LAPORAN PENDAHULUAN PADA PASIEN DENGAN PERUBAHAN PERSEPSI SENSORI : HALUSINASI
Di susun Oleh : Nur Agni Dwiningsih G3A01721
PROGRA! S"UDI PRO#ESI NERS #A$UL"AS IL!U $EPERA%A"AN DAN $ESEHA"AN UNI&ERSI"AS UNI&ERSI"AS !UHA!!ADI'AH !UHA!!ADI'AH SE!ARANG 201(
LAPORAN PENDAHULUAN PADA PASIEN DENGAN PERUBAHAN PERSEPSI SENSORI : HALUSINASI
A)
!*s*l*h U+*,*: Perubahan sensori perseptual : halusinasi.
Halusinasi adalah salah satu gejala gangguan jiwa pada individu yang ditandai dengan perubahan sensori persepsi, merasakan sensasi palsu berupa suara, penglihatan, pengecapan, perabaan atau peng hiduan. Pasien merasakan stimulus yang sebenarnya tidak ada ( Keliat & kemat, !"#" $. Halusinasi adalah hilangnya kemampuan manusia dalam membedakan rangsangan internal (pikiran$ dan rangsangan ek sternal (dunia luar$. Klien memberikan persepsi atau pendapat tentang lingkungan tanpa ada objek atau rangsangan yang nyata (%arida, !"#"$. Halusinasi merupakan gangguan atau perubahan persepsi dimana klien mempersepsikan sesuatu yang sebenarnya tidak terjadi. uatu penerapan panca indra tanpa ada rangsangan dari luar. uatu penghayatan yang dialami suatu persepsi melalui panca indra tanpa stimulus eksteren: persepsi palsu ('aramis, !""$. Halusinasi adalah pengalaman sensorik tanpa rangsangan eksternal terjadi pada keadaan kesadaran penuh yang yan g menggambarkan hilangnya kemampuan menilai realitas.(unaryo, !"")$.
B)
Pen-e.*. *ang menjadi penyebab atau sebagai triger munculnya halusinasi antara lain
klien menarik diri dan harga diri rendah. kibat rendah diri dan kurangnya keterampilan berhubungan sosial klien menjadi menarik diri dari lingkungan. +ampak selanjutnya klien akan lebih terokus pada dirinya. timulus internal menjadi lebih dominan dibandingkan stimulus eksternal. Klien lama kelamaan kehilangan kemampuan membedakan stimulus internal dengan stumulus eksternal. Kondisi ini memicu terjadinya halusinasi.
-anda dan gejala : a.
b.
c.
d.
/)
spek isik :
'akan dan minum kurang
-idur kurang atau terganggu
Penampilan diri kurang
Keberanian kurang
spek emosi :
icara tidak jelas, merengek, menangis seperti anak kecil
'erasa malu, bersalah
'udah panik dan tiba/tiba marah
spek sosial
+uduk menyendiri
elalu tunduk
-ampak melamun
-idak peduli lingkungan
'enghindar dari orang lain
-ergantung dari orang lain
spek intelektual
Putus asa
'erasa sendiri, tidak ada sokongan
Kurang percaya diri
"*n* *n Ge*l* :
a. icara, icara, senyum, senyum, tertawa tertawa sendiri sendiri b. 'engatakan
mendengarkan
suara,
melihat,
(mencium$ dan merasa suatu yang tidak nyata. c. 'erusak 'erusak diri sendiri sendiri,, orang lain lain dan lingkungann lingkungannya ya
mengecap,
menghirup
d. -idak dapat membedakan hal yang nyata dan tidak nyata e. -idak dapat memusatkan perhatian atau konsentrasi. . ikap curiga dan saling bermusuhan. g. Pembicaraan kacau kadang tak masuk akal. h. 'enarik diri menghindar dari orang lain. i. ulit membuat keputusan. j. Ketakutan. k. -idak mau melaksanakan asuhan mandiri: mandi, sikat gigi, ganti pakaian, berhias yang rapi. l. 'udah tersinggung, jengkel, marah. m. 'enyalahkan diri atau orang lain. n. 'uka marah kadang pucat. o. 0kspresi wajah tegang. p. -ekanan darah meningkat. 1. 2aas terengah/engah. r. 2adi cepat s. anyak keringat
D)
enis H*lusin*si 'enurut ('enurut tuart, !""3$, jenis halusinasi antara lain : a. Halusinasi pendengaran (auditorik$ 3" 4 Karakteristik ditandai dengan mendengar suara, teruatama suara 5 suara
orang, biasanya klien mendengar suara orang yang sedang membicarakan apa yang sedang dipikirkannya dan memerintahkan untuk melakukan sesuatu. b. Halusinasi penglihatan (6isual$ !" 4 Karakteristik dengan adanya stimulus penglihatan dalam bentuk pancaran cahaya, gambaran geometrik, gambar kartun dan 7 atau panorama yang luas dan kompleks. Penglihatan bisa menyenangkan atau menakutkan. c. Halusinasi penghidu (olactory$8
Karakteristik ditandai dengan adanya bau busuk, amis dan bau yang menjijikkan seperti : darah, urine atau eses. Kadang 5 kadang terhidu bau harum.iasanya berhubungan dengan stroke, tumor, kejang dan dementia. d. Halusinasi peraba (tactile$ Karakteristik ditandai dengan adanya rasa sakit atau tidak enak tanpa stimulus yang terlihat. 9ontoh : merasakan sensasi listrik datang dari tanah, benda mati atau orang lain. e. Halusinasi pengecap (gustatory$ Karakteristik ditandai dengan merasakan sesuatu yang busuk, amis dan menjijikkan, merasa mengecap rasa seperti rasa darah, u rin atau eses. .Halusinasi sinestetik Karakteristik ditandai dengan merasakan ungsi tubuh seperti darah menga lir melalui vena atau arteri, makanan dicerna atau pembentukan urine. g. Halusinasi Kinesthetic 'erasakan pergerakan sementara berdiri tanpa bergerak. -abel # %asetingkat Halusinasi (tuart &Laraira, 2005) H*lusin*si %0 #
$*r*+eris+i Klien mengalami
Peril*u $lien -ersenyum dan
9omorting
perasaan seperti ansietas,
tertawa tidak
nsietas
kesepian, rasa bersalah
sesuai
sebagai
dan takut mencoba untuk
menggerekan
halusinasi
beokus pada pikiran
bibir tanpa suara
menyenangkan
menyengkan untuk
mengegerkan
meredakan ansietas
mata yang cepat
individu mengenal
dan respon
bahwa pikiran/pikiran
verbal yang
dan pengalaman sensor
lambat jika
berada dalam kondisi
edang asik
kesadaran jika ansietas
sendiri
dapat ditangani psikotik.
meningkat
tanda/tanda sarat %0
Pengalaman sensasi
otonomi nsietas seperti
9omplementin
menjijikan dan
peningkatan
g nsietas
menakutkan,klien mulai
denyut jantung
berat
lepas kendali dan
pernaasan dan
halusinasi
mungkin mencoba untuk
tekanan darah,
memberatkan
mengambil jaraknya
rentang
dengan sumber yang
perhatian
dipersepsikan klien
menyempit asik
mungkin mengalami
dengan
pengamalan sensori dan
penglaman
menarik diri dari orang
sensori dan
lain, psikotik ringan
kehilangan kemampuan membedakan halusinasi dan
%0
Klien berhenti
realita Kemampuan
9ontroling
menghentikan
dikendalikan
nsietas berat
perlawanan terhadap
halusinasi akan
pengalamn
halusinasi dan
lebih ditakuti,
sensorsi
menyerah pada
kerusakan
menjadi
halusnasinya menjadi
berhubungan
berkuasa
menarik, klien
dengan orang
mengalami pengalaman
lain, rentang
kesepian jika sensori
perhatian hanya
halusinasinya berhenti
beberapa detik 7
psikotik
menit adanya
tanda/tanda isik ansietas berat berkeringat, tremor, tidak mampu memahami %0 6
Pengalaman sensori
peraturan. Perilaku tremor
9on1uering
menjadi mengancam jika
akibat panik,
panik
klien mengikuti perintah
potensi kuat
nsietas panik
halusinasi berakhir dari
suicida 7
pengalaman
beberapa jam 7 hari jika
nomicide
sensori
intervensi terapeuti
aktiitas
menaklukan
psikoti berat.
mereleksikan halusinasi perilaku isi, seperti kekerasan, agitas menarik diri kataonici, tidak mampu merespon terhadap pemerintah, yang komplek tidak mampu berespon lebih dari satu orang
E) Ai.*+ danya gangguang persepsi sensori halusinasi dapat beresiko mencederai diri
sendiri, orang lain dan lingkungan (Keliat, ., !"";$. 'enurut -ownsend, '.9 suatu keadaan dimana seseorang melakukan sesuatu tindakan yang dapat membahayakan secara isik baik pada diri sendiri maupuan orang lain. eseorang yang dapat beresiko melakukan tindakan kekerasan pada diri sendiri dan orang lain dapat menunjukkan perilaku : -anda dan gejala : #$ 'uka merah !$ Pandangan tajam <$ =tot tegang )$ 2ada suara tinggi $ erdebat ;$ 'emaksakan kehendak: merampas makanan, memukul jika tidak senang.
#)
P4h4n !*s*l*h >esiko mencederai diri, orang lain dan lingkungan
kibat
Halusinasi
'enarik diri
G)
!*s*l*h e5er*w*+*n *n D*+* -*ng Perlu Di*i
#.
'asalah keperawatan a. >isiko mencederai diri, orang lain dan lingkungan b. Perubahan sensori perseptual : halusinasi c. solasi sosial : menarik diri
!.
+ata yang perlu dikaji a. >isiko mencederai diri, orang lain dan lingkungan
9ore Problem
Penyebab
+ata ubyekti :
Klien mengatakan benci atau kesal pada seseorang.
Klien suka membentak dan menyerang orang yang mengusiknya jika sedang kesal atau marah.
>iwayat perilaku kekerasan atau gangguan jiwa lainnya.
+ata =bjekti :
'ata merah, wajah agak merah. 2ada suara tinggi dan keras, bicara menguasai: berteriak, menjerit, memukul diri sendiri7orang lain.
b.
0kspresi marah saat membicarakan orang, pandangan tajam.
'erusak dan melempar barang/barang. Perubahan sensori perseptual : halusinasi +ata ubjekti :
Klien mengatakan mendengar bunyi yang tidak berhubungan dengan stimulus nyata
Klien mengatakan melihat gambaran tanpa ada stimulus yang
nyata Klien mengatakan mencium bau tanpa stimulus Klien merasa makan sesuatu Klien merasa ada sesuatu pada kulitnya Klien takut pada suara7bunyi7gambar yang dilihat dan
didengar Klien ingin memukul7melempar barang/barang
+ata =bjekti :
Klien berbicara dan tertawa sendiri
Klien bersikap seperti mendengar7melihat sesuatu
Klien berhenti bicara ditengah kalimat untuk mendengarkan sesuatu
+isorientasi
c.
solasi sosial : menarik diri +ata ubyekti :
Klien mengatakan saya tidak mampu, tidak bisa, tidak tahu apa/apa, bodoh, mengkritik diri sendiri, mengungkapkan perasaan malu terhadap diri sendiri.
+ata =byekti :
Klien terlihat lebih suka sendiri, bingung bila disuruh memilih alternati tindakan, ingin mencederai diri7ingin mengakhiri hidup, patis, 0kspresi sedih, Komunikasi verbal kurang, ktivitas menurun, Posisi janin pada saat tidur, 'enolak berhubungan, Kurang memperhatikan kebersihan
H)
I)
Di*gn4s* $e5er*w*+*n
a.
Perubahan sensori persepsi : halusinasi
b.
solasi sosial : menarik diri
Ren6*n* $e5er*w*+*n Di*gn4s* I
: Perubahan sensori persepsi halusinasi
"uu*n u,u,
: Klien tidak mencederai diri sendiri, orang lain dan lingkungan
"uu*n husus :
#.
Klien dapat membina hubungan saling percaya dasar untuk kelancaran hubungan interaksi seanjutnya -indakan : #.#
ina hubungan saling percaya dengan menggunakan prinsip komunikasi terapeutik dengan cara : a.
apa klien dengan ramah baik verbal maupun non verbal
b.
Perkenalkan diri dengan sopan
c.
-anyakan nama lengkap klien dan nama panggilan yang disukai
d.
?elaskan tujuan pertemuan
e.
?ujur dan menepati janji
.
-unjukkan sikap empati dan menerima klien apa adanya
g.
erikan perhatian kepada klien dan perhatian kebutuhan dasar klien
!.
Klien dapat mengenal halusinasinya -indakan : !.#
dakan kontak sering dan singkat secara bertahap
!.!
=bservasi tingkah laku klien terkait dengan halusinasinya: bicara dan tertawa tanpa stimulus memandang ke kiri7ke kanan7 kedepan seolah/olah ada teman bicara
!.<
antu klien mengenal halusinasinya a.
-anyakan apakah ada suara yang didengar
b.
pa yang dikatakan halusinasinya
c.
Katakan perawat percaya klien mendengar suara itu , namun perawat sendiri tidak mendengarnya.
!.)
d.
Katakan bahwa klien lain juga ada yang seperti itu
e.
Katakan bahwa perawat akan membantu klien
+iskusikan dengan klien : a.
ituasi yang menimbulkan7tidak menimbulkan halusinasi
b.
@aktu dan rekuensi terjadinya halusinasi (pagi, siang, sore, malam$
!.
+iskusikan dengan klien apa yang dirasakan jika terjadi halusinasi (marah,
takut,
sedih,
senang$
mengungkapkan perasaannya <.
Klien dapat mengontrol halusinasinya -indakan :
beri
kesempatan
klien
<.# dentiikasi bersama klien cara tindakan yang dilakukan jika terjadi halusinasi ( tidur, marah, menyibukkan diri dll$ <.! +iskusikan manaat cara yang digunakan klien, jika bermanaat ber pujian <.< +iskusikan
cara
baru
untuk
memutus7mengontrol
timbulnya
halusinasi: a.
Katakan A saya tidak mau dengarB
b.
'enemui orang lain
c.
'embuat jadwal kegiatan sehari/hari
d.
'eminta keluarga7teman7perawat untuk menyapa jika klien tampak bicara sendiri
<.) antu
klien memilih
dan melatih cara memutus halusinasinya
secara bertahap <. eri kesempatan untuk melakukan cara yang telah dilatih <.; 0valuasi hasilnya dan beri pujian jika berhasil <.3 njurkan klien mengikuti -K, orientasi, realita, stimulasi persepsi ).
Klien mendapat dukungan dari keluarga dalam mengontrol halusinasinya -indakan : ).#
njurkan klien untuk memberitahu keluarga jika mengalami halusinasi
).!
+iskusikan dengan keluarga (pada saat berkunjung7pada saat kunjungan rumah$: a.
Cejala halusinasi yang dialami klien
b.
9ara yang dapat dilakukan klien dan keluarga untuk memutus halusinasi
c.
9ara merawat anggota keluarga yang halusinasi dirumah, diberi kegiatan, jangan biarkan sendiri, makan bersama, bepergian bersama
d.
eri inormasi waktu ollow up atau kenapa perlu mendapat bantuan : halusinasi tidak terkontrol, dan resiko mencederai diri atau orang lain
.
Klien memanaatkan obat dengan baik -indakan : .#
+iskusikan dengan klien dan keluarga tentang dosis, rekuensi dan manaat minum obat
.!
njurkan klien meminta sendiri obat pada perawat dan merasakan manaatnya
.<
njurkan klien bicara dengan dokter tentang manaat dan eek samping minum obat yang dirasakan
.)
+iskusikan akibat berhenti obat/obat tanpa konsultasi
.
antu klien menggunakan obat dengan prinsip benar.
Di*gn4s* II
: isolasi sosial menarik diri
"uu*n u,u,
: klien tidak terjadi perubahan sensori persepsi: halusinasi
"uu*n husus :
#.
Klien dapat membina hubungan saling percaya -indakan : #.#
ina hubungan saling percaya: salam terapeutik, memperkenalkan diri, jelaskan tujuan interaksi, ciptakan lingkungan yang tenang,
buat kesepakatan dengan jelas tentang topik, tempat dan waktu. #.! eri perhatian dan penghaargaan: temani klien walau tidak #.<
menjawab. +engarkan dengan empati: beri kesempatan bicara, jangan terburu/ buru, tunjukkan bahwa perawat mengikuti pembicaraan klien.
!.
Klien dapat menyebutkan penyebab menarik diri -indakan :
!.#
Kaji pengetahuan klien tentang perilaku menarik diri dan tanda/ tandanya
!.!
eri kesempatan kepada klien untuk mengungkapkan perasaan penyebab menarik diri atau mau bergaul
!.<
+iskusikan bersama klien tentang perilaku menarik diri, tanda/ tanda serta penyebab yang muncul
!.)
erikan pujian terhadap
kemampuan klien mengungkapkan
perasaannya <.
Klien dapat menyebutkan keuntungan berhubungan dengan orang lain dan kerugian tidak berhubungan dengan orang lain. -indakan : <.#
Kaji
pengetahuan
klien
tentang
manaat
dan
keuntungan
berhubungan dengan orang lain a.
eri
kesempatan
kepada
klien
untuk
mengungkapkan
perasaan tentang keuntungan berhubungan dengan prang lain b.
+iskusikan bersama klien tentang manaat berhubungan dengan orang lain
c.
erireinorcement
positi
terhadap
kemampuan
mengungkapkan perasaan tentang keuntungan berhubungan dengan orang lain <.!
Kaji pengetahuan klien tentang kerugian bila tidak berhubungan dengan orang lain a.
eri
kesempatan
kepada
klien
untuk
mengungkapkan
perasaan dengan orang lain b.
+iskusikan bersama klien tentang kerugian tidak berhubungan dengan orang lain
c.
eri
reinorcement
mengungkapkan
positi
perasaan
berhubungan dengan orang lain
terhadap tentang
kemampuan
kerugian
tidak
).
Klien dapat melaksanakan hubungan sosial -indakan : ).#
Kaji kemampuan klien membina hubungan dengan orang lain
).!
+orong dan bantu kien untuk berhubungan dengan orang lain melalui tahap :
K5P
K 5 P 5 P lain
K 5 P 5 P lain 5 K lain
K 5 Kel7Klp7'asy
).<
eri reinorcement positi terhadap keberhasilan yang telah dicapai
).)
antu klien untuk mengevaluasi manaat berhubungan
).
+iskusikan jadwal harian yang dilakukan bersama klien dalam mengisi waktu
).;
'otivasi klien untuk mengikuti kegiatan ruangan
).3
eri reinorcement positi atas kegiatan klien dalam kegiatan ruangan
.
Klien dapat mengungkapkan perasaannya setelah berhubungan dengan orang lain -indakan : .#
+orong klien untuk mengungkapkan perasaannya bila berhubungan dengan orang lain
.!
+iskusikan dengan klien tentang perasaan masnaat berhubungan dengan orang lain
.<
eri reinorcement positi atas kemampuan klien mengungkapkan perasaan manaat berhubungan dengan oranglain
;.
Klien dapat memberdayakan sistem pendukung atau keluarga -indakan : ;.#
ina hubungan saling percaya dengan keluarga :
;.!
;.<
alam, perkenalan diri
?elaskan tujuan
uat kontrak
0ksplorasi perasaan klien
+iskusikan dengan anggota keluarga tentang :
Perilaku menarik diri
Penyebab perilaku menarik diri
kibat yang terjadi jika perilaku menarik diri tidak ditanggapi
9ara keluarga menghadapi klien menarik diri
+orong anggota keluarga untukmemberikan dukungan kepada klien untuk berkomunikasi dengan orang lain
;.)
njurkan anggota keluarga secara rutin dan bergantian menjenguk klien minimal satu kali seminggu
;.
eri reinorcement positi positi atas hal/hal yang telah dicapai oleh keluarga
DA#"AR PUS"A$A
Keliat, .., Panjaitan, >.D. (!"#"$. Manajemen Keperawatan Jiwa Komunitas Desa Siaga: 9'H2 (ntermediate 9ourse$. ?akarta: 0C9 'aramis, @.%.(!"" ). Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa. 0disi Ketujuh. urabaya : irlangga Dniversitas Press tuart & Earaia. (!""$. Principle and Practice of Psyciatric !ursing "igt "dition. 'osby/*ear ook nc, t. Eouis/D
tuart, C@.( !""3$. #uku Saku Keperawatan Jiwa. -erjemahan dari Pocket Cuide to Psychiatric 2ursing lih bahasa Kapoh. ?akarta: 0C9
*osep, yus. (!""3$. Keperawatan Jiwa. andung : >eika ditama
S"RA"EGI PELA$SANAAN SP8
!*s*l*h U+*,* : H*lusin*si 5eneng*r*n A)
PROSES $EPERA%A"AN 1) $4nisi lien:
a. Petugas mengatakan bahwa klien sering menyendiri di kamar b. Klien sering tertawa dan tersenyum sendiri
c. Klien mengatakan sering mendengar suara/suara yang membisiki dan isinya tidak jelas serta melihat setan/setan. 2) Di*gn4s* e5er*w*+*n:
Cangguan persepsi sensori: halusinasi dengar B)
S+r*+egi Pel*s*n**n "in**n $e5er*w*+*n 1) "in**n $e5er*w*+*n un+u P*sien
-ujuan tindakan untuk pasien meliputi : a. Pasien mengenali halusinasi yang dialaminya b. Pasien dapat mengontrol halusinasinya c. Pasien mengikuti program pengobatan secara optimal SP 1 P*sien : !e,.*n+u 5*sien ,engen*l h*lusin*si9 ,enel*s*n 6*r*6*r* ,eng4n+r4l h*lusin*si9 ,eng**r*n 5*sien ,eng4n+r4l h*lusin*si eng*n 6*r* 5er+*,*: ,engh*ri h*lusin*si ORIEN"ASI:
$Selamat pagi %apak& Saya Maasiswa Profesi '!IM'S yang akan merawat %apak !ama Saya...........& senang dipanggil ......... !ama %apak siapa(#apak Senang dipanggil apa$ $#agaimana perasaan %apak ari ini( pa keluan %apak saat ini$ $#aikla& %agaimana kalau kita %ercakap*cakap tentang suara yang selama ini %apak dengar tetapi tak tampak wujudnya( Di mana kita duduk( Di ruang tamu( #erapa lama( #agaimana kalau +, menit$ $ERA:
$paka %apak mendengar suara tanpa ada ujudnya(pa yang dikatakan suara itu($
$ paka terus*menerus terdengar atau sewaktu*waktu( Kapan yang paling sering D dengar suara( #erapa kali seari %apak alami( Pada keadaan apa suara itu terdengar( paka pada waktu sendiri($ $ pa yang %apak rasakan pada saat mendengar suara itu($ $pa yang %apak lakukan saat mendengar suara itu( paka dengan cara itu suara*suara itu ilang( #agaimana kalau kita %elajar cara*cara untuk mencega suara*suara itu muncul( $ %apak & ada empat cara untuk mencega suara*suara itu muncul. Pertama& dengan mengardik suara terse%ut. Kedua& dengan cara %ercakap*cakap dengan orang lain. Ketiga& melakukan kegiatan yang suda terjadwal& dan yang ke empat minum o%at dengan teratur.$ $#agaimana kalau kita %elajar satu cara dulu& yaitu dengan mengardik$. $Caranya se%agai %erikut- saat suara*suara itu muncul& langsung %apak %ilang& pergi saya tidak mau dengar& Saya tidak mau dengar. Kamu suara palsu. #egitu diulang*ulang sampai suara itu tak terdengar lagi. Co%a %apak peragakan/ !a %egitu& %agus/ Co%a lagi/ 0a %agus %apak D suda %isa$ "ER!INASI:
$#agaimana perasaan D setela peragaan latian tadi($ Kalau suara*suara itu muncul lagi& silakan co%a cara terse%ut / %agaimana kalu kita %uat jadwal latiannya. Mau jam %erapa saja latiannya( 1Saudara masukkan kegiatan latian mengardik alusinasi dalam jadwal kegiatan arian pasien). #agaimana kalau kita %ertemu lagi untuk %elajar dan latian mengendalikan suara*suara dengan cara yang kedua( Jam %erapa D(#agaimana kalau dua jam lagi( #erapa lama kita akan %erlati(Dimana tempatnya$
$#aikla& sampai jumpa.$
SP 2 P*sien : !el*+ih 5*sien ,eng4n+r4l h*lusin*si eng*n 6*r* eu*: .er6**56**5 eng*n 4r*ng l*in Orien+*si :
ASelamat pagi %apak #agaimana perasaan %apak ari ini( paka suara*suaranya masi muncul ( paka suda dipakai cara yang tela kita lati(#erkurangkan suara*suaranya #agus / Sesuai janji kita tadi saya akan lati cara kedua untuk mengontrol alusinasi dengan %ercakap*cakap dengan orang lain. Kita akan latian selama 2, menit. Mau di mana( Di sini saja( $er*:
A9ara kedua untuk mencega3mengontrol alusinasi yang lain adala dengan %ercakap*cakap dengan orang lain. Jadi kalau %apak mulai mendengar suara*suara& langsung saja cari teman untuk diajak ngo%rol. Minta teman untuk ngo%rol dengan %apak Contonya %egini4 tolong& saya mulai dengar suara*suara. yo ngo%rol dengan saya/ tau kalau ada orang diruma misalnya istri&anak%apak katakan- %u& ayo ngo%rol dengan %apak sedang dengar suara*suara. #egitu %apak Co%a %apak lakukan seperti saya tadi lakukan. 0a& %egitu. #agus/ Co%a sekali lagi/ #agus/ !a& lati terus ya %apak/$ "er,in*si:
A #agaimana perasaan %apak setela latian ini( Jadi suda ada %erapa cara yang %apak pelajari untuk mencega suara*suara itu( #agus& co%ala kedua cara ini kalau %apak mengalami alusinasi lagi. #agaimana kalau kita masukkan dalam jadwal kegiatan arian %apak. Mau jam %erapa latian %ercakap*cakap( !a nanti lakukan secara teratur serta sewaktu*waktu suara itu muncul/ #esok pagi saya akan
ke mari lagi. #agaimana kalau kita lati cara yang ketiga yaitu melakukan akti5itas terjadwal( Mau jam %erapa( #agaimana kalau jam 6,.,,( Mau di mana3Di sini lagi( Sampai %esok ya. Selamat pagi$
SP 3 P*sien : !el*+ih 5*sien ,eng4n+r4l h*lusin*si eng*n 6*r* e+ig*: ,el*s*n**n *+i;i+*s +er*w*l
Orien+*si : Aelamat pagi %apak#agaimana perasaan %apak ari ini( paka suara*
suaranya masi muncul ( paka suda dipakai dua cara yang tela kita lati ( #agaimana asilnya ( #agus / Sesuai janji kita& ari ini kita akan %elajar cara yang ketiga untuk mencega alusinasi yaitu melakukan kegiatan terjadwal. Mau di mana kita %icara( #aik kita duduk di ruang tamu. #erapa lama kita %icara( #agaimana kalau +, menit( #aikla.$ $er*: 7pa saja yang %iasa %apak lakukan( Pagi*pagi apa kegiatannya& terus jam
%erikutnya (terus ajak sampai didapatkan kegiatannya sampai malam$. 8a %anyak sekali kegiatannya. Mari kita lati dua kegiatan ari ini (latih kegiatan tersebut$. #agus sekali %apak %isa lakukan. Kegiatan ini dapat %apak lakukan untuk mencega suara terse%ut muncul. Kegiatan yang lain aka n kita lati lagi agar dari pagi sampai malam ada kegiatan. "er,in*si : A #agaimana perasaan %apak setela kita %ercakap*cakap cara yang
ketiga untuk mencega suara*suara( #agus sekali/ Co%a se%utkan + cara yang tela kita lati untuk mencega suara*suara. #agus sekali. Mari kita masukkan dalam jadwal kegiatan arian %apak Co%a lakukan sesuai jadwal ya/1 audara dapat melatih aktivitas yang lain pada pertemuan berikut sampai terpenuhi seluruh aktivitas dari
pagi sampai malam$ #agaimana kalau menjelang makan siang nanti& kita mem%aas cara minum o%at yang %aik serta guna o%at. Mau jam %erapa( #agaimana kalau jam 62.,, pagi(Di ruang makan ya/ Sampai jumpa.$
SP < P*sien: !el*+ih 5*sien ,enggun**n 4.*+ se6*r* +er*+ur
Orien+*si :
ASelamat pagi %apak #agaimana perasaan %apak ari ini( paka suara*suaranya masi muncul ( paka suda dipakai tiga cara yang tela kita lati ( paka jadwal kegiatannya suda dilaksanakan ( paka pagi ini suda minum o%at( #aik. 9ari ini kita akan mendiskusikan tentang o%at*o%atan yang %apak minum. Kita akan diskusi selama 2, menit sam%il menunggu makan siang. Di sini saja ya %apak($ $er*:
A%apak adaka %edanya setela minum o%at secara teratur. paka suara*suara %erkurang3ilang ( Minum o%at sangat penting supaya suara*suara yang %apak dengar dan mengganggu selama ini tidak muncul lagi. #erapa macam o%at yang %apak minum ( (Perawat menyiapkan obatpasien$ Ini yang warna orange (9PF$ + kali seari jam : pagi& jam 6 siang dan jam : malam gunanya untuk mengilangkan suara*suara. Ini yang puti (-HP$+ kali seari jam nya sama gunanya untuk rileks dan tidak kaku. Sedangkan yang mera jam%u (HP$ + kali seari jam nya sama gunanya untuk pikiran %iar tenang. Kalau suara*suara suda ilang o%atnya tidak %ole di%erentikan. !anti konsultasikan dengan dokter& se%a% kalau putus o%at& %apak akan kam%u dan sulit untuk mengem%alikan ke keadaan semula. Kalau o%at a%is %apak %isa minta ke dokter untuk mendapatkan o%at lagi. %apak juga arus teliti saat menggunakan o%at*o%atan ini. Pastikan o%atnya %enar& artinya %apak arus memastikan %awa itu o%at yang %enar*%enar punya %apak Jangan keliru dengan o%at milik orang lain. #aca nama kemasannya. Pastikan o%at diminum pada waktunya& dengan cara yang %enar. 0aitu diminum sesuda makan dan tepat jamnya
%apak juga arus peratikan %erapa jumla o%at sekali minum& dan arus cukup minum 6, gelas per ari$ "er,in*si :
7#agaimana perasaan %apak setela kita %ercakap*cakap tentang o%at( Suda %erapa cara yang kita lati untuk mencega suara*suara( Co%a se%utkan/ #agus/ (jika jawaban benar$. Mari kita masukkan jadwal minum o%atnya pada jadwal kegiatan %apak Jangan lupa pada waktunya minta o%at pada perawat atau pada keluarga kalau di ruma. !a makanan suda datang. #esok kita ketemu lagi untuk meliat manfaat ; cara mencega suara yang tela kita %icarakan. Mau jam %erapa( #agaimana kalau jam 6,.,,. sampai jumpa.$ 2) "in**n $e5er*w*+*n $e5** $elu*rg*
a. -ujuan: #$ Keluarga dapat terlibat dalam perawatan pasien baik di di rumah sakit maupun di rumah !$ Keluarga dapat menjadi sistem pendukung yang eekti untuk pasien. b. -indakan Keperawatan Keluarga merupakan aktor penting yang menentukan keberhasilan asuhan keperawatan pada pasien dengan halusinasi. +ukungan keluarga selama pasien di rawat di rumah sakit sangat dibutuhkan sehingga pasien termotivasi untuk sembuh. +emikian juga saat pasien tidak lagi dirawat di rumah sakit (dirawat di rumah$.Keluarga yang mendukung pasien secara konsisten akan membuat pasien mampu mempertahankan program pengobatan secara optimal. 2amun demikian jika keluarga tidak mampu merawat pasien, pasien akan kambuh bahkan untuk memulihkannya lagi akan sangat sulit. Dntuk itu perawat harus memberikan pendidikan kesehatan kepada keluarga agar keluarga mampu menjadi pendukung yang eekti bagi pasien dengan halusinasi baik saat di rumah sakit maupun di rumah.
-indakan keperawatan yang dapat diberikan untuk keluarga pasien halusinasi adalah : #$
+iskusikan masalah yang dihadapi keluarga dalam merawat pasien.
!$ erikan pendidikan kesehatan tentang pengertian halusinasi, jenis halusinasi yang dialami pasien, tanda dan gejala halusinasi, proses terjadinya halusinasi, dan cara merawat pasien halusinasi. <$ erikan kesempatan kepada keluarga untuk memperagakan cara merawat pasien dengan halusinasi langsung di hadapan pasien. )$
eri pendidikan kesehatan kepada keluarga perawatan lanjutan pasien
SP 1 $elu*rg* : Penii*n $eseh*+*n +en+*ng 5enger+i*n h*lusin*si9 enis h*lusin*si -*ng i*l*,i 5*sien9 +*n* *n ge*l* h*lusin*si *n 6*r*6*r* ,er*w*+ 5*sien h*lusin*si)
Peragakan percakapan berikut ini dengan pasangan saudara.
ORIEN"ASI:
7elamat pagi #apak3I%u/$7Saya yudi perawat yang merawat #apak$ 7#agaimana perasaan I%u ari ini( pa pendapat I%u tentang #apak($ 79ari ini kita akan %erdiskusi tentang apa masala yang #apak alami dan %antuan apa yang I%u %isa %erikan.$ 7Kita mau diskusi di mana( #agaimana kalau di ruang tamu( #erapa lama waktu I%u( #agaimana kalau +, menit$ $ERA:
7pa yang I%u rasakan menjadi masala dalam merawat %apak pa yang I%u lakukan($ 70a& gejala yang dialami ole #apak itu dinamakan alusinasi& yaitu mendengar atau meliat sesuatu yang se%etulnya tidak ada %endanya. $
gunanya untuk mengilangkan suara*suara atau %ayangan. Diminum + ? seari pada jam : pagi& jam 6 siang dan jam : malam. 0ang puti namanya <9P gunanya mem%uat rileks& jam minumnya sama dengan CP> tadi. 0ang %iru namanya 9P gunanya menenangkan cara %erpikir& jam minumnya sama dengan CP>. =%at perlu selalu diminum untuk mencega kekam%uan$
$
7#agaimana perasaan I%u setela kita %erdiskusi dan latian memutuskan alusinasi #apak($ 7Sekarang co%a I%u se%utkan kem%ali tiga cara merawat %apak($ $#agus sekali #u. #agaimana kalau dua ari lagi kita
%ertemu untuk
mempraktekkan cara memutus alusinasi langsung diadapan #apak($ $Jam %erapa kita %ertemu($ #aik& sampai Jumpa. Selamat pagi
SP 2 $elu*rg* : !el*+ih elu*rg* 5r*+e ,er*w*+ 5*sien l*ngsung ih**5*n 5*sien
erikan kesempatan kepada keluarga untuk memperagakan cara merawat pasien dengan halusinasi langsung dihadapan pasien.
ORIEN"ASI:
7Selamat pagi$ 7#agaimana perasaan I%u pagi ini($
$paka I%u masi ingat %agaimana cara memutus alusinasi #apak yang sedang mengalami alusinasi(#agus/$ $ Sesuai dengan perjanjian kita& selama 2, menit ini kita akan mempraktekkan cara memutus alusinasi langsung diadapan #apak$. $mari kita datangi %apak$ $ERA:
$Selamat pagi pak$ $pak& istri%apak sangat ingin mem%antu %apak mengendalikan suara*suara yang sering %apak dengar. 'ntuk itu pagi ini istri %apak datang untuk mempraktekkan cara memutus suara*suara yang %apak dengar. pak nanti kalau sedang dengar suara*suara %icara atau tersenyum*senyum sendiri& maka I%u akan mengingatkan seperti ini$ $Sekarang& co%a i%u peragakan cara memutus alusinasi yang sedang %apak alami seperti yang suda kita pelajari se%elumnya.
meliat
jadwal arian %apak. 1Pasien
memperliatkan dan
dorong
istri3keluarga mem%erikan pujian) #aikla& sekarang saya dan istri %apak ke ruang perawat dulu$ 1Saudara dan keluarga meninggalkan pasien untuk melakukan terminasi dengan keluarga "ER!INASI :
7#agaimana perasaan I%u
setela mempraktekkan cara memutus alusinasi
langsung diadapan #apak($ $Dingat*ingat pelajaran kita ari ini ya #u. i%u dapat melakukan cara itu %ila #apak mengalami alusinas$. 7%agaimana kalau kita %ertemu dua ari lagi untuk mem%icarakan tentang jadwal kegiatan arian #apak. Jam %erapa I%u %isa datang(
SP 3 $elu*rg* : !enel*s*n 5er*w*+*n l*nu+*n ORIEN"ASI
7Selamat pagi #u& sesuai dengan janji kita kemarindan sekarang ketemu untuk mem%icarakan jadual %apak selama diruma$ 7!a sekarang kita %icarakan jadwal %apak di ruma( Mari kita duduk di ruang tamu/$ 7#erapa lama I%u ada waktu( #agaimana kalau +, menit($ $ERA
7Ini jadwal kegiatan %apak yang tela disusun. Jadwal ini dapat dilanjutkan. Co%a I%u liat mungkinka dilakukan. Siapa yang kira*kira akan memoti5asi dan mengingatkan($ #u jadwal yang tela di%uat tolong dilanjutkan& %aik jadwal akti5itas maupun jadwal minum o%atnya$ 79al*al yang perlu diperatikan le%i lanjut adala perilaku yang ditampilkan ole %apak selama di ruma.Misalnya kalau %apak terus menerus mendengar suara*suara yang mengganggu dan tidak memperliatkan per%aikan& menolak minum o%at atau memperliatkan perilaku mem%aayakan orang lain. Jika
al ini terjadi segera %awa keruma sakit untuk dilakukan
pemeriksaan ulang dan di %erikan tindakan$ "ER!INASI
Aagaimana buG da yang ingin ditanyakanG 9oba bu sebutkan cara/cara merawat bapak agus(jika ada yang lupa segera diingatkan oleh perawat. ni jadwalnya. ampai jumpaB
LAPORAN PENDAHULUAN PADA PASIEN DENGAN RESI$O BUNUH DIRI
Di susun Oleh : Nur Agni Dwiningsih G3A01721
PROGRA! S"UDI PRO#ESI NERS #A$UL"AS IL!U $EPERA%A"AN DAN $ESEHA"AN UNI&ERSI"AS !UHA!!ADI'AH SE!ARANG 201(
LAPORAN PENDAHULUAN PADA PASIEN
RESI$O BUNUH DIRI
!*s*l*h U+*,*: Resi4 Bunuh Diri
unuh diri merupakan tindakan yang secara sadar dilakukan oleh pasien untuk mengakhiri kehidupannya ('aris, erman, ilverman, dan ongar. !"""$. unuh diri merupakan tindakan agresi yang langsung ditunjukan terhadap dirinya sendiri untuk maksud mengakhiri kehidupannya (+avid . -omb. !""<$.
Pen-e.*.
a$ %aktor Predisposisi #$ +iagnosa medis: gangguan jiwa +iagnosa medis gangguan jiwa yang beresiko untuk bunuh diri yaitu gangguan aekti, penyalahgunaan at dan schiophrenia. !$ iat Kepribadian iat kepribadian yang meningkatkan resiko bunuh diri yaitu suka bermusuhan, implusi, kepribadian anti sosial dan depresi. <$ Eingkungan Psikososial ndividu yang mengalami kehilangan dengan proses berduka yang berkepanjangan akibat perpisahan atau bercerai, kehilangan barnag kehilangan
dukungan
sosial
merupakan
aktor
penting
yang
mempengaruhi individu untuk melalukan tindakan bunuh diri. )$ >iwayat Keluarga Keluarga yang pernah melakukan bunuh diri dan konlik yang terjadi dalam keluarga merupaka aktor penting untuk melakukan bunuh diri.
$ %aktor iokimia 'enurunnya neurotansmiter serotonin, opiat dan dopamin dapat menimbulkan perilaku destrukti diri b$ %aktor presipitasi
tresor pencetus bunuh diri terjadi karena stres berlebihan yang dialami individu. %aktor pencetus seringkali berupa peristiwa kehidupan yang memalukan seperti masalah hubungan interpersonal, dipermalukan didepan umum, kehilanhan pekerjaan, ancaman penahanan dan dapat juga pengaruh media yang menampilkan peristiwa bunuh diri. "*n* ge*l*
Pemarah, emosional, depresi, putus asa, tidak berdaya, memberika isyarat verbal maupun non verbal.
Ai.*+
>esiko bunuh diri mengakibatkan petunjuk gejala antara lain : Keputusasaan, menyalahkan diri sendiri, perasaan gagal dan tidak berharga, alam perasaan tertekan, agitasi dan gelisah, insomnia yang menetap, penurunan berat badan, berbicara lamban, keletihan, menarik diri dari lingkungan social, pikiran dan rencana bunuh diri, percobaan atau ancaman verbal. P4h4n !*s*l*h
>esiko mencederai diri sendiri, orang lain dan lingkungan
>esiko bunuh diri
Harga diri rendah
Asuh*n $e5er*w*+*n 1) !*s*l*h e5er*w*+*n
c$ >esiko bunuh diri + : menyatakan ingin bunuh diri 7 ingin mati saja, tak ada gunanya hidup) += : ada isyarat bunuh diri, ada ide bunuh diri, pernah mencoba bunuh diri. d$ Koping tidak eekti + : menyatakan putus asa dan tak berdaya, tidak bahagia, tak ada harapan. += : nampak sedih, mudah marah, gelisah, tidak dapat mengontrol impuls. e$ 'enarik diri + : menyatakan minder, suka menyendiri += : nampak murung, tidak berkomunikasi dengan orang lain
2) D*+* '*ng Di*i *)
Peng*i*n "ing*+ Resi4 Bunuh Diri
Perilaku atau gejala
ntensitas >isiko >endah
edang
#. 9emas
>endah
edang
!. +epresi
>endah
edang
-inggi -inggi atau panik erat
<. solasi: menarik diri
Perasaan depresi yang Perasaan tidak berdaya, -idak berdaya, putus asa, samar, tidak manarik putus asa, menarik diri. manarik diri, protes pada diri. diri sendiri.
). %ungsi sehari/hari
Dmumnya baik pada semua aktivitas
aik pada beberapa aktivitas
eberapa
edikit
Kurang
;. trategi koping
Dmumnya konstrukti
ebagian konstrukti
ebagian besar destrukti.
3. =rang penting7 dekat
eberapa
edikit atau hanya satu
-idak ada
. umber/sumber
-idak baik pada semua aktivitas
I. Pelayanan psikiatri yang lalu
-idak, sikap positi
*a, umumnya memuaskan
ersikap negati terhadap pertolongan.
tabil
edang
-idak stabil
Pemakai alkohol dan obat
-idak sering
ering
-erus menerus
##.
Percobaan bunuh diri sebelumnya
-idak, atau yg tidak atal
+ari tidak s.d. cara yg agak atal
+ari tidak sampai berbagai cara yg atal.
#!.
+isorientasi dan disorganisasi
-idak ada
edikit
?elas atau ada
-idak tahu atau sedikit
eberapa
?elas atau ada
amara, kadang/ kadang ada ikiran, tidak ada rencana
ering dipikirkan kadang/kadang ada ide untuk merencanakan.
ering dan konstan dipikirkan dgn rencana yg spesiik.
J. Pola hidup #".
#<.
ermusuhan
#).
>encana bunuh diri
.)
Peng*i*n #*+4r Resi4 Bunuh Diri
a$ ?enis kelamin: resiko meningkat pada pria b$ Dsia: lebih tua, masalah semakin banyak c$ tatus perkawinan: menikah dapat menurunkan resiko, hidup sendiri merupakan masalah d$ >iwayat keluarga: meningkat apabila ada keluarga dengan percobaan bunuh diri 7 penyalahgunaan at e$ Pencetus ( peristiwa hidup yang baru terjadi$: Kehilangan orang yang dicintai, pengangguran, mendapat malu di lingkungan social $ %aktor kepribadian: lebih sering pada kepribadian introvert7menutup diri g$ Eain 5 lain: Penelitian membuktikan bahwa ras kulit putih lebih beresiko mengalami perilaku bunuh diri.
DIAGNOSA $EPERA%A"AN
!.
+iagnosa #
: >esiko bunuh diri
<.
+iagnosa !
: Cangguan konsep diri: harga diri
+iagnosa <
: >esiko mencederai diri sendiri, orang
rendah ). lain dan lingkungan
REN/ANA "INDA$AN $EPERA%A"AN
.
+iagnosa # a$ b$
: >esiko bunuh diri
-ujuan umum : Klien tidak melakukan percobaan bunuh diri -ujuan khusus : #$ Klien dapat membina hubungan saling percaya -indakan: (a$ Perkenalkan diri dengan klien (b$ -anggapi
pembicaraan
klien
dengan
sabar
dan
tidak
menyangkal. (c$ icara dengan tegas, jelas, dan jujur. (d$ ersiat hangat dan bersahabat. (e$ -emani klien saat keinginan mencederai diri meningkat. !$
Klien dapat terlindung dari perilaku bunuh diri -indakan : (a$ ?auhkan klien dari benda benda yang dapat membahayakan (pisau, silet, gunting, tali, kaca, dan lain lain$. (b$ -empatkan klien di ruangan yang tenang dan selalu terlihat oleh perawat. (c$ wasi klien secara ketat setiap saat.
<$
Klien dapat mengekspresikan perasaannya -indakan: (a$ +engarkan keluhan yang dirasakan. (b$ ersikap empati untuk meningkatkan ungkapan keraguan, ketakutan dan keputusasaan.
(c$ eri dorongan untuk mengungkapkan mengapa dan bagaimana harapannya. (d$ eri
waktu
dan
kesempatan
untuk
menceritakan
arti
penderitaan, kematian, dan lain lain. (e$ eri dukungan pada tindakan atau ucapan klien yang menunjukkan keinginan untuk hidup. )$ Klien dapat meningkatkan harga diri -indakan: (a$ antu
untuk
memahami
bahwa
klien dapat
mengatasi
keputusasaannya. (b$ Kaji dan kerahkan sumber sumber internal individu. (c$ antu
mengidentiikasi sumber sumber harapan
hubungan antar sesama,
(misal:
keyakinan, hal hal untuk
diselesaikan$. $
Klien dapat menggunakan koping yang adapti -indakan: (a$ jarkan untuk mengidentiikasi pengalaman pengalaman yang menyenangkan setiap hari (misal : berjalan/jalan, membaca buku avorit, menulis surat dll.$ (b$ antu untuk mengenali hal hal yang ia cintai dan yang ia sayang, dan pentingnya terhadap kehidupan orang lain, mengesampingkan tentang kegagalan dalam kesehatan. (c$ eri dorongan untuk berbagi keprihatinan pada orang lain yang mempunyai suatu masalah dan atau penyakit yang sama dan telah mempunyai pengalaman positi dalam mengatasi masalah tersebut dengan koping yang eekti
;.
+iagnosa ! rendah
: Cangguan konsep diri: harga diri
a$
-ujuan umum
: Klien tidak melakukan kekerasan
b$
-ujuan khusus
:
#$ Klien dapat membina hubungan saling percaya. -indakan: (a$ ina hubungan saling percaya : salam terapeutik, empati, sebut nama perawat dan jelaskan tujuan interaksi. (b$ Panggil klien dengan nama panggilan yang disukai. (c$ icara dengan sikap tenang, rileks dan tidak menantang. !$ Klien dapat mengidentiikasi kemampuan dan aspek positi yang dimiliki. -indakan: (a$ +iskusikan kemampuan dan aspek positi yang dimiliki (b$ Hindari penilaian negati detiap pertemuan klien (c$ Dtamakan pemberian pujian yang realitas <$ Klien mampu menilai kemampuan yang dapat digunakan untuk diri sendiri dan keluarga -indakan: (a$ +iskusikan kemampuan dan aspek positi yang dimiliki (b$ +iskusikan pula kemampuan yang dapat dilanjutkan setelah pulang ke rumah )$ Klien
dapat
merencanakan
kegiatan
yang
bermanaat
sesuai
kemampuan yang dimiliki -indakan : (a$ >encanakan bersama klien aktivitas yang dapat dilakukan setiap hari sesuai kemampuan. (b$ eri contoh cara pelaksanaan kegiatan yang klien lakukan. (c$ -ingkatkan kegiatan sesuai dengan toleransi kondisi klien $ Klien dapat melakukan kegiatan sesuai kondisi dan kemampuan -indakan :
(a$ eri klien kesempatan mencoba kegiatan yang telah direncanakan (b$ eri pujian atas keberhasilan klien (c$ +iskusikan kemungkinan pelaksanaan di rumah ;$ Klien dapat memanaatkan sistem pendukung yang ada -indakan : (a$ eri pendidikan kesehatan pada keluarga tentang cara merawat klien (b$ antu keluarga memberi dukungan selama klien dirawat (c$ antu keluarga menyiapkan lingkungan di rumah (d$ eri reinorcement positi atas keterlibatan keluarga 3.
+iagnosa <
: >esiko mencederai diri sendiri, orang
lain dan lingkungan a$ -ujuan umum : Pasien tidak mencederai diri sendiri, orang lain dan lingkungan b$ -ujuan khusus : #$ Pasien mendapatkan perlindungan dari lingkungannya !$ Pasien mampu mengungkapkan perasaannya <$ Pasien mampu meningkatkan harga dirinya -indakan : (a$ 'emberikan kesempatan pasien mengungkapkan perasaannya (b$ 'emberikan pujian jika pasien dapat mengatakan perasaan yang positi (c$ 'eyakinkan pasien bahawa dirinya penting (d$ 'endiskusikan tentang keadaan yang sepatutnya disyukuri oleh pasien (e$ 'erencanakan yang dapat pasien lakukan )$ Pasien mampu menggunakan cara penyelesaiaan masalah yang baik -indakan : (a$ 'endiskusikan dengan pasien cara menyelesaikan masalahnya
(b$ 'endiskusikan dengan pasien eektitas masing/masing cara penyelesian masalah (c$ 'endiskusikan dengan pasien cara menyelesaikan masalah yang lebih baik
DA#"AR PUS"A$A
Keliat . udi, kemat. !""J. Model Praktik Keperawatan >iyadi, ujono Purwanto -eguh. !""J. suan Keperawatan Jiwa. *ogyakarta : Craha lmu 'edia tuart, Cail @. !"";. #uku Saku Keperawatan Jiwa. ?akarta : 0C9
S"RA"EGI PELA$SANAAN SP8 'asalah Dtama : >esiko bunuh diri +iagnosa Keperawatan : >esiko unuh +iri
SP 1 P*sien : Per6**5*n un+u ,elinungi 5*sien *ri 5er64.**n .unuh iri) 1)
#*se Orien+*si
AssalamuLalaikum kenalkan saya adalah perawat yang bertugas di ruang 'awar ini, saya dinas pagi dari jam 3 pagi sampai jam ! siang.B
Aagaimana perasaan hari iniGB Aagaimana kalau kita bercakap/cakap tentang apa yang rasakan selama ini. +imana dan berapa lama kita bicaraGB 2)
#*se $er*
Aagaimana perasaan setelah bencana ini terjadiG pakah dengan bencana ini merasa paling menderita di dunia iniG pakah kehilangan kepercayaan diriG pakah merasa tak berharga atau bahkan lebih rendah daripada orang lainG
pakah merasa bersalah atau mempersalahkan diri sendiriG pakah sering mengalami kesulitan berkonsentrasiG pakah berniat menyakiti diri sendiri, ingin bunuh diri atau berharap bahwa matiG pakah pernah mencoba untuk bunuh diriG pa sebabnya, bagaimana caranyaG pa yang rasakanGB ?ika pasien telah menyampaikan ide bunuh dirinya, segera dilanjutkan dengan tindakan keperawatan untuk melindungi pasien, misalnya dengan mengatakan: Aaiklah, tampaknya membutuhkan pertolongan segera karena ada keinginan untuk mengakhiri hidupB. Aaya perlu memeriksa seluruh isi kamar ini untuk memastikan tidak ada benda/benda yang membahayakan .B A2ah , Karena tampaknya masih memiliki keinginan yang kuat untuk mengakhiri hidup , maka saya tidak akan membiarkan sendiri.B Apa yang akan lakukan kalau keinginan bunuh diri munculG Kalau keinginan itu muncul, maka untuk mengatasinya harus langsung minta bantuan kepada perawat diruangan ini dan juga keluarga atau teman yang sedang besuk. ?adi jangan sendirian yaG Katakan pada perawat, keluarga atau teman jika ada dorongan untuk mengakhiri kehidupanB. Aaya percaya dapat mengatasi masalah, =K GB 3)
#*se "er,in*si
Aagaimana perasaan sekarang setelah mengetahui cara mengatasi perasaan ingin bunuh diriGB A9oba sebutkan lagi cara tersebutGB Aaya akan menemui terus sampai keinginan bunuh diri hilangB (jangan meninggalkan pasien$
SP 2 P*sien : Per6**5*n ,elinungi 5*sien *ri is-*r*+ .unuh iri 1) #*se Orien+*si
AssalamuLalaikum M, masih ingat dengan saya kanG agaimana perasaan hari iniG =.. jadi merasa tidak perlu lagi hidup di dunia ini. pakah ada perasaan ingin bunuh diriG aiklah kalau begitu, hari ini kita akan membahas tentang
bagaimana cara mengatasi keinginan bunuh diri. 'au berapa lamaG +imanaG +isini saja yahMB 2) #*se $er*
Aaiklah, tampaknya membutuhkan pertolongan segera karena ada keinginan untuk mengakhiri hidup.B Aaya perlu memeriksa seluruh isi kamar ini untuk memastikan tidak ada benda/benda yang membahayakan .B A2ah , karena tampaknya masih memiliki keinginan yang kuat untuk mengakhiri hidup , maka saya tidak akan membiarkan sendiri.B Apa yang lakukan kalau keinginan bunuh diri munculG Kalau keinginan itu muncul, maka untuk mengatasinya harus langsung minta bantuan kepada perawat atau keluarga dan teman yang sedang besuk. ?adi usahakan jangan pernah sendirian ya..GB 3) #*se "er,in*si
Aagaimana perasaan setelah kita bercakap/cakapG isa sebutkan kembali apa yang telah kita bicarakan tadiG agus . agaimana masih ada dorongan untuk bunuh diriG Kalau masih ada perasaan7dorongan bunuh diri, tolong panggil segera saya atau perawat yang lain. Kalau sudah tidak ada keinginan bunuh diri, saya akan ketemu lagi, untuk membicarakan cara meningkatkan harga diri setengah jam lagi dan disini saja.B
SP 3 P*sien: Un+u ,ening*+*n h*rg* iri 5*sien is-*r*+ .unuh iri) 1) #*se Orien+*si
AssalamuLalaikum M agaiman perasaan saat iniG 'asih adakah dorongan mengakhiri kehidupanG aik, sesuai janji kita ! jam yang lalu sekarang kita akan membahas tentang rasa syukur atas pemberian -uhan yang masih miliki. 'au berapa lamaG +imanaGB 2) #*se $er*
Apa saja dalam hidup yang perlu disyukuri, siapa saja kira/kira yang sedih dan rugi kalau meninggal. 9oba ceritakan hal/hal yang baik dalam kehidupan .
Keadaan yang bagaimana yang membuat merasa puasG agus. -ernyata kehidupan masih ada yang baik yang patut syukuri. 9oba sebutkan kegiatan apa yang masih dapat lakukan selam iniG.B Aagaimana kalau mencoba melakukan kegiatan tersebut, mari kita latih.B 3) #*se "er,in*si
Aagaimana perasaan setelah kita bercakap/cakapG isa sebutkan kembali apa/ apa saja yang patut syukuri dalam hidup G ngat dan ucapkan hal/hal yang baik dalam kehidupan jika terjadi dorongan mengakhiri kehidupan (airmasi$. agus . 9oba ingat/ingat lagi hal/hal lain yang masih miliki dan perlu disyukuriM. 2anti jam #! kita bahas tentang cara mengatasi masalah dengan baik. -empatnya dimanaG aiklah. -api kalau ada perasaan/perasaan yag tidak terkendali segera hubungi saya yaMB
"in**n e5er*w*+*n un+u elu*rg* eng*n 5*sien 5er64.**n .unuh iri
P # keluarga: Percakapan dengan keluarga untuk melindungi pasien yang mencoba bunuh diri. 1) #*se Orien+*si
AssalamuLalaikum apak7bu, kenalkan saya yang merawat putra bapak dan ibu dirumah sakit iniB. Aagaimana kalau kita berbincang/bincang tentang cara menjaga agar tetap selamat dan tidak melukai dirinya sendiri. agaimana kalau disini saja kita berbincang/bincangnya Pak7uGB ambil kita awasi terus . 2) #*se $er*
Aapak7bu, sedang mengalami putus asa yang berat karena kehilangan pekerjaan dan ditinggal istrinya, sehingga sekarang selalu ingin mengakhiri hidupnya. Karena kondisi yang dapat mengakhiri kehidupannya sewaktu/ waktu, kita semua perlu mengawasi terus/menerus. apak7bu dapat ikut
mengawasi ya.. pokoknya kalau dalam kondisi serius seperti ini tidak boleh ditinggal sendirian sedikitpunB. Aapak7bu bisa bantu saya untuk mengamankan barang/barang yang dapat digunakan untuk bunuh diri, seperti tali tambang, pisau, silet, tali pinggang. emua barang/barang tersebut tidak boleh ada disikitar .B Aelain itu, jika bicara dengan okus pada hal/hal positi, hindarkan pernyataan negative.LL Aelain itu sebaiknya punya kegiatan positi seperti melakukan hobbynya bermain sepak bola, dll supaya tidak sempat melamun sendiri.B 3) #*se "er,in*si
Aagaimana perasaan apak7bu setelah mengetahui cara mengatasi perasaan ingin bunuh diriGB A9oba apak7bu sebutkan lagi cara tersebutGB Aaik mari sama/sama kita temani , sampai keinginan bunuh dirinya hilang.B
SP 2 $elu*rg*: 5er6**5*n un+u ,eng**r*n elu*rg* +en+*ng 6*r* ,er*w*+ *ngg4+* elu*rg* .eresi4 .unuh iri) is-*r*+ .unuh iri8 1) #*se Orien+*si
AssalamuLalaikum apak7bu. agaimana keadan apak7buGB AHari ini kita akan mendiskusikan tentang tanda dan gejala bunuh diri dan cara melindungi dari bunuh diri.B A+imana kita akan diskusiG agaimana kalau di ruang wawancaraG erapa lama apak7bu punya waktu untuk diskusiGB 2) #*se $er*
Apa yang apak7bu lihat dari perilaku atau ucapan GB Aapak7bu sebaiknya memperhatikan benar/benar munculnya tanda dan gejala bunu diri. Pada umunya orang yang akan melakukan bunuh diri menunjukan
tanda melalui percakapan misalnya Aaya tidak ingin hidup lagi, orang lain lebih baik tanpa saya.B pakah pernah mengatakannyaGB AKalau apak7bu menemukan tanda dan gejala tersebut, maka sebaiknya apak7bu mendengarkan ungkapan perasaan dari secara serius. Pengawasan terhadap ditingkatkan, jangan biarkan dia sendirian di rumah atau jangan dibiarkan mengunci diri di kamar. Kalau menemukan tanda dan gejala tersebut, dan ditemukan alat/alat yang akan digunakan untuk bunuh diri, sebaiknya dicegah dengan meningkatkan pengawasan dan memberi
dukungan untuk tidak
melakukan tindakan tersebut. Katakan bahwa apak7bu sayang pada . Katakan juga kebaikan/kebaikan .B ADsahakan sedikitnya kali sehari apak7bu memuji dengan tulus.B A-etapi kalau sudah terjadi percobaan bunuh diri, sebaiknya apak7bu mencari bantuan orang lain. pabila tidak dapat diatasi segeralah rujuk ke Puskesmas atau rumah sakit terdekat untuk mendapatkan perawatan yang lebih serius. etelah kembali ke rumah, apak7bu perlu membantu agar terus berobat untuk mengatasi keinginan bunuh diri.B 3) #*se "er,in*si
Aagaimana Pak7uG da yang mau ditanyakanG apak7bu dapat ulangi kembali cara/cara merawat anggota keluarga yang ingin b unuh diriGB A*a bagus. ?angan lupa pengawasannya yaM ?ika ada tanda/tanda keinginan bunuh diri segera hubungi kami. Kita dapat melanjutkan untuk pembicaraan yang akan datang tentang cara/cara meningkatkan harga diri dan penyelesaian masalah.B
SP 3 $elu*rg* : !el*+ih elu*rg* 6*r* ,er*w*+ 5*sien risi4 .unuh iri=is-*r*+ .unuh iri 1) #*se Orien+*si
AssalamuLalaikum pak, bu, sesuai janji kita minggu lalu kita sekarang ketemu lagiB Aagaimana pak, bu, ada pertanyaan tentang cara merawat yang kita bicarakan minggu laluGB
Aekarang kita akan latihan cara/cara merawat tersebut ya pak, buGB AKita akan coba disini dulu, setelah itu baru kita coba langsung ke yaGB Aerapa lama bapak dan ibu mau kita latihanGB
2) #*se $er*
Aekarang anggap saya yang sedang mengatakan ingin mati saja, coba bapak dan ibu praktekkan cara bicara yang benar bila sedang dalam keadaan yang seperti iniB Aagus, betul begitu caranyaB Aekarang coba praktekkan cara memberikan pujian kepada B Aagus, bagaimana kalau cara memotivasi minum obat dan melakukan kegiatan positinya sesuai jadualGB Aagus sekali, ternyata bapak dan ibu sudah mengerti cara merawat B Aagaimana kalau sekarang kita mencobanya langsung kepada GB (Dlangi lagi semua cara diatas langsung kepada pasien$
3) #*se "er,in*si
Aagaimana perasaan bapak dan ibu setelah kita berlatih cara merawat di rumahGB Aetelah ini coba bapak dan ibu lakukan apa yang sudah dilatih tadi setiap kali bapak dan ibu membesuk B Aaiklah bagaimana kalau dua hari lagi bapak dan ibu datang kembali kesini dan kita akan mencoba lagi cara merawat sampai bapak dan ibu lancar melakukannyaB A?am berapa bapak dan ibu bisa kemariGB Aaik saya tunggu, kita ketemu lagi di tempat ini ya pak, buB
SP < $elu*rg* : !e,.u*+ 5eren6*n**n 5ul*ng .ers*,* elu*rg* eng*n 5*sien risi4 .unuh iri 1) #*se Orien+*si
AssalamuLalaikum pak, bu, hari ini sudah boleh pulang, maka sebaiknya kita membicarakan jadual selama dirumah.B
Aerapa lama kita bisa diskusiGB Aaik mari kita diskusikan.B 2) #*se $er*
APak, bu, ini jadwal selama dirumah sakit, coba perhatikan, dapatkah dilakukan dirumahGL tolong dilanjutkan dirumah, baik jadual aktivitas maupun jadual minum obatnya.B AHal/hal yang perlu diperhatikan lebih lanjut adalah perilaku yang ditampilkan oleh selama di rumah. Kalau misalnya terus menerus mengatakan ingin bunuh diri, tampak gelisah dan tidak terkendali serta tidak memperlihatkan perbaikan, menolak minum obat atau memperlihatkan perilaku membahayakan orang lain, tolong bapak dan ibu segera hubungi uster 9 dirumah sakit harapan peduli,rumah sakit terdekat dari rumah ibu dan bapak, ini nomor telepon rumah sakitnya: ("33#$ #!<). elanjutnya suster 9 yang akan membantu memantau perkembangan B 3) #*se "er,in*si
Aagaimana pak7buG da yang belum jelasGB Ani jadwal kegiatan harian untuk dibawa pulang. ni surat rujukan untuk perawat 9 di rumah sakit harapan peduli. ?angan lupa kontrol kerumah sakit sebelum obat habis atau ada gejala yang tampak. ilahkan selesaikan administrasinya.B
D*>+*r Pus+**
9P-2, 9, (!""I$. ssessing suicide risk, 2ursing made incredibly easy, 6olume ;(<$, 'ay7?une !""I, p );5< 6arcarolis, 0 ' (!"""$. Psychiatric 2ursing 9linical Cuide, @ aunder 9ompany, Philadelphia. tuart, C@ and Earaia (!""$. Principles and practice o psychiatric nursing, Ied. 0lsevier 'osby, Philadelphia hives, > (!""I$. asic concept o psychiatric and 'ental Health 2ursing, 'osby, t Eouis.
Kaplan and addock (!""$. 9omprehensive teNtbook o Psychiatry, 'osby, t Eouis. 9arpenito, E? (!""I$. 2ursing diagnosis : plication to clinical practice, 'osby t Eouis.
LAPORAN PENDAHULUAN DE#ISI" PERA%A"AN DIRI
OLEH: Nur Agni Dwiningsih G3A01<0((
PROGRA! PENDIDI$AN PRO#ESI NERS #A$UL"AS IL!U $EPERA%A"AN DAN $ESEHA"AN
UNI&ERSI"AS UNI&ERSI"AS !UHA!!ADI'AH !UHA!!ADI'AH SE!ARANG 201(
LAPORAN PENDAHULUAN 1) !*s*l !*s*l*h *h U+* U+*,* ,*:: +eisit Perawatan +iri Peraw Perawat atan an diri diri adala adalah h sala salah h satu satu kema kemamp mpua uan n dasar dasar manu manusi siaa dalam dalam
memenuhi kebutuhannya guna memepertahankan kehidupannya, kesehatan dan kesejahteraan sesuai dengan kondisi kesehatannya, klien dinyatakan terganggu keperawatan dirinya jika tidak dapat melakukan perawatan diri ( +epkes !"""$. +eisit perawatan diri adalah gangguan kemampuan untuk melakukan aktiitas perawatan diri (mandi, berhias, makan, toileting$ (2urjannah, !"")$. 'enurut Poter. Perry (!""$, Personal hygiene adalah suatu tindakan untuk memelihara kebersihan dan kesehatan seseorang untuk kesejahteraan isik dan psikis, kurang perawatan diri adalah kondisi dimana seseorang tidak mampu melakukan perawatan kebersihan ke bersihan untuk dirinya ( -arwoto dan @artonah @artonah !"""$. -anda dan Cejala : #$ Canggua Cangguan n kebers kebersiha ihan n diri, diri, ditandai ditandai dengan dengan rambut rambut kotor kotor, gigi gigi kotor kotor,, kulit kulit berdaki dan bau, serta kuku panjang dan kotor !$ Ketidakmam Ketidakmampuan puan berhias7be berhias7berpakai rpakaian, an, ditandai ditandai dengan rambut rambut acak/acak acak/acakan, an, pakain kotor dan tidak rapi, pakaian tidak sesuai, pada pasien laki/laki bercukur, pada pasien perempuan tidak berdandan. <$ Ketida Ketidakma kmampu mpuan an makan makan secara secara mandiri, mandiri, ditandai ditandai oleh ketida ketidakma kmampu mpuan an mengam mengambil bil makan makan sendir sendiri, i, makan makan bercece berceceran ran,, dan makana makana tidak tidak pada tempatnya )$ Ketidakmam Ketidakmampuan puan eliminasi eliminasi sevara sevara mandiri, mandiri, ditandai ditandai dengan dengan buang air air besar atau buang air kecil tidak pada tempatnya, dan tidak membersihakan diri dengan baik setelah 7K
2) PenPen-e. e.*. *. 'enurut -arwoto dan @artonah, (!"""$ Penyebab kurang perawatan diri
adalah sebagai berikut : kelelahan isik dan isik dan penurunan kesadaran) -anda dan Cejala Cejala menuru menurutt +epkes +epkes (!""": (!""": !"$ -anda -anda dan gejala gejala klien klien dengan deisit perawatan diri adalah: #$ %isik a$ ada adan n bau, bau, pakai pakaian an koto kotorr. b$ >ambut dan kulit kotor. kotor. c$ Kuku Kuku panj panjan ang g dan dan koto kotor r d$ Cigi Cigi kotor kotor disert disertai ai mulu mulutt bau bau e$ Penam Penampi pila lan n tid tidak ak rapi rapi !$ Psiko sikollogi ogis a$ 'alas, 'alas, tidak tidak ada inisia inisiati ti.. b$ 'enarik diri, isolasi diri. c$ 'erasa 'erasa tak tak berdaya berdaya,, rendah rendah diri diri dan meras merasaa hina. hina. <$ osial a$ nte ntera raks ksii kur kuran ang g b$ Kegiatan kurang c$ -idak idak mampu mampu berperi berperilak laku u sesuai sesuai norma norma.. d$ 9ara 9ara mak makan an tida tidak k tera teratu tur r e$ K dan di sembar sembarang ang tempat tempat 3)
P4h4n !*s*l*h Kebersihan diri tidak adekuat (7K, 'akan minum dan berdandan +eisit perawatan diri Penurunan kemampuan dan motivasi merawat diri solasi sosial
<)
!*s*l*h !*s*l*h e5e e5er*w r*w*+*n *+*n *n *+* -*ng 5er 5erlu lu i*i i*i a$ Penurunan Penurunan kemampuan kemampuan dan motivasi motivasi merawat merawat diri diri
+ata subyekti : Klien mengatakan saya tidak mampu mandi, tidak bisa melakukan apa/apa, +ata +ata obyekti obyekti : Klien Klien terlih terlihat at lebih lebih kurang kurang memper memperhat hatika ikan n kebersi kebersihan, han, halitosis, badan bau, kulit kotor
b$ solasi osial +ata subyekti : Klien mengatakan saya tidak mampu, tidak bisa, tidak tahu apa/apa, bodoh, mengkritik diri sendiri, mengungkapkan perasaan malu terhadap diri sendiri. +ata obyekti : Klien terlihat lebih suka sendiri, bingung bila disuruh memilih alternati tindakan, ingin mencederai diri7ingin mengakhiri hidup, patis, 0kspresi sedih, Komunikasi verbal kurang, ktivitas menurun, Posisi janin pada saat tidur, 'enolak berhubungan, Kurang memperhatikan kebersihan
?)
)
c$ +eisit Perawatan +iri +ata subyekti a. Pasien merasa lemah b. 'alas untuk beraktivitas c. 'erasa tidak berdaya. +ata obyekti a. >ambut kotor, acak 5 acakan b. adan dan pakaian kotor dan bau c. 'ulut dan gigi bau. d. Kulit kusam dan kotor e. Kuku panjang dan tidak terawat Di*gn4s* $e5er*w*+*n #. Penurunan kemampuan dan motivasi merawat diri !. solasi osial <. +eisit Perawatan +iri : kebersihan diri, berdandan, makan, 7K Ren6*n* "in**n $e5er*w*+*n Di*gn4s* 1 : Penurunan kemampuan dan motivasi merawat diri "uu*n U,u, : Klien dapat meningkatkan minat dan motivasinya untuk
memperhatikan kebersihan diri
"uu*n $husus : "U$ I : Klien dapat membina hubungan saling percaya dengan perawat. In+er;ensi a. erikan salam setiap berinteraksi. b. Perkenalkan nama, nama panggilan perawat dan tujuan perawat
berkenalan.
c. -anyakan nama dan panggilan kesukaan klien. d. -unjukan sikap jujur dan menepati janji setiap kali berinteraksi. e. -anyakan perasaan dan masalah yang dihadapi klien. . uat kontrak interaksi yang jelas. g. +engarkan ungkapan perasaan klien dengan empati. h. Penuhi kebutuhan dasar klien. "U$ II : klien dapat mengenal tentang pentingnya kebersihan diri. In+er;ensi a. ina hubungan saling percaya dengan menggunakan prinsip komunikasi terapeutik. b. +iskusikan bersama klien pentingnya kebersihan diri dengan cara menjelaskan pengertian tentang arti bersih dan tanda/ tanda bersih. c. +orong klien untuk menyebutkan < dari tanda kebersihan diri. d. +iskusikan ungsi kebersihan diri dengan menggali pengetahuan klien terhadap hal yang berhubungan dengan kebersihan diri. e. antu klien mengungkapkan arti kebersihan diri dan tujuan memelihara kebersihan diri. . eri reinorcement positi setelah klien mampu mengungkapkan arti kebersihan diri. g. ngatkan klien untuk memelihara kebersihan diri seperti: mandi ! kali pagi dan sore, sikat gigi minimal ! kali sehari (sesudah makan dan sebelum tidur$, keramas dan menyisir rambut, gunting kuku jika panjang. "U$ III : Klien dapat melakukan kebersihan diri dengan bantuan perawat. In+er;ensi
a. 'otivasi klien untuk mandi. b. eri kesempatan untuk mandi,
beri
kesempatan
klien
untuk
mendemonstrasikan cara memelihara kebersihan diri yang benar. c. njurkan klien untuk mengganti baju setiap hari. d. Kaji keinginan klien untuk memotong kuku dan merapikan rambut. e. Kolaborasi dengan perawat ruangan untuk pengelolaan asilitas perawatan kebersihan diri, seperti mandi dan kebersihan kamar mandi. . ekerjasama dengan keluarga untuk mengadakan asilitas kebersihan diri seperti odol, sikat gigi, shampoo, pakaian ganti, handuk dan sandal.
"U$ I& : Klien dapat melakukan kebersihan perawatan diri secara mandiri. In+er;ensi 'onitor klien dalam melakukan kebersihan diri secara teratur,
ingatkan untuk mencuci rambut, menyisir, gosok gigi, ganti baju dan pakai sandal. "U$ & : Klien dapat mempertahankan kebersihan diri secara mandiri. In+er;ensi eri reinorcement positi jika berhasil melakukan kebersihan diri. "U$ &I : Klien dapat dukungan keluarga dalam meningkatkan kebersihan
diri. In+er;ensi a. ?elaskan pada keluarga tentang penyebab kurang minatnya klien menjaga kebersihan diri. b. +iskusikan bersama keluarga tentang tindakanyang telah dilakukan klien selama di > dalam menjaga kebersihan dan kemajuan yang telah dialami di >. c. njurkan keluarga untuk memutuskan memberi stimulasi terhadap kemajuan yang telah dialami di >. d. ?elaskan pada keluarga tentang manaat sarana yang lengkap dalam menjaga kebersihan diri klien. e. njurkan keluarga untuk menyiapkan
sarana
dalam
menjaga
kebersihan diri. . +iskusikan bersama keluarga cara membantu klien dalam menjaga kebersihan diri. g. +iskusikan dengan keluarga mengenai hal yang dilakukan misalnya: mengingatkan pada waktu mandi, sikat gigi, mandi, keramas, dan lain/ lain. Di*gn4s* 2 : solasi sosial "uu*n U,u, : klien tidak terjadi perubahan sensori persepsi "uu*n $husus : "U$ I : Klien dapat membina hubungan saling percaya In+er;ensi
a. ina hubungan saling percaya: salam terapeutik, memperkenalkan diri, jelaskan tujuan interaksi, ciptakan lingkungan yang tenang, buat kesepakatan dengan jelas tentang topik, tempat dan waktu. b. eri perhatian dan penghaargaan: temani klien walau tidak menjawab. c. +engarkan dengan empati: beri kesempatan bicara, jangan terburu/ buru, tunjukkan bahwa perawat mengikuti pembicaraan klien. "U$ II : Klien dapat menyebutkan penyebab menarik diri In+er;ensi
a. Kaji pengetahuan klien tentang perilaku menarik diri dan tanda/ tandanya b. eri kesempatan kepada klien untuk mengungkapkan perasaan penyebab menarik diri atau mau bergaul b. +iskusikan bersama klien tentang perilaku menarik diri, tanda/tanda serta penyebab yang muncul c. erikan
pujian
terhadap
kemampuan
klien
mengungkapkan
perasaannya "U$ III : Klien dapat menyebutkan keuntungan berhubungan dengan
orang lain dan kerugian tidak berhubungan dengan orang lain. In+er;ensi
a. Kaji pengetahuan klien tentang manaat dan keuntungan berhubungan dengan orang lain #$ eri kesempatan kepada klien untuk mengungkapkan perasaan tentang keuntungan berhubungan dengan prang lain !$ +iskusikan bersama klien tentang manaat berhubungan dengan orang lain <$ eri reinorcement positi terhadap kemampuan mengungkapkan perasaan tentang keuntungan berhubungan dengan orang lain b. Kaji pengetahuan klien tentang kerugian bila tidak berhubungan dengan orang lain
#$ eri kesempatan kepada klien untuk mengungkapkan perasaan dengan orang lain !$ +iskusikan bersama klien tentang kerugian tidak berhubungan dengan orang lain <$ eri reinorcement positi terhadap kemampuan mengungkapkan perasaan tentang kerugian tidak berhubungan dengan orang lain
"U$ I& : Klien dapat melaksanakan hubungan sosial In+er;ensi
a. Kaji kemampuan klien membina hubungan dengan orang lain b. +orong dan bantu kien untuk berhubungan dengan orang lain c. eri reinorcement positi terhadap keberhasilan yang telah dicapai d. antu klien untuk mengevaluasi manaat berhubungan e. +iskusikan jadwal harian yang dilakukan bersama klien dalam mengisi waktu . 'otivasi klien untuk mengikuti kegiatan ruangan g. eri reinorcement positi atas kegiatan klien dalam kegiatan ruangan
"U$
I&
: Klien dapat mengungkapkan perasaannya setelah
berhubungan dengan orang lain In+er;ensi
a. +orong klien untuk mengungkapkan perasaannya bila berhubungan dengan orang lain b. +iskusikan dengan klien tentang perasaan masnaat berhubungan dengan orang lain c. eri reinorcement positi atas kemampuan klien mengungkapkan perasaan manaat berhubungan dengan oranglain Di*gn4s* 3 : +eisit Perawatan +iri : kebersihan diri, berdandan, makan,
7K
"uu*n U,u, : Pasien tidak mengalami deisit perawatan diri "uu*n $husus : a. Pasien mampu melakukan kebersihan diri secara mandiri b. Pasien mampu melakukan berhias7berdandan secara baik c. Pasien mampu melakukan makan dengan baik d. Pasien mampu melakukan 7K secara mandiri In+er;ensi a. 'elatih pasien cara/cara perawatan kebersihan diri #$ 'enjelasan pentingnya menjaga kebersihan diri. !$ 'enjelaskan alat/alat untuk menjaga kebersihan diri <$ 'enjelaskan cara/cara melakukan kebersihan diri )$ 'elatih pasien mempraktekkan cara menjaga kebersihan diri b. 'elatih pasien berdandan7berhias Dntuk pasien laki/laki latihan meliputi : #$ erpakaian !$ 'enyisir rambut <$ ercukur Dntuk pasien wanita, latihannya meliputi : #$ erpakaian !$ 'enyisir rambut <$ erhias c. 'elatih pasien makan secara mandiri #$ 'enjelaskan cara mempersiapkan makan !$ 'enjelaskan cara makan yang tertib <$ 'enjelaskan cara merapihkan peralatan makan setelah makan )$ Praktek makan sesuai dengan tahapan makan yang baik d. 'engajarkan pasien melakukan 7K secara mandiri #$ 'enjelaskan tempat 7K yang sesuai !$ 'enjelaskan cara membersihkan diri setelah dan K <$ 'enjelaskan cara membersihkan tempat dan K
D*>+*r Pus+**
9arpenito, Eynda ?uall. !""#. #uku Saku Diagnosa Keperawatan. 0disi I. ?akarta : 0C9. +epkes. !""". tandar Pedoman Perawatan jiwa.Kaplan adoch. #JJI. Sinopsis Psikiatri. 0disi 3. ?akarta : 0C9 Keliat. .. !"";. Modul MPKP Jiwa 'I . ?akarta : 0C9 Keliat. .. !"";. Proses Keperawatan Jiwa. ?akarta : 0C9 2urjanah, ntansari .Kep. !""#. Pedoman Penanganan Pada @angguan Jiwa. *ogyakarta : 'omedia Perry, Potter. !"" . #uku jar Aundamental Keperawatan. ?akarta : 0C9 >asmun . Kep. ' !""). Seres Kopino dan daptasir
S"RA"EGI PELA$SANAAN
DE#ISI" PERA%A"AN DIRI
A) Di*gn4s* $e5er*w*+*n
+eisit perawatan diri
B) "uu*n
#. !. <. ).
Pasien mampu melakukan kebersihan diri secara mandiri Pasien mampu melakukan berhias7berdandan secara baik Pasien mampu melakukan makan dengan baik Pasien mampu melakukan 7K secara mandiri
/) "in**n
#. 'elatih pasien cara/cara perawatan kebersihan diri a. 'enjelasan pentingnya menjaga kebersihan diri. b. 'enjelaskan alat/alat untuk menjaga kebersihan diri c. 'enjelaskan cara/cara melakukan kebersihan diri d. 'elatih pasien mempraktekkan cara menjaga kebersihan diri !. 'elatih pasien berdandan7berhias a. erpakaian b. 'enyisir rambut c. ercukur d. Dntuk pasien wanita, latihannya meliputi : e. erpakaian . 'enyisir rambut g. erhias <. 'elatih pasien makan secara mandiri a. 'enjelaskan cara mempersiapkan makan b. 'enjelaskan cara makan yang tertib c. 'enjelaskan cara merapihkan peralatan makan setelah makan d. Praktek makan sesuai dengan tahapan makan yang baik
). 'engajarkan pasien melakukan 7K secara mandiri a. 'enjelaskan tempat 7K yang sesuai b. 'enjelaskan cara membersihkan diri setelah dan K c. 'enjelaskan cara membersihkan tempat dan K
B) S"RA"EGI PELA$SANAAN "INDA$AN $EPERA%A"AN SP1 P*sien: Mendiskusikan pentngnya kebersihan diri, cara-cara merawa diri dan melath pasien enang cara-cara perawaan kebersihan diri
Orien+*si
7Selamat pagi& kenalkan saya .............$ $!amanya anda siapa& senang dipanggil siapa($ $Saya dinas pagi di ruangan ini pk. ,:.,,*6;.,,. Selama di ruma sakit ini saya yang akan merawat <($ 7Dari tadi suster liat < menggaruk*garuk %adannya& gatal ya($ $ #agaimana kalau kita %icara tentang ke%ersian diri ( $ $ #erapa lama kita %er%icara (. 2, menit ya...(. Mau dimana...(. disini aja ya. $
$er*
7#erapa kali < mandi dalam seari( paka < suda mandi ari ini( Menurut < apa kegunaannya mandi (pa alasan < seingga tidak %isa merawat diri( Menurut < apa manfaatnya kalau kita menjaga ke%ersian diri( Kira*kira tanda* tanda orang yang tidak merawat diri dengan %aik seperti apa ya...(& %adan gatal& mulut %au& apa lagi...( Kalau kita tidak teratur menjaga ke%ersian diri masala apa menurut < yang %isa muncul ($ #etul ada kudis& kutu...ds%. 7pa yang < lakukan untuk merawat ram%ut dan muka( Kapan saja < menyisir ram%ut( #agaimana dengan %edakan( pa maksud atau tujuan sisiran dan %erdandan($ 1Conto untuk pasien laki*laki)
7#erapa kali < cukuran dalam seminggu( Kapan < cukuran terakir( pa gunanya cukuran( pa alat*alat yang diperlukan($. Iya... se%aiknya cukuran 2B perminggu& dan ada alat cukurnya($. !anti %isa minta ke perawat ya 7#erapa kali < makan seari( $pa pula yang dilakukan setela makan($ #etul& kita arus sikat gigi setela makan. 7Di mana %iasanya < %erak3kencing( #agaimana mem%ersikannya($. Iya... kita kencing dan %erak arus di 8C& !ac... itu 8C di ruangan ini& lalu jangan lupa mem%ersikan pakai air dan sa%un$. 7Menurut < kalau mandi itu kita arus %agaimana ( Se%elum mandi apa yang perlu kita persiapkan( #enar sekali..< perlu menyiapkan pakaian ganti& anduk& sikat gigi& sampo dan sa%un serta sisir$. $#agaimana kalau sekarang kita ke kamar mandi& suster akan mem%im%ing < melakukannya. Sekarang < siram seluru tu%u < termasuk ram%ut lalu am%il sampoo gosokkan pada kepala < sampai %er%usa lalu %ilas sampai %ersi.. %agus sekali.. Selanjutnya am%il sa%un& gosokkan di seluru tu%u secara merata lalu siram dengan air sampai %ersi& jangan lupa sikat gigi pakai odol.. giginya disikat mulai dari ara atas ke %awa. @osok seluru gigi < mulai dari depan sampai %elakang. #agus& lalu kumur*kumur sampai %ersi.
"er,in*si
7#agaimana perasaan < setela mandi dan mengganti pakaian ( Co%a < se%utkan lagi apa saja cara*cara mandi yang %aik yang suda < lakukan tadi ($. $#agaimana perasaan
$#agus sekali mau %erapa kali < mandi dan sikat gigi...(dua kali pagi dan sore& Mari...kita masukkan dalam jadual akti5itas arian. !ac... lakukan ya <...& dan %eri tanda kalau suda dilakukan Spt M 1 mandiri ) kalau dilakukan tanpa disuru& # 1 %antuan ) kalau diingatkan %aru dilakukan dan < 1 tidak ) tidak melakukani( #aik %esok lagi kita latian %erdandan. =ke($ Pagi*pagi sea%is makan.
SP 2 P*sien : Per6**5*n s**+ ,el*+ih 5*sien l*il*i .er*n*n:
a$ erpakaian b$ 'enyisir rambut c$ ercukur =>02- 7Selamat pagi Pak
K0>? 7pa yang < lakukan setela selesai mandi ($apa < suda ganti %aju( 7'ntuk %erpakaian& pilila pakaian yang %ersi dan kering. #erganti pakaian yang %ersi 2B3ari. Sekarang co%a %apak ganti %aju.. 0a& %agus seperti itu$. 7paka < menyisir ram%ut ( #agaimana cara %ersisir ($Co%a kita praktekkan& liat ke cermin& %agussekali/ 7paka < suka %ercukur (#erapa ari sekali %ercukur ($ %etul 2 kali perminggu
7
-0>'2 7#agaimana perasaan %apak setela %erdandan$. 7Co%a pak& se%utkan cara %erdandan yang %aik sekali lagi$.. 7Selanjutnya %apak setiap ari setela mandi %erdandan dan pakai %aju seperti tadi ya/ Mari kita masukan pada jadual kegiatan arian& pagi jam %erapa& lalu sore jam %erap ( 7!anti siang kita latian makan yang %aik. Diruang makan %ersama dengan pasien yang lain.
SP 3 P*sien: Per6**5*n ,el*+ih .er*n*n un+u 5*sien w*ni+*
a$ erpakaian b$ 'enyisir rambut c$ erhias
=>02- 7Selamat pagi& %agaimana perasaaan < ari ini (#agaimana mandinya($Suda di tandai dijadual arian ( 79ari ini kita akan latian %erdandan supaya < tampak rapi dan cantik. Mari < kita dekat cermin dan %awa alat*alatnya1 sisir& %edak& lipstik )
K0>?
7 Suda diganti tadi pakaianya sea%is mandi ( #agus./ !acsekarang d isisir ram%utnya yang rapi& %agus/ paka < %iasa pakai %edak($ co%a di%edakin mukanya<& yang rata dan tipis. #agus sekali.$ 7 <& punya lipstik mari dioles tipis. !acco%a liat dikaca/
-0>'2 7#agaimana perasaan < %elajar %erdandan$ 7< jadi tampak segar dan cantik& mari masukkan dalam jadualnya. Kegiatan arian& sama jamnya dengan mandi. !anti siang kita latian makan yang %aik di ruang makan %ersama pasien yang lain$.
SP < P*sien : Per6**5*n ,el*+ih 5*sien ,**n se6*r* ,*niri
a$ 'enjelaskan cara mempersiapkan makan b$ 'enjelaskan cara makan yang tertib c$ 'enjelaskan cara merapihkan peralatan makan setelah makan d$ Praktek makan sesuai dengan tahapan makan yang baik =>02- 7Selamat siang <&$ $ 8ow...masi rapi dec <$. 7Siang ini kita akan latian %agaimana cara makan yang %aik. Kita latian langsung di ruang makan ya../$ Mari...itu suda datang makanan.7
$ERA
7#agaimana ke%iasaan se%elum& saat& maupun setela makan( Dimana < makan($ 7Se%elum makan kita arus cuci tangan memakai sa%un. 0a& mari kita praktekkan/ 7#agus/ Setela itu kita duduk dan am%il makanan. Se%elum disantap kita %erdoa dulu. Silakan < yang pimpin/. #agus.. 7Mari kita makan.. saat makan kita arus menyuap makanan satu*satu dengan pelan*pelan.
0a&
yo...sayurnya
dimakanya.$7Setela
makan
kita
%ereskan
piring&dan gelas yang kotor. 0a %etul.. dan kita akiri dengan cuci tangan. 0a %agus/$ Itu Suster ni sedang %agi o%at& co%a...< minta sendiri o%atnya.$
-0>'2 7#agaimana perasaan < setela kita makan %ersama*sama$. $pa saja yang arus kita lakukan pada saat makan& 1 cuci tangan& duduk yang %aik& am%il makanan& %erdoa& makan yang %aik& cuci piring dan gelas& lalu cuci tangan.)$ $ !ac... co%a < lakukan seperti tadi setiap makan& mau kita masukkan dalam jadual(.#esok kita ketemu lagi untuk latian ## 3 #K yang %aik& %agaiman kalau jam 6,.,, disini saja ya.../$
SP ? P*sien : Per6**5*n ,eng**r*n 5*sien ,el*u*n BAB=BA$ se6*r* ,*niri
a$ 'enjelaskan tempat 7K yang sesuai b$ 'enjelaskan cara membersihkan diri setelah dan K c$ 'enjelaskan cara membersihkan tempat dan K =>02- 7Selamat pagi < ( #agaimana perasaan < ari ini ($ #aik../ suda dijalankan jadual kegiatannya..($ 7Kita akan mem%icarakan tentang cara %erak dan kencing yang %aik( 7 Kira*kira 2, menit ya...<. dan dimana kita duduk( #aik disana dec.../
K0>? Dntuk pasien pria: 7Dimana %iasanya
7Sekarang& co%a
Dntuk pasien wanita: 7Cara ce%ok yang %ersi setela < %erak yaitu dengan menyiramkan air dari ara depan ke %elakang. Jangan ter%alik ya& Cara seperti ini %erguna untuk mencega masuknya kotoran3tinja yang ada di anus ke %agian kemaluan kita$ 7Setela
mencega menye%arnya kuman yang
%er%aaya yang ada pada kotoran3 air kencing$ 7Jangan lupa merapikan kem%ali pakaian se%elum keluar dari 8C3kakus& lalu cuci tangan dengan menggunakan sa%un.$ -0>'2 7#agaimana perasaan < setela kita mem%icarakan tentang cara %erak3kencing yang %aik($ 7Co%a < jelaskan ulang tentang cara ##(#K yang %aik.$ #agus.../
7'ntuk selanjutnya < %isa melakukan cara*cara yang tela dijelaskan tadi $. 7 !ac...%esok kita ketemu lagi& untuk meliat suda sejaumana < %isa melakukan jadual kegiatannya.
SP1 $elu*rg*: !e,.eri*n 5enii*n eseh*+*n 5** elu*rg* +en+*ng ,*s*l*h 5er*w*+*n iri *n 6*r* ,er*w*+ *ngg4+* elu*rg* -*ng ,eng*l*,i ,*s*l*h ur*ng 5er*w*+*n iri
Peragakan kepada pasangan anda komunikasi dibawah ini
ORIEN"ASI 7Selamat pagi Pak 3 #u& saya ....& perawat yang merawat <$ 7pa pendapat #apak tentang anak #apak& <($ 79ari ini kita akan %erdiskusi tentang apa masala yang dialami < dan %antuan apa yang dapat di%erikan.$ 7#erapa lama waktu #apak3 I%u yang tersedia(& %agaimana kalau 2, menit(& mari kita duduk di kantor perawat/$ $ERA A pa saja masala yang #apak3 I%u rasakan dalam merawat < ($ Perawatan diri yang utama adala ke%ersian diri& %erdandan& makan dan ##3#K. 7Perilaku yang ditunjukkan ole < itu dikarenakan gangguan jiwanya yang mem%uat pasien tidak mempunyai minat untuk mengurus diri sendiri. #aik...akan saya jelaskan 4 untuk ke%ersian diri& kami tela melati < untuk mandi& keramas& gosok gigi& cukuran& ganti %aju& dan potong kuku. Kami arapkan #apak3I%u dapat menyediakan alat*alatnya. < juga tela mempunyai jadual pelaksanaanya untuk %erdandan& karena anak #apak3 I%u perempuan& kami arapkan dimoti5asi sea%is mandi untuk sisiran yang rapi& pakai %edak&dan lipstik. 'ntuk makan& se%aiknya makan %ersama keluarga diruma& < tela mengetaui lanka*langkanya - Cuci tangan& am%il makanan& %erdoa& makan yang rapi& cuci piring dan gelas& lalu cuci tangan. Se%aiknya makan pas jam makan o%at& agar sea%is makan langsung makan o%at. Dan untuk ##(#K& diruma ada 8C #apak3I%u (Iya...& < juga suda %elajar ##3#K yang %ersi. Kalau < kurang moti5asi dalam merawat diri apa yang %apak lakukan(
#apak juga perlu mendampinginya pada saat merawat diri seingga dapat diketaui apaka < suda %isa mandiri atau mengalami am%atan dalam melakukannya.$ $da yang #apak3I%u tanyakan($ "ER!INASI #agaimana perasaan Pak J setela kita %ercakap*cakap($ 7Co%a Pak J se%utkan lagi apa saja yang arus diperatikan dalam mem%antu anak #apak& < dalam merawat diri.$ $ #aik nanti kalau #apak3I%u %esuk %isa ditanyakan pada <.$ 7Dan diruma nanti& co%ala #apak3I%u mendampingi dan mem%antu < saat mem%ersikan diri.$ 7Dua ari lagi kita akan ketemu dan #apak3I%u akan saya dampingi untuk memoti5asi < dalam merawat diri.$ S5 2 $elu*rg* : !el*+ih $elu*rg* /*r* !er*w*+ P*sien Peragakan kepada pasangan anda komunikasi dibawah ini: ORIENTASI 7ssalamualaikum #apak3I%u sesuai janji kita dua ari yang lalu kita sekarang ketemu lagi$
7#agaimana #apak3I%u& ada pertanyaan tentang cara merawat yang kita %icarakan dua ari yang lalu($ 7Sekarang kita akan latian cara*cara merawat terse%ut ya pak($ 7Kita akan co%a disini dulu& setela itu %aru kita co%a langsung ke< ya($ 7#erapa lama ada waktu #apak3I%u($
KERJA
Aekarang anggap saya adalah -, coba bapak praktekkan cara memotivasi - untuk mandi, berdandan, buang air, dan makanB Aagus, betul begitu caranyaB Aekarang coba praktekkan cara memberikan pujian kepada -B Aagus, bagaimana kalau cara memotivasi - minum obat dan melakukan kegiatan positinya sesuai jadualGB
Aagus sekali, ternyata bapak dan ibu sudah mengerti cara merawat -B Aagaimana kalau sekarang kita mencobanya langsung kepada -GB 1'langi lagi semua cara diatas langsung kepada pasien)
"ER!INASI
7#agaimana perasaan %apak dan i%u setela kita %erlati cara merawat < ($ 7Setela ini co%a %apak dan i%u lakukan apa yang suda dilati tadi setiap kali %apak dan i%u mem%esuk <$ 7#aikla %agaimana kalau dua ari lagi %apak dan i%u datang kem%ali kesini dan kita akan menco%a lagi cara merawat < sampai %apak dan i%u lancar melakukannya$ 7Jam %erapa %apak dan i%u %isa kemari($ 7#aik saya tunggu& kita ketemu lagi di tempat ini ya pak& %u$
SP 3 $elu*rg* : !enel*s*n 5er*w*+*n l*nu+*n e5** elu*rg*
Peragakan kepada pasangan anda komunikasi dibawah ini ORIENTASI 7Selamat pagi #apak3I%u ari ini& saya akan mengakiri kunjungan saya %agaimana kalau kita %icarakan jadual < selama diruma$
7#agaimana pak& %u& selama %apak dan i%u mem%esuk apaka suda terus dilati cara merawat <($ 7!a sekarang mari kita %icarakan jadual di ruma terse%ut disini saja($ 7#erapa lama %apak dan i%u punya waktu.($
KERJA
APak,u...,ini jadual kegiatan -, coba perhatikan apakah dapat dilaksanakanG
A Pak 7 u..jadual yang telah dibuat tolong dilanjutkan di rumah, baik jadual aktivitas maupun jadual minum obatnyaB 79al*al yang perlu diperatikan le%i lanjut adala perilaku yang ditampilkan ole anak i%u dan %apak selama di ruma. Kalau misalnya < menolak terus menerus untuk makan& minum& dan mandi serta menolak minum o%at atau memperliatkan perilaku mem%aayakan orang lain& maka segera u%ungi Suster S di Puskesmas Ingin Jaya& puskesmas terdekat dari ruma i%u dan %apak& ini nomor telepon puskesmasnya- 1,6) ;;BBB. Selanjutnya suster S yang akan mem%antu memantau perkem%angan < selama di ruma$ TERMINASI 7 #agaimana Pak& #u...ada yang %elun jelas (. Ini jadual arian < untuk di%awa pulang.$ Dan ini surat rujukan untuk perawat K di puskesmas Indrapuri.$
7 Jangan lupa kontrol ke Puskesmas se%elum o%at a%is& atau ada gejala* gejala yang tampak.$
LAPORAN PENDAHULUAN HARGA DIRI RENDAH
OLEH: Nur Agni Dwiningsih G3A017261
PROGRAM PENDIDIKAN PROFEI NER FAKUL! FAKUL!A ILMU KEPERA"A KEPE RA"A! !AN DAN KEEHA!AN KEEHA!AN UNI#ERI!A MUHAMMADI$AH EMARANG 201%
LAPORAN PENDAHULUAN HDR
A& G'nggu'n G'nggu'n ()ns* ()ns*+ + ,iri ,iri : h'rg h'rg' ' ,iri r*n,'h r*n,'h Ganggua Gangguan n harga harga diri diri rendah rendah digamb digambark arkan an sebag sebagai ai perasa perasaan an yang yang negat negatf f erhadap diri sendiri, ermasuk hilangnya percaya diri dan harga diri, merasa gagal mencapai keinginan !"udi #na $elia, %&&&) Menuru 'chul ( idebeck !%&&*)
gangguan harga diri rendah adalah penilaian negatf sese+rang erhadap diri dan kemampuan, kemampuan, yang diekspresikan diekspresikan secara langsung maupun tdak langsung ari pengertan di aas dapa disimpulkan bahwa gangguan harga diri rendah adalah penilaian yang negatf erhadap diri sendiri dan kemampuan sera merasa tdak percaya pada diri sendiri anda dan Ge.ala/ Menuru arpeni+, L1 !%&&* / 52)3 $elia, "# !%&&4 / 20) erasaan malu erhad erhadap ap diri diri sendir sendirii akiba akiba penya penyaki ki dan akiba akiba tndaka tndakan n erhad erhadap ap penya penyaki ki Misalnya / malu dan sedih karena rambu .adi b+ak seelah mendapa erapi sinar pada kanker
% 6asa bersalah erhadap diri sendiri Misalnya / ini tdak akan er.adi .ika saya segera ke rumah saki, menyalahkan7 menge.ek dan mengkritk diri sendiri
2 Merendahkan maraba Misalnya / saya tdak bisa, saya tdak mampu, saya +rang b+d+h dan tdak ahu apa-apa Gangguan n hubung hubungan an s+sial s+sial,, sepert sepert menari menarik k diri diri $lien $lien tdak tdak ingin ingin beremu beremu Ganggua dengan +rang lain, lebih suka sendiri ercay aya a diri diri kura kurang ng $lien $lien sukar sukar menga mengambi mbill kepu kepuusa usan, n, misaln misalnya ya enan enang g 4 erc memilih alernatf tndakan
5 Mencederai diri #kiba harga diri yang rendah diserai harapan yang suram, mungkin klien ingin mengakhiri kehidupan
-& P*n.*/'/ Gangguan harga diri yang disebu sebagai harga diri rendah dan dapa er.adi secara / a. Situasional
8aiu er.adi rauma yang tba-tba, misalnya harus +perasi, kecelakaan, dicerai suami, puus sek+lah, puus hubungan ker.a, perasaan malu karena sesuau !k+rban perk+saan, diuduh $$9, dipen.ara tba-tba) ada klien yang dirawa dapa er.adi harga diri rendah, karena / %) riacy yang kurang diperhatkan, misalnya / pemeriksaan :sik yang sembarangan, pemasangan ala yang tdak s+pan !pencukuran pubis, pemasangan kaeer, pemeriksaan perneal) 2) ;arapan akan srukur, benuk dan fungsi ubuh yang tdak ercapai karena dirawa7 saki7 penyaki ) erlakuan peugas kesehaan yang tdak menghargai, misalnya berbagai pemeriksaan
dilakukan
anpa
pen.elasan,
berbagai tndakan
anpa
perseu.uan b. Kronik 8aiu perasaan negatf erhadap diri elah berlangsung lama, yaiu sebelum saki7 dirawa $lien ini mempunyai cara ber:kir yang negatf $e.adian saki dan dirawa akan menambah persepsi negatf erhadap dirinya $+ndisi ini mengakibakan resp+ns yang maladapte $+ndisi ini dapa diemukan pada klien gangguan :sik yang kr+nis aau pada klien gangguan .iwa
& !'n,' ,'n G*''n.' 1 aa sub.ektf / mengungkapkan ketdakmampuan dan memina banuan +rang lain dan mengungkapkan malu dan tdak bisa bila dia.ak melakukan sesuau
2 aa +b.ektf / ampak keerganungan pada +rang lain, ampak sedih dan tdak melakukan aktias yang seharusnya dapa dilakukan, wa.ah ampak murung
D& A(i/'4
;arga diri rendah dapa beresik+ er.adinya is+lasi s+sial / menarik diri, is+lasi s+sial menarik diri adalah gangguan kepribadian yang tdak , %&&* / ?)
E& P)h)n M's''h >s+lasi s+sial / menarik diri
Gangguan k+nsep diri / ;arga diri rendah Core Problem
Gangguan cira ubuh
F&
M's''h K*+*r'w'4'n ,'n D'4' .'ng P*ru Di('i % >s+lasi s+sial / menarik diri aa yang perlu dika.i / a
aa @byektf #pats, ekspresi sedih, afek umpul, menyendiri, berdiam diri di kamar, banyak diam
b aa 'ubyektf =kspresi wa.ah k+s+ng, tdak ada k+nak maa, suara pelan dan tdak .elas 2 Gangguan k+nsep diri / harga diri rendah aa yang perlu dika.i / a aa 'ubyektf
$lien mengaakan saya tdak mampu, tdak bisa, tdak ahu apa-apa, b+d+h, mengkritk diri sendiri, mengungkapkan perasaan malu erhadap diri sendiri b aa @byektf $lien erliha lebih suka sendiri, bingung bila disuruh memilih alernatf tndakan, ingin mencederai diri7ingin mengakhiri hidup Gangguan cira ubuh aa yang perlu dika.i / a aa subyektf Mengungkapkan tdak ingin hidup lagi, Mengungkapkan sedih karena keadaan ubuhnya, $lien malu beremu dan berhadapan dengan +rang lain, karena keadaan ubuhnya yang caca b aa +byektf =kspresi wa.ah sedih, idak ada k+nak maa ketka dia.ak bicara, 'uara pelan dan tdak .elas, ampak menangis
G& Di'gn)s' K*+*r'w'4'n % harga diri rendah 2 gangguan cira ubuh
H& R*n5'n' !in,'('n K*+*r'w'4'n Di'gn)s' I / harga diri rendah. !uu'n uu: $ien dapa berhubungan dengan +rang lain secara +ptmal !uu'n (husus: %
$lien dapa membina hubungan saling percaya
"ina hubungan saling percaya dengan mene rapkan prinsip k+munikasi erapeutk/ 'apa klien dengan ramah secara erbal dan n+nerbal erkenalkan diri dengan s+pan anyakan nama lengkap klien dan nama panggilan yang disukai klien 1elaskan u.uan peremuan 1u.ur dan menepat .an.i un.ukkan sikap empat dan menerima klien apa adanya "eri perhatan kepada klien dan perhatkan kebuuhan dasar klien
a. b. c. d. e. . g. 2
$lien dapa mengident:kasi kemampuan dan aspek p+sitf yang dimiliki a b c
iskusikan kemampuan dan aspek p+sitf yang dimiliki klien ;indarkan memberi penilaian negatf setap beremu klien Aamakan memberi pu.ian yang realistk
$lien dapa menilai kemampuan yang digunakan
a. iskusikan kemampuan yang masih dapa dilakukan b. iskusikan kemampuan yang dapa dilan.ukan penggunaannya 4
$lien dapa merencanakn kegiaan sesuai dengan kemampuan yang dimiliki
a. 6encanakan bersama klien aktias yang dapa dilakukan setap hari b. ingkakan kegiaan sesuai dengan +leransi k+ndisi klien c. "eri c+n+h cara pelaksanaan kegiaan yang dapa klien lakukan 5
$lien dapa melakukan kegiaan sesuai kemampuannya
a. "eri kesempaan pada klien unuk menc+ba kegiaan yang elah direncanakan b. iskusikan pelaksanaan kegiaan dirumah ?
$lien dapa memanfaakan sisem pendukung yang ada
a.
"eri pendidikan kesehaan pada keluarga enang cara mearwa klien dengan
harag diri rendah b. "anu keluarga memberiakn dukungan selama klien dirawa c. "anu keluarga menyiapkan lingkungan rumah
Di'gn)s' II: gangguan cira ubuh !uu'n uu / klien tdak er.adi gangguan k+nsep diri / harga diri rendah7klien akan meningka harga dirinya
!uu'n (husus /
%
$lien dapa membina hubungan saling percaya indakan /
a.
"ina hubungan saling percaya / salam erapeutk, perkenalan diri, .elaskan u.uan ineraksi, cipakan lingkungan yang enang, bua k+nrak yang .elas
!waku, empa dan +pik pembicaraan) b. "eri kesempaan pada klien unuk mengungkapkan perasaannya c. 'ediakan waku unuk mendengarkan klien d. $aakan kepada klien bahwa dirinya adalah sese+rang yang berharga dan beranggung .awab sera mampu men+l+ng dirinya sendiri
2
$lien dapa mengident:kasi kemampuan dan aspek p+sitf yang dimiliki indakan /
a. iskusikan kemampuan dan aspek p+sitf yang dimiliki b. ;indarkan memberi penilaian negatf setap beremu klien, uamakan memberi c.
pu.ian yang realists $lien dapa menilai kemampuan dan aspek p+sitf yang dimiliki
$lien dapa menilai kemampuan yang dapa digunakan indakan /
a. iskusikan kemampuan dan aspek p+sitf yang dimiliki b. iskusikan pula kemampuan yang dapa dilan.ukan seelah pulang ke rumah 4
$lien dapa meneapkan7merencanakan kegiaan sesuai dengan kemampuan yang dimiliki indakan /
a.
6encanakan bersama klien aktias yang dapa dilakukan setap hari sesuai
kemampuan b. ingkakan kegiaan sesuai dengan +leransi k+ndisi klien c. "eri c+n+h cara pelaksanaan kegiaan yang b+leh klien lakukan 5
$lien dapa melakukan kegiaan sesuai k+ndisi dan kemampuan
indakan /
a. "eri kesempaan menc+ba kegiaan yang elah direncanakan b. "eri pu.ian aas keberhasilan klien c. iskusikan kemungkinan pelaksanaan di rumah ?
$lien dapa memanfaakan sisem pendukung yang ada indakan /
a. b. c. d.
"eri pendidikan kesehaan pada keluarga enang cara merawa klien "anu keluarga memberi dukungan selama klien dirawa "anu keluarga menyiapkan lingkungan di rumah "eri reinf+rcemen p+sitf aas keerlibaan keluarga
D''r Pus4'('
#Bis 6, dkk Pedoman Asuhan Keperawatan Jiwa 'emarang / 6'1 r #min+ G+nd+u+m+ 200 "+yd M#, ;ihar M# Psychiatric Nursing : Contemporary Pracce hiladelphia / Lipinc+C-6aen ublisher %&&* $elia "# Proses Kesehatan Jiwa =disi % 1akara / =G %&&& 'uar GD, 'undeen '1 uku Saku Keperawatan Jiwa =disi 1akara / =G %&&* im irek+ra $eswa Standar Asuhan Keperawatan Kesehatan Jiwa =disi % "andung / 6'1 "andung 2000
'6#=G> =L#$'#9##9 !')
M's''h U4'' : H'rg' Diri R*n,'h
A&
Pr)s*s K*+*r'w'4'n
1) $4nisi lien
a.
Mengkritk diri sendiri
b. erasaan tdak mampu c.
andangan hidup yang pesimis
d. enurunan pr+dukt:as e.
en+lakan erhadap kemampuan diri
.
erliha dari kurang memperhatkan pe rawaan diri
g. "erpakaian tdak rapih h. 'elera makan kurang i.
tdak berani menaap lawan bicara
j.
Lebih banyak menunduk
2) Di*gn4s* Per*w*+*n: Cangguan Konsep +iri: Harga diri rendah
-&
!in,'('n K*+*r'w'4'n 1& !in,'('n K*+*r'w'4'n P',' P'si*n / !uu'n / a.
Melakukan pengka.ian erhadap hal-hal yang melaarbelakangi er.adinya harga diri rendah pada klien !fac+r predisp+sisi, fac+r presipiasi, penilaian erhadap sress+r,sumber k+ping,dan mekanisme k+ping klien)
b. $lien dapa meningkakan kesadaran enang hubungan p+sitf anara harga diri dan pemecahan masalah yang efektf
c.
$lien dapa melakukan iddent:kasi erhadap kemampuan p+sitf yang dimilikinya
!in,'('n K*+*r'w'4'n :
a.
Menggali hal-hal yang melaarbelakangi er.adinya harga diri rendah pada klien !fac+r predisp+sisi, fac+r presipiasi, penilaian erhadap sress+r,sumber k+ping,dan mekanisme k+ping klien)
b. tngkakan kesadaran enang hubungan p+sitf anara harga diri dan pemecahan masalah yang efektf dengan cara /
#$ antu pasien untuk mengidentiikasi perubahan perasaan diri. !$ antu pasien dalam menggambarkan dengan jelas keadaan evaluasi diri yang positi yang terdahulu. <$ 0ksplorasi bersama pasien lingkungan organisasi pekerjaan (kestabilan organisasi, konlik interpersonal, ancaman terhadap pekerjaan saat ini$ )$ kutsertakan pasien dalam pemecahan masalah (mengidentiikasi tujuan yang meningkat dan mengembangkan rencana tindakan untuk memenuhi tujuan$. c.
"erikan d+r+ngan pada keerampilan perawaan diri unuk harga diri dengan cara /
#$ ersama pasien mengidentiikasi aspek positi yang masih dimiliki oleh klien !$ Eatih klien untuk bisa mengoptimalkan aspek positi yang masih dimilikinya <$ 'asukkan ke dalam jadwal, kegiatan yang dapat dilakukan untuk mengoptimalkan aspek positi yang dimilikinya
4r'4*gi !in,'('n P*'(s'n''n P 1 P'si*n: Mendiskusikan kemampuan dan aspek p+sitf yang dimiliki pasien, membanu pasien menilai kemampuan yang masih dapa digunakan, membanu pasien memilih7meneapkan
kemampuan yang akan
dilath, melath kemampuan yang sudah dipilih dan menyusun .adwal pelaksanaan kemampuan yang elah dilath dalam rencana harian
ORIEN!AI : !Selamat pagi" Perkenalkan nama saya ........." dari #N$%#S. agaimana keadaan bapak hari ini & bapak terlihat segar!. 'agaimana" kalau kita bercakap(cakap tentang kemampuan dan kegiatan yang pernah bapak lakukan& Setelah itu kita akan nilai kegiatan mana yang masih dapat bapak dilakukan. Setelah kita nilai" kita akan pilih satu kegiatan untuk kita lah' ')imana kita duduk & agaimana kalau di ruang tamu & erapa lama & agaimana kalau *+ menit &
KER8A : ' bapak" apa sa,a kemampuan yang
bapak miliki& agus" apa lagi& Saya buat da-arnya
ya Apa pula kegiatan rumah tangga yang biasa
bapak lakukan& agaimana dengan
merapihkan kamar& %enyapu & %encuci piring..............dst.'.
! /ah" bagus sekali ada
lima kemampuan dan kegiatan yang bapak miliki !. E
bapak dari lima kegiatan0kemampuan ini" yang mana yang masih dapat diker,akan di
rumah sakit & Coba kita lihat" yang pertama bisakah" yang kedua.......sampai 1 !misalnya ada yang masih bisa dilakukan) agus sekali ada 2 kegiatan yang masih bisa diker,akan di rumah sakit ini. 'Sekarang" coba bapak pilih satu kegiatan yang masih bisa diker,akan di rumah sakit ini'.' 3 yang nomor satu" merapihkan tempat dur&Kalau begitu" bagaimana kalau sekarang kita lahan merapihkan tempat dur
bapak'. %ari kita lihat tempat dur bapak Coba lihat"
sudah rapihkah tempat durnya&' !Nah kalau kita mau merapihkan tempat dur" mari kita pindahkan dulu bantal dan selimutnya. agus Sekarang kita angkat spreinya" dan kasurnya kita balik. 'Nah" sekarang kita pasang lagi spreinya" kita mulai dari arah atas" ya bagus . Sekarang sebelah kaki" tarik dan masukkan" lalu sebelah pinggir masukkan. Sekarang ambil bantal" rapihkan" dan
letakkan di sebelah atas0kepala. %ari kita lipat selimut" nah letakkan sebelah bawah0kaki. agus ' ' bapak sudah bisa merapihkan tempat dur dengan baik sekali. Coba perhakan bedakah dengan sebelum dirapikan& agus ' ! Coba bapak lakukan dan ,angan lupa memberi tanda %%% 4mandiri5 kalau bapak lakukan tanpa disuruh" tulis 4bantuan5 ,ika diingatkan bisa melakukan" dan bapak bapak 4dak5 melakukan.
!ERMINAI : !agaimana perasaan bapak setelah kita bercakap(cakap dan lahan merapihkan tempat dur & 6ach" t ternyata banyak memiliki kemampuan yang dapat dilakukan di rumah sakit ini. Salah satunya" merapihkan tempat dur" yang sudah bapak praktekkan dengan baik sekali. Nah kemampuan ini dapat dilakukan ,uga di rumah setelah pulang.' 'Sekarang" mari kita masukkan pada ,adual harian. apak %au berapa kali sehari merapihkan tempat dur. agus" dua kali yaitu pagi(pagi ,am berapa & 7alu sehabis israhat" ,am 89.++' 'esok pagi kita lahan lagi kemampuan yang kedua. apak masih ingat kegiatan apa lagi yang mampu dilakukan di rumah selain merapihkan tempat dur& 6a bagus" cuci piring.. kalu begitu kita akan lahan mencuci piring besok ,am pagi di dapur ruangan ini sehabis makan pagi Sampai ,umpa ya'
P 2 P'si*n: M*'9h +'si*n *'(u('n (*gi'4'n 'in .'ng s*su'i ,*ng'n (*'+u'n +'si*n&
ORIEN!AI : !Selamat pagi" bagaimana perasaan apak pagi ini & /ah" tampak cerah '
'agaimana apak" sudah dicoba merapikan tempat dur sore kemarin0 tadi pagi& agus 4kalau sudah dilakukan" kalau belum bantu lagi" sekarang kita akan lahan kemampuan kedua. %asih ingat apa kegiatan itu t&' '6a benar" kita akan lahan mencuci piring di dapur' '/aktunya sekitar 81 menit. %ari kita ke dapur'
KER8A : ! apak sebelum kita mencuci piring kita perlu siapkan dulu perlengkapannya" yaitu sabut0tapes untuk membersihkan piring" sabun khusus untuk mencuci piring" dan air untuk membilas." apak bisa menggunakan air yang mengalir dari kran ini. 3h ya ,angan lupa sediakan tempat sampah untuk membuang sisa(makanan. !Sekarang saya perlihatkan dulu ya caranya' !Setelah semuanya perlengkapan tersedia" apak ambil satu piring kotor" lalu buang dulu sisa kotoran yang ada di piring tersebut ke tempat sampah. Kemudian apak bersihkan piring tersebut dengan menggunakan sabut0tapes yang sudah diberikan sabun pencuci piring.
Setelah selesai disabuni" bilas dengan air bersih sampai dak ada busa sabun
sedikitpun di piring tersebut. Setelah itu apak bisa mengeringkan piring yang sudah bersih tadi di rak yang sudah tersedia di dapur. Nah selesai; !Sekarang coba apak yang melakukan;' !agus sekali"
apak dapat mempraktekkan cuci pring dengan baik. Sekarang dilap
tangannya
!ERMINAI : 'agaimana perasaan apak setelah lahan cuci piring &' !agaimana ,ika kegiatan cuci piring ini dimasukkan men,adi kegiatan sehari(hari
apak %au berapa kali t mencuci piring& agus sekali apak mencuci piring ga kali setelah makan.' 'esok kita akan lahan untuk kemampuan kega" setelah merapihkan tempat dur dan cuci piring. %asih ingat kegiatan apakah itu& 6a benar kita akan lahan mengepel' '%au ,am berapa & Sama dengan sekarang & Sampai ,umpa '
L'9h'n ,'+'4 ,i'nu4('n un4u( (*'+u'n 'in s'+'i s*u' (*'+u'n ,i'9h& *9'+ (*'+u'n .'ng ,iii(i '('n *n'/'h h'rg' ,iri +'si*n&
2& !in,'('n (*+*r'w'4'n +',' (*u'rg' $eluarga diharapkan dapa merawa pasien dengan harga diri rendah di rumah dan men.adi sisem pendukung yang efektf bagi pasien
*) "uu*n : #$
$eluarga membanu pasien mengident:kasi kemampuan yang dimiliki pasien
!$
$eluarga memfasiliasi pelaksanaan kemampuan yang masih dimiliki pasien
<$
$eluarga mem+tasi pasien unuk melakukan kegiaan yang sudah dilath dan memberikan pu.ian aas keberhasilan pasien
)$
$eluarga mampu menilai perkembangan perubahan kemampuan pasien
.) "in**n e5er*w*+*n : #$
iskusikan masalah yang dihadapi keluarga dalam merawa pasien
!$
1elaskan kepada keluarga enang harga diri rendah yang ada pada pasien
<$
iskusi dengan keluarga kemampuan yang dimiliki pasien dan memu.i
)$
asien aas kemampuannya
$
1elaskan cara-cara merawa pasien dengan harga diri rendah
;$
em+nrasikan cara merawa pasien dengan harga diri rendah
3$
"eri kesempaan kepada keluarga unuk memprakekkan cara merawa pasien
dengan
harga
diri
rendah
sepert
yang
elah
perawa
dem+nsrasikan sebelumnya
I$
"anu keluarga menyusun rencana kegiaan pasien di rumah
P 1 K*u'rg' : M*n,is(usi('n 's''h .'ng ,ih','+i (*u'rg' ,'' *r'w'4 +'si*n ,i ru'h *n*'s('n 4*n4'ng +*ng*r9'n 4'n,' ,'n g*'' h'rg' ,iri r*n,'h *n*'s('n 5'r' *r'w'4 +'si*n ,*ng'n h'rg' ,iri r*n,'h *n,*)ns4r'si('n 5'r' *r'w'4 +'si*n ,*ng'n h'rg' ,iri r*n,'h ,'n */*ri (*s*+'4'n (*+',' (*u'rg' un4u( *+r'(4*(('n 5'r' *r'w'4 ORIEN!AI : !Selamat pagi ' !agaimana keadaan apak0$bu pagi ini &' !agaimana kalau pagi ini kita bercakap(cakap tentang cara merawat apak& erapa lama waktu apak0$bu&2+ menit& aik" mari duduk di ruangan wawancara'
KER8A : !Apa yang bapak0$bu ketahui tentang masalah apak' !6a memang benar sekali Pak0u" apak itu memang terlihat dak percaya diri dan sering menyalahkan dirinya sendiri. %isalnya pada apak" sering menyalahkan dirinya dan mengatakan dirinya adalah orang paling bodoh sedunia. )engan kata lain" anak apak0$bu memiliki masalah harga diri rendah yang ditandai dengan munculnya pikiran(pikiran yang selalu nega< terhadap diri sendiri. ila keadaan apak ini terus menerus seper itu" apak bisa mengalami masalah yang lebih berat lagi" misalnya t ,adi malu bertemu dengan orang lain dan memilih mengurung diri'
!Sampai disini" bapak0$bu menger apa yang dimaksud harga diri rendah&' !agus sekali bapak0$bu sudah menger' !Setelah kita menger bahwa masalah t dapat men,adi masalah serius" maka kita perlu memberikan perawatan yang baik untuk apak' 'pk0$bu" apa sa,a kemampuan yang dimiliki apak& 6a benar" dia ,uga mengatakan hal yang sama4kalau sama dengan kemampuan yang dikatakan apak5 ' apak itu telah berlah dua kegiatan yaitu merapihkan tempat dur dan cuci piring. Serta telah dibuat ,adual untuk melakukannya. #ntuk itu" apak0$bu dapat mengingatkan apak untuk melakukan kegiatan tersebut sesuai ,adual. tolong bantu menyiapkan alat(alatnya" ya Pak0u. )an ,angan lupa memberikan pu,ian agar harga dirinya meningkat. A,ak pula memberi tanda cek list pada ,adual yang kegiatannya'. 'Selain itu" bila apak sudah dak lagi dirawat di =umah sakit" bapak0$bu tetap perlu memantau perkembangan apak. Jika masalah harga dirinya kembali muncul dan dak tertangani lagi" bapak0$bu dapat membawa apak ke rumah sakit' 'Nah bagaimana kalau sekarang kita praktekkan cara memberikan pu,ian kepada apak' 'temui apak dan tanyakan kegiatan yang sudah dia lakukan lalu berikan pu,ian yang yang mengatakan: agus sekali apak" kamu sudah semakin terampil mencuci piring' 'Coba apak0$bu praktekkan sekarang. agus'
!ERMINAI : 'agaimana perasaan apak0bu setelah percakapan kita ini&' !)apatkah apak0$bu ,elaskan kembali maasalah yang dihadapi t dan bagaimana cara merawatnya&' !agus sekali bapak0$bu dapat men,elaskan dengan baik. Nah seap kali apak0$bu kemari lakukan seper itu. Nan di rumah ,uga demikian.'
!agaimana kalau kita bertemu lagi dua hari mendatang untuk lahan cara memberi pu,ian langsung kepada apak' !Jam berapa p0$bu dang& aik saya tunggu. Sampai ,umpa.' ,umpa.'
SP 2 $elu*rg* : !el*+ih elu*rg* ,e,5r*+e*n 6*r* ,er*w*+ 5*sien eng*n ,*s*l*h h*rg* iri ren*h l*ngsung e5** 5*sien
ORIEN!AI: !Selamat pagi Pak0u' ' agaimana perasaan apak0$bu hari ini&' 'apak0$u masih ingat ingat lahan merawat keluarga keluarga apak$bu seper yang kita kita pela,ari dua hari yang lalu&' !aik" hari ini kita akan mampraktekkannya langsung kepada apak.' '/aktunya *+ menit'. 'Sekarang mari kita temui apak'
KER8A: 'Selamat pagi apak. agaimana perasaan apak hari ini&' '>ar '>arii ini ini saya saya data datang ng bers bersam ama a kelua eluarg rga a apa apak. k. Sepe Seper r yang yang suda sudah h saya saya katak atakan an sebelumnya" keluarga keluarga apak ,uga ingin merawat apak agar apak cepat pulih.' 4kemudian saudara berbicara kepada keluarga sebagai berikut5 'Nah Pak0u" Pak0u" sekarang sekarang apak0$bu apak0$bu bisa mempraktekk mempraktekkan an apa yang sudah sudah kita lahkan lahkan beberapa hari lalu" yaitu memberikan pu,ian terhadap perkembangan perkembangan keluarga apak0$bu'
4Saudara mengobser?asi keluarga mempraktekkan cara merawat pasien seper yang telah dilahkan pada pertemuan sebelumnya5. 'agaimana perasaan apak setelah berbincang(bincan berbincang(bincang g dengan keluarga&' 'aiklah" sekarang saya dan orang orang tua apak ke ruang perawat dulu' 4Saudara dan keluarga meninggalkan pasien untuk melakukan terminasi dengan keluarga5
!ERMINAI: ! agaimana perasaan apak0$bu setelah kita lahan tadi&' @ @%ulai sekarang apak0$bu sudah bisa melakukan cara merawat tadi kepada apak @ ga hari lagi kita akan bertemu untuk mendiskusikan pengalaman apak0$bu melakukan cara merawat yang sudah sudah kita pela,ari. pela,ari. /a /aktu ktu dan tempatnya tempatnya sama seper seper sekarang sekarang Pak0u @ Sampai ,umpa
SP 3 $elu*rg* : !e,.u*+ 5eren6*n**n 5ul*ng .ers*,* elu*rg*
ORIEN!AI: !Selamat pagi Pak0u' 'Karena hari ini bapak bapak direncanakan direncanakan pulang" maka kita akan membicarakan membicarakan ,adwal apak selama di rumah' 'erapa lama pk0$bu ada waktu& %ari kita bicarakan di kantor
KER8A:
'Pak0u ini ,adwal kegiatan apak selama di rumah sakit. Coba diperhakan" apakah apakah semua dapat dapat dilaksanak dilaksanakan an di rumah&'Pa rumah&'Pak0u" k0u" ,adwal yang telah telah dibuat dibuat selama selama apak dirawat dirumah dirumah sakit tolong dilan,utk dilan,utkan an dirumah" baik ,adwal kegiatan kegiatan maupun maupun ,adwal minum obatnya' '>al(hal yang perlu diperhakan lebih lan,ut adalah perilaku yang ditampilkan oleh apak selama selama di rumah. rumah. %isaln %isalnya ya kala kalau u apak apak terus terus meneru meneruss menyal menyalahk ahkan an diri diri sendi sendiri ri dan berpikiran nega< terhadap diri sendiri" menolak minum obat atau memperlihatkan perilaku perilaku membahayakan orang lain. Jika hal ini ter,adi segera hubungi rumah sakit atau bawa bapak lansung kerumah sakit'
!ERMINAI: 'agaimana Pak0u& Ada yang belum ,elas& $ni ,adwal kegiatan harian apak. Jangan lupa kontrol ke rumah sakit sebelum obat habis atau ada ge,ala yang tampak. Silakan selesaikan administrasinya'
LAPORAN PENDAHULUAN IOLAI OIAL
OLEH: Nur Agni Dwiningsih G3A017261
PROGRAM PENDIDIKAN PROFEI NER FAKUL!A ILMU KEPERA"A!AN DAN KEEHA!AN UNI#ERI!A MUHAMMADI$AH EMARANG 201%
LAPORAN PENDAHULUAN ISOLASI SOSIAL
A& M's''h U4'' : >s+lasi s+sial Menarik diri merupakan perc+baan unuk menghindari ineraksi dengan +rang lain, menghindari hubungan dari +rang lain !6awlins, %&&) er.adinya perilaku menarik diri dipengaruhi +leh fak+r predisp+sisi dan fak+r presipiasi Fak+r perkembangan dan s+sial budaya merupakan fak+r predisp+isi er.adinya perilaku menarik diri $egagalan perkembangan dapa mengakibakan indiidu tdak percaya diri, tdak percaya +rang lain, ragu, aku salah, pesimis, puus asa erhadap hubungan dengan +rang lain, menghindar dari +rang lain, tdak mampu merumuskan keinginan, dan merasa erekan $eadaan menimbulkan perilaku tdak ingin berk+munikasi dengan +rang lain, menghindar dari +rang lain, lebih menyukai berdiam diri sendiri, kegiaan sehari-hari hampir erabaikan
-& P*n.*/'/ 'alah sau penyebab dari menarik diri adalah harga diri rendah ;arga diri adalah penilaian indiidu enang pencapaian diri dengan menganalisa seberapa .auh perilaku sesuai dengan ideal diri imana gangguan harga diri dapa digambarkan sebagai perasaan negatf erhadap diri sendiri, hilang kepercayaan diri, merasa gagal mencapai keinginan
& !'n,' ,'n G*'':
a.
patis, ekspresi sedih, aek tumpul.
b.
'enghindar dari orang lain (menyendiri$.
c.
Komunikasi kurang7tidak ada. Klien tidak tampak bercakap/cakap dengan klien lain7perawat.
d.
-idak ada kontak mata, klien sering menunduk.
e.
erdiam diri di kamar7klien kurang mobilitas.
.
'enolak
berhubungan
dengan
orang
lain,
klien
memutuskan
percakapan atau pergi jika diajak bercakap/cakap. g.
-idak melakukan kegiatan sehari/hari.
h.
Posisi janin saat tidur. !"udi #nna $elia, %&&*)
D& A(i/'4 ,'ri M*n'ri( Diri $lien dengan perilaku menarik diri dapa berakiba adanya er.adinya resik+ perubahan sens+ri persepsi !halusinasi) ;alusinasi ini merupakan salah sau +rienasi realias yang maladapte, dimana halusinasi adalah persepsi klien erhadap lingkungan anpa stmulus yang nyaa, artnya klien
menginerpresasikan
sesuau
yang nyaa
anpa
stmulus7rangsangan
eksernal Ge.ala $linis /
a.
icara, senyum dan tertawa sendiri.
b.
'enarik diri dan menghindar dari orang lain.
c.
-idak dapat membedakan tidak nyata dan nyata.
d.
-idak dapat memusatkan perhatian.
e.
9uriga, bermusuhan, merusak (diri sendiri, orang lain dan lingkungannya$, takut.
.
0kspresi muka tegang, mudah tersinggung.
E& P)h)n M's''h 6esik+ perubahan persepsi sens+ri/ halusinasi
>s+lasi s+sial/ menarik diri )r* +r)/*
Gangguan k+nsep diri/ harga diri rendah
! "udi #nna $elia, %&&&)
F& M's''h K*+*r'w'4'n ,'n ,'4' .'ng +*ru ,i('i % Masalah keperawaan/ a 6esik+ perubahan persepsi sens+ri/ halusinasi b >s+lasi s+sial/ menarik diri c Gangguan k+nsep diri/ harga diri rendah 2 aa yang perlu dika.i a 6esik+ perubahan persepsi sens+ri / halusinasi aa 'ub.ektf/ %) $lien mengaakan mendengar bunyi yang tdak berhubungan dengan stmulus nyaa 2) $lien mengaakan meliha gambaran anpa ada stmulus yang nyaa ) $lien mengaakan mencium bau anpa stmulus 4) $lien merasa makan sesuau 5) $lien merasa ada sesuau pada kulinya ?) $lien aku pada suara7bunyi7gambar yang diliha dan didengar H) $lien ingin memukul7melempar barang-barang aa @b.ektf/ *) $lien berbicara dan erawa sendiri &) $lien bersikap sepert mendengar7meliha sesuau %0) $lien berhebt bicara diengah kalima unuk mendengarkan sesuau %%) is+rienasi
b >s+lasi '+sial / menarik diri aa 'ubyektf/
$lien mengaakan saya tdak mampu, tdak bisa, tdak ahu apa-apa, b+d+h, mengkritk diri sendiri, mengungkapkan perasaan malu erhadap diri sendiri aa @byektf/ $lien erliha lebih suka sendiri, bingung bila disuruh memilih alernatf tndakan, ingin mencederai diri7ingin mengakhiri hidup c Gangguan k+nsep diri / harga diri rendah aa subyektf/ $lien mengaakan/ saya tdak mampu, tdak bisa, tdak ahu apa-apa, b+d+h, mengkritk diri sendiri, mengungkapkan perasaan malu erhadap diri sendiri aa +byektf/ $lien ampak lebih suka sendiri, bingung bila disuruh memilih alernatf tndakan, ingin mencederai diri 7 ingin mengakhiri hidup
G& Di'gn)s' K*+*r'w'4'n % >s+lasi s+sial/ menarik diri 2 Gangguan k+nsep diri / harga diri rendah
H& R*n5'n' !in,'('n K*+*r'w'4'n Di'gn)s' 1: $solasi Sosial !uu'n Uu :
$lien dapa berineraksi dengan +rang lain sehingga tdak er.adi halusinasi !uu'n Khusus : % $lien dapa membina hubungan saling percaya indakan / "ina hubungan saling percaya dengan menggunakan prinsip k+munikasi erapeutk dengan cara / a
'apa klien dengan ramah baik erbal maupun n+n erbal
b
erkenalkan diri dengan s+pan
c
anyakan nama lengkap klien dan nama panggilan yang disukai
d
1elaskan u.uan peremuan
e
1u.ur dan menepat .an.i
f
un.ukkan sikap empat dan menerima klien apa adanya
g
"erikan perhatan kepada klien dan perhatan kebuuhan dasar klien
2 $lien dapa menyebukan penyebab menarik diri indakan/ a
$a.i pengeahuan klien enang perilaku menarik diri dan anda-andanya
b
"eri
kesempaan
kepada
klien
unuk
mengungkapkan
perasaan penyebab menarik diri aau mau bergaul c
iskusikan bersama klien enang perilaku menarik diri, andaanda sera penyebab yang muncul
d
"erikan pu.ian erhadap kemampuan klien mengungkapkan perasaannya
$lien dapa menyebukan keunungan berhubungan dengan +rang lain dan kerugian tdak berhubungan dengan +rang lain indakan / >dent:kasi bersama klien cara tndakan yang dilakukan .ika
a
er.adi halusinasi ! tdur, marah, menyibukkan diri dll) $a.i pengeahuan klien enang manfaa dan keunungan
b
berhubungan dengan +rang lain %) "eri kesempaan kepada klien unuk mengungkapkan perasaan enang keunungan berhubungan dengan prang lain 2) iskusikan bersama klien enang manfaa berhubungan dengan +rang lain ) "eri reinf+rcemen p+sitf erhadap kemampuan mengungkapkan perasaan enang keunungan berhubungan dengan +rang lain $a.i
c
pengeahuan
klien
enang
kerugian
bila
tdak
berhubungan dengan +rang lain %) beri kesempaan kepada klien unuk mengungkapkan perasaan dengan +rang lain 2) diskusikan bersama klien enang kerugian tdak berhubungan dengan +rang lain ) beri reinf+rcemen p+sitf erhadap kemampuan mengungkapkan perasaan enang kerugian tdak berhubungan dengan +rang lain
4 $lien dapa melaksanakan hubungan s+sial indakan/ a
$a.i kemampuan klien membina hubungan dengan +rang lain
+r+ng dan banu kien unuk berhubungan dengan +rang lain
b
melalui ahap / %) 2) ) 4)
$I $ I I lain $ I I lain I $ lain $ I $el7$lp7Masy "eri reinf+rcemen p+sitf erhadap keberhasilan yang elah
c
dicapai d
"anu klien unuk mengealuasi manfaa berhubungan
e
iskusikan .adwal harian yang dilakukan bersama klien dalam mengisi waku
f
M+tasi klien unuk mengikut kegiaan ruangan
g
"eri reinf+rcemen p+sitf aas kegiaan klien dalam kegiaan ruangan
5 $lien dapa mengungkapkan perasaannya seelah berhubungan dengan +rang lain indakan/ +r+ng
a
klien unuk
mengungkapkan
perasaannya
bila
berhubungan dengan +rang lain iskusikan
b
dengan
klien
enang
perasaan
masnfaa
berhubungan dengan +rang lain "eri
c
reinf+rcemen
p+sitf
aas
kemampuan
mengungkapkan perasaan manfaa berhubungan dengan +ranglain ? $lien dapa memberdayakan sisem pendukung aau keluarga indakan/ a
"ina hubungan saling percaya dengan keluarga // %) 'alam, perkenalan diri
klien
2) 1elaskan u.uan ) "ua k+nrak 4) =kspl+rasi perasaan klien iskusikan dengan angg+a keluarga enang /
b
%) erilaku menarik diri 2) enyebab perilaku menarik diri ) #kiba yang er.adi .ika perilaku menarik diri tdak dianggapi 4) ara keluarga menghadapi klien menarik diri +r+ng angg+a keluarga unukmemberikan dukungan kepada
c
klien unuk berk+munikasi dengan +rang lain #n.urkan angg+a keluarga secara rutn dan bergantan
d
men.enguk klien minimal sau kali seminggu "eri reinf+rcemen p+sitf p+sitf aas hal-hal yang elah
e
dicapai +leh keluarga
Di'gn)s' 2 : harga diri rendah !uu'n Uu : $lien dapa berhubungan dengan +rang lain secara +ptmal !uu'n (husus : % $lien dapa membina hubungan saling percaya indakan / "ina hubungan saling percaya dengan menggunakan prinsip k+munikasi erapeutk dengan cara /
a.
'apa klien dengan ramah baik erbal maupun n+n erbal
b.
erkenalkan diri dengan s+pan
c.
anyakan nama lengkap klien dan nama panggilan yang disukai
d.
1elaskan u.uan peremuan
e.
1u.ur dan menepat .an.i
.
un.ukkan sikap empat dan menerima klien apa adanya
g.
"erikan perhatan kepada klien dan perhatan kebuuhan dasar klien
2 $lien dapa mengident:kasi kemampuan dan aspek p+sitf yang dimiliki indakan/
a.
iskusikan kemampuan dan aspek p+sitf yang dimiliki klien
b.
'etap beremu klien hindarkan dari memberi penilaian negatf
c.
Aamakan memberikan pu.ian yang realistk
$lien dapa menilai kemampuan yang digunakan indakan/ iskusikan dengan klien kemampuan yang masih dapa digunakan
a.
selama saki iskusikan kemampuan yang dapa dilan.ukan penggunaannya
b. 4 $lien
dapa
!meneapkan)
merencanakan
kegiaan
sesuai
dengan
kemampuan yang dimiliki indakan/
a.
6encanakan bersama klien aktias yang dapa dilakukan setap hari sesuai kemampuan %) $egiaan mandiri 2) $egiaan dengan banuan sebagian ) $egiaan yang membuuhkan banuan +al
b.
ingkakan kegiaan sesuai dengan +leransi k+ndisi klien
c.
"eri c+n+h cara pelaksanaan kegiaan yang b+leh klien lakukan
5 $lien dapa melakukan kegiaan sesuai k+ndisi saki dan kemampuannya indakan/
a.
"eri kesempaan pada klien unuk menc+ba kegiaan yang elah direncanakan
b.
"eri pu.ian aas keberhasilan klien
c.
iskusikan kemungkinan pelaksanaan di rumah
? $lien dapa memanfaakan sisem pendukung yang ada indakan/
a.
"eri pendidikan kesehaan pada keluarga enang cara merawa klien dengan harga diri rendah
b.
"anu keluarga memberikan dukungan selama klien dirawa
c.
"anu keluarga menyiapkan lingkungan di rumah
D''r Pus4'('
#Bis 6, dkk ed+man asuhan keperawaan .iwa 'emarang / 6'1 r #min+ G+nd+u+m+ 200 "+yd M#, ;ihar M# sychiaric nursing / c+nemp+rary practce hiladelphia / Lipinc+C-6aen ublisher %&&* "udi #nna $elia #suhan $lien Gangguan ;ubungan '+sial/ Menarik iri 1akara / F>$ A> %&&& $elia "# r+ses kesehaan .iwa =disi % 1akara / =G %&&& 'uar GD, 'undeen '1 "uku saku keperawaan .iwa =disi 1akara / =G %&&* im irek+ra $eswa 'andar asuhan keperawaan kesehaan .iwa =disi % "andung / 6'1 "andung 2000
S"RA"EGI PELA$SANAAN SP8
!*s*l*h U+*,* : Is4l*si S4si*l
A) PROSES $EPERA%A"AN 1) $4nisi $lien
a. +ata obyekti: patis, ekpresi sedih, aek tumpul, menyendiri, berdiam diri dikamar, banyak diam, kontak mata kurang (menunduk$, menolak berhubungan dengan orang lain, perawatan diri kurang, posisi menekur. b. +ata subyekti: ukar didapat jika klien menolak komunikasi, kadang hanya dijawab dengan singkat, ya atau tidak. 2) Di*gn4s* $e5er*w*+*n :solasi sosial
B) S+r*+egi 5el*s*n**n +in**n: 1) "uu*n husus :
a. Klien mampu mengungkapkan hal 5 hal yang melatarbelakangi terjadinya isolasi sosial b. Klien mampu mengungkapkan keuntungan berinteraksi c. Klien mampu mengungkapkan kerugian jika tidak berinteraksi dengan orang lain d. Klien mampu mempraktekkan cara berkenalan dengan satu orang 2) "in**n e5er*w*+*n .
a. 'endiskusikan aktor 5 aktor yang melatarbelakangi terjadinya isolasi sosial b. 'endiskusikan keuntungan berinteraksi c. 'endiskusikan kerugian tidak berinteraksi dengan orang lain d. 'endiskusikan cara berkenalan dengan satu orang secara bertahap
SP 1 P*sien: !e,.in* hu.ung*n s*ling 5er6*-*9 ,e,.*n+u 5*sien ,engen*l 5en-e.*. is4l*si s4si*l9 ,e,.*n+u 5*sien ,engen*l eun+ung*n .erhu.ung*n *n erugi*n +i* .erhu.ung*n eng*n 4r*ng l*in9 *n ,eng**r*n 5*sien .eren*l*n
ORIEN"ASI PER$ENALAN8:
7Selamat pagi $ 7Saya ...............& Saya senang dipanggil .....& Saya maasiswa '!IM'S yang akan merawat I%u.$ 7Siapa nama I%u( Senang dipanggil siapa($ 7pa keluan i%u ari ini($ #agaimana kalau kita %ercakap*cakap tentang keluarga dan teman*teman i%u ( Mau dimana kita %ercakap*cakap( #agaimana kalau di ruang tamu( Mau %erapa lama& %u( #agaimana kalau 6 menit$ $ERA:
1Jika pasien %aru) $Siapa saja yang tinggal seruma( Siapa yang paling dekat dengan i%u( Siapa yang jarang %ercakap*cakap dengan i%u( pa yang mem%uat i%u jarang %ercakap*cakap dengannya($ 1Jika pasien suda lama dirawat) $pa yang i%u rasakan selama i%u dirawat disini( =.. i%u merasa sendirian( Siapa saja yang i%u kenal di ruangan ini$ 7pa saja kegiatan yang %iasa i%u lakukan dengan teman yang i%u kenal($ 7pa yang mengam%at i%u dalam %erteman atau %ercakap*cakap dengan pasien yang lain($ $Menurut i%u apa saja keuntungannya kalau kita mempunyai teman ( 8a %enar& ada teman %ercakap*cakap. pa lagi ( 1sampai pasien dapat menye%utkan %e%erapa) !a kalau kerugiannya tidak mampunyai teman apa ya i%u ( 0a& apa lagi ( 1sampai pasien
dapat menye%utkan %e%erapa) Jadi %anyak juga ruginya tidak punya teman ya. Kalau %egitu inginka ya i%u ( %elajar %ergaul dengan orang lain ( E #agus. #agaimana kalau sekarang kita %elajar %erkenalan dengan orang lain$ 7#egini lo i%u (& untuk %erkenalan dengan orang lain kita se%utkan dulu nama kita dan nama panggilan yang kita suka asal kita dan o%i. Conto- !ama Saya <& senang dipanggil <. sal saya dari Alores& o%i memancing$ 7Selanjutnya i%u menanyakan nama orang yang diajak %erkenalan. Contonya %egini- !ama #apak siapa( Senang dipanggil apa( salnya dari mana3 9o%inya apa($ 7yo i%u dico%a/ Misalnya saya %elum kenal dengan i%u. Co%a %erkenalan dengan saya/$ 70a %agus sekali/ Co%a sekali lagi. #agus sekali$ 7Setela i%u %erkenalan dengan orang terse%ut i%u %isa melanjutkan percakapan tentang al*al yang menyenangkan i%u %icarakan. Misalnya tentang cuaca& tentang o%i& tentang keluarga& pekerjaan dan se%againya.$ "ER!INASI:
$#agaimana perasaan i%u setela kita latian %erkenalan($ $ i%u tadi suda mempraktekkan cara %erkenalan dengan %aik sekali$ $Selanjutnya i%u dapat mengingat*ingat apa yang kita pelajari tadi selama saya tidak ada. Seingga i%u le%i siap untuk %erkenalan dengan orang lain. S mau praktekkan ke pasien lain. Mau jam %erapa menco%anya. Mari kita masukkan pada jadwal kegiatan ariannya.$ $#esok pagi jam 6, saya akan datang kesini untuk mengajak i%u %erkenalan dengan teman saya& perawat !. #agaimana& i%u mau kan($ $#aikla& sampai jumpa.$
SP 2 P*sien : !eng**r*n 5*sien .erin+er*si se6*r* .er+*h*5 .eren*l*n eng*n 4r*ng 5er+*,* se4r*ng 5er*w*+8
ORIEN"ASI :
7Selamat pagi %u/ $ 7#agaimana perasaan i%u ari ini( E Suda dingat*ingat lagi pelajaran kita tetang %erkenalan FCo%a se%utkan lagi sam%il %ersalaman dengan perawat / F E #agus sekali& i%u masi ingat. !a seperti janji saya& saya akan mengajak i%u menco%a %erkenalan
dengan teman saya perawat <.
menit F E yo kita temui perawat < disana F $ERA :
1 #ersama*sama klien saudara mendekati perawat !) E Selamat pagi perawat !& ini ingin %erkenalan dengan ! F E #aikla %u& i%u %isa %erkenalan dengan perawat < seperti yang kita praktekkan kemarin E 1pasien mendemontrasikan cara %erkenalan dengan perawat < - mem%eri salam& menye%utkan nama& menanyakan nama perawat& dan seterusnya) E da lagi yang i%u ingin tanyakan kepada perawat < . co%a tanyakan tentang keluarga perawat < F E Kalau tidak ada lagi yang ingin di%icarakan& i%u %isa sudai perkenalan ini. Galu i%u %isa %uat janji %ertemu lagi dengan perawat <& misalnya jam 6 siang nanti F « #aikla perawat <& karena i%u suda selesai %erkenalan& saya
dan i%u akan
kem%ali ke ruangan i%u. Selamat pagi F 1#ersama*sama pasien saudara meninggalkan perawat < untuk melakukan terminasi dengan klien di tempat lain) "ER!INASI:
7#agaimana perasaan i%u setela %erkenalan dengan perawat <$ $ i%u tampak %agus sekali saat %erkenalan tadi$
$Pertaankan terus
apa yang suda i%u lakukan tadi. Jangan lupa untuk
menanyakan topik lain supaya perkenalan %erjalan lancar. Misalnya menanyakan keluarga& o%i& dan se%againya. #agaimana& mau co%a dengan perawat lain. Mari kita masukkan pada jadwalnya. Mau %erapa kali seari( #agaimana kalau 2 kali. #aik nanti i%u co%a sendiri. #esok kita latian lagi ya& mau jam %erapa( Jam 6,( Sampai %esok.$
SP 3 P*sien : !el*+ih P*sien Berin+er*si Se6*r* Ber+*h*5 .eren*l*n eng*n 4r*ng eu*se4r*ng 5*sien8
ORIEN"ASI:
7Selamat pagi %u/ #agaimana perasaan ari ini( $paka i%u %ercakap*cakap dengan perawat
( ersama/sama saudara mendekati pasien $ E Selamat pagi & ini ada pasien saya yang ingin %erkenalan. F E #aikla %u& i%u sekarang %isa %erkenalan dengannya seperti yang tela i%u lakukan se%elumnya. F 1pasien mendemontrasikan cara %erkenalan- mem%eri salam& menye%utkan nama& nama panggilan& asal dan o%i dan menanyakan al yang sama). F E da lagi yang i%u ingin tanyakan kepada =F E Kalau tidak ada lagi yang ingin di%icarakan& i%u %isa sudai perkenalan ini. Galu i%u %isa %uat janji %ertemu lagi& misalnya %ertemu lagi jam ; sore nanti F (ibu membuat janji untuk bertemu kembali dengan =$
E #aikla =& karena i%u suda selesai %erkenalan& saya dan klien akan kem%ali ke ruangan i%u. Selamat pagi F 1#ersama*sama pasien saudara meninggalkan perawat = untuk melakukan terminasi dengan S di tempat lain) "ER!INASI:
7#agaimana perasaan i%u setela %erkenalan dengan =$ $Di%andingkan kemarin pagi& < tampak le%i %aik saat %erkenalan dengan =$ $pertaankan apa yang suda i%u lakukan tadi. Jangan lupa untuk %ertemu kem%ali dengan = jam ; sore nanti$ $Selanjutnya& %agaimana jika kegiatan
%erkenalan dan %ercakap*cakap dengan
orang lain kita tam%akan lagi di jadwal arian. Jadi satu ari i%u dapat %er%incang*%incang dengan orang lain se%anyak tiga kali& jam 6, pagi& jam 6 siang dan jam H malam& i%u %isa %ertemu dengan <& dan tam%a dengan pasien yang %aru dikenal. Selanjutnya i%u %isa %erkenalan dengan orang lain lagi secara %ertaap. #agaimana i%u& setuju kan($ $#aikla& %esok kita ketemu lagi untuk mem%icarakan pengalaman i%u. Pada jam yang sama dan tempat yang sama ya. Sampai %esok.$
3) "in**n $e5er*w*+*n un+u $elu*rg* "uu*n:
setelah tindakan keperawatan keluarga mampu merawat pasien isolasi sosial -indakan: 'elatih Keluarga 'erawat Pasien solasi sosial Keluarga merupakan sistem pendukung utama bagi pasien untuk dapat membantu pasien mengatasi masalah isolasi sosial ini, karena keluargalah yang selalu bersama/sama dengan pasien sepanjang hari.
-ahapan melatih keluarga agar mampu merawat pasien isolasi sosial di rumah meliputi: a. 'endiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien. b. 'enjelaskan tentang: #$ 'asalah isolasi sosial dan dampaknya pada pasien. !$ Penyebab isolasi sosial. <$ 9ara/cara merawat pasien dengan isolasi sosial, antara lain: a$ 'embina hubungan saling percaya dengan pasien dengan cara bersikap peduli dan tidak ingkar janji. b$ 'emberikan semangat dan dorongan kepada pasien untuk bisa melakukan kegiatan bersama/sama dengan orang lain yaitu dengan tidak mencela kondisi pasien dan memberikan pujian yang wajar. c$ -idak membiarkan pasien sendiri di rumah. d$ 'embuat rencana atau jadwal bercakap/cakap dengan pasien. c. 'emperagakan cara merawat pasien dengan isolasi sosial d. 'embantu keluarga mempraktekkan cara merawat yang telah dipelajari, mendiskusikan yang dihadapi. e. 'enjelaskan perawatan lanjutan
SP 1 $elu*rg* : !e,.eri*n 5en-uluh*n e5** elu*rg* +en+*ng ,*s*l*h is4l*si s4si*l9 5en-e.*. is4l*si s4si*l9 *n 6*r* ,er*w*+ 5*sien eng*n is4l*si s4si*l
Peragakan kepada pasangan saudara komunikasi dibawah ini
ORIEN"ASI:
7Selamat pagi Pak$ $Perkenalkan saya perawat 0.....& saya yang merawat& anak %apak$ $!ama #apak siapa( Senang dipanggil apa($ $ #agaimana perasaan #apak ari ini( #agaimana keadaan anak sekarang($ 7#agaimana kalau kita %er%incang*%incang tentang masala anak #apak dan cara perawatannya$ $Kita diskusi di sini saja ya( #erapa lama #apak punya waktu( #agaimana kalau setenga jam($ $ERA:
$kira*kira %apak tau apa yang terjadi dengan anak %apak( pa yang suda dilakukan($ 7Masala yang dialami ole anak dise%ut isolasi sosial. Ini adala sala satu gejala penyakit yang juga dialami ole pasien*pasien gangguan jiwa yang lain$. $
yang caranya adala %ersikap peduli dengan anak
%apak dan jangan ingkar janji. Kedua& keluarga perlu mem%erikan semangat dan dorongan kepada anak %apak untuk %isa melakukan kegiatan %ersama*sama dengan orang lain. #erila pujian yang wajar dan jangan mencela kondisi pasien.$
E Selanjutnya jangan %iarkan S sendiri. #uat rencana atau jadwal %ercakap*cakap dengan anak %apak. Misalnya solat %ersama& makan %ersama& rekreasi %ersama& melakukan kegiatan ruma tangga %ersama.$ $!a %agaimana kalau sekarang kita latian untuk melakukan semua cara itu$ $ #egini conto komunikasinya& Pak- anak %apak& %apak liat sekarang kamu suda %isa
%ercakap*cakap dengan orang lain.Per%incangannya juga lumayan lama.
#apak senang sekali meliat perkem%angan kamu& !ak. Co%a kamu %incang*%incang dengan saudara yang lain. Galu %agaimana kalau mulai sekarang kamu solat %erjamaa. Kalau di ruma sakit ini& kamu solat di mana( Kalau nanti di ruma& kamu solat %ersana*sama keluarga atau di musola kampung. #agiamana anak %apak& kamu mau co%a kan& nak ($ $!a co%a sekarang #apak peragakan cara komunikasi seperti yang saya contokan$ $#agus& Pak. #apak tela memperagakan dengan %aik sekali$ $Sampai sini ada yang ditanyakan Pak$ "ER!INASI:
7#aikla waktunya suda a%is. #agaimana perasaan #apak setela kita latian tadi($ 7Co%a #apak ulangi lagi apa yang dimaksud dengan isolasi sosial dan tanda*tanda orang yang mengalami isolasi sosial F E Selanjutnya %isa #apak se%utkan kem%ali cara*cara merawat anak %apak yang mengalami masala isolasi sosial F E #agus sekali Pak& #apak %isa menye%utkan kem%ali cara*cara perawatan terse%ut F E!anti kalau ketemu S co%a #p3I%u lakukan. Dan tolong ceritakan kepada semua keluarga agar mereka juga melakukan al yang sama. F E #agaimana kalau kita %etemu tiga ari lagi untuk latian langsung kepada S ( F E Kita ketemu disini saja ya Pak& pada jam yang sama F
SP 2 $elu*rg* : !el*+ih elu*rg* ,e,5r*+e*n 6*r* ,er*w*+ 5*sien eng*n
,*s*l*h is4l*si s4si*l l*ngsung ih**5*n
5*sien Orien+*si:
7Selamat pagi Pak3#u$ $ #agaimana perasaan #pk3I%u ari ini($ $#apak masi ingat latian merawat anak #apak seperti yang kita pelajari %er%erapa ari yang lalu($ 7Mari praktekkan langsung ke klien/ #erapa lama waktu #apak3I%u #aik kita akan co%a +, menit.$ $Sekarang mari kita temui anak %apak$ $er*:
$Selamat pagi m%a. #agaimana perasaan m%a ari ini($ $#pk3I%u m%a datang %esuk. #eri salam/ #agus.
7 #agaimana perasaan #apak3I%u %agus.$
setela kita latian tadi( #apak3I%u suda
E EMulai sekarang #apak suda %isa melakukan cara merawat tadi kepada anak %apak F E
SP 3 $elu*rg* : !enel*s*n 5er*w*+*n l*nu+*n ORIEN"ASI:
7Selamat pagi Pak3#u$ $Karena rencana anak %apak mau pulang& maka perlu kita %icarakan perawatan lanjutan di ruma.$ $#agaimana kalau kita mem%icarakan perawatan lanjutan terse%ut disini saja$ $#erapa lama kita %isa %icara( #agaimana kalau +, menit($ $ERA:
$#pk3I%u& ini jadwal anak %apak yang suda di%uat. Co%a diliat& mungkinka dilanjutkan( Di ruma #pk3I%u yang menggantikan perawat. Ganjutkan jadwal ini di ruma& %aik jadwal kegiatan maupun jadwal minum o%atnya$ $9al*al yang perlu diperatikan le%i lanjut adala perilaku yang ditampilkan ole anak #apak selama di ruma. Misalnya kalau anak %apak terus menerus tidak mau %ergaul dengan orang lain& menolak minum o%at atau memperliatkan perilaku mem%aayakan orang lain. Jika al ini terjadi segera lapor ke ruma sakit atau %awa anak %apak ke ruma sakit$ "ER!INASI:
$#agaimana Pak3#u( da yang %elum jelas( Ini jadwal kegiatan arian anak %apak. Jangan lupa kontrol ke ruma sakit se%elum o%at a%is atau ada gejala yang tampak. Silakan selesaikan administrasinya/$
LAPORAN PENDAHULUAN PERILAKU KEKERAAN
OLEH: Nur Agni Dwiningsih G3A017261
PROGRAM PENDIDIKAN PROFEI NER FAKUL!A ILMU KEPERA"A!AN DAN KEEHA!AN UNI#ERI!A MUHAMMADI$AH EMARANG 201%
LAPORAN PENDAHULUAN
A) !*s*l*h U+*,*: Perilaku kekerasan.
Perilaku kekerasan adalah suatu keadaan dimana seseorang melakukan tindakan yang dapat membahayakan secara isik baik terhadap diri sendiri, orang lain maupun lingkungan. Hal tersebut dilakukan untuk mengungkapkan perasaan kesal atau marah yang tidak konstrukti (-owsend,#JJI$. Perilaku
kekerasan
adalah
keadaan
dimana
individu/individu
beresiko
menimbulkan bahaya langsung pada dirinya sendiri ataupun orang lain (9arpenito, !"""$
B) Pen-e.*.
Perilaku kekerasan bisa disebabkan adanya gangguan konsep diri: harga diri rendah. Harga diri adalah penilaian individu tentang pencapaian diri dengan menganalisa seberapa jauh perilaku sesuai dengan ideal diri. +imana gangguan harga diri dapat digambarkan sebagai perasaan negati terhadap diri sendiri, hilang kepercayaan diri, merasa gagal mencapai keinginan.
/) !*ni>es+*si $linis
#. Perasaan malu terhadap diri sendiri !. >asa bersalah terhadap diri sendiri <. 'erendahkan martabat ). Cangguan hubungan sosial . Percaya diri kurang ;. 'encederai diri
D) Ai.*+
Klien dengan perilaku kekerasan dapat melakukan tindakan/tindakan berbahaya bagi dirinya, orang lain maupun lingkungannya, seperti menyerang orang lain, memecahkan perabot, membakar rumah dll. ehingga klien dengan perilaku kekerasan beresiko untuk mencederai diri orang lain dan lingkungan.
E) P4h4n !*s*l*h
>esiko mencederai diri, orang lain dan lingkungan
P*ri'(u K*(*r's'n;'u(
)r* Pr)/*
Cangguan Harga +iri : Harga +iri >endah
Koping individu tidak eekti
#) !*s*l*h $e5er*w*+*n *n *+* -*ng 5erlu i*i
#. 'asalah keperawatan: a. >esiko mencederai diri, orang lain dan lingkungan b. Perilaku kekerasan 7 amuk c. Cangguan Harga +iri : Harga +iri >endah !. +ata yang perlu dikaji pada masalah keperawatan perilaku kekerasan a. >esiko mencederai diri, orang lain dan lingkungan aa 'ubyektf /
Klien mengatakan benci atau kesal pada seseorang.
Klien
suka
mengusiknya jika
membentak
dan
menyerang
orang
yang
sedang kesal atau marah.
>iwayat perilaku kekerasan atau gangguan jiwa lainnya.
aa @b.ektf /
#$ 'ata merah, wajah agak merah. !$ 2ada suara tinggi dan keras, bicara menguasai: berteriak, menjerit, memukul diri sendiri7orang lain. <$ 0kspresi marah saat membicarakan orang, pandangan tajam. )$ 'erusak dan melempar barang/barang.
b. Perilaku kekerasan 7 amuk aa 'ubyektf /
#$ Klien mengatakan benci atau kesal pada seseorang.
!$ Klien suka membentak dan menyerang orang yang mengusiknya jika sedang kesal atau marah. <$ >iwayat perilaku kekerasan atau gangguan jiwa lainnya. aa @byektf
#$ 'ata merah, wajah agak merah. !$ 2ada suara tinggi dan keras, bicara menguasai. <$ 0kspresi marah saat membicarakan orang, pandangan tajam. )$ 'erusak dan melempar barang/barang. c. Cangguan harga diri : harga diri rendah aa subyektf/
Klien mengatakan: saya tidak mampu, tidak bisa, tidak tahu apa/apa, bodoh, mengkritik diri sendiri, mengungkapkan perasaan malu terhadap diri sendiri. aa +byektf/
Klien tampak lebih suka sendiri, bingung bila disuruh memilih alternati tindakan, ingin mencederai diri 7 ingin mengakhiri hidup.
G) Di*gn4s* $e5er*w*+*n
#. Perilaku kekerasan !. Cangguan konsep diri : harga diri rendah
H) Ren6*n* "in**n Di*gn4s* 1: perilaku kekerasan "uu*nU,u, : Klien terhindar dari mencederai diri, orang lain dan lingkungan. "uu*n $husus :
#. Klien dapat membina hubungan saling percaya. -indakan:
(d$
ina hubungan saling percaya : salam terapeutik, empati, sebut nama
perawat dan jelaskan tujuan interaksi. (e$
Panggil klien dengan nama panggilan yang disukai.
($
icara dengan sikap tenang, rileks dan tidak menantang.
!. Klien dapat mengidentiikasi penyebab perilaku kekerasan. -indakan: a. eri kesempatan mengungkapkan perasaan. b. antu klien mengungkapkan perasaan jengkel 7 kesal. c. +engarkan ungkapan rasa marah dan perasaan bermusuhan klien dengan sikap tenang. <. Klien dapat mengidentiikasi tanda/tanda perilaku kekerasan. -indakan : a. njurkan klien mengungkapkan yang dialami dan dirasakan saat jengkel7kesal. b. =bservasi tanda perilaku kekerasan. c. impulkan bersama klien tanda/tanda jengkel 7 kesal yang dialami klien. ). Klien dapat mengidentiikasi perilaku kekerasan yang biasa dilakukan. -indakan: a. njurkan mengungkapkan perilaku kekerasan yang biasa dilakukan. b. antu bermain peran sesuai dengan perilaku kekerasan yang biasa dilakukan. c. -anyakan Oapakah dengan cara yang dilakukan masalahnya selesaiGO . Klien dapat mengidentiikasi akibat perilaku kekerasan. -indakan: a.
icarakan akibat7kerugian dari cara yang dilakukan.
b.
ersama klien menyimpulkan akibat dari cara yang digunakan.
c.
-anyakan apakah ingin mempelajari cara baru yang sehat.
;. Klien dapat mengidentiikasi cara konstrukti dalam berespon terhadap kemarahan.
-indakan : a.
eri pujian jika mengetahui cara lain yang sehat.
b.
+iskusikan cara lain yang sehat.ecara isik : tarik naas dalam jika sedang kesal, berolah raga, memukul bantal 7 kasur.
c.
ecara verbal : katakan bahwa anda sedang marah atau kesal 7 tersinggung
d.
ecara spiritual : berdoa, sembahyang, memohon kepada -uhan untuk diberi kesabaran.
3. Klien dapat mengidentiikasi cara mengontrol perilaku kekerasan. -indakan: a.
antu memilih cara yang paling tepat.
b.
antu mengidentiikasi manaat cara yang telah dipilih.
c.
antu mensimulasikan cara yang telah dipilih.
d.
eri reinorcement positi atas keberhasilan yang dicapai dalam simulasi.
e.
njurkan menggunakan cara yang telah dipilih saat jengkel 7 marah.
I. Klien mendapat dukungan dari keluarga. -indakan : a.
eri pendidikan kesehatan tentang cara merawat klien melalui pertemuan keluarga.
b.
eri reinorcement positi atas keterlibatan keluarga.
J. Klien dapat menggunakan obat dengan benar (sesuai program$. -indakan: a.
+iskusikan dengan klien tentang obat (nama, dosis, rekuensi, eek dan eek samping$.
b.
antu klien mengunakan obat dengan prinsip benar (nama klien, obat, dosis, cara dan waktu$.
c.
njurkan untuk membicarakan eek dan eek samping obat yang dirasakan.
Di*gn4s* II: gangguan konsep diri- arga diri renda "uu*n U,u, : Klien tidak melakukan kekerasan "uu*n $husus :
#. Klien dapat membina hubungan saling percaya. -indakan: a.
ina hubungan saling percaya : salam terapeutik, empati, sebut nama perawat dan jelaskan tujuan interaksi.
b.
Panggil klien dengan nama panggilan yang disukai.
c.
icara dengan sikap tenang, rileks dan tidak menantang.
!. Klien dapat mengidentiikasi kemampuan dan aspek positi yang dimiliki. -indakan: a.
+iskusikan kemampuan dan aspek positi yang dimiliki
b.
Hindari penilaian negati detiap pertemuan klien
c.
Dtamakan pemberian pujian yang realitas
<. Klien mampu menilai kemampuan yang dapat digunakan untuk diri sendiri dan keluarga -indakan: a.
+iskusikan kemampuan dan aspek positi yang dimiliki
b.
+iskusikan pula kemampuan yang dapat dilanjutkan setelah pulang ke rumah
). Klien dapat merencanakan kegiatan yang bermanaat sesuai kemampuan yang dimiliki -indakan : a.
>encanakan bersama klien aktivitas yang dapat dilakukan setiap hari sesuai kemampuan.
b.
eri contoh cara pelaksanaan kegiatan yang klien lakukan.
c.
-ingkatkan kegiatan sesuai dengan toleransi kondisi klien
. Klien dapat melakukan kegiatan sesuai kondisi dan kemampuan -indakan : a.
eri klien kesempatan mencoba kegiatan yang telah direncanakan
b.
eri pujian atas keberhasilan klien
c.
+iskusikan kemungkinan pelaksanaan di rumah
;. Klien dapat memanaatkan sistem pendukung yang ada -indakan : a.
eri pendidikan kesehatan pada keluarga tentang cara merawat klien
b.
antu keluarga memberi dukungan selama klien dirawat
c.
antu keluarga menyiapkan lingkungan di rumah
d.
eri reinorcement positi atas keterlibatan keluarga
D''r Pus4'('
arpeni+, L1 2000 "uku 'aku iagn+sa $eperawaan =disi * 1akara/ =G
'uar GD, 'undeen %&&*Principles and Pracce o< Psykiatric Nursing 41 th ed.5. 'L+uis M+sby 8ear "++k +wnsend, M %&&* "uku saku iagn+sa $eperawaan pada $e+erawaan sikiari, edisi 1akara/ =G $elia "udi #na, r+ses $eperawaan $esehaan 1iwa, =disi >, 1akara / =G, %&&& $elia "udi #na, Gangguan $+nsep iri, =disi >, 1akara / =G, %&&& #BiB 6, dkk, ed+man #suhan $eperawaan 1iwa 'emarang / 6'1 r #min+ G+n+hu+m+, 200 im irek+ra $eswa, 'andar #suhan $eperawaan 1iwa, =disi %, "andung, 6'1 "andung, 2000
S"RA"EGI PELA$SANAAN SP8
M's''h U4'' : P*ri'(u (*(*r's'n;Au(;M'r'h
A& PROE KEPERA"A!AN
1)
Peng*i*n :
a.
+ata ubyekti : Klien mengatakan benci atau kesal pada seseorang. Klien suka membentak dan menyerang orang yang mengusiknya jika sedang kesal atau marah. >iwayat perilaku kekerasan atau gangguan jiwa lainnya.
b.
+ata =byekti : 'ata merah, wajah agak merah. 2ada suara tinggi dan keras, bicara menguasai. 0kspresi marah saat membicarakan orang, pandangan tajam. 'erusak dan melempar barang/barang. Di*gn4s* e5er*w*+*n : Perilaku kekerasan7ngamuk
2)
-& !RA!EGI PELAKANAAN !INDAKAN KEPERA"A!AN !in,'('n (*+*r'w'4'n un4u( +'si*n
#.
-ujuan a
asien dapa mengident:kasi penyebab perilaku kekerasan
b
asien
dapa
mengident:kasi
anda-anda
perilaku
kekerasan c
asien dapa menyebukan .enis perilaku kekerasan yang pernah dilakukannya
d
asien dapa menyebukan akiba dari perilaku kekerasan yang dilakukannya
e
asien dapa menyebukan cara mencegah7meng+nr+l perilaku kekerasannya
f
asien dapa mencegah7meng+nr+l perilaku kekerasannya secara :sik, spiriual, s+sial, dan dengan erapi psik+farmaka
!.
-indakan a.
"ina hubungan saling percaya alam membina hubungan saling percaya perlu dipertmbangkan agar pasien merasa aman dan nyaman saa berineraksi dengan saudara indakan yang harus saudara lakukan dalam rangka membina hubungan saling percaya adalah/ %) Mengucapkan salam erapeutk 2) "er.aba angan ) Men.elaskan u.uan ineraksi 4) Membua k+nrak +pik, waku dan empa setap kali beremu pasien
b. iskusikan bersama pasien penyebab perilaku kekerasan saa ini dan yang lalu c.
iskusikan perasaan pasien .ika er.adi penyebab perilaku kekerasan %) iskusikan anda dan ge.ala perilaku kekerasan secara :sik 2) iskusikan anda dan ge.ala perilaku kekerasan secara psik+l+gis ) iskusikan anda dan ge.ala perilaku kekerasan secara s+sial 4) iskusikan anda dan ge.ala perilaku kekerasan secara spiriual 5) iskusikan anda dan ge.ala perilaku kekerasan secara inelekual
d. iskusikan bersama pasien perilaku kekerasan yang biasa dilakukan pada saa marah secara/
%) erbal 2) erhadap +rang lain ) erhadap diri sendiri 4) erhadap lingkungan
e.
iskusikan bersama pasien akiba perilakunya
.
iskusikan bersama pasien cara meng+nr+l perilaku kekerasan secara/ %)
Fisik/ pukul kasur dan baal, arik nafas dalam
2)
@ba
)
'+cial7erbal/
menyaakan
secara
asertf
rasa
marahnya 4)
'piriual/ sh+la7berd+a sesuai keyakinan pasien
g. Lath pasien meng+nr+l perilaku kekerasan secara :sik/ %) Lathan nafas dalam dan pukul kasur I banal 2) 'usun .adwal lathan dalam dan pukul kasur I banal
h. Lath pasien meng+nr+l perilaku kekerasan secara s+sial7erbal %)
Lath mengungkapkan rasa marah secara erbal/ men+lak dengan baik, memina dengan baik, mengungkapkan perasaan dengan baik
2)
'usun .adwal lathan mengungkapkan marah secara erbal
i.
Lath meng+nr+l perilaku kekerasan secara spiriual/ %) Lath meng+nr+l marah secara spiriual/ sh+la, berd+a 2) "ua .adwal lathan sh+la, berd+a
j.
Lath meng+nr+l perilaku kekerasan dengan pauh minum +ba/ %) Lath pasien minum +ba secara eraur dengan prinsip lima benar !benar nama pasien, benar nama +ba, benar cara minum +ba, benar waku minum +ba, dan benar d+sis +ba) diserai pen.elasan guna +ba dan akiba berhent minum +ba 2) 'usun .adwal minum +ba secara eraur
k. >ku serakan pasien dalam erapi #ktias $el+mp+k meng+nr+l erilaku $ekerasan
'tmulasi ersepsi
P 1 P'si*n : M*/in' hu/ung'n s'ing +*r5'.' i,*n9<('si +*n.*/'/ +*r's''n 'r'h 4'n,' ,'n g*'' .'ng ,ir's'('n +*ri'(u (*(*r's'n .'ng ,i'(u('n '(i/'4n.' s*r4' 5'r' *ng)n4r) s*5'r'
KER8A: !Apa yang menyebabkan bapak marah&" Apakah sebelumnya bapak pernah marah& Berus" penyebabnya apa& Samakah dengan yang sekarang&. 3..iya" apakah ada penyebab lain yang membuat bapak marah' !Pada saat penyebab marah itu ada" seper bapak stress karena peker,aan atau masalah uang4misalnya ini penyebab marah pasien5" apa yang bapak rasakan&' !unggu resp+ns pasien)
A paka %apak merasakan kesal kemudian dada %apak %e rde%ar*de%ar& mata melotot& raang terkatup rapat& dan tangan mengepal($ !Setelah itu apa yang bapak lakukan& 3..iya" ,adi bapak marah(marah" membanng pintu dan memecahkan barang(barang" apakah dengan cara ini stress bapak hilang& $ya" tentu dak Apa kerugian cara yang bapak lakukan& etul" istri ,adi takut barang(barang pecah. %enurut bapak adakah cara lain yang lebih baik& %aukah bapak bela,ar cara mengungkapkan kemarahan
dengan baik tanpa menimbulkan kerugian&'
$da %e%erapa cara untuk mengontrol kemaraan& pak. Sala satunya adalala dengan cara fisik. Jadi melalui kegiatan fisik disalurkan rasa mara.$ E Ada beberapa cara" bagaimana kalau kita bela,ar satu cara dulu&' 'egini pak" kalau tanda(tanda marah tadi sudah bapak rasakan maka bapak berdiri" lalu tarik napas dari hidung" tahan sebentar" lalu keluarkan0upu perlahan lahan melalui mulut seper mengeluarkan kemarahan. Ayo coba lagi" tarik dari hidung" bagus.." tahan" dan up melalui mulut. Nah" lakukan 1 kali. agus sekali" bapak sudah bisa melakukannya. agaimana perasaannya&' !Nah" sebaiknya lahan ini bapak lakukan secara run" sehingga bila sewaktu(waktu rasa marah itu muncul bapak sudah terbiasa melakukannya'
"ER!INASI !agaimana perasaan bapak setelah berbincang(bincang tentang kemarahan bapak&' '$ya ,adi ada * penyebab bapak marah ........ !sebukan) dan yang bapak rasakan ........ !sebukan) dan yang bapak lakukan ....... !sebukan) serta akibatnya ......... !sebukan) 'Coba selama saya dak ada" ingat(ingat lagi penyebab marah bapak yang lalu" apa yang bapak lakukan kalau marah yang belum kita bahas dan ,angan lupa lahan napas dalamnya ya pak. DSekarang kita buat ,adual lahannya ya pak" berapa kali sehari bapak mau lahan napas dalam&" ,am berapa sa,a pak&'
B #aik& %agaimana kalau 2 jam lagi saya datang dan kita latian cara yang lain untuk mencega3mengontrol mara.
P 2 P'si*n: L'9h'n *ng)n4r) +*ri'(u (*(*r's'n s*5'r'
ORIEN"ASI
c 'usun .adwal kegiaan harian cara kedua
!Selamat pagi pak" sesuai dengan ,an,i saya ga ,am yang lalu sekarang saya datang lagi' !agaimana perasaan bapak saat ini" adakah hal yang menyebabkan bapak marah&' !aik" sekarang kita akan bela,ar cara mengontrol perasaan marah dengan kegiatan Esik untuk cara yang kedua' !sesuai ,an,i kita tadi kita akan berbincang(bincang sekitar *+ menit dan tempatnya disini di ruang tamu"bagaimana bapak setu,u&'
$ERA !Kalau ada yang menyebabkan bapak marah dan muncul perasaan kesal" berdebar(debar" mata melotot" selain napas dalam bapak dapat melakukan pukul kasur dan bantal'. !Sekarang mari kita lahan memukul kasur dan bantal. %ana kamar bapak& Jadi kalau nan bapak kesal dan ingin marah" langsung ke kamar dan lampiaskan kemarahan tersebut dengan memukul kasur dan bantal. Nah" coba bapak lakukan" pukul kasur dan bantal. 6a" bagus sekali bapak melakukannya'. !Kekesalan lampiaskan ke kasur atau bantal.' !Nah cara inipun dapat dilakukan secara run ,ika ada perasaan marah. Kemudian ,angan lupa merapikan tempat durnya
"ER!INASI !agaimana perasaan bapak setelah lahan cara menyalurkan marah tadi&' !Ada berapa cara yang sudah kita lah" coba bapak sebutkan lagi&agus' !%ari kita masukkan kedalam adual ke iatan sehari(hari ba ak. Pukul kasur bantal mau am
P 3 P'si*n : L'9h'n *ng)n4r) +*ri'(u (*(*r's'n s*5'r' s)si';>*r/': a =aluasi .adwal harian unuk dua cara :sik b Lathan mengungkapkan rasa marah secara erbal/ men+lak dengan baik, memina dengan baik, mengungkapkan perasaan dengan baik c
'usun .adwal lathan mengungkapkan marah secara erbal
ORIEN"ASI JSelamat pagi pak" sesuai dengan ,an,i saya kemarin sekarang kita ketemu lagi' !agaimana pak" sudah dilakukan lahan tarik napas dalam dan pukul kasur bantal&" apa yang dirasakan setelah melakukan lahan secara teratur&' !Coba saya lihat ,adwal kegiatan hariannya.' !agus. Nah kalau tarik na
KER8A !Sekarang kita lahan cara bicara yang baik untuk mencegah marah. Kalau marah sudah dusalurkan melalui tarik na
%eminta dengan baik tanpa marah dengan nada suara yang rendah serta dak menggunakan kata(kata kasar. Kemarin apak bilang penyebab marahnya larena minta
uang sama isteri dak diberi. Coba apat minta uang dengan baik:'u" saya perlu uang untuk membeli rokok.' Nan bisa dicoba di sini untuk meminta ba,u" minta obat dan lain(lain. Coba bapak praktekkan. agus pak.' *.
%enolak dengan baik" ,ika ada yang menyuruh dan bapak dak ingin melakukannya" katakan: D%aa< saya dak bisa melakukannya karena sedang ada ker,aanG. Coba bapak praktekkan. agus pak'
2.
%engungkapkan perasaan kesal" ,ika ada perlakuan orang lain yang membuat kesal bapak dapat mengatakan:G Saya ,adi ingin marah karena perkataanmu ituG. Coba praktekkan. agus'
!ERMINAI !agaimana perasaan bapak setelah kita bercakap(cakap tentang cara mengontrol marah dengan bicara yang baik&' !Coba bapak sebutkan lagi cara bicara yang baik yang telah kita pela,ari' !agus sekal" sekarang mari kita masukkan dalam ,adual. erapa kali sehari bapak mau lahan bicara yang baik&" bisa kita buat ,adwalnya&'
Co%a masukkan dalam jadual latian seari*ari& misalnya meminta o%at& uang& dll. #agus nanti dico%a ya Pak/$ !agaimana kalau dua ,am lagi kita ketemu lagi&' !Nan kita akan membicarakan cara lain untuk mengatasi rasa marah bapak yaitu dengan cara ibadah" bapak setu,u& %au di mana Pak& )i sini lagi& aik sampai nan ya'
P ? P'si*n : L'9h'n *ng)n4r) +*ri'(u (*(*r's'n s*5'r' s+iri4u' a
iskusikan hasil lathan meng+nr+l perilaku kekerasan secara :sik
dan s+sial7erbal b Lathan sh+la7berd+a c "ua .adual lathan sh+la7berd+a
ORIEN"ASI !Selamat pagi pak" sesuai dengan ,an,i saya dua ,am yang lalu sekarang saya datang lagi' aik" yang mana yang mau dicoba&' !agaimana pak" lahan apa yang sudah dilakukan&Apa yang dirasakan setelah melakukan lahan secara teratur& agus sekali" bagaimana rasa marahnya' !agaimana kalau sekarang kita lahan cara lain untuk mencegah rasa marah yaitu dengan ibadah&' !)imana enaknya kita berbincang(bincang&agaimana kalau di tempat tadi&' !erapa lama bapak mau kita berbincang(bincang& agaimana kalau 81 menit&
$ERA
7Co%a ceritakan kegiatan i%ada yang %iasa #apak lakukan/ #agus. #aik& yang mana mau dico%a( !Nah" kalau bapak sedang marah coba bapak langsung duduk dan tarik napas dalam. Jika dak reda ,uga marahnya rebahkan badan agar rileks. Jika dak reda ,uga" ambil air wudhu kemudian sholat'. !apak bisa melakukan sholat secara teratur untuk meredakan kemarahan.' !Coba pk sebutkan sholat 1 waktu& agus. %au coba yang mana&Coba sebutkan caranya 4untuk yang muslim5.'
"ER!INASI agaimana perasaan bapak setelah kita bercakap(cakap tentang cara yang kega ini&' !Jadi sudah berapa cara mengontrol marah yang kita pela,ari& agus'. !%ari kita masukkan kegiatan ibadah pada ,adual kegiatan bapak. %au berapa kali bapak sholat. aik kita masukkan sholat ....... dan ........ !sesuai kesepakaan pasien)
!Coba bapak sebutkan lagi cara ibadah yang dapat bapak lakukan bila bapak merasa marah' !Setelah ini coba bapak lakukan ,adual sholat sesuai ,adual yang telah kita buat tadi' !esok kita ketemu lagi ya pak" nan kita bicarakan cara keempat mengontrol rasa marah" yaitu dengan patuh minum obat.. %au ,am berapa pak& Seper sekarang sa,a" ,am 8+ ya&' !Nan kita akan membicarakan cara penggunaan obat yang benar untuk mengontrol rasa marah bapak" setu,u pak&'
P @ P'si*n : L'9h'n *ng)n4r) +*ri'(u (*(*r's'n ,*ng'n )/'4 a
=aluasi .adwal kegiaan harian pasien unuk cara mencegah marah yang sudah dilath
b
Lath pasien minum +ba secara eraur dengan prinsip lima benar !benar nama pasien, benar nama +ba, benar cara minum +ba, benar waku minum +ba, dan benar d+sis +ba) diserai pen.elasan guna +ba dan akiba berhent minum +ba
c
'usun .adual minum +ba secara eraur
ORIENTASI
!Selamat pagi pak" sesuai dengan ,an,i saya kemarin hari ini kita ketemu lagi' !agaimana pak" sudah dilakukan lahan tarik napas dalam" pukul kasur bantal" bicara yang baik serta sholat&" apa yang dirasakan setelah melakukan lahan secara teratur&. Coba kita lihat cek kegiatannya'. !agaimana kalau sekarang kita bicara dan lahan tentang cara minum obat yang benar untuk mengontrol rasa marah&' !)imana enaknya kita berbincang(bincang& agaimana kalau di tempat kemarin&' !erapa lama bapak mau kita berbincang(bincang& agaimana kalau 81 menit'
FAEKER8A +*r'w'4 */'w' )/'4 +'si*n !apak sudah dapat obat dari dokter&' erapa macam obat yang apak minum& /arnanya apa sa,a& agus Jam berapa apak minum& agus !3batnya ada ga macam pak" yang warnanya oranye namanya CPH gunanya agar pikiran tenang" yang puh ini namanya B>P agar rileks" dan yang merah ,ambu ini namanya >7P
agar pikiran teratur dan rasa marah berkurang. Semuanya ini harus bapak
minum 2 kali
sehari ,am I pagi" ,am 8 sian g" dan ,am I malam'. !ila nan setelah minum obat mulut bapak terasa kering" untuk membantu mengatasinya bapak bisa minum air puh yang tersedia di ruangan'. !ila terasa mata berkunang(kunang" bapak sebaiknya israhat dan ,angan berak?itas dulu' !Nan di rumah sebelum minum obat ini bapak lihat dulu label di kotak obat apakah benar nama bapak tertulis disitu" berapa dosis yang harus diminum" ,am berapa sa,a harus diminum. aca ,uga apakah nama obatnya sudah benar& )i sini minta obatnya pada suster kemudian cek lagi apakah benar obatnya'
7Jangan perna mengentikan minum o%at se%elum %erkonsultasi dengan dokter ya pak& karena dapat terjadi kekam%uan.$ !Sekarang kita masukkan waktu minum obatnya kedalam ,adual ya pak.'
!ERMINAI !agaimana perasaan bapak setelah kita bercakap(cakap tentang cara minum obat yang benar&' !Coba bapak sebutkan lagi,enis obat yang apak minum agaimana cara minum obat yang benar&' !Nah" sudah berapa cara mengontrol perasaan marah yang kita pela,ari&. Sekarang kita tambahkan ,adual kegiatannya dengan minum obat. Jangan lupa laksanakan semua dengan teratur ya'.
7#aik& #esok kita ketemu kem%ali untuk meliat sejauma ana %apak melaksanakan kegiatan dan sejaumana dapat mencega rasa mara. Sampai jumpa$
!in,'('n (*+*r'w'4'n un4u( (*u'rg' a
u.uan $eluarga dapa merawa pasien di rumah
b indakan %)
iskusikan masalah yang dihadapi keluarga dalam merawa pasien
2)
iskusikan
bersama
keluarga
enang
perilaku
kekerasan
!penyebab, anda dan ge.ala, perilaku yang muncul dan akiba dari perilaku ersebu) )
iskusikan bersama keluarga k+ndisi-k+ndisi pasien yang perlu segera
dilap+rkan
kepada
perawa,
sepert
melempar
aau
memukul
benda7+rang lain 4)
Lath keluarga merawa pasien dengan perilaku kekerasan a) #n.urkan keluarga unuk mem+tasi pasien melakukan tndakan yang elah dia.arkan +leh perawa b) #.arkan keluarga unuk memberikan pu.ian kepada pasien bila pasien dap melakukan kegiaan ersebu secara epa c) iskusikan bersama keluarga tndakan yang harus dilakukan bila pasien menun.ukkan ge.ala-ge.ala perilaku kekerasan
5)
P 1 K*u'rg':
"ua perencanaan pulang bersama keluarga
M*/*ri('n +*n.uuh'n (*+',' (*u'rg' 4*n4'ng 5'r' *r'w'4
(i*n
+*ri'(u (*(*r's'n ,i ru'h a. iskusikan masalah yang dihadapi keluarga dalam merawa pasien b. iskusikan bersama keluarga enang perilaku kekerasan !penyebab, anda dan ge.ala, perilaku yang muncul dan akiba dari perilaku ersebu)
c.
iskusikan bersama keluarga k+ndisi-k+ndisi pasien yang perlu segera dilap+rkan kepada perawa, sepert melempar aau memukul benda7+rang lain
ORIEN"ASI
7Selamat pagi %u& perkenalkan nama saya K& saya perawat dari ruang Soka ini& saya yang akan merawat %apak 1pasien). !ama i%u siapa& senangnya dipanggil apa($ !isa kita berbincang(bincang sekarang tentang masalah yang $bu hadapi&' !erapa lama ibu kita berbincang(bincang& agaimana kalau 2+ menit&' !)i mana enaknya kita berbincang(bincang" u& agaimana kalau di ruang tamu&'
KER8A !u" apa masalah yang $bu hadapi0 dalam merawat apak& Apa yang $bu lakukan& aik u" Saya akan coba ,elaskantentang marah apak dan hal(hal yang perlu diperhakan.' !u" marah adalah suatu perasaan yang wa,ar tapi bisa dak disalurkan dengan benar akan membahayakan dirinya sendiri" orang lain dan lingkungan. 6ang menyebabkan suami ibu marah dan ngamuk adalah kalau dia merasa direndahkan" keinginan dak terpenuhi. Kalau apak apa penyebabnya u&' !Kalau nan wa,ah suami ibu tampak tegang dan merah" lalu kelihatan gelisah" itu arnya suami ibu sedang marah" dan biasanya setelah itu ia akan melampiaskannya dengan membanng(banng perabot rumah tangga atau memukul atau bicara kasar& Kalau apa perubahan ter,adi& 7alu apa yang biasa dia lakukan&'' !Nah bu" ibu sudah lihat khan apa yang saya a,arkan kepada bapak bila tanda(tanda kemarahan itu muncul. $bu bisa bantu bapak dengan cara mengingatkan ,adual lahan cara mengontrol marah yang sudah dibuat yaitu secara Esik" ?erbal" spiritual dan obat teratur'. Kalau bapak bisa melakukanya ,angan lupa di pu,i ya bu'
!ERMINAI
!agaimana perasaan ibu setelah kita bercakap(cakap tentang cara merawat bapak&' !Coba ibu sebutkan lagi cara merawat bapak' !Setelah ini coba ibu ingatkan ,adual yang telah dibuat untuk bapak ya bu' !agaimana kalau kita ketemu * hari lagi untuk lahan cara(cara yang telah kita bicarakan tadi langsung kepada bapak&' !Bempatnya disini sa,a lagi ya bu&'
P 2 K*u'rg': M*'9h (*u'rg' *'(u('n 5'r'=5'r' *ng)n4r) K*'r'h'n a =aluasi pengeahuan keluarga enang marah b #n.urkan keluarga unuk mem+tasi pasien melakukan tndakan yang elah dia.arkan +leh perawa c
#.arkan keluarga unuk memberikan pu.ian kepada pasien bila pasien dapa melakukan kegiaan ersebu secara epa
d iskusikan bersama keluarga tndakan yang harus dilakukan bila pasien menun.ukkan ge.ala-ge.ala perilaku kekerasan
ORIEN"ASI
7Selamat pagi %u& sesuai dengan janji kita 2 ari yang lalu sekarang kita ketemu lagi untuk latian cara*cara mengontrol rasa mara %apak.$ 7#agaimana #u( Masi ingat diskusi kita yang lalu( da yang mau I%u tanyakan($ 7#erapa lama i%u mau kita latian(7#agaimana kalau kita latian disini saja(& se%entar saya panggilkan %apak supaya %isa %erlati %ersama$ $ERA
$!a pak& co%a ceritakan kepada I%u& latian yang suda #apak lakukan. #agus sekali. Co%a perliatkan kepada I%u jadwal arian #apak/ #agus/$ $!anti di ruma i%u %isa mem%antu %apak latian mengontrol kemaraan #apak.$ $Sekarang kita akan co%a latian %ersama*sama ya pak($ $Masi ingat pak& %u kalau tanda*tanda mara suda %apak rasakan maka yang arus dilakukan %apak adala.......($ $0a.. %etul& %apak %erdiri& lalu tarik napas dari idung& taan se%entar lalu keluarkan3tiup perlaan laan melalui mulut seperti mengeluarkan kemaraan. yo co%a lagi& tarik dari idung& %agus..& taan& dan tiup melalui mulut. !a& lakukan kali& co%a i%u temani dan %antu %apak mengitung latian ini sampai kali$. 7#agus sekali& %apak dan i%u suda %isa melakukannya dengan %aik$. 7Cara yang kedua masi ingat pak& %u($ 7 0a..%enar& kalau ada yang menye%a%kan %apak mara dan muncul perasaan kesal& %erde%ar*de%ar& mata melotot& selain napas dalam %apak dapat melakukan pukul kasur dan %antal$.
7Sekarang co%a kita latian memukul kasur dan %antal. Mana kamar %apak( Jadi kalau nanti %apak kesal dan ingin mara& langsung ke kamar dan lampiaskan kemaraan terse%ut dengan memukul kasur dan %antal. !a& co%a %apak lakukan sam%il didampingi i%u& %erikan %apak semangat ya %u. 0a& %agus sekali %apak melakukannya$. 7Cara yang ketiga adala %icara yang %aik %ila sedang mara. da tiga caranya pak& co%a praktekkan langsung kepada i%u cara %icara ini-
6.
Meminta dengan %aik tanpa mara dengan nada suara yang renda serta tidak menggunakan kata*kata kasar& misalnya- #u& Saya perlu uang untuk %eli rokok/ Co%a %apak praktekkan. #agus pak$.
2.
Menolak dengan %aik& jika ada yang menyuru dan %apak tidak ingin melakukannya& katakan- Maaf saya tidak %isa melakukannya karena sedang ada kerjaan. Co%a %apak praktekkan. #agus pak$
+.
Mengungkapkan perasaan kesal& jika ada perlakuan orang lain yang mem%uat kesal %apak dapat mengatakan- Saya jadi ingin mara karena perkataanmu itu. Co%a praktekkan. #agus$
7Cara %erikutnya adala kalau %apak sedang mara apa yang arus dilakukan($ 7#aik sekali& %apak co%a langsung duduk dan tarik napas dalam. Jika tidak reda juga maranya re%akan %adan agar rileks. Jika tidak reda juga& am%il air wudu kemudian solat$. 7#apak %isa melakukan solat secara teratur dengan didampingi i%u untuk meredakan kemaraan$. 7Cara terakir adala minum o%at teratur ya pak& %u agar pikiran %apak jadi tenang& tidurnya juga tenang& tidak ada rasa mara$ 7#apak co%a jelaskan %erapa macam o%atnya/ #agus. Jam %erapa minum o%at( #agus. pa guna o%at( #agus. paka %ole mengurangi atau mengentikan o%at( 8a %agus sekali/$ 7Dua ari yang lalu suda saya jelaskan terapi pengo%atan yang %apak dapatkan& i%u tolong selama di ruma ingatkan %apak untuk meminumnya secara teratur dan jangan dientikan tanpa sepengetauan dokter$ "ER!INASI
7#aikla %u& latian kita suda selesai. #agaimana perasaan i%u setela kita latian cara*cara mengontrol mara langsung kepada %apak($ 7#isa i%u se%utkan lagi ada %erapa cara mengontrol mara($
7Selanjutnya tolong pantau dan moti5asi #apak melaksanakan jadwal latian yang tela di%uat selama di ruma nanti. Jangan lupa %erikan pujian untuk #apak %ila dapat melakukan dengan %enar ya #u/$ 7 Karena #apak se%entar lagi suda mau pulang %agaimana kalau 2 ari lagi I%u %ertemu saya untuk mem%icarakan jadwal akti5itas #apak selama di ruma nanti.$ 7Jam 6, seperti ari ini ya #u. Di ruang ini juga.$
P 3 K*u'rg': M*n*'s('n +*r'w'4'n 'nu4'n /*rs'' (*u'rg' "ua perencanaan pulang bersama keluarga
@6>=9#'> !Selamat pagi pak" bu" karena ibu dan keluarga sudah menetahui cara(cara yang sebelumnya telah kita bicarakanya. Sekarang agaimana kalau kita berbincang(bincang tentang perawatan lan,utan untuk keluarga apak0$bu. Apakah sudah dipu,i keberhasilannya&' !Nah sekarang bagaimana kalau bicarakan ,adual kegiatan dan perawatan lan,utan di rumah" disini sa,a&' !erapa lama bapak dan ibu mau kita berbicara& agaimana kalau 2+ menit&'
KERJA
7Pak& %u& jadual yang tela di%uat tolong dilanjutkan& %aik jadual akti5itas maupun jadual minum o%atnya. Mari kita liat jadwal #apak/$ !>al(hal yang perlu diperhakan lebih lan,ut adalah perilaku yang ditampilkan oleh bapak selama di rumah. Kalau misalnya apak menolak minum obat atau memperlihatkan perilaku membahayakan orang lain" maka bapak konsul kan ke dokter atau di bawa kerumah sakit ini untuk dilakukan pemeriksaan ulang pada bapak.'
=6M>9#'> ! agaimana u& Ada yang ingin ditanyakan& Coba $bu sebutkan apa sa,a yang perlu diperhakan 4,adwal kegiatan" tanda atau ge,ala" kontrolF ke rumah sakit5. Saya rasa mungkin cukup sampai disini dan untuk persiapan pulang pasien lainya akan segera saya siapkan'
LAPORAN PENDAHULUAN %AHA!
OLEH: Nur Agni Dwiningsih G3A01721
PROGRA! PENDIDI$AN PRO#ESI NERS #A$UL"AS IL!U $EPERA%A"AN DAN $ESEHA"AN UNI&ERSI"AS !UHA!!ADI'AH SE!ARANG 201(
LAPORAN PENDAHULUAN
A) !*s*l*h U+*,* : Perubahan isi pikir : waham
@aham adalah keyakinan seseorang yang berdasarkan penilaian realitas yang salah. Keyakinan klien tidak konsisten dengan tingkat intelektual dan latar belakang budaya klien. Cangguan isi pikir dapat diidentiikasi dengan adanya waham. @aham atau delusi adalah ide yang salah dan bertentangan atau berlawanan dengan semua kenyataan dan tidak ada kaitannya degan latar belakang budaya ('orgon,#JJI$.
B) Pen-e.*. 1) Penger+i*n
-anda dan gejala a. Klien mengungkapkan sesuatu yang diyakininya
(tentang agama,
kebesaran, curiga, keadaan dirinya$ berulang kali secara berlebihan tetapi tidak sesuai dengan kenyataan b. Klien tampak tidak mempercayai orang lain, curiga, bermusuhan c. -akut, kadang panik d. -idak tepat menilai lingkungan 7 realitas e. 0kspresi tegang, mudah tersinggung
2) Pen-e.*.
Penyebab secara umum dari waham adalah gannguan konsep diri : harga diri rendah. Harga diri rendah. @aham dipengaruhi oleh actor pertumbuhan dan perkembangan seperti adanya penolakan, kekerasan, tidak ada kasih sayang, pertengkaran orang tua dan aniaya. @aham dapat dicetuskan oleh tekanan, isolasi, pengangguran yang disertai perasaan tidak berguna, putus asa, tidak berdaya.
3) "*n* *n ge*l*:
a.
Perasaan yang negati terhadap diri sendiri, termasuk hilangnya percaya diri dan harga diri,
b.
'erasa gagal mencapai keinginan (-im +irektorat Keswa, !"""$.
c.
>asa bersalah terhadap diri sendiri
d.
'erendahkan martabat
e.
Cangguan hubungan sosial
.
Percaya diri kurang
g.
'encederai diri .
<) Ai.*+
kibat dari waham klien dapat mengalami kerusakan komunikasi verbal. -anda dan gejala: Pikiran tidak realistik, light o ideas, kehilangan asosiasi, pengulangan kata/kata yang didengar dan kontak mata yan g kurang. kibat yang lain yang ditimbulkannya adalah beresiko mencederai diri, orang lain dan lingkungan. -anda dan gejala: a.
Klien mengatakan benci atau kesal pada seseorang.
b.
Klien suka membentak dan menyerang orang yang mengusiknya jika sedang kesal atau marah.
c.
>iwayat perilaku kekerasan atau gangguan jiwa lainnya.
d.
'ata merah, wajah agak merah.
e.
2ada suara tinggi dan keras, bicara menguasai: berteriak, menjerit, memukul diri sendiri7orang lain.
.
0kspresi marah saat membicarakan orang, pandangan tajam.
g.
'erusak dan melempar barang/barang.
/) P4h4n ,*s*l*h Kerusakan komunikasi verbal verbal
Resiko tinggi mencederai diri, orang lain dan lingkungan
Perubahan isi pikir: waham
Core problem
Gangguan konsep diri: harga diri rendah rendah
D) !*s*l*h e5er*w*+*n *n *+* -*ng 5erlu i*i
#. 'asalah keperawatan : a. >esiko tinggi mencederai diri, orang lain dan lingkungan b. Kerusakan komunikasi : verbal c. Perubahan isi pikir : waham d. Cangguan konsep diri : harga diri rendah. !. +ata yang perlu dikaji : a.>esiko tinggi mencederai diri, orang lain dan lingkungan #$. +ata subjekti Klien memberi kata/kata ancaman, mengatakan benci dan kesal pada seseorang, klien suka membentak dan menyerang orang yang
mengusiknya jika sedang kesal, atau marah, melukai 7 merusak barang/barang dan tidak mampu mengendalikan diri !$. +ata objekti 'ata merah, wajah agak merah, nada suara tinggi dank eras, bicara menguasai, ekspresi marah, pandangan tajam, merusak dan melempar barang/barang. b.Kerusakan komunikasi : verbal #$. +ata subjekti Klien mengungkapkan sesuatu yang tidak realistik !$. +ata objekti %light o ideas, kehilangan asosiasi, pengulangan kata/kata yang didengar dan kontak mata kurang c.Perubahan isi pikir : waham ( QQQQ.$ #$. +ata subjekti : Klien mengungkapkan sesuatu yang diyakininya ( tentang agama, kebesaran,
kecurigaan, keadaan
dirinya$ berulang
kali secara
berlebihan tetapi tidak sesuai kenyataan. !$. +ata objekti : Klien tampak tidak mempunyai orang lain, curiga, bermusuhan, merusak (diri, orang lain, lingkungan$, takut, kadang panik, sangat waspada, tidak tepat menilai lingkungan 7 realitas, ekspresi wajah klien tegang, mudah tersinggung. d.Cangguan konsep diri: harga diri rendah #$. +ata subjekti Klien mengatakan saya tidak mampu, tidak bisa, tidak tahu apa/apa, bodoh, mengkritik diri sendiri, mengungkapkan perasaan malu terhadap diri sendiri !$. +ata objekti
Klien terlihat lebih suka sendiri, bingung bila disuruh memilih alternative tindakan, ingin mencedaerai diri7 ingin mengakhiri hidup
E) Di*gn4s* $e5er*w*+*n
a.
Perubahan isi pikir : waham
b.
Cagguan konsep diri : harga diri rendah
#) Ren6*n* $e5er*w*+*n Di*gn4s* I: Peru%aan isi pikir - waam "uu*n u,u, : Klien tidak terjadi kerusakan komunikasi verbal "uu*n husus :
#.
Klien dapat membina hubungan saling percaya dengan perawat -indakan : #.#.
ina hubungan. saling percaya: salam terapeutik, perkenalkan diri, jelaskan tujuan interaksi, ciptakan lingkungan yang tenang, buat kontrak yang jelas topik, waktu, tempat$.
#.!.
?angan membantah dan mendukung waham klien: katakan perawat menerima keyakinan klien Osaya menerima keyakinan andaO disertai ekspresi menerima, katakan perawat tidak mendukung disertai ekspresi ragu dan empati, tidak membicarakan isi waham klien.
#.<.
*akinkan klien berada dalam keadaan aman dan terlindungi: katakan perawat akan menemani klien dan klien berada di tempat yang aman, gunakan keterbukaan dan kejujuran jangan tinggalkan klien sendirian.
#.).
=bservasi apakah wahamnya mengganggu aktivitas harian dan
perawatan diri !. Klien dapat mengidentiikasi kemampuan yang dimiliki -indakan : !.#
eri pujian pada penampilan dan kemampuan klien yang realistis.
!.!
+iskusikan bersama klien kemampuan yang dimiliki pada waktu lalu dan saat ini yang realistis.
!.<
-anyakan apa yang biasa dilakukan kemudian anjurkan untuk melakukannya saat ini (kaitkan dengan aktivitas sehari / hari dan perawatan diri$.
!.)
?ika klien selalu bicara tentang wahamnya, dengarkan sampai kebutuhan waham tidak ada. Perlihatkan kepada klien bahwa klien sangat penting.
<.
Klien dapat mengidentiikasikan kebutuhan yang tidak terpenuhi -indakan : <.# <.!
=bservasi kebutuhan klien sehari/hari. +iskusikan kebutuhan klien yang tidak terpenuhi baik selama di rumah maupun di rumah sakit (rasa sakit, cemas, marah$.
<.<
Hubungkan kebutuhan yang tidak terpenuhi dan timbulnya waham.
<.)
-ingkatkan aktivitas yang dapat memenuhi kebutuhan klien dan memerlukan waktu dan tenaga (buat jadwal jika mungkin$.
<.
tur situasi agar klien tidak mempunyai waktu untuk menggunakan wahamnya.
). Klien dapat berhubungan dengan realitas -indakan : ).#
erbicara dengan klien dalam konteks realitas (diri, orang lain, tempat dan waktu$.
.
).!
ertakan klien dalam terapi aktivitas kelompok : orientasi realitas.
).<
erikan pujian pada tiap kegiatan positi yang dilakukan klien
Klien dapat menggunakan obat dengan benar -indakan : .#
+iskusikan dengan kiten tentang nama obat, dosis, rekuensi, eek dan eek
samping minum obat.
.!
antu klien menggunakan obat dengan priinsip benar (nama pasien, obat,
.<
dosis, cara dan waktu$.
njurkan klien membicarakan eek dan eek samping obat yang dirasakan.
.) ;.
eri reinorcement bila klien minum obat yang benar.
Klien dapat dukungan dari keluarga -indakan : ;.#
+iskusikan dengan keluarga melalui pertemuan keluarga tentang: gejala waham, cara merawat klien, lingkungan keluarga dan ollow up obat.
;.!
eri reinorcement atas keterlibatan keluarga
Di*gn4s* II: gangguan konsep diri - arga diri renda "uu*n u,u,
Kien dapat mengendalikan waham. "uu*n husus
#. Klien dapat membina hubungan saling percaya. ina hubungan saling percaya dengan menerapkan prinsip komunikasi terapeutik: a.
apa klien dengan ramah secara verbal dan nonverbal
b.
Perkenalkan diri dengan sopan
c.
-anyakan nama lengkap klien dan nama panggilan yang disukai klien
d.
?elaskan tujuan pertemuan
e.
?ujur dan menepati janji
.
-unjukkan sikap empati dan menerima klien apa adanya
g.
eri perhatian kepada klien dan perhatikan kebutuhan dasar klien
!. Klien dapat mengidentiikasi kemampuan dan aspek positi yang dimiliki. a.
+iskusikan kemampuan dan aspek positi yang dimiliki klien.
b.
Hindarkan memberi penilaian negati setiap bertemu klien.
c.
Dtamakan memberi pujian yang realistik.
<. Klien dapat menilai kemampuan yang digunakan. a.
+iskusikan kemampuan yang masih dapat dilakukan.
b.
+iskusikan kemampuan yang dapat dilanjutkan penggunaannya.
). Klien dapat merencanakan kegiatan sesuai dengan kemampuan yang dimiliki. a.
>encanakan bersama klien aktivitas yang dapat dilakukan setiap hari.
b.
-ingkatkan kegiatan sesuai dengan toleransi kondisi klien.
c.
eri contoh cara pelaksanaan kegiatan yang dapat klien lakukan.
. Klien dapat melakukan kegiatan sesuai kemampuannya. a.
eri kesempatan pada klien untuk mencoba kegiatan yang telah direncanakan.
b.
+iskusikan pelaksanaan kegiatan dirumah
;. Klien dapat memanaatkan sistem pendukung yang ada. a.
eri pendidikan kesehatan pada keluarga tentang cara merawat klien dengan harag diri rendah.
b.
antu keluarga memberiakn dukungan selama klien dirawat.
c.
antu keluarga menyiapkan lingkungan rumah.
D*>+*r Pus+**
i >, dkk. Pedoman asuan keperawatan jiwa. emarang: >?+ +r. mino Condoutomo. !""< Keliat udi . Proses keperawatan keseatan jiwa. 0disi #. ?akarta: 0C9. #JJJ -im +irektorat Keswa. Standart asuan keperawatan keseatan jiwa. 0disi #. andung : >?P.!""" -ownsend '.9. Diagnosa keperawatan pada keperawatan psikiatri pedoman untuk pembuatan rencana keperawatan. ?akarta: 0C9. #JJI
S"RA"EGI PELA$SANAAN SP8
!*s*l*h U+*,* : %*h*,
A)
PROSES $EPERA%A"AN 1) $4nisi $lien
Klien mengatakan bahwa dia adalah nabi, tampak selalu memakai pakaian putih, tampak bicara banyak, mendominasi pembicaraan. 2) Di*gn4s* $e5er*w*+*n : Cangguan Proses Pikir: @aham
B)
S"RA"EGI PELA$SANAAN 1) "in**n e5er*w*+*n un+u 5*sien
-ujuan a.
Pasien dapat berorientasi kepada realitas secara bertahap
b.
Pasien dapat memenuhi kebutuhan dasar
c.
Pasien mampu berinteraksi dengan orang lain dan lingkungan
d.
Pasien menggunakan obat dengan prinsip benar
SP 1 P*sien : !e,.in* hu.ung*n s*ling 5er6*-*@ ,engien+i>i*si e.u+uh*n -*ng +i* +er5enuhi *n 6*r* ,e,enuhi e.u+uh*n@ ,e,5r*+e*n 5e,enuh*n e.u+uh*n -*ng +i* +er5enuhi ORIEN"ASI:
7Selamat pagi& perkenalkan nama saya ..............& panggil saya ....... saya maasiswa '!IM'S& saya merawat mas selama 6 minggu. !ama mas siapa& senangnya dipanggil apa($ 7#isa kita %er%incang*%incang tentang apa yang mas # rasakan sekarang($ A #erapa lama mas # mau kita %er%incang*%incang( #agaimana kalau 6 menit($ 7Dimana enaknya kita %er%incang*%incang& mas($
$ERA:
7Saya mengerti mas # merasa %awa mas # adala seorang na%i& tapi sulit %agi saya untuk mempercayainya karena setau saya semua na%i suda tidak adalagi& %isa kita lanjutkan pem%icaraan yang tadi terputus mas($ 7
7#agaimana perasaan mas setela %er%incang*%incang dengan saya($ $pa saja tadi yang tela kita %icarakan( #agus$ 7#agaimana kalau jadual ini mas co%a lakukan& setuju mas($ 7#agaimana kalau saya datang kem%ali dua jam lagi($ $Kita %ercakap*cakap tentang kemampuan yang perna Mas miliki( Mau di mana kita %ercakap*cakap( #agaimana kalau di sini lagi($
SP 2 P*sien: !engien+i>i*si e,*,5u*n 54si+i> 5*sien *n ,e,.*n+u ,e,5r*+e*nn-*
ORIEN!AI !Selamat pagi mas " bagaimana perasaannya saat ini& agus' !Apakah mas sudah mengingat(ingat apa sa,a hobi atau kegemaran amas&' !agaimana kalau kita bicarakan hobi tersebut sekarang&' !)imana enaknya kita berbincang(bincang tentang hobi mas tersebut&' !erapa lama mas mau kita berbincang(bincang& agaimana kalau *+ menit tentang hal tersebut&'
KER8A !Apa sa,a hobby amas& Saya catat ya %as" terus apa lagi&' !/ah.." rupanya mas pandai main catur ya" dak semua orang bisa bermain catur seper itu lho '4atau yang lain sesuai yang diucapkan pasien5. !isa mas ceritakan kepada saya kapan pertama kali bela,ar main catur" siapa yang dulu menga,arkannya kepada mas " dimana&' !isa mas peragakan kepada saya bagaimana bermain catur yang baik itu&' !/ah..baik sekali permainannya' !Coba kita buat ,adual untuk kemampuan mas ini ya" berapa kali sehari0seminggu mas
SP 3 P*sien :!eng**r*n *n ,el*+ih 6*r* ,inu, 4.*+ -*ng .en*r
ORIEN!AI !Selamat pagi mas .' !agaimana mas sudah dicoba lahan caturnya& agus sekali' !Sesuai dengan ,an,i kita dua hari yang lalu bagaimana kalau sekarang kita membicarakan tentang obat yang mas minum&' !)imana kita mau berbicara& )i ruang tamu ini sa,a&' !erapa lama mas mau kita berbicara& *+ atau 2+ menit&
KER8A !%as berapa macam obat yang diminum0 Jam berapa sa,a obat diminum&' ! %as perlu minum obat ini agar pikirannya ,adi tenang" durnya ,uga tenang' !3batnya ada ga macam mas" yang warnanya oranye namanya CPH gunanya agar tenang" yang puh ini namanya B>P gunanya agar rileks" dan yang merah ,ambu ini namanya >7P gunanya agar pikiran ,adi teratur. Semuanya ini diminum 2 kali sehari ,am I pagi" ,am 8 siang" dan ,am I malam'. !ila nan setelah minum obat mulut mas terasa kering" untuk membantu mengatasinya amas bisa banyak minum '. !Sebelum minum obat ini mas dan ibu mengecek dulu label di kotak obat apakah benar nama mas tertulis disitu" berapa dosis atau bur yang harus diminum" ,am berapa sa,a harus diminum. aca ,uga apakah nama obatnya sudah benar' !
(
2) "in* "in**n *n e5er e5er*w* *w*+*n +*n un+ un+u u elu* elu*rg* rg*
-ujuan : a. Keluarga Keluarga mampu mengiden mengidentii tiikasi kasi waham pasien pasien b. Keluarga mampu memasilitasi memasilitasi pasien untuk memenuhi kebutuhan yang dipenuhi oleh wahamnya. c. Keluarga Keluarga mampu mempertahanka mempertahankan n program pengobatan pengobatan pasien pasien secara optimal
-indakan : a.
+iskus +iskusika ikan n masa masalah lah yang yang dihad dihadapi api keluar keluarga ga saat saat merawa merawatt pasi pasien en di di rumah.
b.
+iskusikan dengan keluarga tentang waham yang dialami pasien
c.
+isk +iskus usik ikan an deng dengan an kelu keluar arga ga tent tentan ang: g:
d.
9ara merawat pasien waham dirumah
%ollow up dan keteraturan pengobatan
Eingkungan yang tepat untuk pasien. +iskus +iskusika ikan n denga dengan n kelua keluarg rgaa tenta tentang ng obat obat pasien pasien (nama (nama obat, obat, dosi dosis, s,
rekuensi, eek samping, akibat penghentian obat$ e.
+iskus +iskusika ikan n denga dengan n kelua keluarg rgaa kondi kondisi si pasien pasien yang yang meme memerlu rlukan kan konsult konsultasi asi segera
.
Eatih cara merawat
g.
'eny 'enyus usun un renca rencana na pula pulang ng pasi pasien en bersa bersama ma kelu keluar arga ga
SP 1 $elu*rg* : !e,.in* hu.ung*n s*ling 5er6*-* eng*n elu*rg*@ ,engien+i>i*si ,*s*l*h ,enel*s*n 5r4ses +er*in-* ,*s*l*h@ *n 4.*+ 5*sien)
ORIEN"ASI
7Selamat pagi pak& %u& perkenalkan nama saya ..........& saya perawat yang dinas di ruangan ini .... Saya yang merawat mas # selama ini. !ama %apak dan i%u siapa& senangnya dipanggil apa($ 7#agaimana kalau sekarang kita mem%icarakan tentang masala mas # dan cara merawat # di ruma($ 7Dimana kita mau %er%icara( #agaimana kalau di ruang ruang tamu ini($ A #erapa lama waktu %apak dan i%u( #agaimana kalau +, menit$ $ERA
7Pak& %u& apaka i%u dan %apak suda mengetaui apa yang terjadi dengan mas # ini(yang ini(yang terjadi pada mas # ini merupakan merupakan sala satu gangguan proses proses %erpikir %erpikir. 'ntuk itu akan saya jelaskan sikap dan cara mengadapinya. Setiap kali anak %apak dan i%u %erkata %awa ia seorang na%i %apak3 i%u dengan mengatakan pertama#apak3I%u mengerti mas # merasa seorang na%i& tapi sulit %agi %apak3i%u untuk mempercayainya karena setau kami semua na%i suda meninggal.$ 7Kedua- %apak dan i%u arus le%i sering memuji # jika ia melakukan al*al yang %aik.$ 7Ketiga7Ketiga- al*al ini se%aiknya se%aiknya dilakukan dilakukan ole seluru keluarga keluarga yang %erinteraksi %erinteraksi dengan #$ 7#apak3I%u dapat %ercakap*cakap dengan # tentang ke%utuan yang diinginkan #& misalnyamisalnya- 7#apak3I%u percaya percaya # punya kemampuan dan keinginan. keinginan. Co%a ceritakan ceritakan kepada %apak3i%u. # kan punya kemampuan ............ 7 1kemampuan yang perna dimiliki ole anak)
7Keemp 7Keempatat- #agaim #agaimana ana kalau kalau dico%a dico%a lagi lagi sekara sekarang( ng($1J $1Jika ika anak anak mau menco% menco%a a %erikan pujian) 7Pak& %u& # perlu minum o%at ini agar pikirannya jadi tenang& tidurnya juga tenang$ 7=%atnya 7=%atnya ada tiga macam& macam& yang warnanya warnanya oranye oranye namanya namanya CP> gunanya agar agar tenang& yang puti ini namanya <9P guanya supaya rileks& rileks& dan yang mera jam%u ini namanya 9GP gunanya agar pikiran tenang semuanya ini arus diminum secara teratur + kali seari jam : pagi& jam 6 siang& dan jam : malam& jangan dientikan se%elum %erkonsultasi dengan dokter karena dapat menye%a%kan # kam%u kem%al kem%ali$ i$ 1Gi%at 1Gi%atkan kan keluar keluarga ga saat saat mem%er mem%erika ikan n penjel penjelasa asan n tentan tentang g o%at kepada kepada klien). Mas # suda mempunyai jadwal minum o%at. Jika dia minta o%at sesuai jamnya& segera %eri pujian. "ER!INASI
7#agaimana perasaan %apak dan i%u setela kita %ercakap*cakap tentang cara merawat # di ruma($ 7Setela ini co%a %apak dan i%u lakukan apa yang suda saya jelaskan tadi setiap kali.$ 7#aikla 7#aikla %agaimana kalau dua ari lagi saya datang kem%ali kem%ali kesini kesini dan kita akan menco%a menco%a melakuk melakukan an langsu langsung ng cara cara merawat merawat # sesuai sesuai dengan dengan pem%ic pem%icara araan an kita kita tadi$ 7Jam %erapa %apak dan i%u %isa ($ 7#aik saya tunggu& kita ketemu lagi di tempat ini ya pak& %u$
SP 2 $elu*rg* : !el*+ih elu*rg* 6*r* ,er*w*+ 5*sien
ORIEN!AI !Selamat pagi pak" bu" sesuai ,an,i kita dua hari yang lalu kita sekarang ketemu lagi' !agaimana pak" bu" ada pertanyaan tentang cara merawat yang kita bicarakan dua hari yang lalu&' !Sekarang kita akan lahan cara(cara merawat tersebut ya pak" bu&' !Kita akan coba disini dulu" setelah itu baru kita coba langsung ke ya&' !erapa lama bapak dan ibu punya waktu&'
$ERA
7Sekarang anggap saya # yang sedang mengaku*aku se%agai na%i& co%a %apak dan i%u praktekkan cara %icara yang %enar %ila # sedang dalam keadaan yang seperti ini$ 7#agus& %etul %egitu caranya$ 7Sekarang co%a praktekkan cara mem%erikan pujian kepada kemampuan yang dimiliki #. #agus.$ 7Sekarang co%a cara memoti5asi # minum o%at dan melakukan kegiatan positifnya sesuai jadual($ 7#agus sekali& ternyata %apak dan i%u suda mengerti cara merawat #$ 7#agaimana kalau sekarang kita menco%anya langsung kepada #($ Ul*ngi l*gi se,u* 6*r* i*+*s l*ngsung e5** 5*sien8 "ER!INASI
7#agaimana perasaan %apak dan i%u setela kita %erlati cara merawat #($ 7Setela ini co%a %apak dan i%u lakukan apa yang suda dilati tadi setiap kali %apak dan i%u mem%esuk #$ 7
SP 3 $elu*rg* : !enel*s*n 5er*w*+*n l*nu+*n 5*sien
ORIEN!AI !Selamat pagi pak" bu" karena mas rencana mau pulang" bagaimana kalau kita berbincang tentang perawatan lan,utan untuk &' !Nah sekarang bagaimana kalau bicarakan ,adual di rumah& %ari pk0$bu duduk di sini' !erapa lama bapak dan ibu punya waktu& aik 2+ menit sa,a" sebelum pk0$bu menyelesaikan administrasi di depan.'
$ERA
7Pak3#u& ini jadwal # yang suda di%uat. Co%a diperatikan. paka kira*kira dapat dilaksanakan semu( Jangan lupa memperatikan #& agar ia tetap menjalankan di ruma& dan jangan lupa mem%eri tanda M 1mandiri)& # 1%antuan)& atau < 1tidak mau melaksanakan).$ !>al(hal yang perlu diperhakan lebih lan,ut adalah perilaku yang ditampilkan oleh anak ibu dan bapak selama di rumah. Kalau misalnya mengaku sebagai seorang nabi terus menerus dan dak memperlihatkan perbaikan" menolak minum obat atau memperlihatkan perilaku membahayakan orang lain. Jika hal ini ter,adi segera kontrol ke rumah sakit ya' TERMINASI
