Laporan Kasus Bedah Selulitis 3

BAB I STATUS PASIEN

I.

II.

IDENTITAS PASIEN  Nama : Tn.D Umur : 29 tahun Jeni Jeniss kela kelami min n : laki laki-l -lak akii Alamat : AFD 8 Agama : Islam Status : menikah ANAMNESIS

KU

: Pasie Pasien n atan atang g engan engan keluhan keluhan kaki kaki kiri kiri !engk !engkak" ak" merah merah an an n#eri n#eri le!ih le!ih kurang $ hari ini. %PS : Pasien Pasien atang atang enga engan n keluhan keluhan kaki kaki kiri kiri !engk !engkak" ak" merah merah an an n#eri n#eri le!i le!ih h krang $ hari ini. N#eri irasakan terus-terusan an se&erti itusuk-tusuk. Se!elumn#a kaki &asien tertim&a !uah sa'it an suah !er(!at teta&i tiak aa &eru!ahan. Selain itu &asien )uga mengeluhkan emam se)ak * hari #ang lalu. %PD : Tiak &ernah mengalami sakit se&erti ini se!elumn#a %PK : Ke!iasaan : mer(k(k  III. III.

PEME PEMERI RIK KSAAN SAAN TANDA NDA VITA ITAL Tekanan arah : +*8,9mmg Suhu tu!uh : */"/(0 Frekuen Frekuensi si en#ut en#ut nai nai : 81, 81,men menit it Frekuensi na3as : 22,menit

IV. IV.

PEME PEMERI RIKS KSAA AAN N FISI FISIK K DIAG DIAGNO NOST STIK  IK  IV.A.KEADAAN UMUM Kesaaran : 4(m&(smentis Keaaan umum umum : tam&ak tam&ak sakit seang seang Tinggi !a !aan :5erat !aan :Status gi6i :IV.B.PEMERIKSAAN KEPALA Ke&ala : tiak ilakukan &emeriksaan 7ata : tiak ilakukan &emeriksaan

0

Telinga iung 7ulut

: tiak ilakukan &emeriksaan : tiak ilakukan &emeriksaan : tiak ilakukan &emeriksaan

IV.C.PMERIKSAAN Ins&eksi Pal&asi Pemeriksaan trakea Tekanan ena sentral

LEHER  : leher simetris an tiak aa &em!esaran K5 : tiak ilakukan &emeriksaan : tiak ilakukan &emeriksaan : tiak ilakukan &emeriksaan

IV.D.PEMRIKSAAN THORAKS Ins&eksi : tiak tera&at retraksi ining aa Pal&asi : 3remitus taktil simetris kanan an kiri" tiak aa kre&itasi Perkusi : s(n(r &aa inging aa Auskultasi : suara naas asar esukuler" 'hee6ing -,-;" r(nki -,-; IV.E.PEMERIKSAAN ABDOMEN Ins&eksi : &erut tam&ak atar   Auskultasi : !ising usus n(rmal 8,menit Pal&asi : n#eri tekan-;" Perkusi : tim&ani Pemeriksaan ren : tiak ilakukan &emeriksaan  N#eri ket(k gin)al : tiak ilakukan &emeriksaan Pemeriksaan he&ar : tiak ilakukan &emeriksaan Pemeriksaan lien : tiak ilakukan &emeriksaan Pemeriksaan asites : tiak itemukan asites Pemeriksaan ekstremitas : kaki kiri sulit igerakkan engan !e!as an kaki tam&ak  !engkak" terasa n#eri setelah tertim&a !uah sa'it. V.

VI.

PEMERIKSAAN PENUNJANG DS : +1+ mg,l %(ntgen : Peis A&,(!l POINT DIAGNOSIS Pasien atang engan keluhan kaki kiri !engkak" merah an n#eri le!ih kurang $ hari

ini. N#eri irasakan terus-terusan an se&erti itusuk-tusuk. Se!elumn#a kaki & asien

1

tertim&a !uah sa'it an suah !er(!at teta&i tiak aa &eru!ahan. Selain itu &asien  )uga mengeluhkan emam se)ak * hari #ang lalu. Paa &emeriksaan tana ital ia&atkan TD +*8,9mmg" suhu */"/(0" nai 81,menit" na3as 22,menit. Pemeriksaan ekstremitas kaki kiri sulit igerakkan" kaki tam&ak !engkak" terasa n#eri VII.

VIII.

IX.

DIAGNOSIS DAN DIAGNOSIS BANDING Diagn(sis : selulitis Diagn(sis !aning : erisi&elas PERENCANAAN TERAPI +. I? %< 21 t&m 2. In). Ket(r(la4 + am& *. In). 0e3tria(ne + am& PROGNOSIS A itam A 3ungsi(nam A sanati(nam

: Du!ia a !(nam : Du!ia a !(nam : Du!ia a !(nam

BAB II

2

TINJAUAN PUSTAKA 1. Definisi Selulitis meru&akan  &eraangan akut )aringan su!kutis a&at ise!a!kan

(leh Stre&t(4(44us 5 hem(l#ti4us" Sta&h#l(4(44us aureus"  in3luen6ae an S  &neum(nia+. 2. F!"#$ %$e&is%#sisi Fakt(r &reis&(sisi untuk ter)ai selulitis ini meru&akan keaaan #ang a&at

menurunkan a#a tahan tu!uh terutama !ila isertai higiene #ang )elek@ ia!etes mellitus" alk(h(lisme" an malnutrisi. Selain itu umumn#a ter)ai aki!at k(m&likasi suatu luka,ulkus atau lesi kulit #ang lain" namun a&at ter)ai se4ara menaak &aa kulit #ang n(rmal2. '. P"#(enesis Selulitis !iasan#a mengikuti luka &aa kulit" se&erti luka g(res" luka tusukan

atau trauma lainn#a sehingga !akteri masuk engan muah kealam ermis an Kerusakan Integritas  !erkem!ang !iak #ang akan men#e!a!kan ter)ain#a selulitis*.  &aa kulit

5akteri &ath(gen Streptococcus B hemolyticus" Staphylococcus aureus

7en#erang kulit an  )aringan su! kutan

7eluas ke)aringan #ang le!ih alam ritema l(kal &aa kulit

3

ema an angguan rasa n#aman kemerahan  N#eri an n#eri

7en#e!ar se4ara sistemik 

Ter)ai &eraangan akut

Skema &ath(genesis

). Mnifes"si !*inis Tera&at ge)ala k(nstitusi: emam" malaise.
e&iermis an ermis. Pen#akit ini iahului trauma" (leh se!a! itu !iasan#a tem&at  &reileksin#a i tungkai !a'ah teta&i !isa )uga &aa aerah lainn#a se&erti 'a)ah" ekstremitas atas" !aan an getitalia. Umumn#a &aa semua !entuk itanai engan kemerahan engan !atas tiak )elas" n#eri tekan" an !engkak. Pen#e!aran  &erluasan kemerahan a&at tim!ul se4ara 4e&at i sekitar luka,ulkus. Paa keaaan akut" kaang-kaang tim!ul !ula*. +. Pe,e$i!sn fisi!  Paa &emeriksaan klinis selulitis : aan#a makula eritemat(us" te&i tiak meninggi"

 !atas tiak )elas" eema" in3iltrat an tera!a &anas. Da&at isertai lim3angitis an lim3aenitis. Penerita !iasan#a emam. -. Di(n#sis Diagn(sis selulitis itegakkan !erasarkan anamnesis an &emeriksaan

klinis. Paa &emeriksaan klinis selulitis itemukan makula eritemat(us" te&i tiak  meninggi" !atas tiak )elas" eema" in3iltrat an tera!a &anas" a&at isertai 4

lim3angitis an lim3aenitis. Penerita !iasan#a emam an a&at men)ai se&tikemia. Selulitis #ang ise!a!kan (leh . In3luen6a tam&ak sakit !erat" t(ksik an sering isertai ge)ala in3eksi traktus res&irat(rius !agian atas !akteriemia an se&tikemia.
e)ala an tana selulitis Ge* &n "n& e)ala &r((rmal Daerah &reileksi

Se*/*i"is : Demam" malaise" n#eri seni an menggigil : kstremitas atas an !a'ah" 'a)ah" !aan an genitalia

7akula eritemat(us Te&i Pen(n)(lan ?esikel atau !ula ema angat Fluktuasi

:

ritema 4erah

: 5atas tiak tegas : Tiak terlalu men(n)(l : 5iasan#a isertai engan esikel atau !ula : ema : Tiak terlalu hangat : Fluktuasi

Pemeriksaan la!(rat(rium se!enarn#a tiak terlalu i!utuhkan &aa se!agian !esar &asien engan selulitis. Se&erti haln#a &emeriksaan la!(rat(rium"  &emeriksaan &en4itraan )uga tiak terlalu i!utuhkan. 0. Di(n#sis n&in( Untuk menegakkan iagn(sis antara er#si&elas an selulitis 4uku& sulit"

karena ham&ir mem&un#ai keluhan an gam!aran klinis #ang sama" aa !e!era&a  &er!eaan antara er#si&elas an selulitis.

5

Pe$e&n E$isi%e*s &n Se*/*i"is Ge* Tn&

&n

E$isi%e*s

Se*/*i"is

e)ala Pr((rmal

Demam" malaise" n#eri seni an Demam" malaise" n#eri menggigil seni an menggigil

Daerah Preileksi

kstrimitas atas an !a'ah" kstrimitas atas an 'a)ah" !aan an genitalia  !a'ah" 'a)ah" !aan an genitalia

7akula eritemat(us

ritema terang" se&erti !uah 4err# ritema 4erah Bre 4err#C

Te&i

5atas tegas

5atas tiak tegas

Pen(n)(lan

Aa &en(n)(lan

Tiak terlalu men(n)(l

?esikel 5ula

atau 5iasan#a isertai engan esikel 5iasan#a isertai atau !ula engan esikel atau  !ula

ema

ema

ema

angat

angat

Tiak terlalu hangat

Fluktuasi

-

Fluktuasi

. Pen"*!snn Paa selulitis #ang tern#ata &en#e!a!n#a !ukan S.aureus &enghasil

 &enisilinase a&at i!eri &enisilin. Paa #ang alergi terhaa& &enisilin" se!agai alternati3 igunakan eritr(misin e'asa 21-11 gram &er(ral@ anak-anak: *1-1 mg,kg!!, hari tia& / )am; selama +1 hari. Da&at )uga igunakan klinamisin e'asa *11-=1 mg,hr P@ anak-anak +/-21 mg,kg!!,hari setia& /-8)am;. Paa #ang &en#e!a!n#a SAPP selain eritn(misin an 4linamisin" )uga a&at i!erikan ikl(ksasilin 11mg,hari se4ara (ral selama $-+1 hari. Paa &asien ini ilakukan insisi atau rainase" )ika &asien selulitis ini telah ter)ai su&urasi*. 3. K#,%*i!si

6

Paa anak an (rang e'asa #ang immun(4(m&r(mise" &en#ulit &aa selulitis a&at !eru&a gangren" metastasis" a!ses an se&sis #ang !erat. Selulitis  &aa

'a)ah

meru&akan

inikat(r

ini

ter)ain#a

!akteriemi

sta3il(k(kus

 !etahem(litikus gru& A@ a&at !eraki!at 3atal karena mengaki!atkan tr(m!(sis sinus kaern(sum #ang se&tik. Selulitis &aa 'a)ah a&at men#e!a!kan &en#ulit intra4ranial !eru&a meningitis. 14. P$#(n#sis 5an#ak selulitis an in3eksi )aringan lunak a&at i(!ati se4ara ra'at )alan

engan anti!i(tik (ral an tiak mengaki!atkan ge)ala sisa. Se!agian !esar &asien meres&(n engan !aik terhaa& anti!i(tik (ral.

DAFTAR PUSTAKA

7

+. D)uana" Ahi . Ilmu Pen#akit Kulit an Kelamin. isi Ketu)uh. Jakarta : Fakultas Ke(kteran Uniersitas In(nesia. 2118 2. Panaleke" J. risi&elas an selulitis. Fakultas ke(kteran Uniersitas Samratulangi@ 7ana(. 0ermin Dunia Ke(kteran N(. ++$" +99$ *. er4hline Th(mas . 21+=. 0elulitis. Diakses tanggal *1 Desem!er 21+= htt&:,,emei4ine.mes4a&e.4(m,arti4le,2+=222-(erie'

8