ASUHAN KEBIDANAN PADA WANITA USIA SUBUR DALAM MASA PRAKONSEPSI DI PUSKESMAS MEDOKAN AYU SURABAYA
Oleh : Hanifah Fitri
NIM. !!"!#$%#&'
PRO(RAM STUDI PENDIDIKAN BIDAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNI)ERSITAS AIRLAN((A SURABAYA $!*
LEMBAR PEN(ESAHAN
Pengesahan Laporan Pendahuluan Asuhan Kebidanan Pada Wanita Subur Dalam Masa Prakonsepsi di d i PKM Medokan Ayu
Nama : Hanifah itri N!M
: "#$#%&'%"()
Surabaya*
No+ember &"#, Mahasis-a*
Hanifah itri N!M. "#$#%&"() Mengetahui*
Pembimbing Pendidikan PSP/ K 0NA!1 Surabaya
Pembimbing Klinik Poli K!A Puskesmas Puske smas Medokan Medoka n Ayu Ayu
1i2e /udi Amalia* S.Keb./d* M.Kes N!K. #%3###%3) #%3###%3)
Agustin !ndriyanti S.S4 N!P. #3)'"(## &""$"# & "")
BAB I PENDAHULUAN
!.!
Latar Bela+an, Asuh Asuhan an prak prakon onse seps psii
meru merupa paka kan n
asuh asuhan an
yang ang
dibe diberi rika kan n
pada pada
perempuan sebelum ter5adi konsepsi. Asuhan ini diberikan sebelum kehamilan dengan sasaran mempermudah -ankita men6apai tingkat kesehatan optimal sebelum ia hamil. -anita hamil yang sehat memiliki kemungkinan lebih besar untuk memiliki bayi yang sehat. !dealnya* semua kehamilan adalah hal yang teren6a teren6ana na dan setiap setiap bayi bayi berada berada dalam dalam lingku lingkungan ngan yang yang sehat. sehat. asuhan asuhan prakonsepsi
memiliki
banyak
keuntungan
dan
+ariasi*
antara
lain:
memungkinkan memungkinkan identifikas identifikasii penyakit penyakit medis7 medis7 pengka5ian pengka5ian kesiapan kesiapan psikologis psikologis** keuangan* dan pen6apaian tu5uan hidup. Dala Dalam m me-u me-u5u 5udk dkan an keha keham milan ilan yang yang idea ideall
butu butuh h
sera serang ngka kaia ian n
persiapan. Salah satu persiapan yang harus disiapkan adalah pemeriksaan fisik atau pemeriksaa pemeriksaan n kesehatan. kesehatan. Pemeriksaa Pemeriksaan n kesehatan kesehatan pada masa prakonsepsi atau hamil khususnya pada -anita akan mengurangi angka kesakitan dan kematian ibu dan anak. /eberapa penyakit yang kemungkinan menganggu proses kehamilan dapat dideteksi se6ara dini sehingga keadaan yang lebih buruk dapat 6epat dihindari 8 9unningham* &"#&. Selama Selama ini* persiapan prakonsepsi prakonsepsi berupa konseling konseling dengan tenaga tenaga kesehat kesehatan an masih masih tabu tabu dilakuk dilakukan. an. Padahal Padahal untuk untuk membent membentuk uk generas generasii dan masyarakat yang berkualitas dimulai dari pernikahan yang sehat. /ida /idan n seba sebaga gaii tena tenaga ga kese keseha hata tan n tida tidak k hany hanyaa berp berper eran an dala dalam m melakukan melakukan tindakan tindakan medis* tetapi memiliki peran sebagai konselor. konselor. Dengan dilakukanya konseling khususnya pada -anita usia subur* diharapkan dapat ter-u5udnya kehamilan yang ideal guna me-u5udkan keluarga berkualitas
/erd /erdas asar arka kan n alas alasan an yang yang tela telah h diur diurai aika kan n data datas* s* penu penuli liss tert tertar arik ik mengan mengangkat gkat asuhan asuhan kebidana kebidanan n pranik pranikah ah pada pada W0S W0S sebaga sebagaii topik topik lapora laporan n komprehensif suhan kebidanan pada prakonsepsi
T--an #.# #.#.# 4u5uan 0mum
Mampu Mampu member memberika ikan n asuhan asuhan kebida kebidanan nan yang yang tepat tepat pada -anit -anitaa usia usia subur subur dalam persiapan prakomsepsi #.#. #.#.& &
4u5uan 5uan Khu Khusus sus #. Maha Mahasi siss-aa mamp mampu u men5 men5el elas aska kan n dasa dasarr teor teorii prak prakon onse seps psi. i. &. Maha Mahasi siss-aa mam mampu pu men men5e 5ela lask skan an kon konse sep p asuh asuhan an keb kebid idan anan an pad padaa -ani -anita ta %.
usia subur dalam peren6anaan kehamilan. Maha Mahasi siss-aa mam mampu pu mela melaku kuka kan n asu asuha han n kebi kebida danan nan pada pada -ani -anita ta usia usia subur subur
'.
dalam peren6anaan kehamilan . Mahasis-a mampu melakukan pendokumentasian
$.
kebidanan pada -anita usia subur dalam peren6anaan kehamilan. Maha Mahasi siss-aa mamp mampu u mel melak akuka ukan n pem pemba baha hasa san n ber berda dasa sark rkan an teor teorii dan dan kasus kasus..
hasil asuhan
BAB II TIN/AUAN TEORI
$.!
Defini0i Pra+1n0e20i Prakons Prakonseps epsii terdir terdirii dari dari dua kata kata yaitu yaitu pra dan konsep konsepsi si.. Pra berart berartii
sebelu sebelum m dan konseps konsepsii berart berartii pertem pertemuan uan sel o+um dengan dengan sperm spermaa sehing sehingga ga ter5ad ter5adii pembuah pembuahan. an. ;adi ;adi prakon prakonsep sepsi si berart berartii sebelu sebelum m ter5ad ter5adii pertem pertemuan uan sel sperma dengan o+um atau pembuahan atau sebelum hamil. Periode prakonsepsi adalah rentang -aktu dari tiga bulan hingga satu tahun sebelum konsepsi* tetapi idealnya harus men6akup -aktu saat o+um dan sperma matur* yaitu sekitar #"" $.$ $.$.!
hari sebelum konsepsi. Men0tr-a0i Pen,ertian Me Men0tr-a0i Menstr Menstruas uasii merupak merupakan an perdar perdaraha ahan n se6ara se6ara period periodik ik dan siklik siklik dari dari uterus yang disertai disertai pelepasan pelepasan 8deskuamasi 8deskuamasi endometrium endometrium 8W 8Wikn5 ikn5osast osastro* ro* &""$. Seme Sement ntar araa menur menurut ut PraPra-ir iroha ohard rd5o 5o 8&"# 8&"##: #:#,# #,# penda pendara rahan han haid haid merupakan merupakan hasil interaksi interaksi kompleks kompleks yang melibatkan sistem hormon dengan organ tubuh* yaitu hipotalamus* hipofise* o+arium* dan uterus serta faktor lain
di luar organ reproduksi $.$.! Si+l-0 Men0tr-a0i Normal Pan5ang siklus menstruasi ialah 5arak antara tanggal mulainya menstr menstruasi uasi yang yang lalu lalu dan mulainy mulainyaa menstr menstruas uasii beriku berikutny tnya. a. Hari Hari mulainy mulainyaa perdarahan dinamakan hari pertama siklus. 0mumnya* 5arak siklus menstruasi berkisar dari #$<'$ hari dengan rata
siklus berkisar ,"<(" ml. Kira
raaf dan yang lainnya berdegenerasi. olikel terdiri dari sebuah o+um dan dua lapisan sel yang mengelilinginya. Lapisan dalam yaitu selraaf* lapisan granulosa men5adi banyak mengandung pembuluh darah dan sangat terluteinisasi* berubah men5adi korpus luteum yang ber-arna kuning pada o+arium. Korpus luteum terus mensekresi se5umlah ke6il estrogen dan progesteron yang semakin lama semakin meningkat. 6. Si+l-0 En714etri-4
!5 Fa0e Pr1lifera0i Segera setelah menstruasi* endometrium dalam keadaan tipis dan dalam
stadiu stadium m istira istirahat hat.. Stadiu Stadium m ini berlan berlangsu gsung ng kira
pada saat ter5adinya o+ulasi. Fa0e Se+re0i Setela Setelah h o+ulasi o+ulasi** diba-a diba-ah h pengaru pengaruh h proges progester teron on yang yang mening meningkat kat dan terus diproduksiny diproduksinyaa estrogen estrogen oleh korpus luteum* luteum* endometrium endometrium menebal dan men5adi seperti beludru. Kelen5ar men5adi lebih besar dan berkelok
$.#
Pe4eri+0aan Ke0ehatan Pra+1n0e20i Persiapan Medis merupakan salah satu dari rangkaian persiapan yang
perlu dilakukan* hal ini sangat disarankan oleh kalangan medis serta para pengan5ur dan konsultan prakonsepsi. Karena Sebagian besar masyarakat umumny umumnyaa tidak tidak sepenu sepenuhny hnyaa menget mengetahui ahui status status keseha kesehatan tannya nya se6ara se6ara detail detail** apalagi bagi yang tidak melaksanakan general 6he6k up rutin tahunan. Seseorang yang yang terli terlihat hat sehat sehat bisa bisa sa5a sa5a sebena sebenarny rnyaa adalah adalah silen silentt 6arrie 6arrierCp rCpemb emba-a a-a dari dari beberapa penyakit infeksi dan hereditas dan saat hamil dapat mempengaruhi 5anin atau bayi yang dilahirkannya nanti 8Purba* &"#'
Pemeriksaan Pemeriksaan kesehatan kesehatan prakonsepsi prakonsepsi adalah sekumpulan sekumpulan pemeriksaan pemeriksaan untuk memastikan status kesehatan pasangan* terutama untuk mendeteksi adanya penyakit menular* menahun* atau diturunkan yang dapat mempengaruhi kesuburan pasangan maupun kesehatan 5anin. Dengan melakukan pemeriksaan keseha kesehatan tan prakon prakonsep sepsi si berart berartii kita kita dan pasanga pasangan n dapat dapat melaku melakukan kan tindaka tindakan n pen6egahan terhadap masalah kesehatan terkait kesuburan dan penyakit yang $.#.$
diturunkan se6ara genetik 8Prodia* &"#'. /eni0 /eni0 Pe4eri+ Pe4eri+0aan 0aan Ke0eha Ke0ehatan tan Pra+1n0e Pra+1n0e20i 20i Pemeri Pemeriksa ksaan an keseha kesehatan tan prakons prakonseps epsii
5enisn 5enisnya ya
berma6 berma6am< am
Pemeriksaan disesuaikan dengan ge5ala tertentu yang dialami pasangan se6ara #
5u5ur berani dan ob5ektif. Pemeriksaan tersebut anatara lain: Peme Pemeri riks ksaa aan n hem hemat atol olog ogii rut rutin in 8dar 8darah ah dan dan anal analis isaa hem hemog oglo lobi bin n Penge6ekan darah diperlukan khususnya untuk memastikan 6alon ibu tidak tidak menga mengala lami mi tala talase semi mia* a* infe infeks ksii pada pada dara darah h dan dan sebag sebagai ainy nya. a. Dala Dalam m pengalaman medis* kadangkala ditemukan ge5ala anti phospholipid syndrome 8APS* 8APS* yaitu yaitu suatu suatu kelain kelainan an pada pada darah darah yang yang bisa bisa mengaki mengakibatk batkan an sulitn sulitnya ya men5ag men5agaa kehami kehamilan lan atau atau menyeb menyebabka abkan n kegugur keguguran an berula berulang. ng. ;ika ;ika ada kasus kasus sepert sepertii itu* itu* biasan biasanya ya para para dokter dokter akan melakuk melakukan an tindak tindakan an terten tertentu tu sebaga sebagaii langk angkah ah**
sehi sehing ngga ga
pada pada
saat saat
mempertahankan bayinya. Pasangan gan 5uga uga diminta
pas pasanga angan n unt untuk
per perempu empuan an melakuk kukan
ham hamil
dia dia
dapa dapatt
pemeriksaan aan
darah
anti6ardiolipin antibody 8A9A. Penyakit yang berkaitan dengan hal itu bisa mengakibatkan aliran darah mengental sehingga darah si ibu sulit mengirimkan makanan kepada 5anin yang berada di dalam rahimnya. Selain itu 5ika salah satu pasangan
memiliki
6atatan
do-n
syndrome
karena
kromosom
dalam
keluarganya* maka perlu dilakukan pemeriksaan lebih intensif lagi. Hemoglobin adalah molekul protein pada sel darah merah yang berfungsi sebagai media transportasi oksigen dari paru
kada kadarr hemo hemogl glob obin in sese seseor oran ang* g* haru haruss
memperhatikan faktor umur* -alaupun hal ini berbedabeda di tiap laboratorium klinik* klinik* yaitu: /ayi baru lahir : #)<&& gramCdl* gramCdl* 0mur # minggu : #$<&" gramCdl* gramCdl* 0mur # bulan : ##<#$ gramCdl* gramCdl* Anak anak : ##<#% ##<#% gramCdl* Lelaki de-asa : #'< #( gramCdl* Perempuan Perempuan de-asa : #&<#, gramCdl* gramCdl* Lelaki tua : #&.'<#'* gramCdl* gramCdl* Perempuan tua : ##.)<#%.( gramCdl Kadar hemoglobin dalam darah yang rendah dikenal dengan istilah anemia. Ada banyak penyebab anemia diantaranya yang paling sering adalah perdarahan* kurang gi2i* gangguan sumsum tulang* pengobatan kemoterapi dan penyakit sistemik 8kanker* lupus* dan lain
paru paru* tumor* preeklampsi* hemokonsentrasi* hemokonsentrasi* dan lain
memi memili liki ki rhes rhesus us posi positi tif* f* seda sedang ngkan kan
masyarakat ?ropa ber
memasuki sel darah merah 5anin dan mengakibatkan kematian 5anin. Pemeriksaan >ula Darah
Pemeriksaan Pemeriksaan ini bermanfaat bermanfaat untuk mengatahui mengatahui adanya adanya penyakit penyakit ken6ing ken6ing manis 8Diabetes Melitus dan 5uga penyakit penyakit metabolik tertentu. !bu hamil hamil yang yang mender menderita ita diabet diabetes es tidak tidak terkont terkontrol rol dapat dapat mengal mengalami ami bebera beberapa pa masala masalah h sepert seperti: i: 5anin 5anin yang yang tidak tidak sempur sempurnaC naC6a6a 6a6at* t* hipert hipertens ensi* i* hydram hydramnio nions ns 8meningkatnya 6airan ketuban* meningkatkan resiko kelahiran prematur* serta ma6rosomia 8bayi menerima kadar glukosa yang tinggi dari !bu saat kehamilan '.
sehingga 5anin tumbuh sangat besar. Peme Pemeri riks ksaa aan n H/sA H/sA> > 8Hep 8Hepat atit itis is / Surf Surfa6 a6ee Antig ntigen en Pemeriksaan ini bertu5uan untuk mengetahui ada tidaknya infeksi +irus hepati hepatitis tis /* diagnos diagnosis is hepati hepatitis tis /* s6reen s6reening ing pra+ak pra+aksin sinasi asi dan memanta memantau u 6learen6e +irus. Selain itu pemeriksaan ini 5uga bermanfaat 5ika ditemukan salah satu pasangan menderita hepatitis / maka dapat diambil langkah antisipasi dan
$.
pengobatan se6epatnya. Peme Pemeri riks ksaa aan n FDL1 FDL1 8F 8Fenere nereal al Dis Disea ease se 1es 1esea ear6 r6h h Labo Labora rato tory ry Pemeri Pemeriksa ksaan an ini merupak merupakan an 5enis 5enis pemeri pemeriksaa ksaan n yang yang bertu5 bertu5uan uan untuk untuk mendeteksi kemungkinan ada atau tidaknya infeksi penyakit herpes* klamidia* gonore gonorea* a* hepati hepatitis tis dan sifil sifilis is pada pada pasang pasangan* an* sehing sehingga ga bisa bisa dengan dengan segera segera menentukan terapi yang lebih tepat 5ika dinyatakan ter5angkit penyakit tersebut. Selain itu pemeriksaan ini 5uga berguna untuk mengetahui ada atau tidaknya
,.
penyakit yang bisa mempengaruhi kesehatan ibu hamil maupun 5aninnya. Pemeriksaan 419H Kasus yang paling banyak ter5adi pada 6alon ibu khususnya di !ndonesia dari hasil analisa data medis adalah ter5angkitnya +irus toksoplasma. Firus ini biasanya disebabkan seringnya mengkonsumsi daging yang kurang matang atau ters terseba ebarr melal melalui ui koto kotora ran n atau atau bulu bulu bina binata tang ng pelih pelihar araa aan. n. leh leh karen karenaa itu itu diperlukan diperlukan pemeriksaan pemeriksaan toksoplasma* toksoplasma* rubella* rubella* +irus 6ytomegalo* 6ytomegalo* dan herpes yaitu yaitu yang yang biasa biasa dising disingkat kat dengan dengan istila istilah h pemeri pemeriksa ksaan an 419H 419H.. Kelomp Kelompok ok penyakit ini sering kali menyebabkan masalah pada ibu hamil 8sering
).
keguguran* bahkan infertilitas 8ketidaksuburan* atau 6a6at ba-aan pada anak. Pemeriksaan 0rin
Pemeriksaan ini bermanfaat untuk mendiagnosis dan memantau kelainan gin5al atau saluran kemih selain itu bisa untuk mengetahui adanya penyakit metabolik atau sistemik. Penyakit infeksi saluran kemih saat kehamilan beresiko baik bagi !bu dan bayi berupa kelahiran prematur* berat 5anin yang rendah dan (.
resiko kematian saat persalinan. Pemeriksaan Sp Sperma Pemeriksaan Pemeriksaan sperma dilakukan dilakukan guna memastikan memastikan kesuburan pasangan pasangan laki
3
$"G dan memiliki bentuk normal lebih dari %"G.&3. Peme Pemeri riks ksaa aan n !nfe !nfeks ksii Salu Salura ran n 1epr 1eprod oduk uksi si ata atau u !nfe !nfeks ksii Menu Menula larr Seks Seksua uall 8!S1C!MS Pemeriksaan ini ditu5ukan untuk menghindari adanya penularan penyakit yang ditimbulkan akibat hubungan seksual* seperti sifilis 8penyakit ra5a singa* gonore 8gonorrhea* 8gonorrhea* ken6ing ken6ing nanah* nanah* Human !mmunodefi !mmunodefi6ien6y 6ien6y Firus Firus 8H!F* 8H!F*
#". #".
penyebab A!DS. Pem Pemerik erikssaan aan >am >amba bara ran n 4e 4epi Dara Darah h Peme Pemeri riks ksaa aan n ini ini berm berman anfa faat at untu untuk k
menu menun5 n5uk ukka kan n
adan adanya ya pros proses es
penghan6uran darah d arah 8hemolitik dan termasuk salah satu pemeriksaan penyaring ##.
untuk penyakit kelainan darah. oto 4hora dan ?K> Pemeriksaan ini bermanfaat untuk melihat keadaan 5antung dan paru paru serta untuk mendeteksi adanya kelainan 5antung. 81osiati* &"#"
$.#.#. T---an an 7an 7an Manfaat Manfaat Pe4ei+0aan Pe4ei+0aan Ke0ehatan Ke0ehatan Pra+1n0e2 Pra+1n0e20i 0i Pemeriksaan Pemeriksaan kesehatan prakonsepi tidak hanya bermanfaat bagi suami
dan istri istri yang yang men5al men5alani ani pemeri pemeriksa ksaan an terseb tersebut* ut* tapi tapi 5uga berman bermanfaat faat bagi bagi keturunan keturunan mereka guna men6egah men6egah penyakit penyakit atau kelainan kelainan yang mungkin mungkin timbul timbul pada keturunan mereka nantinya. Pemeriksaan kesehatan dilakukan pada kedua pasangan karena penyakit keturunan dapat diturunkan dari kedua belah pihak* baik dari suami maupun istri. Meskipun se6ara fisik kelihatan baik dan bebas
dari dari penyakit penyakit** tetapi tetapi masih masih dimungk dimungkink inkan an salah salah satu satu pihak pihak mempuny mempunyai ai gen penyakit
keturunan
yang
akan
berpindah
kepada
anak
;anin
bergantung pada kualitas sel sperma yang ada pada laki
#.
karena ke6urigaan dan 5uga bukan untuk mengetahui kepera-anan. Manfaat tes kesehatan sebelum prakonsepsi antara lain: Seba Sebaga gaii tinda tindaka kan n pen6 pen6eg egah ahan an yang yang sanga sangatt efek efekti tiff untu untuk k meng mengat atas asii timb timbul ulny nyaa
&.
penyakit keturunan dan penyakit berbahaya lain yang berpotensi menular. Seba Sebaga gaii tind tindak akan an pen6 pen6eg egah ahan an yang ang efek efekti tiff unt untuk membe embend ndun ung g peny penyeb ebar aran an penyakit
%.
akan berpengaruh positif bagi kehidupan ekonomi dan sosial masyarakat. Seba Sebaga gaii upay upaya untu untuk k men5a men5ami min n lahir lahirny nyaa ketu keturu runa nan n yang yang seha sehatt dan berk berkua uali lita tass se6ara fisik dan mental. Sebab* dengan tes kesehatan ini akan diketahui se6ara
'. $.
dini tentang berbagai penyakit keturunan yang diderita oleh kedua pasangan. Meng Menget etah ahui ui ting tingka katt kes kesub ubur uran an masi masing ng
,.
mulia pernikahan. Mem Memasti astika kan n tida tidak k adan adany ya peny penyak akiit
).
keharmonisan dan keberlangsungan hidup pernikahan ter5adi. Sebagai upaya untuk memberikan 5aminan tidak adanya bahaya yang mengan6am mengan6am kesehatan kesehatan masing
persentuhan atau hubungan seksual di antara mereka. 8Mia* &""(. $.#.% $.#.% Ke Kelai lainan nan (eneti+ (eneti+ Ya Yan, 7a2at 7a2at 7i8e,ah 7i8e,ah 7en,an 7en,an Pe4eri Pe4eri+0a +0aan an Ke0ehat Ke0ehatan an Pra+1n0e20i
Selain itu 5uga sebagai bentuk pen6egahan terhadap penyakit terutama penyakit keturunan dan penyakit menular seksual 8PMS* seperti H!FCA!DS. !.
Sebagian 5enis penyakit keturunan antara lain: 8an5ari* &""" 4alase alasemi mia* a* yaitu yaitu se5eni se5eniss anemia anemia bersif bersifat at haemoly haemolyobik obik yang yang menuru menurun n dan terdapat dalam satu lingkaran keluarga. Dalam penyakit ini* sang ayah dan ibu bebas dari penyakit* p enyakit* tetapi semua anak
$.
termasuk berbahaya dan setiap saat membunuh penderita. Hemofolia* yaitu penyakit darah dimana darah kurang mempunyai daya beku* sehingga mudah ter5adi pendarahan terus menerus. Luka sedikit sa5a mungkin akan banyak menyebabkan pendarahan. Penyakit keturunan ini akan berpindah melalui melalui perempuan* perempuan* akan tetapi penyakitny penyakitnyaa diderita diderita oleh anak laki
#.
bukan anak perempuan. Satu bentuk penyakit yang sulit ditemukan obatnya. 1H aktor* yaitu penyakit kekurangan darah. Penyakit keturunan ini akan ter5adi 5ika darah sang ibu yang negatif bertentangan dengan darah sang suami yang positif. ;ika anak lahir dengan selamat* maka bayi itu akan menderita kera6unan darah* dan sebagian dari anak
$.%. .%. $.%. $.%.! !
sekurang
#(('* /ehring /ehring dan Kitasato #(3" . Spora 9lostrid 9lostridium ium tetani biasanya biasanya masuk masuk kedalam kedalam tubuh melalui melalui luka pada kulit oleh karena terpotong * tertusuk tertusuk ataupun $.%.$
luka bakar serta pada infeksi tali pusat 84etanus Neonatorum . /eni0 7an 3a+0ina0i TT TT !munisasi 4etanus 4oksoid adalah proses untuk membangun kekebalan sebaga sebagaii upaya upaya pen6ega pen6egahan han terhad terhadap ap infeks infeksii tetanus tetanus 8!dana 8!danati* ti* &""$. &""$. Faksin ksin 4etan 4etanus us yaitu yaitu +aksin +aksin kuman kuman tetanus tetanus yang yang telah telah dilema dilemahka hkan n dan kemudi kemudian an dimurnikan 8Setia-an* &"",. Faksinasi yang digunakan untuk imunisasi aktif kemasan tunggal +aksin tetanus teoid 844 kombinasi defteri 8D! kombinasi defteri tetanus pertusis 8DP4 +aksin yang digunakan untuk imunisasi aktif A4S 8Anti 4etanus Serum dapat digunakan untuk pen6egahan maupun pengobatan
penyakit tetanus $.%.# T--an I4-ni0a0 I4-ni0a0ii Te Tetan-0 tan-0 T1 T1+01i7 +01i7 4u5ua u5uan n dibe diberi rika kan n imun imunis isas asii teta tetanu nuss toks toksoi oid d anta antara ra lain lain : untu untuk k melind melindungi ungi bayi bayi baru baru lahir lahir tetanus tetanus Neonat Neonaturu urum* m* melind melindung ung ibu terhad terhadap ap kemungkinan tetanus apabila terluka* pen6egahan penyakit pada ibu hamil dan bayi kebal terhadap kuman tetanus* serta untuk mengeliminasi penyakit 4etanus 4etanus pada bayi baru lahir. 4etanus 4etanus tooid 84 akan merangsang pembentukan antibodi spesifik yang yang mempuny mempunyai ai perana peranan n penting penting dalam dalam perli perlindun ndungan gan terhad terhadap ap tetanu tetanus. s. !bu hamil hamil yang yang mendapa mendapatka tkan n imuni imunisas sasii 44 dalam dalam tubuhny tubuhnyaa akan membent membentuk uk antibo antibodi di tetanus tetanus.. Sepert Sepertii difter difteri* i* antibo antibodi di tetanus tetanus termas termasuk uk dalam dalam golong golongan an imuno globulin G 8!g> yang mudah mele-ati plasenta* masuk dan menyebar mela melalu luii alir aliran an darah darah 5ani 5anin n ke selu seluru ruh h tubu tubuh h 5ani 5anin* n* yang yang akan akan men6 men6ega egah h $.%.%
ter5adinya tetanus tetanus neonatorum 8Saifuddin* &"",. /a79al 2e 2e46erian i4 i4-ni0a0i TT TT PW Dimasa mendatang diharapkan setiap perempuan telah menghadapi imunisasi tetanus $ kali* sehingga daya perlindungan terhadap tetanus seumur hidup hidup** deng dengan an demi demiki kian an bayi bayi yang yang dikan dikandu dung ng kelak kelak akan akan terl terlin indun dung g dari dari penyakit tetanus neonatorum. /entuk +aksin 44 6air agak putih keruh dalam +ial dosis "*$ mlC dalam di olutus mai atau lengan.
D10i0
; Perlin7-n,an
Saat Pe46erian
La4a Perlin7-n,an
44 !
Pada Pada saat saat kun5 kun5un unga gan n pert pertam amaa atau atau sedini mungkin pada kehamilan
"G
# tahun
44 !!
Minimal ' minggu setelah 44 !
(" G
% tahun
44 !!!
Mini Minima mall , bula bulan n sete setela lah h 44 !! atau atau selama kehamilan berikutnya
3$ G
$ tahun
44 !F
Minimal setahun hun sete etelah kehamilan berikutnya
!!!
33 G
#" tahun
44 F
Minimal setahun setelah 44 kehamilan berikutnya
33G
44
&$ tahunC selama seumur hidup ;arak -aktu yang pan5ang antara pemberian imunisasi 44 dengan saat
kelahi kelahiran ran bayi bayi dapat dapat memper mempertin tinggi ggi respon respon imuno imunologi logik k dan dipero diperoleh leh 6ukup 6ukup -aktu agar antibodi di dalam tubuh ibu berpindah ke tubuh bayi 8 Saifuddin* &"", &"", . Denga Dengan n meng menget etah ahui ui stat status us imun imunis isas asii 44 bagi bagi -ani -anita ta usia usia subu subur r diharapkan dapat membantu program imunisasi dalam penurunan kasus penyakit $.%. $.%." "
tetanus khususnya bagi bayi yang baru lahir. Efe+ Efe+ Sa4 Sa42i 2in, n, I4I4-ni ni0a 0a0i 0i TT TT /iasanya hanya ge5ala
pada imunisasi 44 adalah reaksi lokal pada tempat penyuntikan* yaitu berupa keme kemera raha han* n* pem pembeng bengka kaka kan* n* dan dan rasa rasa nyer nyerii 8>un 8>unaa-an an 1ahm 1ahman an &"", &"", /anyak anggapan bah-a imunisasi 44 bisa membuat seseorang men5adi mandul mandul dan ada 5uga 5uga orang< orang
ara Men7a2at+an ana+ 7en,an eni0 +ela4in tertent/eriku /erikutt bebera beberapa pa teori sekita sekitarr 6ara 6ara mendapa mendapatka tkan n anak dengan dengan 5enis 5enis
kelami tertentu yang dipaparkan Nugroho yakni 4eori 4eori Akihito. Seperti diketahui* laki
Dari Dari data data itu itu bisa bisa disim disimpul pulkan kan 5ika 5ika ingin ingin memper memperole oleh h anak anak laki
bergerak ke atas* itulah sperma . Kemudian sperma yang sudah dipisahkan akan disuntikkan ke dalam rahim saat istri sedang melalui masa subur. ;aminan keberhasilan metode ini adalah ($G untuk bayi perempuan dan ("G untuk bayi &.$.#
laki
#.
tersebut 5uga tinggi.diantaranya : Membil bilas Fagina den dengan Air E Soda Larutan untuk membilas dibuat dari 6ampuran # gelas air E & sendok makan garam soda 8natrium bikarbonat soda. Kenapa harus dibilas seperti itu Sepert Sepertii sudah sudah disebut disebutkan kan** kromos kromosom om J bersi bersifat fat lebih lebih tahan tahan asam asam sedanga sedangan n kromos kromosom om bersif bersifat at kurang kurang tahan tahan asam asam serta serta 5alanny 5alannyaa lebih lebih 6epat. 6epat. Nah* pembilasan +agina dengan larutan garam soda bertu5uan menurunkan kadar keasaman +agina* sehingga sperma lebih ter5amin hidupnya dan bisa mele-ati
&.
liang +agina menu5u rahim untuk membuahi sel telur. !stri rgasme Lebih Dulu /iarkan istri men6apai orgasme lebih dahulu baru disusul suami. 9airan yang yang diha dihasi silk lkan an saat saat -ani -anita ta menga mengala lami mi orga orgasm smee akan akan lebi lebih h mend menduk ukung ung pergerakan sperma untuk lebih 6epat sampai ke sel telur. Semakin 6epat
%.
sampai akan semakin baik* karena usia sperma lebih lebih pendek. Posisi Knee<9hest Ada posisi yang diduga bisa membuat sperma melun6ur 6epat melalui liang liang +agina* +agina* rahim* rahim* dan sampai sampai ke sel telur telur** yaitu yaitu posisi posisi knee<6 knee<6hes hestt 8genu 8genu pektoral. Posisi dimana suami bersetubuh dengan istri dari belakang ini disebut 5uga doggie style. Penetrasi Dalam Semakin dalam penetrasi* maka semakin dekat 5arak yang ditempuh sperma menu5u sel telur. /ila suami bisa menekan sedala sedalam
'.
kemungkinan mendapat anak laki
menda mendapa patk tkan an anak anak laki laki
memiliki kesempatan yang besar untuk membuahi sel telur. 9ara 9ara Mend Mendapa apatk tkan an Ana Anak k Perem Perempu puan an Salah satu 6ara mendapatkan anak perempuan antara lain: Membas basuh Fagina den dengan Air E 9uka 0ntuk meningkatkan kadar keasaman +agina* basuhlah daerah itu dengan # gelas air yang sudah di6ampur & sendok makan asam 6uka. Lingkungan +agina bersuasana asam diharapkan dapat mematikan sperma sehingga sperma J selamat sampai tu5uan. Folume sperma J yang banyak dapat meningkatkan
&.
kemungkinan menghasilkan anak perempuan. Hindari rgasme Saat melakukan hubungan intim* usahakan agar e5akulasi ter5adi sebelum istri men6apai orgasme. 4anpa orgasme* sekresi alkalis 8pengeluaran substansi yang membuat daerah +agina bersifat basa tidak ter5adi dan ini akan membuat sperma mati sehingga menguntungkan sperma J yang punya daya tahan lebih baik.
%.
Posisi Muka /ertemu Muka Hubungan intim dengan posisi saling berhadapan* istri di ba-ah dan suami di atas sebetulnya membuat sperma tidak bisa langsung menerobos ke mulut ser+iks 8leher rahim. Dengan begitu -aktu yang dibutuhkan sperma pun
'.
akan lebih lama dan hal ini lebih menguntungkan sperma J. Penetrasi Pendek Penetrasi pendek dilakukan dengan 6ara mengangkat penis hingga ke u5un u5ung g
+agi +agina na
saat aat
suam suamii
menga engallami ami
e5ak e5akul ulas asii.
4indak ndakan an
ini
bera berarrti
memp memper erpa pan5 n5an ang g 5ara 5arak k sper sperma ma ke sel sel telu telurr yang yang didug didugaa akan akan menam menambah bah
persentase kesempatan sperma J mengingat daya tahannya yang lebih kuat $.
ketimbang sperma . Seks 4e 4eratur De Dengan se seks te teratur Folume Folume sperma sperma yang yang keluar keluar otomat otomatis is lebih lebih sediki sedikitt karena karena tidak tidak ada sperm spermaa yang yang ditabun ditabung. g. Hal ini diyaki diyakini ni akan mening meningkat katkan kan kemung kemungkina kinan n mendapa mendapatka tkan n anak anak peremp perempuan uan.. Sebelum Sebelum men6ap men6apai ai sel telur telur** sperma sperma harus harus melalui per5alanan berat. Sebagian sel sperma akan mati di per5alanan* terutama sperm spermaa yang yang berumu berumurr pendek. pendek. Akhir Akhirny nyaa semaki semakin n lama lama 5umlah 5umlahnya nya akan sema semakin kin sedi sediki kit. t. Nah* Nah* untu untuk k menda mendapa patk tkan an +olu +olume me sper sperma ma yang yang sedi sediki kit* t* hubungan intim sebaiknya dilakukan setelah haid* setiap & hari sekali hingga &<% hari hari men5 men5el elan ang g o+ula o+ulasi si.. Deng Dengan an begit begitu* u* sper sperma ma J yang yang taha tahan n lebi lebih h lama lama mungkin sa5a banyak yang masih tertinggal dan akan membuahi sel telur begitu
$.*
o+ulasi ter5adi. 8Nina* &""( K1n0e2 A0 A0-han Re4aa 7en,an Di Di04en1ere
Pen,-42-lan Data Da0ar A.
SUBYEKTIF
#.
!dentitas 0sia aktor usia sangat berpengaruh pada kesuburan seorang -anita. Selama -anita tersebut masih dalam masa reproduksi yang berarti mengalami haid yang tera teratu turr*
kemu kemung ngki kina nan n
masi masih h
bisa bisa
hami hamil. l. Akan kan
teta tetapi pi
seir seirin ing g
deng dengan an
bertambahnya usia maka kemampuan indung telur untuk menghasilkan sel telur akan akan mengal mengalami ami penuru penurunan. nan. Penelit Penelitian ian menun5 menun5ukka ukkan n bah-a bah-a potens potensii -anita -anita untuk hamil akan menurun setelah usia &$ tahun dan menurun drastis setelah usia usia diatas diatas %( tahun. tahun. /erdas /erdasark arkan an peneli penelitia tian n yang yang dilakuk dilakukan an oleh oleh Nation National al 9enter 9enter for Health Statisti6s Statisti6s menun5ukkan menun5ukkan bah-a -anita subur berusia diba-ah &$ tahun memiliki kemungkinan hamil 3,G dalam setahun* usia &$ %' tahun menurun men5adi (,G dan )(G pada usia %$ '' tahun.
Pada pria pria dengan dengan bertam bertambahn bahnya ya usia usia 5uga 5uga menyeb menyebabka abkan n penuru penurunan nan kesubu kesuburan ran.. Meskip Meskipun un pria pria terus terus meneru meneruss mempro memproduks duksii sperma sperma sepan5 sepan5ang ang hidupny hidupnya* a* akan tetapi tetapi morfol morfologi ogi sperm spermaa mereka mereka mulai mulai menuru menurun. n. Peneli Penelitia tian n mengung mengungkapk kapkan an hanya hanya sepert sepertiga iga pria pria yang yang berusi berusiaa diatas diatas '" tahun tahun mampu mampu menghamili isterinya dalam -aktu , bulan dibanding pria yang berusia diba-ah &$ tahun. Selain Selain itu usia yang semakin semakin tua 5uga mempengaruhi mempengaruhi kualitas sperma sperma &.
8 Kas Kasdu du** &"" &""#: #:,% ,% &. &. K Keluhan utama : Pasa Pasanga ngan n usia usia subur subur 8P0S 8P0S yang yang datan datang g ke fasi fasili lita tass pelay pelayana anan n keseha kesehata tan n bertu5uan untuk melakukan konseling ko nseling dan memiliki keluhan maupun pertanyaan
%.
seputar persiapan kehamilan 8prakonsepsi. 8Purna-ati*&"#". 1i-ayat Pernikahan 0ntuk 0ntuk menget mengetahui ahui pernik pernikahan ahan kebera keberapa pa dari dari klien klien untuk untuk mengka5 mengka5ii kesiap kesiapan an
'
klien dalam men5alani persiapan pernikahan. Peren6anaan Kontrasepsi 0ntu 0ntuk k meng menget etah ahui ui ri-a ri-aya yatt kontr kontras aseps epsii yang yang digu diguna nakan kan klie klien n dan dan untuk untuk mempe empers rsiiapka apkan n
$.
ren6 ren6an anaa
penu penund ndaa aan n
keha keham milan ilan
atau atau
tida tidak k
menun enunda da
kehamilan. 1i-ayat Kesehatan Klien Syarat Syarat kesehat kesehatan an klien klien : tidak tidak ada kelain kelainan an anatom anatomis is dan fisiol fisiologi ogis* s* kondisi kondisi keseha kesehatan tan 5i-a 5i-a yang yang baik* baik* kehami kehamilan lan yang yang aman. aman. Pengka5 Pengka5ian ian penyaki penyakitt klien klien berfungsi untuk mengatasi penyakit yang
,.
mungkin
diderita
ibu
seperti
Diabetes* penyakit 5antung* penyakit gin5al* lupus* rubella* pms* dll. 1i-ayat btetri /ertu5uan untuk mengetahui bah-a pasangan tidak infertile* skrining kehamilan yang tidak normal* penyulit selama kehamilan atau persalinan. Sehingga dapat dilakukan dilakukan penanganan penanganan terlebih terlebih dahulu sebulum kehamilan atau peren6anaan penanganan yang tepat saat ter5adinya kehamilan nanti. ) 1i-a 1i-ay yat Kes Keseh ehat atan an Kel Kelua uarg rgaa Pngka5i Pngka5ian an ri-aya ri-ayatt keseha kesehatan tan keluar keluarga ga untuk untuk mendete mendeteksi ksi ada tidakny tidaknyaa penyakit keturunan. Kondisi fisik bagi mereka yang hendak berkeluarga amat dian5urkan untuk men5aga kesehatan* sehat 5asmani dan sehat rohani. Kesehatan
fisik meliputi kesehatan dalam arti orang itu tidak menghidap penyakit 8apalagi penyakit menular dan bebas dari penyakit keturunan. ( Pola Pola ung ungsi sion onal al Kese Keseha hata tan n < Nutrisi Konsum Konsumsi si +itami +itamin n A tidak tidak dian5u dian5urka rkan n karena karena mempuny mempunyai ai efek efek teratog teratogeni enik k terh terhada adap p manus manusia ia pada pada dosi dosiss &"."" &".""" " $"."" $".""" " !0 per per hari hari** dian dianta tara rany nyaa malformasi 5anin.
besi besitas tas
berhub berhubung ungan an
dengan dengan
penyul penyulit it
seper seperti ti
hiperten hipertensi* si* preeklam preeklampsia psia** DM gestasi gestasional* onal*trom trombofl boflebit ebitis* is* kelainan kelainan per p er sa li n an *
ke ha mi la n
p o st
ma tu r*
se k si o
se sa re a
da n
pe n yu li t
operasi8W operasi8Wolfe* #33( 33(. Defisiensi Defisiensi gi2i seperti anoreksia dan bullimia bullimia meningkatkan meningkatkan
resiko timbulnya masalah
terkaitmi terkaitmisalnya nya gangg ngguan
elektr elektroli olit* t* aritmi aritmiaa 5antun 5antung* g* dan kelain kelainan an salura saluran n 6erna 6erna 8/e6ker 8/e6ker dkk* #333. #333. Konsum Konsumsi si +itami +itamin n A tidak tidak dian5u dian5urka rkan n karena karena mempuny mempunyai ai efek efek teratog teratogeni enik k terh terhada adap p manus manusia ia pada pada dosi dosiss &"."" &".""" " $"."" $".""" " !0 per per hari hari** dian dianta tara rany nyaa malformasi 5a 5anin.
besitas besitas berhubungan dengan penyulit seperti
hiperten hipertensi* si* preeklam preeklampsia psia** DM gestasi gestasional* onal*trom trombofl boflebit ebitis* is* kelainan kelainan per p er sa li n an *
ke ha mi la n
p o st
ma tu r*
se k si o
se sa re a
da n
pe n yu li t
operasi8W operasi8Wolfe* #33( 3( Defisiensi Defisiensi gi2i seperti anoreksia dan bullimia meningkatkan meningkatkan
resiko timbulnya masalah
terkaitmi terkaitmisalnya nya gangg ngguan
elektrolit* aritmia 5antung* dan kelainan saluran 6erna 8/e6ker dkk* #333 < Pola Kebiasaan Mero Meroko kok* k* Minu Minuma man n kera keras* s* Kete Keterg rgan antu tung ngan an obat obat memil emilik ikii damp dampak ak pada pada kesuburan dan kesehatan kehamilan. 3
Data Ps Psikososial Kepr Kepriibadi badian an Aspek spek
kepr kepriibadi badian an
sanga angatt
pent pentiing
kar karena ena
hal hal
ini
akan akan
mempengaruhi pasangan dalam kemampuan beradaptasi antar pribadi. Pasangan yang memiliki kematangan pribadi akan memiliki kemampuan yang baik dalam memberikan kebutuhan afeksional sebagai unsur penting dalam berumah tangga. Kenyataannya* tidak ada orang yang memiliki kepribadian ideal yang sempurna* tapi tapi pali paling ng tida tidak k masi masing ng
menghargai kelebihan dan kelemahan masing
&
adalah #&grCdl agar tidak ter5adi kekurangan asupan oksigen dan nutrisi ke 5aninnya* serta menghindari ter5adinya perdarahan saat persalinan 8WH* &"#&.
$.
I7entifi I7entifi+a0i +a0i Dia, Dia,n10a n10a 7an 7an Ma0alah Ma0alah
pertama* menginterpretasikan se6ara logis sehingga dapat dirumuskan diagnosa dan masalah. Diagnosa Diagnosa : Wan Wanita ita 0sia 0sia Subur usia...... usia...... tahun tahun masa prakons prakonsepsi epsi Masalah Masalah : masalah masalah yang yang menyertai menyertai seperti seperti keluhan keluhan berupa berupa ketidak ketidak teratura teraturan n siklus siklus menstruasi* maupun masalah psikologis pada periode prakonsepsi yang telah dika5i ke klien
#.
I7enti I7entifi+ fi+a0i a0i Dia, Dia,n10 n10a a 7an Ma0a Ma0alah lah P1te P1ten0i n0ial al /idan mengantisipasi masalah potensial berdasarkan diagnosa masalah yang sudah
diidentifikasi. %.
I7enti I7entifi+ fi+a0i a0i Ke6Ke6-tt-han han Tin Tin7a+ 7a+an an Se,e Se,era ra
Men6angkup tentang tindakan segera untuk menangani diagnosaCmasalah potensial yang dapat berupa konsultasi* kolaborasi dan ru5ukan ".
Peren8anaan
a. Menginform Menginformasikan asikan hasil pemeriksaa pemeriksaan n dan asuhan asuhan yang yang akan diberikan. diberikan. 1C denga dengan n info inform rmas asii ibu ibu dan suam suamii memi memili liki ki gamba gambara ran n apa apa yang yang mere mereka ka dapatkan di konseling ini b. Men5elaskan kepada pentingnya pemeriksaan kesehatan prakonsepsi. 1C ibu dan suami dapat menerima informasi 6. Memberikan Memberikan dukungan dukungan mental mental spiritu spiritual al dalam dalam persiapa persiapan n prakonsepsi prakonsepsi d. Memb Member erik ikan an K!? K!? tent tentan ang g: < Per Persiapan Nutrisi < Masa Subur Kemungkinan ter5adinya kehamilan pada hubungan seksual saat masa subur sangan besar. Sehingga perhitungan masa subur di lihat dari siklus mentruasi men5adi salah satu solusi untuk peren6anaan kehamilan atau tidak hamil 8Sar-ono*&"#&. < ;enis metode kontrasepsi < Keuntungan dan manfaat +aksin 44 < Men5aga Kebersihan alat reproduksi < Ke6emasan yang umum ter5adi saat pertama melakukan senggama e. Mela Melaku kukan kan pend pendoku okume ment ntas asia ian n !. Pela+0a Pela+0anaa naan n Ren8ana Ren8ana A0-h A0-han an = I42le4e I42le4enta0 nta0ii Pada langkah ini ren6ana asuhan menyeluruh pada langkah $ dilaksanakan se6ara
efisien dan aman. Pelaksanaan bisa dilakukan seluruhnya oleh /idan atau sebagian dilakukan oleh /idan atau sebagian dilakukan oleh lagi oleh klien atau anggota tim kesehatan yang lainnya $. E3al-a0i Pada langkah ini dilakukan e+aluasi keefektifan dari asuhan yang sudah diberikan meliputi meliputi pemenuhan pemenuhan kebutuhan kebutuhan apakah benar
BAB III TIN/AUAN KASUS
4angga 4anggall pengk pengka5 a5ia ian n : #,
#.
Ny. A %" tahun. ;a-aC!ndonesia !slam D!!! Karya-an S-asta Medayu 0tara
Nama Suami 0mur Suku Cbangsa Agama Pendidikan Peker5aan
Kel-han Suda Sudah h % bul bulan meni enikah* kah* ingi ingin n sege segera ra menghilangkan ketergantungan minum kopi
: 4n. Q : %% tahun : ;a-aC!ndonesia : !slam : S4M : Karyaa-an S-asta
memil emilik ikii
Ri9a>a 9a>att Men0tr 0tr-a0i a0i HPH4 HPH4 &"<#"<&"#, &"<#"<&"#,** haid haid teratu teraturr setia setiap p bulan* bulan* siklus siklus menstruasi $ hari* 5umlah perdarahan normal.
ketu keturrunan unan**
suli ulit
&( hari* rata
%.
Ri9a> 9a>at O6 O60tetri /elum pernah hamil sebelumnya.
".
Ri9a>a 9a>att Perni+ah +ahan Pernikahan Pertama* lama menikah % bulan.
*.
Ri9a>a Ri9a>att Ke Ke0e 0ehat hatan an Klie Klien n Memiliki Memiliki ri-ayat ri-ayat penyakit penyakit magh* memiliki ri-ayat dismenore. dismenore. 4idak 4idak sakit Hipertensi* Asma* Asma* ;antung* Hepatitis* >in5al* dan tidak ada keturunan gemelli.
'.
Stat Stat-0 TT TT Kli Klien en Klien sudah melakukan 44 9PW tanggal &, ktober &"#,.
&.
Ri9a> Ri9a>at at Ke Ke0e 0ehat hatan an Ke Kel-a l-ar,a r,a !bu mengat mengataka akan n tidak tidak ada anggota anggota keluar keluarga ga yang yang menderi menderita ta penyakit penyakit 5antun 5antung* g* gin5al* asma* 4/9* hepatitis* DM* hipertensi.
?. P1la P1la F-n, F-n,0i1 0i1nal nal Ke Ke0eh 0ehata atan n a. Nutrisi Minum susu persiapan persiapan hamil hamil 8esnsis. 8esnsis. Makan tidak teratur* teratur* #<& kali sehari* porsi sedang dengan lauk* buah* dan sayuran. b. ?liminasi /A/ rutin setiap hari tidak ada keluhan* /AK '<$ kali sehari tidak ada keluhan 6. !stirahat 4idur pukul #& malam* malam* bangun 5am $ pagi* sering susah tidur. 4idak bisa tidur siang d. Pola Pola Kebi Kebias asaa aan n !bu memiliki ku6ing peliharaan di rumah. e. Pol Pola Akt Aktiifitas itas !bu beker5a shift. Shift pagi 5am "3.""<#)."" W!/* shift sore 5am #'.""<&&."" W!/* sehariol Darah : Positif
H/sAg H!F Sifilis
: Non 1eaktif : Non reaktif : Negatif
. ASSESMENT ASSESMENT Wanita Wa nita usia subur usia usia %" tahun dalam masa prakonsepsi. D. PLAN PLANN NIN( IN( #. Men5elaskan kepada ibu hasil pemeriksaan. !bu mengetahui
&. Mene5elaskan kepada ibu 6ara menghitung usia subur. !bu dapat menghitung usia subur berikutnya. %. Men5elaskan kepada ibu proses fertilisasi. !bu dapat mengulang kembali pen5elasan. '.
Men5 Men5el elas asan an kepa kepada da ibu ibu untu untuk k meng mengura urang ngii minum minum kopi kopi.. !bu !bu ber5a ber5an5i n5i akan akan
menguranginya se6ara bertahap. $. Men5elaskan kepada ibu pentingnya pengaruh istirahat 6ukup terhadap fertilitas. !bu mengangguk. ,. Men5elaskan kepada ibu untuk mengurangi frekuensi senggama yakni setiap % hari sekali agar Proses spermatogenesis sempurna. !bu ber5an5i akan melakukannya. ). Men5elaskan kepada ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisi* makan makanan yang mengand mengandung ung 2at besi besi dan asam asam folat folat yaitu* yaitu* daging* daging* susu* susu* dsb. dsb. Klien Klien ber5an ber5an5i 5i akan akan memperbaiki pola makan. (. Men5elaskan Men5elaskan klien bah-a bah-a apabila apabila dalam 5angka satu satu tahun ibu ibu tidak hamil* hamil* maka maka seba sebaik ikny nyaa ibu ibu mela melaku kuka kan n sunt suntik ik 44 ulan ulang g pada pada saat saat hami hamil. l. !bu !bu ber5 ber5an an5i 5i akan akan melakukannya. 3. Memberikan moti+asi ibu agar rileks dan tidak stress dalam menunggu kehamilan. !bu tampak tenang.
BAB ) PEMBAHASAN
/erdasarkan hasil pengka5ian data sub5ektif ibu memiliki usia %" tahun. Artinya* dari aspek usia usia ibu memenuhi kriteria kriteria usia reproduksi untuk hamil. Hal ini sesuai teori yang dikemukakan Sti6kler 8&"#' bah-a usia reproduksi ideal -anita adalah &" <%$ tahun. tahun. Peneli Penelitia tian n menun5u menun5ukkan kkan bah-a -anita -anita yang yang hamil hamil di ba-ah ba-ah usia usia &" tahun tahun memiliki risiko yang lebih tinggi untuk mengalami preeklamsia dan plasenta pre+ia 8Sti6kler* &"#'. 4idak ada kesen5angan teori dan fakta dalam kasus ini. Meskipun usia klien masih dalam usia reproduksi* akan tetapi dilihat dari aspek fertilitas* terdapat pengurangan kesuburan pada -anita diusia diatas &$ tahun. Penelitian menun5ukkan bah-a potensi -anita untuk hamil akan menurun setelah usia &$ tahun dan menurun drastis setelah usia diatas %( tahun. /erdasarkan penelitian yang dilakukan oleh National 9enter for Health Statisti6s menun5ukkan bah-a -anita subur berusia diba-ah &$ tahun memiliki kemungkinan hamil 3,G dalam setahun* usia &$ %' tahun menurun men5adi (,G dan )(G pada usia %$ '' tahun. Dalam kasus ini* Ny. A sudah mempersiapkan gi2i selama prakonsepsi berupa minum susu persiapan kehamilan 8esensis yakni salah satu produk susu yang tinggi 2at besi dan asam folat. Hal ini sesuai teori yang mengemukakan bah-a saam folat* penting bagi 6alon ibu se5ak masa prakonsepsi sampai sampai masa kehamilan trimester pertama. /erperan dalam perkembangan system saraf pusat pu sat dan sistem peredaran darah 5anin* 6ukup asam folat mengurangi risiko bayi lahir dengan 6a6at sistem saraf sebanyak )"G. 8DP&M* &"#'. Dalam hal ini tidak ada kesen5angan antara teori dan fakta yang ditemukan.
BAB )I KESIMPULAN DAN SARAN
*.!
Ke0i42-lan
/erdasarkan hasil pengka5ian data sub5ektif dan ob5ektif Ny.A berada dalam dalam usia usia reprod reproduks uksi. i. Dalam Dalam melak melakukan ukan persia persiapan pan kehamil kehamilan an prakons prakonseps epsii perbaikan pola hidup kedua pasangan mutlak dibutuhkan. /aik dalam segi kebutuhan nutrisi* istirahat 6ukup* menghindari rokok* olah raga* kebersihan* dan perbaikan pola hidup lainnya.
*.$
Saran
/idan /idan atau atau tenaga tenaga kesehat kesehatan an lainny lainnyaa sebaik sebaiknya nya tidak tidak hanya hanya berfok berfokus us pada pelayanan antenatal dan intranatal* tetapi berfokus pada kegiantan promotif dan pre+entif dalam masa prakonsepsi gunan me-u5udkan generasi yang sehat 6erdas* dan mandiri. /agi /agi masyar masyarakat akat** sebaik sebaiknya nya turut turut aktif aktif dan mandir mandirii dalam dalam perbai perbaikan kan kesehatan diri guna men6apai kesehatan 5asmani dan rohani.
DAFTAR PUSTAKA
Ahmad SyauRi Al<an5ari.&""". Nilai Al<an5ari.&""". Nilai Kesehatan Dalam Syariat Islam. ;akarta: /umi Aksar. atma* Lyna. &"#%. Prasyarat &"#%. Prasyarat Kesehatan Reproduksi. Reproduksi. Dikutip 3 No+ &"#,T dari: http:CClien Publisher. Laboratorium Klinik Prodia* @Premarital 9he6k 0p: #""G Siap NikahU* dalam http:CCprodia.6o.idCpromosiCpremarital<6he6k9* Fol. # Wid5a Wid5anar narko* ko*/am /ambang bang** &"",* &"",* 4in5au 4in5auan an 4erapi erapi Pada Pada Dismen Dismenore ore Primer Primer* * M5alah M5alah Kedokteran Damianus. Fol.$. ol.$. ayasan asan /ina Pustaka ikn!osastro" #ani$a. #ani$a. %&&'. %&&'. !lmu Kebidanan. ?d. %. ;akarta: ay