1. Apa yang yang dim dimaks aksud ud miko mikosis sis !
Mikologi Dasar dan Terapan, Indrawati Gandjar 2. Bagaiman Bagaimana a penega penegaan an dari dari miko mikosis sis ! ". Apa yang dimaksud dimaksud dari psori psoriasis asis !
#. Apa mani$estas mani$estasii klinis klinis dari dari psorias psoriasis is ! %. Bagaiman Bagaimana a pato&sio pato&siologi logi dari dari psorio psoriosis sis !
'. Bagaimana klasi&kasi psoriasis ! Maam maam (soriasis. 1. (soriasis Gutata) ukuran *,2+1 m entuk ulat atau sedikit lonjong simetris (redileksi proksimal anggota tuu di muka dan kulit kepala jarang terdapat. -ering terdapat pada anak dan dewasa muda atau setela in$eksi akut streptokokus misal pada saluran na$as agian atas. Bila lesi terdapat di muka akan epat ilang.
2. (soriasis (lakat) entuk yang paling sering ditemukan erupa lesi mera tertutup sisik yang terus erganti dan dapat ertaan erulanulan atau taun. /esi keil yang ergaung dengan lainnya akan mementuk plakat yang pinggirnya menyerupai gamar peta diseut) (soriasis Geogra&ka. Bila mementuk lingkaran dan ergaung satu dengan yang lain menyerupai Gyrus diseut ) (soriasis Gyrata. Bila penyemuan terdapat di tenga lesi akan erentuk linier. (redileksi ) siku lutut skalp retroaurikular lumal
". (soriasis (ustulosa) ditandai dengan eritema skuama pustul miliar erwarna puti atau kekuningan. Ada dua pendapat mengenai psoriasis pustulosa, pertama dianggap seagai penyakit tersendiri, kedua dianggap seagai 0arian psoriasis.Terdapat dua entuk (soriasis (ustulosa yaitu tipe Barer yang setempat lokalisata dan generalisata. Tipe 3umus. (ada psoriasis pustulosa tipe Barer terdapat pustul+pustul miliar yang steril pada telapak tangan dan telapak kaki. (ada psoriasis pustulosa tipe 3umus
terdapat pustul pada lesi psoriasis dan kulit yang normal. (ustul ergeromol sirsinar yang disertai demam, leukositosis dan dengan keadaan umum pasien tampak sakit yang kemudian akan menjadi eritroderma. (enyakit ini terjadi karena pengentian oat kortikosteroid sistemik dan perluasan psoriasis itu sendiri. (ada penderita (soriasis pada dasar kukunya terjadi penealan dan keilangan keeraan, di seut (itting 4ail.
#. (soriasis in0ersus psoriasis 5eksural) psoriasis terseut mempunyai tempat predileksi pada daera 5eksor sesuai dengan namanya.
%. (soriasis eksudati0a) entuk terseut sangat jarang, iasanya kelainan psoriasis kering, tetapi padaentuk ini kelainannya memasa seperti dermatitis akut. '. 6ritrodermapsoriatik) eritroderma psoriatik dapat diseakan ole pengoatan topikal yang terlalu kuat atau ole penyakitnya sendiri yang meluas. Biasanya lesi yang kas untuk psoriasis tidak tampak lagi karena terdapat eritema dan skuama teal menyeluru. Ada kalanya lesi psoriasis masi tampak samar+samar, yakni lei eritematosa dan kulitnya lei meninggi Mikologi Dasar dan Terapan By Indrawati Gandjar
7. Apa $aktor penyea psoriasis ! 8. Apa DD dari psoriasis ! 1. 69ema
•
•
•
•
(itiriasis rura pilaris) plak eritem skuama papul $olikular keratolitik iasanya menaun atas tegas penealan di telapak tangan dan kaki. Dermatitis seoroik) skuama erminyak kekuning+kuningan predileksi pada tempat yang seoroik. :andidosis ) gatal akut atau suakut eritem ada lesi satelit erupa 0esikel+0esikel atau papulpapul keil asa madidan. Tinea) keluannya gatal sekali pada sediaan langsung di temukan jamur. -i&lis stadium II senggama tersangka oitus suspektus) pemesaran kelenjar geta ening menyeluru tes serologik untuk si&lis T-- ;. (itirisis rosea) tidak ada gejala konstitusi iasanya gatal ringan skuama alus lesi inisial
>urnal (engaru stres psikologis teradap pasien psoriasis, Dameria -inaga, I--4 2""7+''8' Dx Psoriasis
Gatal +/-
Kronik +
Pencetus Stress
Skuama Kasar berlais
Dermatitis Seboroik
+/-
+
Stres" makanan
Berminyak" utih$sika%
Ptriasis 'osea
+/-
-
((
)alus
ritroderma
+/-
+/-
!I0
+++
S1
, hal Dru& erution Perluasan enyakit ke&anasan DI.'!I01 DI0G2S0 1embab
!er&antun& etiolo&i
Khas !etesan lilin"auit# temat khas di keala" blakan& telin&a luar" nasolabial" in&uinal" ano&enital" dahi ii hidun&" sternal" areola mame *ristmas tree" herald atch -
!ei akti3 *entral healin& 0loesia 1ab K2)+ hi3a Butter3ly aearance
!anda sistemik
=. Bagaimana penatalaksanaan dari psoriasis !
1.
Pengobatan Sistemik
a4
Kortikosteroid
Kortikosteroid hanya di&unakan ada soriasis eritrodermik dan soriasis ustulosa &eneralisata4 Dosis ermulaan 56-76 m& rednisone sehari" jika telah sembuh dosis diturunkan erlahan-lahan4 b4
2bat sitostatik
2bat sitostatik yan& biasanya di&unakan ialah metotreksat4 Indikasinya jalan untuk soriasis" soriasis ustulosa" soriasis arthritis den&an lesi kulit" dan eritroderma karena soriasis" yan& sukar terkontrol den&an obat standar4 Kontraindikasinya ialah jika terdaat kelainan hear" &injal" system hematooetik" kehamilan" enyakit in3eksi akti3 $misalnya tuberkolosis%" ulkus etikum" colitis ulserosa" dan sikosis4 c4
1e8odoa
1e8odoa sebenarnya diakai untuk enyakit Parkinson4 Di antara enderita Parkinson yan& sekali&us ju&a menderita soriasis" ada yan& membaik soriasisnya den&an en&obatan le8odoa4 9enurut uji coba yan& kami lakukan obat ini berhasil menyembuhkan kira-kira sejumlah 56: kasus soriasis4 Dosisnya antara ; x ;<6 m& = , x <66 m&" e3ek samin&nya berua mual" muntah" enoreksida" hiotensi" &an&&uan sikik" dan ada jantun&4 d4
DDS
DDS $diaminodi3enilsul3on% diakai seba&ai en&obatan soriasis ustulosa tie Barber den&an dosis ; x >66 m& sehari4 3ek samin&nya ialah anemia hemolitik" methemo&lobinemia" dan a&ranulositosis4 e4
tretinat $te&ison" ti&ason%
2bat ini meruakan retinoid aromatic" di&unakan ba&i soriasis yan& sukar disembuhkan den&an obat-obat lain men&in&at e3ek samin&nya4 Daat ula di&unakan untuk eritroderma soriatika4 *ara kerjanya belum diketahui asti4 Pada soriasis obat tersebut men&uran&i roli3erasi sel eidermal ada lesi soriasis dan kulit normal4 34
Siklosorin
3eknya ialah imunosuresi34 Dosisnya 7 m&/k& berat badan sehari4 Bersi3at ne3rotoksik dan heatotoksik4 )asil en&obatan untuk soriasis baik" hanya setelah obat dihentikan daat terjadi kekambuhan4 2.
Pengobatan Topikal
a4
Prearat ter
2bat toical yan& biasa kami &unakan ialah rearat ter" yan& memunyai e3ek antiradan&4 9enurut asalnya rearat ter diba&i menjadi ," yakni yan& berasal dari -
3osil" misalnya iktiol
-
kayu" misalnya oleum kadini dan oleum ruski
-
batubara" misalnya liantral dan likuo karbonisdeter&ens4
b4
Kortikosteroid
Kortikosteroid toical ju&a memberi hasil yan& baik" sayin& har&anya terlalu mahal4 )arus diilih &olon&an kortikosteroid yan& oten" misalnya den&an senyawa 3lour4 ?ika lesi hanya beberaa daat ula disuntikan triamsinolon asetonid intralesi semin&&u sekali4 c4
Ditranol $antralin%
2bat ini dikatakan e3ekti34 Kekuran&annya ialah mewarnai kulit dan akaian4 Konsentrasi yan& di&unakan biasanya 6"; = 6"@: dalam asta atau sala4 Penyembuhan dalam , min&&u4 d4
Pen&obatan den&an enyinaran
Seerti diketahui sinar ultra8iolet memunyai e3ek men&hambat mitosis" sehin&&a daat di&unakan untuk en&obatan soriasis4 *ara yan& terbaik ialah enyinaran secara alamiah" tetai sayin& tidak daat diukur dan jika berlebihan malah akan memerhebat soriasis4 Karena itu di&unakan sinar ultra8iolet anti3isial" di antaranya sinar 0 yan& dikenal seba&ai
A04
Sinar
tersebut daat
di&unakan
secara tersendiri atau
berkombinasi den&an soralen $@ = metoksisoralen" metoksalen% dan disebut PA0" atau bersama-sama den&an rearat ter yan& terkenal seba&ai en&obatan cara Goeckerman4 Pengobatan cara Goeckerman Di&unakan ter yan& beraal dari batubara" misalnya likuor karbonis dater&ens dalam minyak" samo"atau losio4 !er tersebut bersi3at 3otosensiti3 dan dioleskan ;-, kali sehari" lama en&obatan 5-7 min&&u" enyembuhan terjadi setelah , min&&u4 Kecuali rearat ter ju&a daat di&unakan ditranol4 Pengobatan psoriasis pustulosa Kecuali den&an kortikosteroid sistemik telah disebutkan ju&a daat diobati den&an DDS $diaminodi3enisul3on% dan klo3a#imin4 Dosis DDS >66-;66 m& sehari" jika telah terjadi enyembuhan dosis diturunkan4 Klo3a#imin diberikan den&an dosis ; x >66 m&4 Djuanda" 0dhi4 >CC,4 Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin4 ?akarta .akultas Kedokteran Ani8ersitas Indonesia4
1*.
Bagaimana kaitan stres dengan kondisi pasien !
-tres adala suatu respon non spesi&k tuu teradap setiap keutuan dan stimuli konsep yang lei ernuansa iologis karena peruaan
temperatur mekanik. -tres &sik termasuk dalam konsep ini. Pada penderita Psoriasis yang mendapat tekanan, akan menyebabkan stres psikologis, frustasi dan kecemasan. (ada penderita (soriasis kadang+kadang merasa nyeri, tidak nyaman, keteratasan gerak, gatal+ gatal, kekeringan kulit, kulit mengelupas terutama yang terkena kulitnya. (enyakit (soriasis dapat mengganggu penderita (soriasis dari segi penampilan &sik seara psikologis yang dapat erdampak menurunkan idup kualitas penderita. (enyakit ini tidak menular,tidak menyeakan kematian tapi dapat menyeakan gangguan kosmetik karena mempengarui penderita seara kejiwaan akiat peruaan kulit erupa sisik yang teal. Assourene,2**2)1%7 Terdapat hubungan faktor stres psikologis dengan norepinefrin sebagai hormon stress yang berperan dalam psoriasis. Stres emosional dapat mempengaruhi perkembangan dan eksaserbasi serta memperburuk dan merugikan. Lebih baik mengurangi stres melalui psikoterapi dan farmakoterapi dan mungkin berguna dalam mengobati pasien psoriasis. Stres tidak hanya memperburuk keparahan psoriasis tetapi juga dapat mempengaruhi hasil pengobatan. Akhirnya, stres tidak hanya memperburuk keparahan psoriasis, tetapi juga dapat mempengaruhi hasil pengobatan. >urnal (engaru stres psikologis teradap pasien psoriasis, Dameria -inaga, I--4 2""7+''8'
11. 12.
Mengapa dalam skenario pasien munul erak2 mera! Apa itu eritropapulo skuamosa
1". 1#.
Bagaimana etiopatogenesis dari eritropapulo skuamusa Apa maam maam dari eritropapulo skuamusa
1%. Bagaimana skuamosa 1'. Bagaimana 17. Bagaimana 18. Bagaimana
pemeriksaan penunjang dari eritropapulo pato&siologi dar eritropapulo skuamosa penatalaksanaan dari 6(ara penegakan diagnosa dari 6(-
