LAPORAN PENDAHULUAN EPIDIDIMITIS DI RUANG BAITUSSALAM 1 RS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG
Disusun Oleh :
MASYKUR KHAIR 309 014 01918
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG 2014
Laporan Pendahuluan Epididimitis A. Definisi
Epididimitis merupakan suatu proses inflamasi yang terjadi pada epididimis. Epididimis merupakan suatu struktur berbentuk kurva (koil) yang menempel di belakang testis dan berfungsi sebagai tempat penyimpanan sperma yang matur. Epididimitis adalah suatu kondisi medis yang dalam hal ini terdapat peradangan pada epididimis (suatu struktur melengkung di bagian belakang testis yang fungsinya sebagai pengangkut, tempat penyimpanan, dan pematangan sel sperma yang berasal dari testis). Kondisi ini mungkin dapat sangat menyakitkan, dan skrotum bisa menjadi merah, hangat, dan bengkak. Ini mungkin akut (tiba-tiba menyerang) namun jarang menjadi kronis.
B. Etiologi
Bermacam penyebab timbulnya epididimitis tergantung dari usia klien, sehingga penyebab dari timbulnya epididimitis dibedakan menjadi : 1.
Infeksi bakteri non spesifik Bakteri coliforms (misalnya E coli, Pseudomonas, Proteus, Klebsiella) menjadi penyebab umum terjadinya epididimitis pada anak-anak, dewasa dengan usia lebih dari 35 tahun dan homoseksual. Ureaplasma urealyticum, Corynebacterium, Mycoplasma, dan Mima polymorpha juga dapat ditemukan pada golongan penderita tersebut. Infeksi yang disebabkan oleh Haemophilus influenza dan N meningitides sangat jarang terjadi.
2.
Penyakit Menular Seksual (PMS) Chlamydia merupakan penyebab tersering pada laki-laki berusia kurang dari 35 tahun dengan aktivitas seksual aktif. Infeksi yang disebabkan oleh Neisseria gonorrhoeae, Treponema pallidum, Trichomonas dan Gardnerella vaginalis juga sering terjadi pada populasi ini.
3.
Virus Virus menjadi penyebab yang cukup dominan pada anak-anak. Pada epididimitis yang disebabkan oleh virus tidak didapatkan adanya pyuria. Mumps merupakan virus yang sering menyebabkan epididimitis selain Coxsackie virus A dan Varicella.
4.
TB (Tuberculosis) Epididimitis yang disebabkan oleh basil tuberculosis sering terjadi di daerah endemis TB dan menjadi penyebab utama terjadinya TB urogenitalis.
5.
Penyebab infeksi lain (seperti Brucellosis, Coccidioidomycosis, Blastomycosis, Cytomegalovirus, Candidiasis, CMV pada HIV) dapat menjadi penyebab terjadinya epididimitis namun biasanya hanya terjadi pada individu dengan sistem imun tubuh yang rendah atau menurun.
6.
Obstruksi (seperti BPH, malformasi urogenital) memicu terjadinya refluks.
7.
Vaskulitis
(seperti
Henoch-Schönlein
purpura
pada
anak-anak)
sering
menyebabkan epididimitis akibat adanya proses infeksi sistemik. 8.
Penggunaan Amiodarone dosis tinggi Amiodarone adalah obat yang digunakan pada kasus aritmia jantung dengan dosis awal 600 mg/hari-800 mg/hari selama 1-3 minggu secara bertahap dan dosis pemeliharaan 400 mg/hari. Penggunaan Amiodarone dosis tinggi ini (lebih dari 200 mg/hari) akan menimbulkan antibodi miodarone HCL yang kemudian akan menyerang epididimis sehingga timbullah gejala epididimitis. Bagian yang sering terkena adalah bagian cranial dari epididmis dan kasus ini terjadi pada 3-11 % klien yang menggunakan obat Amiodarone.
9.
Prostatitis Prostatitis merupakan reaksi inflamasi pada kelenjar prostat yang dapat disebabkan oleh bakteri maupun non bakteri dapat mnyebar ke skrotum menyebabkan
timbulnya
epididimitis
dengan
rasa
nyeri
yang
hebat,
pembengkakan, kemerahan dan jika disentuh terasa sangat nyeri. Gejala yang juga sering menyertai adalah nyeri di selangkangan, daerah antara penis dan anus serta punggung bagian bawah, demam dan menggigil. Pada pemeriksaan colok dubur didapatkan prostat yang membengkak dan terasa nyeri jika disentuh 10. Tindakan pembedahan seperti prostatektomi Prostatektomi
dapat
menimbulkan
epididimitis
karena
terjadinya
infeksi
preoperasi pada traktus urinarius. Hal ini terjadi pada 13 % kasus yang dilakukan prostatektomi suprapubik.
11. Kateterisasi dan instrumentasi Terjadi
epididimitis
akibat
tindakan
kateterisasi
maupun
pemasangan
instrumentasi dipicu oleh adanya infeksi pada urethra yang menyebar hingga ke epididimis. 12. Blood borne infection Epididimitis terjadi melalui infeksi yang penyebarannya melalui darah dari focus primer yang jauh, seperti kulit, gigi, telinga, dan tenggorokan.
C. Patofisiologi
Patofisiologi terjadinya epididimitis masih belum jelas, dimana diperkirakan terjadinya epididimitis disebabkan oleh aliran balik dari urin yang mengandung bakteri, dari uretra pars prostatika menuju epididimis melalui duktus ejakulatorius vesika seminalis, ampula dan vas deferens. Oleh karena itu, penyumbatan yang terjadi di prostat dan uretra serta adanya anomali kongenital pada bagian genito-urinaria sering menyebabkan timbulnya epididimitis karena tekanan tinggi sewaktu miksi. Setiap kateterisasi maupun instrumentasi seperti sistoskopi merupakan faktor resiko yang sering menimbulkan epididimitis bakterial. Infeksi berawal di kauda epididimis dan biasanya meluas ke tubuh dan hulu epididimis. Kemudian mungkin terjadi orkitis melalui radang kolateral. Tidak jarang berkembang abses yang dapat menembus kulit dorsal skrotum. Jarang sekali epididimitis disebabkan oleh refluks dari jalan kemih akibat tekanan tinggi intra abdomen karena cedera perut. Epididimitis merupakan suatu infeksi epididimis yang biasanya turun dari prostat atau saluran urine yang terinfeksi. Kondisi ini dapat juga terjadi sebagai komplikasi dari Gonorrhoeae. Pada pria dibawah 35 tahun penyebab utama epididimitis adalah Chlamydia trachomatis. Infeksi mulai menjalar dari bagian atas melalui urethra dan duktus ejakulatorius kemudian berjalan sepanjang vas deferens ke epididimis. Rasa nyeri dirasakan pada unilateral dan rasa sakit pada kanalis inguinalis sepanjang jalur vas deferens kemudian mengalami nyeri dan pembengkakan pada skrotum dan daerah lipatan paha. Epididimis menjadi bengkak dan sangat sakit, suhu tubuh meningkat, menggigil, demam dan urine dapat mengandung nanah (pyuria) dan bakteri (bakteriuria).
D. Klasifikasi
Epididimitis dapat diklasifikasikan menjadi akut dan kronis, tergantung pada lamanya gejala. 1. Epididimitis akut Epididimitis akut memiliki waktu timbulnya nyeri dan bengkak hanya dalam beberapa hari (kurang dari enam minggu). Epididimitis akut biasanya lebih berat daripada epididimitis kronis. 2. Epididimitis kronis Epididimitis yang telah terjadi selama lebih dari enam minggu, ditandai oleh peradangan bahkan ketika tidak adanya suatu infeksi. Pengujian diperlukan untuk membedakan antara epididimitis kronis dengan berbagai gangguan lain yang dapat menyebabkan nyeri skrotum konstan, termasuk di dalamnya kanker testis, urat skrotum membesar (varikokel), dan kista dalam epididimis. Selain itu, sarafsaraf di daerah skrotum yang terhubung ke perut kadang-kadang menyebabkan sakit mirip hernia. Kondisi ini dapat berkembang bahkan tanpa adanya penyebab yang telah dijelaskan sebelumnya. Dalam kondisi seperti ini diperlukan perawatan yang mungkin agak lama. Hal ini dikarenakan terdapat hipersensitivitas struktur tertentu, termasuk saraf dan otot, yang dapat menyebabkan atau berkontribusi pada epididimitis kronis.
E. Manifestasi klinis
Gejala yang timbul tidak hanya berasal dari infeksi lokal namun juga berasal dari sumber infeksi yang asli. Gejala yang sering berasal dari sumber infeksi asli seperti duh urethra dan nyeri atau itching pada urethra (akibat urethritis), nyeri panggul dan frekuensi miksi yang meningkat, dan rasa terbakar saat miksi (akibat infeksi pada vesika urinaria yang disebut Cystitis), demam, nyeri pada daerah perineum, frekuensi miksi yang meningkat, urgensi, dan rasa perih dan terbakar saat miksi (akibat infeksi pada prostat yang disebut Prostatitis), demam dan nyeri pada region flank (akibat infeksi pada ginjal yang disebut Pielonefritis). Gejala lokal pada epididimitis berupa nyeri pada skrotum. Nyeri mulai timbul pada bagian belakang salah satu testis namun dengan cepat akan menyebar ke seluruh testis, skrotum dan kadang ke daerah inguinal disertai peningkatan suhu badan yang tinggi. Biasanya hanya mengenai salah satu skrotum saja dan tidak disertai dengan mual dan muntah.
Selain itu bisa juga disertai dengan pembengkakan dan kemerahan testicular dan/atau scrotal dan urethral discharge. Gejala lain yang mungkin ditemukan antara lain benjolan di testis, pembengkakan testis pada sisi epididimis yang terkena, pembengkakan selangkangan pada sisi yang terkena, nyeri testis ketika buang air besar, keluar nanah dari urethra, nyeri ketika berkemih, nyeri ketika berhubungan seksual atau ejakulasi, darah di dalam semen, dan nyeri selangkangan.
F.
Pemeriksaan diagnostik/penunjang
1.
Pemeriksaan laboratorium a. Pemeriksaan darah lengkap dimana ditemukan leukosit meningkat dengan shift to the left (10.000-30.000/ µl). b. Sperma analisa dimana terdapat leukosit > 1 juta/ml c. Kultur semen sebagai konfirmasi untuk mendapatkan kuman penyebab dari epididimitis. d. Kultur urine dan pewarnaan gram untuk kuman pen yebab infeksi. e. Analisa urine untuk melihat apakah disertai pyuria atau tidak. f. Tes penyaringan untuk Chlamydia dan Gonorrhoeae. g. Kultur darah bila dicurigai telah terjadi infeksi sistemik pada penderita.
2.
Pemeriksaan radiologis a. Colour Doppler Ultrasonography 1) Pemeriksaan ini memiliki rentang tentang kegunaan yang luas dimana pemeriksaan ini lebih banyak digunakan untuk membedakan epididimitis dengan penyebab akut skrotum lainnya. 2) Keefektifan pemeriksaan ini dibatasi oleh nyeri dan ukuran anatomi klien (seperti ukuran bayi berbeda dengan dewasa). 3) Pemeriksaan menggunakan ultrasonografi dilakukan untuk melihat aliran darah pada arteri testikularis. Pada epididimitis, aliran darah pada arteri testikularis cenderung meningkat. 4) Ultrasonografi juga dapat dipakai untuk mngetahui adanya abses skrotum sebagai komplikasi dari epididimitis. 5) Epididimitis kronis daapt diketahui melalui pembesaran testis dan epididimis yang disertai penebalan tunika vaginalis dimana hal ini akan menimbulkan gambaran echo yang heterogen pada ultrasonografi.
b. Nuclear Scintigraphy 1) Pemeriksaan ini menggunakan technetium-99 tracer dan dilakukan untuk mengkonfirmasi hasil pemeriksaan aliran darah yang meragukan dengan memakai ultrasonografi. 2) Pada epididimitis akut akan terlihat gambaran peningkatan penangkapan kontras. 3) Memiliki sensitivitas dan spesifitas 90-100 % dalam menentukan daerah iskemia akibat infeksi. 4) Pada keadaan skrotum yang hiperemis akan timbul diagnosis negatif palsu. 5) Keterbatasan dari pemeriksaan ini adalah harga yang mahal dan sulit dalam melakukan interpretasi. c. Vesicourethrogram (VCUG), Cystourethroscopy, dan USG abdomen Pemeriksaan ini digunakan untuk mengetahui suatu anomali congenital pada klien anak-anak dengan bakteriuria dan epididimitis.
G. Diagnosis banding
Diagnosis banding epididimitis meliputi : 1. Orchitis 2. Hernia inguinalis inkarserata 3. Torsio testis 4. Seminoma testis 5. Trauma testis
H. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan epididimitis meliputi dua hal yaitu penatalaksanaan medis dan bedah, yaitu : 1. Penatalaksanaan medis Antibiotik digunakan bila diduga adanya suatu proses infeksi. Antibiotik yang sering digunakan adalah : a. Fluoroquinolones, namun penggunaannya telah dibatasi karena terbukti resisten terhadap kuman Gonorrhoeae. b. Cefalosporin (Ceftriaxon).
c. Levofloxacin atau Ofloxacin untuk mengatasi infeksi Chlamydia, pada kasus yang disebabkan oleh organisme enterik (seperti E. coli) dan digunakan pada klien yang alergi penisilin. d. Doxycycline, Azithromycin, dan Tetrasiklin digunakan untuk mengatasi infeksi bakteri non gonokokal lainnya. e. Pada anak-anak, Fluoroquinolones dan Doxycycline sebaiknya dihindari. Bakteri yang menyebabkan infeksi saluran kemih sering menjadi penyebab epididimitis pada anak. Kotrimoksasol atau penisilin yang cocok (misalnya Sefaleksin) dapat digunakan. Jika ada penyakit menular seksual, pasangannya juga harus dirawat. Penanganan epididimitis lainnya berupa penanganan suportif, seperti : a. Pengurangan aktivitas. b. Skrotum lebih ditinggikan dengan melakukan tirah baring total selama dua sampai tiga hari untuk mencegah regangan berlebihan pada skrotum. c. Kompres es/kompres dingin pada skrotum untuk mengurangi rasa sakit. d. Pemberian analgesik dan NSAID. e. Mencegah penggunaan instumentasi pada urethra. 2. Penatalaksanaan bedah Penatalaksanaan di bidang bedah meliputi : a. Scrotal exploration Tindakan ini digunakan bila telah terjadi komplikasi dari epididimitis dan orchitis seperti abses, pyocele, maupun terjadinya infark pada testis. Diagnosis tentang
gangguan
intrascrotal
baru
dapat
ditegakkan
saat
melakukan
orchiectomy. b. Epididymectomy Tindakan ini dilaporkan telah berhasil mengurangi nyeri yang disebabkan oleh epididimitis kronis pada 50 % kasus. c. Epididymotomy Tindakan ini dilakukan pada klien dengan epididimitis akut supurativa.
I.
Komplikasi
Komplikasi dari epididimitis adalah : 1. Abses dan pyocele pada scrotum 2. Infark pada testis 3. Epididimitis kronis dan orchalgia 4. Infertilitas sekunder sebagai akibat dari inflamasi maupun obstruksi dari duktus epididimis 5. Atrofi testis yang diikuti hipogonadotropik hipogonadism 6. Fistula kutaneus 7. Penyebaran infeksi ke organ lain atau sistem tubuh
J.
Pencegahan
Pada saat menjalani pembedahan, seringkali diberikan antibiotik profilaktik (sebagai tindakan
pencegahan)
kepada
orang-orang
yang
memiliki
risiko
menderita
epididimitis. Epididimitis akibat penyakit menular seksual bisa dicegah dengan cara tidak melakukan hubungan seksual diluar nikah. Apabila epididimitis yang diderita disebabkan oleh STD (Sexual Transmitted Disease), pasangan atau partner klien juga perlu mendapatkan perawatan. Lakukan hubunagn seksual yang aman, seperti seks monogamy (dengan 1 orang saja), dan penggunaan kondom akan membantu untuk melindungi dari STD yang dapat menyebabkan epididimitis. Apabila klien menderita ISK kambuhan atau faktor risiko lain yang bisa menyebabkan epididimitis, bisa disikusikan dengan dokter untuk menentukan cara lain untuk mencegah kekambuhan dari epididimitis tersebut.
Konsep Dasar Asuhan Keperawatan
A. Pengkajian
1. Identitas Cantumkan biodata klien secara lengkap yang mencakup umur, jenis kelamin, suku bangsa. 2. Keluhan utama Klien datang ke Rumah Sakit Sayang dengan keluhan nyeri dan pembengkakan pada skrotum dan lipatan paha, menggigil, demam. 3. Riwayat penyakit Faktor predisposisi timbulnya epididimitis tergantung usia klien dan terdiri dari infeksi bakteri non spesifik (misalnya E coli, Pseudomonas, Proteus, Klebsiella), PMS (Penyakit Menular Seksual), virus (misalnya Mumps), TB (Tuberculosis), penyakit infeksi lain (seperti Brucellosis, Coccidioidomycosis, Blastomycosis, Cytomegalovirus, Candidiasis, CMV pada HIV), obstruksi (seperti BPH, malformasi urogenital), vaskulitis (seperti Henoch-Schönlein purpura pada anakanak), penggunaan Amiodarone dosis tinggi, prostatitis, tindakan pembedahan seperti prostatektomi, kateterisasi dan instrumentasi, dan blood borne infection. Data fokus : Data subjektif : a. Klien mengatakan merasakan nyeri pada skrotum dan lipatan paha b. Klien mengeluh demam dan menggigil c. Klien mengeluh nyeri pada selangkangan dan panggul d. Klien mengatakan setiap berkemih dirasakan seperti ada rasa terbakar dan perih e. Klien mengatakan frekuensi berkemihnya meningkat f. Klien mengeluh nyeri ketika berkemih g. Klien mengeluh nyeri saat melakukan hubungan seksual h. Klien mengungkapkan perubahan dalam respon seksual i. Klien mengungkapkan rendahnya batas kemampuan karena penyakit j. Klien mengatakan tidak mengetahui tentang penyakitnya Data objektif : a. Klien tampak meringis kesakitan b. Klien tampak gelisah
c. Tampak ada pembengkakan pada skrotum klien d. Skala nyeri klien 1-10 e. Suhu tubuh klien > 37,5 oC f. Denyut nadi klien > 100 x/menit g. Klien tampak menggigil h. Kulit klien teraba hangat i. Kulit sekitar skrotum klien tampak kemerahan j. Klien tampak bingung ketika ditanya tentang penyakitnya
4. Pemeriksaan diagnostik dan fisik a. Pemeriksaan laboratorium 1) Pemeriksaan darah lengkap dimana ditemukan leukosit meningkat dengan shift to the left (10.000-30.000/ µl). 2) Sperma analisa dimana terdapat leukosit > 1 juta/ml 3) Kultur semen sebagai konfirmasi untuk mendapatkan kuman penyebab dari epididimitis. 4) Kultur urine dan pewarnaan gram untuk kuman penyebab infeksi. 5) Analisa urine didapatkan hasil urine mengandung nanah dan bakteri. 6) Tes penyaringan untuk Chlamydia dan Gonorrhoeae. 7) Kultur darah bila dicurigai terjadi infeksi sistemik pada penderita. b. Pemeriksaan radiologis 1) Colour Doppler Ultrasonography a) Pemeriksaan ini memiliki rentang tentang kegunaan yang luas dimana pemeriksaan ini lebih banyak digunakan untuk membedakan epididimitis dengan penyebab akut skrotum lainnya. b) Keefektifan pemeriksaan ini dibatasi oleh nyeri dan ukuran anatomi klien (seperti ukuran bayi berbeda dengan dewasa). c) Pemeriksaan menggunakan ultrasonografi dilakukan untuk melihat aliran darah pada arteri testikularis. Pada epididimitis, aliran darah pada arteri testikularis cenderung meningkat. d) Ultrasonografi juga dapat dipakai untuk mengetahui adanya abses skrotum sebagai komplikasi dari epididimitis.
e) Epididimitis kronis dapat diketahui melalui pembesaran testis dan epididimis yang disertai penebalan tunika vaginalis dimana hal ini akan menimbulkan gambaran echo yang heterogen pada ultr asonografi. 2) Nuclear Scintigraphy a) Pemeriksaan ini menggunakan technetium-99 tracer dan dilakukan untuk mengkonfirmasi hasil pemeriksaan aliran darah yang meragukan dengan memakai ultrasonografi. b) Pada epididimitis akut akan terlihat gambaran peningkatan penangkapan kontras. c) Memiliki sensitivitas dan spesifitas 90-100 % dalam menentukan daerah iskemia akibat infeksi. d) Pada keadaan skrotum yang hiperemis akan timbul diagnosis negative palsu. e) Keterbatasan dari pemeriksaan ini adalah harga yang mahal dan sulit dalam melakukan interpretasi. 3) Vesicourethtrogram (VCUG), Cystourethroscopy, dan USG abdomen Pemeriksaan ini digunakan untuk mengetahui suatu anomali congenital pada klien anak-anak dengan bakteriuria dan epididimitis.
c. Pemeriksaan fisik 1) Pada inspeksi ditemukan skrotum menjadi merah dan bengkak. Ini mungkin akut (tiba-tiba menyerang) namun jarang menjadi kronis, dan terdapat pembesaran skrotum dan isinya, dan terdapat nanah pada urine. 2) Pada palpasi ditemukan testis pada posisi normal vertical, ukuran kedua testis sama besar, dan tidak terdapat peninggian pada salah satu testis. Setelah beberapa hari, epididimis dan testis tidak dapat teraba terpisah karena bengkak yang juga meliputi testis. Akan teraba pembesaran atau penebalan dari epididimis secara keseluruhan, di kauda atau di kaput yang mengindikasikan kuman penyebab infeksi. Ditemukan juga rasa nyeri yang terlokalisir di epidididimis dengan suhu yang sedikit meningkat karena aliran darah meningkat di daerah tersebut. Kulit skrotum teraba panas, kenyal, merah, dan bengkak karena adanya edema dan infiltrate. Funikulus spermatikus juga turut meradang menjadi bengkak dan nyeri.
3) Hasil pemeriksaan refleks kremaster normal. 4) Phren sign bernilai positif dimana nyeri dapat berkurang bila skrotum diangkat ke atas karena pengangkatan ini akan mengurangi regangan pada testis. Namun pemeriksaan ini kurang spesifik. 5) Pembesaran kelenjar getah bening di region inguinalis. 6) Pada pemeriksaan colok dubur mungkin didapatkan tanda prostatitis kronis yaitu adanya pengeluaran secret atau nanah setelah dilakukan masase prostat. 7) Biasanya didapatkan eritema dan selulitis pada skr otum yang ringan. 8) Pada anak-anak, epididimitis dapat disertai dengan anomaly congenital pada traktus urogenitalis seperti ureter ektopik, vas deferens ektopik, dan lain-lain.
B. Diagnosa Keperawatan
1. Hipertermia berhubungan dengan proses inflamasi, penyakit 2. Nyeri akut berhubungan agen injuri, kerusakan jaringan 3. PK Infeksi berhubungan dengan proses inflamasi, prosedur tindakan 4. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi.
C. Intervensi 1. Hipertermia berhubungan dengan proses inflamasi, penyakit
Tujuan : Setelah diberikan asuhan keperawatan selama …x24 jam diharapkan suhu tubuh klien kembali normal dengan kriteria hasil : a. Suhu tubuh klien dalam rentang normal (36,5 oC-37,5 oC) b. Nadi dan RR dalam rentang normal c. Tidak ada perubahan warna kulit dan tidak ada pusing, merasa nyaman Intervensi : a. Monitor suhu tubuh, tekanan darah, nadi, dan respirasi secara berkala Rasional : Suhu diatas 37,5 oC menunjukkan proses penyakit infeksius akut. Menggigil sering mendahului puncak suhu. b. Berikan kompres hangat Rasional : Membuat vasodilatasi pembuluh darah sehingga dapat membantu mengurangi demam c. Anjurkan klien untuk mempertahankan asupan cairan adekuat
Rasional : Untuk mencegah dehidrasi akibat penguapan cairan karena suhu tubuh yang tinggi d. Berikan antipiretik dan antibiotic sesuai indikasi Rasional : Digunakan untuk mengurangi demam dengan aksi sentralnya pada hipotalamus. 2. Nyeri akut berhubungan agen injuri, kerusakan jaringan
Tujuan : Setelah diberikan asuhan keperawatan selama …x24 jam diharapkan nyeri dapat terkontrol dengan kriteria hasil : a. Mampu mengontrol nyeri b. Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan menggunakan manajemen nyeri c. Mampu mengenali nyeri (skala, intensitas, frekuensi dan tanda nyeri) d. Tanda vital dalam rentang normal Intervensi : a. Kaji karakteristik nyeri meliputi lokasi, waktu, frekuensi, kualitas, faktor pencetus, dan intensitas nyeri Rasional : Untuk mengetahui tingkat rasa nyeri sehingga dapat menentukan jenis tindakannya. b. Kaji faktor-faktor yang dapat memperburuk nyeri klien Rasional : Dengan mengetahui faktor-faktor yang dapat memperburuk nyeri klien, dapat mencegah terjadinya faktor pencetus dan menentukan intervensi apabila nyeri terjadi. c. Eliminasi faktor-faktor pencetus nyeri Rasional :
Dengan mengeliminasi faktor-faktor pencetus nyeri, dapat
mengurangi risiko munculnya nyeri (mengurangi awitan terjadin ya nyeri) d. Ajarkan teknik non farmakologi (misalnya teknik relaksasi, guided imagery, terapi music, dan distraksi) yang dapat digunakan saat nyeri datang. Rasional : Dengan teknik manajemen nyeri, klien bisa mengalihkan nyeri sehingga rasa nyeri yang dirasakan berkurang e. Kolaborasi pemberian analgetik Rasional : Pemberian analgetik dapat memblok reseptor nyeri
3. PK Infeksi berhubungan dengan proses inflamasi, prosedur tindakan
Tujuan : Setelah diberikan asuhan keperawatan selama …x24 jam diharapkan tidak ada tanda-tanda infeksi dengan kriteria hasil : a. Tidak terjadi komplikasi infeksi Intervensi : a. Pantau tanda dan gejala infeksi lanjut Rasional : Agar dapat memberikan intervensi yang tepat untuk klien b. Pantau tanda-tanda vital klien secara berkala Rasional : Takikardia, takipnea, demam, nadi cepat dan lemah menunjukkan terjadi sindroma peradangan sistemik. c. Pantau tanda-tanda sepsis Rasional : Sepsis menandakan radang sistemik dengan gejala demam, menggigil, nadi lemah dan cepat, hipotensi, lemah serta gangguan mental. d. Kolaborasi pemberian antibiotic Rasional : Agen antibiotik membantu mengeliminasi bakteri sebagai penyebab penyakit klien 4. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi.
Tujuan : Setelah diberikan asuhan keperawatan selama …x24 jam diharapkan klien memiliki pengetahuan adekuat tentang epididimitis dengan kriteria hasil : a. Klien dapat memahami dan menjelaskan kembali penyakit epididimitis, tanda dan gejala epididimitis b. Klien dapat menyebutkan penatalaksanaan termasuk pengobatan epididimitis Intervensi :
a. Kaji tingkat pengetahuan pasien dan keluarga Rasional : untuk mengetahui sejauh mana pasien atau keluarga memahami tentang penyakit yang dialaminya
b. Jelaskan patofisiologi dari penyakit dan bagaimana hal ini berhubungan dengan anatomi dan fisiologi, dengan cara yang tepat. Rasional : untuk memberikan pehaman kepada pasien atau keluarga tentang bagaimana penyakit itu muncul.
c. Gambarkan
tanda dan gejala yang biasa muncul pada penyakit, dengan cara
yang tepat Rasional
:
agar pasien atau keluarga memahami kemungkinan-kemungkinan
yang dapat muncul selama proses sakit.
d. Eksplorasi kemungkinan sumber atau dukungan, dengan cara yang tepat Rasional
:
untuk meningkatkan motivasi dan mengurangi kecemasan klien
terhadap penyakit yang dialami.
DAFTAR PUSTAKA
Carpenito, Lynda Juall. 2004. Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Jakarta : EGC. Francis X. Schneck, Mark F. Bellinger. 2002. Abnormalities of the testis and scrotum and their surgical management . Dalam: Walsh : Campbell’s Urology 8 th ed. h26777 John N. Krieger. 2003. Epididimitis. Dalam: Smith’s General Urology 6th ed. h189-95 NANDA. 2012-2014, Nursing Diagnosis: Definitions and Classification, Philadelphia, USA Smeltzer SC. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah: Brunner and Suddarth Edisi 8. Jakarta : EGC Wilkinson, J.M., & Ahern N.R., 2012. Buku Saku Diagnosis Keperawatan Diagnosa NANDA Intervensi NIC Kriteria Hasil NOC. Edisi Kesembilan. Jakarta : EGC
Pathway Epididmitis
Infeksi bakteri non spesifik
Penyakit Menular Seksual
Kateterisasi dan instrumentasi
Ekskloriasi lapisan duktus dihasilkan eksudat dan darah
Berlanjut ke veska seminalis & vas deferens sampai epididmis
Bakteri berkemban biak PK : Infeksi Epididimitis
Peradangan/Infeksi Jaringan
Pengeluaran Endotoksin
Rangsangan terhadap mediator reseptor nyeri
Merangsang hipotalamus pada pusat termoregulasi
Nyeri dipresepsikan
Kurang terpapar informasi
Tidak mengenal sumber informasi
Hipertermi Kurang pengetahuan
Ggg rasa nyaman : Nyeri Akut
