ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN KRISIS TIROID
DISUSUN OLEH : Kelompok III Eko Yeppianto a!" a!"ma ma# # Han# Han#an anii Dima$ S%&'a L%l% %l%k *n++a n++a&a &ani ni -&an#i$ D.i K Yan La&a$ / *$t&i# D'a"
(131411123029) (131 (13141 411 11230 123033 33)) (13141112303) (131 (13141 411 112303 2303,) ,) (131411123042) (131411123031) (131411123039)
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA 2014/2015 BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Latar B!a"a#$ B!a"a#$
K&i$ K&i$i$ i$ ti&o ti&oi# i# (Thyro Thyroid id storm storm)) me&% me&%pa paka kan n "a$i "a$ill ke+a ke+a+a +ala lan n ak"i ak"i&& #a&i #a&i mekani$me mekani$me kompen$a$i kompen$a$i t%%" t%%" #a&i "ipe&ti#oi "ipe&ti#oi#i$me #i$me 'an+ 'an+ pa&a" Se!a&a klini$ klini$ k&i$i k&i$i$$ ti&o ti&oi# i# #i#e #i#ein ini$i i$ika kan n $ea $ea+a +aii pen+ pen+an an!am !am ke"i ke"i#% #%pa pan n #a&i #a&i mani manie$ e$ta$ ta$ii "ipe&ti&oi# ("a$in etall) Sek&e$i Sek&e$i ti&oi# 'an+ e&lei"an e&lei"an ("ipe&ti&oi# ("ipe&ti&oi#)) men'eaka men'eakan n a#an men5a#i k%&%$ k%&%$ ke+eli ke+eli$a"a $a"an n takika takika&#i &#ia a t&emo& t&emo& #an kelei kelei"an "an pemen pement%k t%kan an pana$ pana$ Ho&m Ho&mon on
ti&o ti&oi# i#
memi memili liki ki
eek eek
lan+ lan+$% $%n+ n+
te&" te&"a# a#ap ap
ka&# ka&#io io$t $tim im%l %lat ato& o&
#an #an
men+"a men+"a$ilk $ilkan an takika takika&#i &#i #an menin+ menin+kat katkan kan kont&ak kont&aktili tilita$ ta$ 5ant%n 5ant%n+ + Selain Selain it% menin+katkan "a$il te&mo&e+%la$i 'an+ me&%pakan a+ian #a&i &e$pon kompen$a$i #a&i menin+katn'a $%"% t%%" *paila t%%" ti#ak #apat melak%kan kompen$a$i #alam 5an+ka .akt% 'an+ lama maka "ipe&ti&oi# #apat men'aakan k&i$i$ ti&oi# 6a#a 6a#a ka$%$ ka$%$ ke+a.a ke+a.atan tan en#ok& en#ok&in in k&i$i$ k&i$i$ ti&oi# ti&oi# menemp menempa&i a&i %&%tan %&%tan pe&tam pe&tamaa ke5a#ian ke$akitan ke+a.atan te&an'ak Ke5a#ian te&$e%t melip%ti k%&an+ #a&i 107 pa$ien 'an+ #i&a.at #en+an "ipe&ti&oi# (Na'ak 2008) Ke5a#ian k&i$i$ ti&oi# 910 kali lei" $e&in+ te&5a#i pa#a pa#a .anita #a&ipa#a lakilaki 6&ealen$i pen#e&ita $ekita& ;0<100000 pe& ta"%n pa#a .anita #an ;<100000 pe& ta"%n pa#a lakilaki *n+ka kematian pa#a pen#e&ita k&i$i$ ti&oi# $ekita& 20307 K&i$i$ ti&oi# #apat #item%kan pa#a $em%a %m%& nam%n ia$an'a a&% #iketa"%i pa#a %m%& 30an (6a%l 2013) Selan5%tn'a pe&a.atan pa#a pa$ien #en+an k&i$i$ ti&oi# #ilak%kan #i &%an+ Inten$ie =a&e Unit (I=U) %nt%k peme&ian te&api 'an+ e&%n+$i men+"entikan $inte$ $in te$i$ i$ pel pelepa epa$an $an #an eek pe& pe&ie ie&& "o& "o&mon monee ti& ti&oi# oi# #an mem memoni onito& to& kea kea#aa #aan n i$ik
B. TU%U TU%UAN AN 1. T&'&a# '&a# U(&( U(&(
Setela" mempela5a&i mata k%lia" en#ok&in ini #ia"a&apkan ma"a$i$.a mamp% meme&ikan a$kep pa#a pa$ien k&i$i$ ti&oi# $e!a&a komp&e"en$i
2. T&'&a# '&a# K)&*& K)&*&**
a /en5ela$kan /en5ela$kan anatomi anatomi kelen5a& kelen5a& ti&oi# /en5ela$kan "o&mon 'an+ te&#apat pa#a kelen5a& ti&oi# ! /en5ela /en5ela$ka $kan n k&i$i$ k&i$i$ ti&oi# ti&oi# # /en5ela$kan /en5ela$kan >O= k&i$i$ ti&oi# e /en5ela$kan /en5ela$kan mana5emen mana5emen pe&a.atan pe&a.atan pa#a pa#a pa$ien #en+an #en+an k&i$i$ k&i$i$ ti&oi# ti&oi#
/en5ela$kan /en5ela$kan peme&ik$aan peme&ik$aan #ia+no$tik #ia+no$tik k&i$i$ ti&oi#
+ /en5ela$kan /en5ela$kan pen+oatan pen+oatan k&i$i$ ti&oi# " /en5ela$kan /en5ela$kan a$%"an a$%"an kepe&a.atan kepe&a.atan pa#a klien klien #en+an k&i$i$ k&i$i$ ti&oi# i
/en5ela$kan /en5ela$kan ma$ala" ma$ala" kepe&a.a kepe&a.atan tan pa#a pa#a klien #en+an #en+an k&i$i$ k&i$i$ ti&oi#
BAB II TIN%AUAN PUSTAKA
A. A#at+(, A#at+(, T,r+,T,r+,-
?a&in+a ?a&in+an n ti&oi# ti&oi# te&#ap te&#apat at pa#a pa#a $em%a $em%a e&te e&te&at &ata a 6a#a 6a#a mamalia mamalia ti&oi# ti&oi# e&a$al #a&i ea+ina$i #a$a& a&in+@ #an #%kt%$ ti&o+lo$%$ menan#ai 5al%& pe&5alanan ti&oi# #a&i li#a" ke le"e& 'an+ ka#an+ka#an+ ka#an+ka#an+ menetap $ampai #e.a$a Ke#%a Ke#%a lo%$ lo%$ kelen5a kelen5a&& ti&oi# ti&oi# pa#a pa#a man%$i man%$iaa #i"%% #i"%%n+k n+kan an ole" ole" $%at% $%at% 5emat 5ematan an 5a&in+an 'ait% i$m%$ ti&oi# #an ka#an+ka#an+ te&#apat lo%$ pi&ami#ali$ 'an+ m%n!%l #a&i i$m%$ #i #epan la&in+ Kelen5a& men#apat a$k%la&i$a$i 'an+ aik #an ti&oi# me&%pakan $ala" $at% o&+an t%%" 'an+ memiliki 5%mla" ali&an #a&a" te&tin++i pe& +&am 5a&in+ann'a Kelen5a& Kelen5a& ti&oi# te&letak #i $eela" $eela" ante&io& ante&io& t&akea t&akea kelen5a& kelen5a& ti&oi# memiliki memiliki $t&%kt $t&%kt%& %& anatom anatomii 'an+ 'an+ men'e& men'e&%pa %paii ent%k ent%k k%p%k k%p%k%p% %p% #ia.a" #ia.a" la&in+ la&in+ 'an+ 'an+ mementan+ #a&i =, "in++a A1 O&+an ini te&$%$%n #a&i #%a %a" lo%$ 'an+ #i$at%kan ole" $e!a&ik 5a&in+an ti&oi# 'an+ tipi$ 'an+ #inamakan i$tm%$ Kele Kelen5 n5a& a& ti&o ti&oi# i# me&% me&%pa paka kan n $ala $ala" " $at% $at% o&+a o&+an n en#o en#ok& k&in in te& te&e$ e$a& a& 'an+ an+ e&atn'a anta&a 1020 +&am O&+an ini mene&ima a+ian #a&i !%&a" 5ant%n+ 'an+ $e!a&a #i$p&opo&$ional e$a& pe& +&am 5a&in+an 6a$okan #a&a" 'an+ ka'a pa#a kelen5a& ti&oi# te&$e%t e&a$al #a&i #%a pa$an+ pem%l%" #a&a" 'ait% : a&te&ia ti&oi#ea $%pe&io& #an ine&io& *&te&ia ti&oi#ea $%pe&io& : !aan+ pe&tama a&te&ia ka&oti$ ek$te&na #an mema$ok ela"an $%pe&io& kelen5a& ti&oi# *&te&ia ti&oi#ea ine&io ine&io&& : e&a$al e&a$al #a&i #a&i t&%nk% t&%nk%$$ ti&o$e& ti&o$e&ik ikali$ ali$ 'an+ 'an+ me&%pa me&%pakan kan !aan+ !aan+ a&te&ia a&te&ia $%klaia
*#a ti+a $et ena 'an+ men+ali&kan #a&a" kel%a& #a&i kelen5a& ti&oi# : ena ti&oi#ea $%pe&io& me#iali$ #an ine&io& Bena $%pe&io& #an me#iali$ men+ali&kan #a&a" alik ke #alam ena ti&oi#ea ine&io& men+o$on+kan ali&an #a&a" ke#alam ena &akio$ealika(A*O 2013) Ai&oi Ai&oi# # te&en te&ent%k t%k #a&i #a&i an'ak an'ak a$im%$ a$im%$ (olik (olikel) el) Aiapt Aiaptiap iap olike olikell $e&i$ $e&i$ #ikeli #ikelilin lin+i +i ole" ole" $at% lapi$an lapi$an $el #an #ii$i #ii$i ole" ole" a"an a"an p&otei p&oteina$e na$eo$a o$a e&.a&n e&.a&naa me&a" m%#a 'an+ #i$e%t koloi# Saat kelen5a& ti#ak akti akti koloi# e&5%mla" an'ak olikel e&%k%&an e$a& #an $el$el 'an+ memata$in'a tipi$ ila kelen5a& akti olikel men5a#i ke!il $el$eln'a k%oi# ata% kol%mna& #an tepi olikel men+alami lek%kan 'an+ mement%k an'ak Clak%na &ea$o&$i ke!il Da&i apek$ $el ti&oi# te&#apat mik&oili 'an+ menon5ol ke #alam koloi# #an #i#alam #i#alam mik&o mik&oili ili te&#ap te&#apat at kanali kanalik%l k%l%$ %$ etik% etik%l%m l%m en#opl en#opla$m a$maa tampak tampak menon5ol $%at% 'an+ laim te&#apat pa#a $ea+ian e$a& $el kelen5a& #an tampak %ti&%ti& $ek&eto&ik t&i+lo%lin Aiaptiap $el te&#apat #i ata$ lamina a$ali$ 'an+ memi$a"kan $el$el ini #a&i kapile& #i $ekita&n'a Kapile& men+alami ene$t&a$i (e&l%an+l%an+) $epe&ti kapile& #i kelen5a& en#ok&in lain (-anon+ 2012) Kelen5a& pa&ati&oi# memainkan pe&anan pentin+ a+i "omeo$ta$i$ kal$i%m #an #an ke$e" ke$e"at atan an t%lan t%lan+ + : pe&a pe&ana nan n ini ini #i!a #i!apa paii melal melal%i %i kete kete&l &li iata atann nn' 'a #ala #alam m metaoli$me kal$i%m #an o$at Ho&mon %tama 'an+ meme#ia$i eek ini a#ala" "o&m o&mone pa&at a&ati& i&oi oi# # (6A (6AH) 'an+ an+ eke& eke&5a 5a pa#a a#a +in +in5al 5al #an #an t%la t%lan+ n+ 6AH 6AH menin+kat menin+katkan kan ka#a& kal$i%m $e&%m $ementa&a men%&%nk men%&%nkan an kon$ent&a$i kon$ent&a$i o$at $e&%m $e&%m 6AH 6AH %kan %kan $at% F $at%n' $at%n'aa mekani mekani$me $me 'an+ 'an+ #i+%na #i+%nakan kan t%%" t%%" %nt%k %nt%k men+at%& ka#a& kal$i%m #an o$at $e&%m Bitamin D 5%+a memainkan pe&anan 'an+ pentin+ Bitamin D menin+katkan a$o&$ kal$i%m $e&ta o$at #i#alam %$%$ #an e&$ama #en+an 6AH itamin D men++alakkan &e$o$p$i t%lan+ $e"in++a te&5a#i kenaikan ka#a& kal$i%m $e&ta o$at Kelen5a& Kelen5a& pa&ati&oi# pa&ati&oi# me&%pakan me&%pakan an+%nan an+%nan ke!il 'an+ 'an+ %k%&ann' %k%&ann'aa $ee$a& ka!an+ polon+ #an melekat pa#a pe&m%kaan po$te&io& kelen5a& ti&oi# #i $eela" l%a& kap$%la i&o$a ti&oi# Kelen5a& te&$e%t $e!a&a anatomi$ te&pi$a" men5a#i #%a %a" kelen5a& pa&ati&oi# $%pe&io& #an #%a %a" kelen5a& pa&ati&oi# ine&io& Ke#%a pe&an+kat kelen5a& ini men#apatkan #a&a" #a&i a&te&ia ti&oi#ea ine&io& #en+an #&aina$e #a&a" ena le.at plek$%$ ti&oi#e%$ pem%l%" ena (A*O (A*O 2013)
B. H+r(+# a#$ tr-aat a-a a-a "!#'ar t,r+,-
K%mp%lan
ke!il !ilke ke!il
$el
pa&a a&aolik%la&
=
'an+ an+
men$inte$i$ $i$
#an
men$ek&e$ikan kal$itonin $%at% "o&mon 'an+ men%&%nkan ka#a& kal$i%m $e&%m nam%n #emikian "o&mon ini ti#ak memainkan pe&anan 'an+ $i+niikan #alam metaoli$me kal$i%m pa#a man%$ia Kal$itonin me&%pakan polipepti#a 'an+ #i$ek&e$ikan ole" $el$el pa&aolik%la& ata% $el F $el = #a&i kelen5a& ti&oi# /e$kip%n men++alakkan pen%&%nan ka#a& kal$i kal$i%m %m ek$t& ek$t&a$e a$ell le.a le.att eek eek 'an+ an+ mi&ip mi&ip anti anti6 6AH AH nam% nam%n n kal$i kal$ito toni nin n ti#a ti#ak k memainkan pe&anan 'an+ pentin+ #an ital "omeo$ta$i$ kal$i%m 6a$ien 'an+ kelen5a& kelen5a& ti&oi#n'a ti&oi#n'a $%#a" #ian+kat #ian+kat (mi$aln'a (mi$aln'a %nt%k penan+anan penan+anan kanke& kanke& ti&oi#) ti#ak mempe&li"atkan pe&%a"an ka#a& kal$i%m ken#ati ti#ak a#a kal$itonin $ama $ekali D%a &e$i#% io#oti&o$in (/IA ata% DIA) 'an+ akan mement%k io#oti&onin Den+an /IA #an DIA ma$i" te&ikat pa#a ti&o+lo%lin ke#%an'a men5alani &eak$i !o%plin+ %nt%k mement%k A4 #an A3 6&o#%k ak"i& !o%plin+ te&$e%t 'ait% A4 #an A3 tetap te&ikat pa#a ti&o+lo%lin $elama $inte$i$ #an $e$%#a" it% #i$impan $ea+ai "o&mon 'an+ menantikan $tim%la$i ASH Sepe&ti "aln'a ok$i#a$i &eak$i !o%pli !o%plin+ n+ #ilak$ #ilak$ana anakan kan ole" ole" enim enim ti&oi# ti&oi# pe&ok$ pe&ok$i#a i#a$e $e A3 #ient #ient%k %k #en+an #en+an penama"an $at% /IA #an $at% moieta$ DIA A4 #ient%k melal%i &eak$i penama"an #%a moieta$ DIA A4 me&%pakan ma'o&ita$ "o&mone ti&oi# 'an+ #i$inte$i$ #alam p&o$e$ ini Ho&mon pa&ati&oi# (6AH) me&%pakan "o&mon polipepti#a 'an+ #i$inte$i$ #an #i$e #i$ek& k&e$ e$ik ikan an ole" ole" !"ie !"ie !ell !ell$$ #ala #alam m kele kelen5 n5a& a& pa&a pa&ati ti&o &oi# i# Stim Stim%l %la$ a$ii 'an+ an+ me&an+ me&an+$an $an+ + pelepa pelepa$an $an 6AH 6AH melip% melip%ti ti ka#a& ka#a& kal$i% kal$i%m m #an ma+ne$ ma+ne$i%m i%m $e&%m $e&%m Sek&e$i 6AH e&an#in+ te&alik #en+an ka#a& ion kal$i%m $e&%m 6en%&%nan ka#a& ka$li%m $e&%m akan men$tim%la$i men$tim%la$i penin+katan penin+katan $ek&e$i 6AH $e#an+kan $e#an+kan ka#a& kal$i%m $e&%m 'an+ tin++i men+"amat men+"amat $ek&e$i te&$e%t 6en%&%nan 6en%&%nan ka#a& ma+ne$ ma+ne$i%m i%m $e&%m $e&%m 5%+a 5%+a mempen mempen+a& +a&%"i %"i $ek&e$ $ek&e$ii 6AH 6AH 6en%&% 6en%&%nan nan &in+an &in+an ka#a& ka#a& ma+ne$i%m $e&%m men$tim%la$i $ek&e$i 6AH Hipoma+ne$emia 'an+ e&at akan men+"amat $ek&e$i 6AH (A*O (A*O 2013)
. Kr,*,* Kr,*,* T,r+,T,r+,1. P#$rt,a#
K&i$i$ ti&oi# $elal% te&5a#i $ea+ai komplika$i #a&i "ipe&ti&oi# 'an+ $%#a" a#a $eel%m $eel%mn' n'a a Hipe&t Hipe&ti&o i&oi# i# 5%+a 5%+a #i$e% #i$e%tt ti&oto ti&otok$i k$iko$ ko$i$ i$ te&5a#i te&5a#i ketika ketika kele kelen5 n5a& a& ti&o ti&oi# i# memp memp&o &o#% #%k$ k$ii "o&m "o&mon on ti&o ti&oi# i# mele melei" i"ii ke% ke%t% t%"a "an n t%% t%%" " 6en'ea palin+ %m%m #a&i "ipe&ti&oi# %tama a#ala" pen'akit +&ae 'ait% pen'akit a%toim%ne 'an+ mempen+a&%"i 04 7 #a&i pop%la$i *me&ika Se&ikat #en+ #en+an an , : 1 &a$io &a$io pe&em pe&emp% p%an an #an #an laki lakila laki ki Oat Oat anti anti #i$& #i$&itm itmia ia $epe&t $epe&tii amio#a&on ( =o&#a&one ) #iketa"%i men'eakan #i$%n+$i ti&oi# pa#a 147 $ampa $ampaii 1;7 1;7 #a&i #a&i pa$ie pa$ien n Kon# Kon#i$i i$i "ipe "ipe&t &ti& i&oi oi# # 5%+a 5%+a m%n+ m%n+ki kin n aki akiat at #a&i #a&i kon$%m$i oat pen++anti ti&oi# 'an+ e&lei"ann ( I&.in an# ippeG$ 200;) K&i$ K&i$i$ i$ ti&o ti&oi# i# 5%+ 5%+a #i$e i$e%t %t thyro thyroid id storm storm me&% me&%pa paka kan n ta"a ta"ap p k&it k&iti$ i$ "ipe "ipe&t &ti&o i&oi# i#i$m i$me e Ini Ini a#al a#ala" a" kon# kon#i$i i$i 'an+ an+ lan+k lan+kaa #an #an men+ men+an! an!am am 5i.a 5i.a 6atoi 6atoi$io $iolo+ lo+ii 'an+ 'an+ men#a$a men#a$a&i &i t&an$i t&an$i$i $i #a&i #a&i k&i$i$ k&i$i$ ti&oi# ti&oi# ti#ak ti#ak $epen% $epen%"n' "n'aa #ipa"ami *ktia$i SNS #an penin+katan $en$itiita$ te&"a#ap eek "o&mon ti&oi# 'an+ 5ela$ St&e$$o& St&e$$o& %tama %tama $epe&ti inek$i ope&a$i t&a%ma ke"amilan ke"amilan ata% pen'akit k&iti$ #apat memi!% k&i$i$ ti&oi# pa#a pa$ien "ipe&ti&oi# "ipe&ti&oi# (I&.in an# ippeG$ 200;)
2. Et,+!+$,
See Seel% l%m m
pen+ en++%na +%naan an
p&eo &eope&a pe&ati ti
io# io#i#a i#a
#an
oat at
anti antit ti& i&o oi#
p&op'lt"io%&a!il (6AU) #an met"imaole (//I@ Aapaole) Aapaole) k&i$i$ ti&oi# 'an+ palin+ $e&in+ te&li"at $elama #an $etela" ti&oi#ektomi ti& oi#ektomi $%total Ka&ena a+en ini #i+%nakan %nt%k men+emalikan e%t"'&oi#i$m $eel%m ope&a$ k&i$i$ ti&oi# 5a&an+ te&li"at #alam kontek$ ini (I&.in an# ippeG$ ippeG$ 200;) K&i$i$ ti&oi# te&5a#i palin+ $e&in+ pa#a pa$ien #en+an ti&otok$iko$i$ 'an+ e&at $e&in+ ti#ak te&#ia+no$i$ ata% ka&ena ala$an lain $epe&ti inek$i t&a%ma ketoa$i#o$i$ #iaetik%m ata% +an++%an pa&% #an ka&#ioa$k%le& K&i$i$ ti&oi# 5%+a tela" #ilapo&kan te&5a#i $etela" kon$%m$i oat $impatomimetik ($epe&ti p$e%#oep"e#&ine) pa#a pa$ien t"'&otoi! t"'&otoi! (I&.in an# ippeG$ ippeG$ 200;)
. Pat+ Pat+, ,*, *,+! +!+$ +$,,
6a#a 6a#a o&an+ o&an+ $e"at $e"at "ipota "ipotalam lam%$ %$ men+"a men+"a$ilk $ilkan an t"'&ot& t"'&ot&opi opin&e n&elea$ lea$in+ in+ "o&m "o&mon onee
(AH (AH))
'an+ an+
me&a me&an+ n+$a $an+ n+ kele kelen5 n5a& a& pit% pit%it ita& a&ii
ante ante&i &io& o& %nt% %nt%k k
men'ek&e$ikan t"'&oi#$tim%latin+ "o&mone (ASH) #an "o&mon inila" 'an+ memi!% memi!% kelen5 kelen5a& a& ti&oi# ti&oi# melepa melepa$ka $kan n "o&mon "o&mon ti&oi# ti&oi# Aepatn epatn'a 'a kelen5 kelen5a& a& ini men+"a men+"a$il $ilkan kan p&o"o& p&o"o&mo mone ne t"'&o t"'&oine ine (A4) (A4) 'an+ 'an+ men+al men+alami ami #eio#i #eio#ina$ na$ii te&%tama ole" "ati #an +in5al men5a#i ent%k aktin'a 'ait% t&iio#ot"'&onine (A3) A4 #an A3 te&#apat #alam 2 ent%k: 1) ent%k 'an+ ea$ ti#ak te&ikat #an akti $e!a&a iolo+ik@ #an 2) ent%k 'an+ te&ikat pa#a t"'&oi#in#in+ +lo%lin (A-) Ka#a& A4 #an A3 'an+ ea$ ti#ak te&ikat $an+at e&ko&ela$i #en+an +ama&an klini$ pa$ien ent%k ea$ ini men+at%& ka#a& "o&mon ti&oi# ketika ke#%an'a e&e#a& #i $i&k%la$i #a&a" 'an+ men'%plai kelen5a& pit%ita&i ante&io& Da&i Da&i $%#% $%#%tt
pan# pan#an an+ +
pen' pen'ak akit it
-&a -&ae$ e$
pato patoi i$i $iol olo+ o+ii
te&5 te&5a# a#in in' 'a
ti&o ti&oto tok$ k$ik iko$ o$i$ i$ ini ini meli melia atk tkan an a%to a%toim im%n %nit ita$ a$ ole" ole" lim limo$ o$it it #an #an A 'an+ #ia&a" #ia&a"kan kan pa#a pa#a 4 anti+e anti+en n #a&i #a&i kelen5 kelen5a& a& ti&oi# ti&oi#:: A- A- ti&oi# ti&oi# pe&ok$ pe&ok$i#a i#a$e $e $impo& $impo&te& te& nat&i% nat&i%mio mio#i# #i#a a #an &e$epto &e$epto&& ASH ASH e$ept e$epto& o& ASH ASH inila" inila" 'an+ 'an+ me&%pakan a%toanti+en %tama pa#a patoi$iolo+i pen'akit ini Kelen5a& ti&oi# #i&an+ #i&an+$an $an+ + te&%$ te&%$men mene&% e&%$$ ole" ole" a%toan a%toanti tio#i o#i te&"a# te&"a#ap ap &e$epto &e$epto&& ASH ASH #an e&ik%tn'a $ek&e$i ASH #itekan ka&ena penin+katan p&o#%k$i "o&mon ti&oi# *%toantio#i te&$e%t palin+ an'ak #item%kan #a&i $%kela$ im%no+lo%lin (I+)-1 (I+)-1 *ntio#i *ntio#i ini men'eaka men'eakan n pelepa$an pelepa$an "o&mon "o&mon ti&oi# #an A- 'an+ #ipe&anta&ai ole" 3G,!'!li! a#eno$ine monop"o$p"ate (!'!li! */6) Selain it% it% anti antio o#i #i ini ini 5%+a 5%+a me&an me&an+$ +$an an+ + %pta %ptake ke io#i io#i%m %m $int $inte$ e$i$ i$ p&ot p&otei ein n #an #an pe&t%m%"an kelen5a& ti&oi# K&i$i K&i$i$$ ti&o ti&oi# i# tim tim%l %l $aat $aat te&5a te&5a#i #i #eko #ekomp mpen en$a$ $a$ii $el$ $el$el el t%% t%%" " #alam #alam me&e$pon me&e$pon "o&mon "o&mon ti&oi# 'an+ men'eakan men'eakan "ipe&metaoli$m "ipe&metaoli$mee e&at 'an+ 'an+ melia meliatka tkan n an'a an'ak k $i$tem $i$tem o&+an o&+an #an me&%pa me&%pakan kan ent%k ent%k palin+ palin+ e&at e&at #a&i #a&i ti&otok$iko ti&otok$iko$i$ $i$ -ama&an -ama&an klini$ klini$ e&kaitan e&kaitan #en+an #en+an pen+a&%" pen+a&%" "o&mon "o&mon ti&oi# ti&oi# 'an+ 'an+ $emaki $emakin n men+%a men+%att $ei&in $ei&in+ + menin+ menin+kat katn' n'aa pelepa pelepa$an $an "o&mon "o&mon ti&oi# ti&oi# (#en+an
&e$epto& &e$epto& eta !'!li! !'!li! a#eno$ine a#eno$ine monop"o$p monop"o$p"ate "ate #an pen%&%nan pen%&%nan kepa#atan &e$epto& ala Ka#a& pla$ma #an ke!epatan ek$k&e$i %&in epine&in ma%p%n no&epine&in no&mal pa#a pa$ien ti&otok$iko$i$ /e$kip /e$kip%n %n pato+e pato+ene$ ne$i$ i$ k&i$i$ k&i$i$ ti&oi# ti&oi# ti#ak ti#ak $epen% $epen%"n' "n'aa #ipa"a #ipa"ami mi teo&i teo&i e&ik%t ini tela" #ia5%kan %nt%k men5a.an'a 6a$ien #en+an k&i$i$ ti&oi# #ilapo&kan memiliki ka#a& "o&mon ti&oi# 'an+ lei" tin++i #a&ipa#a pa$ien #en+an ti&otok$iko$i$ tanpa komplika$i me$kip%n ka#a& "o&mon ti&oi# total ti#ak menin+kat pen+aktian &e$epto& a#&ene&+ik a#ala" "ipote$i$ lain 'an+ m%n! m%n!%l %l Sa&a Sa&a $imp $impat atik ik men+ men+in ine& e&a$i a$i kele kelen5 n5a& a& ti&oi ti&oi# # #an #an kate kateko kolam lamin in me&an+$an+ $inte$i$ "o&mon ti&oi# e&ik%tn'a penin+katan "o&mon ti&oi# menin+katkan kepa#atan &e$epto& etaa#&ene&+ik $e"in++a menamna" eek kateko katekolam lamin in e$pon e$pon #&amat #&amati$ i$ k&i$i$ k&i$i$ ti&oi# ti&oi# te&"a# te&"a#ap ap eta etalo! lo!ke& ke&$$ #an m%n!% %n!%ln ln' 'a
k&i$ k&i$i$ i$
ti&o ti&oi# i#
$ete $etela la" "
te&t te&tel elan an
oat at
a#&e a#&ene ne&+ &+ik ik
$ep $epe&ti e&ti
p$e%#oee#&in men#%k%n+ teo&i ini Aeo&i Aeo&i ini 5%+a men5ela$kan &en#a" ata% no&maln'a ka#a& pla$ma #an ke!epatan ek$k&e$i %&in katekolamin Nam%n teo&i ini ti#ak men5ela$kan men+apa etalo!ke&$ +a+al men%&%nkan ka#a& "o&mon ti&oi# pa#a ti&otok$iko$i$ Aeo&i lain men%n5%kkan penin+katan !epat ka#a& "o&mon $ea+ai akiat pato+enik #a&i $%me&n'a 6en%&%nan ta5am ka#a& p&otein pen+ikat 'an+ #apat te&5a#i pa$!a ope&a$i m%n+kin men'eakan penin+katan men#a#ak ka#a& "o&mon ti&oi# ea$ Sea+ai tama"an ka#a& "o&mon #apat menin+kat !epat !epat keti ketika ka kele kelen5 n5a& a& #ima #imani nip% p%la la$i $i $elam $elamaa ope&a ope&a$i $i $elam $elamaa palp palpa$i a$i $aat $aat peme&ik$aanata% m%lai &%$akn'a olikel $etela" te&api &a#ioa!tie io#ine (*I) Aeo&i Aeo&i lainn'a lainn'a 'an+ 'an+ pe&na" pe&na" #ia5%kan #ia5%kan te&ma$%k te&ma$%k pe&%a"an pe&%a"an tole&an$i tole&an$i 5a&in+an te&"a#ap "o&mon ti&oi# a#an'a at mi&ip katekolamin 'an+ %nik pa#a kea#aan ti&otok$iko$i$ #an eek $impatik lan+$%n+ #a&i "o&mon ti&oi# $ea+ai akiat kemi&ipan $t&%kt%&n'a #en+an katekolamin 4. Ma#, Ma#, *t *ta* a*,, K!,# K!,#,* ,*
Aan#a Aan#a #an +e5ala men%&%t U&#en #an Sta!' (2010) a#ala": a) Si$te Si$tem m Ka&# Ka&#io ioa a$k $k%l %la& a& Aakika&#i Aakika&#i $i$tolik m%&m%& penin+katan $t&oke ol%me penin+katan !a&#ia! o%tp%t penin+katan tekanan $i$tolik pen%&%nan tekanan #ia$tolik a#an'a +ama&an ek$t&a$i$tol pa&o'$mal at&ial takika&#i #a#a e&#ea& #ea& n'e&i #a#a penin+katan kont&aktilita$ 5ant%n+ =H e#ema e#ema p%lmo #an $'ok ka&#io+enik ) Si$tem S'a&a 6%$at Hipe&kine$i$ kelema"an otot kon%$i k%n%l$i t& emo& emo$ional 'an+ lail apati$ $t%po& #iap"o&e$i$ !) Si$te Si$tem m -a$t -a$t&o &oin inte te$ti $tinal nal /%al #an m%nta" m%nta" #ia&e peme$a&an peme$a&an "ati n'e&i pe&%t ke"ilan+an ke"ilan+an e&at a#an pen%&%nan na$% makan #) Si$t Si$tem em int inte+ e+%m %men en 6&%&it%$ "ipe&pi+menta$i pa#a k%lit keotakan e) Si$te Si$tem m Ae&m Ae&mo& o&e+ e+%l %lat ato& o& Hipe&te&mia pen+%apan t%%" #iao&e$i$ ) Si$te Si$tem m 6e& 6e&kem kemi" i"an an #an #an $e&%m $e&%m Hipe&kal$emia "ipe&+likemia "ipoal%min 5. T* D,a$#+* D,a$#+*t," t,"
S!o&in+ $'$tem: * $!o&e o 4, o& +&eate& i$ "i+"l' $%++e$tie o t"'&oi# $to&m@ a $!o&e $!o&e o 2,44 2,44 i$ $%++e$ $%++e$ti tiee o impen#in impen#in+ + $to&m $to&m an# a $!o&e $!o&e elo. elo. 2, i$ %nlikel' to &ep&e$ent t"'&oi# $to&m Sumber: F, Fun-Sun. 2012. Yao & Artusio’s anesthesiology: roblem-!riented atient "anagement. hiladel#hia: hiladel#hia: $olters $olters & %luer 'ealth.
6a#a ka$%$ 'an+ "ipe&ti&oi#i$me 'an+ ia$a te$ #ia+no$tik 'an+ palin+ tepat men%&%t -%'ton (2012) a#ala" pen+%k%&an lan+$%n+ kon$ent&a$i ti&ok$in Cea$ #i #alam pla$ma men++%nakan tin#akan anali$i$ &a#ioim%n 'an+ $e$%aiAe$ lain 'an+ $e&in+ #i+%nakan a#ala": •
ia$an'a ke!epatan metaoli$me a$al menin+kat $ampai J30 ata% J80 pa#a "ipe&ti&oi#i$me e&at
•
Ke!epatan amilan 'o#i%m &a#io akti #alam #o$i$ $%ntikan $tan#a& ole" kelen5a& ti&oi# 'an+ no&mal ila #i%k%& #en+an #etekto& &a #io akti 'an+ tela" #i kali&a$i 'an+ #itempatkan #i ata$ le"e& a#ala" $ekita& 47<5am 6a#a pa$ien "ipe&ti&oi# ini #apat menin+kat $ampai $etin++i 20 F 2, 2, 7<5am
•
Yo#i%m 'an+ #iikat ke p&otein pla$ma ia$an'a tetapi tak $elal% e&an#in+ lan+ lan+$% $%n+ n+ #en+ #en+an an 5%ml 5%mla" a" ti&o ti&ok$ k$in in 'an+ 'an+ e&$i e&$i&k &k%l %la$i a$i Se"i Se"in+ n++a +a $e&in $e&in+ + penin+katann'a 5%+a e&makna #alam #ia+no$i$ "ipe&ti&oi#i$me "ipe&ti&oi#i$me
•
Ka#a& ko&ti$ol 'an+ no&mal #apat meme&ikan inte&p&eta$i $ea+ai in#ika$i a#an'a in$%i$ien$i a#&enal
•
a#io+&ai a#io+&ai #a#a #apat men%n5%kkan men%n5%kkan penin+katan penin+katan %ptake #a&i &a#ioio#in &a#ioio#inee 'an+ e$a&
•
Sono Sono+& +&am am ti&o ti&oi# i# #en+ #en+an an #opp #opple& le& #apa #apatt meni menila laii %k%& %k%&an an kelen kelen5a& 5a& ti&o ti&oi# i# a$k%la&ita$ a$k%la&ita$ #an no#%l no#%l 'an+ m%n+kin mem%t%"k mem%t%"kan an pe&"atian pe&"atian K"a$n'a K"a$n'a kelen5a& ti&oi# men$ek&e$ikan "o&mon 'an+ e&lei"an akan meme$a& #an ali&an #opple& (do##ler (do##ler (lo) (lo) menin+kat
•
-ama&an EK- palin+ an'ak #i5%mpai $in%$ takika&#ia #an at&ial i&ila$i Sin%$ takika&#i m%n!%l pa#a 407 ka$%$ #an at&ial i&ial m%n!%l pa#a 10 207 ka$%$
3. Ma#a Ma#a' '( (# # Kr Kra aat ata# a#
/en%&%t /en%&%t U&#en #an Sta!' (2010) (2010) t%5%an t%5%an mana5emen mana5emen me#i$ k&i$i$ ti&oi# a#ala" %nt%k men+%&an+i eek klini$ "o&mon ti&oi# $e!epat m%n+kin te&ma$%k men!e en!e+ +a"
#eko #ekom mpen$a en$a$i $i
5ant 5ant% %n+ n+
men+% en+%&a &an+ n+ii
"'p "'pe&te e&te&m &mia ia
#an #an
men+ men+em ema ali lika kan n #e"i #e"i#& #&a$i a$i 'an+ 'an+ #i$e #i$ea aka kan n ole" ole" #ema #emam m ata% ata% ke&% ke&%+i +ian an +a$t&ointe$tinal
•
/en!e+a" kolap$ 5ant%n+ /enin+ /enin+kat katn'a n'a $en$iti $en$itiit ita$ a$ t%%" t%%" te&"a# te&"a#ap ap penin+ penin+kat katan an a#&ene a#&ene&+ &+ik ik #an &e$epto& katekolamin "a&%$ #itekan 6en'impan+an 5ant%n+ "a&%$ #ikont&ol #an pe&keman+an +a+al 5ant%n+ #i"entikan 6eme&ian eta F lo!ke& a#ala" te&api %tama %nt%k pe&lin#%n+an 5ant%n+
•
/en+%&an+i "ipe&te&mi 6en%&%nan $%"% t%%" #i!apai (38,= 3,=) #en+an men++%nakan $elim%t #an oat antipi&etik antipi&etik Sali$ilat Sali$ilat (a$pi&in) (a$pi&in) me&%pakan me&%pakan kont&ain#i kont&ain#ika$i ka$i ka&ena ka&ena $ali$ilat men!e+a" p&otein 'an+ men+ikat #a&i A 4 ke A3 #an menin+katkan "o&mon ti&oi#
•
/en+emalikan "i#&a$i 6en++a 6en++anti ntian an #en+an #en+an !ai&an !ai&an i+&o% i+&o%$$ "a&%$ "a&%$ $e$%ai $e$%ai #en+an #en+an in$tit in$tit%$i %$i %nt%k %nt%k men+oati ata% men!e+a" #e"i#&a$i te&api antiiotik i$a #i+%nakan #i pa#a inek$i $i$temik Kon#i$i patolo+i$ lainn'a 'an+ a#a #ipe&lak%kan #en+an tepa tepat t ?ika ?ika #e"i #e"i#& #&a$ a$ii #an #an a$i# a$i#o$ o$i$ i$ meta metao oli lik k 'an+ an+ #ata #atan+ n+ me&e me&eka ka #ipe&+%nakan #en+an ol%me e$a& %nt%k $ol%$i +l%ko$a #an nat&i%m %nt%k men++anti ke"ilan+an !ai&an e&e#a& #an nat&i%m akiat "ipe&metaoli$me
. P#a P#ata ta!a !a"* "*a# a#aa aa# #
6enatalak$anaan men%&%t on+a&# (200;) a#ala": M6)a#,*( O A6t,+# /en+%&an+i $inte$i$ "o&mon ti&oi#
Trat(#t 6&op'lt"io%&a!il 200300 200300 m+ o&al < melal%i N-A N-A $etiap 8 5am atau 6&op'lt"io% 6&op'lt"io%&a!il &a!il #o$i$ a.al 800 800 m+ pe& pe& o&al o&al kem%#ian #ilan5%tkan 200300 m+ < ; 5am atau /et"imaole /et"imaole 2030 2030 m+ pe& o&al < melal%i N-A $etiap 8 5am #lus Ipo#ate 11, +&<# %nt%k 24 5am pe&tama kem%#ian #ilan5%tkan ,00 m+ #%a kali pe& "a&i
/en+%&an+i pelepa$an "o&mon ti&oi#
L%+olG$ $ol%tion ,10 tete$ 31 ata% $o#i%m io#i#eG$ io#i#eG$ $ol%tion 3 tete$ 31 $etela" te&api antiti&oi# Lit"i%m !a&onate 300 300 m+ $etiap ; 5am m%n+kin #i+%nakan pa#a pa$ien #en+an ale&+i io#ine
S'mpat" at"eti! ti! l lo!ka#e a#e
-l%!o!o&ti!oi#$ Ae&api S%po&ti
6&opanolol 0,1 m+ IB IB $elama ama , ,10 menit Di%lan+i $etiap 34 5am $e$%ai in#ika$i Kont&ain#i Kont&ain#ika$i ka$i pa#a pa$ien pa$ien #en+an #en+an =O6D #an #an a$ma@ "ati"ati pa#a pa$ien #en+an +a+al 5ant%n+ kon+en$tie Deamet"a$one 24 m+ IB $etiap 8; 5am /en+i#entiika$i an!aman akto& pen!et%$ /eme&ikan /eme&ikan !ai&an !ai&an #an elekt&olit elekt&olit $e$%ai $e$%ai ke%t%"an ke%t%"an Hipe&pi&ek$ia Hipe&pi&ek$ia:: Selim% Selim%tt #in+in #in+in
A*&)a# Kraata# a-a a*,# Kr,*,* T,r+,-
A. P#$"a',a P#$"a',a# #
Aan#a #an +e5ala k&i$i$ ti&oi# a#ala" e&a&ia$i #an non$pe$iik Aan#a klinik 'an+ #apat #ili"at #a&i penin+katan metaoli$m a#ala" #emam takika&#i t&emo& #eli&i%m $t%po& !oma #an "ipe&pi&ek$ia 6en+ka5ian $'$tem: 1 )1 *)reathing+ *)reathing+ 6enin+katan &e$pi&a$i #apat #iakiatkan ole" penin+katan ke%t%"an ok$i+en $ea+a $e a+aii en ent%k t%k kom kompen pen$a$i $a$i pen penin+ in+kat katan an la5% met metao aoli$m li$mee 'a 'an+ n+ #it #itan# an#ai ai #en+an takipnea 2 )2 *)lood+ 6eni 6e nin+ n+ka kata tan n
meta me tao oli$ li$me me
men$ me n$ti tim% m%la$ la$ii
p&o# p& o#%k %k$i $i
kate ka teko kola lami min n
'an+
men+akiatkan penin+katan kont&aktilita$ 5ant%n+ #en'%t na#i #an ardia out#ut Ini men men+ak +akia iatka tkan n pen penin+ in+kat katan an pem pemaka akaian ian ok$ ok$i+e i+en n #an n%t n%t&i$ &i$i i 6enin+katan p&o#%k$i pana$ mem%at #ilata$i pem%l%" #a&a" $e"in++a pa#a pa$ien #i#apatkan palpita$i takika&#ia #an penin+katan tekanan #a&a" 6a#a a%$k%lta$i 5ant%n+ te&#en+a& m%&m%& $i$tolik pa#a a&ea p%lmonal #an ao&ta Dan #apat te&5a#i #i$&itmiaat&ial #i$&itmiaat&ial i&ila$i#an i&ila$i#an at&ial l%tte& l%tte& Se&ta k&i$i$ ti&oi# #apat men'eakan an+ina pe!to&i$ #an +a+al 5ant%n+ 3 ) *)rain+ 6enin+katan metaoli$me #i $e&e&al men+akiatkan pa$ien men5a#i i&itael pen%&%nan pe&"atian a+ita$i tak%t 6a$ien 5%+a #apat men+alami #eli&i%m ke5an+ $t%po& apati$ #ep&e$i #an i$a men'eakan koma 4 ) *)ladder+ 6e&%a"an pola e&kemi" ( poli%&ia no!t%&ia) , )/ *)oel+ 6eni 6e nin+ n+ka kata tan n me meta taol oli$m i$mee #a #an n #e #e+& +&a# a#a$i a$i le lema mak k #a #apa patt me men+ n+ak aki iat atka kan n ke"ilan+an e&at a#an K&i$i$ ti&oi# 5%+a #apat menin+katkan penin+katan motilita$ %$%$ $e"in++a pa$ien #apat men+alami #ia&e n'e&i pe&%t m%al #an m%nta"
8 ) *)one+ De+& De +&a# a#a$ a$ii
p&ot p& otei ein n
#ala #a lam m
m%$ %$!% !%lo lo$k $kel elet etal al
men' me n'e ea aka kan n
kele ke lela la"a "an n
kelema"an #an ke"ilan+an e&at a#an
B. D,a$#+*a D,a$#+*a Kra Kraata# ata#
1 Hipe&te&mia Hipe&te&mia e&"%%n+an e&"%%n+an #en+an #en+an penin+katan penin+katan la5% metaoli$me metaoli$me 2 Kek Kek%& %&an an+a +an n o ol% l%me me !a !ai& i&an an
e&" e &"% %%n %n+a +an n #e #en+ n+an an ke ke"i "ila lan+ n+an an e e&l &le ei" i"an an
melal%i &%te no&mal 3 Keti Keti#ak #akee eekti ktian an pe& pe&%$i %$i 5a& 5a&in+ in+an an $e& $e&e& e&al al e& e&"% "%%n+ %n+an an #en #en+an +an pen pen%&% %&%nan nan $%plai O2 ke otak 4 6en%&% 6en%&%nan nan !%&a" 5ant%n+ e&"%%n+an e&"%%n+an #en+an "ipe&ti&oi# "ipe&ti&oi# ti#ak te&kont&ol te&kont&ol kea#aan "ipe&metaoli$me penin+katan ean ke&5a 5ant%n+
. I#tr7#*, I#tr7#*, Kraata#
1. 'i#ertermia berhubungan berhubungan dengan #eningatan lau metabolisme metabolisme A%5%an : Setela" #ilak%kan tin#akan kepe&a.atan $%"% t%%" no&mal #en+an k&ite&ia "a$il $%"% #alam ata$ no&mal 38,=3,= Inte&en$i : 1 6an 6anta% ta% tan tan#a #a ital ital ($%" ($%"%) %) tiap tiap 1, men menit it : /enilai penin+katan #an pen%&%nan $%"% t%%" 2 e&ik e&ikan an tama"an tama"an lapi$an pakaia pakaian n ata% ata% tama"an tama"an $elim% $elim%tt : /eminimalkan ke"ilan+an pana$ 3 Hin#a Hin#a&i &i #an #an !e+a" !e+a" pen++% pen++%naan naan $%m $%me& e& pana$ pana$ #a&i l%a& : /en+%&an+i a$o#ilata$i pe&ie& #an kolap$ a$k%le& 4 Lin# Lin#%n+i %n+i te&"a# te&"a#ap ap pa5anan pa5anan "a.a "a.a #in+in #in+in #an "em% "em%$an $an an+in an+in : /enin+katkan tin+kat ken'amanan pa$ien #an men%&%nkan lei" lan5%t ke"ilan+an pana$ , Ko Kola lao&a o&a$i $i peme&i peme&ian an oat oat antip antipi&et i&etik ik : Oat antipi&etik #apat mempe&!epat t%&%nn'a $%"% t%%"
2. %eurangan 3olume airan
berhubungan dengan ehilangan berlebihan
melalui rute normal A%5%an A% 5%an : Setela Setela" " #ilak #ilak%kan %kan tin#akan kepe&a.atan kepe&a.atan !ai&an t%%" $eim $eiman+ an+ #en+an #en +an k&i k&ite&i te&iaa "a$ "a$il: il: ol ol%m %mee !ai !ai&an &an teta tetap p a#e a#ek%a k%at t pa$ pa$ien ien mem memp&o p&o#%k #%k$i $i ol%m ol %mee %&i %&ine ne 'a 'an+ n+ a#e a#ek%a k%at t pa$ pa$ien ien mem memp%n p%n'a 'aii t%& t%&+o& +o& k%l k%lit it no& no&mal mal #an mem&ane m%ko$a lema ol%me !ai&an kemali no&mal Inte&en$i : 1 6a 6ant nta% a% ta tan# n#at atan an#a #a i ita tall $et $etia iap p 1, menit menit ata ata% % $e$ $e$e&i e&in+ n+ m%n+k m%n+kin in $e$%ai kepe&l%an $ampai $tail : Aaki kika ka&# &#ia ia #i #i$p $pne nea a at ata% a% "i "ipo pote ten$ n$ii #a #apa patt me men+ n+in in#i #ika ka$ik $ikan an kek%&an+an ol%me !ai&an #an keti#ak$eiman+an elekt&olit 2 Ka5 Ka5ii t%&+o& t%&+o& k%li k%litt #an mem& mem&ane ane m%ko m%ko$a $a m%l%t m%l%t : Unt%k meme&ik$a #e"i#&a$i #an men+"in#a&i #e"i#&a$i mem&ane m%ko$a 3 Uk%& a$%pan a$%pan #an "al%a&an "al%a&an !ai&an !ai&an =atat =atat #an #an lapo&kan lapo&kan pe&%a" pe&%a"an an 'an+ 'an+ $i+niikan te&ma$%k %&ine : Hal%a&an %&in 'an+ &en#a" men+in#ika$ikan "ipoolemi 4 e& e&ika ikan n !ai&a !ai&an n IB $e$% $e$%ai ai in$t in$t&%k &%k$i $i : Unt%k men++anti !ai&an 'an+ "ilan+
. %etidae(eti(an #er(usi aringan erebral berhubungan dengan #enurunan su#lai !2 e ota A%5%an: A% 5%an: Setela" #ilak%kan #ilak%kan tin#akan tin#akan kepe&a.atan kepe&a.atan pe&%$i 5a&in+an 5a&in+an !e&e&al eekti #en+an k&ite&ia "a$il: ke$a#a&an !ompo$ menti$ tekanan #a&a" $i$tolik #an #ia$tolik $atail te&ea$ #a&i 6AIK Inte&en$i : 1 Lak% Lak%kan kan pen+ka5i pen+ka5ian an ne%&olo+ ne%&olo+i$ i$ $etiap 1 $ampai $ampai 2 5am pa#a a.aln' a.aln'aa $elan5%tn'a $etiap 4 5am ila pa$ien $%#a" $tail : Un Unt% t%k k me men$ n$k& k&ini inin+ n+ pe pe&% &%a a"a "an n ti tin+ n+ka katt ke ke$a $a#a #a&a &an n #a #an n $t $tat% at%$$ ne%&olo+i$ 2 Uk Uk%& %& tan#at tan#atan an#a #a ital ital $et $etia iap p 1, menit menit ke kem% m%#i #ian an $etiap $etiap 4 5am 5ika 5ika pa$ien $%#a" $tail
: Unt Unt%k %k men men#ete #etek$i k$i $e!a $e!a&a &a #in #inii tan tan#a #atan tan#a #a pen pen%&% %&%nan nan pe& pe&%$ %$ii 5a&in+an $e&e&al ata% penin+katan AIK 3 Ai Ain++i n++ikan kan kepel kepelaa tempat tempat ti#%& ti#%& pa$ien 30 #e&a5at : Unt Unt%k %k men men!e+a !e+a" " pen penin+ in+kat katan an tek tekana anan n int int&a$e &a$e&e &e&al &al #an %nt %nt%k %k mem$ilita$i #&aina$e ena $e"in++a men%&%nkan e#ema $e&e&al 4 6e& 6e&ta" ta"ank ankan an kepala kepala pa$ien pa$ien #alam #alam po$i po$i$i $i net&al net&al : Unt Unt%k %k mem mempe& pe&ta" ta"ank ankan an a&te a&te&i &i ka& ka&oti oti$$ tan tanpa pa "al "alan+ an+an an $e" $e"in+ in++a +a #apat mema$ilita$i pe&%$i
. enurunan urah antung berhubungan dengan hi#ertiroid tida terontrol, eadaan hi#ermetabolisme, #eningatan beban era antung A%5%an : Setela" #ilak%kan tin#akan kepe&a.atan !%&a" 5ant%n+ 'an+ a#ek%at $e$%ai $e$ %ai #en #en+an +an ke ke%t% %t%"an "an t% t%%" %" #en #en+an +an k&i k&ite&i te&iaa "a$ "a$il il ee eekti ktiita ita$$ $tat $tat%$ %$ $i&k%la$i $i&k%l a$i pe&% pe&%$i $i 5a&in+ 5a&in+an an (o&+ (o&+an an a#o a#omen men 5ant%n+ $e&eela pe&ie& #an p%lmonal) #an pe&%$i 5a&in+an pe&ie& ti#ak te&5a#i ke5an+ #an =B6 no&mal ( Inte&en$i : 1 6a 6ant nta% a% te teka kana nan n #a #a&a &a" " : Hipoten$i %m%m ata% o&to$tatik #apat te&5a#i $ea+ai akiat #a&i a$o#ilata$i pe&ie& 'an+ e&lei"an #an pen%&%nan ol%me $i&k%la$i 2 6e& e&iik$a kem%n+kinan
a#aan'a a#
n'e&i #a#a
ataa% an at an+ +ina
'an+
#ikel%"kan pa$ien : /e&%p /e&%pakan akan tan#a a#an' a#an'aa penin penin+kata +katan n ke% ke%t%"an t%"an ok$i+en ole" otot 5ant%n+ ata% i$kemia 3 *%$k% *%$k%lta$i lta$i $%a&a $%a&a 5ant%n+ 5ant%n+ 6e&"atik 6e&"atikan an a#an'a a#an'a $%a&a 'an+ 'an+ ti#ak no&m no&mal al ($epe&ti m%&m%&) : /%& /%&m% m%&& #an S1 'a 'an+ n+ me menon non5ol 5ol e& e&"% "%%n %n+an +an #en #en+an +an !%& !%&a" a" 5ant%n+ menin+kat pa#a kea#aan "ipe&metaolik (mein+katn'a kal$itonin) 4
6ant 6a nta% a% tan tan#a #ata tan# n#aa ke5an ke5an+ + : Ke5an+ te&5a#i ka&ena penin+katan kal$i%m #alam #a&a" eapo&a$i tin++i kek%&an+an !ai&an)
, Ko Kola lao& o&a$i a$i %nt%k %nt%k me mem me&i e&ika kan n o oat at $e$ $e$%a %aii #e #en+ n+an an in in#i #ika ka$i $i : e eta ta lo!ke& $epe&ti: p&op&anolol atenolol na#olol (: #ie&ikan %nt%k men+en#ali men+ en#alikan kan pen+a pen+a&%" &%" ti&oto ti&otok$iko k$iko$i$ $i$ te&"a# te&"a#ap ap takik takika&#i a&#i t&emo t&emo& & #an +%+%p $e&ta oat pili"an pe&tama pa#a k&i$i$ ti&oi# ak%t 8 Ko Kola lao&a o&a$i $i %nt %nt%k %k memanta% memanta% "a$il "a$il pem peme&ik e&ik$aan $aan lao&ato lao&ato&i%m &i%m $e$%ai $e$%ai in#i in #ika ka$i: $i: Ka Kali li%m %m $e& $e&%m %m ( (:: e e&ik &ikan an pe pen+ n++a +ant ntii $e $e$% $%ai ai in in#i #ika ka$i $i)) ("ip (" ipok okal alem emii $e $ea+ a+ai ai ak aki iat at #a #a&i &i ke ke"i "ila lan+ n+an an me mela lal% l%ii e eap apo& o&a$ a$i)@ i)@ Kal$i%m $e&%m (: te&5a#i penin+katan #apat men+%a" kont&ak$i 5ant%n+)
DAFTAR PUSTAKA
"a$in S"alen#e& "a$in S"alen#e& 200; et all 4ndorine roblems in the 5ritially 6ll atient. 7alam )ongard )ongard,, Federi S., Sue, 7assyl Y. 5urrent 7iagnosis and Tr Treatment eatment 5ritial 5are Third 4dition 4dition Unite# State$ o *me&i!a: /e#i!al /= -&a. Hill
I&.i I&.in n an# an# ipe ipeGG$ 200; 200; 6ntensi3e 5are "ediine Si8th 4dition 4dition 6"ila#elp" 6"ila#elp"ia: ia: Lippin!ot >illiam >ilkin$ >ilkin$
-anon+ > > 2012 )uu 2012 )uu Aar Fisiologi %edoteran %edoteran ?aka&ta: E-=
-anon+ > > 2012 ato(isiologi enyait: engantar "enuu %edoteran %linis. ?aka&ta: E-=
-%'ton 2012 Fisiologi 2012 Fisiologi "anusia dan "eanisme "eanisme enyait ?aka&ta: E-=
L A*O #kk #kk 2013 2013 Syno#sis Syno#sis organ organ system endroinol endroinologi: ogi: #endeatan #endeatan dengan dengan system ter#adu dan disertai um#ulan asus lini. 6am%lan+ : Ka&i$ma
Lank La nken en 6a 6a%l %l et eta all ll 20 2013 13 The 6nt 6ntensi ensi3e 3e 5ar 5aree 9ni 9nitt "an "anual ual Se Seond ond 4di 4ditio tion n 6"ila#elp"ia: El$eie& So%n#e&$
Nan#a NI= NO= ?%#it" >ilkin$on >ilkin$on 2013 7iagnosa 2013 7iagnosa %e#eraatan %e#eraatan ?aka&ta: E-=
Na'ak in#% %&man Kennet" 2008 Thy Thyro roto8 to8io iosis sis and Thy Thyro roid id Sto Storm. rm. 4ndorinol "etab 5lin Am ;ournal. *online+, 3olume /, halaman -<, ("ttp:<<...me#illinoi$e#%
Diak$e$
tan++al 21 Noeme& 2014
U&#en U&#en Lin#a Lin#a D et al 2010 5ritial 5are ursing: 7iagnosis an( "anagement. /i$$o%&i: /o$' /o$'
