ASUHAN KEPERAWATAN
KELUARGA
I. DATA UMUM
1. Nama Kepala Keluarga : Tn. M
2. Alamat dan No. Telp : jln Rasuna Said No 203 kelurahan
Payobasung
Kecamatan Payakumbuh Timur
3. Pekerjaan Kepala Keluarga : Supir
4. Pendidikan Kepala Keluarga : SMP
5. Komposisi Keluarga
"Nama"Jk "Hubunga"Umur"Pddk"pek"Status Imunisasi "ket "
" " "n " "n "erj" " "
" " "dengan " " "aan" " "
" " "KK " " " " " "
" " " " " " "Hb "
" " " " " " "0-7 "
"1. "Keadaan Umum "TB : 166 cm "TB : 151 cm "TB : 165 cm "TB : 165 cm "TB : 170cm "
" " "BB : 62 kg "BB : 40 kg "BB : 58 kg "BB : 58 kg "BB : 56 kg "
" " "Lila: 26 cm "Lila: 28 cm "Lila: 28 cm "Lila: 28 cm "Lila: 27 cm"
" " " " " " " "
" "Kepala "Benjolan (-), lesi"Benjolan (-), "Benjolan (-), "Benjolan (-), "Benjolan "
" " "(-) "lesi (-) "lesi (-) "lesi (-) "(-), lesi "
" " " " " " "(-) "
" "Rambut " " "Lurus, rontok "Lurus, rontok " "
" " "Ikal, tidak rontok"Lurus, rontok "sedikit "sedikit "Ikal, rontok"
" " " "sedikit " " "sedikit "
" "Mata " " "Konjunctiva "Konjunctiva " "
" " "Konjunctiva tidak " "tidak anemis "tidak anemis "Konjunctiva "
" " "anemis sklera "Konjunctiva tidak"sklera tidak "sklera tidak "tidak anemis"
" " "tidak ikterik, "anemis sklera "ikterik, "ikterik, "sklera tidak"
" " "penglihatan baik. "tidak ikterik, "penglihatan "penglihatan "ikterik, "
" " " "penglihatan baik."baik. "baik. "penglihatan "
" " " " " " "baik. "
" "Telinga " " " " " "
" " "Cerumen (-), " " " "Cerumen (-),"
" " "pendengaran baik. "Cerumen (-), "Cerumen (-), "Cerumen (-), "pendengaran "
" " " "pendengaran baik."pendengaran "pendengaran "baik. "
" "Hidung " " "baik. "baik. " "
" " "Polip (-), " " " "Polip (-), "
" " "sinusitis (-), "Polip (-), "Polip (-), "Polip (-), "sinusitis "
" " "lendir (-), "sinusitis (-), "sinusitis (-),"sinusitis (-),"(-), lendir "
" " "penciuman baik "lendir (-), "lendir (-), "lendir (-), "(-), "
" " " "penciuman baik "penciuman baik"penciuman baik"penciuman "
" " " " " " "baik "
" "Mulut " " " " " "
" " " " " " " "
" " "Lidah bersih, " " " "Lidah "
" " "nafas tidak "Lidah bersih, "Lidah bersih, "Lidah bersih, "bersih, "
" " "berbau, jumlah "nafas tidak "nafas tidak "nafas tidak "nafas tidak "
" " "gigi lengkap tidak"berbau, jumlah "berbau, jumlah"berbau, jumlah"berbau, dan"
" " "ada sariawan. "gigi lengkap "gigi lengkap "gigi lengkap "geraham "
" " " "tidak ada "tidak ada "tidak ada "belakang "
" " " "sariawan. "sariawan. "sariawan. "bagian atas "
" " " " " " "dan bawah "
" " " " " " "gigi belum "
" " " " " " "lengkap, "
" "Kuku " " " " "tidak ada "
" " " " " " "sariawan. "
" " " " " " " "
" " "Kuku bersih pendek" "Kuku bersih "Kuku bersih " "
" " "dan terawat dengan" "pendek dan "pendek dan "Kuku kurang "
" " "baik "Kuku bersih "terawat dengan"terawat dengan"bersih dan "
" "Kulit " "pendek dan "baik "baik "kurang "
" " " "terawat dengan " " "terawat "
" " " "baik " " "dengan baik "
" " "Bersih, turgor " "Bersih, turgor"Bersih, turgor" "
" " "baik kulit teraba " "baik kulit "baik kulit " "
" " "hangat dan suhu " "teraba hangat "teraba hangat "Bersih, "
" " "36,5oC "Bersih, turgor "dan suhu "dan suhu "turgor baik "
" " " "baik kulit teraba"36,4oC "36,7oC "kulit teraba"
" " " "hangat dan suhu " " "hangat dan "
" " " "36oC " " "suhu 36oC "
" " " " " " " "
" " " " " " " "
"2 "Leher "Tidak ada "Tidak ada "Tidak ada "Tidak ada "Tidak ada "
" " "pembesaran "pembesaran "pembesaran "pembesaran "pembesaran "
" " "kelenjar tiroid "kelenjar tiroid "kelenjar "kelenjar "kelenjar "
" " " " "tiroid "tiroid "tiroid "
"3 "Payudara/ "Tidak ada benjolan"Tidak ada teraba "Tidak ada "Tidak ada "Tidak ada "
" "Thorax "berbentuk simetris"benjolan, bentuk "teraba "teraba "teraba "
" " "tidak ada lesi dan"simetris tidak "benjolan, "benjolan, "benjolan, "
" " "lecet. "ada lesi dan "bentuk "bentuk "bentuk "
" " " "lecet. "simetris tidak"simetris tidak"simetris "
" " " " "ada lesi dan "ada lesi dan " "
" " " " "lecet. "lecet. " "
"4 "Sistem "Bunyi nafas mengi,"Bunyi nafas "Bunyi nafas "Bunyi nafas "Bunyi nafas "
" "pernafasan "sesak nafas, rasa "vesikuler "vesikuler "vesikuler "veikuler, "
" " "dada tertekan, "frekuensi 20x/mnt"frekuensi "frekuensi "frekuensi 18"
" " "frekuensi nafas 30"tidak ada "20x/mnt tidak "20x/mnt tidak "x/mnt, tidak"
" " "kl/i, takipneau "wheezing dan "ada wheezing "ada wheezing "ada wheezing"
" " " "ronchi "dan ronchi "dan ronchi "dan ronchi "
"5 "Sistem "TD: 120/80 mmHg, "TD: 120/80 mmHg, "TD: 120/80 "TD: 120/80 "TD: "
" "kardiovaskular "nadi: 90 x/mnt, "nadi: 80 x/mnt, "mmHg, nadi: 80"mmHg, nadi: 80"72 x/mnt, "
" " "atus cordis tidak "atus cordis tidak"x/mnt, atus "x/mnt, atus "atus cordis "
" " "terlihat irama "terlihat, irama "cordis tidak "cordis tidak "tidak "
" " "jantung teratur. "jantung teratur. "terlihat, "terlihat, "terlihat, "
" " " " "irama jantung "irama jantung "irama "
" " " " "teratur. "teratur. "jantung "
" " " " " " "teratur "
"6 "Sistem "Bising usus "Bising usus "Bising usus "Bising usus "Bising usus "
" "gastrointestina"normal, BAB 1 x "normal, BAB 1 x "normal, BAB 1 "normal, BAB 1 "normal, BAB "
" "l "sehari "sehari "x sehari "x sehari "1 x sehari "
"7 "Sistem "Tidak ada keluhan "Tidak ada keluhan"Tidak ada "Tidak ada "Tidak ada "
" "genitounaria "BAK, frek 5 – 7 "BAK, frek 5 – 7 "keluhan BAK, "keluhan BAK, "keluhan BAK,"
" " "x/hari "x/hari "frek 5 – 7 "frek 5 – 7 "frek 5 – 7 "
" " " " "x/hari "x/hari "x/hari "
"8 "Sistem "Kekuatan otot dan "Kekuatan otot dan"Kekuatan otot "Kekuatan otot "Kekuatan "
" "muskuloskeletal"ekstremitas baik, "ekstremitas baik,"dan "dan "otot dan "
" " "refleks patella "refleks patella "ekstremitas "ekstremitas "ekstremitas "
" " "(+), edema (-), "(+), edema (-), "baik, refleks "baik, refleks "baik, "
" " "varises (-) "varises (-) "patella (+), "patella (+), "refleks "
" " " " "edema (-), "edema (-), "patella (+),"
" " " " "varises (-) "varises (-) "edema (-), "
" " " " " " "varises (-) "
ANALISA DATA
"No "Data Penunjang "Problem "Etiologi "
"1 "Ds: " " "
" "Menurut Tn.M mengatakan sering "Pola nafas "Ketidakmampuan"
" "merasa sesak. "tidak "keluarga dalam"
" "Tn.M mengatakan sering merasa "efektif "merawat "
" "gelisah. " "penyakit asma "
" "Tn.M mengatakan sering batuk " "bronchial "
" "apabila asma kambuh khususnya " " "
" "pada malam hari. " " "
" " " " "
" "Do: " " "
" "Takipneau " " "
" "Pernafasan : 30 kl/i " " "
" "TD Tn.M: 120/80 mmHg. " " "
" "Nadi: 90 x/menit " " "
" "Mengi (+) " " "
"2 "DS : " " "
" "- Keluarga mengatakan tidak "Managemen "Ketidakmampuan"
" "tahu/ tidak mengerti terlalu "regimen "keluarga dalam"
" "rinci dengan penyakit pada Tn.M"terapeutik "mengenal "
" "Baik itu mengenai pengertian, "tidak "masalah "
" "tanda gejala, etiologi maupun "efektif "kesehatan/ "
" "pencegahan dan perawatannya. " "asma "
" "Ny. Y mengatakan selalu " "bronchial. "
" "bertanya kepada petugas " " "
" "kesehatan tentang penyakit yang" " "
" "di derita Tn.M " " "
" "Ny.Y mengatakan khawatir " " "
" "terhadap kesehatan Tn.M " " "
" " " " "
" "DO : " " "
" "- Keluarga tidak mampu " " "
" "menjelaskan tentang penyakit " " "
" "asma bronchial yang diderita " " "
" "Tn.M " " "
" "- Tn.M dan Ny.Y banyak bertanya" " "
" "kepada perawat mengenai " " "
" "penyakit asma. " " "
SCORING ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
Diagnosa Keperawatan I : Pola nafas tidak efektif : ketidakmampuan
keluarga merawat anggota keluarga dengan masalah asma
bronkial
"No "Kriteria "Nila"Bobot"Skor "Pembenaran "
" " "i " " " "
"1. "Sifat masalah"3 "1 "3/3 x 1 "Masalah ini aktual dan "
" "Skala: " " "= 1 "jika tidak ditangani "
" "ancaman " " " "akan mengganggu "
" "kesehatan " " " "kesehatan dan aktivitas "
" " " " " "klien jadi diperlukan "
" " " " " "tindakan segera. "
"2. "Kemungkinan "1 "2 "½ x 2 = "Informasi tentang asma "
" "masalah dapat" " "1 "kurang banyak dan "
" "diubah " " " "berbagai tindakan dapat "
" "Skala: " " " "dilakukan di rumah, "
" "sebagian " " " "masalah tidak dapat di "
" " " " " "atasi dengan tuntas "
" " " " " "karena proses menua yang"
" " " " " "memang tidak dapat "
" " " " " "diubah. "
"3. "Potensial "2 "1 "2/3 x 1 "Masalah dapat dicegah "
" "masalah untuk" " "= 2/3 "dan klien serta keluarga"
" "dicegah. " " " "berperan aktif untuk "
" "Skala: cukup " " " "mencegah terjadinya "
" " " " " "masalah tapi asma bisa "
" " " " " "sewaktu-waktu kambuh. "
"4. "Menonjolnya "2 "1 "2/2 x 1 "Keluarga melihat bahwa "
" "masalah. " " "= 1 "permasalahan Tn.M harus "
" "Skala: " " " "diatasi karena bisa "
" "masalah berat" " " "mempengaruhi aktivitas "
" "harus segera " " " "Tn.M sehari-hari. "
" "ditangani " " " " "
" " " " " " "
" "TOTAL " " "3 1/3 " "
Diagnosa Keperawatan :
1. Managemen regimen terapeutik tidak efektif : ketidakmampuan keluarga
dalam mengenal masalah kesehatan/ asma bronchial.
"No "Kriteria "Skor "Bobot "Nilai "Pembenaran "
"1 "Sifat Masalah : "2 "1 "2/3 x 1 = "Tn.M mengalami "
" "ancaman " " "2/3 "kekambuhan penyakit asma"
" "kesehatan " " " "dan keluarga kurang "
" " " " " "paham tentang penyakit "
" " " " " "asma bronchial. "
"2 "Kemungkinan "2 "2 "2/2 x 2 =2 "Memberikan pendidikan "
" "masalah dapat " " " "kesehatan, kesadaran "
" "dirubah : mudah." " " "keluarga untuk mencegah "
" " " " " "kekambuhan, kemauan Tn.M"
" " " " " "untuk menjaga pola "
" " " " " "istirahat dan "
" " " " " "menghindari pencetus "
" " " " " "terjadinya asma "
" " " " " "bronchial. "
"3 "Potensi masalah "2 "1 "2/3 x 1 = "Tn.M mau hidup sehat "
" "dapat dicegah : " " "2/3 "dengan menjaga pola "
" "cukup. " " " "istirahat dan bisa "
" " " " " "menghindari pencetus "
" " " " " "kambuhnya asma "
" " " " " "bronchial. "
"4 "Menonjolnya "2 "1 "2/2 x1 = 1 "Keluarga tahu bahwa "
" "masalah : berat," " " "penyakit asma bronchial "
" "harus segera di " " " "yang dialami Tn.M bisa "
" "tangani. " " " "menimbulkan komplikasi "
" " " " " "dan mengganggu pekerjaan"
" " " " " "bila tidak ditangani "
" " " " " "segera. "
"TOTAL "4 1/3 " "
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
"No "Diagnosa "Tujuan Umum "Tujuan Khusus "Standar "Intervensi "
" "Keperawatan " " " " "
"1. "Gangguan "Keluarga mampu"Setelah dilakukan " " "
" "pertukaran gas "mengatasi "intervensi klien "(Keluarga dapat "Kaji pengetahuan "
" ": "masalah "selama 2 x 45 menit "menyebutkan pengertian "keluarga tentang "
" "ketidakmampuan "pernafasan "diharapkan keluarga "asma bronkhial dengan "pengertian asma "
" "merawat anggota"yang terjadi "mampu: "bahasanya sendiri atau "bronkhial "
" "keluarga dengan" "Mengenal masalah Asma "dengan bantuan leaflet) "Beri reinforcement "
" "masalah asma " "Bronkhial "Asma Bronkhial adalah "positif atas jawaban "
" "bronkial " "Menyebutkan pengertian"suatu keadaan klinis yang"keluarga. "
" " " "asma bronkhial "ditandai dengan episode "Diskusikan pengertian "
" " " " "yang berulang penyempitan"asma broonkhial dengan "
" " " "Menyebutkan penyebab "bronkus yang reversible, "keluarga. "
" " " "asma bronkhial. "biasanya diantar aepisode"Beri kesempatan keluarga"
" " " " "terdapat periode "untuk bertanya. "
" " " "Menyebutkan tanda dan "pernafasan yang lebih "Minta keluarga "
" " " "gejala asma "normal. "menyebutkan kembali. "
" " " " " "Jawab pertanyaan "
" " " "Mengidentifikasi tanda"(Keluarga dapat "keluarga. "
" " " "dan gejala asma "menyebutkan 4 dari 6 " "
" " " "bronkhial yang dialami"faktor pencetus dari " "
" " " "anggota keluarga. "penyakit asma bronkhial "Kaji pengetahuan "
" " " " "dengan bahasa sendiri "keluarga tentang "
" " " "Setelah dilakukan "atau dengan bantuan "penyebab asma bronkhial."
" " " "intervensi keperawatan"minimal dan leaflet) " "
" " " "selama 1 x 45 menit "zat-zat alergen. "Beri reinforcement "
" " " "diharapkan keluarga "iritan. "positif atas jawaban "
" " " "mampu: "perubahan cuaca yang "keluarga. "
" " " " "ekstrim " "
" " " " "kegiatan yang berlebihan."Diskusikan penyebab asma"
" " " " "lingkungna kerja "bronkhial dengan "
" " " "Mengambil keputusan "obat-obatan "keluarga. "
" " " "yang tepat untuk "stress emosional. " "
" " " "merawat anggota " "Motivasi keluarga untuk "
" " " "keluarga dengan " "mengulang kembali. "
" " " "masalah asma " " "
" " " "bronkhial. " "Beri reinforcement "
" " " " "(Keluarga mampu "positif atas "
" " " "Menyebutkan akibat "menyebutkan 4 dari 6 "keberhasilan keluarga. "
" " " "lanjut dari asma "tanda dan gejala asma " "
" " " "bronkhial. "bronkhial dengan bahasa " "
" " " " "sendiri, dengan bantuan " "
" " " "Memutuskan untuk "minimal atau leaflet): " "
" " " "merawat anggota "Pada waktu serangan: " "
" " " "keluarga dengan "mengi berulang " "
" " " "masalah asma bronkhial"sesak nafas " "
" " " " "rasa dada tertekan " "
" " " " "gelisah " "
" " " " "batuk khususnya pada " "
" " " " "malam hari " "
" " " " "nafas cepat cepat dan " "
" " " " "dangkal " "
" " " " "nafas cuping hidung " "
" " " " "usaha nafas meningkat. " "
" " " " " " "
" " " " " " "
" " " " " " "
" " " " ". " "
" " " " " " "
" " " " " " "
" " " " " " "
" " " " " " "
" " " " " " "
" " " " " " "
" " " " " " "
" " " " " " "
CATATAN PERKEMBANGAN KELUARGA
"TUJUAN "HARI/TGL "IMPLEMENTASI "EVALUASI "
"Keluarga mengenal asma "Senin/26-jan-2"Mengkaji pengetahuan keluarga"S : "
" "009 "tentang asma "- Keluarga mengatakan bahwa asma "
" " "Menjelaskan pengertian asma. "adalah penyempiyan jalan nafas. "
" " "Asma adalah Bronkus (jalan "- Keluarga mengatakan bahwa penyebab "
" " "nafas )yang normal yang "asma "
" " "revelsibel. Biasanya diantara"Bawaan dari lahir "
" " "periode terdapat periode " "
" " "pernafasan yang asma suatu "- Keluarga mengatakan tanda dan "
" " "keadaan klinis yang di tandai"gejala asma "
" " "dengan episode berulang, "Sesak nafas "
" " "Meminta keluarga untuk "Nafas cepat dan dangkal "
" " "mengulang pengertian asma "O : "
" " "Mendiskusikan penyebab asma. "- Keluarga menyebutkan pengertian dan"
" " "Zat-zat elergen "penyebab asma secara sederhana "
" " "iritan "- Keluaraga mengidentifikasi penyebab"
" " "perubahan udara yang ektrim "asma "
" " "kegiatan yang berlebihan "- Keluarga menyebutkan tanda dan "
" " "obat obatan "gejala asma yang ada pada keluarga "
" " "kegiatan yang berlebihan "A: "
" " "Meminta keluarga menyebutkan "- keluaraga dapat mengenal gejala "
" " "penyebab asma, "asma "
" " "mengidentifikasi apakah "P : "
" " "penyebab asma yang diderita "- Intervensi dilanjudkan ke tupen ke "
" " "oleh keluarga . "2 yaitu : memutuskan tindakan yang "
" " "Mengkaji pengetahuan keluarga"tepat dalam mengatasi gejala asma "
" " "tentang gejala asma " "
" " "Nafas sesak " "
" " "gelisah " "
" " "batuk khususnya pada malam " "
" " "hari " "
" " "nafas cepat dan dangkal " "
" " "peningkatan usaha nafas " "
" " "Memberikan penjelasan kepada " "
" " "keluarga tentang asma " "
" " "Adanya rasa nyeri pada kaki " "
" " "Pembengkakan pada kaki " "
" " "Keadaan mudah lelah dan letih" "
" " "Rasa kaku pada malam/pagi " "
" " "hari " "
" " "Meminta keluarga menjelaskan " "
" " "kembali tanda dan gejala asma" "
-----------------------
Ruang Tamu
Ruang Makan
Ket:
: meninggal : serumah
: perempuan : garis keturunan
: Laki-laki : menikah
Kamar Utama
Kamar Anak
Kamar Mandi
Dapur
Kamar Anak
