LAPORAN PENDAHULUAN epilepsi

BAB I LAPORAN PENDAHULUAN A. Kons Konsep ep Dasa Dasar r 1. Pengertian Epilepsi merupakan gangguan susunan saraf pusat ssp! "ang #i$irikan ole% ter&a#in"a ter&a#in"a 'angkitan "ang 'ersifat 'ersifat spontan #an 'erkala. Bangkitan Bangkitan #apa #apatt #iar #iarti tika kan n se'a se'aga gaii mo#i mo#ifi fika kasi si

fung fungsi si

otak otak

"ang "ang

'ers 'ersif ifat at

men#a#ak men#a#ak #an sepintas( sepintas( "ang 'erasal #ari sekelompok sekelompok 'esar sel)sel sel)sel otak( otak( 'ersi 'ersifat fat singkro singkron n #an 'eriram 'erirama. a. Istila Istila% % epilepsi epilepsi ti#ak ti#ak 'ole% 'ole% #igunakan untuk 'angkitan "ang ter&a#i %ann"a sekali sa&a( misaln"a ke&ang pa#a %ipo glikem Harsono.*++,! Epilepsi iala% manifestasi gangguan otak #engan 'er'agai etiologi namun #engan ge&ala tunggal "ang k%as( "aitu serangan 'erkala "ang #ise'a'kan ole% lepas muatan listrik neuron kortikal se$ara 'erle'i%an -ar#&ono( *++!. /e#angkan menurut -utta0in -utta0in *+11!( *+11!( saat ini pen"e'a' epilepsi masi% masi% i#iopat i#iopatik( ik( namun namun a#a 'e'erap 'e'erapaa faktor faktor pre#is pre#ispos posisi isi pen"e'a' pen"e'a' epil epilep epsi si..

akt aktor or pre# pre#is ispo posi sisi si ters terse' e'ut ut anta antara ra lain lain22

Pas$ Pas$aa

trau trauma ma

pem'e'asan listrik "ang ti#ak terkontrol #ari sel saraf korteks sere'ral "ang "ang #itan# #itan#ai ai #engan #engan seran serangan gan ti'a)t ti'a)ti'a i'a(( ter&a# ter&a#ii ganggua gangguan n kesa#a kesa#aran ran ringan( akti4itas motorik( atau gangguan fenomena sensori 5%ristanto #kk( *+16!. *. Etiologi A#apun pen"e'a' epilepsi( "aitu2 a. Epil Epilep epsi si Prim Primer er I#i I#iop opat atik ik!! Pa#a se'agian 'esar pasien( pen"e'a' epilepsi ti#ak #iketa%ui #an 'iasan"a pasien ti#ak menun&ukkan manifestasi $a$at otak #an &uga ti#ak 'o#o%./e'agian #ari &enis i#iopatik #ise'a'kan ole% inte intera raks ksii 'e'er 'e'erap apaa fakt faktor or gene geneti tik. k. 7angg 7anggua uan n fisi fisiol ologi ogiss ini ini meli'atkan sta'ilitas sistem talamik 8 intralaminar #ari su'stansia kela'u kela'u 'asal 'asal #an men$ak men$akup up reti$u reti$uler ler a$ti4at a$ti4ating ing s"stem s"stem #alam #alam sink sinkro roni nisa sasi si lepa lepass muat muatan an.. /e'ag /e'agai ai aki'a aki'atn" tn"aa #apat #apat ter& ter&a# a#ii ganggua gangguan n kesa#a kesa#aran ran "ang "ang 'erlan 'erlangsu gsung ng singka singkatt a'sen a'senss murni( murni( petit mal!( atau le'i% lama #an #isertai kontraksi otot tonik)klonik tonik tonik)kl )kloni onik k umum( umum( gran# gran# mal! mal! Pengar Pengaru% u% faktor faktor geneti genetik k atau atau %ere#itas memang a#a pa#a epilepsi( tetapi ke$il. Pa#a epilepsi i#io i#iopat patik ik penga pengaru ru% % le'i le'i% % 'esa 'esarr. 9ela% la% #ila #ilaku kukan kan 'e'e 'e'era rapa pa

uremia!( gangguan keseim'angan elektrolit( intoksikasi o'at( gangguan %i#rasi #e%i#rasi( %i#rasi le'i%!.Pa#a ank faktor usia #an perkem'angan ikut mempengaru%i apaka% akan a#a epilepsi atau ti#ak. Bangkitan ke&ang le'i% &arang #i#apatkan pa#a 'a"i prematur( karena sistim s"arafn"a 'elum 'erkem'ang( #an le'i% sering #i&umpai pa#a 'a"i $ukup 'ulan. Bangkitan epilepsi le'i% &arang #i&umpai pa#a usia 'ulan)'ulan pertama( #an sering antara usia 6 'ulan sampai 6 ta%un( kemu#ian menurun frekuensin"a sampai rema&a $%ristanto #kk( *+16!. <. Pat%ofisiologi=Pat%3a" /ampai saat ini 'elum #iketa%ui #engan 'aik mekanisme ter&a#in"a 'angkitan epileps". Namun 'e'erapa faktor "ang ikut 'erperan tela% terungkapkan( misaln"a Batti$a$a( *++>!2 a. 7angguan pa#a sel neuron Potensial mem'rane neuron tergantung pa#a permea'ilitas sel

#an natrium 'er#ifusi melalui mem'rane #an mengaki'atkan peru'a%an ka#ar ion #an peru'a%an potensial "ang men"ertai. Potensial aksi men"e'ar sepan&ang akson. Konsep ini 'an"ak #ianut pa#a 'angkitan epilepsi saat ini 'an"ak #ianut.

'. 7angguan pa#a mekanisme in%i'isi prasinaps #an pas$a sinaps /el

neuron

'er%u'ungan

sesaman"a

melaui

sinaps)sinaps.

Potensial aksi "ang ter&a#i #isatu neuron #i%antar melalui neurakson "ang kemu#ian mem'e'askan ?at transmitter pa#a sinaps(

"ang

mengekstasi

pas$asinaps. 9ransmiter

atau

mengeks%i'isi

mem'rane

ekstasi asetilkolin( glitami$ a$i#!

mengaki'atkan #epolarisasi@ ?at transmitter in%i'isi7ABA atau 7ama Amino But"ri$ A$i#( glisin! men"e'a'kan %iperpolarisasi eri

a#i sat

impuls #apat

gaki'atkan

/el glia #i#uga se'agai fungsi untuk mengatur ion kalium ekstraseluler #isekitar neuron #an terminal presinaps. Pa#a gliosis atau $i#era( fungsi glia "ang mengatur konsentrasi ion kalium ekstraseluler

terganggu

#an

mengaki'atkan

meningkatn"a

eksta'ilitas sel neuron #isekitarn"a. Rasio "ang tinggi antara ka#ar ion kalium ekstraseluler #apat men#epolarisasi mem'ra' neuron. Di#apatkan 3aktu ke&ang ion kalium meningkat  kali atau le'i% #i$airan interstitial "ang mengitari neuron. Caktu ion kalium #iserap ole% astrolgia $airanpun ikut #iserap #an sel astrolgia men&a#fi 'engkake#ema!( ini merupakan gam'aran "ang ter%a#ap meningkatn"a ion kalium ekstraseluler( 'aik "ang #ise'a'kan ole% %iperaktifitas neural( maupun aki'at iskemia sere'ral.Para pen"eli#ik

sepen#apat 'a%3a se'agian

'angkitan epileps" 'erasal #ari sekelompok sel

'esar

*! Aktifitas men&alar sampai &arak tertentu( namun ti#ak meli'atkan seluru% otak
Keti#ak seim'angan neurotransmitter otak

Asetilkolin

GABA

Hiperpolarisasi Depolirasasi meningkat Eita'ilitas otak menurun

Ke&ang

1. Risiko $i#era 'er%u'ungan #engan akti4itas ke&ang. *. Defisiensi pengeta%uan pa#a keluarga 'er%u'ungan #engan kurangn"a sum'er

Pen"akit meta'olik

1! okal motorik ti#ak men&alar2 sa3an ter'atas pa#a satu 'agian tu'u% sa&a *! okal motorik men&alar 2 sa3an #imulai #ari satu 'agian tu'u% #an men&alar meluas ke #aera% lain. Dise'ut &uga epilepsi a$kson. 
mengingat suatu peristi3a #i masa lalu( merasa seperti meli%atn"a lagi. 
automatisme(

"aitu

gerakan)gerakan(

a! /a3an parsial se#er%ana "ang 'erkem'ang men&a#i 'angkitan umum. '! /a3an parsial kompleks "ang 'erkem'ang men&a#i 'angkitan umum. $! /a3an parsial se#er%ana "ang men&a#i 'angkitan parsial kompleks lalu 'erkem'ang men&a#i 'angkitan umum. '. /a3an Umum Kon4ulsif atau NonKon4ulsif! 1! /a3an lena a'sen$e! Pa#a sa3an ini( kegiatan "ang se#ang #iker&akan ter%enti( muka tampak mem'engong( 'ola mata #apat memutar ke atas( tak a#a reaksi 'ila #ia&ak 'i$ara. Biasan"a sa3an ini 'erlangsung selama  8 J menit #an 'iasan"a #i&umpai pa#a anak. *! Lena tak k%as atipi$al a'sen$e! 7angguan tonus "ang le'i% &elas serta permulaan #an 'erak%irn"a 'angkitan ti#ak men#a#ak.
:! /a3an 9onik)Klonik /a3an ini sering #i&umpai pa#a umur #i atas 'alita "ang terkenal #engan nama gran# mal. /erangan #apat #ia3ali #engan aura( "aitu tan#a)tan#a "ang men#a%ului suatu sa3an. Pasien men#a#ak &atu% pingsan( otot)otot seluru% 'a#an kaku. Ke&ang kaku 'erlangsung kira)kira  8 J menit #iikuti ke&ang)ke&ang kelo&ot seluru% tu'u%. Bangkitan ini 'iasan"a 'er%enti sen#iri. 9arikan napas men&a#i #alam 'e'erapa saat laman"a. Bila pem'entukan lu#a% ketika ke&ang meningkat( mulut men&a#i 'er'usa karena %em'usan napas. -ungkin pula pasien ken$ing ketika men#apat serangan. /etela% ke&an g 'er%enti pasien ti#ur 'e'erapa laman"a( #apat pula 'angun #engan kesa#aran "ang masi% ren#a%( atau langsung men&a#i sa#ar #engan kelu%an 'a#an pegal)pegal( lela%( n"eri kepala. ,! /a3an atonik Pa#a kea#aan ini otot)otot seluru% 'a#an men#a#ak melemas se%ingga pasien ter&atu%. Kesa#aran #apat tetap 'aik atau menurun se'entar. /a3an ini terutama sekali #i&umpai pa#a

inter)iktal atau a'normalitas fokal. Rekaman EE7 #ikatakan a'normal 'ila ter#apat2 1! Asimetris Irama #an 4oltase gelom'ang pa#a #aera% "ang sama #ike#ua %emisfer otak. *! Irama gelom'ang ti#ak teratur
teratasi( maka ke&angn"a sen#iri ti#ak memerlukan pengo'atan. ika pen"e'a'n"a ti#ak #apat #isem'u%kan atau #iken#alikan se$ara total( maka #iperlukan o'at anti)ke&ang untuk men$ega% ter&a#in"a ke&ang lan&utan. /ekitar sepertiga pen#erita mengalami ke&ang kam'u%an( sisan"a 'iasan"a %an"a mengalami 1 kali serangan. O'at)o'atan 'iasan"a #i'erikan kepa#a pen#erita "ang mengalami ke&ang kam'u%an Nurarif  Kusuma( *+1!

O'at

enis epilepsi

Efek samping "g mungkin ter&a#i

Kar'ama?epin

7eneralisata( parsial

umla% sel #ara% puti%  sel #ara% mera% 'erkurang

Etoksimi#

Petit mal

umla% sel #ara% puti%  sel #ara% mera% 'erkurang

7a'apentin

Parsial

9enang

Lamotrigin


Ruam kulit

eno'ar'ital


9enang

enitoin


Pem'engkakan gusi

e. -iringkan kepala agar lu#a% keluar f. angan mem'eri minum se'elum klien 'enar)'enar sa#ar

B. Asu%an Kepera3atan 1. Pengka&ian Pera3at mengumpulkan informasi tentang ri3a"at ke&ang pasien. Pasien #itan"akan tentang faktor atau ke&a#ian "ang #apat menim'ulkan ke&ang. Asupan alko%ol #i$atat. Efek epilepsi pa#a ga"a %i#up #ika&i2 Apaka% a#a keter'atasan "ang #itim'ulkan ole% gangguan ke&ang -ekanisme koping apa "ang #igunakan O'se4asi #an pengka&ian selama #an setela% ke&ang akan mem'antu #alam mengin#entifikasi tipe ke&ang #an penatalaksanaann"a a. /elama serangan 2 1! Apaka% a#a ke%ilangan kesa#aran atau pingsan. *! Apaka% a#a ke%ilangan kesa#aran sesaat atau lena.
6! Apaka% ter&a#i peru'a%an tingkat kesa#aran( pernapasan atau frekuensi #en"ut &antung. ! E4aluasi kemungkinan ter&a#i $e#era selama ke&ang. $. Ri3a"at se'elum serangan 1! Apaka% a#a gangguan tingka% laku( emosi. *! Apaka% #isertai akti4itas otonomik "aitu 'erkeringat( &antung 'er#e'ar.

kepala(

migren(

ke&ang

'erulang(

penurunan

kesa#aran(gelisa%( gangguan sensori pengli%atan seperti meli%at kilatan $a%a"a!( #an sensori peng%i#u mem'au "ang ane%! 6! B62 Bla#er Inkontinensia urine( peningkatan tekanan kan#ung kemi% #an tonus spinkter. ! B2 Bo3el Inkontinensia feses( n"eri perut( resistensi ter%a#ap makanan mual munta% :! B:2 Bone Ke&ang( peningkatan tonus otot(Penurunan tonus otot(n"eri otot #an punggung( gerakan in4olunter( kerusakan åan

1+! B1+ Bloo# Eamination Data penun&ang #ari %asil pemeriksaan #ara% *. Diagnosa a. Diagnosa pertama2 Risiko $i#era 'er%u'ungan #engan akti4itas ke&ang. '. Defisiensi pengeta%uan pa#a keluarga 'er%u'ungan #engan kurangn"a sum'er informasi $. Keti#akmampuan koping

keluarga

kek%a3atiran orang ter#ekat pasien

'er%u'ungan

#engan

<. Peren$anaan 6.

1+.

. DIA7NO/A KEP=-A/A LAH KOLABOR A9I

11.

Risiko

'er%u'ungan akti4itas ruma%

ke&ang

$i#era

:. 9U UA N DA N KRI 9ER IA HA/ IL

,. REN5ANA 9INDAKAN

1*. 9u&u

#engan

an2

ketika#i

Risi ko

16. -onitoring

perkem'angan

1. O'ser4asi kea#aan klien

pasien *. pasien ke&ang akan

#an intensitas ke&ang

ke%ilangan

1. Nursing treatment2

a

k

1. Untuk mengeta%ui

e4aluasi

$i#er

Ana

#an

>. RA/ION AL

koor#inasi otot se%ingga #apat

*. Lin#ungi trauma

akan

#engan

men

klien atau

#ari ke&ang

memasang

pengaman tempat ti#ur

urun 18

men"e'a'kan trauma <. -elin#ungi pasien 'ila ke&ang ter&a#i 6. -engurangi risiko

.

1>.

ketik

<. An&urkan keluarga agar

a

mempersiapkan

ke&a

lingkungan "ang aman

ng

seperti

#an alat su$tion selalu

)

Anak ter'e'as

'era#a pasien

)

#ari $i#era Keluarga #apat

)

#engan

$ara men$ega%

memperta%ankan 'e#rest

$i#era Keluarga #apat

total selama fase akut 1:. HE kepa#a orang tua tentang penata

faktor pen"e'a' $i#era -emo#ifikasi ga"a %i#up

laksanaan ke&ang2 . Atur posisi aman 'eri 'antalan lunak #ikepala

untuk meng%in#ari )

#ekat

6. An&urkan

men&elaskan

)

tempat

ti#ur( papan pengaman(

1<. KH2

men&elaskan

'atasan

:. -emasang spatel lunak seperti ka"u atau #engan

$i#era -enggunakan

kasaketika anak ke&ang 19

&atu% atau terluka &ika ke&ang . Posisi n"aman megurangi risiko $i#era :. Untuk efektifan &alan nafas agar li#a% ti#ak &atu% ke 'elakang ,. kea#aan ke&ang mengaki'atkan penurunan kesa#aran agar ti#ak ter&a#i $i#era maka ikuti gerakan anak ke&ang >. 9erapi me#ikasi untuk mengontrol menurunkan respons ke&ang 'erulang

)

fasilitas

#an

&angan

mem'eri

kese%atan "ang

spatel logam agar gigi

a#a -amapu

anak ti#ak tanggal ,. angan meru'a%

mengenali peru'a%an status

"ang

kese%atan

ke&ang

posisi

mela3an

saat

1,. Kola'orasi2 >. pem'erian

fenitoin

#ilantin ! 1.

*+.

Defisiensi

*1. 9u&u

pengeta%uan pa#a keluarga

an2

'er%u'ungan

#engan

Kelu

kurangn"a

sum'er

arga

informasi

*6. -onitoring e4aluasi 1. -enilai pema%aman

mem

pema%aman "ang #i #apat keluarga tentang *. Dengan 'erpikir keluarga

tentang pen"akit anakn"a

a%a

*. Nursing treatment2

mi "ang

#an 1. Untuk mengeta%ui

*. Dukung keluarga untuk

#i&el

men#apatkan

aska 20

pen#apat

sen#iri le'i% mempermu#a% pema%anan <. Pengeta%uan "ang le'i% mempermu#a% penga3asan

*>.

n

"ang 'aru #engan $ara

pera

"ang

3at=t

in#iksikan

#an

#i

tepat #an $epat mengurangi 'an"ak

enag

*:. HE2

a me#i

tepat

risiko .

<. elaskan pengertian #ari

s

pen"akit anakn"a( tan#a)

tenta

tan#an"a

ng

pen$ega%ann"a

pen"

#an

*,. Kola'orasi2

akit anak

6. Intruksikan keluarga &ika a#a tan#a)tan#a ke&ang ke

n"a

tenaga

**. KH2 )

pa#aanak "ang sakit 6. Penanganan "ang

kese%atan

pela"anan ter#ekat.

Keluarga #apat men&elaskan kem'ali apa "ang #i&elaskan pera3at=tenaga

21

atau

kese%atan

)

me#is lainn"a Postur tu'u%(ekspresi 3a&a%

*<. *.

<+.

Keti#akmampuan

koping 'er%u'ungan

<1. 9u&u

keluarga

<<. -onitoring

an2

#engan

Kelu

kek%a3atiran orang ter#ekat

arga

pasien

men

e4aluasi

pasti #engan

keluarga 'isa

<6. Nursing treatment2

mengungkapkan apa "ang

mem'antu keluarga

#irasakan.

mema%ami kon#isi

efekt

#an keter'atasan <.

if

"ang #iaki'atkan ole% epilepsi 6. 'e'erapa klien

<:. HE2

<*. KH2 Keluarga #apat

menum'u%kan

koping pa#a anak <. konseling akan *. Dukung keluarga untuk

"ang

)

#iasingkan #ari

'er'agai aktifitas asing(#epresi #an ti#ak *. Dengan ter'uka

kan

ng

1. Dengan setatus epilpsi 'iasan"a

1. -engka&i(perasaan takut(

un&u

kopi

#an

<. -elakukan

konseling

ter%a#ap keluarga #engan

mengi#entifikas

rasional 22

epilepsi #apat mengalami masala%

<.

i koping "ang )

<,. Kola'orasi2

efektif Keluarga #apat

psikologis "ang

6. Konsultasi #an -engka&i

mengi#entifikas

a#an"a

i strategi koping

psikologis

masala%

#apat #ise'a'kan ole% kerusakan otak <>.

seperti

ski?ofrenia #an implusif atau perilaku $epat mara%.

40.DAFTAR PUSTAKA

61. 6*. 6<. 66. 6. 6:. 6,. 6>. 6. +.

-utta0in( A rif. *++>. Buku Ajar Asuhan Keperaatan Klien !engan Gangguan "istem #ers$arafan% akarta2 /alem'a -e#ika Harsono. *++,. Epilepsi Edisi Kedua.og"akarta27a#&a% -a#a Uni4ersit" Press. ransis$a B. Batti$a$a. *++>. Asu%an Kepera3atan Pa#a Klien Dengan 7angguan "istem #ers$arafan. akarta2 /alem'a -e#ika. -ar#&ono( -a%ar. *++!. &eurologis Klinis !asar% akarta2 Dian Rak"at Nuratif Amin H  Kusuma H. *+1*. Aplikasi Asu%an Kepera3atan Ber#asarkan Diagnosa -e#is  &anda &IC'&(C . 23

akarta2 -e#i A$tion 1. *. <.

9anto( 5%ris. *+16. Kapita "elekta Kedokteran edisi I) . akarta 2 -e#ia Aes$ulapius.

6. 55.

24

LAPORAN PENDAHULUAN epilepsi

Recommend Documents