LAPORAN PENDAHULUAN 8 DIAGNOSA SEHAT RS PGI CIKINI
OLEH: SUIS PRIYATI
PROGRAM PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG 2014
1. ANAK USIA PERKEMBANGAN PSIKOSOSIAL INFANT (0 -18 ) BULAN: RASA PERCAYA VS TIDAK PERCAYA A. PENGERTIAN Perkembangan psikososial anak usia infant
adalah proses
perkembangan bayi (0–18 ) bulan, ditandai dengan pemupukan rasa percaya pada orang lain yang diawali dengan kepercayaan terhadap orangtua (pengasuh), khususnya ibu. Rasa aman secara fisik dan psikologis berperan penting dalam pembentukan rasa percaya bayi. B. DIAGNOSA KEPERAWATAN Potensial mengembangkan rasa percaya C. INTERVENSI KEPERAWATAN a. Tujuan Untuk bayi : 1) Merasa aman dan nyaman 2) Dapat mengembangkan rasa percaya Untuk keluarga 1) Menjelaskan perilaku yang menggambarkan bayi yang normal dan 2)
menyimpang. Menjelaskan cara menstimulasi perkembangan rasa percaya
3)
anaknya. Mendemonstrasikan dan melatih cara memfasilitasi perkembangan
4)
rasa percaya. Merencanakan tindakan untuk menstimulasi perkembangan rasa percaya anaknya.
b. Tindakan Keperawatan Untuk perkembangan psikososial bayi : 1) Panggil bayi sesuai namanya. 2) Gendong dan memeluk saat bayi menangis. 3) Pada saat bayi menangis segera cari kebutuhan dasar yang 4) 5)
terganggu (lapar, haus, basah dan sakit). Memenuhi kebutuhan rasa aman dan nyaman bayi. Ajak bayi bermain.
Untuk keluarga 1) Informasikan pada keluarga perilaku bayi yang menggambarkan bayi normal dan menyimpang, karakteristik perilaku bayi normal: Tersenyum atau tertawa senang ketika ibunya datang
2)
menghampiri. Menangis ketika ditinggalkan oleh ibunya. Menangis saat merasa tidak nyaman ( basah, lapar, haus, sakit
dan gerah). Memperhatikan/memandang wajah ibu/orang yang mengajak
bicara. Mencari suara ibu/orang lain yang memanggilnya. Memeluk tubuh ibu/orang lain saat digendong. Menangis saat digendong orang yang tidak dikenalnya. Menolak saat akan digendong orang yang tidak dikenalnya. Informasikan cara menstimulasi perkembangan rasa percaya anak dengan cara menjaga kenyamanan dan keamanan/keselamatan
3)
bayi. Mendemonstrasikan dan melatih keluarga cara menstimulasi
4)
perkembangan. Memberi kesempatan kepada keluarga untuk mempraktekkan cara menjaga kenyamanan, keamanan dan keselamatan bayi.
2. ANAK USIA PERKEMBANGAN PSIKOSOSIAL TODDLER (18 – 36) BULAN : KEMANDIRIAN VS RAGU-RAGU/MALU A. PENGERTIAN Perkembangan psikososial pada usia kanak-kanak usia 18 bulan – 3 tahun, adalah proses perkembangan kemampuan anak untuk mengembangkan kemandirian dengan cara memberi kebebasan dan membiarkan anak untuk mempelajari dunianya. Bila anak tidak
difasilitasi untuk kebutuhanya, seperti terlalu dilindungi atau dikendalikan, maka anak anak akan merasa ragu-ragu, takut, tidak berani dan malu untuk melakukan aktifitasnya sehingga anak akan bergantung pada orang lain. Sebab itu penting bagi orangtua atau pengasuh untuk memahami dan memiliki kemampuan dalam menstimulasi anak untuk mencapai tugas perkembangannya yaitu kemandirian. B. DIAGNOSA KEPERAWATAN Potensial mengembangkan kemandirian C. BATASAN KARAKTERISTIK a.
Bergaul dan mandiri : 1) Mengenal dan mengakui namanya 2) Sering menggunakan kata “jangan/tidak/nggak” 3) Banyak bertanya tentang hal/benda yang asing baginya (api, air, ketinggian, warna dan bentuk benda) 4) Mulai melakukan kegiatan sendiri dan tidak mau diperintah misalnya minum sendiri, makan sendiri, berpakaian sendiri. 5) Bertindak semaunya sendiri dan tidak mau diperintah 6) Mulai bergaul dengan orang lain tanpa diperintah 7) Mulai bermain dan berkomunikasi dengan anak lain diluar
keluarganya. 8) Hanya sebentar mau berpisah dengan orangtua. 9) Menunjukkan rasa suka dan tidak suka. 10) Mengikuti kegiatan keagamaan yang dilakukan keluarga 11) Mampu menyatakan akan buar air besar dan buang air kecil b. Motorik kasar Berdiri dengan satu kaki tanpa berpegangan selama paling sedikit 2 hitungan. c. Motorik halus Mampu membuat garis lurus. d. Berbicara, berbahasa dan kecerdasan : Mampu menyatakan keinginan paling sedikit dengan 2 kata. D. Intervensi Keperawatan Tujuan : Untuk anak
1)
Mengembangkan rasa kemandirian dalam melakukan kegiatan
2)
sehari - hari. Bekerjasama dan memperlihatkan kelebihan diri diantara orang lain.
Tindakan keperawatan bagi kanak-kanak a. Latih anak-anak melakukan kegiatan secara mandiri. b. Puji keberhasilan yang dicapai anak c. Tidak menggunakan kata yang memerintah tetapi memberikan alternatif untuk memilih. d. Hindari suasana yang membuatnya bersikap negatif (memisahkan dengan orangtuanya, mengambil mainannya, memerintah untuk melakukan sesuatu) e. Tidak menakut-nakuti dengan kata-kata maupun perbuatan. f. Berikanan mainan sesuai usianya (boneka, mobil-mobilan, balon, bola, kertas gambar dan pensil warna ) g. Saat anak mengamuk (temper tantrum) pastikan ia aman dari h.
bahaya cedera kemudian tinggalkan, awasi dari jauh. Beritahu tindakan-tindakan yang boleh dan tidak boleh dilakukan, yang baik dan yang buruk dengan kalimat positip. Contoh : Mau tidak permen Ita diambil orang? Kalau begitu Ita juga tidak
i.
boleh mengambil permen Anto. Supaya cantik bila akan pergi Ita harus memakai baju yang rapi. Libatkan anak dalam kegiatan-kegiatan keagamaan
Tujuan Untuk keluarga 1) Menjelaskan perilaku yang menggambarkan perkembangan psikososial 2) Menjelaskan cara menstimulasi perkembangan anaknya (kemandirian) 3) Mendemonstrasikan dan melatih cara memfasilitasi perkembangan kemandirian anak 4) Merencanakan tindakan untuk menstimulasi perkembangan kemandirian Tindakan keperawatan untuk keluarga Informasikan pada keluarga cara yang dapat dilakukan untuk : a) memfasilitasi perkembangan psikososial anaknya. Berikan aktivitas bermain yang menggali rasa ingin tahu anak seperti bermain tanah, pasir, lilin, membuat mainan kertas, mencampur warna, menggunakana cat air, melihat barang, binatang, tanaman,
orang
yang
menarik
perhatiannya
dengan
tetap
menjaga
keamanannya. Berikan kebebasan pada anak untuk melakukan sesuatu yang diinginkan tetapi tetap memberi batasan. Misalnya membolehkan anak memanjat dengan syarat ada yang mendampingi/mengawasi atau mengajarkan cara agar tidak jatuh.
b) Menstimulasi /latihan perkembangannya : Melatih anak melompat ke depan dengan kedua kaki diangkat
bersamaan. Mengajak anak bermain menumpuk dan menyusun balok /kubus/
kotak menjadi “menara”, “jembatan” dan lain-lain. Melatih anak memilih dan mengelompokkan benda menurut
jenisnya. (kancing, kelereng, uang logam dan lain-lain) Melatih anak menghitung jumlah benda Melatih anak mencocokan gambar dengan benda sesungguhnya,
bicaralah tentang sifatnya, bentuk , warna dan sebagainya. Melatih anak menyebut namanya Melatih anak menyebut nama benda dan mengenal sifatnya. Melatih mencuci tangan/kaki dan mengeringkannya sendiri. Memberi kesempatan kepada anak, untuk memilih baju yang akan dipakai
3. ANAK USIA PERKEMBANGAN PSIKOSOSIAL PRA SEKOLAH (3 6) TAHUN : INISIATIF VS RASA BERSALAH A. PENGERTIAN Adalah tahap perkembangan anak usia 3-6 th dimana pada usia ini anak akan belajar berinteraksi dengan orang lain, berfantasi dan berinisiatif, pengenalan identitas kelamin, meniru B. BATASAN KARAKTERISTIK: 1. Anak suka mengkhayal dan kreatif 2. Anak punya inisiatif bermain dengan alat-alat dirumah 3. Anak suka bermain dengan teman sebaya 4. Anak mudah berpisah dengan orang tua 5. Anak mengerti mana yang benar dan yang salah 6. Anak belajar merangkai kata dan kalimat 7. Anak mengenal berbagai warna 8. Anak membantu melakukan pekerjaan rumah sederhana 9. Anak mengenal jenis kelaminnya 10. Belajar ketrampilan baru melalui permainan C. DIAGNOSA KEPERAWATAN: Berdasarkan data yang didapat melalui wawancara, observasi, maka perawat dapat merumuskan diagnosa keperawatan sebagai berikut: Potensial mengembangkan rasa inisiatif
D. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN PASIEN Tujuan 1. Mempertahankan pemenuhan kebutuhan fisik yang optimal 2. Mengembangkan ketrampilan motorik kasar dan halus 3. Mengembangkan ketrampilan berbahasa 4. Mengembangkan ketrampilan adaptasi psikososial 5. Pembentukan indentitas dan peran sesuai jenis kelamin 6. Mengembangkan kecerdasan 7. Mengembangkan nilai-nilai moral 8. Meningkatkan peran serta keluarga dalam meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan Tindakan keperawatan 1. Pemenuhan kebutuhan fisik yang optimal a. Kaji pemenuhan kebutuhan fisik anak b. Anjurkan pemberian makanan dengan gizi yang seimbang c. Kaji pemberian vitamin dan imunisasi ulangan (booster) d. Ajarkan kebersihan diri 2. Mengembangkan ketrampilan motorik kasar dan halus a. Kaji kemampuan motorik kasar dan halus anak b. Fasilitasi anak untuk bermain yang menggunakan motorik kasar (kejar-kejaran, papan seluncur, sepeda, sepak bola, tangkap bola dll) c. Fasilitasi anak untuk kegiatan dengan menggunakan motorik halus (belajar menggambar, menulis, mewarna, menyusun balok dll) d. Menciptakan lingkungan aman dan nyaman bagi anak untuk bermain di rumah 3. Mengembangkan ketrampilan bahasa a. Kaji ketrampilan bahasa yang dikuasai anak
b. Berikan kesempatan anak bertanya dan bercerita c. Sering mengajak komunikasi d. Ajari anak belajar membaca e. Belajar bernyanyi 4. Mengembangkan ketrampilan adaptasi psikososial a. Kaji ketrampilan adaptasi psikososial anak b. Berikan kesempatan anak bermain dengan teman sebaya c. Berikan dorongan dan kesempatan ikut perlombaan d. Latih anak berhubungan dengan orang lain yang lebih dewasa 5. Membentuk indentitas dan peran sesuai jenis kelamin a. Kaji identitas dan peran sesuai jenis kelamin b. Ajari mengenal bagian-bagian tubuh c. Ajari mengenal jenis kelamin sendiri dan membedakan dengan jenis kelamin anak lain d. Berikan pakaian dan mainan sesuai jenis kelamin 6. Mengembangkan kecerdasan a. Kaji perkembangan kecerdasan anak b. Bimbing anak dengan imajinasinya untuk menggali kreatifitas, bercerita c. Bimbing anak belajar ketrampilan baru d. Berikan kesempatan dan bimbing anak membantu melakukan pekerjaan rumah sederhana e. Ajari pengenalan benda, warna, huruf, angka f. Latih membaca, menggambar dan berhitung 7. Mengembangkan nilai moral a. Kaji nilai-nilai moral yang sudah diajarkan pada anak b. Ajarkan dan latih menerapkan nilai agama dan budaya yang positif c. Kenalkan anak terhadap nilai-nilai mana yang baik dan tidak d. Berikan pujian atas nilai-nilai positif yang dilakukan anak e. Latih kedisplinan 8.
Meningkatkan
peran
serta
keluarga
pertumbuhan dan perkembangan
dalam
meningkatkan
a. Tanyakan kondisi pertumbuhan dan perkembangan anak b. Tanyakan upaya yang sudah dilakukan keluarga terhadap anak c. Berikan reinforcement atas upaya positif yang sudah dilakukan keluarga d. Anjurkan keluarga untuk tetap rutin membawa anaknya ke fasilitas kesehatan (posyandu, puskesmas dll) e. Anjurkan pada keluarga untuk memberikan makan bergizi seimbang f. Berikan pendidikan kesehatan tentang tugas perkembangan normal pada usia pra sekolah g. Berikan informasi cara menstimulasi perkembangan pada usia pra sekolah
4. ANAK USIA PERKEMBANGAN PSIKOSOSIAL SEKOLAH (7 - 12) TAHUN : INDUSTRI VS INFERIORITY
A. PENGERTIAN Adalah tahap perkembangan anak usia 7-12 th dimana pada usia ini anak akan belajar memiliki kemampuan bekerja dan mendapat ketrampilan dewasa, belajar menguasai dan menyelesaikan tugasnya, produktif belajar, kenikmatan dalam berkompetisi kerja dan merasakan bangga dalam keberhasilan melakukan sesuatu yang baik. Bisa membedakan sesuatu yang baik/tidak dan dampak melakukan hal yang baik/tidak. B. BATASAN KARAKTERISTIK: 1. Mampu menyelesaikan tugas dari sekolah/rumah 2. Mempunyai rasa bersaing misal ingin lebih pandai dari teman, meraih juara pertama 3. Terlibat dalam kegiatan kelompok 4. Mulai mengerti nilai mata uang dan satuannya 5. Mampu menyelesaikan pekerjaan rumah tangga sederhana misal merapikan tempat tidur,menyapu dll 6. Memiliki hobby tertentu, misal naik sepeda, membaca buku cerita, menggambar 7. Memliliki teman akrab untuk bermain 8. Tidak ada tanda bekas luka penganiayaan C. DIAGNOSA KEPERAWATAN: Berdasarkan data yang didapat melalui wawancara, observasi, maka perawat dapat merumuskan diagnosa keperawatan sebagai berikut: Kepuasan terhadap keberhasilan yang dicapai
D. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN PASIEN Tujuan 1. Mempertahankan pemenuhan kebutuhan fisik yang optimal 2. Mengembangkan ketrampilan motorik kasar dan halus 3. Mengembangkan ketrampilan adaptasi psikososial 4. Mengembangkan kecerdasan 5. Mengembangkan nilai-nilai moral 6. Meningkatkan peran serta keluarga dalam meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan Tindakan keperawatan 1. Mempertahankan pemenuhan kebutuhan fisik yang optimal a. Kaji pemenuhan kebutuhan fisik anak b. Anjurkan pemberian makanan dengan gizi yang seimbang c. kolaborasi pemberihan vitamin dan vaksinasi ulang (booster) d. Ajarkan kebersihan diri 2. Mengembangkan ketrampilan motorik kasar dan halus a. Kaji ketrampilan motorik kasar dan halus anak b. Fasilitasi anak untuk bermain yang menggunakan motorik kasar (kejarkejaran, papan seluncur, sepeda, sepak bola, tangkap bola, lompat tali) c. Fasilitasi anak untuk kegiatan dengan menggunakan motorik halus (belajar menggambar/melukis, menulis, mewarna, membuat kerajinan tangan seperti vas, kotak pensil, lampion dsb, ) d. Menciptakan lingkungan aman dan nyaman bagi anak untuk bermain 3. Mengembangkan ketrampilan adaptasi psikososial a. Kaji ketrampilan adaptasi psikososial anak b. Sediakan waktu bagi anak untuk bermain keluar rumah bersama teman kelompoknya
c. Berikan dorongan dan kesempatan ikut berbagai perlombaan d. Berikan hadiah atas prestasi yang diraih e. Latih anak berhubungan dengan orang lain yang lebih dewasa 4. Mengembangkan kecerdasan a. Kaji perkembangan kecerdasan anak b. Mendiskusikan kelebihan dan kemampuannya c. Memberikan pendidikan dan ketrampilan yang baik bagi anak d. Memberikan bahan bacaan dan pemainan yang meningkatkan kreatifitas e. Bimbing anak belajar ketrampilan baru f. Libatkan anak melakukan pekerjaan rumah sederhana misalnya masak, membersihkan mobil, menyirami tanaman, menyapu g. Latih membaca, menggambar dan berhitung h. Asah dan kembangkan hobby yang dimiliki anak 5. Mengembangkan nilai-nilai moral a. Kaji nilai-nilai moral yang sudah diajarkan pada anak b. Ajarkan dan latih menerapkan nilai agama dan budaya yang positif c. Ajarkan hubungan sebab akibat suatu tindakan d. Bimbing anak saat menonton TV dan membaca buku cerita e. Berikan pujian atas nilai-nilai positif yang dilakukan anak f. Latih kedisplinan 6. Meningkatkan peran serta keluarga dalam meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan a. Tanyakan kondisi pertumbuhan dan perkembangan anak b. Tanyakan upaya yang sudah dilakukan keluarga terhadap anak c. Berikan reinforcement atas upaya positif yang sudah dilakukan keluarga d. Anjurkan pada keluarga untuk memberikan makan bergizi seimbang e. Berikan pendidikan kesehatan tentang tugas perkembangan normal pada usia sekolah f. Berikan informasi cara menstimulasi perkembangan pada usia sekolah
5. USIA PERKEMBANGAN PSIKOSOSIAL REMAJA (12 – 18) TAHUN : IDENTITY VS ROLE DIFFUSION A. PENGERTIAN Adalah tahap perkembangan remaja usia 12-18 thn dimana pada saat ini remaja harus mampu mencapai identitas diri meliputi “peran, tujuan pribadi, keunikan dan ciri khas diri”. Bila hal ini tidak tercapai maka remaja akan mengalami kebingungan peran yang berdampak pada rapuhnya kepribadian sehingga akan terjadi “gangguan konsep diri”. B. KARAKTERISTIK PERILAKU
1. Karakteristik Normal a.
Menilai diri secara objektif, kelebihan dan kekurangan diri
b.
Bergaul dengan teman
c.
Memiliki teman curhat
d.
Mengikuti kegiatan rutin (olah raga, seni, pramuka, pengajian, bela diri)
e.
Bertanggung jawab dan mampu mengambil keputusan tanpa tergantung pada orang tua
f.
Menemukan identitas diri, memiliki tujuan dan cita-cita masa depan
g.
Tidak menjadi pelaku tindak antisosial dan tindak asusila
h.
Tidak menuntut orang tua secara paksa untuk memenuhi keinginan yang berlebihan dan negatif
i.
Berperilaku santun, menghormati orang tua, guru dan bersikap baik pada teman
j.
Memiliki prestasi yang berarti dalam hidup
2. Karakteristik penyimpangan perkembangan
a.
Tidak menemukan ciri khas (kelebihan dan kekurangan diri)
b.
Merasa bingung, bimbang
c.
Tidak memiliki rencana masa depan
d.
Tidak mampu berinteraksi secara baik dengan lingkungan, perilaku antisosial
e.
Tidak menyukai dirinya sendiri, tidak mandiri
f.
Kesulitan mengambil keputusan
g.
Tidak mempunyai minat terhadap kegiatan yang positif
h.
Menyendiri, tidak suka bergaul dengan teman
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN : a.
Potensial pembentukan identitas diri
b.
Resiko tidak efektifnya penampilan peran
c.
Potensial berhubungan akrab dengan orang lain
d.
Resiko isolasi sosial
D. INTERVENSI KEPERAWATAN PERKEMBANGAN NORMAL 1. Intervensi generalis : a.
Memfasilitasi remaja untuk mengikuti kegiatan yang positif dan bermanfaat.
b.
Tidak membatasi atau terlalu mengekang remaja melainkan membimbingnya.
c.
Menciptakan suasana rumah yang nyaman untuk pengembangan bakat dan kepribadian diri.
d.
Menyediakan waktu untuk diskusi, mendengarkan keluhan, harapan dan cita-cita remaja.
e.
Tidak menganggap remaja sebagai junior yang tidak memiliki kemampuan apapun.
2. Intervensi spesialis a.
Terapi kelompok terapeutik : remaja.
E. INTERVENSI PENYIMPANGAN PERKEMBANGAN 1. Intervensi generalis a. Memfasilitasi remaja untuk mengikuti kegiatan yang positif (olah raga,
seni, bela diri, pramuka, pengajian,dll). b. Berperan sebagai teman curhat atau mendorong remaja untuk bergaul
dengan teman / orang lain. c. Berikan lingkungan yang nyaman bagi remaja untuk melakukan
aktifitas bersama kelompoknya. d. Membimbing remaja secara bijak bila remaja terlibat kriminal
narkoba, perkelahian dan tindak asusila. e. Sediakan waktu dan sesering mungkin diskusi dengan remaja 2. Terapi spesialis : a. Terapi stimulasi perkembangan remaja.
b. Triangel terapi
6. USIA PERKEMBANGAN PSIKOSOSIAL DEWASA AWAL (18 - 30) TAHUN : PRODUKTIF VS KETEGANGAN PERAN A. PENGERTIAN Merupakan tahap perkembangan manusia yang berada pada 18 -30 tahun dan pada usia ini individu harus mampu berinteraksi akrab dengan orang lain (Erickson, 1963). Pada masa ini penekanan utama dalam perkembangan identitas diri untuk membuat ikatan dengan orang lain yang menghasilkan hubungan intim. Orang dewasa mengembangkan pertemanan abadi dan mencari pasangan atau menikah dan terikat dalam tugas awal sebuah keluarga. Levinson (1978) mengatakan bahwa pada masa ini seseorang berada pada puncak intelektual dan fisik. Selama periode ini kebutuhan untuk mencari kepuasan diri tinggi. Selain itu masa dewasa awal seseorang berpindah melalui tahap dewasa baru, dari asumsi peran yunior pada pekerjaan, memulai perkawinan dan peran orang tua dan memulai pelayanan pada komunitas ke suatu tempat yang lebih senior di rumah, pekerjaan dan di komunitas. Kegagalan dalam berhubungan akrab dan memperoleh pekerjaan dapat menyebabkan individu menjauhi pergaulan dan merasa kesepian lalu menyendiri. B.
KARAKTERISTIK PERILAKU a.
Karakteristik Prilaku Normal 1. Menjalin interaksi yang hangat dan akrab dengan orang lain 2. Mempunyai hubungan dekat dengan orang-orang tertentu (pacar, sahabat) 3. Membentuk keluarga 4. Mempunyai komitmen yang jelas dalam bekerja dan berinteraksi
5. Merasa mampu mandiri karena sudah bekerja 6. Memperlihatkan
tanggungjawab
secara
ekonomi,
sosial
dan
emosional 7. Mempunyai konsep diri yang realistis 8. Menyukai diri dan mengetahui tujuan hidup 9. Berinteraksi baik dengan keluarga 10. Mampu mengatasi stress akibat perubahan dirinya 11. Menganggap kehidupan sosialnya bermakna. 12. Mempunyai nilai yang menjadi pedoman hidupnya. b. Karakteristik penyimpangan perkembangan 1. Tidak mempunyai hubungan akrab 2. Tidak mandiri dan tidak mempunyai komitmen hidup 3. Konsep diri tidak realistis 4. Tidak menyukai diri sendiri 5. Tidak mengetahui arah hidup 6. Tidak mampu mengatasi stress 7. Hubungan dengan orang tua tidak harmonis 8. Bertindak semaunya sendiri dan tidak bertanggung jawab 9. Tidak memiliki nilai dan pedoman hidup yang jelas, mudah terpengaruh 10. Menjadi pelaku tindak antisosial (kriminal, narkoba, tindak asusila) C. DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN INTERVENSI KEPERAWATAN GENERALIS 1. Meningkatkan pemisahan dari autokratis keluarga Intervensi: a. Perkuat kebebasan yang sesuai b. Gali tindakan alternatif untuk membantu dalam membuat keputusan c. Dorong komunikasi dengan keluarga 2. Memulai identitas orang dewasa Intervensi:
a. Hargai tindakan bebas b. Perkuat keputusan yang sesuai
3. Menjalankan peran kepemimpinan dalam komunitas Intervensi: a. Perkuat kesenangan dalam aktivitas komunitas b. Gali cara untuk berpartisipasi dalam aktivitas komunitas c. Dorong perkembangan keterampilan kepemimpinan 4. Memulai keseimbangan tanggungjawab pribadi dan pekerjaan Intervensi: a. Perkuat kebutuhan untuk menyeimbangkan tanggungjawab pribadi dan pekerjaan b. Bantu menentukan kesenangan dan menyediakan sumberdaya untuk mengembangkan kesenangan ini 5. Mengembangkan hubungan dalam pekerjaan Intervensi: a. Perkuat kebutuhan untuk jaringan kerja b. Gali alternatif kerier dan cara untuk kemajuan c. Gali pilihan untuk peningkatan tanggungjawab dan cara untuk mengatasi peningkatan tanggung jawab 6. Meningkatkan kemampuan meyelesaikan masalah Intervensi: a. Bantu dalam aktivitas penyelesaian masalah dengan mengeksplorasika alternatif b. Bantu dalam mengklarifikasi tujuan c. Berikan informasi tentang sumber untuk perkembangan keterampilan atau pencapaian tujuan 7. Menetapkan perilaku peran perkawinan
Intervensi: a. Perkuat diskusi tentang pandangan dengan pasangan atau calon pasangan b. Berikan informasi tentang pandangan atau opini alternatif 8. Memulai penerimaan peran ganda menjadi orangtua Intervensi: a. Gali perasaan b. Gali nilai dan alternatif mengenai orangtua c. Perkuat prilaku pencarian informasi d. Berikan informasi tentang prilaku orangtua atau kelas orangtua 9. Mengevaluasi ulang dan mengembangkan keterampilan menjadi orangtua yang konsisten dengan kebutuhan pertumbuhan anak Intervensi: a. Hargai pengakuan adanya perbedaan b. Berikan informasi tentang perkembangan kebutuhan anak c. Sarankan keterampilan alternatif sebagai orangtua 10. Menyesuaikan perubahan karier Intervensi: a. Gali perasaan tentnag perubahan karier b. Sarankan cara untuk mengurangi stress selama perubahan karier c. Sarankan strategi untuk memudahkan adaptasi dengan perubahan karier atau menguatkan strategi yang telah digunakan gali dampak perubahan pada diri/ atau keluarga 11. Menyesuaikan relokasi Intervensi: a. Gali dampak perubahan pada diri dan/atau keluarga b. Berikan informasi tentang sumber lokal c. Perkuat aktivitas pencapaian tujuan 12. Menyeimbangkan peran ganda
Intervensi: a. Gali perasaan tentang peran ganda b. Bantu dalam memprioritaskan aktivitas c. Diskusikan aktivitas yang bisa dikurangi atau diterima oleh oranglain 13. Mengembangkan tujuan jangka panjang untuk keamanan keluarga Intervensi: a. Gali tujuan yang realistis dengan klien b. Bantu dalam memprioritaskan tujuan yang sesuai c. Diskusikan strategi untuk mencapai tujuan D. INTERVENSI KEPERAWATAN DAN PENYIMPANGAN PERKEMBANGAN 1. Intervensi generalis a. Membangun hubungan sosial yang harmonis dengan individu b. Melakukan kegiatan secara bersama-sama c. Tidak melontarkan kalimat negatif melainkan tetap memberikan semangat d. Memotivasi individu untuk berinteraksi dengan oranglain e. Membantu individu menemukan nilai dan pedoman hidup yang jelas f. Membimbing individu bila terlibat perilaku antisosial (kriminal, narkoba, tindak asusila) dan tidak menguculkan/menjauhinya. 2. Intervensi spesialis a. Terapi stimulasi perkembangan psikososial dewasa (20-30 tahun)
7. UISA PERKEMBANGAN PSIKOSOSIAL DEWASA TENGAH (30 – 60) TAHUN : GENERATIVITY VS SELF-ABSORPTION AND STAGNATION A. PENGERTIAN Adalah tahap perkembangan manusia usia 30 – 60 tahun dimana pada tahap ini merupakan tahap dimana individu mampu terlibat dalam kehidupan keluarga, masyarakat, pekerjaan, dan mampu “membimbing anaknya”. Individu harus menyadari hal ini, apabila kondisi tersebut tidak terpenuhi dapat menyebabkan “ketergantungan dalam pekerjaan dan keuangan”. B. KARAKTERISTIK PERILAKU 1.
Karakteristik Normal a.
Menilai pencapaian hidup
b.
Merasa nyaman dengan pasangan hidup
c.
Menerima perubahan fisik dan psikologis yang terjadi
d.
Membimbing dan menyiapkan generasi di bawah usianya secara arif dan bijaksana
e.
Menyesuaikan diri dengan orang tuanya yang sudah lansia
f.
Kreatif : mempunyai inisiatif dan ide-ide melakukan sesuatu yang bermanfaat
g.
Produktif : mampu menghasilkan sesuatu yang berarti bagi dirinya dan orang lain, mengisi waktu luang dengan hal yang positif dan bermanfaat
h.
Perhatian dan peduli dengan orang lain : memperhatikan kebutuhan orang lain.
i.
Mengembangkan minat dan hobi.
DIAGNOSA KEPERAWATAN : MENYIAPKAN GENERASI BERIKUT. 2. Karakteristik Penyimpangan Perkembangan a. Tidak kreatif : kurang memiliki keinginan untuk melakukan sesuatu yang bermanfaat b. Bertindak sesuka hati, tidak peduli dengan orang lain c. Tidak mempunyai hubungan akrab, kurang berminat bekerja dan
berkeluarga d. Tidak mempunyai komitmen pribadi yang jelas e. Tidak memiliki pekerjaan dan profesi yang tetap sehingga tidak dapat mandiri secara keuangan dan sosial f. Berperilaku antisosial (kriminal, tindak asusila, narkoba) g. Tidak bertanggung jawab terhadap keluarga DIAGNOSA KEPERAWATAN : TERHAMBAT C. INTERVENSI KEPERAWATAN 1. Intervensi Perkembangan Normal Intervensi Generalis : a. Menjelaskan
perkembangan
usia
dewasa
yang
normal
dan
perkembangan yang menyimpang b. Menerima proses penuaan dan perubahan peran dalam keluarga c. Berinteraksi
dengan
baik
dengan
pasangan
dan
menikmati
kebersamaan dengan keluarga d. Memperluas dan memperbaharui minat/kesenangan e. Memanfaatkan kemandirian dan kemampuan/potensi diri secara positif 2. Intervensi Penyimpangan Perkembangan
Intervensi Generalis : a. Menganjurkan individu membuka diri, menjalin hubungan dengan orang lain b. Membantu menemukan pedoman dan nilai-nilai kehidupan serta konsep diri yang jelas c. Tetap menjalin hubungan baik dengan individu yang bermasalah (kriminal, tindak asusila, narkoba) sambil terus membimbingnya d. Memfasilitasi individu untuk mengikuti kegiatan sosial di masyarakat e. Menganjurkan individu mengembangkan minat, bakat dan kemampuan yang dimilikinya Intervensi Spesialis : 1. Terapi stimulasi perkembangan psikososial usia 30 – 60 tahun. 2. TKT Dewasa tengah
8. USIA PERKEMBANGAN PSIKOSOSIAL LANSIA ( > 60) TAHUN : INTEGRITAS VS PUTUS ASA A. PENGERTIAN Perkembangan psikososial lanjut usia adalah tercapainya integritas diri yang utuh. pemahaman terhadap makna hidup secara keseluruhan membuat lansia berusaha menuntun generasi berikutnya (anak dan cucunya) berdasarkan sudut pandangnya. Lansia yang tidak mencapai integritas diri akan merasa putus asa dan menyesali masa lalunya karena tidak merasakan hidupnya bermakna. B. KARAKTERISTIK PERILAKU Karakteristik Perkembangan Lansia
Tugas Perkembangan Perkembangan yang normal : Integritas diri / keutuhan konsep diri
Perilaku Lansia Mempunyai harga diri tinggi Menilai kehidupannya berarti Menerima nilai dan keunikan orang lain Menerima dan menyesuaikan kematian pasangan Menyiapkan diri menerima datangnya kematian Melaksanakan kegiatan agama secara rutin Merasa dicintai dan berarti dalam keluarga Berpartisipasi dalam kegiatan sosial dan kelompok masyarakat Menyiapkan diri ditinggalkan anak yang telah mandiri
C. Diagnosa Keperawatan
Potensial berkembangnya integritas diri D. Tindakan Keperawatan Lansia 1. Tujuan Lansia dapat menyebutkan karakteristik perkembangan psikososial yang normal (merasa disayangi dan dibutuhkan keluarganya dan mampu mengikuti kegiatan social dan keagamaan di lingkungannya. Lansia dapat menjelaskan cara mencapai perkembangan psikososial yang normal dan merasa hidupnya bermakna. Lansia
melakukan
tindakan
untuk
mencapai
perkembangan
psikososial yang normal. 2. Tindakan Keperawatan Tindakan Keperawatan bagi Perkembangan Psikososial Lansia Tugas Perkembangan Perkembangan yang normal : Integritas diri / keutuhan konsep diri
Tindakan Keperawatan a. Jelaskan ciri perilaku perkembangan lansia yang normal dan menyimpang (lihat tabel sebelumnya) b. Mendiskusikan cara yang dapat dilakukan oleh lansia untuk mencapai integritas diri yang utuh :
Mendiskusikan makna hidup lansia selama ini
Melakukan life review (menceritakan kembali masa lalunya, terutama keberhasilannya)
Mendiskusikan keberhasilan yang telah dicapai lansia
Mengikuti kegiatan sosial di lingkungannya
Melakukan kegiatan kelompok
c. Membimbing lansia membuat rencana kegiatan untuk mencapai integritas diri yang utuh. d. Memotivasi lansia untuk menjalankan rencana yang telah dibuatnya
Keluarga 1. Tujuan Keluarga dapat menjelaskan perilaku lansia yang menggambarkan perkembangan psikososial yang normal dan menyimpang Keluarga dapat menjelaskan cara memfasilitasi perkembangan lansia Keluarga melakukan tindakan untuk memfasilitasi perkembangan lansia Keluarga
merencanakan
stimulasi
untuk
mengembangkan
kemampuan psikososial lansia 2. Tindakan Keperawatan Tindakan Keperawatan Untuk Keluarga Tugas Perkembangan Perkembangan yang normal : Integritas diri / keutuhan konsep diri
Tindakan Keperawatan a. Menjelaskan yang
perkembangan
normal
dan
psikososial
menyimpang
pada
keluarga b. Mendiskusikan cara memfasilitasi perkembangan lansia yang normal dengan keluarga
Bersama lansia mendiskusikan makna hidupnya selama ini
Mendiskusikan keberhasilan yang telah dicapai lansia
Mendorong lansia untuk mengikuti
kegiatan sosial (arisan, menengok yang sakit, dll) di lingkungannya
Mendorong lansia untuk melakukan kegiatan ....
Mendorong lansia untuk melakukan life review (menceritakan kembali masa lalunya terutama keberhasilannya)
c. Melatih keluarga untuk memfasilitasi perkembangan psikososial lansia d. Membuat stimulasi perkembangan psikososial lansia
DAFTAR PUSTAKA Potter, Patricia A. and Perry, Anee G. (1985). Fundamentals of Nursing concept, process, and practice. St. Louis : The C.V. Mosby Company Spesialis Jiwa FIK 2005-2007 dan tim pengajar spesialis jiwa (2008). Draft Standar Asuhan Keperawatan Program Spesialis Jiwa. Jakarta : Program Magister Keperawatan Jiwa FIK UI
