Plan de îngrijire al unui pacient cu infarct de miocard ~ I zi ~ Definiţie : Infarctul de miocard reprezinta zona de necroza ischemica in miocard, produsa prin obliterarea unei ramuri coranariene. Manifestari de dependenta : -
durere precordiala spaim paimaa morti ortiii imin iminen ente te plenitudine gast gastrrica varsaturi diaree tegu tegume ment ntee pal palid idee cu cu trans transpi pirat ratii ii reci reci poli polipn pnee ee – tahi tahipn pnee ee (cre (crest ster erea ea frec frecve vent ntei ei resp respir irat ator orii ii,, acce accele lera rare reaa resp respir irat atie iei, i, manifestari de dependenta in cadrul dispneei) puls sl slab, ab, ta tahicard ardic hipo ipotens tensiu iun ne art arter eria iala la
Obiective : -
sa calmez durerea sa sust sustin in psihi sihicc pac pacie ient ntul ul sa sup supra rave vegh ghez ez elim elimina inari rile le si fun funct ctii iile le vita vitale le sa obs obser erv v colo colorat ratia ia si asp aspec ectu tull tegum tegumen entel telor or
Interventii autonome : -
asez boln bolnavu avull in decubi decubitt dorsal, dorsal, in in repaus repaus absol absolut ut (nu vorb vorbest este, e, nu se misca misca)) discut discut cu pacien pacientul tul si aparti apartinat natori oriii si ii liniste linistesc sc moni monito toriz rizez ez fun funct ctii iile le vita vitale le si EKGEKG-ul ul eliber eliberez ez caile caile resp respira irator torii ii super superioa ioare re si admini administre strezz oxige oxigen n montez montez sonda sonda de aspirat aspiratie ie gast gastric ricaa si sonda sonda vezica vezicala la captez captez scau scaunul nul la pat pat si efectue efectuezz toale toaleta ta regiu regiunii nii perian perianale ale efectu efectuez ez toaleta toaleta pe pe regiuni regiuni cu mobi mobiliz lizare are minima minima (prin (prin sterg stergere ereaa plicilo plicilor) r) alim alimen ente tezz bol bolna navu vull par paren ente tera rall
Interventii delegate : -
recolt recoltez ez sange sange pentru pentru HLG, HLG, VSH, VSH, fibrin fibrinoge ogen, n, TQ (timp (timp Quick Quick), ), TH (timp (timp Howel Howell), l), colesterol, lipemie, TGO, TGP, acid uric, uree, creatinina, INR admi admin nistr istrez ez med medicat icatie ie pres prescr cris isaa : FORTR ORTRAL AL,, HEP HEPARIN ARINA, A, TROMB ROMBOS OST TOP, OP, FENOBARBITAL partic particip ip la efectua efectuarea rea Rx-u Rx-ului lui pulm pulmona onarr si ecogr ecografie afieii cardiace cardiace calc calcul ulez ez rapor raportu tull INGE INGEST STA/ A/EX EXCR CRET ETA A
Evaluare : -
dure durere reaa prec precor ordi dial alaa s-a s-a dimi diminu nuat at
-
se mentine anxietatea bolnavul este febril (t° = 38°C) tegumentele sunt in continuare palide tranzitul intestinal este normal functiile vitale sunt stabile
~ a II-a zi ~ Manifestari de dependenta : -
jena precordiala anxietate (sentiment de inconfort si de tensiune, teama nedeslusita) tegumente palide febra astenie – scaderea fortelor fizice si psihice, slabiciune, oboseala; spre deosebire de oboseala, astenia nu dispare dupa repaus
Obiective : -
sa combat durerea pacientul sa fie echilibrat psihic sa monitorizez functiile vitale pacientul sa prezinte tegumente normal colorate pacientul sa prezinte confort fizic
Interventii autonome : -
sustin psihic pacientul masor functiile vitale efectuez toaleta pe regiunile cu mobilizare minima educ pacientul sa respecte repausul impus alimentez bolnavul parenteral + 50 ml ceai neindulcit pe sonda (la bolnavii care nu varsa se instituie regim hidric cu lichide la temperatura camerei)
Interventii delegate : -
recoltez sange pentru examenele de laborator administrez medicatia prescrisa calculez raportul INGESTA/EXCRETA particip la examinarile paraclinice
Evaluare : -
durerea a cedat se mentin tegumentele palide astenie, anxietate este prezenta subfebrilitatea tranzit intestinal normal functii vitale echilibrate
~ a III-a zi ~ Manifestari de dependenta : -
anxietate astenie tegumente palide subfebrilitate
Obiective : -
pacientul sa prezinte confort fizic si psihic sa prezinte functii vitale in limite normale
Interventii autonome : -
discut cu bolnavul si il incurajez, il pun in legatura cu alti bolnavi care au facut infarct de miocard acut si s-au vindecat masor si notez functiile vitale schimb pozitia bolnavului in pat efectuez toaleta pe regiuni pensez sonda gastrica 6 ore si alimentez bolnavul per os cu ceai, lapte, supa strecurata 100 – 150 ml
Interventii delegate : -
recoltez sange pentru HLG, VSH, fibrinogen, TQ (timp Quick), TH (timp Howell), colesterol, TGO, TGP, acid uric, uree, creatinina, INR administrez medicatia prescrisa
Evaluare : -
pacientul nu varsa; se scoate sonda gastrica diureza normala; se scoate sonda vezicala pacientul echilibrat psihic respecta indicatiile medicale functiile vitale in limite normale se transport din sectia ATI in salon
