Askep Herpes Zoster 4

askep herpes

BAB I PENDAHULUAN

1.1.

Latar Belakang Masalah

 Herpes Zoster  adalah  adalah radang kulit akut dengan sifat khasnya yaitu terdapat vesikel yang tersusun kelompok sepanjang persyarafan sensorik sesuai dengan d ermatomnya dan iasanya unilateral! " Purrawan  Purrawan Juradi, 1982 : 510#! 510#! Anak$anak Anak$anak yang telah semuh dari infeksi yang diakiatkan diakiatkan oleh virus %oster resisten resisten terhadap varisela dan anak yang telah menderita varisela tidak lagi peka terhadap virus %oster primer! Herpes %oster leih sering menyerang pada orang de&asa '( tahun ke atas! )eknik pera&atan herpes %oster harus dapat dikuasai dan dijalankan oleh mahasis&a untuk dapat memenuhi kompetensinya dalam pera&atan pasien dengan gangguan sistem integumen! Herpes %ost %oster er deng dengan an

mela melaks ksana anakan kan asuh asuhan an keper kepera& a&at atan an yang yang komph kompher eren ensi siff agar agar klie klien n dapat dapat

meningkatkan derajat kesehatan yang optimal dan dapat hidup produktif lagi!

1.2.

a.

Tujuan Tu juan Penulisan

Tujuan umum *

+aha +ahasi sis& s&aa

mamp mampu u

meng menget etah ahui ui

dan dan

meny menyel elen engg ggar arak akan an

asuh asuhan an

kepera&atan dengan gangguan sistem integumen , herpes %oster dengan pendekatan proses kepera&atan! b.

Tujuan kusus * +ahasis&a mampu mengetahui dan menyelenggarakan asuhan dengan

gangguan sistem integumen , herpes %oster meliputi * -!

+engkaji data dasar pasien!

.!

+engelompokkan dan menganalisis data!

/!

+enentukan masalah!

'!

+emuat diagnosa!

0!

+emuat ren1ana kepera&atan!

2!

+enentukan tujuan 3 kriteria keerhasilan!

4!

+elaksanakan tindakan kepera&atan sesuai dengan rerpa

5!

+engevaluasi hasil tindakan seuai dengan kriteria keerhasilan!

6!

+endokumentasikan asuhan kepera&atan!

-(! +emerikan perkes!

1.3.

Rumusan Masalah

+ateri yang diahas dalam makalah ini meliputi * a!

7onsep dasar erpes %oster  

 !

Proses kepera&atan herpes %oster 

1!

Asuh Asuhan an kepe kepera ra&a &ata tan n pad padaa kl klien deng dengan an her herpes pes %os %ostter 

1.4.

+etoda dan )eknik )eknik Penulisan

Data disusun se1ara deskriptif dengan menjelaskan keadaan klien herpes %oster! Data yang disusun didapatkan dari * a.

!tud" #apan$an

+enggunakan 8uang pera&atan 9I: seagai lahan praktek dalam men1ari kasus herpes %oster! b.

%awan&ara

+en1ari data dengan &a&an1ara klien dan keluarga &.

'bser(asi dan pemeriksaan )isik 

+engoservasi keadaan klien d.

!tud" dokumentasi

+enggunakan 1atatan medik klien e.

!tud" #iteratur 

+enggunakan uku$uku sumer yang erhuungan dengan penyakit herpes %oster dan  pera&atannya!

1.5.

 *ab + 

Sistematika Penulisan

*

+enje enjellaska askan n tent tentan ang g lat latar ela elaka kang ng mas masalah alah;; tuju tujuan an penu penullisan san maka makallah; ah;

metode dan teknik penulisan serta sistematika penulisan!  *ab ++ 

*

+enguraikan tentang konsep dasar penyakit herpes %oster meliputi

definisi; etiologi; patologi; stadium dan klasifikasi serta proses kepera&atan!

 *ab +++ 

*

+emaparkan tentang entuk asuhan kepera&atan pada klien dengan

gangguan sistem integumen herpes %oster!  *ab + 

*

+emaparkan penutup dengan menguraikan kesimpulan dan saran!

BAB II )IN

2.1.

Definisi

a!

+enurut Purra&an
khasnya yaitu terdapat vesikel yang tersusun erkelompok sepanjang persyarafan sensorik sesuai dengan dermatomnya dan iasanya unilateral!  !

+enurut Arif +ansyur; erpes -oster  "1ampak; 1a1ar ular# adalah penyakit yang

diseakan infeksi virus vari1ella! ?oster yang menyerang kulit dan mukosa infeksi ini merupakan reaktivitas virus yang terjadi setelah infeksi primer kadang$kadang infeksi  erlangsung su kronis! 1!

+enurut
melemahkan pada orang de&asa yang ditandai oleh reaksi peradangan radiks posterior syaraf dan ganglia! Diikuti oleh kelompok vesikel di atas kulit yang dipersyarafi oleh syaraf sensorik yang terkena! d!

+enurut Peruus erpes -oster   adalah radang kulit akut yang diseakan oleh virus

:arisella %oster dengan sifat khas yaitu tersusun sepanjang persyarafan sensorik!

2.2.

Pene!a!

:irus yang disangka sejenis dengan virus penyea varisella! :irus terseut menyeakan radang ganglion radiks posterior!

2.3.

Pen"etus

Penurunan imunitas pada * -!

7eganasan

.!

8adiasi

/!

Imuro suppressive

'!

Penggunaan kortikosteroid yang lama

2.4.

Pat#genesis

+asa tunasnya 4$-. hari masa aktif penyakit erupa lesi aru dan yang tetap timul erlangsung kira$kira -$. minggu virus erdiam di ganglion posterior susunan syaraf tepi dan ganglion kronialis!

Lokasi kelainan kulit sekitar daerah persyarafan ganglion kadang$kadang virus menyerang gangguan arterior agian motorik kranolis sehingga memerikan gejala gangguan motorik!

2.5.

Manifestasi $linik 

-!

@ejala prodormal

@ejala sistemik seperti demam; pusing; malaise; dan lokal "nyeri otot; tulang; gatal; pegal ds#  pada dermatom yang terserang! .!

>tadium

)imul popula atau plakat erentuk urtika setelah -$. hari akan timul geromolan vesikel dengan dasar kulit yang eritematosa dan odema vesikel air erisi 1airan yang jernih!

2.%.

Sta&ium $rutasi

:esikel menjadi puruler dapat menjadi pustula dan krusta kadang$kadang vesikel mengandung darah diseut herpes %oster haemorasik krusta akan lepas dalam &aktu -$. minggu dapat timul infeksi sekunder sehingga menimulkan ulkus dengan penyumatan tanpa sikasrek sering terjadi neuralgia pas1a hepati1a terutama pada orangtua yang dapat erlangsung erulan$ulan yang  ersifat sementara!

iri 7has * 

Nyeri radikuler 



Unilateral



@eromolan vesikel yang tersear sesuai dengan dermatom yang meruasi oleh satu ganglion

syaraf sensorik!

@ejala lainnya * 

Pemesaran 7@B regional



7elainan motorik erupa kelainan sentral daripada perifer 



Cuper parostesi pada daerah yang terkena



7elainan pada muka akiat gangguan trigenirus "dengan gangguan gaseri# atau n! fasialis 3

optikus "dari gangguan garikulotum#

2.'.

a!

$lasifikasi (erpes )#ster

 Herpes Zoster 'pta#nikus

terjadi infeksi 1aang pertama N! )rigenirus yang menimulkan kelainan pada mata 1aang kedua dan ketiga yang menyeakan kelainan kulit pada daerah persyarafan!  !

!indrom amsa" Hurt 

Diakiatkan gangguan N! Casiolis dan optikus sehingga memerikan gejala paralysis otot muka "paralisis Bell# kelainan kulit sesuai tingkat persyarafan; kliris vertigo; gangguan pendengaran; regtagnius dan raisea juga terdapat gangguan penge1apan! 1!

 Herpes Zoster /borti) 

Berlangsung dalam &aktu singkat dan kelainan kulitnya hanya erupa eerapa vesikel dan eritem! d!

 Herpes Zoster enera#i$ata

7elainan kulit unilateral dan segmental ditamah yang menyear se1ara generalisata erupa vesikel soliter dan ada umilikasi! 7asus ini terutama terjadi pada orang tua atau pada orang yang kondisi fisiknya sangat lemah; misalnya penderita * Umforra malignum!

2.*.

$#mplikasi

Pada usia diatas '( tahun kemungkinan terjadi neuralgia pas1a herpeti1!

2.+.

Pemeriksaan Penunjang

Pada pemeriksaan per1oaan )! ?ar1k dapat ditemukan sel dativa erinti anyak!

2.1,.

Diagn#sa Ban&ing



Herpes simplek 



:ari1ella



Dermatis onta1ta alergika



Penyakit dengan efloresersi ulla , pemfisus vulgaris



Dermatis herpenformis dan dutega



Bulos pumfigord

2.11.

Penatalaksanaan

-!

)herapi sistemik umumnya ersifat simptomatik untuk nyeri dierikan analgetik jika

disertai infeksi sekunder dierikan antiiotik! .!

Bila syaraf oftalnikus 1aang dari syaraf trigenirus terkena muka dirujuk ke arah mata

karena dapat terjadi perporasi kornea! /!

Pemerian kortikosteroid sistemik diri dapat men1egah timulnya neuralgia post

herpati1a dan untuk men1egah firosis gar1ialia! '!

)herapi topi1al ergantung pada stadium *

a!

>tadium vesikel agar tidak terjadi infeksi sekunder!

 !

Bila erosif dierikan kompres teruka!

1!

Bila ulserasi dapat dierikan salep antiiotik!

0!

7ompres pada daerah yang terserang *

a!

Bila lokal kering; edak erisi aodum erikulm -(; =ksisum ?ursi -( dan mentol

-!  !

Bila asah kompres garam tadi; kompres solutio uro&l

2!

Istirahat

2.12.

-suhan $eperaatan

a!

Pengkajian -!

AktivitasFistirahat

D>

* Pada stadium predermalFklien mengeluh nyeri otot ; lemas!

D=

* 7lien tampak malaise; aktivitas klien tampak teratas!

.!

Eliminasi

D>

* )idak ada peruahan pola eliminasi!

D=

* $

/!

>irkulasi

D=

* Ada eritema daerah dermatom yang terserang pada a&al gejala

kemerahan! D> '!

* 7lien merasa panas pada daerah yang terserang! Nutrisi

D>

* Adanya kehilangan nafsu makan; kehilangan sensasi pada lidah!

D=

* Penurunan erat adan!

0!

Neurologi

D>

* Adanya

pusing;

nyeri;

menurunnya

penglihatan;

gangguan

 pen1iuman; neuralgia heat pada orang tua! D=

* Paralise &ajah; sukar erkomunikasi se1ara veral; pendengaran

 erkurang; paralise otot intrinsik dan ekstrinsik mata! 2!

Integumen

D>

* 7lien mengeluh ada peruahan pada dirinya erupa tidak ada rasa

 pada daerah yang terserang! D=

* Pada stadium prodormal elum terlihat kelainan pada kulit dan

akar mun1ul pada stadium erupsi erupa popula $ vesikel erisi 1airan yang jernih serta pada stadium krusta erentuk vesikel; purulen; prostula; krusta G ulpus G sikatrik! 4!

Psikologik  

D>

* 7lien merasa tidak erselera; tidak ada harapan merasa menarik  

dengan keadaannya! D=

* )idak

kooperatif

lail;

moral

kesukaran

mengekspresikan

 perasaannya peruahan 1itra tuuh! 5!

Interaksi sosial

7erusakan komunikasi; sukar i1ara; peruahan peran! 6!

7enyamananFnyeri

D>

* Nyeri radikuler!

D=

* @elisah dan ekspresi &ajah tegang!

-(!

Pendidikan kesehatan

D>

* Adanya ri&ayat varisella; gangguan kontrikosteroid lama!

Pemeriksaan Diagnostik  Berdasarkan * -!

@ejala; gejala kurik!

.!

>itologi "2' )%ar1k sinear # adanya sel raksasa yang multi lokuler dan sel akan

tolitek!

/!

 !

7ultur virus "lemaga virology#

Diagnosa 7epera&atan

-!

7erusakan integritas kulit erhuungan dengan lesi dan prunitus!

.!

Peruahan rasa nyaman erhuungan dengan erupsi dermal dan prunitus!

/!

8esiko terhadap penularan infeksi aru erhuungan dengan sifat menular dari

organisme! '!

Perasaan rendah diri!

0!

8esiko terhadap ketidak aktifan pelaksanaan aturan therapeutika erhuungan dengan

ketidak 1ukupan tentang kondisi "penyaa perjalanan penyakit# pen1egahan; pengoatan dan  pera&atan kulit!

1!

Intervensi

-!

D -

* 7erusakan integritas kulit sehuungan dengan lesi dan

)ujuan

* Lesi mulai pulih dan area eas dari infeksi lanjut; kulit

Intervensi

*

 prunitus!

 esih kering!

$

7aji kerusakan; ukuran; kedalaman; &arna; 1airan setiap ' jam!

$

Perhatikan teknik asepti1!

$

@unakan kompres asahFkering!

$

Pantau suhu tiap ' jam; laporkan ke dokter jika ada peningkatan!

.!

D .

* 8esiko terhadap penularan infeksi!

)ujuan

* Penularan infeksi tidak terjadi!

Intervensi

*

$

u1i tangan sesudah dan seelum tindakan

$

Perhatikan keersihan lokal!

$

Pemerian antiiotik untuk men1egah perluasan akteri dan infeksi!

/!

D /

* Perasaan rendah diri erhuungan dengan peruahan

)ujuan

*

 penampilan tuuh!

$

+engungkapakan perasaan dan pikiran mengenai diri

$

+engidentifikasi . atriut positif mengenai diri! Intervensi

$

* a!

)etapkan huungan saling per1aya pera&at klien!

Dorong individu untuk mengekpresikan perasaan khususnya mengenai 1ara dia

memandang dirinya! $ $

Berikan informasi yang dapat diper1aya dan perkuat informasi yang dierikan! Perjelas eragai kesalahan konsep individu menganai diri * Pera&atan atau

 pemeri pera&atan $

Berikan privasi dan lingkungan yang nyaman!

 !

)ingkatkan interaksi sosial

$

Bantu klien untuk menerima antuan dari orang lain!

$

Dukung keluarga se&aktu mereka eradaptasi!

1!

@ali kekuatan dan sumer$sumer individu!

d!

Diskusikan harapan J @ali alternatif realitas

d!

Implementasi

)indakan pera&atan dilaksanakan erdasarkan masalah yang ada pada klien!

e!

Evaluasi

Apakah kerusakan integritas kulit erkurang K Apakah rasa nyaman terpenuhi K Apakah klien mampu mengungkapkan perasaan mengenai dirinya K Apakah harga diri klien merosot K Apakah penular infeksi terjadi K

BAB III )INU> -S/(-0 $PR--T-0 P-D- T0.- D0-0 D-0S- (RPS )STR D R/-0 PR--T-0 67 R/M-( S-$T D/STR-

3.1.

P0$-8-0

A!

Biodata

 Nama 7lien

* )n!A

Umur

* .' tahun


* Laki$laki

Agama

* Islam

Pekerjaan

* )NI$AD

7esatuan

* Arhanudri III

>uku angsa

* >unda

>tatus perka&inan Alamat

* 7a&in * Asrama 7esatuan

)gl! masuk

* .( Novemer .((.

)gl! dikaji

* .- Novemer .((.

 No! 8egister

* '/4.F9IF(.

Diagnosa medis

* Herpes ?oster

B!

8i&ayat 7esehatan 7lien

-!

7esehatan sekarang

0 hari seelum klien masuk rumah sakit; klien mengeluh gatal dan panas pada darah dada kanan dan menjalar ke pungggung kanan dan adanya intik$intik ke1il seesar telur ikan! 7emudian klien eroat ke poliklinik kulit dan klien dikirim ke ruang pera&atan 9I: untuk di opn ame! $

7eluhan

7lien mengeluh panas pada daerah dada kanan dan menjalar ke punggung kanan disertai gatal dan adanya intik$intik ke1il seesar telur ikan; panas dirasakan setiap saat!

$

Alasan masuk rumah sakit

7lien mengeluh panas dan gatal pada daerah dada kanan dan menjalar ke punggung kanan dan adanya intik$intik ke1il seesar telur ikan! .!

7esehatan masa lalu

7lien elum pernah menderita penyakit seperti yang diderita saat ini atau penyakit erat lainn ya! /!

8i&ayat kesehatan keluarga

Dalam keluarga klien tidak ada yang menderita kronis; menular penyakit turunan dan penyakit seperti yang diderita klien! '!

>truktur keluarga klien

7eterangan *

Perempuan

Laik$laki

7lien

)inggal serumah

!

Data Biologis

D!

Data Cisik 

-!

7eadaan umum

7esan umum

* klien tampak sakit sedang

Penampilan

* lemah

7esadaran .!

* +

)):

* ) * --(F5( mmhg

> * /2o N * 6' Fmnt /!

7epala

* ramut hitam dan pendek; kulit kepala ersih!

+ata

* i1terus; anemis; fungsi aik; entuk simetris!

Hidung

*

luang

simetris;

fungsi

pen1iuman

aik;

 pernafasan 1uping tidak nampak! )elinga

* entuk simetris; fungsi pendengaran aik; tidak  

terdapat serumen; tidak menggunakan alat antu! Leher

* tidak ada pemesaran kelenjar tyroid; ; tidak teraa

massa! '!

Ailla

* tidak ada pemesaran kelenjar limpa!

0!

)hora

* terdapat herpes %oster yang menjalar kepunggung kanan atas; entuk 

Adomen

*

simetris 2!

entuk dasar super; keadaan aik; garis usus .(

Fmnt! 4!

Ekstermitas* atas dan a&ah; tidak ada oederm; tidak ada kelainan; tidak ada varises;

reflek aik! E!

Data Psikologi

-!

>tatus emosi

7lien tampak gelisah dan 1emas akan penyakitnya .! $

7onsep diri Persepsi terhadap identitas diri * klien adalah seagai anggota )NI$AD dan

seagai suami sekaligus ayah $

Body image * klien merasa dirinya masih mampu dan kuat untuk eraktivitas!

$

Peran dan tanggung ja&a keluarga * klien seagai kepala rumah tangga yang

 ertanggungja&a penuh kepada keluarganya /!

@angguan komunikasi * klien erkomunikasi dengan teruka dan selalu menja&a

semua pertanyaan yang dierikan! '!

Pola interaksi * klien dapat memerikan respon terhadap pera&atFteman i1ara!

0!

Pola kopirs * apaila ada masalah klien selalu meminta pertimangan istri dan rekan$

rekannya! C!

Data >osial

Pendidikan

* >+A

Pekerjaan

* )NI$AD

Huungan sosial

* 7lien mau diajak komunikasi; aik dengan pera&at;

keluarga dan pasien lain! @!

Data >piritual

7lien sangat yakin ah&a penyakitnya dapat semuh dan klien selalu erdoa untuk kesemuhan  penyakitnya! H!

I!

Data Penunjang

)herapy

$

>ol A1id >aly1il -

$

Aey lovir 0  5(( mgFhr 

$

Diloneuroion /  - taFhr 

3.2.

-nalisa &ata

PRRT-S M-S-L-(

-!

@angguan rasa nyaman nyeri sehuungan dengan proses peradangan; ditandai dengan *

D=

* tampak vesikel erair di daerah dada kanan dan menjalar ke punggung

kanan atas! D> .!

* 7lien mengeluh nyeri panas dan terakar! 7erusakan intensitas kulit erhuungan dengan reaktivitas herpes %oster dengan

ditandai dengan * D=

* tampak vesikel erair di daerah dada kanan dan menjalar ke punggung

kanan atas! D>

* 7lien mengeluh nyeri panas dan terakar!

/!

8esiko terhadap penularan insfeksi erhuungan dengan sifat$sifat alamiah virus

ditandai dengan * D=

* 7lie erinteraksi dengan orang lain; tampak vesikel erair di daerah dada

kanan dan menjalar ke punggung kanan atas!

0 . 1

D-0ST/8/-0 $PR--T-0 2 3 @angguan rasa nyaman )ujuan jk! - nyeri  panjang * sehuungan dgn  peradangan $ Nyeri hilang ang ditandai dengan D= * )ampak vesikel )ujuan jk!  erair di  pendek * daerah dada kanan 3 menjalar $ >etelah / hari   pera&atan ke punggung kanan atas nyeri D> * 7lien mengeluh nyeri dan hilang

 panas seperti terakar

ada $ 7lien menyatakan dalam atas yang   dapat ditoleransi

PR09-0--0 0TR70S R-S0-LS-S 4 5 -! kaji intensitas nyeri -! Utk mengetahui dgn nyeri   menggunakan dan tindakan yg skala harus nyeri Dierikan

.! Bantu dgn ajarkan program terhadap nyeri dengan menggunakan teknik relaksasi; distraksi 3 imajinasi /! )ingkatkan aktivitas

MPLM0T-S % .-$--$.((.
.! )eknik distraksi; imajinasi 3 relaksasi nyeri dengan   +engalihkan  perhatian .! +emantu dan klien terhadap   mengajarkan nyeri  program /!pengompresan memantu kelan1aran

)hp nyeri dengan   menggunakan teknik 

disintraksi '! Beri kompres topikat

sirkulasi darah ke distraksi jurusan nyeri 3 /! +emerikan  panas kompres topikal sol a1id $ +enampakkan sol a1id 1aly1il - Berkurang saly1il 0! Berikan aarolgetik   ketegangan  jika '! Analget memantu - .-$--$.((.
.-$--$.((.
ditandai * D> * 7lien mengeluh gatal D= * )ampak vesikel  erair di daerah dada kanan 3 menjalar  ke punggung kanan

1

2

dan   tanpa meninggal

ditandai dengan *

kedalaman;

&arna 1airan .! +emerikan jan sikatrik dan aseptik .! Untuk men1egah teknik  )ujuan jk! terjadinya infeksi septik dan aseptik   pendek * /! @unakan kompres lanjut dlm $ 0 hari; / hari /! 7ompres   memerikan lesi asah memantu kompres '! Pantau suhu tiap ' /! +emantau suhu mulai pulih  jam lesi kering dan tiap dan laporkan ke   memersihkan $ Area eas dokter  kotoran ' jam   diinteraksi jika ada lanjut  peningkatan '! Peningkatan suhu $ 7ulit ersih   memantu dan mengiden$ tifikasi infeksi   kering lanjut   lajur$lajur kerusakan integritas semakin   Bertamah

3

)ujuan jk! / 8esiko terhadap penularan panjang * infeksi sehuungan $ Penularan dengan infeksi sifat$sifat alamiah virus

.! Berikan teknik septik 

tindakan yang harus dilakukan

tidak terjadi

4

5

-! u1i tangan seelum -! +en1egah 3 terjadinya 3 sesudah melakukan Infeksi .! +en1egah tindakan terjadinya

.! Perhatikan teknik Perluasan )ujuan jk! pendek  D= * * septik dan aseptik $ 7lien erinteraksi $ 7eluarga tdk dengan ada /! Perhatikan jaringan   orang lain yang mengalami sekitar lesi '! Perhatikan $ )erdapat vesikel erair di sakit yang sama keersihan daerah dada kanan dan $ =rgan lainnya lokal menjalar kepunggung normal 0! Pemerian antiiotik 

%

.-$--$.((.
kanan atas

untuk men1egah perluasan lesi atau   infeksi

3.4.

9atatan Perkem!angan

BAB I: P0/T/P

4.1.

$SMP/L-0

Herpes %oster merupakan penyakit yang diseakan oleh infeksi virus varisella %oster yag menyerang kulit dan mukosa! Infeksi ini merupakan reaktivitas virus yang terjadi setelah infeksi primer yang diikuti oleh kelompok vesikel di atas kulit dan leih sering mengenai pada orang de&asa! Pera&atan herpes %oster dititik eratkan pada keersihan diri; keersihan lingkungan dan men1egah terjadinya  penularan virus! Untuk klien yang dira&at di rumah keluarga harus memahami pera&atan herpes %oster dengan mengikuti anjuran dan nasehat dokter serta pera&at! 7lien dengan herpes %oster harus disiplin dalam  pengoatan dan pera&atan untuk men1apai kesehatan

4.2.

S-R-0

Penulis menyarankan dalam asuhan kepera&atan kepada klien dengan herpes %oster harus mampu menerapkan teknik septik dan anseptik guna men1egah terjadinya infeksi rosokomial! +asyarakat hendaknya leih memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada selagi penyakit dapat diketahui sendiri dan ditanggulangi se1epat mungkin guna men1apai kesehata n yang optimal!

D-:T-R P/ST-$-

-!

arperito; Lynda
.!

Djuanda; Adhi "-666#; +#mu Pen"akit u#it an e#amin;
/!

C7PP; >P7 "-666#;  Perawatan 3 ;
'!

@ayo;  *uku Pintar eseatan;
0!

@eisseter Doerses ".(((#; en&ana /suan eperawatan;
2!

+ansoer Arif dkk! ".(((#; apita !e#e&ta edokteran;
4!

Pri1e >ylvia "-660#; Pato)isio#o$i;