Modul 6 LBM 3

Modul 6 LBM 3 “KELAINAN HEMOSTASIS” HEMOSTASIS” STEP 1 Perdarahan: -

kead kead!an !an d!"an d!"ana a keluar keluarn#a n#a darah darah dar! dar! $e"%ul $e"%uluh uh darah darah #an& #an& da$a' da$a' 'erad! 'erad! d! dala" "au$un d! luar 'u%uh

S'ud# Koa&ula(!: -

Pe"er! e"er!k( k(aa aan n ''en en'a 'an& n& $e"% $e"%ek ekua uan nd dar arah ah

 Tran()u(!  Tran()u(! darah: -

ke&!a ke&!a'an 'an #an& #an& d!lak d!lakuka ukan n oleh (e(e (e(eora oran& n& un'uk un'uk "e"%er "e"%er!! darah darah a'au a'au "ener!"a darah Ben'uk Ben'uk $en& $en&o%a o%a'an 'an (e"en (e"en'ar 'ara a den&an den&an "en& "en&&un &unaka akan n $e"%er $e"%er!an !an darah darah dar! donor ke re(!$!en

He"o('a(!(: -

Mek Mekan!( an!("e "e $e" $e"%e %ek kuan uan dara darah h *un&(! un&(! 'u 'u%uh %uh un'u un'uk k keen+ keen+era eran n darah darah ,kadar ,kadar a!r a!r dala" dala" darah darah #an& #an& d!lakukan oleh &!nal Pro(e Pro(e( ( $erhen $erhen'! '! $erdara $erdarahan han $ada $ada $e"%u $e"%uluh luh dara darah h (e+ara (e+ara ($on ($on'an 'an #a& #a& d!ak!%a'kan karena keru(akan $e"%uluh darah

He"o.l!: -

Sua'u Sua'u kead keadaan aan d!"ana d!"ana 'era 'erad! d! &an& &an&&ua &uan n $ro(e $ro(e( ( he"o( he"o('a( 'a(!! Kela!nan ela!nan &ene' &ene'!k !k $ada $ada darah darah #an& d!(e d!(e%e% %e%kan kan adan adan#a #a kek kekura uran&a n&an n )ak'or )ak'or $e"ekuan darah

STEP / 10 Ma+a"/ Ma+a"/ ('ud# ('ud# koa&u koa&ula( la(!!  /0 A$a (aa (aa )ak'or )ak'or koa&u koa&ula( la(!!  30 Alur Alur $e" $e"%e %ek kuan uan darah darah  20 Meka Mekan! n!(" ("e e koa& koa&ul ula( a(!!  0 A$ A$a a $en# $en#e% e%a% a% he"o he"o.l .l!!  60 Ak!%a Ak!%a'' dar! dar! $erda $erdara raha han n 40 Alur Alur $enu $enuru runa nan n he"o. he"o.l! l!  50 Ma+a"-"a+a" Ma+a"-"a+a" he"o.l he"o.l!! %erda(ark %erda(arkan an deraa' deraa' $en#ak! $en#ak!'n#a 'n#a 0 Ko"$o o"$onen nen he"o( he"o('a 'a(! (!( ( 170Kela!nan he"o('a(!( 110Per'olon&an un'uk "en&hen'!kan $erdarahan 1/0Adakah 'era$! un'uk he"o.l!  ela(kan8

STEP 3

10 Ma+a"/ $e"er!k(aan ('ud# koa&ula(!  Pe"er!k(aan la% o o  Tera$! Pe"er!k(aan darah khu(u( o /0 A$a (aa )ak'or koa&ula(!  *!%r!no&en : $ro'e!n $la("a #an& d!(!n'e(!( ad! .%r!n o o 9arah !'u (end!r! dan $e"%uluh darah Pro'o"%!n o  Tro"%o$la('!n ar!n&an o o !'0 K Kal(!u" ,;a un'uk "e&ak'!)kan $ro'o"%!n o *ak'or 1-13 +on'oh: .%r!no&en dkk dan keran#a o 30 Alur $e"%ekuan darah  o Kena luka< an'!he"o.l!< 'ro"%ok!na(e< %an'uan ;a dan =!'0 K: $ro'ro"%!n ad! 'ro"%!n< .%r!no&en: %elu" 'er'u'u$ (e"$urna< .%r!n>%enan&/ .%r!n0 20 A$a $en#e%a% he"o.l!  Ke'urunan karena adan#a "u'a(! dar! kro"o(o" ? o Pa$ah he"o ,?@ "en!kah (a"a "a"ah ,?? $un#a anak< o ke"un&k!nan lak!/ kena he"o #an& an!'a kar!er0 He"o d!'urunkan ?l!nked re(e(!)>ak!%a' adan#a "u'a(! kro"o(o"0 0 Ak!%a' dar! $erdarahan Ane"!a o o 9eh!dra(! He"a'e"e(!( o Melena o o He"a'ur! 60 Ma+a"-"a+a" he"o.l! %erda(arkan deraa' $en#ak!'n#a - He"o.l! A He"o.l! kla(!k adan#a de) a'au ada #an& '!dak "e"$roduk(! )ak'or 5 - He"o.l! B ;hr!('"a( karena kekuran&an )ak'or  Kalo dar! deraa'n#a - !n&an: )ak'or 5> $ada darah -7C - Sedan&: )ak'or 5> 1-C - Bera': )ak'or 5> u"lahn#a D1C 40 Ko"$onen he"o('a(!( - B!(a %erlan&(un& !ka ada 'ro"%o(!' - )ak'or koa&ula(! - .%r!no(!( ,$ro(e( "enda$a'kan .%r!n - $e"%uluh darah 50 Kela!nan he"o('a(!( He"o.l! o o  Tro"%o(!'o$en! S#ndro" =on !lle %rand ,$enela(an o 0 Per'olon&an un'uk "en&hen'!kan $erdarahan ela(kan8  Tern'un& deraa' la$!(an kul!'n#a dan %e(arn#a luka o - 9!ah!' - Per%an 170Adakah 'era$! un'uk he"o.l!  ela(kan8 Pen#un'!kan )ak'or 5 ,An'! he"o.l! A o

STEP 2

10 Ma+a"/ $e"er!k(aan ('ud# koa&ula(!  a0 u"$le Leed ,L %0 Bleed!n& '!"e>"a(a $erdarahan +0 ;lo''!n& '!"e> "a(a $enendalan d0 u"lah 'ro"%o(!' e0 Pro'o"%!n T!"e ,PT> $la("a 'ro"%!n T!"e )0 A+!=a'ed Par'!al Tro"%o$la('!n T!"e ,APTT &0 Tro"%!n T!"e Ka$!'a Selek'a He"a'olo&! A0 0 HoF%rand Ed!(! 2

/0 A$a (aa )ak'or koa&ula(! 

Ana'o"! 9an *!(!olo&! Gn'uk Pe"ula  Oleh E'hel Slonane 30 Alur $e"%ekuan darah  a0 Adhe(! 'ro"%o(!'  Tro"%o(!' "eleka' $ada ar!n&an !ka' (u%endo'el #an& 'er%uka0 M!kro.%r!l (u%endo'el "en&!ka' "ul'!"er * #an& le%!h %e(ar< #an& %er!ka'an den&an ko"$lek( I% "e"%ran 'ro"%o(!'0 9!%aah $en&aruh 'ekanan (hear ('re((< 'ro"%o(!' %er&erak (e$anan& $er"ukaan $e"%uluh darah (a"$a! PI>l!a ,!n'e&r!n al)a/%e'a1 "en&!ka' kola&en dan

"en&hen'!kan 'ran(loka(!0 Se'elah adhe(!< 'ro"%o(!' "enad! le%!h ()er!( dan "enonolkan $(eudo$od!a/ $anan< #an& "e"$erkua' !n'erak(! an'ar 'ro"%o(!' ke"ud!an d!+a$a! "elalu! &l!ko$ro'e!n ll%>llla ,!n'e&r!n al)all% %e'a3 #an& "en&!ka' .%r!no&en un'uk "e"%en'uk a&re&a(! 'ro"%o(!'0 Ko"$lek( re(e$'or l!%>llla u&a "e"%en'uk 'e"$a' $en&!ka'an (ekunderden&an =* #an& "en#e%a%kan adhe(! le%!h lanu'0 %0 eak(! $ele$a(an 'ro"%o(!': Pe"anan&an kola&en a'au kera 'ro"%!n "en#e%a%kan (ekre(! !(! &ranula 'ro"%o(!'< #an& "el!$u'! A9P< (ero'!n!n< .%r!no&en< enJ!" l!(o(o"< %e'a 'ro"%o&lo%ul!n dan )ak'or $ene'ral he$ar!n0 Kola&en dan 'ro"%!n 'ro"%o&lo%ul!n dan )ak'or $ene'ral he$ar!n0 Kola&en dan 'ro"%!n "en&ak'!)kan (!n'e(!( $ro('a&land!n 'ro"%o(!'0 Terad! $ele$a(an d!a(!l&l!(erol ,#an& "en&ak'!)kan )o()or!la(! $ro'e!n "elalu! $ro'e!n k!na(e + dan !no(!'ol 'r!)o()a ,#an& "en#e%a%kan $ele$a(an !on kal(!u" !n'ra(el dar! "e"%ran< #an& "en#e%a%kan $e"%en'ukan (ua'u (en#aa #an& la%!l #a!'u 'ro"%ok(an A/0 +0 A&re&a(! 'ro%o(!' A9P dan 'ro"%ok(an A/ #an& d!le$a(kan "en#e%a%kan "ak!n %an#ak 'ro"o(!' #an& %era&re&a(! $ada 'e"$a' +edera =a(kular0 A9P "e"n#a%a%kan 'ro"%o(!' "e"%en&kak dan "endoron& "e"%ran 'ro"%o(!' $ada 'ro"%o(!' #an& %erdeka'an un'uk "eleka' (a'u (a"a la!n0 d0 *!%r!nol!(!( adalh re($on he"o('a'!k #an& nor"al 'erhada$ keru(akan =a(kular0 Pla("!no&en ,(ua'u $roenJ!" %e'a &lo%ul!n dala" darah dan +a!ran  ar!n&an d!u%ah "enad! $la("!n ,(ua'u $ro'ea(e (eer!n oleh a+'!=a'ora+'!=a'or< %a!k d!nd!n& $e"%uluh darah ,ak'!=a(! !n'r!n(!k a'au dar!  ar!n&an ,ak'!=a(! ek('e!n(!k

Hofbrand AV. 2005. Kapita Selekta Hematologi. Jakarta: Penerbit  Buku Kedokteran E!" 20 A$a $en#e%a% he"o.l!  9arah #an& (ukar "e"%eku %!(a d!karenakan )ak'or ke'urunan< (e$er'! He"o.l!a< #an& d!ak!%a'kan kea%nor"alan $ada (alah (a'u &en $ada kro"o(o" ?0 an!'a (e%a&a! $e"%aa< dan lak!-lak! le%!h %an#ak "ender!'a he"o.l!a karena han#a "e"!l!k! 1 kro"o(o" ?0 Kea%nor"alan kro"o(o" !n! akan "e"$en&aruh! )ak'or $e"%ekuan darah no"or III dan I?0 Ka$!'a Selek'a He"a'olo&! A0 0 HoF%rand Ed!(! 2 0 Ak!%a' dar! $erdarahan o Ane"!a 9eh!dra(! o He"a'e"e(!( o o Melena He"a'ur! o 60 Ma+a"-"a+a" he"o.l! %erda(arkan deraa' $en#ak!'n#a

a0 He"o.l!a A karena kela!nan kro"o(o" ? "en#e%a%kan de.(!en(! )ak'or III %0 He"o.l!a B karena kela!nan kro"o(o" ? "en#e%a%kan de.(!en(! )ak'or I? Ka$!'a Selek'a He"a'olo&! A0 0 HoF%rand Ed!(! 2 40 50

Ko"$onen he"o('a(!( B!(a %erlan&(un& !ka ada 'ro"%o(!' )ak'or koa&ula(! .%r!no(!( ,$ro(e( "enda$a'kan .%r!n $e"%uluh darah Kela!nan he"o('a(!( He"o.l! o o  Tro"%o(!'o$en! S#ndro" =on !lle %rand ,$enela(an o 0 Per'olon&an un'uk "en&hen'!kan $erdarahan ela(kan8  Tern'un& deraa' la$!(an kul!'n#a dan %e(arn#a luka o - 9!ah!' - Per%an 170Adakah 'era$! un'uk he"o.l!  ela(kan8 a0 Tera$! 'ran()u(! %0 Tran()u(! )ak'or III +0 eko"%!nan *ak'or III d0 9e("o$re(!n A(e'a' , un'uk he"o$!l! r!n&an e0 H!ndar! a($!r!n Pro%le" 'era$!: )0 Terad! "un+uln#a !nh!%!'or 'erhada$ )ak'or III ,1C ka(u( &0 In)ek(! He$a'!'!( ; dan B h0 In)ek(! HI 9r0 Al! San'o(o SP0 9L