Objetivos: -Conocer en qué mes del embarazo se puede producir las malformaciones congénitas del embarazo. -Conocer cuál es la malformación más común en el esófago. - Conocer que malformación congénita es la más rara.
Conclusiones -Se originan en las primeras semanas del desarrollo embrionario, en la cuarta semana comienza la división del intestino primitivo en los brotes traqueal esofágico. - !tresia esofágica: "s un trastorno del aparato digestivo, en el cual el esófago no se desarrolla apropiadamente. "l esófago es el tubo que normalmente lleva el alimento desde la boca #asta el estómago. -"l divert$culo, una absoluta rareza la #eterotop$a de mucosa gástrica se atribuen a disturbios menores del desarrollo embrionario tard$o.
3.-Malformaciones del esófago ATRESIA ATRESIA DEL ESOFAGO %a atresia esofágica es una anomal$a congénita, lo cual significa que ocurre antes del nacimiento, e&isten varios tipos de ella. "n la maor$a de los casos, la parte superior del esófago termina no se conecta con su parte inferior ni con el estómago. "l e&tremo superior del segmento inferior del esófago se conecta a la tráquea, una cone&ión llamada f$stula traqueoesofágica '()"*. !lgunos bebés con ()" también presentarán otros problemas, como trastornos card$acos u otros trastornos del tubo digestivo. +tros tipos de atresia esofágica involucran el estrec#amiento del esófago también pueden estar asociados con otras anomal$as congénitas. esde el punto de vista embriológico, la tráquea el esófago se originan de una evaginación endodérmica de la pared ventral del intestino anterior a las semanas de gestación. "l primordio respiratorio crece de manera caudal el esófago de manera cefálica. "n este proceso se forman unos tabiques laterales 'tabiques traqueoesofágicos* que separaran ambas estructuras por delante la tráquea, que luego desarrolla anillos cartilaginosos los primordios pulmonares, por detrás el esófago, que se e&tiende
desde la faringe #asta el estómago. "l origen de la !" es poco claro aún pero se atribue a una alteración en la migración de los pliegues laterales o a una detención del crecimiento en el momento de la evaginación. "n la maor parte de los casos el esófago posterior no se separa totalmente de la tráquea, lo que da lugar a distintas variedades de f$stula traqueoesofágica o a #endiduras "sta alteración se produce entre la tercera se&ta semana de gestación. S$ntomas •
Coloración azulada de la piel 'cianosis* con el intento de alimentación
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)os, náuseas asfi&ia con el intento de alimentación
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/abeo
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!limentación deficiente 0ruebas e&ámenes !ntes del nacimiento, una ecograf$a realizada en la madre embarazada puede mostrar presencia de demasiado l$quido amniótico, lo cual puede ser un signo de atresia esofágica u otra obstrucción del tubo digestivo. "l trastorno por lo general se detecta poco después del nacimiento cuando se intenta alimentar al bebé éste tose, se a#oga se pone morado. )an pronto como se sospec#a el diagnóstico, un profesional médico debe tratar de pasar una sonda peque1a de alimentación a través de la boca o de la nariz #asta el estómago. "sta sonda no podrá #acer todo este recorrido #asta el estómago si el bebé padece atresia esofágica. 2na radiograf$a del esófago revela una bolsa llena de aire la presencia de aire en el estómago el intestino. Si se #a introducido una sonda de alimentación, ésta aparecerá enrollada en la parte superior del esófago. )ratamiento %a atresia esofágica se considera una emergencia quirúrgica. %a cirug$a para reparar el esófago se debe llevar a cabo rápidamente después de que el bebé se #a estabilizado, de manera que no se presente da1o a sus pulmones que se le pueda alimentar. !ntes de la cirug$a, no se debe alimentar al ni1o por v$a oral se deben tomar las precauciones necesarias para evitar la broncoaspiración con secreciones.
ESTENOSIS DEL ESOFAGO "s una enfermedad que se refiere a la estrec#ez del esófago, que ocasiona dificultad para deglutir. "l esófago es un tubo muscular que transporta la comida los l$quidos desde la boca #acia el estómago. %a estenosis esofágica puede causar que grandes pedazos de comida se atoren en el esófago. Causas %a estenosis esofágica t$picamente es causada por un te3ido cicatrizante que se desarrolla como resultado de lo siguiente: %a acidez crónica, conocida como enfermedad por reflu3o gastroesofágico '4"5, por sus siglas en inglés* una condición donde el ácido estomacal flue en el esófago, causando una sensación de ardor en la parte ba3a del pec#o. 2so prolongado de un tubo nasogástrico 'un tubo6 que se inserta a través de la nariz #acia el estómago*. 7ngestión de sustancias corrosivas, como agentes de limpieza para el #ogar. )ratamiento de várices esofageales 'venas crecidas en el esófago*. %esiones causadas por un endoscopio 'un tubo delgado con luz usado para ver dentro del cuerpo*. Cáncer esofageal. S$ntomas Si usted e&perimenta cualquiera de estos s$ntomas no asuma que se deben a la estenosis esofágica. "stos s$ntomas pueden ser causados por otras condiciones de la salud menos serias. -dificultad para deglutir. -dolor al tragar. -pérdida de peso no intencional.
-regurgitación de la comida 'cuando los alimentos fluen de regreso desde el estómago #acia el esófago o la boca*. iagnóstico "l doctor le preguntará acerca de sus s$ntomas e #istorial médico le realizará un e&amen f$sico. 2sted puede necesitar ver a un doctor que se especialice en el diagnóstico tratamiento de los desórdenes del tracto gastrointestinal del #$gado 'gastroenterólogo*. "l tracto gastrointestinal inclue la boca, el esófago, el estómago, el duodeno, el intestino delgado grueso 'colon*, el recto el ano. %as pruebas pueden incluir: )rago de bario: una serie de radiograf$as del esófago durante después de que se beba una solución de bario. "ndoscop$a: e&aminación del esófago utilizando un instrumento iluminado fle&ible llamado endoscopio. )ratamiento ilatación esofageal %a dilatación esofageal es un procedimiento que su doctor realiza para encoger o ampliar su esófago. Su médico pasará un endoscopio a través de su boca dentro del esófago, estómago duodeno. 7nflará un peque1o globo o bien usará dilatadores de plástico estrec#os para encoger su esófago. "l doctor puede realizar este procedimiento mientras la persona está sedada, puede aplicar un aerosol anestésico local en la parte posterior de su garganta. Con frecuencia se requieren de dilataciones repetidas para encoger adecuadamente el esófago.
Ini!idores de la !om!a de "ro#ones Cuando la estenosis esofágica es causada por la 4"5, se utilizan los in#ibidores de la bomba de protones o los medicamentos que bloquean el ácido para evitar que la estenosis regrese.
D$%LI&A&ION uplicación de una porción del músculo de la mucosa del esófago 'pero no del epitelio* que tiene lugar durante el desarrollo embrionario del tracto digestivo primitivo %as duplicaciones esofágicas congénitas aparecen en 8 de cada 9. nacidos. Surgen como bolsas e&ternas separadas del tracto digestivo primitivo evolucionan para producir estructuras qu$sticas o tubulares que, en general, no se comunican con el esófago. Sin embargo, las duplicaciones esofágicas no están recubiertas de epitelio, lo que las diferencias de los quistes esofágicos. "sta condición fue descrita por primera vez por /lasius en 8;88.
%as duplicaciones esofágicas de desarrollan como una duplicación errónea de las submucosa de la pared del tracto digestivo son menos frecuentes que los quistes esofágicos, de los que se diferencian por no disponer de epitelio. "n general, se localizan en la pared esofágica, son paralelas al verdadero esófago en ocasiones se comunican con el mismo %os s$ntomas son dolor torácico, disfagia o regurgitación durante la lactancia. "l diagnóstico se establece por métodos radiográficos o por ultrasonografia , si #a comunicación con el esófago, por endoscopia.
DI'ERTI&$LITIS "l di(er#)c*lo de +en,er , también llamadodi(er#)c*lo faringoesofgico, es un tipo de diverticulo de la mucosa de la faringe, que se ubica en la parte superior del músculo cricofar$ngeo, es decir, por encima del esfinter esofágico superior. "s un falso divert$culo en el sentido que no compromete todas las capas de la pared far$ngea. %os mecanismos de formación son por pulsión tracción. %os causados por pulsión ap arecen generalmente en zonas en las que la musculatura es más débil, se propicia la #erniación de
un peque1o saco de mucosa a través de una ventana de la capa muscular, que suele coincidir con una zona más débil en el entramado de fibras musculares. Cada vez que la presión intraesofágica aumenta, como sucede al deglutir, el divert$culo es sometido a distensión puede ir creciendo. 4eneralmente ocurre en la zona muscular débil entre el inicio del esófago la faringe, inmediatamente pro&imal al cricofar$ngeo. 0aulatinamente, el saco va creciendo puede llegar a tener grandes proporciones. %os grandes divert$culos completamente desarrollados, tienen un orificio de entrada un cuello estrec#o al llenarse de saliva o material deglutido penden del cuello comprimiendo el esófago desde fuera. 0or ello, se incluen entre las causas de estenosis esofágica e&tr$nseca.
Sintomas: %os divert$culos de =en>er pueden causar #alitosis, regurgitación de alimento no digerido, disfagia orofar$ngea e incluso una obstrucción completa por compresión. Como complicaciones puede provocar broncoaspiración, formación de f$stulas entre el divert$culo la traquea, #emorragia intradiventricular más raro, un carcinoma epidermoide dentro del divert$culo. iagnostico 2na serie esofágica con trago de bario normalmente detecta el divert$culo. Se desaconse3a el uso de endoscopia de v$as digestivas altas por el riesgo de perforar la bolsa diverticular. )5!)!<7"?)+ 5equiere tratamiento quirúrgico realizando una miotom$a cricofar$ngea e&tracción del divert$culo. Si es peque1o la miotom$a es suficiente. Sin embargo, recientemente las técnicas endoscópicas no quirúrgicas se #an #ec#o más importantes, siendo utilizado con maor frecuencia el grapado endoscópico. "ste procedimiento puede realizarse por medio de un endoscopio de fibra óptica
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