MASALAH GIZI PADA LANSIA

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Gizi sangat dibutuhkan bagi usia lanjut untuk mempertahankan kualitas hidupnya. Bagi lanjut usia yang mengalami gangguan gizi diperlukan untuk penyembuhan dan mencegah agar tidak terjadi komplikasi pada penyakit yang dideritanya.Gizi merupakan unsur penting bagi kesehatan tubuh dan gizi gizi yang baik (Darmojo, 2011). Kurangnya pengetahuan mengenai gizi lanjut usiadan cara pengolahannya yang baik bagi lanjut usia adalah faktor yang mempengaruhi status gizi lanjut usia,penyakait penyakit kronis yang diderita lanjut usia, pengaruh psikologis, psikologis, kesalahan pola makan serta kurangnya faktor ekonomi/ketebatasan ekonomi keluarga juga menyebabkan kurangnya gizi pada lanjut usia. Keadaan sosial ekonomi keluarga seperti pendapatan, pekerjaan, pendidikan keluarga juga mempengaruhi status gizi lanjut usia. 3 Keluarga yang berpendapatan terbatas akan membelanjakan uangnya untuk makan secukupnya tanpa mempedulikan gizi lanjut usia, mereka sekedar membeli makanan untuk mengenyangkan perutnya saja (Darmojo,2011).

B. Tujuan

1. Agar mahasiswa mengetahui definisi lansia. 2. Agar mahasiswa mengetahui karakteristik kesehatan lansia 3. Agar mahasiswa mengetahui status gizi pada lansia 4. Agar mahasiswa mengetahui perubahan fisiologis yang mempengaruhi gizi lansia 5. Agar mahasiswa mengetahui masalah gizi yang ada pada lansia

1

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Gizi pada Lansia (Menopause) 1. Definisi Lanjut Usia

Pengertian lanjut usia adalah seseoramg yang telah memasuki usia 60 ke atas. Proses penuaan adalah siklus kehidupanyang di tandai dengan tahapan-tahapan menurunnya berbagai fungsi organ tubuh yang di tandai dengan semakin rentanya tubuh terhadap berbagai serangan penyakit yang dapat menyebabkan kematian misalnya penyakit kardiovaskuler, hal tersebut disebabkan seiring meningkatnya usia sehingga terjadi perubahan perubahan dalam struktur dan fungsi sel, jaringan, serta system organ. organ. Perubahan tersebut pada umumnya mengarah pada kemunduran kesehatan fisik dan psikis yang yang pada akirnya berpengaruh pada ekonomi ekonomi dan sosial lansia. Sehingga secara umum akan berpengaruh pada activity of daily living (Fatmah, 2010). Menurut WHO Iansia dikelompokkan menjadi 4 kelompok yaitu : a. Usia pertengahan (45-59 tahun) b. Lanjut usia (60 -74 tahun) c. Lansia tua (75 90 tahun) d. Usia sangat to (> 90 tahun) Menurut Kementrian Kesehatan RI, lanjut usia dikelompokkan menjadi : a. Pra lanjut usia (45-59 tahun) b. Lanjut usia (6 0-69 tahun) c. Lanjut usia risiko tinggi (≥70 tahun atau usia ≥ 60 tahun dengan masalah kesehatan)

2. Proses Menua

Proses pertumbu an dan perkembangan manusia berlangsung sepanjang masa, sejak dari j nin, bayi, balita, remaja, dewasa hingga masa tua. Proses menua berlangsung secara alamiah, terus menerus dan berkesinambungan. Pada akhirnya akan menyebabkan perubahan anatomi, fisiologi dan biokimia pada jaringan tubuh sehingga mempengaruhi fungsi dan kemampuan tubuh secara keseluruhan

2

Proses menua sangat individual dan berbeda perkembangannya pada tiap individu, karena di engaruhi oleh faktor internal dan eksternal. Faktor eksternal yang mempengaruhi proses menua adalah asupan makanan, pendidikan, social budaya, penyakit infeksi/degeneratif, higiene sanitasi lingkungan, ekonomi dan dukungan keluarga . Faktor eksternal lain yaitu kemunduran psikologis seperti sindroma lepas ja atan, perasaan sedih dan sendiri, perubahan status social sangat mempeng uhi proses menua pada seseorang. Asupan makanan sangat mempengaruhi proses menua karena seluruh aktivitas sel atau metaboli me dalam dala m tubuh memerlukan zat-zat gizi yang cukup. Sementara itu per bahan biologis pada lanjut usia merupakan faktor internal yang pada akhirnya dapat mempengaruhi status gizi.

Sumber : Pedoman Tataiaksana Gizi Lanjut Usia Bagi Petugas Kesehatan

3. Karakteristik Karakteristik Kesehatan Lanjut Usia

Kesehatan lansia dipengaruhi proses menua. Proses menua didefenisikan sebagai perubahan yang terkait waktu, bersifat universal, intrinsik, progresif, dan detrimental . Keadaan ini menyebabkan kemampuan beradaptasi terhadap lingkungan dan kemampuan bertahan hidup berkurang. Proses menua setiap individu dan setiap organ

3

tubuh berbeda, hal ini dipengaruhi oleh gaya hidup, lingkungan, dan penyakit degeneratif (Setiati,2000) Proses menua dan perubahan fisiologis pada lansia mengakibatkan beberapa kemunduran dan kelemahan, serta implikasi klinik berupa penyakit kronik dan infeksi. Hal ini digambarkan pada Tabel 1.

NO

KEMUNDURAN DAN KELEMAHAN LANSIA

1

Pergerakan dan kestabilan terganggu

2

Intelektual terganggu

3

Isolasi diri (depresi)

4

Inkontinensia

5

Defisiensi imunologis

6

Infeksi, konstipasi, dan malnutrisi

7

Iatrogenesis dan insomnia

8

Kemunduran penglihatan, pendengaran, pengecapan pembauan, komunikasi dan integritas kulit

9

Kemunduran proses penyembuhan

Sumber: Masalah kesehatan pada golongan lanjut usia, oleh R.Boedhi Darmodjo (Arisman, 2004) 4. Status Gizi pada Lansia

Definisi gizi lansia menurut Krinke (2000) ialah sari ma kanan atau makanan yang mengandung zat gizi yang dibutuhkan untuk menunjang gizi lansia. Pada lansia fungsi indra penciuman dan perasa menurun sehingga menyebabkan makanan dengan rasa asin yang cukup pun sering terasa kurang bagi mereka akibatnya sering kali terjadi hipertensi pada lansia. Penuaan yang terjadi juga menyebabkan keterbatasan pada lansia untuk mencerna makanan karenanya kita harus memperhatikan cara pengolahan makanan untuk lansia. Status gizi merupakan keseimbangan antara asuapan zat gizi dan kebutuhan akan zat gizi tersebut. Status gizi juga didefenisikan sebagai keadaan kesehatan seseorang sebagai refleksi konsumsi pangan serta penggunaannya oleh tubuh (Supariasa, Bakri, & Fajar, 2002

4

Status Gizi pada lanjut usia dipengaruhi oleh berbagai hal. Perubahan fisiologis, komposisi tubuh, asupan nutrisi dan keadaan ekonomi merupakan hal-hal yang dapat memicu terjadinya berbagai masalah gizi pada lanjut usia (Potter&Pierry, 2005).

5. Perubahan Fisiologis yang Mempengaruhi Status Gizi pada Lanjut Usia

Dengan makin lanjutnya usia seseorang maka kemungkinan terjadinya penurunan anatomik dan fungsional atas organ tubuhnya makin besar. Peneliti Andres dan Tobin (dalam Kane, Ouslander, & Brass, 2004) menjelaskan bahwa fungsi organorgan akan menurun sebanyak satu persen setiap tahunnya setelah usia 30 tahun. Penurunan fungsional dari organ-organ tersebut akan menyebabkan lebih mudah timbulnya masalah kesehatan pada lanjut usia. Masalah gizi yang seringkali terjadi pada lanjut usia juga dipengaruhi oleh sejumlah perubahan fisiologis (Darmojo,2010). Adapun perubahan fisiologis tersebut sebagai berikut a. Komposisi Tubuh Komposisi tubuh dapat memberikan indikasi status gizi dan tingkat kebugaran jasmani seseorang. Pada abad ke-19 ditemukan berbagai senyawa kimiawi yang ternyata ada pula pada jaringan dan cairan tubuh (Darmojo,2010). Akibat penuaan pada lansia massa otot berkurang sedangkan massa lemak bertambah. Massa tubuh yang tidak berlemak berkurang sebanyak 6,3%, sedangakan sebanyak 2% massa lemak bertambah dari berat badan perdekade setelah usia 30 tahun. Jumlah cairan tubuh berkurang dari sekitar 60% berat badan pada orang muda menjadi 45% dari berat badan wanita usia lanjut.(Kawas & Brookmeyer, 2001; Arisman,2004 ) Penurunan massa otot akan mengakibatkan penurunan kebutuhan energi yang terlihat pada lansia. Keseimbangan energi pada lansia lebih lanjut dipengaruhi oleh aktifitas fisik yang menurun. Pemahaman akan hubungan berbagai keadaan tersebut penting dalam membantu lansia mengelola berat badan mereka (Darmojo,2010). b. Gigi dan Mulut Gigi merupakan unsur penting untuk pencapaian derajat kesehatan dan gizi yang baik. Perubahan fisiologis yang terjadi pada jaringan keras gigi sesuai perubahan pada gingiva anak-anak. Setelah gigi erupsi, morfologi gigi berubah karena pemakaian atau aberasi dan kemudian tanggal digantikan gigi permanen.

5

Pada usia lanjut gigi permanen menjadi kering, lebih rapuh, berwarna lebih gelap, dan bahkan sebagin gigi telah tanggal (Arisman,2004) Dengan hilangnya gigi geligi akan mengganggu hubungan oklusi gigi atas dan bawah dan akan mengakibatkan daya kunyah menurun yang semula maksimal dapat mencapai 300 poinds per square inch dapat mencapai 50 pound per square inch. Selain itu, terjadinya atropi gingiva dan procesus alveolaris yang menyebabkan akar gigi terbuka dan sering menimbulkan rasa sakit semakin memperparah penurunan daya kunyah. Pada lansia saluran pencernaan tidak dapat

mengimbangi

ketidaksempurnaan

fungsi

kunyah

sehingga

akan

mempengaruhi kesehatan umum (Darmojo,2010). c. Indera Pengecap dan Pencium Dengan bertambahnya umur, kemampuan mengecap, mencerna, dan mematobolisme makanan berubah. Penurunan indera pengecap dan pencium pada lansia menyebabkan sebagian besar kelompok umur ini tidak dapat lagi menikmati aroma dan rasa makanan. Gangguan rasa pengecap pada proses penuaan terjadi karena pertambahan umur berkorelasi negatif dengan jumlah ’taste buds’ atau tunas pengecap pada lidah. Cherie Long (1986) dan Ruslijanto (1996) dalam Darmojo (2010) menyatakan 80% tunas pengecap hilang pada usia 80 tahun. Wanita pasca monopause cenderung berkurang kemampuan merasakan manis dan asin keadaan ini dapat menyebabkan lansia kurang menikmati makanan dan mengalami pemurunan nafsu makan dan asupan makanan.Gangguan rasa pengecap juga merupakan manifestasi penyakit sistemik pada lansia disebabkan kandidiasis mulut dan defisiensi nutrisi terutama defisiensi seng (Seymour,2006). d. Gastrointestinal Motilitas lambung dan pengosongan lambung menurun seiring dengan meningkatnya usia. Lapisan lambung lansia menipis. Di atas usia 60 tahun, sekresi HCL dan pepsin berkurang. Akibatnya penyerapan vitamin dan zat besi berkurang sehingga berpengaruh pada kejadian osteoporosis dan osteomalasia pada lansia. Esofagus terutama berfungsi untuk menyalurkan makan dari faring ke lambung, dan gerakannya diatur secara khusus untuk fungsi tersebut (Guyton & Hall, 2004). Pada manusia lanjut usia, reseptor pada esofagus kurang sensitif dengan adanya makanan. Hal ini menyebabkan kemampuan peristaltik esofagus

6

mendorong makanan ke lambung menurun sehingga pengosongan esofagus terlambat (Darmojo,2010) Berat total usus halus (di atas usia 40 tahun) berkurang, namun penyerapan zat gizi pada umumnya masih dalam batas normal, kecuali kalsium dan zat besi (di atas usia 60 tahun). Di usus halus juga ditemukan adanya kolonisasi bakteri pada lansia dengan gastritis atrofi yang dapat menghambat penyerapan vitamin B. Selain itu, motilititas usus halus dan usus besar terganggu sehingga menyebabkan konstipasi sering terjadi pada lansia (Setiati,2000) e. Hematologi Berbagai kelainan hematologi dapat terjadi pada usia lanjut sebagai akibat dari proses menua pada sistem hematopoetik. Berdasarkan pengamatan klinik dan laboratorik, didapatkan bukti bahwa pada batas umur tertentu, sumsum tulang mengalami involusi, sehingga cadangan sumsum tulang pada usia lanjut menurun. Beberapa variabel dalam pemeriksaan darah lengkap ( full blood count) seperti kadar hemoglobin, indeks sel darah merah (MCV,MCH,MCHC), hitung leukosit,trombosit menunjukkan perubahan yang berhubungan dengan umur. Anemia kekurangan zat besi adalah salah satu bentuk kelainan hematologi yang sering dialami pada lansia . Penyebab utama anemia kekurangan zat besi pada usia lanjut adalah karena kehilangan darah yang terutama berasal dari perdarahan kronik sistem gastrointestinal akibat berbagai masalah pencernaan (Darmojo,2010). Berikut tabel kondisi lanjut usia yang dapat mempengaruhi status gizi.

7


6. Kebutuhan Gizi Pada Lansia

Kebutuhan gizi pada lanjut usia spesifik, karena terjadinya perubahan proses dan psikososial sebagai akibat proses menua. Kebutuhan gizi lanjut usia sangat dipengaruhi oleh faktor : a.

Umur Pada lanjut usia kebutuhan energi clan lemak menurun. Setelah usia 50 tahun, kebutuhan energi berkurang sebesar 5% untuk setiap 10 tahun. Kebutuhan protein, vitamin clan mineral tetap yang berfungsi sebagai regenerasi sel clan antioksidan untuk melindungi sel-sel tubuh dari radikal bebas yang dapat merusak sel.

b.

Jenis kelamin Umumnya laki-laki memerlukan zat gizi lebih banyak (terutama energi, protein dan lemak) dibandingkan pada wanita, karena postur, otot dan luas permukaan tubuh laki-laki lebih luas dari wanita. Namun kebutuhan zat besi (Fe) pada wanita cenderung lebih tinggi, karena wanita mengalami menstruasi. Pada wanita yang sudah menopause kebutuhan zat besi (Fe) turun kembali.

8

c.

Aktivitas fisik dan pekerjaan Lanjut usia mengalami penurunan kemampuan fisik yang berdampak pada berurangnya ktivitas fisik sehingga kebutuhan energinya juga berkurang. Kecukupan zat gizi seseorang juga sangat tergantung dari pekerjaan seharihari : ringan, dang, berat. Makin berat pekerjaaan seseorang makin besar zat gizi yang ibutuhkan. Lanjut usia dengan pekerjaaan fisik yang berat memerlukan at gizi yang lebih banyak.

d.

Postur tubuh Postur tubuh ang lebih besar memerlukan energi lebih banyak dibandingkan postur tubuh yang lebih kecil.

e.

Iklim/suhu udara Orang yang tinggal di daerah bersuhu dingin (pegunungan) memerlukan zat gizi lebih untuk mempertahankan suhu tubuhnya.

f.

Kondisi kesehatan (stress fisik dan psikososial) Kebutuhan gizi setiap individu tidak selalu tetap, tetapi bervariasi sesuai dengan kondisi kesehatan seseorang pada waktu tertentu. Stress fisik dan stressor psikosial yang kerap terjadi pada lanjut usia juga mempengaruhi kebutuhan gizi. Pada lanjut usia masa rehabilitasi sesudah sakit memerlukan penyesuaian kebutuhan gizi.

g.

Lingkungan. Lanjut usia yang sering terpapar di lingkungan yang rawan polusi (pabrik, industri, dll) perlu mendapat suplemen tambahan yang mengandung protein, vitamin dan mineral untuk melindungi sel-sel tubuh dari efek radiasi. Pada prinsipnya butuhan gizi pada lanjut usia mengikuti prinsip gizi seimbang. Konsumsi makanan yang cukup dan seimbang bermanfaat bagi lanjut usia untuk mencegah atau mengurangi risiko penyakit degeneratif dan kekurangan gizi. Kebutuhan gizi lanjut usia dihitung secara individu.

7. Pesan Gizi Seimbang Pada Lanjut Usia

Gizi seimbang merupakan susunan pangan sehari-hari yang mengandung zat gizi dalam jenis dan jumlah yang sesuai dengan kebutuhan tubuh, dengan memperhatikan prinsip keanekaragaman pangan, aktivitas fisik, perilaku hidup bersih dan memantau berat badan secara teratur dalam rangka mempertahankan berat badan normal untuk mencegah masalah gizi. Terdapat 4 prinsip yang harus diperhatikan dalam konsep Gizi Seimbang, yaitu:

9

1) Variasi makanan 2) Pentingnya pola hidup bersih 3) Pentingnya pola hidup aktif dan olahraga 4) Memantau berat badan ideal

Sumber : Pedoman Gizi Seimbang Kementrian Kesehatan RI 2014

a. Makanlah aneka ragam makanan. Makanan ya beraneka ragam adalah makanan yang terdiri dari minimal sumber bahan makanan yaitu bahan makanan pokok, lauk-pauk, sayuran dan buah. Semakin beraneka ragam dan bervariasi jenis makanan yang dikonsumsi, semakin baik. Sayur dan buah sangat baik untuk dikonsumsi (dianjurkan 5 porsi per hari). b. Makanlah makanan untuk memenuhi kecukupan energi Karbohidrat perlukan guna memenuhi kebutuhan energi. Bagi lanjut usia, dianjurkan untuk memilih karbohidrat kompleks seperti beras, beras merah,

10

havermout, jagung, sagu, ubi jalar, ubi kayu dan umbi-umbian. Karbohidrat yang berasal dari biji-bijian dan kacang-kacangan utuh berfungsi sebagai sumber energi dan sumber serat. Dianjurkan agar lanjut usia mengurangi konsumsi gula sederhana seperti gula pasir dan sirup.

c. Batasi konsumsi lemak dan minyak. Bagi lanjut usia, mengkonsumsi makanan yang mengandung lemak tinggi tidak dianjurkan, karena akan menambah risiko terjadinya berbagai penyakit degeneratif seperti tekanan darah tinggi, jantung, ginjal, dan lainlain. Sumber lemak yang baik adalah lemak tidak jenuh yang berasal dari kacang-kacangan, alpukat, miyakjagung, minyak zaitun. Lemak minyak ikan mengandung omega 3, yang dapat menurunkan kolesterol dan mencegah arthritis, sehingga baik dikonsumsi oleh lanjut usia. Lanjut usia sebaiknya mengkonsumsi lemak tidak lebih dari seperempat kebutuhan energi d. Makanlah makanan sumber zat besi Zat besi adalah salah satu unsur penting dalam proses pembentukan sel darah merah. Zat besi secara alamiah diperoleh dari makanan seperti daging, hati dan sayuran hijau. Kekurangan zat besi yang dikonsumsi bila berkelanjutan akan menyebabkan penyakit anemia gizi besi dengan tandatanda pucat, lemah, lesu, pusing, dan mats berkunang-kunang. Demikianjuga pada lanjut usia, perlu mengkonsumsi makanan sumber zat besi dalam jumlah cukup. e. Biasakan makan pagi Makan pagi secara teratur dalam jumlah cukup dapat memelihara ketahanan fisik, mempertahankan daya tahan tubuh dan meningkatkan produktifitas kerja. Lanjut usia sebaiknya membiasakan makan pagi agar selalu sehat dan produktif. f. Minumlah air bersih dan aman yang cukup jumlahnya Air minum yang bersih dan aman adalah air yang tidak berbau, tidak berwarna, tidak berasa dan telah dididihkan serta disimpan dalam wadah yang bersih dan tertutup. Air sangat dibutuhkan sebagai media dalamproses metabolisme tubuh. Apabila terjadi kekurangan air minum akan mengakibatkan kesadaran menurun. g. Lakukan aktivitas fisik dan olahraga secara teratur Agar dapat mempertahankan kebugaran, lanjut usia harus tetap berolah raga. Aktifitas fisik sangat penting peranannya bagi lansia. Dengan melakukan aktifitas fisik, maka lanjut usia dapat mempertahankan bahkan meningkatkan derajat

11

kesehatannya. Namun, karena keterbatasan fisik yang dimilikinya perlu dilakukan penyesuaian dalam melakukan aktifitas fisik sehari-hari.

B. Masalah Gizi Pada Lansia 1. Kegemukan atau Obesitas

a. Definisi Obesitas merupakan keadaan yang menunjukkan ketidakseimbangan antara tinggi dan berat badan akibat jaringan lemak dalam tubuh sehingga terjadi kelebihan berat badan yang melampaui ukuran ideal (Sumanto, 2009). Dengan demikian tiap orang perlu memperhatikan banyaknya masukan makanan (disesuaikan dengan kebutuhan tenaga sehari-hari) dan aktivitas fisik yang dilakukan. Perhatian lebih besar mengenai kedua hal ini terutama diperlukan bagi mereka yang kebetulan berasal dari keluarga obesitas, berjenis kelamin wanita, pekerjaan banyak duduk, tidak senang melakukan olahraga, serta emosionalnya labil.

b. Etiologi Penyebab obesitas sangatlah kompleks. Meskipun gen berperan penting dalam menentukan asupan makanan dan metabolisme energi, gaya hidup dan faktor lingkungan dapat berperan dominan pada banyak orang dengan obesitas. Diduga 11 bahwa sebagian besar obesitas disebabkan oleh karena interaksi antara faktor genetik dan faktor lingkungan, antara lain aktifitas, gaya hidup, sosial ekonomi dan nutrisional (Guyton, 2007).

c. Penatalaksanaan Obesitas dapat ditangani sendiri dengan disiplin menerapkan pola makan sehat, seperti mengonsumsi makanan rendah lemak dan gula, serta berolahraga secara teratur. Olahraga yang dimaksud tidak perlu berat karena aktivitas berjalan pagi, bersepeda, bermain bulu tangkis, atau berenang sudah cukup, asalkan dilakukan secara rutin. Dianjurkan untuk melakukan olahraga 2,5-5 jam tiap minggu. Penanganan dari dokter dapat diberikan jika obesitas tidak berhasil diatasi meskipun sudah disiplin dalam berolahraga dan menerapkan pola makan sehat.

12

Contoh penanganan dari dokter adalah pemberian obat yang dapat menurunkan penyerapan lemak di dalam saluran pencernaan. Pada beberapa kasus, obesitas akan ditangani dengan operasi. Operasi biasanya hanya dilakukan jika tingkatan obesitas dinilai sangat parah sehingga dikhawatirkan dapat mengancam nyawa penderita. Tindakan operasi juga dipertimbangkan jika usaha-usaha menurunkan berat badan yang sudah dilakukan selama beberapa waktu tetap tidak membuahkan hasil.

d. Syarat dan Contoh Menu pada Lansia dengan Obesitas Jika berat badan berlebih maka harus mengurangi konsumsi sumber energi untuk menurunkan berat badan sampai mencapai berat badan normal. Diet rendah energi untuk usia lanjut harus memenuhi syarat sebagai beikut ; 1) Energi

dikurangi

sampai

dengan

500

Kalori

dari

kebutuhan

normalnya.Sebaiknyaberasal dari karbohidrat dan lemak 2) Protein sedikit lebih tinggi, yaitu 1-1,5 gram per kg Berat Badan per hari 3) Lemak sedang, yaitu 20-25 % dari kebutuhan Energi total. Usahakan berasal dari makanan yang mengandung lemak tidak jenuh 4) Karbohidrat sedikit lebih rendah yaitu 50-60% dari kebutuhan energi total. Gunakan lebih banyak sumber karbohidrat komples untuk memberi rasa kenyang dan mencegah konstipasi. Sebagai alternatif bisa digunakan gula buatan sebagai pengganti gula pasir. Bahan Makanan yang dianjurkan : 1) Sumber karbohidrat : karbohidrat kompleks seperti nasi, jagung, ubi, singkong, talas, kentang dan cereal, 2) Sumber protein: daging tidak berlemak, ayam tanpa kulit, ikan , telur, susu rendah lemak, kacang kacangan, tempe , tahu, susu kedele. 3) Sayuran yang banyak mengandung serat dan diolah tanpa santan kental 4) Buah, semua macam buah diperbolehkan terutama yang banyak mengandung serat. Bahan makanan yang tidak dianjurkan : 1) Sumber karbohidrat sederhana, seperti gula pasir, gula merah, sirup, kue yang manis dan gurih 2) Sumber protein, daging berlemak yang diolah dengan santan kental, atau digoreng

13

3) Buah buahan : durian, alpukat, manisan buah

Contoh Menu Sehari

Nilai Gizi Energi

: 2100 Kalori

Protein

: 85 gram

Lemak

: 40 gram

Karbohidrat : 32 gram WAKTU PAGI

MENU

Roti isi telur

BERAT

URT

(GRAM)

80 + 50

2 lembar + 1 butir

Susu

10.00

SIANG

20

1 gelas

Sari Buah

100

1 gelas

Kue sus

50

1 potong

Nasi

150

1 gelas

Tempe Goreng

50

1 potong

Empal gepuk

50

1 potong

Sayur lodeh

100

1 gelas

100

1 potong

Bubur kacang ijo

25

1 gelas

Nasi

100

¾ gelas

Semur Ayam

50

1 potong

Tahu bakso

100

1 potong

Sayur Sup

100

1 gelas

Alpukat

16.00 MALAM

14

Pisang

75

1 buah

20

1 gelas

Susu


2. Kurang Energi Kronik (KEK)

a. Definisi Kekurangan Energi Kronik ( KEK ) adalah salah satu keadaan malnutrisi. Dimana keadaan seseorang menderita kekurangan makanan yang berlangsung menahun (kronik) yang mengakibatkan timbulnya gangguan kesehatan pada ibu secara relative atau absolut satu atau lebih zat gizi (Helena, 2013).

b. Etiologi Kurang atau hilangnya nafsu makan yang berkepanjangan pada lanjut usia, dapat menyebabkan penurunan berat badan. Pada lanjut usia kulit dan jaringan kulit mulai keriput, sehingga makin kelihatan kurus. Disamping kekurangan zat gizi makro, sering juga disertai kekurangan zat gizi mikro. Beberapa penyebab KEK pada lanjut usia : 1) Makan tidak enak karena berkurangnya fungsi alat perasa dan penciumah 2) Gigi-geligi yang tanggal, sehingga menggangu proses mengunyah makanan

15

3)

Faktor stress/depresi, kesepian, penyakit kronik, efek samping obat, merokok, dll.

c. Tanda dan Gejala Tanda dan gejala adalah berat badan kurang dari 40 kg atau tampak kurus dan LILA kurang dari 23,5cm (Supariasa, 2002, p.48).

d. Penanganan Penanganan yang dapat diberikan pada lansia yang mengalami kekurang energi kronik yaitu: (Ahmad, 2010) 1) Mencari tahu penyebab atau faktor terjadinya KEK pada lansia tersebut dan menangani masalahnya 2) Memberikan diet yang sesuai untuk lansia dengan KEK 3) Sebisa mungkin diantara makanan yang baik carikan makanan yang ia sukai 4) Pemberian suplemen gizi

e. Syarat dan Contoh Menu pada Lansia dengan KEK 1) Jika seseorang mengalami kekurangan berat badan maka makanan yang diberikan adalah makanan yang mengandung tinggi kalori dan tinggi Protein. (TKTP) 2) Diet TKTP adalah diet yang mengandung energy dan protein diatas kebutuhan normal. Diet diberi an dalam bentuk makanan biasa ditambah bahan makanan sumber protein tinggi seperti susu, telur dan daging, atau dalam bentuk minuman enteral nutrisi. Diet ini diberikan bila pasien mempunyai cukup nafsu makan dan dapat menerima akanan lengkap. Makanan yang dianjurkan 1) Sumber karbohidrat: nasi, mie, roti, macaroni, dan hasil olah t epung tepungan, seperti cake, puding, pastry, ubi, dan karbohidrat sederhana seperti gula. 2) Sumber Protein: daging sapi, ikan , ayam , telur, susu dan hasil olahnya seperti keju, yoghurt dan cream. Semua jenis kacang kacangan dan hasil olahnya,seperti tempe, tahu , pindakas. 3) Sayuran,

semua

jenis

sayuran,

seperti

bayam,

buncis,

kacang

panjang,labusiam, wortel, dan lain lain

16

4) Buah buahan . semua jenis buah segar, buah kale ng, buah kering dan jus buah

Bahan makanan yang tidak dianjurkan Makanan yang dimasak dengan banyak minyak, atau kelapa atau santan kela pa.

Contoh Menu Sehari Nilai Gizi Energi

: 2110 Kalori

Protein

: 85 gram

Lemak

: 40 gram

Karbohidrat : 32 gram

MENU MAKAN PAGI ;

17

MENU MAKAN SIANG ;

MENU MAKAN MALAM ;

18


3. Kurang Zat Gizi Mikro lain

a. Definisi Kurang zat gizi mikro biasanya menyertai lanjut usia dengan KEK, namun kekurangan zat gizi mikro dapatjuga terjadi pada lanjut usia dengan status gizi baik. Kurang zat besi, Vita min A, Vitamin B, Vitamin C, Vitamin D, Vitamin E, Magnesium, kalsium, seng dan kurang serat sering terjadi pada lanjut usia.

b. Efek Samping Efek samping dari kekurangan zat gizi mikro yaitu terjadinya gangguan berdasarkan kerja dari zat yang kekurangan oleh tubuh, serta dapat menyebabkan masalah seperti pada jantung , hipertensi , diabetes mellitus dan penyakit lainnya Berikut adalah zat gizi mikro dan fungsinya: 1) Vitamin A.

Berfungsi untuk kesehatan mata,kesehatan kulit,melindungi tubuh dari beberapa infeksi. Vitamin A terkandung pada bahan makanan seperti wortel, labu, ubi jalar, brokoli, bayam, hati, telur, susu, krim, dan keju. 2) Vitamin B1

Berfungsi pencegahan penyakit beri-beri,kesehatan sistem syaraf. Bahan makanan yang mengandung Vitamin B antara lian: gandum, beras putih dan merah, roti,buncis,jeruk, susu, telur. 3) Vitamin B2

Berfungsi untuk kesehatan kulit dan rambut. Terdapat dalam : susu, telur, sapi, salmon, kacang polong, bayam, roti. 4) Vitamin B3

Berfungsi untuk kesehatan kulit,mencegah penyakit kulit kasar bersisik, Kesehatan sistem syaraf dan rambut. Terdapat pada ikan,tepung gandum, ayam, kacang-kacangan, daging. 5) Vitamin B5

Berfungsi memproduksi sel darah merah.Terdapat pada lobser, telur, brokoli, ikan, pisang,wortel, kentang manis.

19

6) Vitamin B6

Berfungsi untuk kesehatan bibir, kesehatan sistim syaraf. Terdapat pada Pisang, biji-bijian, kentang, kacang. 7) Vitamin B12

Berfungsi

dalam

produksi

sel

darah

merah

dan

kesehatan

sistem

syaraf.Terdapat pada salmon, kepiting, sapi, telur, susu. 8) Vitamin C

Berfungsi Meningkatkan daya tahan tubuh, kesehatan tulang,kulit,membantu penyembuhan luka, membantu peyerapan zat besi dan kalsium, Terdapat pada Jeruk, strawberry, anggur, tomat, brokoli, kubis. 9) Vitamin

Berperan penting dalam pembentukan tulang dan gigi, membantu pembekuan darah. Terdepat pada hati, udang, susu. 10) Vitamin E

Berfungsi memperlancar aliran darah, mempertahankan kesehatan kulit dan rambut. Terdapat pada bayam,kacang-kacangan, brokoli, wortel, alpukat. 11) Vitamin K

Membantu pembentukan tulang dan pembekuan darah pada luka .Terdapat pada Brokoli,tomat, daun bayam, minyak zaitun, minyak kacang kedelai.

c. Penanganan Dengan mengkonsumsi Vitamin A, Vitamin B, Vitamin C, Vitamin D, Vitamin E, Magnisium ,kalsium , seng dan kurang serat , maka dapat mencegah kurangnya zat gizi mikro pada lanjut usia

Beberapa penyakit kronik degeneratif yang berhubungan dengan status gizi: 1. Penyakit Jantung koroner

a. Definisi Penyakit Jantung Koroner pada mulanya disebabkan oleh penumpukan lemak pada dinding dalam pembuluh darah jantung (pembuluh koroner)

b. Etiologi

20

Konsumsi lemak jenuh dan kolesterol yang berlebihan dapat meningkatkan risiko penyakit jantung koroner. Penyakit Jantung Koroner pada mulanya disebabkan oleh penumpukan lemak pada dinding dalam pembuluh darah jantung (pembuluh koroner), dan hal ini lama kelamaan diikuti oleh berbagai proses seperti penimbunan jaringan ikat, pengapuran, pembekuan darah, dan lain-lain, yang semuanya akan mempersempit atau menyumbat pembuluh darah tersebut.

c. Efek Samping Efek dari penyakit jamtung kroner yaitu bisa membuat penderita terkena stroke

d. Penanganannya Menganjurkan Penderita penyakit jantung koroner untuk tidak mengonsusi makanan yang mengandung lemak jenuh dan kolesterol yang berlebihan sehingga dapat meningkatkan risiko penyakit jantung koroner.

e. Syarat dan Contoh Menu pada Lansia dengan Penyakit Jantung Berbagai penyakit Jantung sering menjadi komplikasi lanjut usia biasanya ditandai dengan peningkatan maupun penurunan fraksi lipid dalam plasma. Kelainan fraksi lipid yang utama adalah kenaikan kadar kolesterol total, kolesterol LDL, kenaikan trigliserida serta penurunan kolesterol HDL Tujuan Diet : 1) Menurunkan berat badan (BB) bila terlalu gemuk dan mempertahankan pada batas normal 2) Mengurangi/menghilangkan penimbunan cairan/garam Pengaturan Diet : 1) Energi diberikan sesuai dengan kebutuhan bila terlalu gemuk diberikan pengurangan energy 2) Protein diberikan 15% dari total kebutuhan energy 3) Karbohidrat dibatasi , antara 50-60% dari total energy . Pengurangan terutama berasal dari karbohidrat murni seperti pengunaan gula pasir dikurangi

21

4) Lemak < 20 % dari total kebutuhan energy, diutamakan menggunakan lemak tidak jenuh ganda seperti yang terdapat dalam minyak jagung , minyak kedele , minyak biji bunga matahari dan lain lain 5) Kolesterol dibatasi sehari 300-500 mg 6) Serat cukup antara 20-30 gr/hari berupa serat yang dapat larut seperti pektin yang terdapat dalam apel, kesemek dan lain lain. 7) Mengurangi natrium terutama apabila ada edema dan hipertensi Bahan Makanan yang dianjurkan ; Lemak tidak jenuh, misalnya minyak jagung , minyak kedele, minyak biji bunga matahari, minyak kapas, minyak zaitun , minyak kacang , kacang tanah , kacang made , alpukat Bahan makanan yang tidak dianjurkan : 1) Bahan makanan tinggi kholesterol atau minyak jenuh dapat meningkatkan kadar cholesterol darah seperti otak, jeroan (limpa, jantung, paru, babat), kuning telur, udang , susu full cream , lemak dari daging (sapi, kambing ), kulit ayam , mentega , keju, margarine , santan , minyak kelapa , minyak kelapa sawit, kepiting , sosis, kornet, daging asap 2) Bahan makanan sumber karbohidrat sederhana : dapat meningkatkan trigliserida darah karbohidrat sederhana ( Refine) seperti gula pasir, permen , sirup, madu, termasuk kue kue dari tepung tepungan seperti cake , kue bolu dan biscuit

Contoh menu sehari Nilai Gizi : Energi

: 722 Kalori

Vitamin A 11257 IU

Protein

: 8,3gram

Besi 15,1 mg

Lemak

: 4,6 gram

Kalsium 636 mg


Pospor 1157 mg

22

MENU MAKAN PAGI

MENU MAKAN SIANG

23

MENU MAKAN MALAM

MENU I MAKAN PAGI

MENU II MAKAN PAGI

24

MENU I MAKAN SIANG DAN MALAM

MENU II MAKAN SIANG MALAM


2. Hipertensi

a. Definisi Kondisi kronis dimana tekanan darah pada dinding arteri ( pembuluh darah bersih) meningkat.

b. Etiologi Berat badan yang berlebih akan meningkatkan beban jantung untuk memompa darah ke seluruh tubuh. Akibatnya tekanan darah cenderung menjadi lebih tinggi. Selain itu pembuluh darah pada lanjut usia sering mengalami aterosklerosis (lebih tebal dan kaku), sehingga tekanan darah akan meningkat. Bila terjadi sumbatan di pembuluh darah otak akan memacu timbulnya stroke. Bila sumbatan terjadi di jantung dapat menyebabkan serangan jantung berupa nyeri

25

dada atau kematian otot jantung (angina pektoris atau infark miokard) yang dapat menyebabkan kematian.

c. Tanda dan Gejala Tekanan darah tinggi sering kali tidak menunjukkan gejala, seiring waktu , ji ka tidak diobati , dapat menyebabkan masalah kesehatan.

d. Penanganan Pederita hipertensi dianjurkan untuk menurunkan berat badannya hingga batas ideal, mengurangi pemakaian garam dan mengubah gaya hidup untuk yang lebih sehat

e. Syarat dan Contoh Menu pada Lansia dengan Hipertensi Tujuan Diet Membantu menghilangkan potensi garam/air dalam jaringan tubuh clan menurunkan darah pada hipertensi Pengaturan diet 1) Energi diberikan sesuai kebutuhan, bila terlalu gemuk diberikan pengurangan energy 2) Protein 0,8 - 1 gram/hari atau 15% dari total energy sehari 3) Natrium diberikan sesuai berat tidaknya hipertensi. Penggunaan garam dapur dikurangi sesuai kebutuhan natrium 4) Bentuk makanan disesuaikan dengan keadaan penyakit 5) Frekuensi pemberian makanan disesuaikan dengan kemampuan pasien Bahan makanan ang dianjurkan : 1) Bahan makanan yang tinggi kalium untuk membantu menyeimbangkan nilai elektrolit alam darah sehingga menurunkan natrium: sa yuran , seperti bayam , daun singkong , daun pepaya; buah buahan , seperti pisang, melon, alpukat, tomat ; umbi umbian , seperti kentang, singkong, ubi 2) Bahan makanan tinggi kalsium : susu , produk susu seperti yoghurt, keju, ice cream, ikan yang dimakan dengan tulangnya seperti ikan teri , bandeng presto

26

tulang lunak ; kedele dan produk hasil olahnya seperti s usu kedele, tahu, tempo ; ayuran seperti bayam dan brokoli Bahan makanan yang harus dibatasi : 1) Garam natrium : garam dapur, MSG, soda kue (natrium bikarbonat ), natrium benzoate (pe gawet), Dalam sehari, garam dapur diperbolehkan hanya 5 gram atau 1 ndok teh pares 2) Makanan ya g diberi garam Natrium pada pengolahan : seperti biskuit, kraker, cake, dan kue lain yang dimasak dengan garam dapur dan atau soda kue, d ndeng, abon, kornet, ikan asin , telur asin, keju, margarin, kecap, taoco


: 1674Kalori

Vitamin A : 14039 IU

Protein

: 61,4gram

Besi :21 mg

Lemak

: 44,7gram

Kalsium :649 mg


Pospor : 1235 mg

27


28

Menu Untuk Lansia dengan Hipertensi

29


3. Diabetes Mellitus

a. Definisi DM Adalah suatu penyakit menahun yang ditandai oleh kadar glukosa darah yang melebihi nilai normal (gula darah puasa >_ 126 gr/dl dan ata u gula darah sewaktu diatas 200 gr/dl). Diabetes umumnya disebabkan oleh kerusakan sel beta di pankreas yang menghasilkan fungsi insulin, sehingga kekurangan insulin atau dapat juga terjadi karena gangguan fungsi insulin dalam glukosa ke dalam sel. Pada orang dengan berat badan lebih, hiperglikemia terjadi karena insulin yang dihasilkan oleh pankreas tidak mencukupi kebutuhan.

b. Etiologi Adalah suatu penyakit menahun yang ditandai oleh kadar glukosa darah yang melebihi nilai normal (gula darah puasa >_ 126 gr/dl dan ata u gula darah sewaktu diatas 200 gr/dl).

c. Jenis-Jenis DM Tipe I: Diabetes disebabkan oleh kekurangan insulin karena terjadi kerusakan sel dan pankreas. Umumnya B normal atau di bawah normal dan disertai dengan trias DM, polifagi, poliuri, polidipsi (banyak makan, banyak minum dan banyak kencing) DM Tipe ll: Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus (NIDDM), selain terjadi kerusakan sel dan pankreas juga disertai tidak berfungsinya insulin, 75% penderita DM tipe II adalah obesitas atau dengan riwayat obesitas.

d. Tanda dan Gejala Gejala berupa rasa haus meningkat, sering buang air kecil , lapar, lelah, dan penglihatan buram

30

e. Penanganannya Melakukan pemeriksan fisik setiap tahun, periksa mata setahun sekali , melalukan vaksinasi tepat waktu

f.

Syarat dan Contoh Menu pada Lansia dengan DM Tujuan Diet adalah menyesuaikan makanan dengan kesanggupan tubuh untuk menggunakannya, agar penderita mencapai keadaan faal normal dan dapat melakukan pekerjaan sehari hari seperti biasa. Pengaturan Diet : 1) Jumlah energi ditentukan menurut umur, jenis kelamin, berat badan, tinggi badan, aktifitas, suhu tubuh dan kelainan metabolic 2) Jumlah hidrat arang disesuaikan dengan kesanggupan tubuh untuk menggunakannya (50-60% total energi) 3) Makanan cukup protein, mineral dan vitamin. 4) Pemberian makanan disesuaikan dengan macam obat yang diberikan Makanan yang dianjurkan : 1) Karbohidrat kompleks, seperti: beras merah, beras yang tidak disosoh; dan kelompok umbi umbian; sayur dan buah 2) Sumber lemak dari kelompok lemak tidak jenuh tunggal seperti : minyak zaitun (olive oil), alpukat, kacang tanah, kacang mede, alm ond. Makanan yang tidak dianjurkan : karbohidrat sederhana (Refine) seperti gula pasir, permen, sirup, madu, termasuk kue kue dari tepung tepungan seperti cake, kue bolu dan biscuit Contoh menu sehari Nilai Gizi : Energi

: 1703 Kalori

Kalsium

: 531 mg

Protein

: 66 Gram

Vitamin A : 15552 IU

Lemak

: 73,7 Gram

Besi

: 20 mg

31

Karbohidrat : 210 Gram

Pospor

: 827 mg


4. Osteo Arthritis (pengapuran tulang)

a. Definisi Adalah penyakit bagian dari arthritis, penyakit ini terutama menyerang sendi tern ma pada sendi tangan, lutut dan pinggul. Orang yang terserang steoarthritis biasanya susah menggerakkan sendi-sendinya dan perge akannya menjadi terbatas karena turunnya fungsi tulang rawan untu menopang badan.

b. Etiologi

32

penyakit menyerang sendi terutama pada sendi tangan, lutut dan pinggul. Orang yang terserang steoarthritis biasanya susah menggerakkan sendi-sendinya dan perge akannya menjadi terbatas karena turunnya fungsi tulang

c. Tanda dan Gejala Turunnya fungsi tulang , penggerakkan sendi – sendi menjadi terbatas , tulang rawan menjadi rusak secara berlahan.

d. Penanganannya Penderita Osteo arthritis di ajurkan melakukan olah raga secara rutin ntuk menguatkan otot dan sendi , menjaga postur tubuh saat duduk atau berdiri

5. Osteoporosis (keropos tulang)

a. Definisi Massa tulang mencapai maksimum pada usia sekitar 35 tahun untuk wanita dan 45 tahun untuk pria. Bila konsumsi kalsium kurang dalam jangka waktu lama akan timbul keropos tulang (osteoporosis), dan pada wanita menopause akan le bih rentan karena pengaruh penurunan hormon estrogen. Akibatnya tulang menjadi rapuh dan mudah patah apabila terj tuh atau terkena trauma.

b. Etiologi Adalah suatu penyakit yang membuat tulang menjadi rapuh dan mudah patah apabila terjatuh atau terkena trauma.

c. Efek Samping Efeknya dapat membut tulung patah karena terlalu rapuh , hilangnya keseimbangan pada tubuh dikarna kan tubuh ebih kaku , dapt menimbulkan nyeri kronis dan cacat fisik

d. Penanganannya Menghindari penderita jatuh maupun mengalami keretakan , jaga tubuh agar sehat.

e. Syarat dan Contoh Menu pada Lansia dengan Obesitas

33

Osteoprosis adalah penyakit kronik yang ditandai dengan rendahnya massa tulang.Faktor nutrisi adalah bagian penting bagi kesehatan tulang, zat gizi yang berperan adalah kalsium. Apabila konsumsi kalsium kurang maka kalsium akan diambil dari tulang untuk mempertahankan keadaan kalsium normal dalam darah. Pengaturan Diet: 1) Kebutuhan energi sesuai umur (25-30 Kalori per kg berat badan per hari). 2) Protein 0,8-1,0 gram per kg Berat badan per hari terutama dari protein nabati, karena protein hewani terutama daging , menyebabkan kalsium keluar melalui urin. 3) Cukup vitamin D 400 IU per hari, Vitamin A 800 RE/reti nol 0,8 mg per hari 4) Cukup mineral, kalsium 1000-1500 mg per hari, zink , mangan, tembaga, fluoride yang berperan dalam pembentukan tulang yang sehat 5) Dianjurkan untuk meluangkan waktu berjemur selama 10-15 menit per hari di waktu pagi hari

Bahan makanan yang dianjurkan 1) Sumber Kalsium : susu, produk susu seperti yoghurt, keju, ice cream; ikan yang dimakan dengan tulangnya seperti ikan ter!, bandeng presto tulang lunak ; kedele dan produk hasil olahnya seperti susu kedele , tahu, tempe; sayuran seperti bayam dan brokoli 2) Sumber vitamin D: kuning telur, susu fortifikasi dan margarine. Contoh menu sehari Nilai Gizi Energi

:172 Kalori

Kalsium

: 1224 mg

Protein

: 76 gram

Vitamin A

: 28459 IU

Lemak

: 391 gram

Besi

: 16,3 mg

Pospor

: 1301 mg


34


35

6. Arthritis Gout

a. Definisi Arthritis Gout disebabkan oleh metabolisme abnormal purin yang ditandai dengan meningkatnya kadar asam urat dalam darah.

b. Etiologi Kelainan metabolisme protein menyebabkan kadar asam urat dalam darah meningkat. Kristal asam urat akan menumpuk di persendian yang menyebabkan rasa nyeri dan bengkak sendi. Pada penderita gout perlu pembatasan konsumsi lemak, protein, purin, untuk penurunan kadar asam urat. disarankan banyak minum air putih minimal 8 gelas sehari.

c. Syarat dan Contoh Menu pada Lansia dengan Obesitas Kelainan metabolisme protein menyebabkan kadar asam urat dalam darah meningkat. Krist I asam urat akan menumpuk di persendian yang menyebabkan rasa nyeri dan ngkak pada sendi. Pada penderita gout perlu pembatasan konsumsi lemak, protein, purin untuk menurunkan kadar asam urat. Disarankan banyak minum a putih minimal 8 gelas sehari. Bahan makanan yang diperbolehkan: 1) Bahan makanan sumber Energi seperti nasi, jagung, macaroni, mie, bihun, ubi, singkong , tales, sagu, havermot. 2) Makanan sumber protein, seperti susu dan hasil olahnya (keju), telur. Daging, ikan, udang dibatasi maksimum 50 gram per hari. Kacang kacangan kering maksimum 25 gram perhari atau tahu, tempe 50 gram per hari Bahan makanan yang harus dihindari: 1) Makanan yang berkadar purin tinggi, yaitu antara 150-180 mg per 100 gram bahan makanan, seperti hati, ginjal, jantung, limpa, paru paru, otak, sarden, ekstrak daging dan ragi 2) Makanan yang berkadar purin sedang, yaitu antara 50-150 mg per 100 gram bahan makanan, daging, ikan, kerang, kacang kacangan, kacang buncis, bunga kol, bayam, asparagus dan jamur

36


: 1708 Kalori

Vitamin A

: 19536 I U

Protein

: 43,8 gram

Besi

: 12,5 mg

Lemak

: 48,6 gram

Kalsium

: 682 mg

Pospor

: 842 mg

Karbohidrat ; 281 gram


37

BAB III TINJAUAN KASUS

PENGKAJIAN DATA Hari

: Rabu

Pukul

: 09.00 WIB

Tanggal

: 17 April 2017

A. Data Subjektif 1. Biodata

Nama

: Ny “E”

Umur

: 68 tahun

Agama

: Islam

Suku/ Bangsa : Batak/ Indonesia Pendidikan

: SMA

Pekerjaan

: Ibu Rumah Tangga

Alamat

: Jl. Kapiten purba No.6.Simalingkar

2. Alasan Kunjungan

Ibu datang karena ingin memeriksakan kesehatanya

3. Keluhan Utama

Ibu mengeluh sering merasa sakit pada punggungnya

4. Riwayat haid

Menarche

: 13 tahun

Siklus

: 28 hari

Lama

: 4 hari

Banyak

: 3x ganti pembalut

Dismenorhoe

: ya

38

4. Data Objektif 1. Status emosional

: Baik

2. Tanda tanda vital

a. Tekanan darah : 125/80 mmHg b. Suhu

: 37,5 0C

c. Nadi

: 80x/m

d. Respirasi

: 18x/m

3. Pemeriksaan fisik

BB : 49 kg TB : 155 cm a. Inspeksi 1) Kepala : tidak Nampak adanya benjolan abnormal, rambut hitam dan lurus tidak Nampak ada ketombe 2) Leher : tidak nampak adanya pembesaran tyroid, kelenjar limfe, dan vena jugularis 3) Muka : nampak kerut kerut tipis, tidak nampak odeme 4) Mata : skelera tidak nampak ikterus, konjungtiva tidak pucat 5) Hidung : tidak nampak pernafasan cuping hidug dan tidak terlihat ada polif 6) Mulut : gigi tidak ada cariaes, dan bagian gigi belakang berlubang 7) Bibir: tidak nampak pucat 8) Telinga: nampak simetris, tidak Nampak adanya keluar cairan abnormal 9) Dada: tidak nampak benjolan abnormal 10) Payudara: tidak nampak adanya benjolan abnormal 11) Tulang belakang: kifosis 12) Ekstremitas: tidak nampak adanya odeme dan varises

b. Palpasi 1) Leher

: tidak teraba adanya benjolan abnormal

2) Dada


3) Payudara


4) Ekstremitas

: tidak ada odeme

39

c. Auskultasi 1) Jantung

: bunyi mur mur

2) Paru- paru

: tidak ada bunyi wheezing

d. Perkusi 1) Cek Ginjal

: tidak ada nyeri ketuk

40

SOAP Tanggal : Senin, 1/11/ 2017 Tempat : BPM N

S

Ny. S usia 68 tahun datang ke BPM ditemani anaknya untuk melakukan pemeriksaan kesehatan. Ibu mengeluh sering merasa sakit pada punggung bagian belakangnya. Anaknya mengatakan merasa ibunya terlihat lebih pendek dan agak bungkuk, namun sang anak merasa hal tersebut merupakan hal yang wajar pada orang yang sudah menua. Anaknya mengatakan ibunya sudah lama tidak aktif secara fisik, aktivitas yang biasa dilakukan seperti menonton tv, atau duduk duduk sambil minum kopi didalam rumah, namun seminggu sekali sang ibu suka berkebun di halaman rumah. Ibu juga membawa kertas hasil pemeriksaan kepadatan tulang dari sebuah pemeriksaan gratis. Dari hasil pemeriksaan dikatakan kepadatan tulangnya sudah rendah dan tidak diberikan penjelasan lebih lanjut oleh pemeriksa. Anaknya mengatakan tidak memiliki riwayat osteoporosis dalam keluarga. Contoh pola makan sehari hari Pagi

: Nasi 1 piring, tempe 3 potong, sayur kacang Panjang 4 sendok, susu 1 gelas, kopi

Siang

: Nasi 1 piring, Sayur bayam 1 mangkok, daging ayam 1 potong , kopi, 1 pisang

Malam : Nasi 1 piring, sayur sop kacang merah ½ mangkok, ayam goreng 1 potong

O

TTV

Tekanan darah

: 125/80 mmHg

Suhu

: 37,5 0C

Nadi

: 80x/m

Respirasi

: 18x/m

Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan Penunjang

BB : 49 kg

Densinometer: BMD: - 2,6 (Osteoporosis)

TB : 155 cm

Inspeksi

Punggung : Kifosis

41

Diagnosa Gizi

a. Status Gizi : IMT = 49/(1,55 x 1,55) = 49/2,4 = 20,4 (Normal) b. BBI = (155-100) x 0.9% = 49,5 kg c. Kebiasan Makan Kurang konsumsi buah, 1 kali sehari seharusnya 3 kali sehari Konsumsi kafein yang berlebihan

120

12

159

500

1150

d. Kebutuhan Energi dan Zat Gizi 1) Total kebutuhan energi =1.408 kkal 2) Kebutuhan protein = 45 x 0.8 g = 36 g = 36 x 4/1408 = 10.22% 3) Kebutuhan lemak = (25 % x 1408 )/9 =39 g 4) Kebutuhan karbohidrat= (65% x 1408)/4 = 228.8 g 5) Kebutuhan vitamin A = 500 mcg 6) Kebutuhan vitamin B1 = 0.7 mg 7) Kebutuhan vitamin C = 75 mg 8) Kebutuhan Kalsium = 1000 mg 9) Kebutuhan zat besi = 12 mg

A

Osteoforosis

P

1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan dan menjelaskan kondisi yang dialaminya. 2. Memberi ibu pendkes mengenai gizi seimbang, dan kebutuhan gizinya.

42

3. Memberi ibu pendkes mengenai osteoporosis, dan faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya osteoporosis pada dirinya. Ibu mengerti dengan yang disampaikan 4. Jelaskan pada ibu bahwa ibu membutuhkan kalsium, vitamin D, sinar matahari dan latihan yang memadai untuk meminimalkan efek oesteoporosis. Ibu mengerti dan mau melakukan yang dianjurkan bidan 5. Anjurkan latihan aktivitas fisik yang mana merupakan kunci utama untuk menumbuhkan tulang dengan kepadatan tinggi yang tahan terhadap terjadinya oestoeporosis. Ibu mengerti dan mau melakukan yang dianjurkan bidan 6. Menganjurkan ibu untuk melakukan pengurangan konsumsi kafein untuk membantu mempertahankan massa tulang. Ibu mengerti dan akan berusahan melakukan yang dianjurkan bidan 7. Memberi ibu contoh menu makanan sehari pada ibu 8. Therapy e. Suplemen kalsium 9. Berikan Pendidikan pasien mengenai efek samping penggunaan obat. Karena nyeri lambung dan distensi abdomen merupakan efek samping yang sering terjadi pada suplemen kalsium, maka pasien sebaiknya meminum suplemen kalsium bersama makanan untuk mengurangi terjadinya efek samping tersebut. 10. Rujuk ke dokter spesialis tulang

43

BAB IV PENUTUP

A. Kesimpulan

Lanjut usia (lansia) adalah tahap akhir dalam kehidupan manusia yang ditandai dengan menurunnya kemampuan kerja tubuh akibat perubahan atau penurunan fungsi organorgan tubuh. Pada saat ini terjadi perubahan perubahan fisiologis yang menunjukkan penurunan kemampuan tubuh bekerja seperti biasanya. Lansia memiliki kebutuhan nutrisi secara khusus karena sistem jaringan dan organ mereka mengalami penuaan. Kesehatan nutrisi membantu lansia menjaga hidup yang lebih aktif dan menyenangkan, melindungi mereka dari penyakit, mengurangi keparahan penyakit, dan mempercepat pemulihan penyakit. Maka dari itu lansia membutuhkan asupan nutrisi yang tepat.Dengan memberikan asupan makanan dengan gizi seimbang yang dapat memenuhi kebutuhan energi dan nutrisi pada lansia, maka diharapkan dapat mencegah terjadinya masalah gizi yang dapat timbul pada lansia

44

MASALAH GIZI PADA LANSIA

Recommend Documents