BAB I PENDAHULUAN
A. Lata Latarr B Bel elak akan ang g Kelu Keluar arga ga adal adalah ah sekum sekumpu pulan lan oran orang g deng dengan an ikat ikatan an perk perkaw awin inan an,,
kelahiran kelahiran dan adopsi adopsi yang bertujuan untuk menciptakan menciptakan,, mempertahan mempertahankan kan budaya dan meningkatkan perkembangan fisik, mental, emosional, ser ta sosial dari tiap anggota (Duval, 197 dikutip dari !etiadi, ""#$% Keluar Keluarga ga adalah adalah bagian bagian dari dari masyar masyaraka akatt yang yang perana perananny nnyaa sangat sangat penting untuk membangun kebudayaan yang sehat% !ehingga keluarga dijadikan sebagai unit pelayanan karena masalah kesehatan keluarga saling berkaitan dan saling mempengaruhi antara sesama anggota keluarga dan akan mempengaruhi pula keluarga&keluarga lain atau bahkan masyarakat yang ada di sekitarnya (!etiadi, ""'$% !etiap anggota keluarga memiliki kebutuhan dasar fisik, pribadi, dan sosial% Keluarga harus berfungsi menjadi perantara bagi tuntutan&tuntutan dan harapanharapan semua individu yang ada dalam unit tersebut% !ebuah keluarga diharapkan dapat bertanggung jawab untuk memenuhi kebutuhan dan tuntutan dari orang tua dan anak&anaknya (riedman, 199#$% )enurut *ronfenbrenner (1979$ fungsi keluarga adalah memenuhi kebutuhan&kebutuhan setiap individu yang yang ada dalam dalam keluar keluarga ga dan memenu memenuhi hi kebutu kebutuhan han masyarak masyarakat at dimana dimana keluarga menjadi bagiannya% +al ini menjadi satu tugas yang sulit karena harus memprioritaskan kebutuhan individu yang beraneka ragam pada saat tertentu (riedman, 199#$% )asalah&masalah kesehatan di atas dapat diatasi jika keluarga dapat menjalankan tugasnya dalam bidang kesehatan, seperti mengenal gangguan
perkembangan dan gangguan kesehatan setiap anggotanya% )engambil keputu keputusan san untuk untuk melaku melakukan kan tindak tindakan an yang yang tepat, tepat, memberi memberikan kan perawat perawatan an kepada kepada yang yang sakit, sakit, cacat cacat atau usia yang yang terlalu terlalu muda% muda% )emper )empertah tahank ankan an suasan suasanaa rumah rumah yang yang harmon harmonis is dan mengun menguntun tungka gkan n untuk untuk perkem perkemban bangan gan keprib kepribadia adian n anggot anggotaa keluar keluarga, ga, serta serta memanf memanfaatk aatkan an dan mempert mempertaha ahanka nkan n hubungan yang baik dengan unit pelayanan kesehatan yang ada (!uprajitno, ""$% -ntuk -ntuk mencap mencapai ai tujuan tujuan dalam dalam usaha usaha mencip menciptak takan an masyarak masyarakat at yang yang sehat sehat melalu melaluii kegiat kegiatan an Daerah Daerah *inaan *inaan (Darbi (Darbin$ n$ yang yang dilaksa dilaksanak nakan an oleh oleh mahasiswa .kademi Kebidanan /ayung 0egeri /ekanbaru% )aka dilakukan kegiata kegiatan n pembin pembinaan aan keluar keluarga ga yang yang gunany gunanyaa untuk untuk memecah memecahkan kan masalah masalah&& masalah kesehatan yang dihadapi oleh keluarga% *erd *erdasa asark rkan an hasi hasill pend pendata ataan an yang yang dila dilaku kuka kan n pada pada tangg tanggal al 1&1 1&1' ' anuari "17 l% Darma 23%4 23%455 26% 26%4 Kel% abuh *aru *arat Kec% /ayung !ekaki Kota /ekanbaru Dari 8 kepala keluarga ada 1 kepala keluarga yang mempunyai masalah yaitu keluarga yang tidak memakai K*% *erd *erdasa asark rkan an hasi hasill )usy )usyaw awar arah ah )asy )asyara araka katt Desa Desa ())D ())D$$ yang yang dilakukan dilakukan pada tanggal tanggal "' anuari "17 "17 disepakati disepakati bahwa bahwa akan dilakukan dilakukan kerjasama antara /uskesmas /ayung !ekaki dengan mahasiswa /rogram !tudi D555 D555 Kebida Kebidanan nan /ayung /ayung 0egeri 0egeri untuk untuk mengad mengadaka akan n kegiat kegiatan an pembin pembinaan aan keluarga% B. Tujuan juan .dapun tujuan yang dilakukan pembinaan terhadap keluarga 3n :;
ialah < 1. Tujuan uan Umu Umum m
Dengan dilakukan pembinaan terhadap keluarga keluarga 3n;:; mengerti mengerti tentan tentang g bahaya bahaya meroko merokok k bagi bagi kesehat kesehatan an dan memberi memberikan kan penyulu penyuluhan han tentang bagaimana cara berhenti merokok% 2. Tujuan juan Kh Khus usus us a% )ampu )ampu meny menyebu ebutka tkan n penger pengertian tian meroko merokok k b% )ampu menyebutkankandungan menyebutkankandungan asap rokok c% )ampu )ampu menyeb menyebutk utkan an bahaya bahaya meroko merokok k d% )ampu menyebutk menyebutkan an cara meminim meminimalisir alisir dampak dampak buruk asap rokok rokok terhadap kesehatan *ayi A. Sasa Sasara ran n Kegia Kegiata tan n .dapun sasaran dari kegiatan pembinaan ini adalah keluarga 3n%:;
agar mengerti tentang *ahaya (Dampak$ asap rokok terhadap *ayi%
B. Lang Langka kah h Kegi Kegiat atan an Kegiatan pembinaan keluarga 3n :; yang dilakukan dari tanggal 1 =
1' anuari "17 dengan jadwal sebagai berikut% 1. 3anggal 1 anuari "17 a% /enapi /enapisan san terha terhadap dap masal masalah ah keseha kesehatan tan yang yang ada ada b% /enyuluhan tentang merokok pada bapak yang memiliki *ayi mencakup masalah cara mengurangi atau berhenti merokok c% 3anya ja jawab d% )embua )embuatt kontr kontrak ak wakt waktu u untu untuk k besok besok % 3angga nggall 18 anua anuari ri "1 "17 7 a% )elaku )elakukan kan pengk pengkajia ajian n terhada terhadap p keluarg keluargaa 3n :; b% )erumuskan prioritas masalah 3n :; yang memerokok memerokok c% 5mpleme 5mplementa ntasi si tentang tentang mengura mengurangi ngi>> berhen berhenti ti merokok merokok secara secara perlah perlahan& an& lahan ?% 3angga nggall 1' anua anuari ri "1 "17 7 a% )elaku )elakukan kan evalua evaluasi si hasil kegiat kegiatan an pembina pembinaan an keluarg keluargaa 3n :; secara secara keseluruhan%
BAB II TINAUAN TE!"I
2.1 Pengertian
Keluarga berencana (K*$ adalah gerakan untuk membentuk keluarga yang sehat dan sejahtera dengan membatasi kelahiran% 5tu bermakna adalah perencanaan jumlah keluarga dengan pembatasan yang bisa dilakukan dengan penggunaan alat&alat kontrasepsi atau penanggulangan kelahiran seperti kondom, spiral, 5-D, dan sebagainya (1$% % enis = enis Kontrasepsi 1% )etode Kontrasepsi angka /endek .% )etode .menore aktasi ().$ *% )etode Keluarga *erencana .lamiah (K*.$ @% )etode *arrier (Kondom, spermisida, diafragma$ D% /il (/il Kombinasi dan /rogestin$ % )etode Kontrasepsi angka /anjang .% !untik (!untik Kombinasi dan /rogestin$ *% .lat Kontrasepsi Dalam 2ahim (.KD2$ @% .lat Kontrasepsi *awah Kulit (implan$ D% Kontrasepsi mantap (3ubektomi, 4asektomi$ (8$
%? )etode Kontrasepsi 5mplant 1%
/rofil
a%
Afektif 8 tahun untuk 0orplant, ? tahun untuk adena, 5ndoplant, atau
5mplanon% b%
0yaman
c%
Dapat dipakai oleh semua ibu dalam usia reproduksi
d%
/emasangan dan pencabutan perlu pelatihan
e%
Kesuburan segera kembali setelah implant dicabut
f%
Afek samping utama berupa perdarahan tidak teratur, perdarahan bercak dan
amenorea g%
.man dipakai pada masa laktasi
%
enis
a%
0orplant, terdiri dari ' batang silastik lembut berongga dengan panjang ?,
cm, dengan diameter , mm, yang diisi dengan ?' mg evonorgestrel dan lama kerjanya 8 tahun% b%
5mplanon, terdiri dari satu batang putih lentur dengan panjang kira = kira "
mm, dan diameter mm, yang diisi dengan '# mg ?&keto&desogestrel dan lama kerjanya ? tahun% c%
adena dan indoplant, terdiri dari batang yang diisi dengan 78 mg
evonorgestrel dengan lama kerja ? tahun%
?%
@ara kerja
a%
endir serviks menjadi kental
b%
)enggangu proses pembentukan endometrium sehingga sulit terjadi
implantasi c%
)engurangi transportasi sperma
d%
)enekan ovulasi
%
Afektivitas
!angat efektif (kegagalan ", = 1 kehamilan per 1"" perempuan$ 8%
Keuntungan kontrasepsi
a%
Daya guna tinggi
b%
/erlindungan jangka panjang (8 tahun$
c%
/engembalian tingkat kesuburan yang cepat setelah pencabutan
d%
3idak memerlukan pemeriksaan dalam
e%
*ebas dari pengaruh estrogen
f%
3idak menggangu kegiatan senggama
g%
3idak menggangu .!5
h%
Klien hanya perlu kembali ke klinik bila ada keluhan
i%
Dapat dicabut setiap saat sesuai dengan kebutuhan
'%
Keuntungan nonkontrasepsi
a%
)engurangi nyeri haid
b%
)engurangi jumlah darah haid
c%
)engurangi> memperbaiki anemia
d%
)elindungi terjadinya kanker endometrium
e%
)enurunkan angka kejadian kelainan jinak payudara
f%
)elindungi diri dari beberapa penyebab penyakit radang panggul
g%
)enurunkan angka kejadian endometriosis
7%
Keterbatasan
/ada kebanyakan klien dapat menyebabkan perubahan pola haid berupa perdarahan bercak ( spotting $, hipermenorea, atau meningkatkan jumlah darah haid, serta amenorea% 3imbulnya keluhan = keluhan, seperti < a%
0yeri kepala
b%
/eningkatan> penurunan berat badan
c%
0yeri payudara
d%
/erasaan mual
e%
/ening> pusing kepala
f%
/erubahan perasaan (mood $ atau kegelisahan (nervousness$
g%
)embutuhkan tindak pembedahan minor untuk insersi menular seksual
termasuk .5D! h%
Klien tidak dapat menghentikan sendiri pemakaian kontrasepsi ini sesuai
dengan keinginan, akan tetapi harus pergi ke klinik untuk pencabutan% i%
Afektivitasnya menurun bila menggunakan obat = obatan tuberkulosis
(rifampisin$ atau obat epilepsi (fenitoin dan barbiturat$ j%
3erjadi kehamilan ektopik sedikit lebih tinggi (1,? per 1""%""" perempuan$
#%
:ang boleh menggunakan implan
a%
-sia reproduksi
b%
3elah memiliki anak ataupun yang belum
c%
)enghendaki kontrasepsi yang memiliki efektivitas tinggi dan menghendaki
pencegahan kehamilan jangka panjang d%
)enyusui dan membutuhkan kontrasepsi
e%
/ascapersalinan dan tidak menyusui
f%
/asca keguguran
g%
3idak menginginkan anak lagi, tetapi menolak sterilisasi
h%
2iwayat kehamilan ektopik
i%
3ekanan darah B 1#">11" mm+g, dengan masalah pembekuan darah, atau
anemia bulan sabit ( sickle cell $ j%
3idak boleh menggunakan kontrasepsi hormonal yang mengandung estrogen
k%
!ering lupa menggunakan pil
9%
:ang tidak boleh menggunakan implan
a%
+amil atau diduga hamil
b%
/erdarahan pervaginam yang belum jelas penyebabnya
c%
*enjolan> kanker payudara atau riwayat kanker payudara
d%
3idak dapat menerima perubahan pola haid yang terjadi
e%
)iom uterus dan kanker payudara
f%
Cangguan toleransi glukosa
1"% /eringatan khusus bagi pengguna implan a%
3erjadi keterlambatan haid yang sebelumnya teratur, kemungkinan terjadi
kehamilan%
b%
0yeri perut bagian bawah yang hebat, kemungkinan terjadi kehamilan
ektopik% c%
3erjadi perdarahan banyak dan lama%
d%
.danya nanah atau perdarahan pada bekas insersi implan%
e%
Akspulsi batang implan (0orplant
%$f%
!akit kepala migrain, sakit kepala berulang yang berat, atau penglihatan
menjadi kabur% 11% Afek samping a%
.menorea
b%
/erdarahan bercak ( spotting $ ringan
c%
Akspulsi
d%
5nfeksi pada daerah insersi
e%
*erat badan naik> turun (8$
% /emasangan dan pencabutan implan 1%
/rosedur pemasangan
/ersiapan < a%
!apa Klien dengan ramah dan hangat
b%
/eriksa kembali rekam medik dan lakukan penilian lanjutan bila ada indikasi
c%
elaskan apa yang akan dilakukan dan beri kesempatan kepada klien untuk
mengajukan pertanyaan d%
3anyakan apakah klien alergi terhadap cairan antiseptik dan obat anestesi
lokal e%
/eriksa kembali untuk menyakinkan bahwa klien telah mencuci dengan
sabun dan membilas lengannya f%
*antu klien naik kemeja periksa
g%
etakkan kain yang bersih dan kering dibawah lengan klien dan atur posisi
lengan klien dengan benar h%
3entukkan tempat pemasangan setinggi # cm diatas lipatan sikut pada lengan
atas bagin dalam i%
Cunakan kartu pola (template$ untuk membuat tanda pada tempat
pemasangan kedua batang implant (harus membentuk sudut 18"$ j%
/astikan bahwa peralatan yang steril atau telah didesinfeksi tingkat tinggi
(D33$ sudah tersedia% k%
*uka peralatan steril dari kemasannya
l%
*uka kemasan implan dan jatuhkan kedalam mangkok kecil yang steril atau
telah didesinfeksi tingkat tinggi (D33$ /emasangan < a%
@uci tangan dengan air mengalir dan sabun,keringkan dengan kain bersih
b%
/akai sarung tangan steril atau D33 (bila sarung tangan dibedak,hapus
bedak dengan menggunakan kasa yang telah dicelupkan kedalam air steril atau D33$ c%
!iapkan peralatan dan bahan&bahan yang diperlukan
d%
-sap tempat pemasangan dengan larutan anti septik, gerakan kearah luar
secara melingkar seluas #&1? cm e%
/asang kain penutup (doek$ steril atau D33 di sekeliling lengan klien
f%
elaskan pada klien bahwa akan disuntik obat anestesi lokal yang akan terasa
sedikit sakit g%
Cunakan alat suntik steril dan suntikkan sedikit (",?&",8 cc$ anestesi lokal
(1 tanpa epinephrin$ tepat dibawah kulit pada tempat insisi yang telah ditentukkan, sampai kulit sedikit menggelembung% h%
3eruskan penusukan jarum kelapisan dibawah kulit kurang lebih 8 cm, dan
suntikan 1 cc sambil menarik jarum pelan&pelan diantara kedua batang implan jadena3) yang akan dipasang i%
@abut jarum suntik dan taruh ditempat yang aman untuk menghindari
kecelakaan tertusuk jarum j%
3ekan tempat suntikan agar obat anestesi tersebar dalam jaringan
k%
epit kulit dengan pinset ditempat yangakan dilakukkan insisi untuk
mengetahui apakah obat anestesinnnya telah bekerja (bila klien merasa sakit,tunggu menit dan uji kembali efek anestesinya$ l%
*uat insisi dangkal selebar dua mm dengan pisau operasi nomer 11
(sebagai alternatif lain dapat dengan menusukkan trokar langsung kelapisan dibawah kulit>sub dermal,tanpa membuat insisi$ m% )asukkan trokar dan pendorongnya melalui tempat insisi dengan sudut yang tidak terlalu dalam% (E 18"$ n%
!ambil mengungkit kulit masukkan terus trokar dan pendorongnnya sampai
batas tanda 5 (pada pangkal trokar$ tepat pada luka insisi o%
Keluarkan pendorong
p%
)asukkan batang implan yang pertama kedalam trokar dengan tangan
(batang implan dipengang dengan ibu jari dan jari telunjuk$ atau dengan
pinset,tadahkan tangan yang lain dibawah trokar untuk menangkap batang implan bila trjatuh F%
)asukkan kemabli pendorong dan tekan batang implan kerah ujung dari
trokar sampai terasa adanya tahanan r%
3ahan pendorong ditempatnya dengan satu tangan, dan tarik trokar keluar
samapi mencapai pegangan pendorong s%
3arik trokar dan pendorongnya secara bersama&sama sampai batas tanda
(pada ujung trokar$ terlihat pada luka insisi% jangan mengeluarkan trokar dari tempat insisi; t%
Cunakan ujung trokar dari ujung batang implan kerah samping untuk
memastikkan batang implan telah keluar seluruhnya dari trokar u%
/egang batang implan pertama yang sudah terpasang dengan jari telunjuk
dan jari tengah yang bebas untuk menghindari terjadinya kerusakan karena terkena trokar yang akan dimasukkan kembali untuk memasang batang implan yang kedua v%
.rahkan kembali trokar 18 derajat mengikuti tanda yang telah digambar
pada kulit kemudian masukkan trokar dan pendorongnya sampai batas tanda 1 (pada pangkal trokar$ tepat berada pada luka insisi w%
)asukkan batang implan yang kedua dengan teknik yang sama (&#$
G%
2aba ujung batang implan didaerah dekat bahu untuk memastikkan bahwwa
batang implan telah terpasang dengan benar y%
2aba daerah insisi dengan memastikkan kedua ujung batang implan berada 8
mmdari luka insisi
H%
Keluarkan trokar dari tempat insisi
%
/encabutan 5mplan
/ersiapan < a%
elaskan apa yang akan dilakukan dan beri kesempatan kepada klien untuk
mengajukan pertanyaan b%
3anyakan apakah klien alergi terhadap cairan antiseptik atau obat anestesi
lokal c%
/eriksa kembali untuk memastikan bahwa klien telah mencuci dan membilas
lengannya% d%
.tur posisi lengan klien dengan benar dan raba batang implan untuk
menentukan lokasi insisi e%
/astikan bahwa peralatan yang steril atau D33 sudah tersedia
/encabutan < a%
@uci tangan dengan air mengalir dan sabun, keringkan dengan kain
bersih% b%
/akai sarung tangan steril atau D33
c%
-sap tempat pencabutan dengan larutan antiseptik
d%
/asang kain penutup (doek$ steril atau D33 disekeliling lengan klien
e%
!untikkan sedikit obat anastesi lokal (1 ml$ pada tempat insisi di bawah
setiap ujung batang implan dekat siku f%
/eriksa efek obat anastesinya sebelum melakukan insisi
g%
*uat insisi kecil ( mm$ dengan arah memanjang diantara kedua batang
implan sekitar 8 mm di atas ujung batang implan yang dekat dengan
siku% !ampai saat ini dikenal cara pelepasan implan, yaitu sebagai berikut< 1%
@ara /I/&I-3
)erupakan teknis pilihan bila memungkinkan karena tidak traumatis, sekalipun tidak selalu mudah untuk mengerjakanya% Dorong ujung proksimal kapsul;(arah bahu$ kearah distal dengan ibu jari sehingga mendekati lubang insisi, sementara jari telunjuk menahan bagian tengah kapsul;, sehingga ujung distal kapsul; menekan kulit% *ila perlu, bebaskan jaringan yang menyelubungi ujung kapsul; dengan scalpel>bisturi% 3ekan dengan lembut ujunng kapsul melalui lubang insisi sehingga ujung tesebut akan menyembul>pop&out melalui lubang insisi% %
@ara !3.0D.23
*ila cara /I/&I-3; tidak berhasil atau tidak mungkin dikerjakan, maka dipakai cara standart%epit ujung distal kapsul; dengan klem )osFuito, sampai kira&kira ",8&1cm dari ujung klemnya masuk dibawah kulit melalui lubang insisi% /utar pegangan klem pada posisi 1#"J disekitar sumbu utamanya mengarah ke bahu akseptor% *ersihkan jaringan&jaringan yang menempel di sekeliling kle m dan kapsul; dengan skalpet atau kasa steril sampai kapsul terlihat dengan jelas% 3angkap ujung kapsul yang sudah terlihat dengan klem @rile, lepaskan klem )osFuito, dan keluarkan kapsul dengan klem @rile% @abut>keluarkan kapsul& kapsul; lainnya dengan cara yang sama% ?%
@ara -;
3eknik ini dikembangkan oleh Dr% -ntung /rawirohardjo dari !emarang% Dibuat insisi memanjang selebar mm, kira&kira 8mm proksimal dari ujung distal
kapsul;, diantara kapsul ke&? dan ke&% kapsul; yang akan dicabut difiksasi dengan meletakkan jari telunjuk tangan kiri sejajar di samping;kapsul;% Kapsul di pegang dengan klem atau forcep kurang lebih 8 menit dari ujung distalnya% Kemudian klem di putar ke arah pangkal lengan atas>bahu akseptor sehingga kapsul terlihat dibawah lubang insisi dan dapat di bersihkan dari jaringan&jaringan yang menyelubunginya dengan memakai scalpel% -ntuk seterusnya dicabut keluar% %
@ara tusuk )a;
Dikembangkan oleh Dr% 5*C )anuaba dari Denpasar memakai a lat bantu kawat atau jari roda sepeda% !atu ujung dilengkungkan sepanjang ",8&",78cm dengan sudut 9"J dan diperkecil serta di runcingkan% !edangkan ujung yang lain dilengkungkan dalam satu bidang dengan lengkungan runcing tadi dan dipakai untuk pegangan operator% !etelah kapsul dijepit dengan klem arter i, jaringan ikat dibersikan dengn pisau sampai kapsul tampak putih% Kemudian alat tusuk )a; ditusukkan pada kapsul serta terus dikait keluar% .tau setelah kapsul di jepit dengan pinset klem arteri alat tusuk )a; ditusukkan kedalam kapsul sambil diungkit kea rah luka insisi% alu pinset atau klem arteri dilepaskan dan dengan pisau kapsul dibebaskan dari jaringan lain lalu di ungkit keluar dari luka insisi
2.# Pr$%il KK Binaan
1% I&entitas'Bi$&ata 0ama 5stri
< 0y% @
0ama !uami
< 3n% 2
('$
%
-mur
< 3ahun
-mur
< 8 3ahun
!uku >Kebangsaan
< !unda>5ndonesia
!uku>Kebangsaan
<
.gama
< 5slam
.gama
< 5slam
/endidikan
< !)/
/endidikan
< !D
/ekerjaan
< 523
/ekerjaan
< /etani
.lamat 2umah
< 23 "1>26 "1Kampung @ibitung Desa @ibitung
3elpon
<=
!unda>5ndonesia
3elpon
< =
Keluarga 0y% @ adalah penduduk tetap di 23 "1>26 "1Kampung @ibitung Desa @ibitung,memiliki rumah sendiri yang bersifat permanen% /enghasilan KK perbulan tidak tetap, namun rata&rata penghasilannya perbulan 2p% '""%""",""% /endidikan terakhir 0y% @ adalah !)/ sementara pendidikan 3n% K adalah !D, serta memiliki ? anak% 0y% @ sudah memiliki jamban pribadi dengan pembuangan air limbah ke selokan sedangkan tempat pembuangan air besar ke 6@ (septictank$ dimana lokasinya 1" meter% !edangkan untuk pembuangan sampah, pengolahan sampah organik dengan cara di tanam, sedangkan untuk sampah non organik dibakar% .dapun sumber air yang digunakan diperoleh dari ledeng dengan keadaan bersih, tidak berwarna, tidak berbau dantidak berasa, selain itu pengolahan air minum pun dengan cara dimasak% Kondisi rumah dengan ventilasi yang cukup dan tidak terdapat kandang ternak di samping rumah% !ementara itu, pengetahuan KK
mengenai Desa !iaga mengetahui%
1% (en$gram Klien 3h !uami 8 3h .nak ? 9 3h
Keterangan )
< Klien
< !uami Klien
< .nak ke ? klien
@atatan < .nak ke 1 dan sudah berumah tangga 1% Denah "umah
6@
Dapur
2uang 3idur
2uang Keluarga
2uang 3idur
2uang 3amu
2uang 3idur
BAB III TINAUAN KASUS
*.1 Asuhan Ke+i&anan Pa&a I+u Dengan KB Im,lan
1% DATA SUB-EKTI % I&entitas ' Bi$&ata 0ama 5stri
< 0y% @
0ama !uami
< 3n% 2
-mur
< 3h
-mur
< 8 3h
!uku >Kebangsaan < !unda>5ndonesia
!uku>Kebangsaan < !unda>5ndonesia
.gama
< 5slam
.gama
< 5slam
/endidikan
< !)/
/endidikan
< !D
/ekerjaan
< 523
/ekerjaan
< /etani
.lamat 2umah
< 23 "1>26 "1 Desa @ibitung
3elpon
<=
3elpon
< =
1% Status Kesehatan % Datang pada tanggal < 1? = " = "1?
/ukul< 1#%"" 65*
?% .lasan kunjungan ini < = % Keluhan = keluhan
< 5bu mengatakan tidak ada keluhan
8% 2iwayat Ibstetri yang alu
'% 2iwayat haid>menstruasi =
-sia menarche
< 1" 3ahun
=
!iklus menstruasi < E # hari
=
amanya
< E 8 hari
=
*anyaknya
< E G ganti pembalut>hari
=
Dismenorrhoe
< .da menjelang haid
=
3eratur>tidak
< 3eratur
=
Keputihan
< 3idak ada
=
+aid terakhir
< 7 ebruari "1?
1% 2iwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu % 3gl% 3ahun
3empat
-sia
enis
/enyulit /enolong
K
*
=
/
=
/
persalinan 7&"?&199
pertolongan 2umah
kehamilan .term
persalinan !pontan
/araji
persalinan =
18&9&1998
*/!
.term
!pontan
*idan
18&"1&""8
*/!
.term
!pontan
*idan
8% 2iwayat Kontrasepsi yang alu '% enis kontrasepsi
< !untik
7% angka waktu>lama
< ?tahun
#% Afek samping>keluhan
< 3idak ada
9% )ulai K*
< !etelah lahir anak ke& ?
1"% Kapan berhenti
< =
11% .lasan berhenti
< =
.nak
1% 2iwayat Kesehatan Dahulu dan !ekarang 1?% /enyakit yang pernah dialami
< 3idak ada
1% amanya pengobatan
< 3idak ada
18% .lergi (obat>makanan$
< 3idak ada
1'% /ola .ktivitas !ehari = hari 17% 0utrisi =
/ola makan
frekuensi
< G>hari
jenis makanan
< 0asi, sayur, lauk&pauk, tempe, tahu
makanan pantangan < 3idak ada =
/ola minum
frekuensi
< E # gelas>hari
jenis minuman
< .ir putih, teh
1% Caya hidup =
.ktivitas sehari = hari
< 5bu 2umah 3angga
=
5stirahat>3idur
< !iang E 1 jam, malam E 7 jam
=
Aliminasi
*.K
< EG>hari, kuning jernih
*.*
< E 1G>hari, kuning kecoklatan, lembek
#% 2iwayat !osial dan /sikologis 9% !tatus perkawinan =
-sia saat menikah < 1 3ahun
=
ama perkawinan
< 1 3ahun
=
*erapa kali
< 1G
1% /sikologi =
2espon ibu terhadap kontrasepsi
< *aik
=
2encana penggunaan kontrasepsi
< *aik
=
Dukungan suami
< *aik
=
Dukungan keluarga
< *aik
=
/engambilan keputusan dalam keluarga < !uami
=
Kekhawatiran ibu terhadap kontrasepsi < 3idak ada 1% !osial budaya
=
+ubungan dengan suami
< *aik
=
+ubungan dengan keluarga
<
=
/antangan = pantangan
< *aik
1% DATA !B-EKTI % Pemeriksaan isik Keadaan -mum
< *aik
Kesadaran
< @omposmentis
334 =
3ekanan Darah
< 1">#" mm+g
=
2espirasi
< "G>menit
=
0adi
< 7G>menit
=
!uhu
< ?',8L@
*erat *adan
< 8?
kg
3inggi *adan
< 188
cm
*aik
Kepala 1% 2ambut
< *ersih, hitam, tidak rontok, distribusi merata, tekstur lurus
1% )uka
< 3idak ada oedema, tidak ada cloasma Cravidarum
1% )ata 1$
Konjungtiva
< )erah muda
$
!clera
< /utih
1% 3elinga 1$
!imetris
< :a
$
/engeluaran
< 3idak ada
?$
ungsi pendengaran
< *aik, ditandai dengan ibu dapat
menjawab pertanyaan yang diajukan dengan baik 1% +idung 1$
!imetris
< :a
$
ungsi penciuman
< *aik
?$
/olip
< 3idak ada
1% )ulut dan gigi
< *ersih, tidak ada caries,
tidak ada stomatitis, gusi tidak berdarah
eher 1% Kelenjar tyroid % Kelenjar getah bening
< 3idak ada /embengkakan < 3idak ada pembesaran
Dada dan /ayudara 1% Dada 1$
*entuk
< !imetris
$
*unyi jantung
< 0ormal, tidak ada bunyi murmur
?$
*unyi paru = paru
< 0ormal, tidak ada bunyi wheeHing
dan stridor 1% /ayudara % *entuk
< !imetris
?% Keadaan
< *ersih
% /utting susu
< )enonjol kiri dan kanan
8% *enjolan
< 3idak ada
'% /engeluaran
< 3idak ada
7% 2asa nyeri
< 3idak ada
#% ain = lain
< 3idak ada
.bdomen 1% /embesaran
< !imetris
% !triae
< .da
?% aringan parut
< 3idak ada
% uka operasi
< 3idak ada
8% .danya nyeri tekan
< 3idak ada
Akstremitas 1% .tas 1$
Kebersihan
< *ersih
$
6arna kuku
< )erah muda
?$
Iedema
< 3idak ada
$
/ergerakan
< .ktif dan normal
1% *awah 1$
6arna kuku
< )erah muda
$
Kebersihan
< *ersih
?$
Iedema
< 3idak ada
$
/ergerakan
< .ktif dan normal
8$
4arices
< 3idak ada
'$
2efleks patella
< M>M
1% Data Penunjang aboratorium < 3idak dilakukan
1% INTE"P"ETASI DATA DASA" Diagnosa
< .kseptor K* 5mplan
Dasar
< = 5bu mengatakan menggunakan K* 5mplan = 5bu mengatakan tidak ada keluhan dalam penggunaan K* 5mplan
)asalah
< 3idak ada
Kebutuhan
< 3idak ada
1% DIA(N!SA P!TENSIAL 3idak ada
1% TINDAKAN SE(E"A 3idak ada
1% PE"EN/ANAAN % elaskan hasil pemeriksaan ?% /enyuluhan tentang keuntungan, kerugian dan efek samping kontrasepsi 5mplan % *erikan informasi tentang kunjungan ulang apabila ada keluhan
1% PELAKSANAAN % )emberitahukan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa sejauh ini ibu dalam keadaan baik% ?% /enyuluhan kepadaibu tentang keuntungan, kerugian dan efek samping kontrasepsi 5mplan, seperti < % Keuntungan 8% Afek samping '% memberitahu tentang kunjungan ulang apabila ada keluhan 1$
Daya guna tinggi
$
/erlindungan jangka panjang (8 tahun$
?$
/engembalian tingkat kesuburan yang cepat setelah pencabutan
$
3idak memerlukan pemeriksaan dalam
8$
*ebas dari pengaruh estrogen
'$
3idak menggangu kegiatan senggama
7$
3idak menggangu .!5
#$
Klien hanya perlu kembali ke klinik bila ada keluhan
9$
Dapat dicabut setiap saat sesuai dengan kebutuhan
b% Kerugiaan 1$
0yeri kepala
$
/eningkatan> penurunan berat badan
?$
0yeri payudara
$
/erasaan mual
8$
/ening> pusing kepala
'$
/erubahan perasaan (mood $ atau kegelisahan (nervousness$
7$
)embutuhkan tindak pembedahan minor untuk insersi menular seksual
termasuk .5D! #$
Klien tidak dapat menghentikan sendiri pemakaian kontrasepsi ini sesuai
dengan keinginan, akan tetapi harus pergi ke klinik untuk pencabutan% 9$
Afektivitasnya menurun bila menggunakan obat = obatan tuberkulosis
(rifampisin$ atau obat epilepsi (fenitoin dan barbiturat$ 1"$3erjadi kehamilan ektopik sedikit lebih tinggi (1,? per 1""%""" perempuan$ 1$
.menorea
$
/erdarahan bercak ( spotting $ ringan
?$
Akspulsi
$
5nfeksi pada daerah insersi
8$
*erat badan naik> turun
1% E0ALUASI % 5bu terlihat tenang setelah mengetahui hasil pemeriksaan bahwa keadaannya sehat% ?% 5bu mengatakan telah mengetahuidan memahami dengan penyuluhan yang telah diberikan mengenai kerugian, keuntungan dan efek samping dari K* 5mplan% % 5bu mengatakan akan kunjungan ulang ke bidan terdekat apabila ada keluhan%
BAB I0 PEBAHASAN
.1 Pem+ahasan
Dalam melakukan asuhan kebidanan komunitas pada 0y% . /?." sebagai akseptor K* 5mplan dengan menggunakan 7 langkah varney% .dapun dari hasil pengkajian yang telah dilakukan pada 0y% @, usia tahun dengan K* 5mplant, apabila dikaitkan dengan teori maka penulis membuat suatu pembahasan yang ditekankan pada .suhan Kebidanan komunitas dimana asuhan yang diberikan pada 0y% @ tidak ditemukan adanya kesenjangan antara teori dan praktek dilapangan% Dari hasil anamnesa dan pemeriksaan fisik tidak di ditemukan adanya kelainan yang berhubungan dengan penggunaan K* 5mplan, ibu mengatakan tidak ada
keluhan selama menggunakan K* 5mplan dan tidak ada efek samping yang dirasakan% +al ini telah sesuai dengan teori yakni !angat efektif , /encegahan kehamilan jangka panjang, 3idak berpengaruh pada hubungan suami istri, 3idak mengandung estrogen sehingga tidak berdampak serius terhadap penyakit jantung, dan gangguan pembekuan darah, !edikit efek samping (8$% Dalam memberikan pelayanan kontrasepsi bidan memberikan informasi mengenai kontrasepsi meliputi keuntungan dan kerugian kontrasepsi, efek samping dan cara kerja kontrasepsi, ini sesuai dengan teori bahwa sebelum memberikan pelayanan, bidan harus memberikan informasi yang lengkap mengenai kontrasepsi yang akan digunakan klien% /endokumentasian yang dilakukan telah sesuai dengan menggunakan 7 langkah varney% 3idak ditemukan kesenjangan dengan teori dengan praktik% BAB 0 PENUTUP
#.1
Kesim,ulan
!etelah penulis melakukan asuhan kebidanan komunitas pada 0y% @ dengan K* implandi 23 "1>26 "1 Kampung @ibitung Desa @ibitung Kecamatan @iater Kabupaten !ubang, maka dapat diambil kesimpulan yaitu< 1% /ada pengkajian terhadap 0y% @ dengan penggunaan K* implantidak ditemukan adanya masalah yang mengarah pada satu hal yang patologis dan dalam melakukan pengkajian menggunakan metode 7 langkah varney%
% !etelah pengkajian, penulis menentukan diagnosa, masalah dan kebutuhan 0y% @ sebagai akseptor K* implan dengan diagnosa yang didapat dalam keadaan normal, tidak ada masalah dan tidak ada kebutuhan segera% ?% /enggunaan K* implan pada 0y% @ ini, penulis tidak menemukan masalah potensial% % /enggunaan K* implan ini tidak diperlukan adanya kebutuhan segera% 8% /enulis telah merencanakan asuhan sesuai dengan kebutuhan 0y% @ sebagai akseptor K* implan% '% /enulis telah melaksanakan apa yang menjadi perencanaan% 7% /enulis dapat mengevaluasi hasil asuhan yang telah diberikan% #% /enulis telah mendokumentasikan semua asuhan yang telah diberikan kepada 0y% @%
#.2
Saran
#.2.1 Bagi Penulis
Dapat meningkatkan kemampuan dan keterampilan asuhan kebidanan komunitas, serta dapat melakukan praktek kebidanan sesuai dengan ilmu yang diperoleh dalam proses pembelajaran% #.2.2 Bagi Institusi Pen&i&ikan
Dapat lebih meningkatkan kualitas mahasiswa dalam berbagai aspek yang di perlukan baik dalam segi teori maupun keterampilan praktek, guna meningkatkan kualitas peserta didik yang mampu memberikan pelayanan kebidanan sesuai
