LAPORAN PENDAHULUAN KEPERAWA KEPERAWATAN JIWA (HALUSINASI, (HALUSINA SI, WAHAM, ISOLASI SOSIAL, PERILAKU KEKERASAN, HDR, DEFISIT PERAWATAN DIRI, RBD) DI RSJD SAMBANG LIHUM BANJARMASIN
Oleh: Ade Prasetyo Asmoro NIM: 15.NS.080
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SARI MULIA BANJARMASIN 2015
LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN PENDAHULUAN PENDAHULUA N KEPERAW KEP ERAWAT ATAN AN JIWA J IWA (HALUSINASI, WAHAM, WAHAM, ISOLASI SOSIAL, SOSIAL, PERILAKU KEKERASAN, HDR, DEFISIT PERAWATAN DIRI, RBD) DI RSJD SAMBANG LIHUM BANJARMASIN
Tangga 2! S"#$"%&"' * 2+ O$-&"' 2015
Oleh: Ade Prasetyo Asmoro. S.Kep 15.NS.080
Banjarmasin Banjarmasin
O!to"er #015
Men$etah%i
P"'"-$-' Aa*"%.
M/Ba.$/,S/K"#/,N/,MM NIK/10/++/2012/031
P"'"-$-' K.n.
A/Sa%*.n/,S/K"#/,N NIP/1!5002011011002
LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN PENDAHULUAN PENDAHULUA N KEPERAW KEP ERAWAT ATAN AN JIWA J IWA (HALUSINASI, WAHAM, WAHAM, ISOLASI SOSIAL, SOSIAL, PERILAKU KEKERASAN, HDR, DEFISIT PERAWATAN DIRI, RBD) DI RSJD SAMBANG LIHUM BANJARMASIN
Tangga 2! S"#$"%&"' * 2+ O$-&"' 2015
Oleh: Ade Prasetyo Asmoro. S.Kep 15.NS.080
Banjarmasin Banjarmasin
O!to"er #015
Men$etah%i
P"'"-$-' Aa*"%.
M/Ba.$/,S/K"#/,N/,MM NIK/10/++/2012/031
P"'"-$-' K.n.
A/Sa%*.n/,S/K"#/,N NIP/1!5002011011002
HALUSINASI 1/ DEFI DEFINI NISI SI &al%sin &al%sinasi asi adalah adalah hilan$n hilan$nya ya !emamp%a !emamp%an n man%sia man%sia dalam dalam mem"eda! mem"eda!an an
ran$san$an internal 'pi!iran( dan ran$san$an e!sternal 'd%nia l%ar(. Klien mem"eri persepsi ata% pendapat tentan$ lin$!%n$an tanpa ada o"je! ata% ran$san$ ran$san$an an yan$ nyata. nyata. Se"a$ai Se"a$ai )ontoh )ontoh !lien !lien men$ata!a men$ata!an n menden$a menden$ar r
s%ara padahal tida! ada oran$ yan$ "er"i)ara. &al%sinasi adalah salah sat% $ejala $an$$%an ji*a dimana !lien men$alami per%" per%"aha ahan n sensor sensorii perse persepsi psi:: meras merasa!a a!an n sensor sensorii pals% pals% "er%p "er%pa a s%ara s%ara
pen$lihatan pen$e)apan pera"aan ata% pen$hid%an. &al%sinasi adalah persepsi !lien terhadap lin$!%n$an tanpa stim%l%s yan$ nyata nyata artin artinya ya !lien !lien men$i men$inte nterpr rpreta etasi! si!an an ses%at ses%at% % yan$ yan$ nyata nyata tanpa tanpa
stim%l%s+ran$san$an dari l%ar. Men% Men%r% r%tt Mara Marami mis s '1,, '1,,0( 0( dala dalam m S%na S%nary ryo o '#00 '#00-( -( hal% hal%si sina nasi si adal adalah ah pen)erapan 'persepsi( tanpa adanya ran$san$ apa p%n pada pan)a indra seseoran$ yan$ terjadi pada !eadaan sadar+"an$%n dasarnya m%n$!in
or$ani! %n$sional psi!oti! ata%p%n histeri!. Sehin Sehin$$a $$a se)ara se)ara %m%m %m%m pen$er pen$ertia tian n dari dari hal%si hal%sinas nasii adala adalah h $an$$ $an$$%an %an persepsi persepsi dimana dimana !lien !lien memperse mempersepsi! psi!an an ses%at% ses%at% yan$ se"enarn se"enarnya ya tida! tida! terjadi s%at% pen)erapan pen)erapan pan)a indera tanpa ada ran$san$an ran$san$an dari l%ar l%ar s%at s%at% %
pen$ pen$ha haya yata tan n
yan$ yan$
dial dialam amii
sepe sepert rtii
s%at s%at% %
pers persep epsi si
mela melal% l%ii
pan)aindera pan)aindera tanpa stim%l%s e!sternal ata% persepsi pals%. Ber"eda den$an il%si dimana !lien men$alami persepsi yan$ salah terhadap stim%l%s salah persepsi persepsi pada hal%sinasi hal%sinasi terjadi terjadi tanpa adanya stim%l%s stim%l%s e!sternal e!sternal yan$ terjadi. Stim%l%s internal dipersepsi!an se"a$ai ses%at% yan$ nyata oleh !lien. 2/ KLASIFIKA KLASIFIKASI SI HALUSIN HALUSINASI ASI St%art dan /aria '1,,8( mengklasifkasikanny mengklasifkasikannya a sepert abel beriku : J"n. Ha.na. Penden$aran (Auditorik)
P"' P"'" "n$a n$a" 0
Ka'a$ 'a$"' "'. .$. $. Menden$ar s% s%ara2 s% s%ara at ata% !e"isin$an !e"isin$an palin$ serin$ s%ara oran$. S%ara "er"et%! !e"isin$an yan$
!%ran$ jelas sampai !ata2 !ata yan$ jelas "er"i)ara "er"i)ara tentan$ !lien "ah!an "ah!an sampai !e per)a!apan len$!ap antara # oran$ ata% le"ih tentan$ oran$ yan$ men$alami hal%sinasi. Pen$lihatan
#0
Stim%l%s 4 is is%al d al alam " en ent%! ! ililatan )ahaya )ahaya $am"a $am"arr $eome $eometri tris s $am"a $am"ar r
'3is%al(
!art% !art%n n "aya "ayan$ n$an an yan$ yan$ r%mi r%mitt ata% ata% !omple!s
"ayan$an
meny menyen enan an$! $!an an
ata% ta%
"isa
mena mena!% !%t! t!an an
Pen$hid%
seperti melihat monster. Mem"a%i "a%2 "a%an tertent% seperti
(Olfactory)
"a%
darah
%rine
ata%
e)es.
m%m m%mny nya a "a%2 "a%2 "a%a "a%an n yan$ yan$ tida tida! ! menyenan$!an. Merasa Merasa men$e)ap men$e)ap rasa seperti seperti rasa
Pen$e)apan (Gustatory)
darah %rine ata% e)es. Men$alami nyeri
Pera"aan (Tactile) 10
ata%
!etida!nyamanan tanpa stim%l%s yan$ jelas.
6asa tersetr%m
listri!
yan$
datan$ datan$ dari dari tanah tanah "enda "enda mati mati ata% ata% Cenesthetic
oran$ lain. Merasa!an %n$si t%"%h seperti aliran darah di 4ena ata% arteri pen)ernaan
Kinesthetic
ma!anan ata% pem"ent%!an %rine Mera Merasa sa!a !an n per$ per$er era! a!an an seme sement ntar ara a "erdiri tanpa "er$era!
4/ RENT RENTANG RESP RESPON ON Adapti Pi!iran lo$is. Persepsi. A!%rasi. 7mosi !onsisten den$an pen$alaman.
Mal Adapti Kadan$2!adan$ proses pi!ir ter$an$$%. Il%si. 7mosi "erle"ihan. Perila!% yan$ tida! "iasa. Menari! diri.
aham. &al%sinasi. Ker%sa!an proses emosi. Perila!% tida! teror$anisasi. Isolasi sosial.
&%"%n$an harmonis.
sosial
+/ PEN PENEB EBAB AB A. Faktor predisposisi (Stuart and Sundeen, 199 ! "#$) ! 1. Biolo$is 9an$$ 9an$$%an %an per!em per!em"an "an$an $an dan %n$si %n$si ota! ota! s%s%na s%s%nan n syara syara syara syara p%sat p%sat dapat dapat menim" menim"%l! %l!an an $an$$ $an$$%an %an reali realita. ta. 9ejal 9ejala a yan$ yan$ m%n$!in tim"%l adalah : ham"atan dalam "elajar "elajar "er"i)ara daya in$at dan m%n)%l perila!% menari! diri #. Psi!olo$is Kel%ar$a pen$as%h dan lin$!%n$an !lien san$at mempen$ar%hi respo espon ns
psi psi!olo !olo$ $is
!li !lien
si!a si!ap p
ata% ta%
!ead eadaan
yan yan$
dapa apat
mempen$ mempen$ar%h ar%hii $an$$%an $an$$%an orientas orientasii realitas realitas adalah adalah : penola!a penola!an n ata% tinda!an !e!erasan dalam rentan$ hid%p !lien. ;. Sosia sial B% B%daya aya Stre Stress ss yan$ yan$ men% men%mp mp%! %! dapa dapatt men% men%nj njan an$ $ terh terhad adap ap a*it a*itan an s!i
-. Or$ani! 9an$$%an orientasi realitas m%n)%l !arena !elainan or$ani! yan$ mana "isa dise"a"!an ine!si ra)%n tra%ma ata%
men$ men$in indi di!a !asi si!a !an n
!e!am"%han 'Keliat #00=(. Men% Men%r% r%tt St%a St%art rt '#00 '#00( ( a!t a!tor or pres presip ipit itas asii hal%sinasi adalah:
!em% !em%n$ n$!i !ina nan n
terj terjad adin inya ya $an$ $an$$% $%an an
a. Biolo$is 9an$$%an dalam !om%ni!asi dan p%taran "ali! ota! yan$ men$at%r proses inormasi serta a"normalitas pada me!anisme pint% mas%! dalam ota! yan$ men$a!i"at!an !etida!mamp%an %nt%! se)ara sele!ti
menan$$api
stim%l%s
yan$
diterima
oleh
ota!
%nt%!
diinterpretasi!an. ". Stress lin$!%n$an Am"an$ toleransi terhadap stress yan$ "erintera!si terhadap stressor lin$!%n$an %nt%! menent%!an terjadinya $an$$%an perila!%. ). Pemi)% $ejala Pemi)% yan$ "iasanya terdapat pada respon ne%ro"iolo$i! yan$ maladapti "erh%"%n$an den$an !esehatan lin$!%n$an si!ap dan perila!% indi4id%. d. S%m"er !opin$ S%m"er !opin$ mempen$ar%hi respon indi4id% dalam menan$$api stressor. Pada hal%sinasi terdapat ; me!anisme !opin$ yait% : ithdra*al : Menari! diri dan !lien s%dah asyi! den$an pen$alaman
internalnya. Proye!si : Men$$am"ar!an
dan
menjelas!an
persepsi
yan$
mem"in$%n$!an 'alam men$alih!an respon !epada ses%at% ata%
seseoran$(. 6e$resi : >erjadi dalam h%"%n$an sehari2hari %nt%! memproses masalah dan men$el%ar!an sej%mlah ener$i dalam men$atasi )emas. Pada !lien den$an hal%sinasi "iasanya men$$%na!an pertahanan
diri den$an men$$%na!an pertahanan diri den$an )ara proye!si yait% %nt%! men$%ran$i perasaan )emasnya !lien menyalah!an oran$ lain den$an t%j%an men%t%pi !e!%ran$an yan$ ada pada dirinya. 5/ PROSES TERJADINA HALUSINASI &al%sinasi "er!em"an$ melal%i - ase yait% se"a$ai "eri!%t: 1. ?ase pertama @ise"%t j%$a se"a$a ase cofortin yait% ase yan$ menyenan$!an. Pada tahap
ini
mas%!
dalam
$olon$an
nonpsi!oti!.
Kara!teristi!:
!lien
men$alami stress )emas perasaan perpisahan rasa "ersalah !esepian yan$ mem%n)a! dan tida! dapat diselesai!an. Klien m%lai melam%n dan memi!ir!an hal2hal yan$ menyenan$!an )ara ini hanya menolon$ sementara. Perila!% !lien: terseny%m ata% terta*a yan$ tida! ses%ai men$$era!!an "i"ir tanpa s%ara per$era!an mata )epat respons 4er"al yan$ lam"at ji!a sedan$ asyi! den$an hal%sinasinya dan s%!a menyendiri.
#. ?ase !ed%a @ise"%t den$an ase condenin ata% ansietas "erat yait% hal%sinasi menjadi
menjiji!!an
termas%! dalam psi!oti! rin$an. Kara!teristi!:
pen$alaman sensori menjiji!!an dan mena!%t!an !e)emasan menin$!at melam%n dan "eri!ir sendiri jadi dominan. M%lai dirasa!an ada "isi!an yan$ tida! jelas. Klien tida! in$in oran$ lain tah% dan ia tetap dapat men$ontrolnya. Perila!% !lien: menin$!atnya tanda2tanda sistem syara otonom seperti penin$!atan deny%t jant%n$ dan te!anan darah. Klien asyi! den$an hal%sinasinya dan tida! "isa mem"eda!an realitas. ;. ?ase !eti$a Adalah ase controllin ata% ansietas "erat yait% pen$alaman sensori menjadi "er!%asa. >ermas%! dalam $an$$%an psi!oti!. Kara!teristi!: "isi!an s%ara isi hal%sinasi sema!in menonjol men$%asai dan men$ontrol !lien. Klien menjadi ter"iasa dan tida! "erdaya terhadap hal%sinasinya. Perila!% !lien: !ema%an di!endali!an hal%sinasi rentan$ perhatian hanya "e"erapa menit ata% deti!. tanda2tanda
isi! "er%pa !lien "er!erin$at
tremor dan tida! mamp% memat%hi perintah. -. ?ase !eempat Adalah ase con*uerin ata% pani! yait% !lien le"%r den$an hal%sinasinya. >ermas%! dalam psi!oti! "erat. Kara!teristi!: hal%sinasinya "er%"ah menjadi men$an)am memerintah dan memarahi !lien. Klien menjadi ta!%t tida! "erdaya hilan$ !ontrol dan tida! dapat "erh%"%n$an se)ara nyata den$an oran$ lain di lin$!%n$an. Perila!% !lien: perila!% teror a!i"at pani! potensi "%n%h diri perila!% !e!erasan a$itasi menari! diri ata% !a!atoni! tida! mamp% merespons terhadap perintah !omple!s dan tida! mamp% "erespons le"ih dari sat% oran$. 6/ JENIS DAN TANDA-TANDA HALUSINASI J"n. Ha.na. &al%sinasi Penden$aran
Da$a O&7"$.8 Bi)ara ata% terta*a sendiri. Marah2marah tanpa se"a". Men$arah!an telin$a !e arah tertent%. Men%t%p telin$a.
&al%sinasi Pen$lihatan
Da$a S&7"$.8 Menden$ar s%ara ata% !e$ad%han. Menden$ar s%ara yan$ men$aja! "er)a!ap2 )a!ap. Menden$ar s%ara yan$ meny%r%h mela!%!an ses%at% yan$ "er"ahaya. Melihat "ayan$an sinar "er"ent%! $eometris
Men%nj%!2n%nj%! arah tertent%.
!e
&al%sinasi Pen$hid%
&al%sinasi Pen$e)ap &al%sinasi Pera"aan
Keta!%tan !epada ses%at% yan$ tida! jelas. Men$hid% seperti sedan$ mem"a%i "a%2 "a%an tertent%. Men%t%p hid%n$. Serin$ mel%dah. M%ntah. Men$$ar%!2$ar%! perm%!aan !%lit.
"ent%! !artoon melihat hant% ata% monster. Mem"a%i "a%2"a%an seperti "a% darah %rine eses !adan$2!adan$ "a% it% menyenan$!an. Merasa!an rasa seperti darah %rine ata% eses. Menyata!an ada seran$$a di perm%!aan !%lit. Merasa!an tersen$at listri!.
Maniestasi Klinis &al%sinasi ses%ai tahapannya a( >ahap I Menyerin$ai ata% terta*a yan$ tida! ses%ai Men$$era!!an "i"irnya tanpa menim"%l!an s%ara 9era!an mata yan$ )epat 6espon 4er"al yan$ lam"at @iam dan dipen%hi ses%at% yan$ men$asyi!!an "( >ahap II Penin$!atan sistem sara otonom yan$ men%nj%!!an
ansietas
misalnya penin$!atan nadi pernaasan dan te!anan darah Penyempitan !emamp%an !onsentrasi @ipen%hi den$an pen$alaman sensori dan m%n$!in !ehilan$an
)(
!emamp%an %nt%! mem"eda!an antara hal%sinasi den$an realitas >ahap III /e"ih )ender%n$ men$i!%ti pet%nj%! yan$ di"eri!an oleh hal%sinasinya
d(
daripada menola!nya Kes%litan dalam "erh%"%n$an den$an oran$ lain 6entan$ perhatian hanya "e"erapa menit ata% deti! 9ejala isi! dari ansietas "erat seperti "er!erin$at
tremor
!etida!mamp%an %nt%! men$i!%ti pet%nj%! >ahap I3 Perila!% menyeran$ teror seperti pani! San$at potensial mela!%!an "%n%h diri ata% mem"%n%h oran$ lain Ke$iatan isi! yan$ merele!si!an isi hal%sinasi seperti am%! a$itasi
menari! diri ata% !atatoni! >ida! mamp% "erespon terhadap pet%nj%! yan$ !omple!s >ida! mamp% "erespon terhadap le"ih dari sat% oran$ 'B%di Anna Keliat 1,,,(
3/ PENATALAKSANAAN MEDIS HALUSINASI Penatala!sanaan !lien den$an hal%sinasi adalah den$an pem"erian o"at2 o"atan dan tinda!an lain yait% : a( Psi!o arma!olo$is
O"at2o"atan yan$ la
KELAS KIMIA
DOSIS
NAMA GENERIK Asetoenaidal( Klorpromahora
F"n-$.a9.n
T.-an$"n B$.'-8"n-n D.&"n9-n*.a9"#.n" D.&"n9-aa9"#.n D.:.*'-.n*--n
Permiti( Mesoridarilaon( Pro!lorperaiodaril%operaril%opromaar)tan( >ioti!sen 'Na4ane( &aloperidol '&aldol( Klo
HARIAN =021#0 m$ ;02800 m$ 12-0 m$ ;02-00 m$ 1#2=- m$ 152150 m$ -021#00 m$ 1502800 m$ #2-0 m$ =02150 m$ 52=00 m$ 82;0 m$ 12100 m$ ;002,00 m$ #02150 m$ 152##5 m$
"( >erapi !ejan$ listri! ata% +lectro Copulcie Therapy '7>( )( >erapi A!ti4itas !elompo! 'P%r"a ahy%ni d!!C #00,( !/ POHON MASALAH 6esi!o men)ederai diri sendiri oran$ lain dan lin$!%n$an PSP : 9an$$%an Persepsi Sensori '&al%sinasi( D Isolasi Sosial : Menari! @iri D 9an$$%an Konsep @iri : &ar$a @iri 6endah / DIAGNOSA KEPERAWATAN 9an$$%an persepsi sensori 10/ REN;ANA ASUHAN KEPERAWATAN T7an
K'.$"'.a E
In$"'<"n.
Klien mamp%: Men$enali hal%sinasi yan$ dialaminya Men$ontrol hal%sinasinya Men$i!%ti pro$ram pen$o"atan
Setelah ... pertem%an !lien dapat menye"%t!an: Isi *a!t% re!%ensi sit%asi pen)et%s perasaan. Mamp% mempera$a!an )ara dalam men$ontrol hal%sinasi
SP 1 Bant% !lien men$enal isi hal%sinasi 'isi *a!t% terjadinya re!%ensi sit%asi pen)et%s perasaan saat terjadi hal%sinasi(. /atih men$ontrol hal%sinasi den$an )ara men$hardi! >ahapan tinda!annya melip%ti )ara men$hardi! Eelas!an hal%sinasi. Pera$a!an )ara men$hardi!. Minta !lien mempera$a!an %lan$. Panta% penerapan )ara ini "eri pen$%atan perila!% pada !lien Mas%!!an dalam jad*al !e$iatan !lien. Setelah ... pertem%an SP # !lien mamp%: 74al%asi !e$iatan yan$ lal% 'SP 1( Menye"%t!an !e$iatan /atih "er"i)ara+"er)a!ap den$an yan$ s%dah dila!%!an. oran$ lain saat hal%sinasi m%n)%l. )ara Mas%!!an dalam jad*al !e$iatan Mempera$a!an "er)a!ap2)a!ap !lien. den$an oran$ lain. Setelah ... pertem%an SP ; !lien mamp%: 74al%asi !e$iatan yan$ lal% 'SP 1 dan #(. Menye"%t!an !e$iatan yan$ s%dah dila!%!an. /atih !e$iatan a$ar hal%sinasi tida! jad*al m%n)%l. Mem"%at !e$iatan sehari2hari >ahapannya : dan mamp% Eelas!an pentin$nya a!ti4itas yan$ mempera$a!annya. terat%r %nt%! men$atasi hal%sinasi. @is!%si!an a!ti4itas yan$ "iasa dila!%!an oleh !lien. /atih !lien mela!%!an a!ti4itas. S%s%n jad*al a!ti4itas sehari2hari ses%ai den$an a!ti4itas yan$ telah dilatih 'dari "an$%n pa$i sampai tid%r malam(. Panta% pela!sanaan jad*al !e$iatan "eri!an pen$%atan terhadap perila!% yan$ 'F( Setelah ... pertem%an SP !lien mamp%: 74al%asi !e$iatan yan$ lal% 'SP 1 # G ;(. Menye"%t!an !e$iatan yan$ s%dah dila!%!an. >anya!an pro$ram pen$o"atan. Menye"%t!an manaat Eelas!an pentin$nya pen$$%naan dari pro$ram o"at pada $an$$%an ji*a. pen$o"atan. Eelas!an a!i"at "ila tida! di$%na!an ses%ai pro$ram. Eelas!an a!i"at "ila p%t%s o"at. )ara mendapat!an Eelas!an o"at+"ero"at. Eelas!an pen$o"atan 'prinsip = Benar( /atih !lien min%m o"at Mas%!!an dalam jad*al harian !lien.
Kel%ar$a mamp%: Mera*at !lien di r%mah dan menjadi sistem pend%!%n$ yan$ ee!ti %nt%! !lien.
Setelah ... pertem%an SP 1 !el%ar$a mamp% Identii!asi masalah !el%ar$a dalam menjelas!an tentan$ mera*at !lien. hal%sinasi Eelas!an tentan$ hal%sinasi Pen$ertian hal%sinasi Eenis hal%sinasi yan$ dialami !lien >anda dan $ejala hal%sinasi ara mera*at !lien hal%sinasi ')ara "er!om%ni!asi pem"erian o"at dan pem"erian a!ti4itas !epada !lien(. pelayanan S%m"er2s%m"er !esehatan yan$ "isa dijan$!a%. Bermain peran )ara mera*at. 6>/ !el%ar$a jad*al !el%ar$a %nt%! mera*at !lien. Setelah ... pertem%an SP # !el%ar$a mamp%: 74al%asi !emamp%an !el%ar$a 'SP 1(. Menyelesai!an !e$iatan yan$ s%dah /atih !el%ar$a mera*at !lien. dila!%!an. 6>/ !el%ar$a jad*al !el%ar$a %nt%! mera*at !lien. Mempera$a!an )ara mera*at !lien Setelah ... pertem%an SP ; !el%ar$a mamp%: 74al%asi !emamp%an !el%ar$a 'SP #(. Menye"%t!an !e$iatan yan$ s%dah dila!%!an. /atih !el%ar$a mera*at !lien. Mempera$a!an )ara 6>/ !el%ar$a+jad*al !el%ar$a %nt%! mera*at !lien. mera*at !lien serta mamp% mem"%at 6>/. Setelah ... pertem%an SP !el%ar$a mamp%: 74al%asi !emamp%an !el%ar$a. Menye"%t!an !e$iatan 74al%asi !emamp%an !lien. yan$ s%dah dila!%!an. 6>/ !el%ar$a Mela!sana!an ollo*2 ?ollo* %p %p r%j%!an 6%j%!an
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN HARI KE 1
A/ PROSES KEPERAWATAN 1. Kondisi !lien: 2
Klien tampa! $elisah dan "er"i)ara sendiri.
2
Klien men$ata!an menden$ar "isi!an2"isi!an $ai".
#. @ia$nosa !epera*atan: 9an$$%an persepsi sensori.
;. >%j%an !h%s%s: 2 2
Klien mamp% men$enali hal%sinasi yan$ dialaminya Klien mamp% men$ontrol hal%sinasinya den$an )ara men$hardi!
-. >inda!an !epera*atan: 2
Identii!asi hal%sinasi: isi re!%ensi *a!t% terjadi sit%asi pen)et%s perasaan respon.
2
Eelas!an )ara men$ontrol hal%sinasi: men$hardi! o"at "er)a!ap2 )a!ap mela!%!an !e$iatan.
2
/atih )ara men$ontrol hal%sinasi den$an men$hardi!.
2
Mas%!!an dalam jad*al !e$iatan !lien %nt%! latihan men$hardi!.
B/ STRATEGI
KOMUNIKASI
DALAM
PELAKSANAAN
TINDAKAN
KEPERAWATAN ORIENTASI
1. Salam >erape%ti!: -
Men$%)ap!an salam !epada !lien.
-
Memper!enal!an nama dan nama pan$$ilan.
-
Menanya!an nama dan nama pan$$ilan !lien.
-Selaat pai, ./u0 'erkenalkan naa saya Gita 'uspitasari /iasa dipanil Gita, saya ahasisi dari 2niersitas %rai3aya 4alan yan akan eraat ./u hari ini& Oh iya, naa ./u siapa5 %iasanya di panil apa56
#. 74al%asi+ 3alidasi: -
Menanya!an perasaan !lien saat ini.
-%aaiana perasaan ./u hari ini5 Apa yan dirasakan ./u saat ini56
;. Kontra!: >opi! *a!t% dan tempat -
Menjelas!an
t%j%an
!e$iatan
yan$
a!an
dila!sana!an
yait%
men$enal hal%sinasi yan$ dialami dan )ara men$ontrol hal%sinasi serta mela!%!an !ontra! *a!t% dan tempat. -%aiklah, /aaiana kalau kita /ercakap7cakap tentan suara yan selaa ini ./u denar5 8iana kita au duduk5 a /aiklah, kita disini sa3a& 4au /erapa laa kita no/rolnya5 %aaiana kalau 1$ enit56
KERJA:
/an$!ah2/an$!ah >inda!an !epera*atan.
1. Pera*at meminta !lien %nt%! men)erita!an isi hal%sinasi !apan terjadinya sit%asi yan$ mem"%at terjadi perasaan !lien saat terjadi hal%sinasi. #. Pera*at menjelas!an )ara2)ara men$atasi hal%sinasi: men$hardi! o"at "er)a!ap2)a!ap mela!%!an !e$iatan.. ;. Pera*at menjelas!an )ara men$atasi hal%sinasi den$an men$hardi! saat hal%sinasi m%n)%l. -. Pera*at mempera$a!an )ara men$hardi! hal%sinasi yait%: HPer$i jan$an $an$$% saya. 5. Pera*at meminta !lien %nt%! mempera$a!an )ara men$hardi! hal%sinasi. =. Pera*at
mem"eri!an
p%jian
setelah
!lien
mempera$a!an
)ara
men$hardi! hal%sinasi. -Apakah ./u endenar suara tanpa ada u3udnya5 Apa yan dikatakan suara itu56 -Apakah ./u terus endenar suara itu atau seaktu7aktu5 Kapan ./u terakhir kali endenar suara itu5 %erapa kali sehari5 'ada aktu ./u sedan apa ketika suara itu uncul5 Apakah ketika ./u sendirian56 -Apa yan ./u rasakan pada saat endenar suara itu5 Apa yan ./u lakukan saat endenar suara itu5 Apakah denan cara itu suaranya /isa hilan5 %aaiana kalau kita /ela3ar cara7cara untuk enceah suara itu uncul56
-Ada /e/erapa cara untuk enceah suara7suara itu uncul yaitu denan enhardik, o/at, /ercakap7cakap, dan elakukan keiatan& Tapi hari ini kita /ela3ar 1 cara dulu, yaitu denan cara enhardik& Caranya adalah saat suara7suara itu uncul ./u lansun enutup telina dan /ilan di dala hati -'eri, peri:Saya tidak au denar& ;anan anu saya006 %eitu diulan7ulan sapai suara itu tidak terdenar lai&6 -Co/a sekaran ./u lakukan06 -
TERMINASI :
1. 74al%asi respon !lien terhadap tinda!an !epera*atan: S%"ye!ti: Pera*at menanya!an "a$aimana perasaan !lien setelah men$i!%ti !e$iatan. -%aaiana perasaan ./u setelah latihan enusir suara7suara ai/ yan ./u denar denan cara enhardik tadi56
O"ye!ti: Pera*at meminta !lien %nt%! men$%lan$i )ara men$ontrol hal%sinasi 'men$hardi!(. -Co/a ./u ulani lai apa yan sudah kita pela3ari hari ini56 -.ya /aus, %u6
#. >inda! lanj%t !lien 'apa yan$ perl% dilatih !lien ses%ai den$an hasil tinda!an yan$ telah dila!%!an(: -
Pera*at men$anj%r!an !lien %nt%! menerap!an )ara yan$ telah dipelajari ji!a hal%sinasi m%n)%l.
-
Pera*at memas%!!an !e$iatan men$hardi! dalam jad*al !e$iatan harian !lien.
-Kalau suara7suara itu uncul lai, silahkan ./u co/a cara terse/ut& Terus /erlatih ya, %u6 6%aaiana kalau kita /uat 3adal latihannya& 4au 3a /erapa sa3a latihannya56
;. Kontra! yan$ a!an datan$ '>opi! *a!t% dan tempat(: -
Menyepa!ati !e$iatan yan$ a!an datan$ yait% )ara men$ontrol hal%sinasi den$an o"at.
-
Menyepa!ati *a!t% dan tempat.
-%aiklah ./u, /esok kita akan /erteu untuk /ela3ar dan elatih cara kedua enontrol halusinasi yaitu denan /ecakap7cakap denan oran lain&6 -./u au diana tepatnya5 Oh, ./u inin tetap di sini sa3a ya56 -;a /erapa ./u /isa5 %aaiana kalau 3a 1# sa3a5 =aktunya kuran le/ih 1$ enit sa3a&6 -%aiklah, sapai 3upa&6
WAHAM 1/ DEFINISI aham adalah !eya!inan terhadap ses%at% yan$ salah dan se)ara !%!%h
dipertahan!an *ala%p%n tida! diya!ini oleh oran$ lain dan "ertentan$an
den$an realita normal 'St%art dan S%ndeen 1,,8(. aham adalah !eya!inan !lien yan$ tida! ses%ai den$an !enyataan tetapi dipertahan!an dan tida! dapat di%"ah se)ara lo$is oleh oran$ lain. Keya!inan ini "erasal dari pemi!iran !lien yan$ s%dah !ehilan$an !ontrol
'@7PK7S 6I #000(. aham adalah s%at% !eya!inan seseoran$ yan$ "erdasar!an penilaian realitas yan$ salah !eya!inan yan$ tida! !onsisten den$an tin$!at intele!t%al dan latar "ela!an$ "%daya !etida!mamp%an merespons stim%l%s internal dan e!sternal melal%i proses intera!si ata% inormasi se)ara a!%rat 'Keliat 1,,,(.
2/ RENTANG RESPON
Adapti Pi!iran lo$is.
Mal Adapti
Kadan$2!adan$ aham. proses pi!ir &al%sinasi. Persepsi. ter$an$$%. Ker%sa!an proses Il%si. emosi. A!%rasi. 7mosi "erle"ihan. Perila!% tida! 4/ TANDA *an GEJALA Perila!% yan$ tida! teror$anisasi. >anda dan $ejala pada !lien den$an per%"ahan proses pi!ir: *aham adalah 7mosi !onsisten "iasa. Isolasi sosial. se"a$aiden$an "eri!%t: Menari! diri. pen$alaman. Menola! ma!an. >ida! ada perhatian pada pera*atan diri. Perila!% )o)o!. 7!spresi *ajah sedih+$em"ira+!eta!%tan. &%"%n$an sosial 9era!an tida! ter!ontrol. harmonis. M%dah tersin$$%n$. Isi pem"i)araan tida! ses%ai den$an !enyataan dan "%!an !enyataan. Men$hindar dari oran$ lain. Mendominasi pem"i)araan. Ber"i)ara !asar. Menjalan!an !e$iatan !ea$amaan se)ara "erle"ihan '@ireja #011(.
+/ FAKTOR PREDISPOSISI
?a!tor per!em"an$an &am"atan per!em"an$an a!an men$$an$$% h%"%n$an interpersonal seseoran$. &al ini dapat menin$!at!an stress dan ansietas yan$ "era!hir den$an $an$$%an persepsi
!lien
mene!an perasaannya
sehin$$a
pematan$an %n$si intele!t%al dan emosi tida! ee!ti. ?a!tor sosial "%daya Seseoran$ yan$ merasa diasin$!an dan !esepian dapat menye"a"!an
tim"%lnya *aham. ?a!tor psi!olo$is &%"%n$an yan$ tida!
harmonis
peran
$anda+"ertentan$an
dapat
menim"%l!an ansietas dan "era!hir den$an pen$in$!aran terhadap
!enyataan. ?a!tor "iolo$is aham diya!ini terjadi !arena adanya atroi ota! pem"esaran 4entri!el di ota! ata% per%"ahan pada sel !orti!al dan lim"i!. ?a!tor $eneti! '@ireja #011(
5/ FAKTOR PRESIPITASI ?a!tor sosial "%daya aham dapat dipi)% !arena adanya perpisahan den$an oran$ yan$ "erarti
ata% diasin$!an dari !elompo!. ?a!tor "io!imia @opamin norepineprin dan
penye"a" *aham pada seseoran$. ?a!tor psi!olo$is Ke)emasan yan$ memandan$ dan ter"atasnya !emamp%an %nt%! men$atasi
masalah
sehin$$a !lien
men$em"an$!an
!opin$ %nt%!
men$hindari !enyataan yan$ menyenan$!an '@ireja #011(. 6/ JENIS WAHAM aham !e"esaran Keya!inan se)ara "erle"ihan "ah*a dirinya memili!i !e!%atan !h%s%s ata%
!ele"ihan yan$ "er"eda den$an oran$ lain di%)ap!an "er%lan$2%lan$
tetapi tida! ses%ai den$an !enyataan. ontoh: Hsaya ini peja"at di !ementrian !esehatanJ Hsaya p%nya per%sahaan palin$ "esar di d%nia lho... aham a$ama Keya!inan terhadap s%at% a$ama se)ara "erle"ihan di%)ap!an "er%lan$2 %lan$ tetapi tida! ses%ai den$an !enyataan. ontoh: H!ala% saya ma% mas%! sy%r$a saya har%s mema!ai pa!aian ser"a p%tih dan men$al%n$!an tas"ih setiap hari. Hsaya adalah >%han yan$ "isa men$endali!an ma!hl%!.
aham )%ri$a Keya!inan seseoran$ ata% se!elompo! oran$ "er%saha mer%$i!an ata% men)ederai dirinya di%)ap!an "er%lan$2%lan$ tetapi tida! ses%ai den$an !enyataan. ontoh: Hsaya tah%... sem%a !el%ar$a saya in$in men$han)%r!an hid%p
saya !arena mere!a sem%a iri den$an !es%!sesan yan$ dialami saya. aham somati! Keya!inan seseoran$ "ah*a t%"%h ata% "a$ian t%"%hnya ter$an$$% aa% terseran$ penya!it di%)ap!an "er%lan$2%lan$ tetapi tida! ses%ai den$an !enyataan. ontoh: Hsaya menderita !an!er 'padahal hasil pemeri!saan la" tida! ada sel
!an!er pada t%"%hnya(. aham nihilisti! Keya!inan seseoran$ "ah*a dirinya s%dah menin$$al d%nia di%)ap!an "er%lan$2%lan$ tetapi tida! ses%ai den$an !enyataan. ontoh: Hini alam !%"%r !an ya sem%a yan$ ada disini adalah roh.
3/ STATUS MENTAL Berdandan den$an "ai! dan "erpa!aian rapi tetapi m%n$!in terlihat e!sentri! dan aneh. >ida! jaran$ "ersi!ap )%ri$a ata% "erm%s%han terhadap oran$ lain. Klien "iasanya )erdi! !eti!a dila!%!an pemeri!saan sehin$$a dapat memanip%lasi data. Selain it% perasaan hatinya !onsisten den$an isi *aham. !/ SENSORI *an KOGNISI >ida! memili!i !elainan dalam orientasi !e)%ali !lien *aham spesii! terhadap oran$ tempat dan *a!t%. @aya in$at ata% !o$nisi lainnya "iasanya a!%rat. Pen$endalian imp%ls pada !lien *aham perl% diperhati!an "ila terlihat adanya ren)ana %nt%! "%n%h diri mem"%n%h ata% mela!%!an !e!erasan pada oran$ lain. 9an$$%an proses pi!ir: *aham "iasanya dia*ali den$an adanya ri*ayat penya!it "er%pa !er%sa!an pada "a$ian !orte!s dan lim"i! ota!. Bisa di!arena!an terjat%h ata% didapat !eti!a lahir. &al ini mend%!%n$ terjadinya per%"ahan emosional seseoran$ yan$ tida! sta"il. Bila "er!epanjan$an a!an menim"%l!an perasaan rendah diri !em%dian men$isolasi diri dari oran$ lain dan lin$!%n$an.
aham !e"esaran a!an tim"%l se"a$ai maniestasi
!etida!mamp%an seseoran$ dalam memen%hi !e"%t%hannya. Bila respons lin$!%n$an !%ran$ mend%!%n$ terhadap perila!%nya dim%n$!in!an a!an tim"%l risi!o perila!% !e!erasan pada oran$ lain.
/ POHON MASALAH 6esi!o tin$$i perila!% !e!erasan
Effect
D Per%"ahan sensori *aham
Core Problem
D Isolasi sosial: menari! diri
Causa
D &ar$a diri rendah !ronis
10/ MASALAH KEPERAWATAN ANG MUNGKIN MUN;UL a. 6esi!o tin$$i perila!% !e!erasan ". Per%"ahan proses pi!ir : *aham ). Isolasi sosial d. &ar$a diri rendah 11/ DATA "AN# $%L&U DI'A(I Masalah Kepera*atan Per%"ahan proses pi!ir : *aham
@ata yan$ Perl% @i!aji S%"je!ti Klien men$ata!an "ah*a dirinya
adalah oran$ yan$ palin$ he"at. Klien men$ata!an "ah*a
ia
memili!i !e"esaran ata% !e!%asaan !h%s%s. O"je!ti Klien terlihat ter%s n$o)eh tentan$
!emamp%an yan$ dimili!inya. Pem"i)araan !lien )ender%n$
"er%lan$. Isi pem"i)araan
tida!
den$an !enyataan. 12/ DIAGNOSA KEPERAWATAN Per%"ahan proses pi!ir : *aham 14/ &%N)ANA TINDA'AN '%$%&A*ATAN >%j%an
Kriteria 74al%asi
Inter4ensi
ses%ai
Klien mamp%: Setelah ... pertem%an !lien dapat memen%hi Berorientasi !epada realitas !e"%t%hannya. se)ara "ertahap Mamp% "erintera!si den$an oran$ lain dan lin$!%n$an Men$$%na!an Setelah ... pertem%an o"at den$an !lien mamp%: prinsip = "enar Menye"%t!an !e$iatan yan$ s%dah dila!%!an Mamp% menye"%t!an serta memilih !emamp%an yan$ dimili!i Setelah ... pertem%an !lien dapat menye"%t!an !e$iatan yan$ s%dah dila!%!an dan mamp% memilih !emamp%an lain yan$ dimili!i
SP 1 Identii!asi !e"%t%han !lien !onte!s realita 'tida! Bi)ara mend%!%n$ ata% mem"antah *aham !lien( !lien %nt%! memen%hi /atih !e"%t%hannya Hdasar Mas%!!an dalam jad*al harian !lien SP # 74al%asi !e$iatan yan$ lal% 'SP 1( potensi+!emamp%an Identii!asi yan$ dimili!i. Pilih dan latih !ompetensi ata% !emamp%an yan$ dimili!i Mas%!!an dalam jad*al !e$iatan !lien SP ; 74al%asi !e$iatan yan$ lal% 'SP 1 dan #( !emamp%an yan$ dapat Pilih dila!%!an Pilih dan latih potensi !emamp%an lain yan$ dimili!i Mas%!!an dalam jad*al !e$iatan !lien SP 1 Identii!asi masalah !el%ar$a dalam mera*at !lien Eelas!an proses terjadinya *aham Eelas!an tentan$ )ara mera*at !lien *aham /atih 'stim%lasi( )ara mera*at 6>/ !el%ar$a + jad*al mera*at !lien SP # 74al%asi !e$iatan yan$ lal% 'SP 1( /atih !el%ar$a )ara mera*at !lien 'lan$s%n$ !e !lien( 6>/ !el%ar$a
Kel%ar$a mamp%: Setelah ... pertem%an Men$identii!asi !el%ar$a mamp% *aham !lien men$identii!asi masalah dan Memasilitasi !lien %nt%! menjelas!an )ara memen%hi mera*at !lien !e"%t%hannya Mempertahan!an pro$ram Setelah ... pertem%an pen$o"atan !lien !el%ar$a mamp%: se)ara optimal Menye"%t!an !e$iatan yan$ ses%ai dila!%!an Mamp% mempera$a!an )ara mera*at !lien Setelah ... pertem%an SP ; !el%ar$a mamp% 74al%asi !emamp%an !el%ar$a 'SP men$identii!asi #( masalah dan mamp% 74al%asi !emamp%an !lien menjelas!an )ara 6>/ !el%ar$a mera*at !lien. ?ollo* %p 6%j%!an
ISOLASI SOSIAL 1/ DEFINISI Men%r%t @7PK7S 6I '#000( dalam @ireja '#011( !er%sa!an intera!si sosial
mer%pa!an s%at% $an$$%an interpersonal yan$ terjadi a!i"at adanya !epri"adian yan$ tida! le!si"el menim"%l!an perila!% maladapti dan
men$$an$$% %n$si seseoran$ dalam h%"%n$an sosial. Men%r%t Balit"an$ '#00( dalam @ireja '#011( mer%pa!an
%paya
men$hindari s%at% h%"%n$an !om%ni!asi den$an oran$ lain !arena merasa !ehilan$an h%"%n$an a!ra" dan tida! memp%nyai !esempatan %nt%! "er"a$i rasa pi!iran dan !e$a$alan. Klien men$alami !es%litan dalam "erh%"%n$an se)ara spontan den$an oran$ lain yan$ dimaniestasi!an den$an men$isolasi diri tida! ada perhatian dan tida! san$$%p "er"a$i
pen$alaman. Men%r%t St%art dan S%ndeen '1,,8( dalam @ireja '#011( !er%sa!an intera!si sosial adalah s%at% $an$$%an !epri"adian yan$ tida! le!si"el tin$!ah maladapti dan men$$an$$% %n$si indi4id% dalam h%"%n$an
sosialnya. Men%r%t >o*send '1,,8( dalam @ireja '#011( !er%sa!an intera!si sosial adalah s%at% !eadaan dimana seseoran$ "erpartisipasi dalam pert%!aran sosial den$an !%antitas dan !%alitas yan$ tida! ee!ti. Klien yan$ men$alami
!er%sa!an
intera!si
sosial
men$alami
!es%litan
dalam
"erintera!si den$an oran$ lain salah sat%nya men$arah pada penari!an diri.
Kesimp%lan : isolasi sosial adalah s%at% !eadaan dimana indiid% tida! ma% men$ada!an intera!si terhadap !om%nitas dise!itarnya ata% sen$aja men$hindari %nt%! "erintera!si yan$ di!arna!an oran$ lain ata% !eadaan dise!itar dian$ap men$an)am "a$i indiid% terse"%t.
2/ ETIOLOGI >erjadinya $an$$%an ini dipen$ar%hi oleh a!tor predisposisi di antaranya per!em"an$an dan sosial "%daya. Ke$a$alan dapat men$a!i"at!an indi4id% tida! per)aya pada diri tida! per)aya pada oran$ lain ra$% ta!%t salah pesimis p%t%s asa terhadap oran$ lain tida! mamp% mer%m%s!an !ein$inan dan merasa terte!an. Keadaan ini dapat menim"%l!an perila!% tida! in$in "er!om%ni!asi den$an oran$ lain le"ih meny%!ai "erdiam diri men$hindar dari oran$ lain dan !e$iatan sehari2hari tera"ai!an '@ireja #011(.
4/ FAKTOR PREDISPOSISI ?a!tor t%m"%h !em"an$ Pada setiap tahapan t%m"%h !em"an$ indi4id% ada t%$as per!em"an$an
yan$ har%s dipen%hi a$ar tida! terjadi $an$$%an dalam h%"%n$an sosial. Bila t%$as2t%$as dalam per!em"an$an ini tida! terpen%hi ma!a a!an men$ham"at ase per!em"an$an sosial yan$ nantinya a!an dapat menim"%l!an masalah. Ta:a#an P"'"%&angan Masa "ayi Masa "ermain
Tga Menetap!an rasa per)aya diri Men$em"an$!an otonomi dan a*al perila!%
Masa pra se!olah
mandiri Belajar men%nj%!!an inisiati rasa tan$$%n$
Masa se!olah
ja*a" dan hati n%rani Belajar "er!ompetisi
Masa pra remaja
"er!ompromi Menjalin h%"%n$an intim den$an teman sesama
Masa remaja
jenis !elamin Menjadi intim den$an teman la*an jenis ata%
Masa de*asa m%da
"er$ant%n$ Menjadi salin$ "er$ant%n$ antara oran$ t%a dan teman
men)ari
"e!erja
pasan$an
sama
meni!ah
dan
dan
Masa de*asa "aya
memp%nyai ana! Belajar menerima hasil h%"%n$an yan$ s%dah
Masa de*asa t%a
dilal%i Berd%!a
!arena
!ehilan$an
dan
men$em"an$!an perasaan !eteri!atan den$an "%daya
?a!tor !om%ni!asi dalam !el%ar$a 9an$$%an !om%ni!asi dalam !el%ar$a mer%pa!an a!tor pend%!%n$ terjadinya $an$$%an dalam h%"%n$an sosial. @alam teori ini yan$ termas%! masalah dalam "er!om%ni!asi sehin$$a menim"%l!an !etida!jelasan 'dou/le /ind ( yait% s%at% !eadaan dimana seoran$ an$$ota !el%ar$a menerima pesan yan$ salin$ "ertentan$an dalam *a!t% "ersamaan ata% e!spresi emosi yan$ tin$$i dalam !el%ar$a yan$ men$ham"at %nt%!
"erh%"%n$an den$an lin$!%n$an di l%ar !el%ar$a. ?a!tor sosial "%daya Isolasi sosial ata% men$asin$!an diri dari lin$!%n$an sosial mer%pa!an s%at% a!tor pend%!%n$ terjadinya $an$$%an dalam h%"%n$an sosial. &al ini dise"a"!an oleh norma2norma yan$ dian%t oleh !el%ar$a dimana setiap
an$$ota !el%ar$a yan$ tida! prod%!ti seperti %sila "erpenya!it !ronis dan
penyandan$ )a)at diasin$!an dari lin$!%n$an sosialnya. ?a!tor "iolo$is ?a!tor "ilo$is j%$a mer%pa!an salah sat% a!tor pend%!%n$ terjadinya $an$$%an dalam h%"%n$an sosial. Or$an t%"%h yan$ dapat mempen$ar%hi terjadinya $an$$%an h%"%n$an sosial adalah ota! misalnya pada !lien s!i
+/ FAKTOR PRESIPITASI Men%r%t @ireja '#011( terjadinya $an$$%an h%"%n$an sosial j%$a dapat ditim"%l!an oleh a!tor internal dan e!sternal seseoran$. ?a!tor stressor presipitasi dapat di!elompo!!an se"a$ai "eri!%t: ?a!tor e!sternal ontohnya adalah stressor sosial "%daya yait% stress yan$ ditim"%l!an
oleh a!tor sosial "%daya seperti !el%ar$a. ?a!tor internal ontohnya adalah stressor psi!olo$is yait% stress terjadi a!i"at ansietas ata% !e)emasan yan$ "er!epanjan$an dan terjadi "ersamaan den$an !eter"atasan !emamp%an indi4id% %nt%! men$atasinya. Ansietas ini dapat terjadi a!i"at t%nt%tan %nt%! "erpisah den$an oran$ terde!at ata% tida! terpen%hinya !e"%t%han indi4id%.
5/ TANDA *an GEJALA Beri!%t ini adalah tanda dan $ejala !lien den$an isolasi sosial: K%ran$ spontan. Apatis 'a)%h terhadap lin$!%n$an(. 7!spresi *ajah !%ran$ "erseri. >ida! mera*at diri dan tida! memperhati!an !e"ersihan diri. >ida! ada ata% !%ran$ !om%ni!asi 4er"al. Men$isolasi diri. >ida! ata% !%ran$ sadar terhadap lin$!%n$an se!itarnya. As%pan ma!anan dan min%man ter$an$$%. 6etensi %rine dan eses. A!ti4itas men%r%n. K%ran$ ener$i 'tena$a(. 6endah diri. Post%r t%"%h "er%"ah misalnya si!ap et%s+janin '!h%s%snya pada posisi
tid%r( '@ireja #011(. Seseoran$ dapat di!ata!an men$alami $an$$%an isolasi ji!a indi4id% terse"%t: menari! diri tida! !om%ni!ati menyendiri asyi! den$an pi!iran dan dirinya sendiri tida! ada !onta! mata ae! t%mp%l perila!% "erm%s%han
menyata!an perasaan sepi ata% ditola! !es%litan mem"ina h%"%n$an di lin$!%n$annya men$hindari oran$ lain dan men$%n$!ap!an perasaan tida! dimen$erti oran$ lain 'iyati et al& #010(. 6/ RENTANG RESPON
Adapti
Menyendiri Otonomi Be!erjasama Interdependen
Maladapti
Merasa sendiri @ependensi %ri$a
Menari! diri Keter$ant%n$an Manip%lasi %ri$a
Beri!%t ini a!an dijelas!an tentan$ respon yan$ terjadi pada isolasi sosial:
6espon adapti 6espon adapti adalah respons yan$ masih dapat diterima oleh norma2norma sosial dan !e"%dayaan se)ara %m%m yan$ "erla!%. @en$an !ata lain indi4id% terse"%t masih dalam "atas normal !eti!a menyelesai!an masalah. Beri!%t ini adalah si!ap yan$ termas%! respons adapti. a. Menyendiri respons yan$ di"%t%h!an seseoran$ %nt%! meren%n$!an apa yan$ telah terjadi di lin$!%n$an sosial. ". Otonomi !emamp%an
6espon maladapti 6espon maladapti adalah respons yan$ menyimpan$ dari norma sosial dan !ehid%pan di s%at% tempat. Beri!%t ini adalah perila!% yan$ termas%! respons maladapti. a. Menari! diri seseoran$ yan$ men$alami !es%litan dalam mem"ina h%"%n$an se)ara ter"%!a den$an oran$ lain. ". Keter$ant%n$an seseoran$ $a$al men$em"an$!an rasa per)aya diri sehin$$a ter$ant%n$ den$an oran$ lain. ). Manip%lasi seseoran$ yan$ men$$an$$% oran$ lain se"a$ai o"je! indi4id% sehin$$a tida! dapat mem"ina h%"%n$an sosial se)ara mendalam. d. %ri$a seseoran$ $a$al men$em"an$!an rasa per)aya terhadap oran$ lain.
3/ MEKANISME KOPING
Me!anisme !opin$ di$%na!an !lien se"a$ai %saha men$atasi !e)emasan yan$ mer%pa!an s%at% !esepian nyata yan$ men$an)am dirinya.Me!anisme !opin$ yan$ serin$ di$%na!an pada menari! diri adalah proye!si dan represi : a. Proye!si adalah !ein$inan yan$ tida! dapat ditoleransi men)%rah!an emosi !epada oran$lain. Karena !esalahan yan$ dila!%!an sendiri. ". 6e$resi adalah men$hindari setres!e)emasan den$an menampil!an prila!% !em"ali seperti pada per!em"an$an ana! ). 6epresi adalah mene!an perasaan ata% pen$alaman yan$ menya!it!an ata% !omli! ata% in$atan dari !esadaran yan$ )endr%n$ memper!%at me!anisme e$o lainya.
!/ POHON MASALAH 6esi!o tin$$i men)ederai diri oran$ lain dan lin$!%n$an
@eisit pera*atan diri
Intoleransi a!ti4itas
9PS: &al%sinasi
Isolasi sosial
&ar$a diri rendah !ronis Kopin$ indi4id% tida! ee!ti
Kopin$ !el%ar$a tida! ee!ti
/ MASALAH KEPERAWATAN ANG MUNGKIN MUN;UL a. Isolasi sosial ". &ar$a diri rendah !ronis ). Per%"ahan persepsi sensori : hal%sinasi d. Kopin$ indi4id% tida! ee!ti e. Kopin$ !el%ar$a tida! ee!ti
.
Intoleransi a!ti4itas
$. @eisit pera*atan diri h. 6esi!o tin$$i men)ederai diri oran$ lain dan lin$!%n$an
10/ DATA "AN# $%&LU DI'A(I Maaa: K"#"'a=a$an I-a. -.a
Da$a ang P"' D.a7. S%"je!ti Klien men$ata!an malas "er$a%l den$an oran$ lain Klien men$ata!an dirinya tida! in$in ditemani pera*at dan meminta %nt%! sendirian Klien men$ata!an tida! ma% "er"i)ara den$an oran$ lain >ida! ma% "er!om%ni!asi @ata tentan$ !lien "iasanya didapat dari !el%ar$a yan$ men$etah%i !eter"atasan !lien 's%ami istri ana! i"% ayah ata% teman de!at(. O"je!ti K%ran$ spontan Apatis 'a)%h terhadap lin$!%n$an( 7!spresi *ajah !%ran$ "erseri >ida! mera*at diri dan tida! memperhati!an !e"ersihan diri >ida! ada ata% !%ran$ !om%ni!asi 4er"al Men$isolasi diri >ida! ata% !%ran$ sadar terhadap lin$!%n$an se!itarnya As%pan ma!anan dan min%man ter$an$$% 6etensi %rine dan eses A!ti4itas men%r%n K%ran$ "erener$i ata% "ertena$a 6endah diri Post%r t%"%h "er%"ah misalnya si!ap et%s ata% janin '!h%s%snya pada posisi tid%r(
11/ DIAGNOSA KEPERAWATAN Isolasi sosial
12/ REN;ANA TINDAKAN KEPERAWATAN >%j%an
Kriteria 74al%asi
Inter4ensi
Klien mamp%: Setelah ... pertem%an !lien SP 1 mamp%: Menyadari Identii!asi penye"a" penye"a" Mem"ina h%"%n$an salin$ Siapa yan$ sat% r%mah isolasi sosial per)aya den$an !lien penye"a" Berintera!si Menyadari Siapa yan$ de!an den$an den$an oran$ isolasi sosial !e%nt%n$an !lien lain dan !er%$ian "erintera!si Siapa yan$ tida! de!at den$an oran$ lain den$an !lien intera!si >anya!an !e%nt%n$an dan Mela!%!an den$an oran$ lain se)ara !er%$ian "erintera!si den$an "ertahap oran$ lain >anya!an pendapat !lien tentan$ !e"iasaan "erintera!si den$an oran$ lain. >anya!an apa yan$ menye"a"!an !lien tida! in$in "erintera!si den$an oran$ lain. @is!%si!an !e%nt%n$an "ila !lien memili!i "anya! teman dan "er$a%l a!ra" den$an mere!a @is!%si!an !er%$ian "ila !lien hanya men$%r%n$ diri dan tida! "er$a%l den$an oran$ lain. Eelas!an pen$ar%h isolasi sosial terhadap !esehatan isi! !lien /atih "er!enalan Eelas!an !epada !lien )ara "erintera!si den$an oran$ lain Beri!an )ontoh )ara "erintera!si den$an oran$ lain Beri !esempatan !lien mempra!te!!an )ara "erintera!si den$an oran$ lain yan$ dila!%!an di hadapan pera*at M%lailah "ant% !lien "erintera!si den$an sat% oran$ teman+an$$ota !el%ar$a Bila !lien s%dah men%nj%!!an !emaj%an tin$!at!an j%mlah intera!si den$an # ; - oran$ dan seter%snya. Beri p%jian %nt%! setiap !emaj%an intera!si yan$ telah dila!%!an oleh !lien Siap menden$ar!an e!spresi perasaan !lien setelah "erintera!si den$an oran$ lain m%n$!in !lien a!an
Kel%ar$a mamp% Setelah ... pertem%an mera*at !lien !el%ar$a mamp% den$an isolasi menjelas!an tentan$: sosial di r%mah Masalah isolasi sosial dan dampa!nya pada !lien Penye"a" isolasi sosial !el%ar$a %nt%! Si!ap mem"ant% !lien men$atasi isolasi sosialnya yan$ Pen$o"atan "er!elanj%tan dan men)e$ah p%t%s o"at r%j%!an dan >empat asilitas !esehatan yan$ tersedia "a$i !lien
SP # 74al%asi !e$iatan yan$ lal% 'SP 1( "erh%"%n$an sosial /atih se)ara "ertahap dalam jad*al Mas%!!an !e$iatan !lien SP ; 74al%asi !e$iatan yan$ lal% 'SP 1 dan #( /atih )ara "er!enalan den$an # oran$ ata% le"ih Mas%!!an dalam jad*al !e$iatan !lien SP 1 Identii!asi masalah yan$ dihadapi dalam mera*at !lien. Penjelasan isolasi sosial ara mera*at !lien isolasi sosial /atih 'sim%lasi( 6>/ !el%ar$a + jad*al Kel%ar$a %nt%! mera*at !lien SP # 74al%asi !emamp%an SP 1 /atih 'lan$s%n$ !e !lien( 6>/ !el%ar$a + jad*al !el%ar$a %nt%! mera*at !lien SP ; 74al%asi !emamp%an SP 1 /atih 'lan$s%n$ !e !lien( 6>/ !el%ar$a + jad*al !el%ar$a %nt%! mera*at !lien SP 74al%asi !emamp%an !el%ar$a 74al%asi !emamp%an !lien 6en)ana tinda! lanj%t !el%ar$a ?ollo* %p 6%j%!an
PERILAKU KEKERASAN
1/ DEFINISI
Men%r%t K%s%ma*ati dan &artono '#010( dalam @ireja '#011( perila!% !e!erasan adalah s%at% !eadaan dimana seseoran$ mela!%!an tinda!an yan$ dapat mem"ahaya!an se)ara isi! "ai! pada dirinya ma%p%n oran$ lain disertai den$an am%! dan $ad%h $elisah yan$ tida! ter!ontrol.
Men%r%t St%art dan S%ndeen '1,,5( dalam @ireja '#011( perila!% !e!erasan mer%pa!an s%at% !eadaan dimana seseoran$ mela!%!an tinda!an yan$ dapat mem"ahaya!an se)ara isi! "ai! terhadap diri sendiri oran$ lain ma%p%n lin$!%n$an.
2/ TANDA *an GEJALA
?isi! Mata melotot+pandan$an tajam tan$an men$epal rahan$ men$at%p *ajah memerah dan te$an$ serta post%r t%"%h !a!%.
3er"al Men$an)am men$%mpat den$an !ata2!ata !otor "er"i)ara den$an nada !eras !asar !et%s.
Perila!% Menyeran$ oran$ lain mel%!ai diri sendiri+oran$ lain mer%sa! lin$!%n$an am%!+a$resi.
7mosi >ida! ade!%at tida! aman dan nyaman merasa ter$an$$% dendam jen$!el
tida!
"erdaya
"erm%s%han
men$am%!
in$in
"er!elahi
menyalah!an dan men%nt%t.
Intele!t%al Mendominasi )ere*et !asar "erde"at meremeh!an dan tida! jaran$ men$el%ar!an !ata2!ata "ernada sar!asme.
Spirit%al Merasa diri "er!%asa merasa diri "enar !era$%2ra$%an tida! "ermoral dan !reati4itas terham"at.
Sosial Menari! diri pen$asin$an penola!an !e!erasan eje!an dan sindiran.
Perhatian Bolos melari!an diri dan mela!%!an penyimpan$an se!s%al '@ireja #011(.
4/ RENTANG RESPON
6espon Adapti
Aserti
6espon Maladapti
?r%stasi
Pasi
A$resi
Ke!erasan
Keteran$an:
Aserti Indi4id% dapat men$%n$!ap!an marah tanpa menyalah!an oran$ lain dan mem"eri!an !etenan$an.
?r%stasi Indi4id% $a$al men)apai t%j%an !ep%asan saat marah dan tida! dapat menem%!an alternati.
Pasi Indi4id% tida! dapat men$%n$!ap!an perasaannya.
A$resi Perila!% yan$ menyertai marah terdapat doron$an %nt%! men%nt%t tetapi masih ter!ontrol.
Ke!erasan $erasaan mara! dan bermusu!an yang kua sera !ilangnya knrl +Dire,a /001.
ISI PEMBI;ARAAN
TEKANAN SUARA POSISI BADAN
PASIF ne$ati dan merendah!an diri )ontohnya per!ataan: Hdapat!ah saya Hdapat!ah !am%
ASERTIF positi dan mena*ar!an diri )ontohnya per!ataan: Hsaya dapat ... Hsaya a!an...
)epat lam"at men$el%h men%nd%!!an !epala
sedan$ te$ap dan santai
AGRESIF menyom"on$!an diri merendah!an oran$ lain )ontohnya per!ataan: H!am% selal%.. H!am% tida! pernah.. !eras dan n$otot !a!% )ondon$ !e depan
JARAK
menja$a jara! mempertahan!an siap den$an jara! den$an si!ap jara! yan$ a!an menyeran$ a)%h+men$a"ai!an nyaman oran$ lain loyo tida! dapat si!ap tenan$ men$an)am tenan$ posisi menyeran$ sedi!it+sama se!ali mempertahan!an mata melotot dan tida! !onta! mata dipertahan!an ses%ai den$an h%"%n$an
PENAMPILAN KONTAK MATA
+/ FAKTOR PREDISPOSISI a. ?a!tor psi!olo$is
>erdapat as%msi "ah*a seseoran$ %nt%! men)apai s%at% t%j%an men$alami ham"atan a!an tim"%l doron$an a$resi yan$ memoti4asi perila!% !e!erasan.
Berdasar!an pen$$%naan me!anisme !opin$ indi4id% dan masa !e)il yan$ tida! menyenan$!an.
6asa r%stasi. Adanya !e!erasan dalam r%mah tan$$a !el%ar$a ata% lin$!%n$an. >eori psi!oanaliti! teori ini menjelas!an "ah*a tida! terpen%hinya !ep%asan dan rasa aman dapat men$a!i"at!an tida! "er!em"an$nya e$o dan mem"%at !onsep diri yan$ rendah. A$resi dan !e!erasan dapat mem"eri!an !e!%atan dan prestise yan$ dapat menin$!at!an )itra diri serta mem"eri!an arti dalam !ehid%pannya. >eori lainnya "eras%msi "ah*a perila!% a$resi dan tinda! !e!erasan mer%pa!an pen$%n$!apan se)ara ter"%!a terhadap rasa !etida!"erdayaannya dan rendahnya har$a diri pela!% tinda! !e!erasan.
>eori pem"elajaran perila!% !e!erasan mer%pa!an perila!% yan$ dipeljari indi4id% yan$ memili!i pen$ar%h "iolo$i! terhadap perila!% !e!erasan le"ih )ender%n$ %nt%! dipen$ar%hi oleh )ontoh peran e!sternal di"andin$!an ana!2ana! tanpa a!tor predisposisi "iolo$i!.
". ?a!tor sosial "%daya Seseoran$ a!an "erespons terhadap penin$!atan emosionalnya se)ara a$resi ses%ai den$an respons yan$ dipelajarinya. Ses%ai den$an teori men%r%t Band%ra "ah*a a$resi tida! "er"eda den$an respons2respons yan$ lain. ?a!tor ini dapat dipelajari emlal%i o"ser4asi ata% imitasi dan sema!in
serin$
!em%n$!inan
mendapat!an
terjadi.
"%daya
pen$%atan j%$a
dapat
ma!a
sema!in
mempen$ar%hi
"esar perila!%
!e!erasan. Adanya norma dapat emm"ant% mendeinisi!an e!spresi marah yan$ dapat diterima dan yan$ tida! dapat diterima. Kontrol masyara!at yan$ rendah dan !e)ender%n$an menerima perila!% !e!erasan
se"a$ai
)ara penyelesaian masalah
dalam
masyara!at
mer%pa!an a!tor predisposisi terjadinya perila!% !e!erasan. ). ?a!tor "iolo$is Berdasar!an hasil penelitian pada he*an adanya pem"erian stim%l%s ele!tris rin$an pada hipotalam%s 'sistem lim"i!( ternyata menim"%l!an perila!% a$resi dimana ji!a terjadi !er%sa!an %n$si lim"i! '%nt%! emosi dan perila!%( lo"%s rontal '%nt%! pemi!iran rasional( dan lo"%s temporal '%nt%! interpretasi indera pen)i%man dan memori( a!an menim"%l!an mata ter"%!a le"ar p%pil "erdilatasi dan henda! menyeran$ o"je! yan$ ada dise!itarnya. Selain it% "erdasar!an teori "iolo$i) ada "e"erapa hal yan$ dapat mempen$ar%hi seseoran$ mela!%!an perila!% !e!erasan yait% se"a$ai "eri!%t:
Pen$ar%h
ne%roisiolo$i!
"era$am
!omponen
sistem
ne%rolo$is
memp%nyai impli!asi dalam memasilitasi dan men$ham"at imp%ls a$resi. Sistem lim"i! san$at terli"at dalam menstim%lasi tim"%lnya perila!% "erm%s%han dan respons a$resi.
Pen$ar%h
"io!imia+men%r%t
9oldstein
dalam
>o*nsend
'1,,=(
menyata!an "ah*a "er"a$ai ne%rotransmitter 'epinerin norepinerin dopamin
asetil!olin
dan
serotonin(
san$at
"erperan
dalam
memasilitasi dan men$ham"at imp%ls a$resi. Penin$!atan hormon andro$en dan norepinerin serta pen%r%nan serotonin dan 9ABA '= dan ( pada )airan sere"rospinal mer%pa!an a!tor predisposisi pentin$ yan$ menye"a"!an tim"%lnya perila!% a$resi pada seseoran$.
Pen$ar%h $eneti! men%r%t penelitian perila!% a$resi san$at erat !aitannya den$an $eenti! termas%! $eneti! tipe !ariotipe L yan$ %m%mnya dimili!i oleh pen$h%ni penjara tinda! !riminal 'narapidana(.
9an$$%an ota! sindrom ota! or$ani!"erh%"%n$an den$an $an$$%an sere"ral t%mor ota! '!h%s%snya pada lim"i! dan lo"%s temporal( tra%ma ota! penya!it ensealitis epilepsi 'epilepsi lo"%s temporal( ter"%!ti "erpen$ar%h terhadap perila!% a$resi dan tinda! !riminal '@ireja #011(.
5/ FAKTOR PRESIPITASI Men%r%t @ireja '#011( se)ara %m%m seseoran$ a!an marah ji!a dirinya merasa teran)am "ai! "er%pa inj%ri se)ara isi! psi!is ata% an)aman !onsep diri. Be"erapa a!tor pen)et%s perila!% !e!erasan adalah se"a$ai "eri!%t:
Klien: !elemahan isi! !ep%t%sasaan !etida!"erdayaan !ehid%pan yan$ pen%h den$an a$resi dan masa lal% yan$ tida! menyenan$!an.
Intera!si: pen$hinaan !e!erasan !ehilan$an oran$ yan$ "erarti !onli! merasa teran)am "ai! internal dari permasalahan diri !lien sendiri ma%p%n e!sternal dari lin$!%n$an.
/in$!%n$an: panas padat dan "isin$. Men%r%t Shi4es '1,,8( dalam ?itria '#00,(
hal2hal yan$ dapat
menim"%l!an perila!% !e!erasan ata% pen$aniayaan antara lain se"a$ai "eri!%t:
Kes%litan !ondisi sosial e!onomi.
Kes%litan dalam men$!om%ni!asi!an ses%at%.
Ketida!pastian
seoran$
i"%
dalam
mera*at
ana!nya
dan
!etida!mamp%annya dalam menempat!an diri se"a$ai oran$ yan$ de*asa.
Pela!% m%n$!in memp%nyai ri*ayat antisosial seperti penyalah$%naan o"at dan al!ohol serta tida! mamp% men$ontrol emosi pada saat men$hadapi rasa r%stasi.
Kematian an$$ota !el%ar$a yan$ terpentin$ !ehilan$an pe!erjaan per%"ahan tahap per!em"an$an ata% per%"ahan tahap per!em"an$an !el%ar$a.
6/ MEKANISME KOPING Men%r%t @ireja '#011( pera*at perl% men$identii!asi me!anisme !opin$ !lien sehin$$a dapat mem"ant% !lien %nt%! men$em"an$!an me!anisme !opin$ yan$ !onstr%!ti dalam men$e!spresi!an !emarahannya. Me!anisme !opin$ yan$ %m%m di$%na!an adalah me!anisme pertahanan e$o seperti dipla)ement s%"limasi proye!si represi denial dan rea!si ormasi. Perila!% yan$ "er!aitan den$an perila!% !e!erasan antara lain:
Menyeran$ ata% men$hindar Pada !eadaan ini respons isiolo$is tim"%l !arena !e$iatan sistem syara otonom "erea!si terhadap se!resi epinerin yan$ menye"a"!an te!anan
darah menin$!at ta!i!ardi *ajah merah p%pil mele"ar m%al se!resi &/ menin$!at peristalti! $aster men%r%n pen$el%aran %rin dan sali4a menin$!at !onstipasi !e*aspadaan j%$a menin$!at tan$an men$epal t%"%h menjadi !a!% dan disertai rele! menin$!at.
Menyata!an se)ara aserti Perila!% yan$ serin$ ditampil!an indi4id% dalam men$e!spresi!an !emarahannya yait% perila!% pasi a$resi dan aserti. Perila!%
aserti
adalah
)ara
yan$
ter"ai!
indi4id%
dapat
men$e!spresi!an rasa marahnya tanpa menya!iti oran$ lain se)ara isi! ma%p%n psi!olo$is dan den$an perila!% terse"%t indi4id% j%$a dapat men$em"an$!an diri.
Mem"eronta! Perila!% yan$ m%n)%l "iasanya disertai !e!erasan a!i"at !onli! perila!% %nt%! menari! perhatian oran$ lain.
Perila!% !e!erasan >inda!an !e!erasan ata% am%! yan$ dit%j%!an !epada diri sendiri oran$ lain ma%p%n lin$!%n$an.
3/ POHON MASALAH
6e$imen terape%ti! inee!ti D Kopin$ !el%ar$a tida! ee!ti
D Perila!% !e!erasan D &ar$a diri rendah !ronis D Berd%!a dis%n$sional
9PS: &al%sinasi D Isolasi sosial : menari! diri
!/ MASALAH KEPERAWATAN a. Perila!% !e!erasan ". 6esi!o men)ederai diri sendiri oran$ lain dan lin$!%n$an ). Per%"ahan persepsi sensori : hal%sinasi d. &ar$a diri rendah !ronis e. Isolasi sosial .
Berd%!a dis%n$sional
$. Penatala!sanaan re$imen terape%ti! inee!ti h. Kopin$ !el%ar$a inee!ti
/ DATA "AN# $%&LU DI'A(I Masalah Kepera*atan Perila!% Ke!erasan
@ata yan$ Perl% @i!aji S%"ye!ti Klien men$an)am Klien men$%mpat den$an !ata2!ata !otor Klien men$ata!an dendam dan jen$!el Klien men$ata!an in$in "er!elahi Klien menyalah!an dan men%nt%t Klien meremeh!an O"je!ti Mata melotot+pandan$an tajam >an$an men$epal 6ahan$ men$at%p ajah memerah dan te$an$ Post%r t%"%h !a!% S%ara !eras
?a!tor2a!tor yan$ "erh%"%n$an den$an masalah perila!% !e!erasan antara lain adalah se"a$ai "eri!%t: a. Ketida!mamp%an men$endali!an doron$an marah ". Stim%l%s lin$!%n$an ). Konli! interpersonal d. Stat%s mental e. P%t%s o"at .
Penyalah$%naan nar!o"a+al!ohol
10/ DIAGNOSA KEPERAWATAN Perila!% !e!erasan
11/ &%N)ANA ASUHAN '%$%&A*ATAN >%j%an Klien mamp%: Men$identii!asi penye"a" dan tanda perila!% !e!erasan Menye"%t!an jenis perila!% !e!erasan yan$ pernah dila!%!an. Menye"%t!an a!i"at dari perila!% !e!erasan yan$ dila!%!an Menye"%t!an )ara men$ontrol perila!% !e!erasan
Kriteria 74al%asi Setelah ... pertem%an !lien mamp%: Menye"%t!an penye"a" tanda $ejala dan a!i"at perila!% !e!erasan Mempera$a!an )ara isi! 1 %nt%! men$ontrol perila!% !e!erasan Setelah ... pertem%an !lien mamp%: Menye"%t!an !e$iatan yan$ s%dah dila!%!an Mempera$a!an )ara isi! %nt%! men$ontrol perila!% !e!erasan
Inter4ensi SP 1 Identii!asi penye"a" tanda dan $ejala serta a!i"at perila!% !e!erasan /atih )ara isi! 1: tari! napas dalam Mas%!!an dalam jad*al harian !lien SP # 74al%asi !e$iatan yan$ lal% 'SP 1( /atih )ara isi! #: p%!%l !as%r + "antal Mas%!!an dalam jad*al harian !lien
Men$ontrol Setelah ... pertem%an perila!% !lien mamp%: !e!erasannya Menye"%t!an !e$iatan den$an )ara: yan$ s%dah dila!%!an ?isi! Mempera$a!an )ara sosial + 4er"al %nt%! Sosial ata% 4er"al men$ontrol perila!% Spirit%al !e!erasan >erapi psi!oarma!a 'o"at( Setelah ... pertem%an !lien mamp%: Menye"%t!an !e$iatan yan$ s%dah dila!%!an Mempera$a!an )ara spirit%al
Setelah ... pertem%an !lien mamp%: Menye"%t!an !e$iatan yan$ s%dah dila!%!an Mempera$a!an )ara pat%h o"at
Kel%ar$a mamp%: Mera*at !lien di r%mah
Setelah ... pertem%an !el%ar$a mamp% menjelas!an penye"a" tanda dan $ejala a!i"at serta mamp% mempera$a!an )ara mera*at.
Setelah ... pertem%an !el%ar$a mamp% menye"%t!an !e$iatan yan$ s%dah dila!%!an dan mamp% mera*at serta dapat mem"%at 6>/
Setelah ... pertem%an !el%ar$a mamp% menye"%t!an !e$iatan yan$ s%dah dila!%!an dan mamp% mera*at serta dapat mem"%at 6>/
SP ; 74al%asi !e$iatan yan$ lal% 'SP 1 dan #( /atih se)ara sosial + 4er"al Menola! den$an "ai! Meminta den$an "ai! Men$%n$!ap!an den$an "ai! Mas%!!an dalam jad*al harian !lien SP 74al%asi !e$iatan yan$ lal% 'SP 1 # G ;( /atih se)ara spirit%al: Berdoa Sholat Mas%!!an dalam jad*al harian !lien SP 5 74al%asi !e$iatan yan$ lal% 'SP 1 # ; -( /atih pat%h o"at: Min%m o"at se)ara terat%r den$an prinsip 5B S%s%n jad*al min%m o"at se)ara terat%r Mas%!!an dalam jad*al harian !lien SP 1 Identii!asi masalah yan$ dirasa!an !el%ar$a dalam mera*at !lien. Eelas!an tentan$ perila!% !e!erasan: Penye"a" A!i"at ara mera*at /atih )ara mera*at 6>/ !el%ar$a + jad*al %nt%! mera*at !lien SP # 74al%asi !e$iatan yan$ lal% 'SP 1( /atih 'sim%lasi( # )ara lain %nt%! mera*at !lien. /atih lan$s%n$ !e !lien 6>/ !el%ar$a + jad*al !el%ar$a %nt%! mera*at !lien SP ; 74al%asi SP 1 dan SP # /atih lan$s%n$ !e !lien 6>/ !el%ar$a+jad*al !el%ar$a %nt%! mera*at !lien
Setelah ... pertem%an !el%ar$a mamp% mela!sana!an ollo* %p dan r%j%!an serta mamp% menye"%t!an !e$iatan yan$ s%dah dila!%!an
SP 74al%asi SP 1 # G ; /atih lan$s%n$ !e !lien 6>/ !el%ar$a ?ollo* %p 6%j%!an
HARGA DIRI RENDAH
1/
DEFINISI
Men%r%t Keliat '#005( : &ar$a diri mer%pa!an salah sat% !omponen dari !onsep diri. @imana !onsep diri adalah sem%a pi!iran !eper)ayaan dan !eya!inan yan$ di!etah%i tentan$ dirinya dan mempen$ar%hi indi4id% dalam "erh%"%n$an den$an oran$ lain. Sedan$!an har$a diri adalah penilaian indi4id% tentan$ pen)apaian diri den$an men$analisa se"erapa ja%h perila!% ses%ai den$an ideal diri. @an har$a diri rendah adalah menola!
dirinya
se"a$ai
ses%at%
yan$
"erhar$a
dan
tida!
"ertan$$%n$ja*a" atas !ehid%pannya sendiri. Ei!a indi4id% serin$ $a$al ma!a )ender%n$ har$a diri rendah. &ar$a diri rendah ji!a !ehilan$an !asih sayan$ dan pen$har$aan oran$ lain. &ar$a diri diperoleh dari diri sendiri dan oran$ lain aspe! %tama adalah diterima dan menerima pen$har$aan dari oran$ lain.
Men%r%t >o*send '1,,8( dalam @ireja '#011( har$a diri rendah adalah e4al%asi diri dan perasaan tentan$ diri ata% !emamp%an diri yan$ ne$ati dan dapat se)ara lan$s%n$ ata% tida! lan$s%n$ die!spresi!an.
2/
RENTANG RESPON KONSEP DIRI Konsep diri dideinisi!an se"a$ai sem%a pi!iran !eya!inan dan !eper)ayaan yan$ mem"%at seseoran$ men$etah%i tentan$ diriya dan mempen$ar%hi h%"%n$annya den$an oran$ lain. Konsep diri tida! ter"ent%! seja! lahir nam%n dipelajari 'St%art G S%nden #00=(.
6entan$ 6espon Konsep @iri
6espon Adapti
A!t%alisasi Konsep @iri Positi
6espon Maladapti
&ar$a @iri 6endah
Keran)%an Identitas
@epersonalisasi @iri
a. 6espons adapti adalah respon yan$ dila!%!an oleh indi4id% dalam menyelesai!an masalah. @an respon terse"%t dapat diterima oleh norma sosial dan "%daya dimana indi4id% terse"%t tin$$al 'St%art #00=(. 6espon adapti melip%ti :
A!t%alisasi @iri Pernyataan diri tentan$ !onsep diri yan$ positi den$an latar "ela!an$ pen$alaman nyata yan$ s%!ses dan diterima. 'St%art G S%nden #00=(
Konsep @iri Positi Konsep diri positi mer%pa!an "a$aimana seseoran$ memandan$ apa yan$ ada pada dirinya melip%ti )itra dirinya ideal dirinya har$a dirinya penampilan peran serta identitas dirinya se)ara positi. &al ini a!an men%nj%!!an "ah*a indi4id% it% a!an menjadi indi4id% yan$ s%!ses. 'St%art G S%nden #00=(
". Sedan$!an respons maladapti adalah respon yan$ dila!%!an indi4id% dalam menyelesai!an masalah. @an respon terse"%t menyimpan$ dari norma2norma sosial dan !e"%dayaan setempat 'St%art #00=(. 6espon maladapti terse"%t adalah :
&ar$a @iri 6endah &ar$a diri rendah mer%pa!an perasaan ne$ati terhadap dirinya sendiri termas%! !ehilan$an per)aya diri tida! "erhar$a tida! "er$%na pesimis tida! ada harapan dan p%t%s asa. Adap%n perila!% yan$ "erh%"%n$an den$an har$a diri yan$ rendah yait% men$!riti! diri sendiri dan+ ata% oran$ lain pen%r%nan prod%!ti4itas destr%!ti yan$ diarah!an !epada oran$ lain $an$$%an dalam "erh%"%n$an perasaan tida! mamp% rasa "ersalah perasaan ne$ati men$enai t%"%hnya sendiri !el%han isi! menari! diri se)ara sosial !ha*atir serta menari! diri dari realitas. 'St%art G S%nden #00=(
Identitas Ka)a% Keran)%an identitas mer%pa!an s%at% !e$a$alan indi4id% %nt%! men$inte$rasi!an "er"a$ai identii!asi masa !ana! !ana! !e dalam !epri"adian psi!ososial de*asa yan$ harmonis. Adap%n perila!% yan$ "erh%"%n$an den$an !eran)%an identitas yait% tida! ada !ode moral siat !epri"adian yan$ "ertentan$an h%"%n$an interpersonal
e!sploitati perasaan hampa. Perasaan men$am"an$ tentan$ diri sendiri tin$!at ansietas yan$ tin$$i dan !etida!mamp%an %nt%! empati terhadap oran$ lain. 'St%art G S%nden #00=(
@epersonalisasi @epersonalisasi mer%pa!an s%at% perasaan yan$ tida! realistis dimana !lien tida! dapat mem"eda!an stim%l%s dari dalam ata% l%ar dirinya. Indi4id% men$alami !es%litan %nt%! mem"eda!an dirinya sendiri dari oran$ lain dan t%"%hnya sendiri merasa tida! nyata dan asin$ "a$inya. 'St%art G S%nden #00=(
4/
TANDA *an GEJALA Men%r%t ?itria '#00,( dalam @ireja '#011( maniestasi yan$ "iasa m%n)%l pada !lien $an$$%an ji*a den$an har$a diri rendah:
Men$!riti! diri sendiri.
Perasaan tida! mamp%.
Pandan$an hid%p yan$ pesimistis.
>ida! menerima p%jian.
Pen%r%nan prod%!tiitas.
Penola!an terhadap !emamp%an diri.
K%ran$ memperhati!an pera*atan diri.
Berpa!aian tida! rapi selera ma!an "er!%ran$ tida! "erani mentap la*an "i)ara.
+/
/e"ih "anya! men%nd%!.
Bi)ara lam"at den$an nada s%ara lemah.
PROSES TERJADINA MASALAH &ar$a diri rendah serin$ dise"a"!an !arena adanya !opin$ indi4id% yan$ tida! ee!ti a!i"at adanya !%ran$ %mpan "ali! positi !%ran$nya system pend%!%n$ !em%nd%ran per!em"an$an e$o pen$%lan$an %mpan "ali! yan$ ne$ati di%n$si system !el%ar$a serta teri!sasi pada tahap per!em"an$an a*al '>o*nsend #00,(. Men%r%t arpenito /.E '#00,( !opin$ indi4id% tida! ee!ti adalah !eadaan dimana seoran$ indi4id% men$alami ata% "eresi!o men$alami s%at% !etida!mamp%an dalam men$alami stessor internal ata% lin$!%n$an den$an ade!%at !arena !etida!!%atan s%m"er2s%m"er 'isi! psi!olo$i perila!% ata% !o$niti(. Sedan$!an men%r%t >o*nsend M. '#00,(
!opin$ indi4id% tida! ee!ti mer%pa!an !elainan perila!% adapti dan !emamp%an meme)ah!an masalah seseoran$ dalam memen%hi t%nt%tan !ehid%pan dan peran. &ar$a diri rendah !ronis terjadi mer%pa!an proses !elanj%tan dari har$a diri rendah sit%asional yan$ tida! diselesai!an. Ata% dapat j%$a terjadi !arena indi4id% tida! pernah mendapat feed /ack dari lin$!%n$an tentan$ perila!% !lien se"el%mnya "ah!an m%n$!in !e)ender%n$an lin$!%n$an yan$ selal% mem"eri respon ne$ati mendoron$ indi4id% menjadi har$a diri rendah. &ar$a diri rendah !ronis terjadi dise"a"!an "anya! a!tor. A*alnya indi4id% "erada pada s%at% sit%asi yan$ pen%h den$an stressor '!risis( indi4id% "er%saha menyelesai!an !risis tetapi tida! t%ntas sehin$$a tim"%l pi!iran "ah*a dirinya tida! mamp% ata% merasa $a$al menjalan!an %n$si dan peran. Penilaian indi4id% terhadap diri sendiri !arena !e$a$alan menjalan!an %n$si dan peran adalah !ondisi har$a diri rendah sit%asional ji!a lin$!%n$an tida! mem"eri d%!%n$an positi ata% j%str% menyalah!an indi4id% dan terjadi se)ara ter%s mener%s a!an men$a!i"at!an indi4id% men$alami har$a diri rendah !ronis '@ireja #011(.
5/
FAKTOR PREDISPOSISI Men%r%t @ireja '#011( a!tor predisposisi terjadinya har$a diri rendah !ronis adalah penola!an oran$ t%a yan$ tida! realistis !e$a$alan "er%lan$ !ali !%ran$ memp%nyai tan$$%n$ ja*a" personal !eter$ant%n$an pada oran$ lain ideal diri yan$ tida! realistis.
6/
FAKTOR PRESIPITASI Men%r%t @ireja '#011( a!tor presipitasi terjadinya har$a diri rendah !ronis adalah hilan$nya se"a$ian an$$ota t%"%h "er%"ahnya penampilan ata% "ent%! t%"%h men$alami !e$a$alan serta men%r%nnya prod%!ti4itas. 9an$$%an !onsep diri: har$a diri rendah !ronis ini dapat terjadi se)ara sit%asional ma%p%n !roni!.
3/
MASALAH KEPERAWATAN ang MUNGKIN MUN;UL
&ar$a diri rendah !ronis
Kopin$ indi4id% tida! ee!ti
!/
Isolasi sosial
Per%"ahan persepsi sensori: hal%sinasi
6isi!o tin$$i perila!% !e!erasan
DATA ANG PERLU DIKAJI Maaa: K"#"'a=a$an &ar$a diri rendah !ronis
Da$a ang P"' D.a7. S%"je!ti: Men$%n$!ap!an dirinya merasa tida! "er$%na. Men$%n$!ap!an dirinya merasa tida! mamp%. Men$%n$!ap!an dirinya tida! seman$at %nt%! "era!ti4itas ata% "e!erja. Men$%n$!ap!an dirinya merasa malas mela!%!an pera*atan diri 'mandi "erhiasma!an ata% toiletin (. O"je!ti: Men$!riti! diri sendiri. Perasaan tida! mamp%. Pandan$an hid%p yan$ pesimistis. >ida! menerima p%jian. Pen%r%nan prod%!ti4itas. Penola!an terhadap !emamp%an diri. K%ran$ memperhati!an pera*atan diri. Berpa!aian tida! rapi. Ber!%ran$ selera ma!an. >ida! "erani menatap la*an "i)ara. /e"ih "anya! men%nd%!. Bi)ara lam"at den$an nada s%ara lemah.
/
DIAGNOSA KEPERAWATAN &ar$a diri rendah !ronis
10/ REN;ANA ASUHAN KEPERAWATAN Tu,uan
K."n Klien mamp%: Men$identii!asi !emamp%an dan aspe! positi yan$ dimili!i. Menilai !emamp%an yan$ dapat di$%na!an. Menetap!an+memilih !e$iatan yan$ ses%ai den$an !emamp%an. Melatih !e$iatan yan$ s%dah
K"a'ga !el%ar$a mamp% mera*at !lien &@6 di r%mah dan menjadi sistem pend%!%n$ yan$ ee!ti "a$i pasie.
dipilih ses%ai !emamp%an. Meren)ana!an !e$iatan s%dah dilatih.
yan$
'rieria Hasil
K."n Setelah ... pertem%an !lien mamp%: Men$identii!asi !emamp%an aspe! positi yan$ dimili!i. Memili!i !emamp%an yan$ dapat di$%na!an. Memilih !e$iatan ses%ai !emamp%an. Mela!%!an !e$iatan yan$ s%dah dipilih. Meren)ana!an !e$iatan yan$ s%dah dilatih.
K"a'ga Setelah .... pertem%an !el%ar$a mamp%: Men$identii!asi !emamp%an yan$ dimili!i !lien. Menyedia!an asilitas %nt%! !lien mela!%!an !e$iatan. Mendoron$ !lien mela!%!an !e$iatan. Mem%ji !lien saat !lien dapat mela!%!an !e$iatan. Mem"ant% melatih !lien. Mem"ant% meny%s%n jad*al !e$iatan !lien. Mem"ant% per!em"an$an !lien
Tg ND>
T.n*aan K"#"'a=a$an Un$ K."n
T.n*aan K"#"'a=a$an n$ "a'ga
SP 1
SP 1
1. Identii!asi !emamp%an dan aspe! positi yan$ dimili!i !lien #. Bant% !lien menilai !emamp%an !lien yan$ dapat di$%na!an ;. Bant% !lien memilih !e$iatan yan$ a!an dilatih ses%ai den$an !emamp%an !lien -. /atih !lien ses%ai !emamp%an yan$ dipilih 5. Beri!an p%jian yan$ *ajar terhadap !e"erhasilan !lien =. Anj%r!an !lien memas%!!an dalam jad*al !e$iatan SP #
1. Eelas!an masalah yan$ dirasa!an !el%ar$a dalam mera*at !lien #. Eelas!an pen$ertian tanda dan $ejala har$a diri rendah serta proses terjadinya ;. Eelas!an )ara mera*at !lien den$an har$a diri rendah
1. 74al%asi jad*al !e$iatan harian !lien #. /atih !emamp%an !ed%a ;. Anj%r!an !lien memas%!!an
1. /atih !el%ar$a mempra!te!!an )ara mera*at !lien den$an har$a diri rendah
SP #
dalam jad*al !e$iatan harian
#. /atih !el%ar$a mela!%!an )ara mera*at lan$s%n$ !lien har$a diri rendah SP ; 1. Bant% !el%ar$a mem"%at jad*al a!ti4itas di r%mah termas%! min%m o"at 'dis)han$e plannin$( . Eelas!an ollo* %p !lien setelah p%lan$
DEFISIT PERAWATAN DIRI
1/ DEFINISI
Men%r%t @7PK7S '#000( dalam @ireja '#011( pera*atan diri adalah salah sat% !emamp%an dasar man%sia dalam memen%hi !e"%t%hannya $%na mempertahan!an !ehid%pannya !esehatan dan !esejahteraan ses%ai den$an !ondisi !esehatannya !lien dinyata!an ter$an$$% !epera*atan dirinya ji!a tida! dapat mela!%!an pera*atn diri.
Men%r%t N%rjannah '#00-( dalam @ireja '#011( deisit pera*atan diri adalah $an$$%an !emamp%an %nt%! mela!%!an a!tiitas pera*atan diri 'mandi "erhias ma!an toiletin$(.
Men%r%t >ar*oto dan artonah '#000( dalam @ireja '#011( !%ran$ pera*atan diri adalah !ondisi dimana seseoran$ tida! mamp% mela!%!an pera*atan !e"ersihan %nt%! dirinya. @eisit pera*atan diri j%$a dapat diarti!an se"a$ai !eadaan !eti!a indi4id%
men$alami s%at% !er%sa!an %n$si !o$niti ata% %n$si motori! yan$ menye"a"!an pen%r%nan !emamp%an %nt% mela!%!an pera*atan diri 'NAN@A #00,( 2/ TANDA GEJALA Men%r%t @ep!es '#000( dala ?itria #00, tanda dan $ejala !lien den$an deisit pera*atan diri adalah: 1.
2.
3.
?isi!
Badan "a% pa!aian !otor.
6am"%t dan !%lit !otor.
K%!% panjan$ dan !otor
9i$i !otor disertai m%l%t "a% penampilan tida! rapi
Psi!olo$is
Malas tida! ada inisiati.
Menari! diri isolasi diri.
Merasa ta! "erdaya rendah diri dan merasa hina.
Sosial
Intera!si !%ran$.
Ke$iatan !%ran$
>ida! mamp% "erperila!% ses%ai norma.
ara ma!an tida! terat%r BAK dan BAB di sem"aran$ tempat $oso! $i$i dan mandi tida! mamp% mandiri.
Batasan !ara!teristi! dari dei)it pera*atan diri yait% :
@isorientasi
Kes%litan men$enali "enda2"enda yan$ di$%na!an dalam pera*atan
Kotor ata% "erpa!aian tan$ tida! tepat
>ida! dapat merapi!an ram"%t ata% !%!%
>ida! ma!an ma!an ma!anan "asi ata% tida! dimasa!
4/ FAKTOR PREDISPOSISI ?a!tor predisposisi adalah a!tor resi!o yan$ mempen$ar%hi jenis dan j%mlah s%m"er yan$ dapat di"an$!it!an oleh indi4id% %nt%! men$atasi stress 'St%art G S%ndeen 1,,8(.
?a!tor Biolo$is : Penya!it !ronis yan$ menye"a"!an !lien tida! mamp% mela!%!an pera*atan diri seperti stro!e.
?a!tor Psi!olo$is : Kel%ar$a terlal% melind%n$i dan memanja!an !lien sehin$$a
per!em"an$an
inisiati
ter$an$$%.
Pada
indi4id%
yan$
men$alami !elemahan %nt%! mela!%!an pera*atan diri serin$ !ali !el%ar$a mem"iar!an indi4id% terse"%t %nt%! ter$ant%n$ den$an oran$ lain saat memen%hi pera*atn dirinya sehin$$a indi4id% terse"%t ter"iasa den$an !ondisi terse"%t.
?a!tor Sosio"%daya : K%ran$ d%!%n$an dan latihan !emamp%an pera*atan diri lin$!%n$annya. Sit%asi lin$!%n$an mempen$ar%hi latihan !emamp%an dalam pera*atan diri.
+/ FAKTOR PRESIPITASI ?a!tor presipitasi adalah stim%l%s yan$ dipersepsi!an oleh indi4id% se"a$ai tantan$an an)aman ata% t%nt%tan dan yan$ memerl%!an ener$i e!stra %nt%! !opin$ 'St%art G S%ndeen 1,,8(.
Siat Siatnya "er%pa aspe! psi!olo$is dan sosial. @ari aspe! psi!olo$is !em%n$!inan dia!i"at!an !arena seseoran$ yan$ menderita penya!it !ronis ata%p%n $an$$%an !eji*aan lain sehin$$a se)ara psi!olo$is
mere!a men$alami pen%r%nan moti4asi dan !e)emasan. @ari aspe! sosial ini "erasal dari !el%ar$a ata% lin$!%n$an se!itar. @ari aspe! "iolo$is "er%pa !er%sa!an !o$nisi ata% per)ept%al dan !elemahan.
a!t% an$ perl% di!aji adalah lamanya !lien tida! mamp% mela!%!an pera*atan diri. Biasanya hal ini terjadi ji!a seseoran$ telah lama menderita penya!it !ronis.
Asal S%m"er penye"a" dei)it pera*atan diri "isa "erasal dari a!tor internal seperti !el%ar$a yan$ memanja!an ata% j%str% malah mem"iar!an dalam hal pera*atan diri.
E%mlah Pen$!ajian men$enai !%antitas ata% se"erapa "esar deisit pera*atan diri yan$ dialami dalam sat% periode
5/ JENIS DEFISIT PERAWATAN DIRI
Mandi+hy$iene Klien men$alami !etida!mamp%an dalam mem"ersih!an "adan memperoleh ata% mendapat!an s%m"er air men$at%r s%h% ata% aliran mandi mendapat!an perlen$!apan mandi men$erin$!an t%"%h serta mas%! dan !el%ar !amar mandi.
Berpa!aian+"erhias Klien memp%nyai !elemahan dalam meleta!!an ata% men$am"il poton$an pa!aian menan$$al!an pa!aian serta memperoleh ata% men%!ar pa!aian. Klien j%$a memili!i !etida!mamp%an %nt%! men$ena!an pa!aian
dalam
memilih
pa!aian
men$$%na!an
alat
tam"ahan
men$$%na!an !an)in$ tari! melepas!an pa!aian men$$%na!an !aos !a!i mempertahan!an penampilan pada tin$!at yan$ mem%as!an men$am"il pa!aian dan men$ena!an sepat%.
Ma!an Klien
memp%nyai
!etida!mamp%an
dalam
menelan
ma!anan
mempersiap!an ma!anan menan$ani per!a!as men$%nyah ma!anan men$$%na!an
alat
tam"ahan
mendapat!an
ma!anan
mem"%!a
!ontainer memanip%lasi ma!anan dalam m%l%t men$am"il ma!anan dari *adah lal% memas%!!annya !e m%l%t melen$!api ma!anan men)erna
ma!anan men%r%t )ara yan$ diterima masyara!at men$am"il )an$!ir ata% $elas serta men)erna )%!%p ma!anan den$an aman.
BAB+BAK Klien
memili!i
!eter"atasan
ata%
!etida!mamp%an
dalam
mendapat!an jam"an ata% !amar !e)il d%d%! ata% "an$!it dari jam"an memanip%lasi pa!aian %nt%! toiletin$ mem"ersih!an diri setelah BAB+BAK den$an tepat dan menyiram toilet ata% !amar !e)il. Keter"atasan pera*atan diri di atas "iasanya dia!i"at!an !arena stressor yan$ )%!%p "erat dan s%lit ditan$ani oleh !lien '!lien "isa men$alami har$a diri rendah( sehin$$a dirinya tida! ma% men$%r%s ata% mera*at dirinya sendiri "ai! dalam hal mandi "erpa!aian "erhias ma!an ma%p%n BAB dan BAK. Bila tida! dila!%!an inter4ensi oleh pera*at ma!a !em%n$!inan !lien "isa men$alami masalah risi!o tin$$i isolasi sosial '@ireja #011(.
6/ $2H2N 3ASALAH +ffect
Core 'ro/le
Causa
6isi!o >in$$i PK
@eisit Pera*atan @iri
&@6 Kronis
Kopin$ Indi4id% >ida! 7e!ti
3/ MASALAH KEPERAWATAN ang MUNGKIN MUN;UL
@eisit pera*atan diri
&ar$a diri rendah
6isi!o tin$$i isolasi sosial
!/ DATA ang PERLU DIKAJI Maaa: K"#"'a=a$an @eisit pera*atan diri
Da$a ang P"' D.a7.
S%"je!ti: Klien men$ata!an dirinya malas mandi !arena airnya din$in ata% 6S tida! tersedia alat mandi. Klien men$ata!an dirinya malas "erdandan. Klien men$ata!an in$in dis%api ma!an. Klien men$ata!an jaran$ mem"ersih!an alat !elaminnya setelah BAK ma%p%n BAB. O"je!ti: Ketida!mamp%an mandi+mem"ersih!an diri ditandai den$an ram"%t !otor $i$i !otor !%lit "erda!i dan "er"a% serta !%!% panjan$ dan !otor. Ketida!mamp%an "erpa!aian+"erhias ditandai den$an ram"%t a)a!2a)a!an pa!aian !otor dan tida! rapi pa!aian tida! ses%ai tida! "er)%!%r 'la!i2la!i( ata% tida! "erdandan '*anita(. Ketida!mamp%an ma!an se)ara mandiri ditandai den$an !etida!mamp%an men$am"il ma!an sendiri ma!an "er)e)eran dan ma!an tida! pada tempatnya. Ketida!mamp%an BAB+BAK se)ara mandiri ditandai BAB+BAK tida! pada tempatnya tida! mem"ersih!an diri den$an "ai! setelah BAB+BAK. / DIAGNOSA KEPERAWATAN
@eisit pera*atan diri 10/
REN;ANA ASUHAN KEPERAWATAN
Tu,uan:
K."n Klien mamp%: Mela!%!an !e"ersihan diri sendiri se)ara mandiri. Mela!%!an "erhias+"erdandan se)ara "ai!. Mela!%!an ma!an den$an "ai!. Mela!%!an BAB+BAK se)ara mandiri.
'rieria Hasil
K"a'ga Kel%ar$a mamp% mera*at an$$ota !el%ar$a yan$ men$alami masalah !%ran$ pera*atan diri
K."n Setelah ....... pertem%an !lien dapat menjelas!an pentin$nya: Ke"ersihan diri Berdandan+"erhias Ma!an BAB+BAK @an mamp% mela!%!an )ara mera*at diri
K"a'ga Setelah ... pertem%an !el%ar$a mamp% mener%s!an melatih !lien dan mend%!%n$ a$ar !emamp%an !lien dalam pera*atan dirinya menin$!at.
Tg ND>
T.n*aan K"#"'a=a$an Un$ K."n
T.n*aan K"#"'a=a$an n$ "a'ga
SP 1
SP 1
1. Eelas!an pentin$nya !e"ersihan diri #. Eelas!an )ara menja$a !e"ersihan diri ;. Bant% !lien mempra!te!!an )ara menja$a !e"ersihan diri -. Anj%r!an !lien memas%!!an dalam jad*al !e$iatan
SP #
1. Eelas!an masalah yan$ dirasa!an !el%ar$a dalam mera*at !lien #. Eelas!an pen$ertian tanda dan $ejala deisit pera*atan diri dan jenis deisit pera*atan diri yan$ dialami !lien serta proses terjadinya ;. Eelas!an )ara mera*at !lien den$an deisit pera*atan diri SP #
1. 74al%asi jad*al !e$iatan harian !lien #. Eelas!an )ara ma!an yan$ "ai! ;. Bant% !lien mempra!te!!an )ara ma!an yan$ "ai! -. Anj%r!an !lien memas%!!an dalam jad*al !e$iatan harian SP ;
1. /atih !el%ar$a mempra!te!!an )ara mera*at !lien den$an deisit pera*atan diri #. /atih !el%ar$a mela!%!an )ara mera*at lan$s%n$ !epada !lien deisit pera*atan diri SP ;
1. 74al%asi jad*al !e$iatan harian !lien #. Eelas!an )ara eliminasi yan$ "ai! ;. Bant% !lien mempra!te!!an )ara eliminasi yan$ "ai! -. Anj%r!an !lien memas%!!an dalam jad*al !e$iatan harian SP -
1. Bant% !el%ar$a mem"%at jad*al a!ti4itas di r%mah termas%! min%m o"at 'dis)han$e plannin$( #. Eelas!an ollo* %p !lien setelah p%lan$
1. 74al%asi jad*al !e$iatan harian !lien #. Eelas!an )ara "erdandan
;. Bant% !lien mempra!te!!an )ara "erdandan -. Anj%r!an !lien memas%!!an dalam jad*al !e$iatan harian
RESIKO BUNUH DIRI
1/
DEFINISI
Men%r%t ?itria '#00,( dalam @ireja '#011( "%n%h diri adalah s%at% !eadaan dimana indi4id% men$alami risi!o %nt%! menya!iti diri sendiri ata% mela!%!an tinda!an yan$ dapat men$an)am nya*a.
Men%r%t St%art dan S%ndeen '1,,5( dalam @ireja '#011( perila!% desr%!ti diri yan$ men)a!%p setiap "ent%! a!tiitas "%n%h diri niatnya adalah !ematian dan indi4id% menyadari hal ini se"a$ai s%at% yan$ diin$in!an.
B%n%h diri adalah tinda!an yan$ dila!%!an den$an sen$aja %nt%! mem"%n%h diri sendiri. Pi!iran "%n%h diri "iasanya m%n)%l pada indi4id% yan$ men$alami $an$$%an ood ter%tama depresi '3ide"e)! #008(.
Men%r%t
7d*in
Shneidman
'1,5;
1,81(
dalam
3ide"e)!
'#008(
mendeinisi!an d%a !ate$ori "%n%h diri: lan$s%n$ dan tida! lan$s%n$. B%n%h diri lan$s%n$ adalah tinda!an yan$ disadari dan disen$aja %nt%! men$a!hiri hid%p seperti pen$or"anan diri 'mem"a!ar diri( men$$ant%n$ diri menem"a! diri sendiri mera)%ni diri melompat dari tempat yan$ tin$$i menen$$elam!an diri ata% s%o!asi. B%n%h diri tida! lan$s%n$ adalah !ein$inan tersem"%nyi yan$ tida! disadari %nt%! mati yan$ ditandai den$an perila!% !ronis "erisi!o seperti penyalah$%naan
2/
TANDA *an GEJALA Pen$!ajian oran$ yan$ "%n%h diri j%$a men)a!%p apa!ah oran$ terse"%t tida! mem"%at ren)ana yan$ spesii! dan apa!ah tersedia alat %nt%! mela!%!an ren)ana "%n%h diri terse"%t adalah: !ep%t%sasaan )elaan terhadap diri sendiri perasaan $a$al dan tida! "er$%na alam perasaan depresi a$itasi dan $elisah insomnia yan$ menetap pen%r%nan BB "er"i)ara lam"an !eletihan menari! diri dari lin$!%n$an sosial. Adap%n pet%nj%! psi!iatri! antara lain: %paya "%n%h diri se"el%mnya !elainan ae!ti al!oholisme dan penyalah$%naan o"at !elainan tinda!an dan depresi mental pada remaja demensia dini+stat%s !e!a)a%an mental pada lansia. Sedan$!an ri*ayat psi!ososial adalah: "ar% "erpisah "er)erai+!ehilan$an hid%p sendiri tida! "e!erja
per%"ahan+!ehilan$an
pe!erjaan
"ar%
dialami
a!tor2a!tor
!epri"adian: implisit a$resi rasa "erm%s%han !e$iatan !o$niti dan ne$ati !ep%t%sasaan &@6 "atasan+$an$$%an !epri"adian antisosial 'NIMS #01;(.
4/
FAKTOR PREDISPOSISI Men%r%t St%art 9 G /araia '#005( dalam NIMS '#01;( a!tor predisposisi "%n%h diri antara lain:
@ia$nosti! ,0 oran$ de*asa yan$ men$a!hiri hid%pnya den$an "%n%h diri memp%nyai h%"%n$an den$an penya!it ji*a. >i$a $an$$%an ji*a yan$ dapat mem"%at indi4id% "erisi!o %nt%! "%n%h diri yait% $an$$%an ae!ti
penyalah$%naan i$a aspe! !epri"adian yan$ "er!aitan erat den$an "esarnya risi!o "%n%h
diri adalah rasa "erm%s%han imp%lsi dan depresi. /in$!%n$an psi!ososial Seseoran$ yan$ "ar% men$alami !ehilan$an perpisahan+per)eraian !ehilan$an yan$ dini dan "er!%ran$nya d%!%n$an sosial mer%pa!an a!tor
pentin$ yan$ "erh%"%n$an den$an "%n%h diri. 6i*ayat !el%ar$a 6i*ayat !el%ar$a yan$ pernah mela!%!an "%n%h diri mer%pa!an a!tor
risi!o pentin$ %nt%! perila!% destr%!ti. ?a!tor "io!imia @ata men%nj%!!an "ah*a se)ara
seroto$eni!
apaten$i!
dan
depominersi! menjadi media proses yan$ dapat menim"%l!an perila!% destr%!ti diri. +/
FAKTOR PRESIPITASI Men%r%t NIMS '#01;( a!tor pen)et%s seseoran$ mela!%!an "%n%h diri adalah: Perasaan
dapat
terjadi
!arena
!ehilan$an
h%"%n$an
interpersonal+$a$al mela!%!an h%"%n$an yan$ "erarti. Ke$a$alan "eradaptasi sehin$$a tida! dapat men$hadapi stress. Perasaan marah+"erm%s%han "%n%h diri dapat mer%pa!an h%!%man pada
diri sendiri. ara %nt%! men$a!hiri !ep%t%san.
5/
terisolasi
MEKANISME KOPING Seoran$ !lien m%n$!in mema!ai "e"erapa 4ariasi me!anisme !opin$ yan$
"erh%"%n$an
den$an
perila!%
"%n%h
diri
termas%!
denial,
rasionali>ation, dan aical thinkin . Me!anisme pertahanan diri yan$ ada sehar%snya tida! ditentan$ tanpa mem"eri!an !opin$ alternati. Perila!% "%n%h diri men%nj%!!an !e$a$alan me!anisme !opin$. An)aman "%n%h diri m%n$!in men%nj%!!an %paya tera!hir %nt%! mendapat!an pertolon$an a$ar dapat men$atasi masalah. B%n%h diri yan$ terjadi mer%pa!an !e$a$alan !opin$ dan me!anisme adapti pada diri seseoran$ '@ireja #011(.
6/
POHON MASALAH
+ffect
B%n%h @iri
Core 'ro/le
6isi!o B%n%h @iri
Causa
Isolasi Sosial
&@6 Kronis
3/
!/
MASALAH KEPERAWATAN ang MUNGKIN MUN;UL
6isi!o "%n%h diri
B%n%h diri
Isolasi sosial
&ar$a diri rendah !ronis '@ireja #011(.
DATA ang PERLU DIKAJI Maaa: K"#"'a=a$an 6isi!o "%n%h diri
Da$a ang P"' D.a7. S%"je!ti: Men$%n$!ap!an !ein$inan "%n%h diri
Men$%n$!ap!an !ein$inan %nt%! mati Men$%n$!ap!an rasa "ersalah dan !ep%t%sasaan Ada ri*ayat "er%lan$ per)o"aan "%n%h diri se"el%mnya dari !el%ar$a Ber"i)ara tentan$ !ematian menanya!an tentan$ dosis o"at yan$ memati!an Men$%n$!ap!an adanya !onli! interpersonal Men$%n$!ap!an telah menjadi !or"an perila!% !e!erasan saat !e)il O"je!ti: Imp%lsi Men%nj%!!an perila!% yan$ men)%ri$a!an '"iasanya menjadi san$at pat%h( Ada ri*ayat penya!it mental 'depresi psi!osis dan penyalah$%naan al!ohol( Ada ri*ayat penya!it isi! 'penya!it !ronis ata% penya!it terminal( Pen$an$$%ran 'tida! "e!erja !ehilan$an pe!erjaan ata% !e$a$alan dalam !arier( Stat%s per!a*inan yan$ tida! harmonis
/
DIAGNOSA KEPERAWATAN 6isi!o B%n%h @iri
10/ AS'%$ Tg ND>
T.n*aan K"#"'a=a$an Un$ K."n
T.n*aan K"#"'a=a$an n$ "a'ga
SP 1
SP 1
1. Identii!asi "enda2"enda yan$ dapat mem"ahaya!an !lien #. Aman!an "enda2"enda yan$ dapat mem"ahaya!an !lien ;. /a!%!an !ontra! treatent -. Ajar!an )ara men$endali!an doron$an "%n%h diri 5. /atih )ara men$endali!an doron$an "%n%h diri SP #
1. Eelas!an masalah yan$ dirasa!an !el%ar$a dalam mera*at !lien #. Eelas!an pen$ertian tanda dan $ejala risi!o "%n%h diri dan jenis perila!% "%n%h diri yan$ dialami !lien serta proses terjadinya ;. Eelas!an )ara mera*at !lien den$an risi!o "%n%h diri SP #
1. Identii!asi aspe! positi !lien #. @oron$ !lien %nt%! "erpi!it
1. /atih mempra!te!!an
!el%ar$a )ara
positi terhadap diri ;. @oron$ !lien %nt%! men$har$ai diri se"a$ai indi4id% yan$ "erhar$a SP ; 1. Identii!asi pola !opin$ yan$ "iasa diterap!an !lien #. Nilai pola !opin$ yan$ "iasa di$%na!an ;. Identii!asi pola !opin$ yan$ !onstr%!ti -. @oron$ !lien memilih pola !opin$ yan$ !onstr%!ti 5. Anj%r!an !lien menerap!an pola !opin$ !onstr%!ti dalam !e$iatan harian SP 1. B%at ren)ana masa depan yan$ realistis "ersama !lien #. Identii!asi )ara men)apai ren)ana masa depan yan$ realistis ;. Beri doron$an !lien mela!%!an !e$iatan dalam ran$!a meraih masa depan yan$ realistis
mera*at !lien den$an risi!o "%n%h diri #. /atih !el%ar$a mela!%!an )ara mera*at lan$s%n$ !lien risi!o "%n%h diri SP ; 1. Bant% !el%ar$a mem"%at jad*al a!ti4itas di r%mah termas%! min%m o"at 'dis)han$e plannin$( #. Eelas!an ollo* %p !lien setelah p%lan$
DAFTAR PUSTAKA
Aeori dan >inda!an Kepera*atan Ei*a H. Ea!arta @ireja Ade &erman S%rya. #011. %uku A3ar Asuhan Keperaatan ;ia. o$ya!arta: N%ha Medi!a. ?itria Nita. #00,. Prinsip @asar @an Apli!asi Pen%lisan /aporan Pendah%l%an @an Strate$i Pela!sanaan >inda!an Kepera*atan '/P dan SP( nt%! @ia$nosis Kepera*atan Ei*a Berat Ba$i Pro$ram S1 Kepera*atan. Ea!arta. Salem"a Medi!a. 9ondoh%tomo Amino. #008.
8efisit
peraatan
diri .
http:++rs2
amino.jaten$pro4.$o.id+inde.php+home2rsj+12latest2ne*s+12deisit2 pera*atan2diri. @ia!ses tan$$al 8 O!to"er #010 p%!%l 1=.-- IB &erdman >.&eater Phd 6N. #01#. NAN@A International N6SIN9 @IA9NOSIS: @7?INI>IONS G /ASSI?IA>ION #01#2#01-. nited Kin$dom: I/72B/AK7//. Keliat BA. 'roses kesehatan 3ia. 7disi 1. Ea!arta : 79. #005 Keliat B%di Anna d!!. 1,8. H Proses Kepera*atan Ei*a H. Ea!arta: 79 Keliat B%di Anna. 1,,5. H Peran Serta Kel%ar$a @alam Pera*atan Klien 9an$$%an Ei*a H. Ea!arta: 79 Maramis .?. 1,,0. H Ilm% Kedo!teran Ei*a H. S%ra"aya: 7rlan$$a ni4ersitas Press 6asm%n. #001. H Kepera*atan Kesehatan Mental Psi!iatri >erinte$rasi den$an Kel%ar$a H. Ea!arta: 3. Sa$%n$ Seto St /o%is Mos"y ear Boo!.1,,5 St%art 9. and S%ndeen. 'rinciple and practice of psychiatric nursin& 5thed. St%art 9ail G Sandra E. S%ndeen. 1,,8. %uku Saku Keperaatan ;ia +disi "& 79. Ea!arta St%art. 9. and /araia. 'rinciple and practice of psychiatric nursin&thed. St /o%is Mos"y ear Boo!. #001 >im @ire!torat Kes*a. Standar asuhan keperaatan kesehatan 3ia. 7disi 1. Band%n$ : 6SEP Band%n$. #000 >o*nsed Mary . %uku Saku 8ianosa Keperaatan pada Keperaatan 'sikiatri!pedoan untuk pe/uatan rencana keperaatan . 7disi !eti$a. Alih Bahasa: No4i &elera .@. Ea!arta. 79. Ea!arta1,,8.
