BAB I PENDAHULUAN A. La Lata tarr Bel Belak akan ang g
Krisis tiroid merupakan komplikasi hypertiroidisme yang jarang terjadi tetapi berpotensi fatal. Krisis tiroid harus dikenali dan ditangani berdasarkan manifestasi klinis karena konfirmasi laboratoris sering kali tidak dapat dilakukan dalam rentang waktu yang cukup cepat. Pasien biasanya memperlihatkan keadaan hypermetabolik hypermetabolik yang ditandai oleh demam tinggi, tachycardi, mual, muntah, agitasi, dan psikosis. Pada fase lanjut, pasien dapat jatuh dalam keadaan stupor atau komatus yang disertai dengan hypotensi. Krisis tiroid adalah penyakit yang jarang terjadi, yaitu hanya terjadi sekitar 1-2% 1-2% pasien hypertiroidisme. edangkan insidensi keseluruhan hipertiroidisme sendiri hanya berkisar antara !,!"-1,#% dimana kebanyakannya bersifat subklinis. $amun, krisis tiroid yang tidak dikenali dan tidak ditangani dapat berakibat sangat fatal. ngka kematian orang dewasa pada krisis tiroid mencapai 1!-2!%. &ahkan beberapa laporan penelitian menyebutkan hingga setinggi '"% dari populasi pasien yang dirawat inap.(engan tirotoksikosis yang terkendali dan penanganan dini krisis tiroid, angka kematian dapat diturunkan hingga kurang dari 2!%. Karena penyakit )ra*es merupakan penyebab hipertiroidisme terbanyak dan merupakan penyakit autoimun yang juga juga mempengaruhi sistem organ lain, melakukan anamnesis yang yang tepat sangat penting untuk menegakkan diagnosis. +al ini penting karena diagnosis krisis tiroid didasarkan pada gambaran klinis bukan pada gambaran laboratoris. +al lain yang penting diketahui adalah bahwa krisis tiroid merupakan krisis fulminan yang yang memerlukan perawatan intensif dan pengawasan terus-menerus. (engan diagnosis yang dini dini dan penanganan yang adekuat, prognosis prognosis biasanya akan baik. leh karena itu, diperlukan pemahaman yang tepat tentang krisis tiroid, terutama mengenai diagnosis dan penatalaksaannya.
&& $($ /0/ 0( . P0$) P0$)0 0/ /$ $ Krisis tiroid adalah kondisi hipermetabolik yang mengancam jiwa dan ditandai demam tinggi dan disfungsi system kardio*askuler, system syaraf dan system saluran cerna.
Krisis Krisis tiroid tiroid merupa merupakan kan keadaa keadaan n dimana dimana terjadi terjadiny nyaa dekomp dekompensa ensasi si tubuh tubuh terhad terhadap ap tirotoksiko tirotoksikosis. sis. /ipikalny /ipikalnyaa terjadi terjadi pada pasien dengan tirotoksikosi tirotoksikosiss yang tidak terobati atau tidak tuntas terobati yang dicetuskanoleh tindakan koperatif, inffeksi atau trauma.
Krisis tiroid adalah komplikasi serius dari tirotoksikosis dengan angka kematian 2!-3!%. Krisis tiroid merupakan suatu penyakit yang mengacu pada kejadian mendadak yang mengancam jiwa akibat peningkatan dari hormone tiroid sehingga terjadi kemunduran fungsi organ.
Krisis tiroid adalah bentuk lanjut dari hipertiroidisme hipertiroidisme yang sering berhubungan berhubungan dengan stres fisiologi atau psikologi. Krisis tiroid adalah keadaan krisis terburuk dari status tirotoksik. Penurunan kondisi yang sangat cepat dan kematian dapat terjadi jika tidak segera tertangani 4+udak 5 )allo, 16637. Krisis tiroid merupakan eksaserbasi keadaan hipertiroidisme yang mengancam jiwa yang diakibatkan oleh dekompensasi dari satu atau lebih sistem organ 4&akta 5 uastika, 16667.
&. 0/ ) Krisis tiroid dapat terjadi akibat disfungsi kelenjar tiroid, hipofisis, atau hipotalamus, peningkatan /+ akibat malfungsi kelenjar tiroid akan disertai penurunan /+ dan /8 karena umpan balik negatif +/ terhadap pelepasan keduanya. Krisis tiroid akibat malfungsi hipofisi memberikan gambaran kadar +/ dan /+ yang tinggi. /8 akan rendah karena umpan balik negatif dari +/ dan /+. Krisis tiroid akibat malfungsi hipotalamus akan memperlihatkan +/ yang tinggi disertai /+ dan /+ yang berlebihan.
Keadaan yang dapat menyebabkan krisis tiroid adalah9 1. perasi perasi dan urut:p urut:pija ijatt pada pada kelenj kelenjar ar tiroid tiroid atau gondok gondok dan operasi operasi pada pada bagian 2. #. ;. ". 3.
tubuh lainnya pada penderita hipertiroid yang belum terkontrol hormon tiroidnya top obat anti tiroid pada pemakaian pemakaian obat obat antitiro antitiroid id Pemakaian Pemakaian kontras kontras iodium iodium seperti seperti pada pada pemeriks pemeriksaan aan rontgen rontgen nfeksi troke /rauma. /rauma. Pada Pada kasus trauma, trauma, dilaporkan dilaporkan bahwa bahwa pencekika pencekikan n pada leher dapat dapat memicu memicu
terjadinya krisis tiroid, meskipun tidak ada riwayat hipertiroidisme sebelumnya. '. Penyakit Penyakit )ra*e, )ra*e, /o< /o adenoma> ?. /iroi roiditis 6. Peny Penyak akit it trob trobob oblas lasti tik k 1!. mbilan mbilan hormon tiroid secara berlebihan berlebihan 11. 11. Pemakaian Pemakaian yodium yang yang berlebihan 12. Kanker Kanker pituitar pituitarii 1#. bat-obatan bat-obatan seperti miodarone miodarone da tiga mekanisme fisiologis yang diketahui dapat menyebabkan krisis tiroid9 1. Pelepasan Pelepasan seketika seketika hormon hormon tiroid dalam jumlah jumlah besar besar 2. +ipe +iperak rakti ti*it *itas as adren adrener ergi gik k #. ipolisis ipolisis dan pembent pembentukan ukan asam asam lemak yang berlebih berlebihan an 4+udak 4+udak 5 )allo, )allo, 16637. 16637.
8actor pencetus krisis hingga kini belum jelas namun diduga dapat berupa free- hormon mening meningkat kat,, naikny naiknyaa free-ho free-hormo rmon n mendad mendadak, ak, efek /# paska transkripsi, meningkatnya kepekaan sel sasaran dan sebagainya. (an factor resikonya dapat berupa surgical crisis 4persiapan operasi yang kurang baik, belum eutiroid7, medical crisis 4stress apapun, fisik maupun psikologis, infeksi dan sebagainya7 4udoyo, dkk, 2!!'7.
@. P/8 8) ) Pada orang sehat, hipotalamus menghasilkan thyrotropin-releasing hormone 4/+7 yang merangsang kelenjar pituitari anterior untuk menyekresikan thyroid-stimulating hormone 4/+7 4/+7 dan hormon hormon inilah inilah yang yang memicu memicu kelenj kelenjar ar tiroid tiroid melepa melepaska skan n hormo hormon n tiroid. tiroid. /epat /epatny nya, a, kelenj kelenjar ar ini mengha menghasil silkan kan prohor prohormon monee thyro< thyro
