informe didáctico de las fases del trabajo de parto
parto obstruido
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ABREVIATURASDescripción completa
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD- PSICOLOGIA “Año de la Promoción de la Indusria !es"onsa#le $ Com"romiso Clim%ico& ASIGNATU!AS
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PSICOLOG(A DEL DESA!!OLLO
DOCENTE
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GUILLE!)O *ETA !OD!IGUE*
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EL PA!TO
ALU)NA
' *APATA CO!DO+A ,EN ELISSA Tum#es .Per/ 0123
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ÍNDICE 1. Resumen 2. Introduc Int roducción ción 3. Parto normal 4. Elementos que intervienen intervie nen en la fisiología fis iología del parto 5. ra!a"o ra!a "o de parto pa rto falso fa lso #. El feto fe to $. %ausa %aus a del de l Part P arto o &. Periodo del parto normal '. (nestesia (nest esia o!st)tr o!st )trica ica FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD- PSICOLOGIA 1*.%uidados 1*. %uidados de enfermería enfermer ía en la dilatación di latación 11.+esiones 11. +esiones del canal cana l 0!lando delPromoción parto part o ión de la Indusria !es"onsa#le Año de la Promoc !es"onsa#le $ Com"romiso 12.%on 12. %onclu clusió sión n 13.%as 13. %aso o clíni clínico co Clim%ico& 14.(ne,o14. (ne,o- anatomía anato mía fisiología fisiolog ía del aparato reproductor repro ductor femenino femeni no 15./i!l 15. /i!liogr iografí afíaa ASIGNATU!AS ' EPISTE)OLOGIA EPISTE)OLOGIA DE LA PSICOLOGIA DOCENTE ' I!A*A4AL ALA)O LAID )A4EL TE)A ' ANALISIS DE LA PSICOLOGIA )EDIA )ODE!NA INTEG!ANTES ' SOCOLA 4!ICE5O ESSICA )A!4EL FLO!ES !OSALES CLA!A !OSA *APATA CO!DO+A ,EN ELISSA !OSALES *APATA 6A!EN !OS)E! SANTOS *A)4!ANO ESELIN )ILAG!OS Tum#es -Per/ 0123
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RESUMEN El parto humano, también llamado nacimiento o dar a luz, es la culminación del embarazo humano, el periodo de salida del infante del útero materno. Es considerado por muchos el inicio de la vida de la persona, y contrario a la muerte. La edad de un individuo se define por este suceso en muchas culturas. Se considera que una mujer inicia el parto con la aparición de contracciones uterinas dolorosas, que aumentan en intensidad y frecuencia, acompaadas de cambios fisioló!icos en el di"metro del cuello uterino.# $ientras la mayor%a de las mujeres e&perimentan el parto como doloroso, al!unas refieren no haber sufrido de dolores. El parto puede verse asistido con medicamentos como o&itócicos y ciertos anestésicos y una posible episiotom%a, mientras que los embarazos de alto ries!o, por lo !eneral terminan con una operación ces"rea. 'uando el bebé nace, se le pesa y somete a ciertos cuidados especiales. INTRODUCCIÓN El parto es el proceso fisioló!ico único con el que la mujer finaliza su !estación a término, en el que est"n implicados factores psicoló!icos y socioculturales. Su inicio es espont"neo, se desarrolla y termina sin complicaciones, culmina con el nacimiento y no implica m"s intervención que el apoyo inte!ral y respetuoso del mismo. ( continuación pasare a desarrollar los distintos cambios que sufre la mujer y por los pasos que ella atraviesa para dar a luz a su hijo. )entro de estos pasos hablare sobre *la fisiolo!%a del parto+ sus contracciones+ el eto+ 'ausas del -arto+ -eriodo de -arto ormal+ Anestesia Obstétrica; Cuidados de Enfermería en la Dilatación y en la Expulsión de feto; etc.….
!"etivo )ar a conocer lo importante que es la atención oportuna y la participación, del personal de enfermer%a hacia la paciente durante el trabajo de parto
¿Qué es el parto? El parto umano, también llamado nacimiento, es la culminación del embarazo humano, hasta el periodo de salida delbebé del útero materno. Es considerado por muchos el inicio de la vida de una persona. La edad de un individuo se define por este suceso en muchas culturas. Se considera que una mujer inicia el parto con la aparición de contracciones uterinas re!ulares, que aumentan en intensidad y frecuencia, acompaadas de cambios fisioló!icos en el cuello uterino.# El proceso del parto humano natural se cate!oriza en tres fases/ el borramiento y dilatación del cuello uterino, el descenso y nacimiento del bebé y el alumbramiento de la placenta. El parto puede verse 3
asistido con medicamentos como ciertosanestésicos o la o&itocina, utilizada ante complicaciones de retraso !rave de alumbramiento. 0unto con la episiotom%a 1incisión quirúr!ica en la zona del perineo2, todo esto no debe hacerse nunca de manera rutinaria, ya que el parto m"s se!uro es el que evoluciona espont"neamente y en el que no se interviene innecesariamente. 3 En al!unos embarazos catalo!ados como de ries!o elevado para la madre o el feto, el nacimiento ocurre por ces"rea/ la e&tracción del bebé a través de una incisión quirúr!ica en el abdomen. La tasa de mortalidad materna sin asistencia médica 1que incluye el embarazo, parto y puerperio, siendo el parto el momento de mayor ries!o2 es de alrededor de # en #45. -or su parte, la tasa de mortalidad neonatal sin asistencia médica es mucho mayor y a tasa de morbilidad para ambos, es decir, enfermedad y secuelas, es evidentemente aún m"s elevada. Esto se constata observando las estad%sticas históricas previas a la introducción de las técnicas de asepsia y antisepsia, as% como el uso de l%quidos intravenosos, transfusiones, antibióticos, o&itocina, antihipertensivos, ciru!%a y muchos otros procedimientos médicos. )esafortunadamente estas elevad%sismas tasas de mortalidad persisten en los partos naturales sin nin!una asistencia médica que si!uen sucediendo en numerosos pa%ses debido a la falta de acceso a los recursos sanitarios o por razones ideoló!icas. 6
PARTO NORMAL El parto es el tr"nsito del contenido de la !estación desde la cavidad uterina hacia el e&terior del or!anismo materno. El trabajo de parto se caracteriza por la aparición de contracciones uterinas r%tmicas y pro!resivamente intensas que implican/ dilatación del cuello uterino. E&pulsión del feto a través de la va!ina y la vulva. E&pulsión de los ane&os fetales. El parto se clasifica se!ún su duración/ Parto a t)rmino- es el que ocurre entre las 67 y 83 semanas de !estación. Parto pretermino- es el que ocurre entre las 39 y las 67 semanas de !estación. Parto postermino- cuando el parto ocurre después de las 83 semanas de !estación. El parto se clasifica se!ún su finalización en/ Parto eutócico- es el parto normal y es el que se considera que se inicia de forma espont"nea en una !estante con un feto a término en presentación cef"lica fle&ionada, posición de vértice y termina también de forma espont"nea, sin que aparezcan complicaciones en su evolución. Parto distócico- cuando se necesitan maniobras o intervenciones quirúr!icas para la finalización del parto. El parto se clasifica se!ún el comienzo en/
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Parto espontneo- cuando el feto presenta diversas variedades de presentación diferentes a la vértice y no es necesario realizar maniobras quirúr!icas para su e&pulsión. Parto inducido estimulado- cuando es necesario inducir las contracciones del trabajo del parto mediante medicación e&ó!ena. -odemos hacer las variaciones que queramos. Ejemplo/ parto pretermino inducido distócico.
Elemetos !ue "ter#"ee e la $"s"olo%&a 'el parto( otor El motor del parto es el útero, que a través de unas contracciones caracter%sticas, provoca la dilatación del cuello uterino 1cérvi&2, desde dentro hacia fuera. 'omplementariamente, la contracción de la musculatura abdominal de la madre puede contribuir al proceso. La mujer puede reforzar la fuerza e&pulsiva de la contracción, empujando con la musculatura abdominal, que se conoce con el nombre de *pujo: 6voluntarias7. La contracción uterina es el resultado de las contracciones acompasadas de las fibras miometriales. Las fibras musculares uterinas van a ser capaces de adquirir una disposición que provoca que se produzcan las contracciones caracter%sticas del parto y adem"s unas van de un sentido a otro y de otro sentido a otro. ;acen que se e&pulse el feto.
+as contracciones del parto son involuntarias e intermitentes. En la fisiolo!%a del parto las contracciones tienen un ascenso de 45 se!undos, una m"&ima intensidad breve, y una relajación de inicio r"pido, posteriormente lento. El canal del parto. El canal- son las estructuras que delimitan el trayecto que realiza el feto en su salida. 'uando decimos que un feto est" encajado es que ha entrado en la pelvis, es la presentación fetal. )ecimos que la presentación es libre cuando no se ha encajado. Se distin!ue/ canal óseo- es la pelvis. ormada por cuatro huesos/ dos huesos iliacos o co&ales, el sacro y el cócci&. Est"n unidos entre s% por li!amentos y se articulan a nivel de la s%nfisis del pubis, las articulaciones sacroiliacas, y las articulaciones sacrococc%!eas. El canal óseo es irre!ular en sus dimensiones. La entrada al mismo la constituye el estrecho superior de la pelvis, con un di"metro de ## cm. $"s abajo se encuentra la e&cavación pélvica, con el estrecho medio. (qu% el di"metro es de #3 cm. = el estrecho inferior con un di"metro que oscila entre >?## cm, se!ún la posición del hueso cócci&. 'onsiderando que el di"metro de la cabeza fetal es de #5 cm, pequeas variaciones con!énitas o adquiridas en la anatom%a de la pelvis determinar"n distocias mec"nicas que habr" que resolver por v%a va!inal o abdominal. %anal !lando- consta de los si!uientes elementos/ segmento uterino inferior- se va formando desde el final del embarazo y culmina en el periodo de dilatación. el c)rvi,- durante la fase de dilatación se va a producir primero su desple!amiento lon!itudinal 1borramiento2 y lue!o su apertura transversal 1dilatación2, hasta permitir el paso de la cabeza fetal. la vagina- a medida que desciende la presentación, la va!ina se va distendiendo, permitiendo el paso fetal. m9sculos del perin)- ya en el estrecho inferior, la presentación alcanza los músculos del suelo pélvico, ejerciendo sobre ellos un empuje vertical que va a producir tanto su dilatación radial como su elon!ación a&ial. Tra)a*o 'e parto $also La aparición de contracciones uterinas breves e irre!ulares@tanto en intervalo como en duración@sin cambios cervicales se denomina trabajo de parto falso o falsa labor . ( menudo resulta conflictivo, en especial durante los d%as finales del embarazo, decidir si se ha comenzado el trabajo de parto o la aparición de ciertos si!nos es una falsa alarma, en especial si se sienten contracciones que no aumenten en intensidad y frecuencia. Las contracciones leves previas a las verdaderas contracciones del trabajo de parto son normales y llevan el nombre de contracciones de Braxton ic!s. (dem"s de ser contracciones leves, son espor"dicas, no tienen un patrón definido y tienden a desaparecer con el descansar, cambiar de posición, baos tibios y la hidratación. Es importante realizar un correcto dia!nóstico del inicio de la fase activa del parto, ya que un error en el mismo puede conducir a una serie de intervenciones en el parto que no son necesarias. El $eto Es el objeto del parto. -ara que el parto transcurra con normalidad es muy importante el tamao del feto y que éste adopte en el interior del útero una
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determinada posición o est"tica fetal. -ara que se produzca el parto el feto debe estar en actitud de fle&ión. esttica fetal- se refiere a la forma en que se halla situado el feto en el interior del útero materno. La est"tica fetal est" determinada por los par"metros de actitud fetal, situación fetal, posición y presentación fetal. La est"tica fetal se determina mediante las maniobras de palpación abdominales denominadas maniobras de Leopold. A bien eco!r"ficamente. (ctitud fetal- se refiere a la relación que !uardan entre s% las diferentes partes fetales/ cabeza, tronco y e&tremidades. La actitud normal del feto es de fle&ión, para ocupar el menor espacio dentro del útero materno. :ituación fetal- se refiere a la relación que !uarda el eje mayor del feto con el eje de la madre. La situación correcta para que el feto pueda descender a través del canal del parto es la lon!itudinal, en esta situación coinciden el eje materno y el eje fetal. (dem"s e&isten otras dos variedades de situación fetal que se presentan con poca frecuencia/ la situación transversa, en la que el eje fetal forma un "n!ulo de >5B en relación al eje materno y la situación oblicua 1 ladeado2 en la que el eje fetal forma un "n!ulo de m"s o menos 84B con el eje materno. Posición fetal- se refiere a la relación que adopta el dorso fetal con el de la madre. Es donde tiene el feto la espalda con respecto a la madre. Se dice que el feto est" en una posición de dorso derecho o izquierdo se!ún se halle situado el dorso fetal en la parte derecha o izquierda del cuerpo materno. $"s frecuente el izquierdo que el derecho. Presentación fetal- se refiere a la parte del feto que se pone en contacto con el estrecho superior de la pelvis materna. Es la parte del feto que entra primero en la pelvis. E&isten diferentes variedades de presentación que reciben el nombre de/ cef"lica cuando el feto presenta la cabeza, pod"lica cuando el feto presenta las nal!as puras, nal!as y pies, pies o rodillas y presentación de hombro 1transversa2. La m"s frecuente es la cef"lica. E&isten varias variedades de presentación cef"lica se!ún el !rado de fle&ión que presente la cabeza con referencia al tóra&, denomin"ndose de mayor a menor fle&ión/ occipucio, sincipucio, frente y cara. La variedad de presentación cef"lica m"s frecuente es la de occipucio. 8IE;:I;E:
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?$enor, posterior, occipital o lambdoidea/ sur!e de la unión con la sutura sa!ital y las dos suturas lambdoidea y posee una forma trian!ular. ?
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C )esde la re!ión suboccipital hasta el bre!ma 1>,4 cm2