LAPORAN INDIVIDU KELUARGA BINAAN ASUHAN KEBIDANAN TN.”R” DENGAN HIPERTENSI DI RT 01 RW 10 KELURAHAN SRENGSENG SAWAH KE CAMATAN JAGAKARSA JAKARTA SELATAN
Disusun o!" #
WULAN A$UNINGRUM PRAMESWARI NPM 0%1&01000'(
PROGRAM STUDI DIPLOMA IV KEBIDANAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU TAHUN )01
LEMBAR PENGESAHAN Laporan Individu Keluarga Binaan Komunitas Mahasiswa Diploma IV Kebidanan Di RT 01 RW 10 Kelurahan rengseng awah! Ke"amatan #aga$arsa! Kota #a$arta elatan Tahun %01&
Disusun oleh ' W(L)* )+(*I*,R(M -R)M.W)RI 0&1/01000
Telah Disah$an di #a$arta -ada Tanggal 02 )gustus %01&
Mengesah$an! Ketua -rogram tudi D IV Kebidanan e$olah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Ma3u
4ida5ani! )m6Keb6!KM6!MKM
LEMBAR PERSETUJUAN
Laporan Individu Keluarga Binaan Komunitas Mahasiswa Diploma IV Kebidanan )suhan Kebidanan -ada Tn6R (sia 7 Tahun Di Kelurahan rengseng awah Ke"amatan #aga$arsa #a$arta elatan
Disusun oleh '
WULAN A$UNINGRUM PRAMESWARI NPM 0%1&01000'(
Telah Disetu3ui di #a$arta -ada Tanggal %2 #uli %01&
Men5etu3ui! Dosen -among RT 01 RW10
i
KATA PENGANTAR -u3i dan s5u$ur $ami pan3at$an $epada )lloh WT!
$arena ber$at dan
Ramhat*5a! penulis Dapat men5elesai$an s$ripsi 5ang ber3udul *Asu"+n K!u+,-+ Bin++n P++ Tn. R Usi+ (/ T+"un !n-+n +sus Hi!,2!nsi R2 013R4 10 K !u,+"+n
S,!n-s!n- S+4+" K!5+6+2+n J+-++,s+ J++,2+
S!+2+n”. -enulisan ini guna memenuhi salah satu s5arat untu$ men5elesai$an pendidi$an ar3ana pada program studi DIV Kebidanan di e$olah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Ma3u6Tentu dalam penulisan ini! penulis ban5a$ se$ali memperoleh bantuan dan du$ungan dari berbagai piha$6 (ntu$ itu! penulis men5ampai$an u"apan terima $asih 5ang sebesar8besarn5a $epada ' 16 Drs6 4 #a$ub 9hatib sela$u Ketua +a5asan Indonesia Ma3u #a$arta6 %6 Dr6 Dr6 dr6 4a:i;urra"hman! M-4 sela$u Ketua e$olah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Ma3u #a$arta <TIKIM=6 76 obar Darmad3a! 6-si! MKM! sela$u Wa$il Ketua e$olah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Ma3u #a$arta6 >6 4ida5ani! )m6Keb! KM! MKM! sela$u Ketua -rogram tudi DIV Kebidanan e$olah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Ma3u #a$arta6 6 Rita )5u +olandia! ! T! sela$u pembimbing penulisan lapo ran individu p$l $omunitas ini 5ang telah memberi$an arahan! wa$tu dan bimbingan $epada penulis6 /6 eluruh Dosen dan sta:: di e$olah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Ma3u #a$arta6
ii
&6 Kepada Keluarga ter"inta $edua ora ng tua$u! serta $ed ua saudara$u 5ang telah ban5a$ memberi$an du$ungan $epada penulis dalam segala aspe$ bai$ moril maupun materil sehingga penulis dapat men5elesai$an penelitian ini dan studi di e$olah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Ma3u #a$arta dengan tepat wa$tu6 6 Kepada teman 8teman seper3 uangan mahasi swi DIV Kebi danan bai$ $lini$ maupun pendidi$! serta adi$ ting$at e$olah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Ma3u #a$arta 5ang telah bersedia membantu! meluang$an wa$tu dan mendu$ung sehingga penulis bisa mela$u$an pembinaan6 -enulis men5adari sepenuhn5a bahwa dalam pen5usunan tugas individu p$l $omunitas ini masih ban5a$ $e$urangan dan $elemahan! oleh $arena itu dengan segala $erendahan hati penulis sangat mengharap$an masu$an bai$ $riti$ maupun saran 5ang bersi:at membangun6tugas individu ini dapat memberi$an man:aat 5ang berarti bagi semua piha$ ter$ait! $hususn5a bagi pemba"a6
#a$arta! #uli%01&
-en5usun
iii
DA7TAR ISI
HALAMAN JUDUL LEMBAR PERSETUJUAN ..................................................................................
KATA PENGANTAR ........................................................................................... DA7TAR ISI .........................................................................................................
i ii i8
DA7TAR TABEL .................................................................................................
8i
DA7TAR LAMPIRAN ........................................ ...............................................
8ii
BAB IPENDAHULUAN 161
Latar Bela$ang 666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666
1
16%
Tu3uan (mum Dan Khusus 6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666
16%61
Tu3uan (mum 666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666
16%6%
Tu3uan Khusus 66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666
167 Man:aat 66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666
16761
Man:aaat bagi Klien 66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666
1676% 16767
Man:aat bagi Keluarga 6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666 Man:aat bagi -enulis 6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666
1676>
Man:aat bagi Tenaga Kesehatan66666666666666666666666666666666666666666666666666666666
/
1676
Man:aat bagi Mahasiswa 6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666
/
1676/
Wa$tu dan tempat 6666666666666666666666666666 E,,o,9 Boo06+,0 no2 !:in!.
BAB IITINJAUAN PUSTAKA %61
De:inisi Lansia 666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666
&
%6%
De:inisi 4ipertensi 666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666
%67
Mengu$ur Te$anan Darah 666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666
%6>
Te$anan Darah *ormal 66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666
2
%6
-en5ebab 4ipertensi 6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666
11
%6/ Tanda Dan ,e3ala 4ipertensi 666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666 %6& .tiologi 6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666
11 1%
%6
Mani:estasi Klinis 66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666
1%
%62
-ato:isiolo gi 66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666
17
%610 ?a$torResi$o 666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666
1>
%611 Kompli$asi 6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666
1
iv
%61%
-en"egahan 4ipertensi66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666661
%617
-engobatan 4ipertensi666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666661/
%61>
Tahap8Tahap -ela$sanaan Tinda$an666666666666666666666666666666666666666666666666666666661/
BAB III HASIL PENGUMPULAN DATA DAN TINJAUAN KASUS 761
Kun3ungan I 666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666%>
76%
Kun3ungan II 66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666%
767 76>
Kun3ungan III 666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666%2 Kun3ungan 1V 666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666%2
BAB IV PEMBAHASAN >61
-embahasan66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666670
KESIMPULAN DAN SARAN 61
Kesimpulan6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666 7%
6% aran6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666677 DA7TAR PUSTAKA LAMPIRAN DOKUMENTASI
v
DA7TAR TABEL
161 Tabel Wa$tu dan Temapat Kun3ungan Keluarga Binaan 66666666666666666666666666666666666666666 /
vi
DA7TAR LAMPIRAN
Lampiran 1Varne5 dan oap Lampiran % urat pern5ataan Keluarga Binaan Lampiran 7 Lea:leat Lampiran >)"ara -rati$um Lampiran Da:tar Tili$ Lampiran /#obsheet Do$umentasi
vii
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 L+2+, B!++nKesehatan adalah $eadaan sehat bai$ se"ara :isi$! mental! spiritual maupun sosial 5ang memung$in$an setiap orang untu$ hidup produ$ti: se"ara sosial dan e$onomi
pen5a$it!
pening$atan
$esehatan!
men3amin $eter3ang$uan
pela5anan $esehatan 5ang dibutuh$an dan dilibat$an $lien sebagai mitra dalam peren"anaan! pela$sanaan! dan evaluasi pela5anan $ebidana
1
%
Keluarga
merupa$an
unit
ter$e"il
dari
mas5ara$atdimanamasalah$esehatandapat timbul! berupamasalah KI)@KB! Kesehatan Ling$ungan! Tumbuh Kembang! -en5a$it! KRR6 Menurut (( no > tahun 12>! Lansia adalah seseorang 5ang men"apai umur tahun! tida$ berda5a men"ari na:$ah sendiri untu$ $eperluan hidupn5a
sehari8hari
dan
menerima
na:$ah
dari
orang
lain6
Lansiaa$anmemili$i status $esehatan 5ang buru$setelahhipertensidanberesi$o $ematian! dimanadu$ungan sosial diper"a5a memung$in$an lansia terdorong men5esuai$an lebih e:e$ti: sehingga $ualitas hidupn5a optimal6 Dalam ling$ungan mas5ara$at! $esehatan itu penting untu$ dipelihara6 -eran tenaga medis 3uga penting untu$ memberi pengetahuan tentang $esehatan6 )gar mas5ara$at tetap men3aga $esehatan dan $ebersihan diri 3uga ling$ungan6
eiring
ber3alann5a
;aman
5ang
sema$in
modern
dan
perleng$apan atau penanganan medis 5ang sema$in "anggih dan ma3u6 (ntu$ itu di perlu$an beberapa peran penting bagi mas5ara$at mengenai $esehatan66-emeri$saan tanda vital adalah "ara untu$ mendete$si perubahan s5stem 5ang ada di dalam tubuh6 Tanda vital meliputi suhu tubuh! den5ut nadi! :re$uensi pernapasan! dan te$anan darah6 -erubahan tanda vital dapat ter3adi bila tubuh dalam $eadaan sa$it atau $elelahan6 -erubahan tersebut merupa$an indi$ator adan5a gangguan sistem tubuh6 -emeri$saan tanda vital 5ang dila$sana$an oleh tenaga medis seperti do$ter! bidan! dan perawat diguna$an untu$ memantau per$embangan pasien6 Ti nda$an ini bu$an han5a merupa$an $egiatan rutin pada pasien! tetapi merupa$an
7
tinda$an pengawasan terhadap perubahan atau gangguan sistem tubuh6 -ela$sanaan pemeri$saan tanda vital pada pasien tentu berbeda dengan pasien 5ang lainn5a6 Ting$at $egawattan dan penanganan pasien 3uga berbeda beda! mulai dari 5ang $eadaan $ritisi hingga dalam $eadaan pasien 5ang sa$it ringan6 -rosedur pameri$sa an tanda vital 5ang dila$u$an pada pasien meliputi pengu$uran suhu! pemeri$saan den5ut nadi! pemeri$saan pernapasan dan pengu$uran te$anan darah6 Te$anan Darah tinggi atau 4ipertesi dan arteros"lerosis
0@20 mm4g6 4asil
Riset
Kesehatan
Dasar
menun3u$an
prevalensi
hipertensi
se"ara
Balitbang$es nasional
tahun
men"apai
%00& 71!&A
>
Dari 3umlah itu! /0A penderita hipertensi bera$hir pada stro$e6 edang$an sisan5a pada 3antung! gagal gin3al! dan $ebutaan6 ementara di dunia Barat! hipertensi 3ustru ban5a$ menimbul$an gagal gin3al! oleh $arena perlu diada$an upa5a8upa5a untu$ mene$an ang$a pe5a$it hipertensi terlebih bagi penderita hipertensi perlu diberi$an perawatan dan pengobatan 5ang tepat agar tida$ menimbu$an $ompli$asi 5ang sema$in parah6 elain itu pentingn5a pemberian asuhan $eperawatan pada pasien hipertensi 3uga sangat diperlu$an untu$ mela$u$an implementasi 5ang benar pada pasien hipertensi6 Diharap$an dengan dibuatn5a ma$alah tentang asuhan $ebidanan $lien dengan gangguan hipertensi ini dapat memberi asuhan $ebidanan 5ang tepat dan benar bagi penderita hipertensi dan dapat mengurangi ang$a $esa$itan serta $ematian $arena hipertensi dalam mas5ara$at6 Dalam hal ini penulis mengambil $asus pada $eluarga Tn6 R pada RT 01@RW10 Kelurahan rengseng awah Ke"amatan #aga$arsa Kota #a$arta elatan sebagai bu$ti pela$sanaan pra$te$ $ebidanan $omunitas dan mela$sana$an implementasi sesuai dengan prioritas masalah6Diharap$an $eluarga lebih mengerti dan memahami tentang "ara membina $eluarga terutama dalam menangani pen5a$it hipertensi 5ang $eban5a$an dialami oleh lansia6
1.) Tu;u+n 1.).1 Tu;u+nU6u6 Dengan diada$ann5a pra$te$ bela3ar lapangan asuhan $ebidanan $omunitas diharap$an mampu menerap$an teori di lapangan se"ara n5ata6 1.).) Tu;u+n K"usus a6 (ntu$ mengetahui de:inisi hipertensi pada *56M6 b6 (ntu$ mengetahui "ara mengu$ur te$anan darah pada *56M6 "6 (ntu$ mengetahui pen5ebab hipertensi pada *56M6 d6 (ntu$ mengetahui ge3ala 5ang di timbul$an pada *56M6 e6 (ntu$ mengetahui a$ibat dari hipertensi pada *56M6 :6 (ntu$ mengetahui pen"egahan hipertensi pada *56M6 g6 (ntu$ mengetahui pengobatan hipertensi pada *56M6 1./ M+n:++2 1./.1 M+n:+++2 <+-i Ki!n Menambah pengetahuan tentang hiperetnsi! penanganan hipertensi! dan pola ma$an bagi penderita hipertensi6 1./.) M+n:++2 <+-i K!u+,-+ Menambah pengetahuan tentang hipertensi bagi $eluarga dan untu$ saling memotivasi 3uga mengingat$an penanganan hipertensi6 1././ M+n:++2 <+-i P!nuis Menambah pengetahuan! wawasan terutama tentang hipertensi dan bisa mengapli$asi$an $embali di mas5ara$at
/
1./.= M+n:++2 <+-i T!n+-+ K!s!"+2+n Mening$at$an dan memperhati$an $esehatan lansia terutama 5ang hipertensi! tenaga $esehatan men"ipta$an program di mas5ara$at dengan $egiatan rutin untu$ pen"egahan atau dene$si dini hipertensi pada lansiaa 1./.( M+n:++2 <+-i M+"+sis4+ Mening$at$an lagi asuhan $ebidanann5a terutama asuhan $eluarga binaan pada lansia dengan hipertensi6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
).1 D!:inisi L+nsi+ Lan3ut usia merupa$an istilah tahap a$hir dari proses menua6 Menurut Berni"e *eugarten <12/= #ames 96 9halhoun <122= masa tua adalah suatu masa dimana orang dapat merasa puas dengan $eberhasilann5a6 edang$an menurut -ra5itno dalam )r5o <%00%= mengata$an bahwa setiap orang 5ang berhubungan dengan lan3ut usia adalah orang 5ang berusia / tahun $e atas! tida$ mempun5ai penghasilan dan tida$ berda5a men"ari na:$ah untu$ $eperluan po$o$ bagi $ehidupann5a sehari8hari6 aparinah <127= berpendapat bahwa pada usia sampai / tahun merupa$an $elompo$ umur 5ang men"apai tahap penisium! pada tahap ini a$an mengalami berbagai penurunan da5a tahan tubuh atau $esehatan dan berbagai te$anan psi$ologi Berdasar$an (( Kes6 *o6 %7 122% Bab V bagian $edua -asal 17 a5at 1 men5ebut$an bahwa manusia lan3ut usia adalah seseorang 5ang $arena usian5a mengalami perubahan biologis! :isi$! dan sosial6 Badan Kesehatan Dunia World Health Organization 5aitu '
&
a6 (sia pertengahan C 2 tahun6 b6 Lan3ut usia tahun6 "6 Lan3ut usia tua
)./ M!n-uu, T!+n+n D+,+" -ada pemeri$saan te$anan darah a$an didapat dua ang$a6 )ng$a 5ang lebih tinggi diperoleh pada saat 3antung ber$ontra$si
2
1%0@0 mm4g! diba"a seratus dua puluh per delapan puluh6 e3alan dengan bertambahn5a usia! hampir setiap orang mengalami $enai$an te$anan darah! te$anan sistoli$ terus mening$at sampai usia 0 tahun dan te$anan diastoli$ terus mening$at sampai usia 8/0 tahun! $emudian ber$urang se"ara perlahan atau bah$an menurun drastis6 Te$anan darah ditulis dengan dua ang$a! dalam bilangan satuan mm4g 0@ 20 mm4g $e atas dianggap tida$ normal6 )da anggapan te$anan darah rendah $urang bai$! hal tersebut $urang tepat6 ebab data statisti$ menun3u$$an
10
bahwa orang dengan te$anan darah rendah mempun5ai umur 5ang sama dengan 5ang disebut normal6 +ang terbai$ adalah men3aga te$anan darah agar normal dan anggapan bahwa sema$in bertambah usia te$anan darah lebih tinggi tida$ men3adi masalah! adalah anggapan 5ang perlu dilurus$an! $arena berdasar$an data statisti$ orang tua 5ang te$anan darahn5a ber$isar di normal! $e"enderungan mendapat gangguan stro$e rendah6 -eri$sa te$anan darah se"ara teratur minimal / bulan se$ali atau setiap $ali $e do$ter@ :asilitas $esehatan Di$enal % $lasi:i$asi hipertensi 0@20 mm4g dan 1/0@ 2 mm4g6
11
b6 4ipertensi Ringan ' te$anan darah antara 1/0@2 mm4g dan %00@110 mm4g6 "6 4ipertensi moderate ' te$anan darah antara %00@110 mm4g dan %70@1%0 mm4g6 d6 4ipertensi berat ' te$anan darah antara %70@1%0 mm4g dan %0@1>0 mm4g6 ).( P!n>!<+< Hi!,2!nsi )da % ma"am hipertensi! 5aitu esensial dan se$under ' +. 4ipertensi esensial adalah hipertensi 5ang sebagian besar tida$ di$etahui pen5ebabn5a6 )da 1081/A orang dewasa mengidap ta$anan darah tinggi6 <. 4ipertensi se$under adalah hipertensi 5ang di$etahui sebab8sebabn5a6 4ipertesnsi 3enis ini han5a sebagian $e"il! 5a$ni han5a se$itar 10A6 Beberapa pen5ebab hipertensi! antara lain 'Keturunan! usia! garam! $olesterol! obesitas@$egemu$an! stres! ro$o$! $a:ein! al$ohol! dan $urang olahraga6 ).& T+n+ D+n G!;++ Hi!,2!nsi -ada sebagian besar penderita! hipertensi tida$ menimbul$an ge3ala! mes$ipun se"ara tida$ senga3a beberapa ge3ala ter3adi bersamaan dan diper"a5a berhubungan dengan te$anan darah tinggi
1%
na:as! gelisah! muntah! mudah tersinggung! su$ar tidur! dan pandangan 3adi $abur $arena adan5a $erusa$an pada ota$! mata! 3antung dan gin3al6 Keluhan tersebut tida$ selalu a$an dialami oleh seorang penderita hipertensi6 ering 3uga seseorang dengan $eluhan sa$it bela$ang $epala! mudah tersinggung dan su$ar tidur! $eti$a diu$ur te$anan darahn5a menun3u$$an ang$a te$anan darah 5ang normal6 atu8satun5a "ara untu$ mengetahui ada tida$n5a hipertensi han5a dengan mengu$ur te$anan darah6 ).% E2ioo-i a6 .lastisitas dinding aorta menurun b6 Katub 3antung menebal dan men3adi $a$u6 "6 Kehilangan elastisitas pembuluh darah dan pen5empitan lumen pembuluh darah6 d6 Klasi:i$asi hipertensi menurut etiologin5a' e6 4ipertensi -rimer ' Konsumsi *a terlalu tinggi! ,eneti$! tres psi$ologis6 :6 4ipertensi Renalis ' $eadaan is$emi$ pada gin3al6 g6 4ipertensi hor monal6 h6 Bentu$ hipertensi lain ' obat! "ar diovas"ular dan neu rogeni$6 ).' M+ni:!s2+si Kinis ebagian besar mani:estasi $linis timbul setelah mengalami hipertensi bertahun8tahun berupa ' a6 *5eri $epala saat ter3aga! $adang8$adang disertai mual dan muntah6 b6 -englihatan $abur a$ibat $erusa$an retina a$ibat hipertensi6 "6 )5unan lang$ah 5ang tida$ mantap $arena $erusa$an susunan sara: pusat6
17
d6 *o$turia $arena pening$atan aliran darah gin3al dan :iltrasi glomerulus6 e6 .dema dependen dan pembeng$a$an a$ibat pening$atan te$anan $apiler6 ).? P+2o:isioo-i Me$anisme 5ang mengontrol $onstri$si dan rela$sasi pembuluh darah terleta$ di pusat vasomotor! pada medula di ota$6 Dari pusat vasomotor ini bermula pada sistem sara: simpatis! 5ang berlan3ut $e bawah $e $orda spinalis dan $eluar dari $olumn a medula spinalis $e ganglia simpatis di tora$s dan abdomen6 Rangsangan pusat vasomotor dihantar$an dalam bentu$ impuls 5ang bergera$ $e bawah melalui sistem sara: simpatis $e ganglia simpatis6 -ada titi$ ini! neuron preganglion melepas$an asetil$olin! 5ang a$an merangsang serabut sara: pas"a ganglion $e pembuluh darah! dimana dengan dilepas$ann5a norepine:rin menga$ibat$an $onstri$si pembuluh darah6 Berbagai :a$tor seperti $e"emasan dan $eta$utan dapat mempengaruhi respons pembuluh darah terhadap rangsangan vaso$onstri$tor6 Individu dengan hipertensi sangat sensiti: terhadap norepine:rin! mes$ipun tida$ di$etahui dengan 3elas mengapa hal tersebut bisa ter3adi6 -ada saat bersamaan dimana sistem sara: simpatis merangsang pembuluh darah sebagai respons rangsang emosi6 Kelen3ar adrenal 3uga terangsang! menga$ibat$an
tambahan
a$tivitas
vaso$onstri$si6
Medulla
adrenal
mense$resi epineprin! 5ang men5ebab$an vaso$onstri$si6Korte$s adrenal mense$resi $ortisol dan streroid lainn5a! 5ang dapat memper$uat respons vaso$onstri$si
pembuluh
darah6
Vaso$onstri$si
5ang
menga$ibat$an
penurunan aliran darah $e gin3al! men5ebab$an pelepasan renin6 Renin
1>
merangsang pembentu$an angiotensin I 5ang $emudian diubah men3adi angiotensin II! suatu vaso$onstri$stri$tor $uat6 +ang pada gilirann5a merangsang
se$resi
aldosteron
oleh
$orte$s
adrenal6
hormon
ini
men5ebab$an retensi natrium dan air oleh tubulus gin3al! men5ebab$an pening$atan
volume
intravas$uler6 emua
:a$tor
tersebut
"enderung
men"etus$an $eadaan hipertensi6 -ertimbangan gerontologis6 -erubahan stru$tur dan :ungsional pada sistem peri:er bertanggung 3awab pada perubahan te$anan darah 5ang ter3adi pada usia lan3ut6 -erubahan tersebut meliputi arteros$lerosis! hilangn5a elastisistas 3aringan i$at! dan penurunan dalam rela$sasi otot polos pembuluh darah! 5ang pada gilirann5a menurun$an $emampuan distensi dan da5a regang pembuluh darah6 Konse$uensin5a!
aorta dan arteri besar ber$urang
$emampuann5a dalam menga$omodasi volume darah 5ang dipompa oleh 3antung
1
sensitive terhadap angiotensin! $egemu$ap! ema$aian $ontrasepsi oral! seperti esterogen6 ).11 Ko6i+si Kompli$asi dari hipertensi dapat men5ebab$an 'Kerusa$an ta$! te$anan darah 5ang terlalu tinggi ! $erusa$an #antung! $erusa$an ,in3al! $erusa$an Mata! $erusa$an -aru8-aru! dan $erusa$an ta$6 ).1) P!n5!-+"+n Hi!,2!nsi Resi$o seseorang untu$ mendapat$an hipertensi <$e"uali 5ang esensial=! dapat di$urangi dengan "ara ' Memeri$sa te$anan darah se"ara teratur! men3aga berat badan ideal! mengurangi $onsumsi garam! 3angan mero$o$! berolahraga se"ara teratur! hidup se"ara teratur! engurangi stress! 3angan terburu8buru! menghindari ma$anan berlema$6
P!n5!-+"+n P,i6!, Tidur 5ang "u$up! antara /8 3am per hari! $urangi ma$anan ber$olesterol tinggi dan perban5a$ a$ti:itas :isi$ untu$ mengurangi berat badan! $urangi $onsumsi al$ohol! $onsumsi min5a$ i$an! suplai $alsium! mes$ipun han5a menurun$an sedi$it te$anan darah tapi $alsium 3uga "u$up membantu6
P!n5!-+"+n S!un!,
-ola ma$anam 5amg sehat! mengurangi garam dan natrium di diet anda! :isi$ a$ti:! mengurangi a$ohol inta$! berhenti mero$o$6
1/
P!n5!-+"+n T!,si!, -engontrolan darah se"ara rutin! olahraga dengan teratur dan di sesuai$an dengan $ondisi tubuh6
).1/ P!n-o<+2+n Hi!,2!nsi -engobatan hipertensi 5ang paling bai$ adalah ' elalu mengontrol te$anan darah se"ara teratur dengan memeri$sa$an diri $e do$ter! selalu minum obat teratur mes$ipun tanpa $eluhan! mengurangi $onsumsi garam! perban5a$ $onsumsi sa5ur dan buah! mematuhi nasihat do$ter elain obat8obatan 5ang dii3in$an oleh do$ter!ada "ara lain 5ang tradisisonal 5aitu dengan 'Dua buah belimbing diparut $emudian diperas airn5a sehingga men3adi satu gelas belimbing dan diminum setiap pagi! daun salam > lembar E % gelas air direbus sampai men3adi 1 gelas! minum % gelas@hari! ma$an % buah $etimun @ hari atau dibuat 3u 9ara membuat 3us mentimun '
½
$g buah mentimun di"u"i bersih! di$upas $ulitn5a $emudian diparut!
saring airn5a mengguna$an pen5aring@$ain bersih! dan diminum setiap hari F 1 $g untu$ % $ali minum pagi dan sore hari ).1= T+"+@T+"+ P!+s+n++n Tin++n Tahap memulai tinda$$an dapat dimulai dari ' -engu$uran suhu! -emeri$saan den5ut nadi! -emeri$saan perna:asan! -emeri$saa n te$anan darah6
1&
A. P!n-uu,+n Su"u S! 5+,+ M+nu + 1. Tu;u+n # -engu$uran suhu tubuh untu$ mengetahui rentang suhu tubuh tiap wa$tu peng$a3ian6 ). P!,si++n A+2 # Thermometer air ra$sa < a$sila! oral dan re"tal=! tissu $ering! beng$o$! vaselin
Men3elas$an tu3uan dan prosedur pela$sanaan
-
9u"i tangan6
-
,una$an sarung tangan
-
Mengatur posisi $lien
-
Turun$an suhu pada thermometer sampai ang$a 7G"6
-
Leta$$an thermometer pada daerah a$sila $emudian suruh pasien men3epit sampai 78 menit6
-
Men"atat hasil6 Bersih$an hermometer6
B. P!6!,is++n D!n>u2 N+i *ilai den5ut nadi merupa$$an indi"ator untu$ menilai s5stem $ardiovas$uler! den5ut nadi dapat diperi$sa dengan mudah
1
mengguna$an palpasi di atas arteri radialis ataupun nadi peri:er 5ang lain6*ilai normal nadi adalah ' /080 H@menit 1. Tu;u+n -
Mengetahui den5ut nadi
-
Menilai $emampuan :ungsi $ardiovas$uler6
%6 A+2 +n <+"+n )rlo3i@stop8wat"h /. P,os!u, !+s+n++n -
Men3elas$an prosedur pada $lien6
-
9u"i tangan6
-
)tur posisi $lien dengan tidur terlentang6
-
)tur posisi tangan se3a3ar dengan tubuh dan posisi supinasi6
-
Tentu$$an posisi arteri radialis 5ang a$an di palpasi6
-
4itung den5ut nadi dengan mempalpasi arteri radialis dengan men"o"o$$an den5ut pertama dengan 3arum pan3ang pada arlo3i6
-
9atat hasil pengu$uran
C. P!6!,is++n P!,n+:+s+n *ilai pemeri$saan perna:asan merupa$an salah satu indi"ator untu$ mengetahui :ungsi s5stem perna:asan 5ang didalamn5a ada si$lus pertu$aran % dan 9%6
12
1. Tu;u+n -
Mengetahui :re$uensi! irama! dan $edalaman perna:asan6
-
Menilai $emampuan :ungsi perna:asan
%6 A+2 +n <+"+n )rlo3i @stop8wat"h /. P,os!u+, !+s+n++n -
Men3elas$an prosedur pada $lien6
-
9u"i tangan6
-
)tur posisi pasien dengan berbaring6
-
)lih$an perhatian pasien dengan menatap $e atas6
-
4itung :re$uensi perna:asan6
-
Dan "atat hasil
D. P!6!,is++n T!+n+n D+,+" 1. Tu;u+n Mengetahui nilai te$anan darah ). M!ni+i T!+n+n D +,+" *ilai te$anan darah merupa$an indi"ator untu$ menilai s5stem $ardiovas$uler
bersamaan
dengan
pemeri$saan
nadi6
Dalam
pemeri$saan te$anan darah ada % metode 5aitu' metode langsung dan ta$ langsung6 16 Metode langsung 5aitu ' Memasu$$an $anula atau 3arum langsung $e dalam pembuluh darah 5ang dihubung$an $e manometer6 Metode ini adalah
%0
metode paling tepat dan a$urat tetapi pasien tida$ n5aman dan memerlu$an metode $husus6 %6 Metode tida$ langsung! 5aitu ' )dalah metode 5ang mengguna$an manset 5ang disambung$an $e s:igmanometer6 Me$anisme metode ini adalah dengan mendengar$an bun5i $oro$to:: pada dinding arteri bra$hialis dengan mengguna$an stetos$op6 Bun5i $oro$to:: sendiri adalah bun5i gelombang sel8sel darah 5ang di$ontrasi$an poin! 5ang a$an membuat perubahan 5ang berarti bagi $esehatan6 elain untu$ menurun$an te$anan darah! diet D)4 3uga memili$i $euntungan lain! seperti mengurang i resi$o osteoporosis! $an$er! pen5a$it 3antung! stro$e dan diabetes6 Diet D)4 3uga dapat menurun$an berat
%1
bedan $arena memberi$an arahan untu$ bagaimana meng$onsumsi ma$anan atau "emilan 5ang bergi;i6 Tu3uan utama dari diet D)4 adalah mengurangi asupan garam! $arena natrium dapat mening$at$an te$anan darah se"ara dramatis pada orang 5ang sensiti: terhadapn5a6 ebagai tambahan dari diet D)4! terdapat 3uga versi diet rendah garam6 )nda dapat memilih diet mana 5ang sesuai dengan $esehatan )nda6Diet D)4 tandar C membatasi $onsumsi natrium sampai %6700 mg@hari! Diet D)4 Rendah ,aram C membatasi $onsumsi natrium sampai 1600 mg@hari6 Menurut penelitian! diet D)4 Rendah ,aram sangat berguna untu$ membantu menurun$an te$anan darah untu$ orang dewasa 5ang berusia 0 tahun $e atas atau orang 5ang sudah ter$ena pen5a$it hipertensi6Beri$ut adalah ma$anan 5ang bai$ untu$ di$onsumi pada diet D)46 Bi3i8bi3ian 8 Kali Konsumsi@hari=! $onsumsi sa5uran 5ang mengandung ban5a$ serat! vitamin dan mineral seperti $alium dan magnesium6 #angan han5a meng$onsumsi sa5uran sebagai lau$ sa3a! tetapi $onsumsi sa5uran sebagai menu utama6 Buah8 Buahan <>8 Kali Konsumsi@hari=! buah8buahan 3uga mengandung ban5a$ serat dan mineral 5ang diperlu$an untu$ tubuh! dan biasan5a rendah
%%
lema$ C $e"uali alpu$at dan $elapa6 Tetapi ada beberapa ma"am buah8 buahan 5ang bersi:at $ontradi$ti: dengan beberapa obat! ma$a sebai$n5a $onsultasi$anlah $epada do$ter atau ahli diet )nda buah8buahan apa 5ang harus dihindari6 -rodu$ usu <%87 Kali Konsumsi@hari=! susu! 5oghurt! $e3u adalah sumber vitamin D! $alsium dan protein6 Tetapi pilihlah produ$ olahan susu 5ang rendah atau tanpa lema$6 $urangi $onsumsi daging! mes$ipun daging adalah sumber protein! vitamin B dan ;at besi! tetapi daging 3uga mengandung ban5a$ lema$ dan $olesterol6 Kurangi meng$onsumsi daging 1@7 atau 1@% porsi dari biasan5a6 Buanglah lema$ pada daging sebelum dimasa$ atau memasa$ a5am tanpa $ulitn5a6 Ma$an i$an 5ang ban5a$ mengandung mega 7 seperti almon dan Tuna! ini a$an membantu menurun$an $olesterol )nda6 Ka"ang8$a"angan! bi3i bunga matahari! almond! $a"ang merah! $a"ang polong dan $a"ang8$a"angan lain merupa$an sumber dari magnesium! $alium dan protein! serta mengandung ban5a$ serat dan sen5awa 5ang dapat men"egah pen5a$it $an$er dan 3antung6 Tetapi ma$anan ini harus di$onsumsi dalam 3umlah 5ang $e"il $arena $a"ang8$a"ang an mengandung $alori 5ang tinggi6 Ma$anan 5ang mengandung $edelai seperti tahu dan tempe! dapat men3adi alternati: pengganti daging sebagai sumber protein6 a6 Lema$ Lema$ berguna untu$ membantu tubuh men5erap vitamin esensial dan membantu men3aga imunitas tubuh6 Tetapi terlalu ban5a$ lema$!
%7
terutama lema$ ta$ 3enuh! dapat mening$at$an resi$o pen5a$it 3antung! obesitas dan diabetes6 Diet D)4 ber:o$us pada lema$ ta$ 3enuh seperti min5a$ ;aitun! min5a$ $anola! min5a$ 3agung6 *amun min5a$ ini tida$ stabil pada suhu 5ang tinggi sehingga lebih bai$ diguna$an sebagai "ampuran salad atau untu$ menumis6 b6 ,ula )nda tida$ perlu berpantang ma$an 5ang manis8manis dalam mengi$uti diet D)46 Bila ingin ma$an ma$anan 5ang manis! pilihlah ma$anan 5ang rendah $alori seperti permen rendah $alori! es buah atau bis$uit rendah $alori6
%>
BAB III HASIL PENGUMPULAN DATA DAN TINJAUAN KASUS
/.1
Kun;un-+n I
Bina $eluarga bertema tentang pen5uluahan baha5a hipertensi dan "ara penanganann5a pada tanggal abtu %% 3uli %01& pu$ul 10600 WIB pemberi asuhan wulan a5uningrum prameswari6 ,ambaran umum lo$asi $eluarga binaan 5aitu data geogra:in5a ' $elurahan rengseng awah Ke"amatan #aga$arsa Kabupaten #a$arta elatan -rovinsi DKI #a$arta RT@RW 001@0106 Data Demogra:in5a #umlah KK 70 3umlah $eluarga binaan 1 3umlah anggota $eluarga 16 -eng$a3ian identitas $eluarga binaan nama $eluarga binaan Tn6 R 3enis $elamin la$i8la$i umur 7 tahun agama islam pendidi$an M) alamat 3alan mangga Rt 01 Rw 106 Data ling$ungan bentu$ rumah tembo$! lantai rumah $erami$! ventilasi rumah 3endela! sumber penerangan listri$! sumber air gali terlindung! 3enis 3amban leher angsa! 3aminan $esehatan B-#6 Identi:i$asi masalah mela$u$an peren"anaan $un3ungan rumah pada tanggal %% #uli %01& s@d % #uli %01& pu$ul 10600 WIB! dan memberi$an pen5uluhan tentang baha5a hipertensi! dan "ara penanganann5a! pela$sanaan mela$u$an $un3ungan rumah pada tanggal %% #uli %01& s@d % #uli %01& pu$ul 10600 WIB untu$ mening$at$an pengetahuan bapa$ dan ibu tentang baha5a hipertensi dan pengaruh buru$n5a terhadap $esehatan serta "ara
%
penanganann5a dengan bai$ dan benar! dan eavaluasin5a $un3ungan rumaha telah dila$u$an6 -endo$umentasian n5a 5aitu $lien mengata$an bahwa dia sering merasa$an pusing pada bagian $epala 5ang sebelah $anan ter$adang sebelah $iri! sering merasa$an tegangan pada leher! sering meras$an susah tidur pada malam hari! dan sering mudah terbangun bila tidur pada malam hari6Riwa5at $esehatan $lien se$arang 5aitu tida$ ada pen5a$it 3antung! tida$ ada pen5a$it asama! tida$ ada pen5a$it DM! tida$ ada pen5a$it 4epatitis! tida$ ada pen5a$it epilepsi! tida$ ada pen5a$it IM! dan tida$ ada pen5a$it 4IV@)ID Lain8lain6 -ada riwa5at $esehatan terdahulu $lien tida$ ada pen5a$it 3antung! tida$ ada pen5a$it asama! tida$ ada pen5a$it DM! tida$ ada pen5a$it 4epatitis! tida$ ada pen5a$it epilepsi! tida$ ada pen5a$it IM! dan tida$ ada pen5a$it 4IV@)ID Lain8lain6 elalu beristirahat pada siang hari se$itar 1 3am laman5a dan pada malam hari se$itar 3am laman5a tetapi sering mengeluh susah tidur6 Klien mela$u$an personal h5gine dengam mandi 7 $ali setiap harin5a 3uga berganti pa$aian % $ali setiap harin5a6 -ada hasil pemeri$saan 5ang dila$u$an pada $lien didapat$an bahwa $eadaan umum ibu bai$! $esadarann5a "ompos mentis! TB ' 1/0 "m! BB &0 Kg6 4asil pemeri$saan tanda8tanda vitalnn5a didapat$an TD ' 0
10@20mm4g! R ' %0 H@ menit! nadi 0H@ menit! suhun5a 7/! 96 -ada hasil pemeri$saan :isi$ bapa$ didapat$an $epala' rambut bersih! tida$ ronto$! tida$ ada $etombe! mata' simetris! $on3ungtiva tida$ pu"at! tida$ i$terus!
%/
mu$a ' simetris! tida$ odema! tampa$ $emerahan! hidung ' simetris! tida$ ada polip! tida$ ada se"ret! teling' simetris! tida$ ada serumen! mulut@gigi 'mu$osa bibir $ering! tida$ ada stomatitis! dan tida$ ada "ariespada gigi! Leher ' tida$ ada pemesaran $elen3ar t5roid dan pembesaran vena 3ungularis! pa5udara ' simestris! tida$ ada ben3olan! abdomen ' tida$ terdapat lu$a be$as operasi! genetalia' tida$ dila$u$an!anus ' tida$ dila$u$andan e$stermitas ' tangan dan $a$i tida$ terdapat oedema dan varises! re:le$s patella positi:! dan pemeri$saan penun3ang tida$ dila$u$an6 Diagnosa $ebidanann5a 5aitu Tn6R umur 7 tahun dengan hipertensi! masalahn5 5aitu 4ipertensi dan $ebutuhan pada $lien 5aitu nutrisi! istirahat 5ang "u$up! 3uga pemeri$saan tanda8tanda vital se"ara rutin6 Diagnosa potensial pada $lien tida$ ada! tinda$an segera 5ang dila$u$an 5aitu mela$u$an pemeri$saan tanda8tanda vital dan mela$u$an $onseling tentanghipertensi6
-eren"anaan
5ang
dila$u$an
pada
$lien
dengan
mengin:ormasi$an pada Tn6R tentang hasil pemeri$saan 5ang telah dila$u$an! mengingat$an $epada Tn6R untu$ men3aga pola ma$ann5a! memberitahu $epada Tn6R tentang a$ibat dari hipertensi! memberitahu $epada Tn6R tentang pen"egahan hipertensi! memberitahu Kepada Tn6R tentang pengobatan hipertensi! ingat$an $embali Tn6R tentang pentingn5a pola hidup sehat! beritahu Tn6R tentang nutrisi bagi hipertensi! an3ur$an Tn6R untu$ berobat $e pela5anan $esehatan untu$ mendapat$an obat! dan meberitahu $epada Tn6R bahwa a$an dila$u$an $un3ungan $edua pada tanggal %7 3uli %01&6
%&
-eren"anaan 5ang dila$u$an pada $lien 5aitu in:ormasi$an $epada Tn6R tentang hasil pemeri$saan 5ang telah dila$u$an! ingat$an $epada Tn6R untu$ men3aga pola ma$an! memberitahu $epada Tn6R tentang a$ibat dari hipertensi! memberitahu $epada Tn6R tentang pen"egahan hipertensi! memberitahu Kepada Tn6R tentang pengobatan hipertensi! ingat$an $embali Tn6R tentang pentingn5a pola hidup sehat! beritahu Tn6R tentang nutrisi bagi hipertensi! an3ur$an Tn6R untu$ berobat $e pela5anan $esehatan untu$ mendapat$an obat! dan memberitahu $epada Tn6R bahwa a$an dila$u$an $un3ungan $edua pada tanggal %7 3uli %01&6 -ela$sanaan 5ang dila$u$an 5aitu mengin:ormasi $an $epada Tn6R tentang hasil pemeri$saa n 5ang telah dila$u$an! mengingat$an $epada Tn6R untu$ men3aga pola ma$an! memberitahu$an $epada Tn6R tentang a$ibat dari hipertensi! memberitahu$an $epada Tn6R tentang pen"egahan hipertensi! memberitahu$an
Kepada
Tn6R
tentang
pengobatan
hipertensi!
mengingat$an $embali Tn6R tentang pentingn5a pola hidup sehat! memberitahu$an Tn6R tentang nutrisi bagi hipertensi! mengan3ur$an Tn6R untu$ berobat $e pela5anan $esehatan untu$ mendapat$an obat! dan memberitahu$an $epada Tn6R bahwa a$an dila$u$an $un3ungan $edua pada tanggal %7 3uli %01&6 .valuasi 5and dila$u$an pada $lien 5aitu Tn6R telah mengetahui hasil pemeri$saan 5ang telah dila$u$an! Tn6R sudah men3aga pola ma$an6! Tn6R telah mengerti tentang a$ibat dari hipertensi! pen"egahan hipertensi! pengobatan hipertensi! pentingn5a pola hidup
%
sehat! dan Tn6R sudah mengetahui a$an dila$u$an $un3ungan $edua pada tanggal %7 3uli %01&6 /.)
Kun;un-+n II
-ada tanggal %7 #uli %01& pu$ul 10600 WIB Tn6R mengata$an bahwa dia sudah men3aga pola ma$an dan sudah mendapat$an obat untu$ menurun$an tensi6 4asil pemei$saan didapat$an Keadaan umum ' bai$! $esadaran ' "omposmentis! Keadaan emosional ' stabil! Tinggi badan ' 1 "m! Berat badan ' $g! -emeri$saan tanda8tanda vital ' Te$anan Darah ' 10@20 mm4g! -ernapasan ' %% H@m! *adi ' 0 H@m! uhu ' 7/!0
0
9! dengan
diagnosa pada Tn6R umur 7 tahun dengan riwa5at hipertensi6 -lanning 5ang didapat$an 5aitu mengin:ormasi$an $epada Tn6R tentang hasil pemeri$saan 5ang telah dila$u$an hasiln5a Tn6R telah mengetahui hasil pemeri$saan 5ang telah dila$u$an! mengingat$an $epada Tn6R untu$ men3aga pola ma$an hasiln5a Tn6R sudah men3aga pola ma$an! memberitahu$an Kepada Tn6R tentang pengobatan hipertensi hasiln5a Tn6R sudah mengerti! mengingat$an $embali Tn6R tentang pentingn5a pola hidup sehat hasiln5a Tn6R sudah mengerti! memberitahu$an $embali $epada Tn6R tentang
nutrisi
bagi
hipertensi
hasiln5a
Tn6R
sudah
mengerti!
memberitahu$an $epada Tn6R bahwa a$an dila$u$an $un3ungan $etiga pada tanggal %> 3uli %01& hasiln5a Tn6R sudah mengerti6
%2
/./
Kun;un-+n I II
-ada tanggal %> #uli %01& pu$ul 10600 WIB Tn6R mengata$an bahwa dia sudah men3aga pola ma$an dan sudah tida$ sulit tidur lagi dan sudah meminum obat penurun tensi6 4asil pemeri$saan Keadaan umum ' bai$! $esadaran ' "omposmentis! Keadaan emosional ' stabil! Tinggi badan ' 1/0 "m! Berat badan ' &0 $g! -emeri$saan tanda8tanda vital ' Te$anan Darah ' 0
1/0@100 mm4g! -erna pasan ' %% H@m! *adi ' 0 H@m! uhu ' 7/!0 9 dengan diagnosa Tn6R umur 7 tahun dengan riwa5at hipertensi6 4asil planning 5ang didapat$an mengin:ormasi$an $epada Tn6R tentang hasil pemeri$saan 5ang telah dila$u$an hasiln5a Tn6R telah mengetahui hasil pemeri$saan 5ang telah dila$u$an! mengingat$an $embali $epada Tn6R untu$ tetap men3aga pola ma$an hasiln5a Tn6R sudah men3aga pola ma$an! mengingat$an $embali Tn6R tentang pentingn5a pola hidup sehat hasilnn5a Tn6R sudah mengerti! memberitahu$an $embali $epada Tn6R tentang nutrisi bagi hipertensi hasilnn5a Tn6R sudah mengerti! dan memberitahu$an $epada Tn6R bahwa a$an dila$u$an $un3ungan $eempat pada tanggal % 3uli %01& hasiln5a Tn6R sudah mengerti6 /.=
Kun;un-+n 1V
-ada tanggal %> #uli %01& pu$ul 10600 WIB 4asil evaluasi 5ang didapat$an Tn6R telah mengetahui hasil pemeri$saan 5ang telah dila$u$an!Tn6R sudah men3aga pola ma$an! Tn6R telah mengerti tentang a$ibat dari hipertensi!
70
pen"egahan hipertensi dan pengobatan hipertensi! Tn6R mengetahui nutrisi 5ang bai$ untu$ hipertensi dan Tn6R mengetahui pentingn5a pola hidup sehat6
70
BAB IV PEMBAHASAN
=.1
P!6<+"+s+n
-ada bab pembahasan ini! $ami membanding$an antara teori 5ang penulis dapat dari pendidi$an dengan $eadaan n5ata di $omunitas! $ami mela$u$an asuhan
$ebidanan
$omunitas
dengan
Mana3emen
Varne5
dan
pendo$umentasian dengan )-6 urve5 dila$u$an pada hari sabtu tanggal %% #uli %01& di RT 01@RW10 Kelurahan rengseng awah dan 5ang $ami ambil sebagai $eluarga binaan adalah lansia dengan riwa5at hipertensi6 -ada tanggal %% #uli %01& dila$u$an pengumpulan data dasar bai$ sub5e$ti: maupun ob5e$ti: dan penulis tida$ menemu$an hambatan $arena Tn6R dapat ber$omuni$as i dengan bai$6 etelah penulis mela$u$an pengumpulan data ma$a masalah 5ang $ami ambil 5aitu lansia dengan riwa5at hiperetensi6 Dari data 5ang penulis peroleh saat mela$u $an $un3ungan rumah pada tanggal%% #uli %01&! %7 #uli %01&! dan %> #uli %01& dengan hasil dari pengumpulan data se"ara sub5e$ti: dan ob5e$ti: penulis menentu$an prioritas masalah 5aitu Tn6R 7 tahun dengan riwa5at hipertensi6 Tinda$an peren"anaan terdiri dari perumusan masalah dan pen5usunan se"ara tinda$an 5ang dila$sana$an selama % hari saat berada di Kelurahan rengseng awah dengan mela$u$an intervensi dari masalah 5ang penulis temu$ana dan lebih mene$an$an pada upa5a promoti: dan preventi: dengan
71
"ara
memberi$an
pen5uluhan
$esehatan
5ang
bertu3uan
untu$
mening$at$an pengetahuan $esehatan dalam rang$a merubah hidup sehat6 eluruh peren"anaa n telah dila$sana$an dan pen5uluhan 5ang disampai$an mengguna$an media dan "eramah! tan5a 3awab serta dis$usi antara lansia dengan tenaga $esehatan6 Dari seluruh intervensi 5ang dila$u$an sudah mulai terlihat perubahan 5ang ter3adi dalam $eluarga Tn6R 5aitu lansia 5ang telah dila$ua$n pemeri$saa n! sudah memahami tentang hipertensi dan mengatur pola ma$an serta mengetahui nutrisi 5ang bai$6
7%
BABV PENUTUP
(.1
K!si6u+n
etelah penulis mela$u$an )suhan Kebidanan Komunitas pada $eluarga selama 7 H pertemuan di Keluarga *56 M ma$a dapat disimpul$an bahwa *56
M
menderita
4ipertensi6
$eadaan
e$onomi
$eluarga
rendah!
pengetahuan $eluarga terhadap $esehatan $urang $emudian $eluarga $urang mengetahui masalah $esehatan 5ang dihadapi sehingga $eluarga tida$ tahu "ara men5elesai$ann5a6 elain itu penulis 3uga dapat mengenali masalah 5ang terdapat pada $eluarga *56 M seperti masih $urangn5a pengetahuan tentang hipertensi! $urangn5a pengetahuan tentang gi;i dan pola ma$an 5ang bai$ dan benar! serta ling$ungan 5ang $urang sehat6 etelah dila$u$an pembinaan terhadap $eluarga tersebut dan diberi$an pen5uluhan mengenai masalah $esehatan 5ang mere$a hadapi6 Mere$a bersedia untu$ berusaha untu$ men3aga pola ma$an! mengubah perila$u hidup mere$a untu$ lebih berperila$u sehat serta mau memeri$sa$a n diri $e pus$esmas untu$ mendapat$an perawatan hipertensi6 Keluarga sudah tahu "ara pen5elesaian $esehatan 5ang mere$a hadapi se$arang6 Dan ting$at $eberhasilan penulis dalam memberi$an asuhan telah berperan dalam mengubah status $esehatan $eluarga tersebut6
77
(.)
S+,+n
(.).1
B+-i Ki!n Bagi Tn6R lebih menerap$an perila$u hidup bersih sehat! men3aga pola ma$an untu$ hipertensi dan tida$ ma$an sembarangan.
(.).)
B+-i K !u+,-+ aling mengingat$an untu$ berperila$u hidup bersih sehat! terutama bagi Tn6 R6
(.)./
B+-i 2!n+-+ !s!"+2+n ebagai Tenaga $esehatanmemberi "ontoh mas5ara$at untu$ menerap$an perila$u hidup bersih dan sehat! dan 3uga tida$ meng$onsumsi
ma$anan
sembarangan
5ang
belum
teru3i
$esehatann5a6 (.).=
B+-i M+"+sis4+ ebagai mahasiswa menerap$an $epada mas5ara$at bagaimana "ara menangani penderita hipertensi dan memberi$an pen3elasan untu$ men3aga pola ma$ann5a6
6
DA7TAR PUSTAKA
)ri: Mutttain6 <%002=6 Asuhan Keperawatan Dengan Pasien Gangguan. Departemen ! $6
Asu"+n K!
Hi!,2!nsi Di RT 013RW 10 K!u,+"+n S,!n-s!n- S+4+" K!5+6+2+n J+-++,s+ J++,2+ S!+2+n
Kun;un-+n I Tempat
' #l6 Mangga $elurahan rengseng sawah
-ada Tanggal
' abtu! %% #uli %01&
-u$ul
' 10600 WIB
*ama -eng$a3i
' Wulan a5uningrum prameswari
I. PENGUMPULAN DATA A. DATA SUB$EKTI7 1. Identitas @ Biodata *ama Ibu
' Tn6R
(mur
'7tahun
u$u
'#awa
)gama
'Islam
-endidi$an
' M)
-e$er3aan
' wiraswasta
)lamat
' #l6 Mangga! Ds6rengseng awah RT@RW 01@010!
3a$arta selatan 16 Keluhan (tama ' bapa $ mengata$an bahwa di a merasa pusing! leher tegang dan susah tidur malam %6 Riwa5at Kesehatan a6 Keadaan Kesehatan e$arang
#antung
' Tida$ ada pen5a$it 3antung
)sma@TB9 -aru
' Tida$ ada pen5a$it asma
DM
'Tida$ ada pen5a$it DM
4epatitis
' Tida$ ada pen5a$it 4epatitis
.pilepsi
' Tida$ ada pen5a$it epilepsi
IM
4IV@)ID
' Tida$ ada pen5a$it IM '
Tida$
ada
pen5a$it
4IV@)ID Lain8lain ' Tida$ ada b6 Riwa5at Kesehatan Dahulu
#antung
' Tida$ ada pen5a$it 3antung
)sma@TB9 -aru
' Tida$ ada pen5a$it asma
DM
4epatitis
' Tida$ ada pen5a$it 4epatitis
.pilepsi
' Tida$ ada pen5a$it epilepsi
IM
4IV@)ID
'Tida$ ada pen5a$it DM
' Tida$ ada pen5a$it IM '
Tida$
4IV@)ID
Lain8lain
'Tida$ada
"6 Istirahat@Tidur iang ' 1 3am Malam ' 3am
Keluhan
' usah tidur malam
d6 -ersonal 45gine Mandi ' 7H sehari ,anti -a$aian ' %H $ali sehari
B. DATA OB$EKTI7 16 -emeri$saan (mum
ada
pen5a$it
Keadaan (mum Kesadaran
' 9ompos mentis
TB
'1/0"m
BB
'&0$g
Tanda8Tanda Vital *
'0
' Bai$
'TD' 10@20mm4g RR
H@m '7/!0
'%0
H@m
0
%6 -emeri$saan ?isi$ Kepala
' Rambut bersih! tida$ ronto$! tida$ ada $etombe
Mata
' imetris! $on3ungtiva tida$ pu"at! tida$ i$terus
Mu$a
' imetris! tida$ odema! tampa$ $emerahan
4idung
' imetris! tida$ ada polip! tida$ ada se"ret
Telinga
' imetris! tida$ ada serumen
Mulut@gigi
'Mu$osa bibir $ering! tida$ ada stomatitis! dan tida$
ada "ariespada gigi Leher 'Tida$ ada pemesaran $elen3ar t5roid dan pembesaran vena 3ungularis )bdomen
' Tida$ terdapat lu$a be$as operasi
,enetalia
' Tida$ dila$u$an
)nus ' Tida$ dila$u$an .$stermitas
'Tangan dan $a$i tida$ terdapat oedema dan varises!
re:le$s patella positi: 76 -emeri$saan -enun3ang Tida$ dila$u$an
II. INTERPRESTASI DATA )6 Diagnosa Kebidanan ' Tn6 R umur 7 tahun dengan hipertensi B6 Masalah ' 4ipertensi 96 Kebutuhan ' -
*utrisi
-
Istirahat 5ang "u$up
-
-emeri$saan tanda8tanda vital se"ara rutin
III. DIAGNOSA POTENSIAL Tida$ ada IV. TINDAKAN SEGERA Mela$u$an pemeri$saan tanda8tanda vital dan mela$u$an $onseling tentanghipertensi
V.
PERENCANAAN 16 In:ormasi$an $epada Tn 6R tentang hasil pemeri$saan 5ang tela h dila$u$an6 %6 Ingat$an $epada Tn6R untu$ men3aga pola ma$an6 76 Beritahu $epada Tn6R tentang a$ibat dari hipertensi6 >6 Beritahu $epada Tn6R tentang pen"egahan hipertensi6 6 Beritahu Kepada Tn6R tentang pengobatan hipertensi6 /6 Ingat$an $embali Tn6R tentang pentingn5a pola hidup seh at6 &6 Beritahu Tn6R tentang nutrisi bagi hipertensi6 6 )n3ur$an Tn6R untu$ berobat $e pela5anan $esehatan untu$ mendapat$an obat6
26 Beritahu $epada T n6R bahwa a$an dila$u$an $un3ungan $edua pad a tanggal %7 3uli %01&6
VI. PELAKSANAAN 16 Mengin:ormasi$an $epada Tn 6R tentang hasil pemeri$saan 5ang tel ah dila$u$an6 %6 Mengingat$an $epada Tn6R untu$ men3aga pola ma$an6 76 Memberitahu$an $epada Tn6R tentang a$ibat dari hipertensi6 >6 Memberitahu$an $epad a Tn6R tentang pen"egahan hipertensi6 6 Memberitahu$an Kepada Tn6R tentang pengob atan hipertensi6 /6 Mengingat$an $embali Tn6R tentang pentingn5a pola hid up sehat6 &6 Memberitahu$an Tn6R tentang nutrisi bagi hi pertensi6 6 Mengan3ur$an Tn6R untu$ berobat $e pela 5anan $esehatan untu$ mendapat$an obat6 26 Memberitahu$an $epad a Tn6R bah wa a$an dil a$u$an $un3un gan $edua pada tanggal %7 3uli %01&6
VII. EVALUASI 16 Tn6R telah mengetahui hasil pem eri$saan 5ang telah dil a$u$an6 %6 Tn6R sudah men3aga pola ma$an6 76 Tn6R telah mengerti tentang a$ibat dari hi pertensi! pen"egahan hipertensi! pengobatan hipertensi! pentingn5a pola hidup sehat6 >6 Tn6R sudah me ngetahui a$an dila$u$an $un3ungan $edua pada tan ggal %7 3uli %01&6
Kun;un-+n II -ada Tanggal
' %7 #uli %01&
-u$ul
' 10600 WIB
SUBJEKTI7 Tn6 R mengata$an bahwa dia sudah men3aga pola ma$an dan sudah mendapat$an obat untu$ menurun$an tensi6
OBJEKTI7 Keadaan umum ' bai$! $esadaran ' "omposmentis! Keadaan emosional ' stabil! Tinggi badan ' 1/0 "m! Berat badan ' &0 $g! -emeri$saan tanda8tanda vital ' Te$anan Darah '
10@20 mm4g! -ernapasan ' %% H@m! *adi ' 0 H@m! uhu '
0
7/!0 9
ASSASSMENT Tn6 R umur 7 tahun dengan riwa5at hipertensi
PLANNING 16 Mengin:ormasi$an $epada Tn6R tentang hasil pemeri$saan 5ang telah dila$u$an6 4asil ' Tn6R telah mengetahui hasil pemeri$saan 5ang telah dila$u$an6 %6 Mengingat$an $epada Tn6R untu$ men3aga pola ma$an6
4asil ' Tn6R sudah men3aga pola ma$an6 76 Memberitahu$an Kepad a Tn6R tentang pengoba tan hipertensi6 4asil ' Tn6R sudah mengerti6 >6 Mengingat$an $embali Tn6R te ntang pentingn5a pola hidup seha t6 4asil ' Tn6R sudah mengerti6 6 Memberitahu$an $embali $epada Tn6R tentang nutrisi bagi hipertensi6 4asil ' Tn6R sudah mengerti6 /6 Memberitahu$an $epada Tn6R bahwa a$an dila$u$an $un3ungan $etiga pada tanggal %> 3uli %01&6 4asil ' Tn6R sudah mengerti6
Kun;un-+n III -ada Tanggal
' %> #uli %01&
-u$ul
' 10600 WIB
SUBJEKTI7 Tn6R mengata$an bahwa dia sudah men3aga pola ma$an dan sudah tida$ sulit tidur lagi dan sudah meminum obat penurun tensi6
OBJEKTI7 Keadaan umum ' bai$! $esadaran ' "omposmentis! Keadaan emosional ' stabil! Tinggi badan ' 1/0 "m! Berat badan ' &0 $g! -emeri$saan tanda8tanda vital '
Te$anan Darah '
1/0@100 mm4g! -ernapasan ' %% H@m! *adi ' 0 H@m! uhu '
0
7/!0 9 ASSASSMENT Tn6 R umur 7 tahun dengan riwa5at hipertensi
PLANNING 16 Mengin:ormasi$an $epada Tn6R tentang hasil pemeri$saan 5ang telah dila$u$an6 4asil ' Tn6R telah mengetahui hasil pemeri$saan 5ang telah dila$u$an6 %6 Mengingat$an $embali $epada Tn6R untu$ tetap men3aga pola ma$an6 4asil ' Tn6R sudah men3aga pola ma$an6 76 Mengingat$an $embali Tn6R te ntang pentingn5a pola hidup seha t6 4asil ' Tn6R sudah mengerti6 >6 Memberitahu$an $embali $epada Tn6R tentang nutrisi bagi hipertensi6 4asil ' Tn6R sudah mengerti6 6 Memberitahu$an $epada Tn6R bahwa a$an dila$u$an $un3ungan $eempat pada tanggal % 3uli %01&6 4asil ' Tn6R sudah mengerti6
JOB SHEET Mata$uliah
'KM(*IT)
Topi$
'-emeri$saantanda8tandavital
Keterampilan
' Mela$u$anpemeri$saantanda8tanda vital
Wa$tu
10menit '
b3e$ti:perila$usiswa' -eserta didi$ mampu mela$u$an $eterampilan pemeri$saan tanda8 tanda vital sesuai prosedur se"ara sistematis dan benar! setelah memba"a setiap lang$ah 5ang terdapat dalam 3ob sheet dan dengan mengguna$an peralatan!bahan dan perleng$apan6 RE7ERENSI' 16 )dams6 12206 Diagnosis *isi!. ,- th ed6 #a$arta ' .,9 %6 Bates B6 1226 u!uSa!uPemeri!saan*isi!dan+iwayatKesehatan /
nd
ed6 #a$arta ' .,9 76 nell 6R6 12216 AnatomiKlini!ntu!)ahasiswaKedo!teran0agian /6 #a$arta ' .,9 >6 oeparman! W6 arwono6 12206 1lmuPenya!itdalam6 #a$arta ' .,9
D))R T.RI I*,K)T
Tanda vital merupa$an tubuh 5ang terdiri dari te$anan darah! den5ut nadi! la3u pernapasan! dan suhu tubuh6Disebut tanda vital $arena penting untu$ menilai :ungsi :isiologis organ vital tubuh6 +. T!+n+nD+,+" ?a$tor8:a$tor 5ang mempengaruhi te$anan darah adalah "urah 3antung! tahanan pembuluh darah tepi! volume darah total! vis$ositas darah! dan $elenturan dinding arteri6edang$an :a"tor8:a$tor 5ang berpengaruh pada interpretasi hasil 5aitu '
Ling$ungan ' suasana bising! $urangn5a privasi! suhu ruangan terlalu panas
-eralatan ' $alibrasi! tipe manometer dan stetos$op! u$uran "u::
-asien ' obat! status emosional! irama 3antung! mero$o$! $opi! obesitas! olahraga
Te$ni$ pemeri$saan 'penempatan "u::! posisilengan! $e"epatan pengembangan
dan pengempisan "u::! pa$aian terlalutebal!
$esalahan memba"a s:igmomanometer6 -arameter 5ang diu$ur pada pemeri$saan te$anan darah 5aitu te$anan ma$simal pada dinding arteri selama $ontra$si ventri$el $iri! te$anan diastoli" 5aitu te$anan minimal selama rela$sasi! dan te$anan nadi 5aitu selisih antara te$anan sistoli$ dan diastoli"
Komponen suara 3antung disebut suara $orot $o:: 5ang berasal dari suara vibrasi saat manset di$empis$an6uara $orot $o:: sendiri terbagi men3adi :ase 5aitu '
?ase I ' aat bun5i terdengar! dimana % suara terdengar pada wa$tu bersamaan! disebut te$anan sistoli$
?ase II ' Bun5i berdesir a$ibat aliran darah mening$at! intensitas lebih tinggi dari :ase I
?ase III ' Bun5i $etu$an $onstan tapi suara berdesir hilang! lebih lemah dari :ase I ?ase IV
' ditandai bun5i 5ang tiba8tiba meredup@melemah
dan meniup
?ase V ' Bun5i tida$ terdengar sama se$ali! disebut sebagai te$anan diastoli" Interpretasi hasil pengu$uran te$anan darah berdasar$an
Join2 N+2ion+ Co66i22!! VII adalah sebagai beri$ut ' Klasi:i$asi te$anan darah pada usia 1 tahun ' Klasi:i$asi
Te$anan istoli$
Te$anan Diastoli$
N 1%0
N 0
-rehipertensi
1%08172
082
tadiumI
1>0812
20822
*ormal
tadium II
1/0
100
<. D!n>u2N+i Den5ut nadi adalah gelombang darah 5ang dapat dirasa$an $arena dipompa $edalam arteri oleh $ontra$si ventri$el $iri 3antung6 Den5ut nadi diatur oleh s5stem sara:oton om6 Lo$asi untu$ merasa$an den5ut nadi adalah '
Karotid
' di bagian medial leher! dibawah angulus mandi
bularis! hindari pemeri$saan dua sisi se$aligus pada wa$tu bersamaan
Bra$ial
' diatas si$udan medial dari tendo bisep
Radial
' bagian distal dan ventral dari pergelangan tangan
?emoral
' disebelahin :eromedial ligamentum inguinalis
-opliteal
' dibela$ang lutut! sedi$it $e lateral dari garis tengah
Tibia posterior ' dibela$ang dan sedi$it $e arah in:erior dari maleolus medialis
4al8hal 5ang dinilai saat pemeri$saan den5ut nadi adalah ' a= Ke"epatan
Bradi$ardia ' den5ut 3antung lambat
Ta$i$ardia
' den5ut 3antung "epat <100H@menit=! biasa
ter3adi pada pasien dengan demam! :eo$romositoma! "ongesti: heart :ailure! s5o$hi povolemi$! aritmia$ordis! pe"andu $opi dan pero$o$
*ormal ' /08100H@menit pada dewasa
b= Irama
Regular
Regularl5 irregular ' di3umpai pola dalam irregularitasn5a
Irregular5 irregular ' tida$ di3umpa ipola dalam irregularitasn5a! terdapat pada :ibrilasi atrium
"= Volume nadi
Volume nadi $e"il ' tahanan terlalu besar terhadap aliran darah! darah 5ang dipompa 3antung terlalu sedi$it
Volume nadi 5ang ber$urang se"ara lo"al ' pening$atan tahanan setempat
Volume nadi besar ' volume darah 5ang dipompa$an terlalu ban5a$! tahanan terlalu rendah
5. P!,n+:+s+n
-roses :isiologis 5ang berperan pada proses perna:asan adalah 'ventilasi pulmonar5! respirasi e$sternal dan internal6 La3u perna:asan mening$at pada $eadaan stress! $elainan metaboli"! pen5a$it 3antung paru! dan pening$atan suhu tubuh6 -erna:asan 5ang normal bila $e"epatann5a 1>8%0H@menit pada ba5i6 Ke"epatan dan irama perna:asan serta usaha berna:as perlu diperi$sa untu$ menilai adan5a $elainan ' a= Ke"epatan
Ta$ipnea ' perna:asan "epat dan dang$al
Bradipnea ' perna:asan lambat
4iperpnea @ hiperventilasi ' perna:asan dalam dan "epat
4ipoventilasi ' bradipnea disertai perna:asan dang$al
b= Irama
Regular
-erna:asan"he5ne8sto$e ' periode apnea diselingi hiperpnea
-erna:asanBiotPs
"= (saha berna:as
)dalah $ontra$siotot8otot tambahan saat berna:as misaln5a otot inter$ostalis6 Bila ada $ontra$si otot8otot tersebut menun3u$$an adan5a penurunan da5a $embang paru6 . Su"u
uhu tubuh men"ermin$an $eseimbangan antara pembentu$an dan pengeluaran panas6-usat pengaturan suhu terdapat di hipotalamus 5ang menentu$an suhu tertentu dan bila suhu tubuh melebihi suhu 5ang ditentu$an hipotalamus tersebut! ma$a pengeluaran panas mening$at dan sebali$n5a bila suhu tubuh lebih rendah6uhu tubuh dipengaruhi oleh irama sir$adian! usia! 3enis $elamin! stress! suhu ling$ungan! hormone dan olahraga6 uhu normal ber$isarantara 7/!G9 C 7&!G96 lo$asi pengu$uran suhu adalah oral 6 Tan5a$an pada instru$tur bila terdapat hal8hal 5ang $urang dimengerti K..L)M)T)* K.R#) 16 -usat$an perhatian pada pemeri$saan dan $eselamatan pasien
%6 Leta$$an peralatan pada tempat 5ang mudah di3ang$au 76 -a$ailah peralatan 5ang sesu ai dengan :ungsi dan urut an $er3a >6 -erhati$an te$hni$ pemeri$saan dan $e adaanpasien 6 Terap$an sesuai 3ob sheet atau da:tar tili$
-.K.R#))* L)BR)TRI(M -eralatandanBahan
'16 Thermometer %6 )rlo3i dengan petun3u$ deti$ 76 Tensimeter >6 tetos$op 6 Bu$u "atatan dan alat tulis
-R.D(R K.R#) NO
LANGKAH
A. PENGUKURAN TEKANAN DARAH 16
-emeri$sa berada di sebelah $anan pasien6
%6
Memberi pen3elasan mengenai pemeri$saan
GAMBAR
76
Menempat$an penderita dalam $eadaan dudu$@berbaring dengan lengan rile$s! sedi$it mene$u$ pada si$u dan bebas dari te$anan oleh pa$aian
>6
Mengatur tensi
meter ag ar si ap pa$ai
tensimeter air
ra$sa= 5aitu menghubung$an pipa
tensimeter dengan pipa manset! menutup se$rup balon manset! membu$a $un"i reservoir6
6
Mempersiap$an stetos$op dengan "orongbel 5ang terbu$a
/6
Memasang mansetse demi$ian rupa sehingga meling$ari lengan atas se"arar api dan tida$ terlalu $etat! % "m di atas si$u dan se3a3ar dengan 3antung
&6
Dapat meraba pulsasi a6 bra"hialis di :ossa "ubiti sebelah medial
6
Dengan tiga 3ari meraba pulsasi a6 Bra"hialis pompa manset dengan "epat sampai 70 mm4g di atas hilangn5a pulsasi Menurun$an te$anan manset perlahan8lahan sampai pulsasiar teriteraba $embali6 Melapor$an hasil sebagai te$anan sistoli$ palpatoir6
26
Mengambil stetos$op dan memasang "orong bel pada tempat perabaan pulsasi
106
Memompa $embaliman set sampai 70 mm4g di atas te$anan sistoli$ palpatoir Melan3ut$an penurunan te$anan manset sampai suara bising 5ang tera$hir sehingga setelah itu
1%6
tida$terdengar bisinglagi sebagai te$anan darah diastoli$ 176
Dapat melapor$an hasil te$anan sistoli$dandiastoli$
1>6
Melepas mansetdan merapi$ann5a6
B. PEMERIKSAAN NADI 16
Meleta$$an lengan 5ang a$an diperi$sadalam $eadaan rile$s
1/6
Mengguna$an 3ari telun3u$ dan3aritenga huntu$meraba a6
1&6
Menghitung :re$uensi den5utnadi minimal 1 deti$
16
Melapor$an hasil:re$uensi nadidalam satu menit
C. PEMERIKSAAN SUHU BADAN 126 %06
-asti$an permu$aan air ra$sa menun3u$ di bawah 7!Q9 Tempat $anu3ung termometer 5ang berisi air ra$sapada apeH :ossa a$sillaris $iri dengan sendi bahu addu$si ma$simal6
%16 Tunggu sampai 7 C menit! $emudian dila$u$an pemba"aan D. PEMERIKSAAN 7REKUENSI NA7AS %%6
Memintapenderita melepas ba3u
%76
$eduatangan pada punggung@dada untu$ menghitung gera$an perna:asan minimal selama 1 deti$
%>6
Melapor$an hasil :re$uensi na:as per menit
.V)L()I' 16 Mahasiswa mendemonstrasi$an pemeri$saantanda8tanda vital se"ara individu!dengan $riteria' a6 etiap lang$ah dila$u$an se"ara sis tematis dan me mperhati$an $eamanan serta $en5amanan pasien6 b6 -enempatan alat 5ang diguna$an mudah di3ang$au dan telah di$etahui :ungsin5a masing8masing %6 Memperhati$an $en5amanan pasien dalam setiap prosedur 5ang dila$u$an 76 Memperhatia$n prinsip pen"egahan in:e$si >6 Dosen menilai pemeri$saantanda8tanda vital 5ang dila$u$an dengan mengguna$an da:tartili$
*ama -eserta ' *evelin ,ulo
Tanggal ' % #uli %01&
*ama -engu3i ' Wulan )5u p
Tempat ' 01@10 rengseng sawah
PEMERIKSAAN TANDA@TANDA VITAL
*ilailah setiap $iner3a lang$ah 5ang diamati dengan mengguna$an s$ala sbb' 1. -erlu perbai$an ' Lang$ah atau tugas tida$ di$er3a$an dengan benar atau dihilang$an6 ). Mampu ' Lang$ah benar dan berurutan! tetapi $urang tepat@pelatih perlu membantu@mengingat$an hal8hal $e"il 5ang tida$ terlalu berarti6 Mahir ' Lang$ah di$er3a$an dengan benar! tepat tanpa ragu8ragu atau tanpa perlu bantuan dan sesuai dengan urutan6 T@ ' Tinda$an atau lang$a8lang$ah 5ang dila$u$an tida$ sesuai denhgan situasi 5ang sedang dihadapi6
NO
KASUS
LANGKAH 1
A.PENGUKURAN TEKANAN DARAH 1 % 7
-emeri$saan berada di sebelah $anan pasien6 Memberi pen3elasan mengenai pemeri$saan Menempat$$an penderita dalam $eadaan dudu$@berbaring dengan lengan rile$s! sedi$it mene$u$ pada si$u dan bebas dari te$anan oleh pa$aian
>
Menempat$$an tensimeter dengan membu$a aliran air ra$sa! menge"e$ saluran pipa dan meteran se"ara verti$al Mempersiap$an stetos$op dengan "orong bel 5ang terbu$a Memasang manset sedemi$ian rupa sehingga meling$ari lengan atas se"ara rapi dan tida$ terlalu $etat! % "m diatas si$u dan se3a3ar dengan si$u Dapar meraba pulsasi a6 Bra"hialisdi :ossa "ubiti sebelah medial Dengan tiga 3ari meraba pulsasi a6 Bra"hialis pompa manset pompa manset dengan "epat sampai 70mm4g
/
&
)
/
=
(
2
diatas hilangn5a pulsasi Menurun$an te$anan manset perlahan8lahan sampai pulsasi arteri teraba $embali6 Melapor$an hasil sebagai te$anan sistoli$ palpatoir6 Mengambil stetos$op dan memasang "orong bel pada tempat perabaan pulsasi
10
Memompa $embali manset sampai 70mm4g di atas te$anan sistoli$ palpatoir Mendengra$an melalui stetos$op! sambil menurun$an perlahan8lahan <7mm4g per deti$= 1% Melan3ut$an penurunan te$anan manset sampai suara bising 5ang tera$hir sehingga setelah itu tida$ terdengar bising lagi sebagai te$anan darah diastoli$ 17 Dapat melapor$an hasil te$anan sistoli$ dan diastoli$ 1> Melepas manset dan merapi$ann5a6 B.PEMERIKSAAN NADI 1 Meleta$$an lengan 5ang a$an diperi$sa dalam $eadaan rile$s 1/ Mengguna$an 3ari telun3u$ dan 3ari tengah untu$ meraba a6Radialis 1& Menghitung :re$uensi den5ut nadi minimal 1 deti$ 11
1 Melapor$an hasil :re$uensi nadi dalam satu menit C.PEMERIKSAAN SUHU BADAN 12 -asti$an permu$aan air ra$sa menun3u$ dibawah 7!Q9 %0 Tempat$an u3 ung ter mometer 5a ng be risi ai r ra$ sa pa da apeH :ossa aHsilaris $iri dengan sendi bahu addu$si ma$simal %1 Tunggu sampai 78 menit! $emudian dila$u$an pemba"aan D.PEMERIKSAAN 7REKUENSI NA7AS %% Meminta penderita melepas ba3u Melapor$an hasil :re$uensi na:as per menit SKOR NILAI NILAI 100 %) TANGGAL PARA7 PEMBIMBING
-engu3i
