ESÓFAGO El esófago es el segmento del tubo digestivo que une la faringe con el estómago. Su límite superior corresponde al borde inferior del cricoides; su límite inferior (cardias) a la décima o undécima vértebra dorsal.
TRAYECTO Y DIRECCIÓN: El esófago comienza en el extremo inferior de la faringe. Desciende anterior a la columna vertebral, atraviesa sucesivamente la porción inferior del cuello, el tórax y el diafragma, penetra en el abdomen y desemboca en el estómago. El orificio de desembocadura del esófago en el estómago se denomina cardias.
En sentido transversal, el esófago es sinuoso. Al principio está desviado a la izquierda hasta la cuarta vértebra torácica, donde se encuentra con el arco de la aorta; se incurva entonces hacia la derecha y retorna hacia la línea media; al llegar a la altura de la séptima vértebra torácica, se inclina nuevamente a la izquierda hasta su desembocadura en el estómago.
CONFIGURACIÓN EXTERNA E INTERNA: Presenta el aspecto de una gruesa cinta muscular, irregularmente aplanada de anterior a posterior, desde su origen hasta la bifurcación de la tráquea; tiende a volverse cilíndrico en el resto de su extensión, excepto en su extremo inferior, donde adopta una forma cónica de base inferior.
La superficie interna es de color rosa pálido y lisa en el sujeto vivo; mientras que blanquecina en el cadáver. El orificio inferior del esófago o cardias está provisto de un pliegue semilunar más o menos marcado según los sujetos: es la válvula cardioesofágica. Cuando el esófago está vacío, su cavidad se reduce a una simple hendidura casi transversal en el cuello y en la parte superior del tórax; se encuentra abierta pero un poco aplanada de anterior a posterior inferiormente a la tráquea y al bronquio principal izquierdo; finalmente, se halla muy abierta en su terminación en el estómago.
El esófago está a veces unido también al bronquio principal izquierdo, al arco de la aorta y a la pleura izquierda por medio de fascículos musculares lisos, cortos y delgados. Estos haces inconstantes se han denominado músculos traqueoesofágico, broncoesofágico, aórticoesofágico y pleuroesofágico.
DIMENSIONES: El esófago mide por término medio 25 cm de longitud. Cuando está medianamente distendido, su calibre varía según las regiones. El conducto esofágico presenta cuatro estrechamientos denominados estrechamientos normales: cricoideo, aórtico, bronquial y diafragmático. El primero ocupa el orificio superior del esófago; los otros tres corresponden al arco de la aorta, al bronquio principal izquierdo y al diafragma respectivamente.
El calibre del esófago medianamente distendido varía en el adulto, según las regiones, entre 2 y 3 cm.
RELACIONES:
1.-Orificio superior: Se relaciona anteriormente con el borde inferior del cartílago cricoides y posteriormente con la sexta vértebra cervical. Está situado a 15 cm aproximadamente de la parte media de la arcada dental inferior. 2.- Porción cervical: Anteriormente, el esófago está en relación con la tráquea, el nervio laríngeo recurrente izquierdo, la arteria tiroidea inferior. Posteriormente se relaciona con la columna vertebral y a los lados con los lóbulos de la glándula tiroides, la arteria tiroidea inferior y el nervio recurrente. Cabe mencionar que estando el esófago desviado hacia la izquierda con relación a la tráquea, el recurrente izquierdo descansa sobre su cara anterior y el recurrente derecho sobre su cara lateral. 3.- Porción torácica: Anteriormente está en relación de superior a inferior: con la tráquea, a la cual está unida por los músculos lisos traqueoesofágicos; con el origen del bronquio principal i zquierdo, con los nódulos linfáticos traqueobronquiales inferiores y con el pericardio. Posteriormente se aplica sobre la columna vertebral desde su origen hasta la cuarta vértebra torácica. A partir de la cuarta vértebra torácica, el esófago se aleja de la columna vertebral y se relaciona con la aorta torácica, con la vena ácigos, con el conducto torácico y con las arterias intercostales derechas. A los lados y a la derecha, el esófago está cruzado a la altura de la cuarta vértebra torácica por el arco de la vena ácigos. Superiormente e inferiormente a esta se relaciona con la pleura y con el pulmón derecho.
El nervio vago derecho pasa por el flanco derecho del esófago; después se desvía y alcanza la cara posterior de este. A los lados y a la izquierda, el esófago se relaciona con la pleura y el pulmón izquierdo por arriba y la aorta descendente por abajo. El nervio vago izquierdo desciende por la cara anterior del esófago. Las pleuras forman, junto al esófago una serie de fondos de saco (acigoesofágico, aorticoesofágico, retroesofágico) y un ligamento (ligamento interpleural de Morosow)
4.- Porción diafragmática: El esófago está rodeado por las fibras del diafragma, que le sirven de esfínter. Esta porción de esófago corresponde al cuerpo de la décima vértebra torácica. 5.- Porción abdominal: este segmento mide aproximadamente 2 cm de longitud. Se relaciona por delante con el nervio vago izquierdo y el lóbulo izquierdo del hígado. Posteriormente con el nervio vago derecho, los pilares del diafragma y la aorta. Su borde izquierdo se corresponde con el ligamento triangular izquierdo del hígado y con el peritoneo parietal que reviste el diafragma. Su borde derecho se relaciona con el lóbulo de Spiegel (lóbulo caudado del hígado). Se conoce con el nombre de hiato esofágico a las dos últimas porciones del esófago.
6.- Orificio inferior: Su extremidad inferior se continúa con el estómago por el cardias.
CONSTITUCIÓN DEL ESÓFAGO:
La pared del esófago es de un grosor de 3 mm aproximadamente cuando el esófago está vacío; además está constituida por tres capas superpuesta que son: a) Túnica muscular: Comprende dos tipos de fibras; las externas o longitudinales que se insertan en la cara posterior de la laringe y las fibras internas o circulares. b) Capa celular submucosa: Da alojamiento a las glándulas mucosas. c) Capa mucosa: Cuenta con un epitelio estratificado, un corion y con glándulas esofágicas.
VASOS Y NERVIOS:
Las arterias del esófago proceden de las arterias tiroideas inferiores, en lo que respecta a las arterias esofágicas inferiores; las ramas bronquiales de la aorta torácica descendente. Las arteria esofágicas medias nacen directamente de la aorta y las arterias esofágicas inferiores son suministradas por las arteria frénicas inferiores y por la arteria gástrica izquierda.
Las venas, reunidas en dos plexos, uno submucoso y otro periesofágico van a parar a los troncos venosos del cuello y del tórax. Las venas anastomosadas entre sí en la submucosa y en la superficie del esófago, establecen una importante anastomosis portocava. Drenan superiormente en la vena cava superior por medio de las venas tiroideas inferior, ácigos y pericardiofrénicas, e inferiormente en la vena porta por medio de la vena gástrica izquierda. Los vasos linfáticos de la porción cervical del esófago desembocan en los nódulos linfáticos cervicales laterales profundos. Los de la porción torácica se dirigen a los nódulos linfáticos paratraqueales, traqueobronquiales inferiores y mediastínicos posteriores. Finalmente, los de la porción abdominal desembocan en los nódulos linfáticos gástricos izquierdos. Los nervios proceden del tronco simpático y de los nervios vagos por medio de los plexos esofágicos. Forman un primer plexo en la capa muscular (plexo muscular), cuyas fibras casi todas de mielina, terminan en las placas motoras; y un segundo plexo submucoso, formado por fibras más pálidas y células multipolares, cuyas prolongaciones terminan finalmente en los elementos propios de la mucosa.
BIBLIOGRAFÍA:
Delmas André; Rouviere Henri; ANATOMÍA HUMANA; Editorial Masson; 11va edición; México 2005
Testut L; Latarjet J; COMPENDIO DE ANATOMÍA DESCRIPTIVA; Salvat Editores.
DE LA INTEGRACIÓN NACIONAL Y EL RECONOCIMIENTO DE NUESTRA DIVERSIDAD” “AÑO
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTÍN
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
NOMBRES Y APELLIDOS
:
PADILLA GARCÍA, Roy Carlos.
DOCENTE
:
DR: MIGUEL EMILIO ARÉVALO VILA ASIGNATURA
:
ANATOMÍA HUMANA II
TEMA
:
ESÓFAGO
2012
