STEP 7
1. Why lessio lessions ns shaped shaped polysic polysiclic lic and erythematou erythematous s?
Bercak merah Bercak merah bisa berasal dari vasodilatasi pembuluh kapiler, sehingga terdapat warna merah pada permukaan kulit. Penyebabnya Penyebabnya bias dikarenakan adanya proses infamasi dalam tubuh. Dimana terdapat antigen yang masuk kemudian sistem imun tubuh melawan dengan mengeluarkan mediatormediator infamasi dalam proses infamasi, dan salah satu tanda dari proses infamasi itu adalah vasodilatasi pembuluh kapiler. kapiler. Bercak merah !uga bias dikarenakan pecahnya pembuluh darah di peri"er, yang mengakibatkan erythrosit keluar dari pembuluh darah, sehingga memunculkan warna merah di permukaan kulit. #ntuk membedakan kedua hal tersebut, bisa dilakukan pemeriksaan diaskopi. Pada permukaan kulit yang ter!adi perubahan warna men!adi merah tersebut ditekan menggunakan ob!ect glass, !ika setelah penekanan tersebut ter!adi perubahan warna dari merah men!adi pucat, maka hampir bias dipastikan penyebab kemerahan tersebut adalah vasodilatasi pembuluh kapiler. kapiler. $amun, !ika warna merah tersebut tetap dan tidak berubah, kemungkinan bias dikarenakan erythrosit yang keluar dari pembuluh darah. #mumnya dermato%tosis pada kulit memberikan mor"ologi yang khas yaitu bercak bercak yang berbatas tegas disertai eforesensieforesensi yang lain, sehingga memberikan kelainankelainan yang polimorf , dengan bagian tepi yang akti" serta berbatas tegas sedang bagian tengah tampak tenang &Boel, '(()* '. Why itchy itchy more more disturbin disturbing g when sweating sweating and wearing wearing shoes shoes ? ). +ow are are the respon respon o" host hosts s immune immune to "ungi "ungi in"ection in"ection ? -eaksi imun non spesi%k
Makrofag makro"ag mem"agosit secara langsung. Neutrol !amur merangsang produksi sitokin &i/ 1 dan tn" al"a* meningkatkan adhesi neutro%l pada endotel melakukan in%ltrasi ke tempat in"eksi neutro%l mengeluarkan bahan "ungisida &0at pembunuh "ungi -23reactive o4ygen intermediet, en0im lisosom* membunuh "ungi. Yang Yang bekerja bekerja neutrol dulu dulu baru makrofag makrofag.
-eaksi imun spesi%k 5. What the diagnosi diagnosis s 6 dd o" the skenario skenario and and why ?
1. 2. 3. 4. 5.
Diagnoi Banding 7inea 7inea 8ers 8ersik ikolo olorr &panu &panu** Kand Kandid idia iasis sis intert intertrig rigin inos osaa Eritrasma Psor Psoria iasi siss vulg vulgar aris is Piti Pitiri rias asis is rose roseaa
KANDIDOSIS INTERTRIINOSA
Pen!e"a" tersering adala# Candida albicans. $esi terda%at di daera# li%atan &ulit &etia&' li%at %a#a' intergluteal' li%at %a!udara' antara (ari)(ari tangan atau &a&i' glans %enis' dan um"ili*us. e(ala dan tanda+ ,Kus-ad(i' 2/0 1. eru%a "er*a& !ang "er"atas tegas' "ersisi&' "asa#' dan eritematosa. 2. $esi di&elilingi ole# satelit "eru%a vesi&el)vesi&el dan %ustul)%ustul &e*il atau "ula !ang "ila %e*a# meninggal&an daera# !ang erosi dengan %inggir !ang &asar dan "er&em"ang se%erti lesi %rimer dise"ut hens and chickens. ERITRASA Eritrasma adala# sala# satu %en!a&it "a&teri &roni& %ada stratum &orneum !ang dise"a"&an ole# Corynebacterium minitussismum ditandai dengan adan!a lesi "eru%a eritema dan s&uama #alus terutama di daera# &etia& dan li%at %a#a. $esi &ulit da%at "eru&uran se"esar miliar sam%ai %la&at. $esi eritros&uamosa' "ers&uamosa #alus &adang)&adang da%at "eru%a da%at terli#at mera& &e*o&latan ,udimul(a' 20. e(ala dan tanda+ ,Soe%ardiman' 2/0 1. $esi &ulit da%at "eru&uran se"esar miliar sam%ai %la&at 2. $esi eritros&uamosa "ers&uama #alus &adang)&adang da%at terl i#at mera# &e*o&latan' tergantung %ada area lesi dan -arna &ulit %enderita. 3. Tem%at %redile&si di daera# &etia& dan li%at %a#a. Kadang)&adang "erlo&asi di daera# intertriginosa lain terutama %ada %enderita gemu&. 4. Perluasan lesi terli#at %ada %inggir !ang eritematosa dan ser%iginosa. $esi tida& menim"ul dan tida& terli#a vesi&ulasi. S&uama &ering !ang #alus menutu%i lesi dan %ada %era"aan terasa "erlema&. 5. Eritrasma tida& menim"ul&an &elu#an su"(e&ti &e*uali "ila ter(adi e&sematisasi ole# &arena %enderita "er&eringat "an!a& atau ter(adi maserasi %ada &ulit PSORIASIS 67$ARIS Psoriasis vulgaris adala# &ulit !ang dise"a"&an ole# res%on autoimun ti%e 1. Psoriasis vulgaris adala# %en!a&it inlamasi %ada &ulit !ang men!e"a"&an %eru"a#an seluler termasu& #i%er%lasia e%idermis' %eru"a#an dierensiasi &eratinosit' angiogenesis dan inlamasi %ada &ulit ,8#amlan' d&&' 240. Psoriasis adala# &eadaan &ulit !ang tida& normal dimana &ulit %enderita mene"al le"i# *e%at dari &ulit !ang normal. Psoriasis "iasan!a mengenai %ada &ulit &e%ala' lutut' dan si&u' da%at (uga mengenai "agian tu"u# lain termasu& &u&u dan tulang ,A9man' 2:0. e(ala dan tanda + ,D#arma-an' 210 1. atal 2. 7KK+ Pla&' eritema' s&uama te"al' "erla%is)la%is &e%era&an se%erti mi&a' "er"atas tegas' u&uran lenti&ular 3. Auspitz Sign+ ;i&a s&uama di&ero&' mun*ul "inti& %erdara#an !ang dise"ut %a%ilomatosis 4. Koebner phen+ un*ul lesi "aru !ang isomori& %ada tem%at !ang ter&ena trauma /)14 #ari setela# trauma 5. Fenomena tetesan lilin PITIRIASSI ROSEA Pitiriasis rosea adala# %en!a&it &ulit !ang "elum di&eta#ui %en!e"a"n!a' dimulai dengan se"ua# lesi inisial "er"entu& eritema dan s&uama #alus &emudian disusul ole# lesi)lesi !ang le"i# &e*il di "adan'
lengan' %a#a atas !ang tersusun sesuai dengan li%atan &ulit dan "iasant!aa sem"u# sendiri dalam -a&tu 3) minggu. Teta%i ada #i%otesis !ang mengemu&a&an "a#-a %en!e"a"n!a virus' &arena %en!a&it ini meru%a&an %en!a&it s-asima , self limiting disease0 ,D(uanda' 2/0. e(ala dan Tanda+ ,D#arma-an' 21< 6i(a!a"#as&ar' 20 1. e(ala Prodormal ,=0 2. atal ringan 3. Dia-ali lesi inisial ,herald patch > medalion0+ %la& eritem 2)5 *m dengan s&uama #alus di "agian %inggirn!a oval' "er"atas tegas' lo&asi %ada "adan' le#er' atau e&strimitas %ro&simal. 4. Eru%si se&under mun*ul 2 minggu setela# lesi inisial+ "erlangsung "e"era%a #ari sam%ai 1 #ari' lo&asi di "adan' %unggung !ang dise"ut christmast tree pattern. 5. Pitriasis rosea ati%i&al+ lesi terda%at di -a(a# dan di le#er' lesi %rimer mung&in mun*ul satu) satu > ,)0 > multi%le 9. Pato%siologi o" central healing ?
Central healing adala# %roses %en!em"u#an !ang "erada di "agian tenga# lesi' sedang&an "agian te%i lesi masi# a&ti. 7mumn!a central healing ter(adi %ada %en!a&it !ang dise"a"&an ole# (amur di&arena&an siat (amur !ang tum"u# se*ara radier dan adan!a %rodu&si en9im as%artil %roteinase dan osoli%ase !ang "erungsi meng#an*ur&an &eratin. &:un;uiera dan
Price dan Wilson, '((9*. . What the "actor o" red scaly patches ?
kulit beriik !"uama# @ulit mengalami proses ceratinisasi karena adanya proses mitosis secara terus menerus, yang dilakukan oleh stratum germinativum yang terdiri atas stratum basale dan bagian bawah stratum spinosum. Proses pergantian ini berlangsung setiap 19)( hari. $amun pada beberapa kasus penyakit kulit ditemukan adanya sisik atau s;uama, hal ini bias disebabkan karena pemendekan siklus &hanya )5 hari* atau peningkatan !umlah sel yang berproli"erasi di stratum germinativum ini. &!ancuira,..*. akibatnya kulit di permukaan luar belum mengelupas karena belum saatnya tergantikan atau masih tebal, namun dari dalam sudah ada selsel ceratinosit yang siap menggantikan. Aehingga, timbulah s;uama tersebut. &:un;uiera dan Price dan Wilson, '((9*. =. engapa !amur masih bisa hidup si stratum korneum, padahal stratum korneum secara periodik berganti ? mekanisme deskuamasi ?
Mekanime Dekuamai Proses pembentukan lapisan tanduk &keratin* dikenal sebagai proses keratinisasi. @eratinosit dimulai dari sel basal mengadakan pembelahan, lalu sel basal akan berpindah ke atas dan berubah bentuknya men!adi sel spinosum, makin ke atas sel men!adi makin gepeng dan bergranula men!adi sel granulosum. akin lama inti menghilang, mengalami apoptosis dan men!adi sel tanduk yang amor". Aelsel yang sudah mengalami keratinisasi akan meluruh dan digantikan dengan sel di bawahnya yang baru sa!a mengalami keratinisasi untuk kemudian meluruh kembali, begitu seterusnya. Proses ini memakan waktu sekitar empat minggu untuk e pidermis dengan ketebalan (.1 mm &:un;uiera dan Price dan Wilson, '((9*.
C. Pato%siologi papules, vesicels ?
. What is mycosis ? Penyakit yang disebabkan oleh in"eksi !amur, misalnya penyakit kurap Dorland W. E. $ewman.'((. Kamus Kedokteran Dorland.Fdisi GG2G.:akartaFH< 1(.F4plain classi%cation o" "ungi in"ection or mycosis ? !elaskan satusatu I
IKOSIS i&osis di&elom%o&&an atas dasar tem%at ine&sin!a %ada tu"u# manusia' !aitu mi&osis su%erisial' mi&osis &utan' mi&osis su"&utan dan mi&osis sistemi& ,%rounda0. i&osis Su%erisial ,non dermato%#!ta0 Adala# ine&si !ang dise"a&an ole# (amur !ang men!erang %ada daera# su%erisial' !aitu &ulit' ram"ut' &u&u. 1. Tinea versi*olor + eru%a&an ine&si ringan !ang nam%a& dan ter(adi a&i"at %ertum"u#an alasse9ia urur !ang tida& ter&endali. Dalam "a#asa lo&al di&enal se"agai %anu. Klinis + un*ul "er*a& %uti# &e&uningan disertai rasa gatal %ada &ulit dada' %unggung' a?ila le#er dan %erut "agian atas. Daera# !ang terserang a&an mengalami de%igmentasi. Pen*ega#an + dengan men(aga &e"ersi#an "adan dan %a&aian serta meng#indari %enularan. Pengo"atan + 1 @ selenium sulida !ang diguna&an setia% dua #ari selama 15 menit &emudian di*u*i. Pada &asus !ang "er&aitan dengan &ateter adala# dengan mengang&at &ateter !ang ter%asang. 2. Tinea nigra Klinis
Pen*ega#an Pengo"atan
+ Ine&si %ada la%isan &ulit ,stratum &orneum0 a&i"at serangan E?o%#iala -ene*&ii. + un*ul "er*a&)"er*a& ,ma&ula0 "er-arna *o&lat &e#itaman. er*a& terse"ut terisi ole# #ia "er*a"ang' "erse%ta' dan sel)sel !ang "ertunas' a&an teta%i teta% terli#at datar menem%el %ada &ulit ,tida& mem"entu& "agian !ang menon(ol' se%erti sisi& atau%un rea&si !ang lain0 + dengan men(aga &e"ersi#an "adan dan %a&aian serta meng#indari %enularan. + Pem"erian asam undersilenat atau anti (amur a9ol.
3. Piedra + Da%at di&elom%o&an men(adi 2 !aitu B#ite Piedra dise"a"&an ole# Tri*#os%oron eigelli dan la*& Piedra dia&i"at&an ole# Piedraia #ortae. Klinis + ter"entu&n!a nodul #itam &eras di se&itar ram"ut &e%ala ,la*& %iedra0 ter"entu& nodul !ang le"i# #alus %ada ram"ut &etia&' &emaluan' (anggut. Pengo"atan + Pemotongan ram"ut dan %emal&aian anti (amur tro%i&al. 4. Tinea Clavosa + Ine&si %ada &ulit &e%ala' &ulit "adan !ang tida& "eram"ut dan "er&u&u dise"a"&an ole# Tri*#o%!ton s*#oenleinii. Klinis + e(ala a-al "eru%a "inti&)"inti& %uti# %ada &uli &e%ala &emudian mem"esar mem"entu& &era& !ang "er-arna &uning &otor' Kera& sangat leng&et' "ila diang&at a&an meninggal&an lu&a "asa#. Da%at men!e"a"&an &e"ota&an !ang meneta%. 5. Otom!*osis + Ine&si %ada telinga luar dan liang telinga dise"a"&an ole# serangan As%ergillus' Peni*illium' o*or' R#i9%us' 8andida. Klinis + mun*u rasa gatal dan sa&it %ada lu"ang telinga dan &ulit se&itar. ;i&a ter(adi ine&si s&under ole# "a&teri' a&an men(adi "ernana#. i&osis Kutan ,dermato%#!ta0 Adala# ine&si !ang dise"a&an ole# (amur !ang men!erang %ada daera# su%erisial !ang ter&eratinisasi ' !aitu &ulit' ram"ut' &u&u. Tida& &e (aringan !ang le"i# dalam. 1. Tinea %edis ,&a&i atlet0 + Ine&si men!erang (aringan antara (ari)(ari &a&i dan "er&em"ang men(adi vesi&el)vesi&el &e*il !ang %e*a# dan mengeluar&an *airan en*er' dise"a"&an ole# Tri*#o%#!ton ru"rum' T. entagro%#!tes' E%idemirmo%#!ton lo**osum.
Klinis Pen*ega#an Pengo"atan
+ Kulit antara (ari &a&i mengalami %engelu%asan dan &ulit %e*a#)%e*a#' da%at (uga ter(adi ine&si s&under. + ;aga &e"ersi#an "adan dan ling&ungan. + Case a&ut + rendam dalam &alium %ermanganat 1 + 5 sam%ai %eradangan mereda' &emudian "eri&an "a#an &imia anti (amur ,asam "en9oat' asam salisilat' &rim asam undersilat' &rim mi&ona9ol0. ase mena#un + eri&an "a#an &imia &rim anti(amur %ada -a&tu malam dan "a#an &imia "eda& anti(amur %ada siang #ari.
2. Tinea Kor%oris' Tinea Kurtis ,Kura%0 + en!erang &ulit tu"u# !ang tida& "eram"ut' dise"a"&an ole# serangan (amur T. Ru"rum' T metagro%#!tes' E. lo**osum. ia tum"u# a&ti &e ara# %inggir *in*in stratum &orneum !an "elum terserang. Klinis + Sering menim"ul&an lesi)lesi anuler &ura%' dengan "agian tenga# "ersisi& di&elilingi ole# %ingiran mera# meninggi sering mengandung voli&el. Ba&tu #ia men(adi tua dan memisa#&an diri men(adi artros%ora' sel)sel !ang mengandung artros%#ora mengelu%as' se#inga %ada "e"era%a &asus terda%at "agian tenga# !ang "ersi# %ada lesi &ura%. Pen*ega#an + ;aga &e"ersi#an "adan dan ling&ungan. Pengo"atan + una&an asam "en9oat' asam salisilat' &rim asam undersilat' &rim mi&ona9ol. 3. Tinea &a%titis ,&ura% &ulit &e%ala0 + Ine&si mi*ros%orum ter(adi %ada masa &ana&)&ana& dan "iasan!a a&a sem"u# %ada saat memasu&i masa %u"eritas. Sedang&an (i&a ine&si dise"a"&an ole# Tri*#o%#!on !ang tida& dio"ati a&an meneta% sam%ai de-asa. Klinis + ine&si dimulai %ada &ulit &e%ala ' selan(utn!a ermoita tum"u# &e "a-a# mengi&uti dinding &eratin oli&el ram"ut. Ine&si %ada ram"ut ter(adi di atas a&ar ram"ut. Ram"ut men(adi muda# %ata# dan meningla&na %otongann!a !ang %ende&. Pada "agian &ulit &e%ala !ang "ota& terli#at "entu& &emera#an' edema' "ersisi& dan mem"entu& vesi&el' %ada &asus !ang le"i# %ara# da%at men!e"a"&an %eradangan dan mengara# %ada mi&osis sistemi&. Pen*ega#an + ;aga &e"ersi#an "adan dan ling&ungan. Kasus)&asus s%oradis "iasan!a di%erole# dari an(ing atau &u*ing. en*ega# %enggunaan gunting dan alat *u&ur untu& "ersama. indari &onta& dengan orang !ang terine&si. Pengo"atan + %ada ine&si &uli &e%ala ram"ut da%at di*a"ut degan tangan' sering &eramas dan menguna&an &rim anti(amur mi&oni9ol. i&osis Su"&utan Adala# Ine&si ole# (amur !ang mengenai &ulit' mengenai la%isan "a-a# &ulit meli%uti otot dan (aringan &one&ti ,(aringan su"&utis0 dan tulang. 1. S%orotri*#osis + A&i"at ine&si S%orot#ri? s*#en*&ii' !ang meru%a&an (amur degan #a"itat %ada tum"u#) tum"u#an atau &a!u. Invasi ter(adi &e dalam &ulit melalui trauma' &emudian men!e"ar melalui aliran geta# "ening. Klinis + Ter"entu& a"ses atau tu&a& %ada lo&asi !ang terine&si' eta# "ening men(adi te"al' am%ir tida& di(um%ai rasa sa&it' ter&adang %en!e"aran ine&si ter(adi (uga %ada %ersendian dan %aru)%aru. A&i"at se*ara #istologi adala# ter(adin!a %eradangan mena#un' dan ne&rosis. Pengo"atan + Pada &asus ine&si da%at sem"u# dengan sendirin!a -alau%un mena#un' mes&i%un demi&ian da%at (uga di"eri&an Kalium iodida se*ara oral selama "e"era%a minggu. 2. Kromo"lastosis + ine&si &ulit granulomatosa %rogresi lam"at !ang dise"a"&an ole# Conse*aea %edrosoi' Cronse*aea *om%a*ta' P#ialo%#ora verru*osa' 8lados%orium *arrionii. a"itat (amur ini adala# di daera# tro%i&' terda%at di dalam tum"u#an atau tana#' di alam "erada dalam &eadaan sa%roit. Klinis + Ter"entu&n!a nodul verru*ous atau %laue %ada (aringan su"&utan. ;amur masu& melalui trauma &e dalam &ulit "iasan!a %ada tung&ai atau &a&i' ter"entu& %ertum"u#an miri% &util terse"ar di aliran geta# "ening Pen*ega#an + Pema&aian se%atu %ada saat "era&tiitas di ling&ungan ter"u&a , la%angan tana#' sa-a#' &e"un dll.0
Pengo"atan + Dila&u&an %em"eda#an %ada &asus lesi !ang &e*il' sedang&an untu& lesi !ang le"i# "esar dila&u&an &emotera%i dengan lusitosin atau itra&ona9ol. 3. !*etoma ,madura oot0 + Ine&si %ada (aringan su"&utan !ang dise"a"&an ole# (amur Eum!*oti* m!*etoma dan atau &uman ,mi&roorganisme0 miri% (amur !ang dise"ut A*tinom!*oti* m!*etoma. Klinis + ditandai dengan %em"eng&a&an se%erti tumor dan adan!a sinus !ang "ernana#. ;amur masu& &e dalam (aringan su"&utan melalui trauma'ter"entu& a"ses !ang da%at meluas sam%ai otot dan tulang. ;amur terli#at se"agai granula %adat dalam nana#. ;i&a tida& dio"ati ma&a lesi)lesi a&an meneta% dan meluas &e dalam dan &e %erier se#ingga "era&i"at %ada derormitas. Pen*ega#an + Pema&aian se%atu %ada saat "era&tiitas di ling&ungan ter"u&a , la%angan tana#' sa-a#' &e"un dll.0 Pengo"atan + dengan &om"inasi stre%tomisin' trimetro%in)sulameto&sa9ol' dan da%son %ada ase dini se"elum ter(adi demoritas. Pem"uatan drainase melaui %em"eda#an da%at mem"antu %en!em"u#an. i&osis Sistemi& ,%rounda0 Adala# ine&si (amur !ang mengenai organ internal dan (aringan se"ela# dalam. Sering&ali tem%at ine&si a-al adala# %aru)%aru' &emudian men!e"ar melalui dara#. asing)masing (amur *enderung men!erang organ tertentu. Semua (amur "ersiat dimori&' artin!a mem%un!ai da!a ada%tasi morologi& !ang uni& ter#ada% %ertum"u#an dalam (aringan atau %ertum"u#an %ada su#u 3/o8. i&osis su"&utan a&ut &era%&ali (uga "erdam%a& %ada ter(adin!a mi&osis sistemi& melalui ter(adin!a ine&si s&under. 1. lastomi&osis + ine&si !ang ter(adi melalui saluran %ernaasan' men!erang %ada &ulit' %aru)%aru' organ vi*era tulang dan sistem s!ara !ang dia&i"at&an ole# (amur lastom!*etes dermatitidis dan lastom!*etes "rasieliensi Klinis + Kasusn!a "ervariasi dari ringan #inga "erat' %ada &asus ringan "iasan!a da%at sem"u# dengan sendirin!a. er"agai ge(ala umum a&i"at mi&osis ini tida& da%at di"eda&an dengan ine&si %ernaasan "a-a# a&ut lain , demam' "atu&' "er&eringat malam0. ;i&a ter(adi %en!e"aran ma&a da%at menga&i"at&an tim"uln!a lesi)lesi %ada &ulit di %ermu&aan ter"u&a ,le#er'mu&a' lengan dan &a&i0. Pengo"atan + melalui %em"erian &eto&ona9ol dan intra&ona9ol selama : "ulan a&an "ermanaat. 2. Ko&odiodomi&osis + dise"a"&an ole# 8o**idiodes immitis !ang #idu% di tana#' mi&osis ini men!erang %aru) %aru. Klinis + Ine&si da%at ter(adi melalui in#alasi' ge(ala !ang umum tim"ul adala# demam' "atu&' sa&it &e%ala' &om%le&s ge(ala terse"ut di&enal se"agai demam valle! atau desert r#eumatism' dan "iasan!a da%at sem"u# dengansendirin!a. Pengo"atan + setela# sem"u# dari ine&si %rimer ole# 8o**idiodes immitis "iasan!a tela# ter"entu& imunitas ter#ada% ine&si seru%a. Pada &asus %enderita dengan diisiensi imun ma&a di"eri&an amoterisin dan dii&uti dengan %em"erian a9ol oral dalam "e"era%a "ulan. 3. ito%lasmosis + Dise"a"&an ole# ito%lasma *a%sulatum' (amur ini #idu% %ada tana# dengan &andungan nitrogen tinggi ,tana# !ang ter&ontaminasi dengan &otoran unggas atau terna&0 Klinis + Ine&si ter(adi melalui %roses %ernaasan. Konidia !ang ter#iru% dili%uti ole# ma&rovag areolar a&#ir)n!a "er&em"ang men(adi sel)sel "ertunas. es&i%un ine&si da%at men!e"ar se*ara *e%at namun FF@ ine&si "ersiat asimtomati&. e(ala !ang tim"ul "eru%a sindroma lu !ang da%at sem"u# dengan sendirin!a. Pada &asus %enderita dengan deisiensi imun' #i%o%lasmosis da%at "era&i"at %ada ter(adin!a %em"eng&a&an lim%a dan #ati' demam tinggi' anemia. ;uga da%at ter(adi tu&a&)tu&a& %ada #idung' mulut lida#' dan usus #alus. Pengo"atan + Setela# sem"u# dari ine&si ini ma&a a&an ter"entu& imunitas dalam ting&at tertentu !ang men*ega# ter(adin!a ine&si seru%a. ;i&a ine&si tela# men!e"ar ma&a %em"erian amoterisin sering &ali da%at men!em"u#&an. A&an teta%i %ada %enderita AIDS di%erlu&an tera%i &#usus.
4. Para&o&sidiomi&osis + i&osis !ang dia&i"at&an ole# (amur Para*o**idioides "rasiliensis ,lastom!*es "rasiliensis0. Organisme ine&ti ter#iru% %ada %roses %ernaasan. Klinis + e(ala !ang terli#at antara lain adala# %em"esaran &elen(ar geta# "ening atau gang)guan gastrointestinal. Pada a-al ine&si a&an ter"entu& lesi)lesi %ada %aru)%aru' &emudian %en!e"arann!a ter(adi menu(u lim%a' #ati' sela%ut mu&osa dan &ulit. Pengo"atan + %em"erian suloamida se*ara oral' ter"u&ti ee&ti %ada Para&o&sidiomi&osis ringan' (i&a %enaganan terse"ut "elum menun(u&&an #asil !ang "erarti ma&a di"eri&an &eto)&ona9ol' sedang&an %ada &asus !ang le"i# "erat' ma&a diguna&an Amoterisin Institute or International 8oo%eration in Animal iologi*s > T#e 8enter or Cood Se*urit! and Pu"li* ealt# Io-a State 7niversit!. Dermato%#!tosis. Availa"le rom 7R$ #tt%+>>---.*s%#.iastate.edu ,last u%dated in 25< a**essed August 23' 2110 11.What are the "actor that aJect growth o" "ungi ? enurut Petrus '((9 6 #tama '((5 "aktor yang mempengaruhi adalah udara yang lembab, lingkungan yang padat, sosial ekonomi yang rendah, adanya sumber penularan disekitarnya, obesitas, penyakit sistemik, penggunaan obat antibiotik, steroid, sitostatika yang tidak terkendali.
Modifikasi Green 1980 (Notoatmojo,2003) & Model segitiga epidemiologi Jon Goron (!"#aris & $ristia%an,2009) 1 'aktor ir"lensi dari dermatofita ir"lensi ini tergant"ng pada afinitas jam"r it", apaka jam"r *ntropofilik, +oofilik ata" Geofilik !elain afinitas ini masingmasing jenis jam"r ini #er#eda p"la sat" dengan -ang lain dalam afinitas teradap man"sia ma"p"n #agian#agian dari t"#" Misaln-a . /rikofiton r"#r"m jarang men-erang ram#"t, pidermatofiton flokos"m paling sering men-erang lipat pada #agian dalam 2 'aktor tra"ma $"lit -ang "t" tanpa lesilesi keil, le#i s"sa "nt"k terserang jam"r 3 'aktors"" dan kelem#a#an $ed"a faktor ini sangat jelas #erpengar" teradap infeksi jam"r, tampak pada lokalisasi ata" lokal, di mana #an-ak keringat seperti lipat paa dan selasela jari paling sering terserang pen-akit jam"r ini $eadaan sosial serta k"rangn-a ke#ersian 'aktor ini memegang peranan penting pada infeksi jam"r di mana terliat insiden pen-akit jam"r pada golongan sosial dan ekonomi -ang le#i renda, pen-akit ini le#i sering ditem"kan di#anding golongan sosial dan ekonomi -ang le#i #aik 'aktor "m"r dan jenis kelamin 4en-akit /inea kapitis le#i sering ditem"kan pada anakanak di#andingkan orang de%asa, dan pada %anita le#i sering ditem"kan infeksi jam"r di selasela jari di#anding pria dan al ini #an-ak #er"#"ngan dengan pekerjaan 5i samping
faktorfaktor tadi masi ada faktorfaktor lain seperti faktor perlind"ngan t"#" (topi, sepat" dan se#again-a) , faktor transpirasi serta pemakaian pakaian -ang ser#a nilan, dapat memperm"da pen-akit jam"r ini
http33repository.usu.ac.id3bitstream 1'.What are therapy o" disease skenario ? pemeriksaan penun!ang I
a. Penggolongan o"at ;amur To%i&al O"at (amur &ulit !ang ada di Indonesia ' antara lain+ 1. riseoulvin O"at ini ee&ti untu& ine&si (amur di &ulit' ram"ut' dan &u&u !ang dise"a"&an "er"agai (amur dermatoit se%erti Tri*#o%#!ton' E%idermo%#!ton' dan i*ros%orum. riseoulvin "e&er(a dengan meng#am"at mitoisi (amur dengan mengi&at %rotein mi&rotu"uler dalam sel. 2. Imida9ol dan Tria9ol O"at (amur golongan imida9ol mem%un!ai s%e&trum !ang luas. Kelom%o& ini adala# mi&ona9ol' &lotrima9ol' e&ona9ol' iso&ona9ol' tio&ona9ol' dan "iona9ol. Ang&a %en!em"u#an tinea %edis dengan mi&ona9ol se"esar F5@. 3. Tolnatat Tolnatat meru%a&an suatu tio&ar"amat !ang ee&ti untu& se"agian "esar dermatoitosis !ang dise"a"&an T. Ru"rum' T. metagro%#ites' T. tonsurans' E. Clo**osum' .*anis' . Auduoini dan P.or"i*ulare ta%i tida& ee&ti ter#ada% *andida. Ang&a %en!em"u#an tolnatat %ada tinea %edis se"esar @. 4. Nistatin O"at ini meru%a&an suatu anti"ioti& %olien !ang di#asil&an ole#Streptomyces noursei. Nistatin terutama diguna&an ine&si &andida di &ulit' sela%ut lendir dan saluran *erna. 5. $ainn!a &andisidin' asam "en9oat dan asam salisilat' asam uindesilat' #alo%rogin'
natamisin'
si&lo%iro&solamin. Pada ine&si umum' (amur terse"ar di tu"u# atau menga&i"at&an ine&si dalam organ tu"u#' !ang &adang)&adang da%at mem"a#a!a&an (i-a. ". Penggolongan O"at ;amur Sistemi& O"at (amur untu& ine&si (amur sistemi&+ 1. Amoterisin . O"at ini da%at meng#am"at a&tivitas Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis' "e"era%a s%esies 8andida' orulopsis glabrata, !hodotorula, "lastomyces dermatitis, #aracoc braziliensis ' "e"era%a strain As%ergillus'Sporotrichum schenckii, $icrosporum audiouini dan s%esies Tri*#o%#!ton. 2. Clusitosin. O"at ini ee&ti untu& %engo"atan Kri%to&o&osis' Kandidosis' Kromomi&osis' Torulo%sis dan As%ergilosis. 3. Keto&ona9ol dan Tria9ol. Se"agai turunan Imida9ol' Keto&ona9ol mem%un!ai a&tivitas anti (amur "ai& sistemi& mau%un nonsistemi&' Ee&ti ter#ada% Candida, Coccioides immitis, Cryptococcus neoformans, H.capsulatum, ".dermatitidis, Aspergillus dan Sporothri%. 4. Kalium Iodida adala# o"at ter%ili# untu& Cutaneous lymphatic sporotrichosis. Ine&si (amur ,mi&osis0 sistemi& (arang di(um%ai' teta%i "er"a#a!a dan siatn!a &ronis. Amoterisin meru%a&an o"at (amur !ang ee&ti untu& ine&si sistemi& !ang "erat. Di&arena&an to&sisitasn!a' o"at ini #arus di"eri&an dengan inus di ruma# sa&it ole# tenaga medis !ang &om%eten.Amoterisin "eri&atan &uat dengan sterol !ang terda%at %ada mem"ran sel (amur. I&atan ini a&an men!e"a"&an mem"ran sel "o*or se#ingga ter(adi &e#ilangan "a#an intrasel dan menga&i"at&an &erusa&an !ang
teta% %ada sel.Disam%ing Amoterisin ' Keto&ona9ol adala# suatu o"at (amur untu& ine&si sistemi& !ang "ers%e&trum luas. ,a#ri dan Set!a"udi' 250 Pemeriksaan Penun!ang Pengecatan @+
