LP DM disertai hiperglikemi

LAPORAN PENDAHULUAN PADA KLIEN DM DENGAN HIPERGLIKEMIA

LAPORAN KOMPREHENSIF 2

oleh Aprilita Restunintyas NIM 1223111!3

PROGRAM S"UDI ILMU KEPERA#A"AN UNI$ERSI"AS %EM&ER 21!

LAPORAN PENDAHULUAN

JUDUL: DM DENGAN HIPERGLIKEMIA Ole'( Aprilita Restunintyas NIM 1223111!3

1) 2)

Kasus (diagnosa medis) DM DENGAN HIPERGLIKEMIA Pr*ses ter+a,inya -asala' (pengerian! pen"e#a#! pao$isiologi! anda % ge&ala!

penanganan) 2)1 Pen.ertian Dia#ees Melli's mer'paan seelompo elainan heerogen "ang diandai oleh enaian adar gl'osa dalam darah aa' hipergliemia (mel*er! +,,+)Dia#ees mili's mer'paan seelompo elainan heerogen "ang diandai oleh enaian adar gl'osa dalam darah aa' hipergliemi- Gl'osa se.ara normal #ersir'lasi dalam &'mlah eren' dalam darah- Gl'osa di#en' dihai dari maanan "ang dions'msi (/r'nner dan 'ddarh! +,,+)De$inisi lain men"e#'an #ah0a Dia#ees Melli's adalah s'a' 'mp'lan ge&ala "ang im#'l pada seseorang "ang dise#a#an oleh arena adan"a peningaan adar g'la (gl'osa) darah ai#a e'rangan ins'lin #ai a#sol' ma'p'n relai$ (Ar&amo! +,,+)Ganggren dia#ei adalah nerosis åan pada #agian '#'h peri$er ai#a pen"ai dia#ees melli's- /iasan"a gangren erse#' er&adi pada daerah 'ngai- Keadaan ini diandai dengan per'aran se'liis dan im#'ln"a 1esi'la aa' #'la "ang hemoragi 'man "ang #iasa mengin$esi pada gangren dia#ei adalah srepo.o..'s (oeama&i! 2333)2)2 Eti*l*.i

4aor 5 $aor "ang #erpengar'h aas er&adin"a gangren dia#ei di#agi men&adi $aor endogen dan $aor esogena- 4aor endogen: 2) Genei +) Mea#oli 6) Angiopai dia#ei. 7) Ne'ropai dia#ei #- 4aor esogen: 2) 8ra'ma9 +) In$esi9 6) #a/er#agai $aor resio "ang dapa mempengar'hi im#'ln"a gangren dia#ei adalah ne'ropai! isemia! dan in$esi ('&ah"o! 233;)- Isemia dise#a#an arena adan"a pen'r'nan aliran darah e 'ngai ai#a maroangiopai (aeroslerosis) dari pem#'l'h darah #esar di 'ngai er'ama pem#'l'h darah di daerah #eis- Hal ini dise#a#an arena #e#erapa $aor resio le#ih #an"a di&'mpai pada dia#ees melli's sehingga memper#'r' $'ngsi endoel "ang #erperan erhadap

er&adin"a proses aheroslerosis- Ker'saan endoel ini merangsang agregasi plaele dan im#'l rom#osis! selan&'n"a aan er&adi pen"empian pem#'l'h darah dan im#'l hiposia- Isemia aa' gangren dia#ei dapa er&adi ai#a dari aheroslerosis "ang diserai rom#osis! pem#en'an mirorom#in ai#a in$esi! oleserol em#oli "ang #erasal dari pla aheromao's dan o#a
2)3 Klasi/i0asi

=agner ( 23;6 ) mem#agi gangren ai dia#ei men&adi enam ingaan ! "ai' : Dera&a ,

: 8ida ada lesi er#'a! 'li masih ''h dengan em'nginan diserai elainan

#en' ai seperi > .la0!.all's >Dera&a I

: Ul's s'per$isial er#aas pada 'li-

Dera&a II

: Ul's dalam menem#'s endon dan 'lang-

Dera&a III

: A#ses dalam! dengan aa' anpa oseomieliis-

Dera&a I?

: Gangren &ari ai aa' #agian disal ai dengan aa' anpa sel'liis-

Dera&a ?

: Gangren sel'r'h ai aa' se#agian 'ngai-

edangan /rand (23;@) dan =ard (23;) mem#agi gangren ai men&adi d'a golongan : 2- Kai Dia#ei ai#a Isemia ( KDI ) Dise#a#an pen'r'nan aliran darah e 'ngai ai#a adan"a maroangiopai ( areroslerosis ) dari pem#'l'h darah #esar di'ngai! er'ama di daerah #eisGam#aran linis KDI : a) Penderia mengel'h n"eri 0a' isiraha #) Pada pera#aan erasa dingin.) P'lsasi pem#'l'h darah 'rang 'ad) Didapaan 'l's sampai gangren-

+- Kai Dia#ei ai#a Ne'ropai ( KDN ) 8er&adi er'saan s"ara$ somai dan oonomi! ida ada gangg'an dari sir'lasi- Klinis di &'mpai ai "ang ering! hanga! esem'an! mai rasa! oedem ai! dengan p'lsasi pem#'l'h darah ai era#a #ai-

2) "an,a ,an Ge+ala

Gangren dia#ei ai#a miroangiopai dise#' &'ga gangren panas arena 0ala'p'n nerosis! daerah aral i' ampa merah dan erasa hanga oleh peradangan! dan #iasan"a era#a

p'lsasi areri di #agian disal- /iasan"a erdapa 'l's dia#ei pada elapa ai- Proses maroangiopai men"e#a#an s'm#aan pem#'l'h darah! sedangan se.ara a' em#oli aan mem#erian ge&ala linis B P! "ai' : a- Pain (n"eri) #- Paleness (ep'.aan).- Pareshesia (paresesia dan esem'an)d- P'lselessness (den"' nadi hilang)e- Paral"sis (l'mp'h)/ila er&adi s'm#aan roni! aan im#'l gam#aran linis men'r' pola dari 4onaine! "ai' 7 : a- adi'm I 9 asimpomais aa' ge&ala ida has( esem'an ) #- adi'm II 9 er&adi la'diasio inermien.- adi'm III 9 im#'l n"eri saa isirahad- adi'm I? 9 #er'pa mani$esasi er'saan åan arena anosia ('l's)(mel*er! +,,2)

2)! Pat*/isi*l*.i a) Diaetes Militus

e#agian #esar gam#aran paologi dari DM dapa dih'#'ngan dengan salah sa' e$e 'ama ai#a 'rangn"a ins'lin #eri': a-

/er'rangn"a pemaaian gl'osa oleh sel 5 sel '#'h "ang mengai#aan nain"a onsenrasi gl'osa darah seinggi 6,, 5 2+,, mgCdl-

#-

Peningaan mo#ilisasi lema dari daerah pen"impanan lema "ang men"e#a#an er&adin"a mea#olisme lema "ang a#normal diserai dengan endapan olesrol pada dinding pem#'l'h darah-

.-

/er'rangn"a proein dalam åan '#'hPasien
plasma p'asa "ang normal aa' oleransi ses'dah maan- Pada hipergliemia "ng parah "ang mele#ihi am#ang gin&al normal (onsenrasi gl'osa darah se#esar 2@, 5 2;, mgC2,, ml)! aan im#'l glios'ria arena '#'l's<'#'l's renalis ida dapa men"erap em#ali sem'a gl'osaGl'os'ria ini aan mengai#aan di'resis osmoi "ang men"e#a#an poli'ri diserai ehilangan sodi'm! lorida! poasi'm! dan pospa- Adan"a poli'ri men"e#a#an dehidrasi dan im#'l polidipsiAi#a gl'osa "ang el'ar #ersama 'rine maa pasien aan mengalami eseim#angan proein negai$ dan #era #adan men'r'n sera .ender'ng er&adi poli$agi- Ai#a "ang lain adalah asenia aa' e'rangan energi sehingga pasien men&adi .epa lelah dan mengan' "ang dise#a#an oleh #er'rangn"a aa' hilangn"a proein '#'h dan &'ga #er'rangn"a pengg'naan ar#ohidra 'n' energiHipergliemia "ang lama aan men"e#a#an areroslerosis! pene#alan mem#ran #asalis dan per'#ahan pada sara$ peri$er- Ini aan mem'dahan er&adin"a gangren-

b. Gangren Kaki Diabetik

Ada d'a eori 'ama mengenai er&adin"a ompliasi roni DM ai#a hipergliemia! "ai' eori sor#iol dan eori gliosilasi1. Teori Sorbitol Hipergliemia aan men"e#a#an pen'mp'an adar gl'osa pada sel dan åan eren' dan dapa menranspor gl'osa anpa ins'lin- Gl'osa "ang #erle#ihan ini ida aan ermea#olisasi ha#is se.ara normal melal'i gliolisis! eapi se#agian dengan peranaraan en*im aldose red'ase aan di'#ah men&adi sor#iol- or#iol aan er'mp' dalam sel C åan erse#' dan men"e#a#an er'saan dan per'#ahan $'ngsi+- Teori Glikosilasi Ai#a hipergliemia aan men"e#a#an er&adin"a gliosilasi pada sem'a proein! er'ama "ang mengand'ng sen"a0a lisin- 8er&adin"a proses gliosilasi pada proein mem#ran #asal dapa men&elasan sem'a ompliasi #ai maro ma'p'n miro 1as'lar8er&adin"a Kai Dia#ei (KD) sendiri dise#a#an oleh $aor 5 $aor dise#'an dalam eiologi- 4aor 'ama "ang #erperan im#'ln"a KD adalah angiopai! ne'ropai dan in$esi Ne'ropai mer'paan $aor pening 'n' er&adin"a KD- Adan"a ne'ropai peri$er aan men"e#a#an er&adin"a gangg'an sensori ma'p'n moori-

Gangg'an

sensori aan

men"e#a#an hilang aa' men'r'nn"a sensasi n"eri pada ai! sehingga aan mengalami ra'ma anpa erasa "ang mengai#aan er&adin"a 'l's pada ai gangg'an moori &'ga aan mengai#aan er&adin"a aro$i oo ai! sehingga mer'#ah ii 'mp' "ang men"e#a#an 'lserasi pada ai pasien- Angiopai aan men"e#a#an ergangg'n"a

aliran darah

e ai-

Apa#ila s'm#aan darah er&adi pada pem#'l'h darah "ang le#ih #esar maa penderia aan merasa sai 'ngain"a ses'dah ia #er&alan pada &ara eren'- Mani$esasi gangg'an pem#'l'h darah "ang lain dapa #er'pa : '&'ng ai erasa dingin! n"eri ai di malam hari! den"' areri hilang! ai men&adi p'.a #ila dinaian- Adan"a angiopai erse#' aan men"e#a#an er&adin"a pen'r'nan as'pan n'risi! osigen ( *a asam ) sera ani#ioia sehingga men"e#a#an l'a s'li sem#'h- In$esi sering mer'paan ompliasi "ang men"erai KD ai#a #er'rangn"a aliran darah aa' ne'ropai! sehingga $aor angiopai dan in$esi #erpengar'h erhdap pen"em#'han aa' pengo#aan dari KD-

2) Penatala0sanaan

a- Medis penaalasanaan Medis pada pasien dengan Dia#ees Melli's melip'i: 2) #a hipergliemi oral (H)/erdasaran .ara er&an"a H di#agi men&adi 7 golongan :

a #.d-

Pemi.' seresi ins'linPenam#ah sensii1ias erhadap ins'linPengham#a gl'oneogenesisPengham#a gl'osidase al$a-

+) Ins'lin Ins'lin diperl'an pada eadaan : a) Pen'r'nan #era #adan "ang .epa #) Hipergliemia #era "ang diserai eoasidosis.) Keoasidosis dia#eid) Gangg'an $'ngsi gin&al aa' hai "ang #era6) 8erapi Kom#inasi Pem#erian H ma'p'n ins'lin selal' dim'lai dengan dosis rendah! 'n' em'dian dinaian se.ara #erahap ses'ai dengan respon adar gl'osa darah #- Kepera0aanan 2) Memper#aii eadaan 'm'm penderia dengan n'risi "ang memadai +) Pem#erian ani agregasi rom#osi &ia diperl'an! hipolipidemi dan ani hoperensi 6) /ila di.'rigai s'a' gangren! segera di#erian ani#ioi sper'm l'as! mesip'n 'n' menghan.'ran losridia han"a diperl'an penisilin7) Dila'an pengangaan åan "ang r'sa- Kadang<adang &ia sir'lasi sanga &ele! se#agian aa' sel'r'h anggoa '#'h har's diamp'asi 'n' men.egah pen"e#aran in$esiB) 8erapi osigen #ereanan inggi (osigen hiper#ari) #isa &'ga dig'naan 'n' mengo#ai gangren 'li "ang l'as- Penderia diempaan dalam r'angan "ang mengand'ng osigen #ereanan inggi! "ang aan mem#an' mem#'n'h losridia@) /ersihan l'a di 'li dengan sesama) =aspada aan anda<anda er&adin"a in$esi (emerahan! n"eri! el'arn"a .airan! pem#engaan)2)4 Pe-eri0saan penun+an. a- Pemerisaan darah

Pemerisaan darah melip'i : GD  +,, mgCdl! g'la darah p'asa 2+, mgCdl dan d'a &am pos prandial  +,, mgCdl #- Urine Pemerisaan didapaan adan"a gl'osa dalam 'rine- Pemerisaan dila'an dengan .ara /enedi. ( red'si )- Hasil dapa diliha melal'i per'#ahan 0arna pada 'rine : hi&a' (  )! 'ning (  )! merah (  )! dan merah #aa (  ) .- K'l'r p's Mengeah'i &enis 'man pada l'a dan mem#erian ani#ioi "ang ses'ai dengan &enis 'man2)5 K*-pli0asi

Kompliasi ai#a gangrene "ani: a- seom"eliis #- epsis

.- emaian

3) a) P*'*n -asala' <

Kelainan sel / panreas < Gangg'an sisem im'nias (a'o
<

Klien memp'n"ai ri0a"a amp'asi < K'rangn"a in$ormasi "ang dimilii oleh lien dan el'arga

PeF am#ilan gl'osa

De$isiensi ins'lin

Gangg'an pemen'han n'risi

HIPERGLIKEMI 6DM7

Pe mea#olisme proein Pe lipolisis

Pe asam amino dan gl'oheogenesis Pe gliserol

8er#en' #enda eon

Pe aa#olisme gliserol

PeF inga esadaran

Risi gangg'an eliminasi 'rine

Keoasidosis

Ne$ropai

Keoasidosis

Gangg'an sensori

Ne'ropai

Pe 1isosias darah

Risi gangg'an eliminasi 'rine

Pen'mp'an gl'osa sel % åan

Gliosilasi Proein

or#iol K'rang Pengeah'an ensasi n"eri pada ai meF

Gangg'an aliran darah e ai

Gangg'an moori

emas 8ra'ma ida erasa

Aro$i oo ai

Angiopai L'a s'li sem#'h

PeF n'risi dan  + sel % åan

Ker'saan % per'#ahan $'ngsi sel % åan

Ul's

Per'#ahan ii 'mp'

In$esi

Ulserasi

Kemaian åan

Kemaian åan

GANGREN

el Kelaparan

Prod- Energi mea#olisme

Kelelahan

Keleihan C 4aig'e

Risio 8inggi Pen"e#aran In$esi

Resio er'saan inegrias 'li

Ker'saan Ne'ro1as'ler

Gangg'an Per$'si Jaringan

8) Masala' 0epera9atan ,an ,ata yan. perlu ,i0a+i Data

Penyea

D: Klien mengaaan ain"a erasa

#erden"'!

'li

Masala'

Gangg'an per$'si åan

di

daerah l'an"a p'.a! dan ada #enga diseiar l'a &'ga

Kemaian åan

l'a #eram#ah parah D: a) Klien ampa gelisah #) Klien er's mener's

GANGREN

memegang ain"a .) Kai lien odem d) L'a gangren p'.a

Ker'saan Ne'ro1as'ler

Gangg'an Per$'si Jaringan Peri$er

D:Klien

mengaaan

ada

nanah diseiar l'an"a! #a' dari l'an"a sedii #'s' D: a) edema seiar l'a #) Adan"a p's pada åan .) Adan"a åan gran'lasi d) /a' #'s' pada l'a

Pen'mp'an gl'osa sel % åan

or#iol


GANGREN



N"eri D : Klien mengaaan ain"a "ang l'a erasa sai D : a) Klien nampa meringis


sai #) ala n"eri + ermas' n"eri ringan Isemi Jaringan

N"eri

D:Kel'arga lien mengaaan adar g'la lien seelah diperisa di UGD "ai' B,mmHg! el'arga a' l'a lien semain parah in$esin"a D: a) GDA lien rendah #) 88? ida sa#il .) Adan"a anda<anda

Poensi er&adin"a pen"e#aran in$esi GANGREN

Adan"a nanah pada daerah l'a Risio 8inggi Pen"e#aran In$esi

in$esi diseiar l'a gangren lien seperi nanah D: Kel'arga lien mengaaan lien lemas sel'r'h '#'hn"a D:

Hipergliemia

el Kelaparan

a) Les' #) Konsenrasi 'r'n

Prod- Energi Keleihan C 4aig'e Kelelahan mea#olisme

Keleihan

) Dia.n*sis 0epera9atan 6-ini-al ! ,ia.n*sa 0epera9atan7

a- Gangg'an per$'si åan #erh'#'ngan dengan melemahn"a C men'r'nn"a aliran darah e daerah gangren ai#a adan"a o#sr'si pem#'l'h darah #- Risio er'saan inegrias åan 'li #erh'#'ngan dengan adan"a .idera "ang dialami pada esrimias .- N"eri #erh'#'ngan dengan isemi åan d- Resio pen"e#aran in$esi #erh'#'ngan dengan pengo#aan "ang ida ade'a e- Keleihan #erh'#'ngan dengan pen'r'nan prod'si energi mea#oli! per'#ahan imia darah! ins'$isiensi ins'lin! peningaan e#''han energi! sa's hipermea#olismeCin$esi!) Ren8ana tin,a0an 0epera9atan 6-asin.:-asin. ,ia.n*sa -ini-al ! ren8ana tin,a0an7 a.

Gan..uan per/usi +arin.an peri/er er'uun.an ,en.an -ele-a'nya;-enurunnya aliran ,ara' 0e ,aera' .an.ren a0iat a,anya *stru0si pe-ulu' ,ara')

8'&'an:

Memperahanan sir'lasi peri$er eap normal-

Krieria Hasil: < Den"' nadi peri$er era#a 'a dan reg'ler < =arna 'li seiar l'a ida p'.aCsianosis < K'li seiar l'a era#a hanga< edema ida er&adi dan l'a ida #eram#ah parah< ensori dan moori mem#ai

No-

8indaan 'n'

Rasional

2-

A&aran pasien mo#ilisasi

mela'an

Mo#ilisasi meningaan sir'lasi darah

+-

A&aran enang $aor<$aor "ang Meningaan melan.aran aliran darah dapa meningaan aliran darah: #ali sehingga ida er&adi oedema8inggian ai sedii le#ih rendah dari &an'ng ( posisi ele1asi pada 0a' isiraha )! hindari pen"ilangan ai! hindari #al'an ea! hindari pengg'naan #anal! di #elaang l'' dan se#again"a

6-

A&aran enang modi$iasi $aor< Kolesrol inggi dapa memper.epa $aor resio #er'pa: Hindari die er&adin"a areroslerosis! meroo

inggi olesrol! eni relasasi! dapa men"e#a#an er&adin"a menghenian e#iasaan meroo! dan 1asoonrisi pem#'l'h darah! relasasi pengg'naan o#a 1asoonrisi 'n' meng'rangi e$e dari sress-

b.

7-

Kola#orasi dengan im esehaan lain dalam pem#erian 1asodilaor! pemerisaan g'la darah se.ara r'in dan erapi osigen ( H/ )-

Pem#erian 1asodilaor aan meningaan dilaasi pem#'l'h darah sehingga per$'si åan dapa diper#aii! sedangan pemerisaan g'la darah se.ara r'in dapa mengeah'i perem#angan dan eadaan pasien! H/ 'n' memper#aii osigenasi daerah 'l'sCgangren

B

Kola#orasian pem#erian analgei

Un' meng'rangi sensasi n"aman pada daerah l'a

ida

Gan.uan inte.ritas +arin.an 0ulit er'uun.an ,en.an a,anya .an.ren pa,a e0stri-itas)

8'&'an:

8er.apain"a proses pen"em#'han l'a-

Krieria hasil : <

/er'rangn"a oedema seiar l'a-

<

P's dan åan nerosis #er'rang

<

Adan"a åan gran'lasi-

<

/a' has gangren #er'rang-

No-

8indaan

Rasional

2-

Ka&i l'as dan eadaan l'a sera Penga&ian "ang epa erhadap l'a dan proses pen"em#'han proses pen"em#'han aan mem#an' dalam menen'an indaan selan&'n"a

+-

Ra0a l'a dengan #ai dan #enar : mem#ersihan l'a se.ara a#sepi mengg'naan lar'an "ang ida iriai$! anga sisa #al'an "ang menempel pada l'a dan neroomi åan "ang mai

6-

Kola#orasi dengan doer 'n' Ins'lin aan men'r'nan adar g'la pem#erian ins'lin! pemerisaan 'l'r darah! pemerisaan 'l'r p's 'n'

mera0a l'a dengan eni asepi! dapa men&aga onaminasi l'a dan lar'an "ang iriai$ aan mer'sa åan gran'lasi "ang im#'l! sisa #al'an åan nerosis dapa mengham#a proses gran'lasi

p's pemerisaan pem#erian ani #ioi

g'la

darah

mengeah'i &enis 'man dan ani #ioi "ang epa 'n' pengo#aan! pemerisaan adar g'la darah'n' mengeah'i perem#angan pen"ai

meng'rangi

Meng'rangi eparahan l'a arna eanan<eanan "ang er&adi saa lien mo#ilisasi

7-

/erian posisi "ang eanan pada l'a

B-

Monior sa's n'risi lien

Un' mengeah'i $aor n'risi "ang mempengar'hi l'a lien

8) P*tensial ter+a,inya penyearan in/e0si 6sepsis7 er'uun.an ,en.an ,is0*ntinuitas +arin.an)

8'&'an : 8ida er&adi pen"e#aran in$esi (sepsis)Krieria Hasil : < 8anda<anda in$esi ida ada< 8anda<anda 1ial dalam #aas normal (  : 6@ 5 6!B , ) < Keadaan l'a #ai dan adar g'la darah normal No-

8indaan

Rasional

2-

Ka&i adan"a anda<anda pen"e#aran Penga&ian "ang epa enang anda< anda pen"e#aran in$esi dapa in$esi pada l'amem#an' menen'an indaan selan&'n"a-

+-

An&'ran epada pasien dan el'arga 'n' selal' men&aga e#ersihan diri selama pera0aan-

6-

La'an

pera0aan

l'a

asepi-

Ke#ersihan diri "ang #ai mer'paan salah sa' .ara 'n' men.egah in$esi 'man-

se.ara 'n' men.egah onaminasi l'a dan pen"e#aran in$esi-

7-

An&'ran pada pasien agar menaai Die "ang epa! laihan $isi "ang .''p die! laihan $isi! pengo#aan "ang dapa meningaan da"a ahan '#'h! pengo#aan "ang epa! memper.epa dieapan pen"em#'han sehingga mempere.il em'nginan er&adi pen"e#aran in$esi-

B-

Kola#orasi

dengan

doer

'n' Ani#ioia dapa men#'n'h 'man!

pem#erian ani#ioia dan ins'lin-

,)

pem#erian ins'lin aan men'r'nan adar g'la dalam darah sehingga proses pen"em#'han-

Nyeri er'uun.an ,en.an is0e-i0 +arin.an

8'&'an:

Rasa n"eri hilangC#er'rang

Krieria hasil : <

Penderia se.ara 1er#al mengaaan n"eri #er'rangChilang -

<

Penderia dapa mela'an meode aa' indaan 'n' mengaasi aa' meng'rangi n"eri -

<

Pergeraan penderia #eram#ah l'as-

<

8ida ada eringa dingin! anda 1ial dalam #aas normal-(: 6@ 5 6!B , ! N: @, 5 ;,  Cmeni! 8 : 2,, 5 26, mmHg! RR : 2; 5 +,  Cmeni)-

No-

8indaan

Rasional

2-

Ka&i inga! $re'ensi! dan reasi n"eri "ang dialami pasien

Un' mengeah'i #erapa #era n"eri "ang dialami pasien

+-

Jelasan pada pasien enang se#a#< se#a# im#'ln"a n"eri

pemahaman pasien enang pen"e#a# n"eri "ang er&adi aan meng'rangi eegangan pasien dan mem'dahan pasien 'n' dia&a #eer&asama dalam mela'an indaan

6-

ipaan ling'ngan "ang enang

Rangasangan "ang #erle#ihan dari ling'ngan aan memper#era rasa n"eri

7-

A&aran eni disrasi dan relasasi

8eni disrasi dan relasasi dapa meng'rangi rasa n"eri "ang dirasaan pasien

B-

A'r posisi pasien sen"aman m'ngin ses'ai einginan pasien

Posisi "ang n"aman aan mem#an' mem#erian esempaan pada oo 'n' relasasi seopimal m'ngin

@-

La'an massage dan ompres l'a dengan /= saa ra0a l'a

Massage dapa meningaan 1as'lerisasi dan pengel'aran p's sedangan /= se#agai desin$ean "ang dapa mem#erian rasa n"aman

-

Kola#orasi dengan doer 'n'

#a 5o#a analgesi dapa mem#an'

pem#erian analgesi

e.

meng'rangi n"eri pasien

Keleti'an er'uun.an ,en.an penurunan pr*,u0si ener.i -eta*li0< perua'an 0i-ia

,ara'<

insu/isiensi

insulin<

penin.0atan

0eutu'an

ener.i<

'iper-eta*lis-e;in/e0si)

8'&'an : Rasa lelah #er'rang C Pen'r'nan rasa lelah Krieria Hasil : < men"aaan map' 'n' #erisiraha dan peningaan enaga< mamp' men'n&'an $aor "ang #erpengar'h erhadap elelahan< Men'n&'an peningaan emamp'an dan #erparisipasi dalam ai1ias No-

8indaan

Rasional

2-

Dis'sian dengan pasien e#''han pendidian dapa mem#erian moi1asi ai1ias- /'a &ad0al peren.anaan 'n' meningaan ai1ias mesip'n dengan pasien dan ideni$iasi pasien m'ngin sanga lemah ai1ias "ang menim#'lan elelahan-

+-

/erian ai1itas alternatif dengan men.egah elelahan "ang #erle#ihan periode isiraha "ang .''p C anpa ergangg'-

6-

Pana' anda<anda 1ial se#el'm aa' ses'dah mela'an ai1ias-

mengideni$iasi inga ai1ias "ang dioleransi se.ara $isiologi-

7

Dis'sian .ara menghema alori selama mela'an mo#ilisasi

dengan penghemaan energi pasien dapa mela'an le#ih #an"a egiaan-

B

8ingaan parisipasi pasien dalam mela'an ai1ias sehari
meningaan eper.a"aan diri C harga diri "ang posii$ ses'ai inga ai1ias "ang dapa dioleransi pasien-

status

Da/tar Pusta0a

/r'nner and 'ddarh- +,,+- Buku Ajar Keperawatan Medical Bedah- Jaara: EGmel*er! - +,,+- Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah- Jaara : /'' Kedoeran EG-G'"on! Arh'r - +,,,- /'' A&ar 4isiologi Kedoeran- Ed- 3- Jaara: EGL"nda &'all! arpenio- +,,,- /'' a' Diagnosa Kepera0aan! Edior Edisi /ahasa Indonesia! Moni.a Eser (Edisi ;)- Jaara: EG NANDA NI

LP DM disertai hiperglikemi

Recommend Documents