LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN JIWA DENGAN GANGGUAN KONSEP DIRI : HARGA DIRI RENDAH
I. Konsep Dasar A. Definisi
Harga diri rendah adalah individu cenderung untuk menilai dirinya negative dan merasa rendah dari orang lain (DepKes RI, 2000, hlm. 98).
B. Etiologi atau Faktor Resiko
Penyebab harga diri rendah menurut Fitria (2009, hlm.6-7), antara lain : 1. Faktor Predisposisi: a. Penolakan orang tua yang tidak realistis. b. Kegagalan yang berulang kali. c. Kurang mempunyai tanggung jawab personal. d. Ketergantungan pada orang lain. e. Ideal diri yang tidak realistis. 2. Faktor Presipitasi, dapat berasal dari dalam atau luar individu, antara lain: a. Trauma, seperti penganiayaan seksual dan psikologis, atau menyaksikan kejadian yang mengancam kehidupan. b. Ketegangan peran berhubungan dengan peran atau posisi yang diharapkan yang membuat individu mengalami berbagai frustrasi. Tanda dan gejala:
Pola makan berubah atau perubahan pola tidur ti dur dan kegiatan
Mudah marah atau tersinggung
Perasaan tidak mampu atau motivasi hilang, mudah bosan
Produktivitas dan kualitas kerja menurun
Cenderung melakukan kesalahan atau daya nilai buruk
Pelupa dan sering bloking
Sering melamun
C. Klasifikasi / Tipe / Jenis
Komponen konsep diri menurut Kusumawati (2010, hlm.64-66), antara lain : 1. Gambaran diri Sikap seseorang terhadap tubuhnya baik secara sadar / tidak sadar. Persepsi dan perasaan tentang ukuran dan bentuk, fungsi, penampilan, serta potensi tubuh saat ini dan masa lalu. Jika individu menerima dan menyukai dirinya, merasa aman dan bebas dari rasa cemas disebut self esteem meningkat. Hal penting terkait citra tubuh adalah sebagai berikut : a. Fokus individu terhadap fisik yang menonjol b. Bentuk tubuh, TB dan BB c. Organ seksual / reproduksi d. Cara individu memandang diri e. Gambaran realistis terhadap menerima dan menyukai bagian-bagian tubuh. f. Stabilitas psikologis. Faktor lain yang berpengaruh terhadap citra tubuh adalah sosiokultural, jenis kelamin, status hubungan, agama dan kondisi fisik. Stressor yang dapat menyebabkan perubahan / terjadinya gangguan citra tubuh adalah stroke, amputasi, buta, tua, hamil, masektomi, DM, obesitas, perubahan fisik pada remaja, dll.
2. Ideal diri Ideal diri adalah persepsi individu tentang bagaimana ia harus berperilaku sesuai standar pribadi. Dibentuk oleh gambaran tipe orang yang diinginkan. Sejumlah aspirasi, nilai dan tujuan yang ingin dicapai. Berdasarkan norma masyarakat dan usaha individu untuk memenuhi. Dipengaruhi oleh budaya, keluarga, dan kemampuan individu. Tidak terlalu tinggi, tetapi harus cukup untuk memberi dukungan secara kontinu pada self respect .
3. Harga diri Harga diri adalah penilaian pribadi terhadap hasil yang dicapai dengan menganalisis seberapa jauh perilaku memenuhi ideal diri. Merupakan bagian dari kebutuhan manusia (Maslow) adalah perasaan individu tentang nilai / harga diri, manfaat, dan keefektifan dirinya. Pandangan seseorang
tentang dirinya secara keseluruhan berupa positif dan negatif “most of the time i feel really good about my self”. Harga diri diperoleh dari diri dan orang lain yang dicintai, mendapat perhatian dan respek orang lain. Faktor yang mempengaruhi harga diri adalah sebagai berikut : a. Ideal diri : harapan, tujuan, nilai, dan standar perilaku yang ditetapkan b. Interaksi dengan orang lain c. Normo sosial d. Harapan orang terhadap dirinya dan kemampuan dirinya untuk memenuhi harapan tersebut e. Harga diri tinggi : seimbang antar ideal diri dengan konsep diri f. Harga diri rendah : adanya kesenjangan antara ideal diri dengan konsep diri
Ciri-ciri harga diri rendah adalah sebagai berikut : a. Perasaan bersalah / penyesalan b. Menghukum diri c. Merasa gagal d. Gangguan hubungan interpersonal e. Mengkritik diri sendiri da orang lain f. Menganggap diri lebih penting dari orang lain
4. Identitas diri Identitas diri adalah kesadaran akan diri sendiri yang bersumber dari observasi dan penilaian yang merupakan sintesis dari semua aspek konsep diri sebagai suatu kesatuan yang utuh. Berhubungan dengan perasaan berbeda dengan orang lain, berhubungan dengan jenis kelamin.
5. Peran Seperangkat pola perilaku yang diharapkan secara sosial yang berhubungan dengan fungsi individu di berbagai kelompok sosial.
D. Pathway (Pohon Masalah)
Isolasi sosial: menarik diri Harga diri rendah Koping individu tidak efektif
II. Konsep Keperawatan A. Pengkajian
Pengkajian menurut Fitria (2009, hlm.9) antara lain : 1. Data subjektif : a. Mengungkapkan dirinya merasa tidak berguna b. Mengungkapkan dirinya merasa tidak mampu c. Mengungkapkan dirinya tidak semangat untuk beraktivitas atau bekerja. d. Mengungkapkan dirinya malas melakukan perawatan diri (mandi, berhias, atau toileting ) 2. Data objektif a. Mengkritik diri sendiri b. Perasaan tidak mampu c. Pandangan hidup yang pesimistis d. Tidak menerima pujian e. Penurunan produktivitas f. Penolakan terhadap kemampuan diri g. Kurang memperhatikan perawatan diri h. Kurang memperhatikan perawatan diri i. Berpakaian tidak rapi j. Berkurang selera makan k. Tidak berani menatap lawan bicara l. Lebih banyak menunduk m. Bicara lambat dengan nada suara lemah
B. Diagnosa Keperawatan Yang Muncul
1. Isolasi sosial : menarik diri 2. Harga diri rendah
C. Rencana Keperawatan
Rencana keperawatan menurut Yosep (2009, hlm.258-259), antara lain : 1. Mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang masih dimiliki klien, dengan cara mendiskusikan bahwa klien masih memiliki sejumlah kemampuan dan aspek positif seperti kegiatan pasien dirumah, adanya keluarga dan lingkungan terdekat klien. 2. Beri pujian yang realistis / nyata dan hindarkan penilaian negatif setiap kali bertemu dengan klien. 3. Membantu klien menilai kemampuan yang dapat digunakan saat ini. 4. Menyebutkan dan memberi penguatan terhadap kemampuan diri yang diungkapkan klien. 5. Perlihatkan respon yang positif danj menjadi pendengar yang baik. 6. Membantu klien memilih / menetapkan kegiatan sesuai dengan kemampuan dengan cara mendiskusikan beberapa aktivitas yang dilakukan dan dipilih sebagai kegiatan yang akan dilakukan sehari-hari. 7. Bantu klien menetapkan aktivitas mana yang dapat dilakukan secara mandiri, mana aktivitas yang memerlukan bantuan penuh dari keluarga atau lingkungan terdekat klien. 8. Berikan contoh cara pelaksanaan aktivitas yang dapat dilakukan klien. Susun bersama klien dan buat daftar aktivitas atau kegiatan sehari-hari. 9. Melatih kegiatan klien yang sudah dipilih sesuai kemampuan dengan cara memperagakan beberapa kegiatan yang akan dilakukan klien. 10. Berikan dukungan dan pujian yang nyata setiap kemajuan yang diperlihatkan klien. 11. Membantu klien dapat merencanakan kegiatan sesuai kemampuannya yaitu memberikan kesempatan pada klien untuk mencoba kegiatan yang telah dilatihkan. 12. Beri pujian atas aktifitas / kegiatan yang dapat dilakukan klien setiap hari. 13. Tingkatkan kegiatan sesuai dengan tingkat toleransi dan perubahan setiap aktifitas.
14. Susun daftar aktifitas yang sudah dilatihkan bersama klien dan keluarga. 15. Berikan kesempatan mengungkapkan perasaannya setelah pelaksanaan kegiatan. 16. Yakinkan bahwa keluarga mendukung setiap aktifitas yang dilakukan klien.
DAFTAR PUSTAKA
DepKes RI Direktorat Jendral Pelayanan Medik Direktorat Pelayanan Keperawatan tahun 2000. (2000). Keperawatan jiwa teori dan tindakan keperawatan cetakan I . Jakarta : Departemen Kesehatan.
Fitria, Nita. (2009). Prinsip Dasar Dan Aplikasi Penulisan Laporan Pendahuluan Dan Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan (LP dan SP) Untuk 7 Diagnosis Keperawatan Jiwa Berat Bagi Program S1 Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika.
Kusumawati, Farida ; Hartono, Yudi. (2010). Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta : Salemba Medika.
Yosep, Iyus. (2009). Keperawatan Jiwa. Bandung : PT. Refika Aditama
LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN JIWA DENGAN GANGGUAN KONSEP DIRI : HARGA DIRI RENDAH
Disusun Oleh: Feri Wibowo, S.Kep (N1.12.017)
PROGAM PROFESI NERS SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN TELOGOREJO SEMARANG 2013
