Gangguan Penyesuaian terhadap stressorDeskripsi lengkap
freeFull description
Deskripsi lengkap
Referat Gangguan PenyesuaianDeskripsi lengkap
Deskripsi lengkap
psikiatriFull description
Deskripsi lengkap
Laporan kasus gangguan konversi
Referat Gangguan PenyesuaianFull description
Laporan Kasus Jiwa gangguan waham
gangguan cemasDeskripsi lengkap
ll
gangguan elektrolitDeskripsi lengkap
Laporan Kasus Jiwa gangguan waham
Deskripsi lengkap
laporan gangguan cemas menyeluruhFull description
Full description
psikiatriFull description
gangguan jiwa, mental organik,
Full description
psikiFull description
LAPORAN KASUS NON PSIKOTIK GANGGUAN PENYESUAIAN (F43.2)
IDENTITA IDENTI TAS S PASIEN Nama
: Ny. A
Tempat/Ta Tem pat/Tanggal nggal lahir : Wakatobi/ Wakatobi/ 30 Desember 1965 m!r
: 51 tah!n
"enis #elamin
: $eremp!an
%tat!s $erka& a&iinan
: 'en eniikah
Agama
: (slam
$en))ikan
: %ar*ana
%!k! +angsa
: +!ton
$eker*aan
: ,!r! %D
Alamat/No. Alam at/No. tele telepon pon
: Wa Wakat katobi obi// 0-1 0-1 3 3 0-
Alloanamnesis )iperoleh )ari anak pasien: Nama
: Tn. 2
Alamat
: Wakatobi
No. Telepon Telepon
: 0-1 3 0-
Laporan Psikiarik I.
RI!A RI !AY YAT PEN PENYAKIT YAKIT A. K" K"#$ #$%a %an n Ua Ua&a &a ' emas . Ria Ria*a *a Gan+ Gan++$a +$an n S"kara S"karan+ n+ emas em as )ia )ialam lamii sek sekita itarr b!l b!lan an yan yang g lal lal!. !. #el! #el!han han 4emas m! m!n4! n4!ll )isertai )isert ai *ant!n *ant!ng g ber)eb ber)ebar)e ar)ebar bar )an kerin keringat gat )ing )ingin. in. $asien *!ga sering sakit kepala )an s!lit berkonsentrasi. $asien s!lit ti)!r )an na7s! makan men!r!n. ,e*ala ,e*a la )ia )ia&al &alii b!l b!lan an yan yang g lal! lal! aki akibat bat kel kel!ha !han n ny nyeri eri per per!t !t ole oleh h karena t!mor 4olon. $asien )i)iagnosis t!mor 4olon se*ak b!lan 'aret 015 )an telah men*alani 3 kali operasi. %e*ak saat it! pasien *arang kel!ar r!mah
1 3
)an
ti)ak
akti7
menga*ar
sebagai
g!r!
%D.
$asien
*!ga
selal!
mengkha&atirkan )irinya )an sering menangis sen)iri. $asien akan )ioperasi hari %enin 9/0-/016 )an merasa pesimis !nt!k semb!h. $asien ti)ak memiliki ri&ayat men)engar s!ara ata! halhal yang mengomentari tentang )irinya ata!p!n merasa seperti a)a yang memerintah ata! mengen)alikan )ari l!ar )irinya. %e*ak sakit pasien ti)ak bisa melak!kan akti8itas seperti biasa oleh karena s!lit berkonsentrasi )an m!)ah lelah. $asien mengatakan bah&a ia sangat )ekat sekali )engan a)ik iparnya )an anakanaknya. $asien *!ga merasa se)ih mengingat anak s!l!ngnya yang har!s 4!ti k!liah !nt!k mera&at )irinya.
D. Fakor sr"ssor psikososia# ' %tressor psikososial: $asien men4emaskan masalah penyakitnya ter!tama bah&a ia akan kembali men*alani operasi. $asien *!ga se)ih memikirkan anaknya yang har!s 4!ti k!liah !nt!k menemani )irinya.
=i&ayat NA$>A < ?. Ria*a +an++$an psikiarik s"1"#$&n*a ' =i&ayat kel!han yang sama se*ak )i)iagnosis t!mor 4olon b!lan 'aret 015 nam!n membaik kembali setelah men*alani operasi.
G. Ria*a K"%i$pan Pri1ai 1. =i&ayat $renatal )an $erinatal $asien lahir )i Wakatobi pa)a tanggal 30 Desember 1965 )alam kea)aan normal 4!k!p b!lan spontan )an )itolong oleh )!k!n. %elama hamil ib! pasien )alam kea)aan sehat. $asien a)alah anak yang )iharapkan.
. =i&ayat 'asa #anak A&al 13 tah!n<
1 4
$asien men)apatkan A%( nam!n ti)ak )iketah!i !sia berhentinya t!mb!h kembang pasien sama )engan anak se!sianya pasien )ias!h oleh ke)!a orangt!anya. 3. =i&ayat 'asa #anak $ertengahan 11 tah!n< $asien t!mb!h )alam lingk!ngan kel!arga yang harmonis h!b!ngan pasen )engan kel!arga baik pa)a saat ber!sia tah!n pasien s!)ah bersekolah )i %D. $restasi )i sekolah baik pasien biasa men)apat peringkat )an 3 serta pasien saat it! )ikenal sebagai anak yang ramah m!)ah berga!l. . =i&ayat 'asa #anak Akhir )an =ema*a 11- tah!n< %etamat %D pasien melan*!tkan pen)i)ikan ke *en*ang %'$. $restasi )i %'$ biasabiasa sa*a setelah l!l!s %'$ pasien melan*!tkan sekolah ke %ekolah $en)i)ikan ,!r!. 5. =i&ayat 'asa De&asa a. =i&ayat pen)i)ikan %etelah l!l!s %ekolah $en)i)ikan ,!r! pasien melan*!tkan $en)i)ikan %1 )i ni8ersitas al!oleo #en)ari selama tah!n )an menyelesaikan pen)i)ikannya tah!n 010. b. =i&ayat peker*aan %etelah l!l!s )ari %ekolah $en)i)ikan ,!r! )an pasien beker*a sebagai ,!r! %D Wakatobi berstat!s $N%. 4. =i&ayat pernikahan $asien menikah pa)a tah!n 1990 )an memiliki 3 orang anak. ). =i&ayat kehi)!pan spirit!al $aien mer!pakan orang yang taat men*alankan iba)ah sering mengik!ti kegiatan keagamaan. e. =i&ayat kehi)!pan %osial $asien akti7 )alam perk!mp!lan ma*elis taklim )i lingk!ngan r!mahnya )an *!ga pasien akti7 )alam organisasi kemasyarakatan. $asien *!ga ra*in mengik!ti arisan bersama tetangga )an temantemannya.
-. Ria*a K"%i$pan k"#$ar+a $asien a)alah anak ke )ari 6 bersa!)ara ). !b!ngan pasien )engan kel!arga sangat baik. Ayah pasien a)alah seorang pe)agang )an ib!nya a)alah seorang ib! r!mah tangga. Ti)ak a)a ri&ayat )alam anggota kel!arga pasien yang men)erita ge*ala yang sama. (b! pasien telah meninggal saat pasien )!)!k kelas %$, se)angkan ayah pasien meninggal tah!n 005.
I. Si$asi k"%i$pan s"karan+ '
1 5
$asien tinggal bersama anak b!ngs!nya )an iparnya )i Wakatobi. #e)!a anaknya se)ang men*alani k!liah )i @ogyakarta )an #en)ari. %!ami pasien telah meninggal tah!n 009.
5. P"rs"psi Pasi"n "nan+ iri an k"%i$pann*a ' $asien merasa )irinya sakit ingin berobat )an semb!h Tilikan )era*at 6<.
II.
STATUS 6ENTAL A. D"skripsi U&$&' 1. $enampilan : Tampak seorang peremp!an ramb!t pan*ang bergelombang ber&arna hitam &a*ah ses!ai !m!r 51 tah!n< mengg!nakan )aster merah . 3. . 5.
PE6ERIKSAAN DIAGNOSTIK LEI- LAN5UT' A. Sa$s In"rn$s a. #ea)aan !m!m b. #esa)aran 4. Tan)a 8ital •
: %akit se)ang : ompos mentis
Tekanan Darah CC: 10/90 mmg
•
Na)i
: - /menit
•
%!h!
: 36o
$ernapasan : /menit ). #on*!ngti8a: Anemis < (kter!s < e. or )an p!lmo )alam batas normal. 7. Ab)omen: tampak s4ar )i lateral kanan bekas drain lateral kiri bekas •
colostomy 4onto!r ti)ak a)a. Teraba penon*olan )i k!a)ran kanan ba&ah. Nyeri tekan ti)ak a)a. $eristaltik a)a kesan normal. g. kstremitas ba&ah kiri mengalami !)em non pitting
. Sa$s N"$ro#o+is a. ,% b. =angsang meningeal 4. Tan)a ekstrapirami)al Tremor tangan • ara ber*alan • #eseimbangan • ). %istem sara7 motorik e. %istem sara7 sensorik 7. $!pil g. =e7leks 4ahaya #esan
IK-TISAR PENE6UAN ER6AKNA %eorang peremp!an ber!m!r 51 tah!n )i kons!l ke bagian *i&a )engan kel!han 4emas. #el!han )ialami se*ak k!rang lebih )!a b!lan yang lal! setelah nyeri per!t akibat t!mor 4olonnya )irasakan kembali. %e*ak saat it! pasien sering 4emas memikirkan penyakitnya bahkan sering menangis sen)iri. #el!han 4emas m!n4!l )isertai *ant!ng ber)ebar)ebar )an keringat )ingin. $asien *!ga mengel!h s!lit ti)!r sering sakit kepala s!lit berkonsentrasi )an na7s! makan berk!rang. %e*ak sakit pasien ti)ak bisa melak!kan akti8itas seperti biasa oleh karena s!lit berkonsentrasi )an m!)ah lelah. $asien mengatakan bah&a ia sangat )ekat sekali )engan iparnya )an anak anaknya. $asien *!ga merasa se)ih mengingat anak s!l!ngnya yang har!s 4!ti k!liah !nt!k mera&at )irinya. $a)a pemeriksaan stat!s mental )i)apatkan penampilan pasien kesan baik perilak! tenang 8erbalisasi spontan )an lan4ar serta kooperati7 terha)ap pemeriksa. #ea)aan a7ekti7E moo) )epresi a7ek normotimia )an empati )apat )irabarasakan. ?!ngsi intelekt!al ses!ai )engan tara7 pen)i)ikan )aya konsentrasi orientasi )aya ingat )an )aya nilai baik. Ti)ak )item!kan a)anya gangg!an persepsi. A)a preok!pasi ber!pa pasien selal! memikirkan tentang penyakitnya.
8.
E8ALUASI 6ULTI AKSIAL Aksis ( +er)asarkan alloanamnesis a!toanamnesis )an pemeriksaan stat!s mental )i)apatkan ge*ala klinis yang bermakna yait! 4emas berkeringat )ingin merasa *ant!ng ber)ebar)ebar sering p!sing )an sakit kepala s!sah ti)!r s!lit berkonsentrasi na7s! makan men!r!n sering menangis sen)iri. #ea)aan ini menimb!lkan pen)eritaan Distress< pa)a pasien )an kel!arga serta ter)apat hen)aya Disability< pa)a 7!ngsi psikososial peker*aan )an pengg!naan &akt! senggang sehingga )apat )isimp!lkan bah&a pasien men)erita +an++$an 9ia . $a)a pemeriksaan stat!s intern!s )item!kan penon*olan pa)a k!a)ran kanan ba&ah ab)omen serta s4ar bekas operasi oleh be)ah )igesti7 )i)iagnosis t!mor 4olon. $emeriksaan ne!rologi ti)ak )item!kan a)anya kelainan sehingga a)anya gangg!an mental organik )apat )isingkirkan )an )i)iagnosis +an++$an 9ia non
psikoik non or+anik .
1 8
$a)a pasien )item!kan a)anya rasa 4emas yang berlangs!ng sekitar )!a b!lan setelah nyeri per!t akibat t!mor 4olonnya m!n4!l kembali sehingga pasien sering memikirkan penyakitnya )an merasa k!rang nyaman/ gelisah. "ika memikirkan penyakitnya terka)ang pasien merasa *ant!ng ber)ebar)ebar. $asien *!ga merasa se)ih )an sering menangis. $asien *!ga mengel!hkan m!)ah lelah s!lit ti)!r )an na7s! makan men!r!n. Dimana sem!a ge*alage*ala ini timb!l akibat a)anya ke*a)ian yang F stressfull G yang menimpa pen)erita yakni t!mor kolon yang )i)eritanya. 'ani7estasi )ari gela*age*ala ini *!ga ber8ariasi men4ak!p ge*ala )epresi )an anietas )an ti)ak a)a sat!p!n )ari ge*ala terseb!t yang spesi7ik !nt!k men)!k!ng )iagnosis. Dan onset )ari ge*alanya ter*a)i )alam 1 bulan setelah ter*a)inya ke*a)ian yang Fstress7!lG setelah )i)iagnosa t!mor kolon<. 'aka ber)asarkan $$D," ((( pasien ini mas!k )alam kategori
Gan++$an P"n*"s$aian (F.43)
•
Diagnosis tergant!ng pa)a e8al!asi terha)ap h!b!ngan antara : a< +ent!k isi )an beratnya ge*ala b< =i&ayat sebel!mnya )an 4orak kepriba)ian )an 4< #e*a)ian sit!asi yang Fstress7!lG ata! krisis kehi)!pan A)anya 7aktor ketiga H har!s *elas )an b!kti yang k!at bah&a gangg!an
•
terseb!t ti)ak akan ter*a)i sean)ainya ti)ak mengalami hal terseb!t. 'ani7estasi )ari gangg!an ber8ariasi )an men4ak!p a7ek )epresi7 anietas
terseb!t yang spesi7ik !nt!k men)!k!ng )iagnosis. Bnset biasanya ter*a)i )alam 1 bulan setelah ter*a)inya ke*a)ian yang Fstress7!lG )an ge*alage*ala biasanya tidak bertahan melebihi 6 bulan ke4!ali )alam hal reaksi )epresi7 berkepan*angan.
Aksis (( Dari in7ormasi yang )i)apatkan pasien )ikenal sebagai orang yang ramah )an m!)ah berga!l. Data yang )i)apatkan ini bel!m 4!k!p !nt!k mengarahkan pasien ke salah sat! 4iri kepriba)ian. Aksis ((( +er)asarkan ge*ala nyeri per!t hemato4heIia lemah )an ri&ayat )i)iagnosis t!mor 4olon se*ak tah!n 015 serta )i)apatkanpenon*olan pa)a ab)omen region k!a)ran kanan ba&ah pasien )i)iagnosis t!mor 4olon resi)!al Neoplasma<. Aksis (
pasien tentang penyakitnya agar pasien memahami kon)isi )irinya )an memahami 4ara mengha)apinya serta memoti8asi pasien agar tetap min!m obat se4ara terat!r. 3. Sosio"rapi : 'emberikan pen*elasan kepa)a kel!arga )an orang ter)ekat pasien tentang kea)aan pasien agar ter4ipta )!k!ngan sosial sehingga membant! proses penyemb!han pasien sen)iri.
8III. FOLLO! UP 'emanta! kea)aan !m!m pasien )an perkembangan penyakitnya serta e7ekti8itas terapi )an e7ek samping )ari obat yang )iberikan.
#einginan pasien !nt!k semb!h )an berobat. Tingkat pen)i)ikan yang 4!k!p tinggi. %tressor psikososial yang *elas
?aktor penghambat •
%tressor yang masih berlangs!ng
•
+era)a *a!h )ari kel!arga hanya )i*aga oleh anak s!l!ngnya
•
=i&ayat kel!han yang sama sebel!mnya
A) itam A) %anationam
;.
:
: D!bia a) bonam. : D!bia a) bonam.
DISKUSI PE6A-ASAN ,angg!an penyes!aian mer!pakan kea)aan sementara yang )itan)ai )engan m!n4!lnya ge*ala )an tergangg!nya 7!ngsi seseorang akibat tekanan pa)a emosi )an psikis yang m!n4!l sebagai bagian a)aptasi terha)ap per!bahan hi)!p yang signi7ikan ke*a)ian hi)!p yang pen!h tekanan penyakit 7isik yang seri!s ata! kem!ngkinan a)anya penyakit yang seri!s. Diagnosis ber)asarkan $$D," ((( gangg!an penyes!aian sebagai berik!t:
•
Diagnosis tergant!ng pa)a e8al!asi terha)ap h!b!ngan antara : )< +ent!k isi )an beratnya ge*ala e< =i&ayat sebel!mnya )an 4orak kepriba)ian )an 7< #e*a)ian sit!asi yang Fstress7!lG ata! krisis kehi)!pan A)anya 7aktor ketiga H har!s *elas )an b!kti yang k!at bah&a gangg!an
•
terseb!t ti)ak akan ter*a)i sean)ainya ti)ak mengalami hal terseb!t. 'ani7estasi )ari gangg!an ber8ariasi )an men4ak!p a7ek )epresi7 anietas
terseb!t yang spesi7ik !nt!k men)!k!ng )iagnosis. Bnset biasanya ter*a)i )alam 1 bulan setelah ter*a)inya ke*a)ian yang Fstress7!lG )an ge*alage*ala biasanya tidak bertahan melebihi 6 bulan ke4!ali )alam hal reaksi )epresi7 berkepan*angan.
$a)a pasien ini men!n*!kkan bah&a pasien mengalami gangg!an penyes!aian yang )itan)ai )engan a)anya s!at! ke*a)iaan sit!asi yang Fstress7!lG yait! penyakit t!mor 4olon se*ak tah!n 015 )an )irasakan m!n4!l kembali b!lan yang lal! yang
2 1
memb!at
pasien
m!lai
merasa
4emas
)isertai
*ant!ng
ber)ebar)ebars!lit
berkonsentrasi m!)ah lelah s!lit ti)!r na7s! makan men!r!n merasa se)ih bahkan sampai menangiss sen)iri. $a)a kas!s ini ter)apat s!at! ke*a)ian yang *elas yang menyebabkan pasien mengalamai ge*alage*ala ber!pa anietas )an )epresi. %ehingga )apat )isimp!lkan )iagnosa pa)a pasien terseb!t a)alah ,angg!an $enyes!aian. $enatalaksanaan !nt!k gangg!an penyes!aian )ibagi )!a yakni penatalaksanaan non7armakologi
)an
7armakologi.
$enatalaksanaan
non7armakologi
ber!pa
psikoterapi s!porti7 a)alah yang paling !tamaE yakni ber!pa 8entilasi konseling )an sosioterapi. nt!k penatalaksanaan non7armakologi )iberikan AlpraIolam gol. +enIo)iaIepin< )an ?l!oetin gol. %%=(<.
: $erkenalkan nama saya )okter =iIky saya )okter m!)a )ari bagian *i&a saya )atang karena ib! )ikons!ltasikan ke bagian *i&a oleh )okter be)ah ib!. #ala! boleh tah! nama ib! siapaJ
$
: A )ok.
D'
: %e*ak kapan )ira&atJ
$
: %e*ak kemarin malam.
D'
: (b! )i*aga sama siapaJ
$
: A)a anak s!l!ng saya )ok.
D'
: Tanggal berapa ib! lahirJ
$
: Tanggal 30 Desember 1965 )ok.
D'
: Bh *a)i !m!r ib! sekarang 51 tah!n yahJ
$
: (ya )ok
D'
: (b! tinggal )imana )an bersama siapaJ
$
: Di Wakatobi )ok )i r!mah ipar saya tinggal bertiga )engan anak b!ngs! yang masih kelas 6 %D.
D'
: +agaimana perasaan ib! sekarangJ
$
: %aya rasa gelisah )ok.
D'
: #enapa ib! gelisahJ
$
: +egini )ok. %aya akhirakhir ini s!sah ti)!r )ok ter!tama kala! m!n4!l nyeri per!tk!. "a)i ka)ang saya mon)arman)ir )i sekitar tempat ti)!r kala! baring saya selal! bergerak !bah posisi.
: #!rang lebih sama )ok apalagi kala! m!n4!l nyerinya %aya rasa memberat se*ak beberapa hari terakhir ini. Ta)i malam saya ti)!r *am 9 malam tapi terbang!n lagi *am 10 nanti *am 3 pagi bar! m!lai ti)!r kembali *am 5
2 3
terbag!n lagi. #ala! siang )an sore saya *arang terti)!r !ma baring K baring sa*a )ok. D'
: %e*ak b!lan )ok tapi ini nyeri per!tk! s!)ah se*ak lama. %aya s!)ah 3 kali )ioperasi )an )okter bilang a)a t!mor )i !s!sk!.
D'
: +agaimana pen)apatnya ib! mengenai penyakitnyaJ
$
: %aya se)ih )ok ini penyakit s!)ah se*ak tah!n lal! s!)ah 3 kali )ioperasi tapi ti)ak semb!hsemb!h. Dokter *!ga bilang ma! )ioperasi lagi hari %enin. %ebel!m )ioperasi katanya ma! )i kemo. %aya bing!ng kenapa penyakit saya banyak sekali pa)ahal )i kel!arga saya ti)ak a)a yang seperti ini. %ampai kapan saya ma! )ioperasi ter!s )ok.
D'
: (b! merasa tak!t kala! )ioperasiJ #ala! operasi ib! )ibi!s *a)i ti)ak rasa apaapa
$
: %aya ti)ak terlal! tak!tkan nyerinya saya 4!ma pikir kala! a)a apaapa nantinya saya masih p!nya 3 orang anak. %aya s!)ah keempat kalinya )ioperasi )ok &ala!p!n s!)ah pernah *alani tapi masih kha&atir. #a)ang kala! saya pikir saya sering menangis )ok biasa rasa )a)a ber)ebar *!ga )ok. #ata )okter *!ga saya ma! )i kemo. +anyak orang bilang kala! kemo seperti )ibakar )an ma4amma4am lah.
: %aya tinggal bertiga )ok sama ipar saya )ir!mahnya )ia. +iasanya ipar saya !r!s peker*aan r!mah. %ebel!m sakit saya masih akti7 menga*ar )ok tapi setelah sakit )an )ioperasi saya m!lai k!rangi *am menga*ar saya. %e*ak m!n4!l nyeri per!t lagi saat =ama)han saya beritah! kepala sekolah !nt!k berhenti menga*ar !nt!k beberapa &akt!. "a)i saya 4!ma )i r!mah ka)ang )i kamar sen)iri baring K baring )ok. #ala! pagi saya *alan K *alan )i sekitar r!mah !nt!k olahraga karena orang bilang penyakit it! har!s )ila&an makanya saya !sahakan !nt!k olahraga. D!l! saya s!ka )!)!k K )!)!k menonton T )ok )an sering k!n*!ngi r!mah sa!)ara. Tapi sekarang s!)ah malas )ok apalagi kala! 4!ma sen)iri )i r!mah ka)ang kepikiran lagi )engan penyakit.
D'
: +agaimana &akt! ib! lahirJ Dan bagaimana persalinannyaJ
: +aik )ok s!ami saya s!)ah meninggal tah!n 009 kala! anak saya yang pertama k!liah )i @ogyakarta kala! yang ke)!a )i #en)ari. "a)i saya 4!ma
2 5
tinggal )engan ipar )an anak b!ngs! yang masih kelas 6 %D. %aya kasihan *!ga )engan anak saya yang pertama har!s )ia tinggalkan k!liahnya karena 4!ma )ia yang *aga saya semen*ak pertama kali sakit. %ekarang )ia ambil 4!ti sat! semester lagi )ok saya se)ih sekali rasanya. D'
: (ya b! maa7 kala! boleh saya ta! !m!r berapa ib! mas!k %DJ )an bagaimana prestasinyaJ bagaimana perga!lannya J
$
: !m!r tah!n )ok. D!l! a)a teman saya yang sangat pintar )ok *a)i saya !ma )apat peringkat ata! 3. %ama seperti anak lainnya saya *!ga s!ka main sama teman K teman saya )ok.
: +iasa K biasa sa*a )ok main )engan teman K teman. %ering ik!t *!ga kegiatan organisasi B%(% )an lainnya. %etelah %'$ saya lan*!t ke %$, tah!n ke)!a saya %$, bar! ib! saya meninggal. %etelah it! bar! akti7 menga*ar men*a)i g!r!.
D'
: Dimana ib! menga*arJ +agaimana h!b!ngannya )engan temanteman ker*aJ
$
: Di %D Wakatobi h!b!ngan )engan teman K teman baik )ok.
