemah kelemahan! an! 'iapor 'iaporesi esiss Peme Pemeri riks ksaa aan n sel selan an)u )utn tnya ya a Kel Keluhan uhan nyer nyerii a' a'om omen en..

2.  Nyeri .' In5lamasi mukosa lamung 1. Gangguan Gangguan Per5 Per5usi usi 9ari 9aringa ngan n .' Per'a Per'arah rahan an 2. Gangguan Gangguan Keut Keutuha uhan n Nutrisi Nutrisi .' .' &nore &noreksi ksiaa

B. INTER7ENSI INTER7ENSI KEPERAW KEPERAWATAN

 No. %

DF keperawatan keperawatan

Tu)uan H K7

De5i*it 3olume *airan

Setelah

'an elektrolit .'

 perawatan

 per'arahan  per'arahan

'iharapkan 3olume

Inter3ensi

asional

'ilakukan%. 0atat 0atat karakteris karakteristik tik muntah muntah (F(2

)am 'e3isit(. &wasi &wasi tan'a tan'a C tan'a 3ital 3ital

*airan

•

•

• •

• •

'igu 'iguna naka kan n

'engan *riteria hasil : 1. &wasi &wasi masukan masukan 'an haluran haluran 7aluran urine a'ekuat Tan'a 3ital stail 2. Kola Kolaora orasi si pemer pemerian ian *airan *airan A Memaran mukosa 'arah sesuai 'engan in'ikasi lema Turgor kulit aik  Kolaorasi si 8aorator 8aoratorium ium Pengisian kapiler *epat 4. Kolaora

•

'arah Mem Memer erik ikan an

•

untuk penggantian *airan. Penggantian *airan terga tergantu ntung ng

.'

in5lamasi

mukosa lamung

Setelah tin' tin'ak akan an selama 'ihara 'iharapk pkan an

'ilakukan %. ka)i ka)i karakte karakteris ristik tik nyeri! nyeri! *atat *atat kepe kepera rawa wata tan n (F(2

) am

'ihara 'iharapk pkan an

nyeri nyeri terkontr terkontrol ol A hilang hilang 'engan K7:

pe'o pe'oma man n

'ari 'ari

'era) 'era)at at

hipo3olemia hipo3olemia 'an lamanya  per'arahan.  per'arahan. Mengi'en Mengi'enti5ik ti5ikasi asi 'e5i*it 'e5i*it A keut keutuh uhan an

Nyeri

untu untuk  k 

 perkiraan 'asar 'asar kehilangan kehilangan

•

(

meme'ak meme'akan an

 penyea  penyea 'istress gasterr  gasterr  Peru Peruaha ahan n TD 'an na'i na'i 'apa 'apatt

'an

elektr elektroli olitt 'apa 'apatt terata teratasi si •

Memantu Memantu

•

peng penggan gantia tian n

'an ter)a'inya komplikasi Peruahan pa'a

lokasi! lamanya 'an intensitas

karakteri karakteristik stik nyeri nyeri 'apat 'apat

nyeri ?skala %+%6@. Pantau 'an

menun)ukkan menun)ukkan penyearan penyearan

laporkan

 penyakitA komplikasi komplikasi

peruahan

karakteristik nyeri. (. &n)ur &n)urkan kan pasi pasien en untuk untuk mula mulaii

12

•

Menu Menuru runk nkan an

tega tegang ngan an

•

•

klien mengtakan nyeri hilangAterkontrol  pasien tampak tampak rileks

 posisi nyaman: nyaman:

1. $erik erikaan

tin tin'aka akan

a'omen

nya nyaman

•

'an

meningkatkan rasa *ontrol Meningka Meningkatkan tkan relaksas relaksasi! i!

mis! pi)atan pi)atan punggun punggung g uah

mem5 mem5ok okus uska kan n

 posisi 'an akti3itas akti3itas senggang senggang

 perhatian

kem kemal alii 'an

meningkatkan 2. &)ar &)arka kan n tekn teknik ik 'ist 'istra raks ksii 'an 'an •

relaksasi

kemampuan koping Mening Meningkat katka kan n istira istiraha hat! t! memus emusat atka kan n

kem kemal alii

 perhatian!

'apat

menin eningk gkat atka kan n sert sertaa

4. Kola Kolao ora rasi si pem pemer eria ian n oat oat++ oatan antik tikolin oliner erg gik! ik! 1

Gangguan

per5usi

 )aringan .' e'ema!  perawatan 'iha 'ihara rapk pkan an  per5usi  pasien • •

F

(2

)am!

gang ganggu guan an

)aringan teratasi

pa'a 'engan

*riteria hasil : Tan'a+tan'i 3ital stail Kulit hangat

•

nyeri. Mengurangi rasa nyeri.

•

Data

TT#!0#P!Irama TT#!0#P!Irama )antung. )a ntung.

•

ke*epatan )antung atau irama  )ika EKG *ontinue. *ontinue.

1. Ka)i Ka)i kuli kulitt terh terha' a'ap ap 'ing 'ingin in!!

'asar

untuk  

mengetahui

(. &usku &uskulta ltasi si na'i api*al. api*al. &w &wasi

13

rasa rasa

ano' no'in

supositoria@ sesuai in'ikasi 'ilakukan %. Monit Monitor or 'an 'an *atat *atat tiap tiap 2 )am )am

Setelah

 per'arahan  per'arahan lamung

?analgetik!

meng mengur uran angi gi

kopi koping ng

 perkemangan  perkemangan klien Peruaha Peruahan n 'isritmia 'isritmia 'an iske iskemi miaa

'apa 'apatt

seagai keti'akseimangan elektrolit

ter) ter)a' a'ii

•

 pu*at!

 Na'i peri5er teraa teraa

kering!

pengisisan

•

kapiler 'an na'i peri5er 

#asoko sokons nstr trik iksi si

a'al a'alah ah

respon respon simpatis simpatis terha'ap terha'ap  penurunan  penurunan

3olume

sirkulasi 'an 'apat ter)a'i 2. Kolao laora rassi

pemeria rian

/(

e5ek samping samping pemeria pemerian n

tamahan sesuai in'ikasi •

4. Kola Kolao ora rasi si

pem pemeri erian an

anti anti

 per'arahan  per'arahan >. Kola Kolaora orasi si pemeri pemerian an *airan *airan

•

Gangguan keutuhan nutrisi

.'

Setelah

mual  perawatan

muntah

'ilakukan%. &uskultas &uskultasii ising ising usus usus (F(2

Mempertahankan Mempertahankan 3olume

•

sirkulasi 'an per5usi &'anya per'arahan 'apat

)am

menyeakan menyeakan ising usus

keu keuha han n (. $erik $erikan an peraw perawata atan n oral oral se*ara se*ara nutri trisi pasien sien 'ap 'apat teratur  terpenuhi 'engan *riteria

• •

'an asi'osis laktat selama  per'arahan  per'arahan akut. Untuk menurangi

•

'iha 'ihara rapk pkan an

hasil : $$ stail $eas 'ari

hipok hipoksem semia ia

 per'arahan  per'arahan yang ter)a'i ter)a'i

I# sesuai in'ikasi

2

3aso presin. Mengo Mengoati ati

1. $erikan $erikan makanan makanan se'ikit se'ikit 'engan 'engan tan'a 5rekuensi sering.

•

menurun Untuk men)aga keersihan 'an meningk meningkatka atkan n na5su na5su

•

makan klien Maka Makana nan n se'i se'iki kitt seri sering ng

malnutrisi

'apa 'apatt

 pemasukan  pemasukan 2. &n)ur &n)urkan kan pasien pasien untuk untuk makan makan makanan 14

yang

ti'ak  

•

klien &gar

'an

ti'ak

tapi tapi

men)a en)aga ga nutrisi ter)a'i

merangsang asam lamung.

 peningkatan  peningkatan lam lamung

asam yang ang

menyeakan 4. Kolaora Kolaorasi si ru)uk ru)uk 'engan 'engan  ahli gii

•

'apat mual

muntah Untuk men)ga nutrisi 'an gii klien

BAB I7 PENUTUP A S/%6#l %6#la a!

7ematemesis a'alah muntah 'arah yang 'iseakan oleh a'anya per'arahan saluran makan agian atas.Melena a'alah  pengeluaran  pengeluaran 5eses atau tin)a yang erwarna hitam seperti ter yang 'iseakan 'iseakan oleh a'anya per'arahan per'arahan saluran makan agian atas.arna hematemesis tergantung pa'a lamanya huungan atau kontak antara 'arah 'engan asam lamung 'an esar ke*ilnya

15

 per'arahan!  per'arahan! sehingga 'apat erwarna seperti kopi atau kemerah+merahan kemerah+merahan 'an ergumpal+gumpa ergumpal+gumpal.? l.? Nettina! San'ra M. (66%. Pe'oman Praktik Keperawatan. Keperawatan. E'isi 2.9akarta : EG0@ B Sara!

Kami seagai perawat memerikan saran agar apaila a'a klien 'engan 'iagnose hematemesis melena seaiknya segera men'apatkan penanganan me'is! )angan sampai 'itun'a karna 'iagnose ini sangatlah utuh asuhan keperawatan gawat'arurat 'imana hanya isa 'ierikan oleh tenaga me'is sa)a.

DAFTAR PUSTAKA

16

Da3ey! Patri*k ?(664@. ?(664@. At  At a Glance Medicine Medicine ?1>+1"@.  ?1>+1"@. 9akarta: Erlangga. Doeng Doenges! es! Maryl Marylin in E! et. al. ?(666 ?(666@. @. Rencana  Rencana Asuhan Keperawatan Keperawatan Pedoman Untuk Perencanaan Perencanaan dan Pendokumentasian Pendokumentasian  Perawatan Pasien Pasien ?1 Praktik Pro5esi Keperawatan Me'ikal $e'ah r' e'.@. 9akarta: EG0. 9hoFer ?(6%6@. Asuhan  Asuhan Keperawatan Hematomesis Melena . Diamil Diamil pa'a pa'a %1 9uli 9uli (6%6 (6%6 'ari http:AAkumpulan http:AAkumpulan   asuhankeperawatan.  logspot.*omA(6%6A6  logspot.*omA(6%6A6%Aasuhanke %Aasuhankeperawatan+h perawatan+hematomesi ematomesis+melena.htm s+melena.html. l. Mans)oer! &ri5 ?(666@. Kapita ?(666@. Kapita Selekta Selekta Kedokteran Kedokteran Jilid !"rd !"rd ed#$# 9akarta: ed#$# 9akarta: Me'ia. &es*ulapius. Muin ?(66>@. Panduan  Panduan Praktis Praktis %lmu Penyakit Penyakit &alam' &iagnosis &iagnosis &an &an (erapi!)nd*d (erapi!)nd*d#$ #$ . 9akarta: EG0.  N&ND& Internasional Internasional ?(6%(@. Panduan  Panduan &iagnosa &iagnosa Keperawatan Keperawatan +anda ),)-),.# ),)-),.# /udi Santosa Santosa !Pener0emah$# !Pener0emah$#  Phila'elpia: Prima Me'ika. Purwa'ianto H Sampurna ?(666@. Kedarurat ?(666@. Kedaruratan an Medik Pedoman Pedoman Pelaksanaan Pelaksanaan Praktis Praktis !,1-,$ !,1-,$.. 9akarta: $inarupa &ksara. Primanile'a ?(66=@. Askep  Askep Hematemesis Hematemesis Melena.Dia Melena.Diamil mil pa'a %1 9uli (6%6 'ar http:AAprimanile'a.logspot.*omA(66=A6%Aasuhan keperawatan+gratis+5ree.html.. keperawatan+gratis+5ree.html  Nettina! San'ra San'ra M. ?(66%@. Pedoman ?(66%@. Pedoman Praktik Praktik Keperawatan Keperawatan.. E'isi 2.9akarta : EG0 Syl3ia! & Pri*e. (664. Pato2isiologi (664. Pato2isiologi Konsep Konsep Klinis Proses-P Proses-Proses roses Keperawatan Keperawatan.E'isi .E'isi >.9akarta : EG0

1