LAPORAN KASUS BEDAH UROLOGI
SEORANG LAKI-LAKI 68 TAHUN DENGAN RETENSIO URIN ET CAUSA CURIGA STRIKTUR URETRA POSTERIOR
Disusun oleh : Christian Beta K
G6A 009 0!
Pe"#i"#in$ %r &'ha""a% A%i S'e%ars'( S) B( S) U .
*AKULT *AKULTAS AS KEDOKTERAN KEDOKTE RAN UNI+ERSITAS UN I+ERSITAS DIPONEGORO DIPONEGOR O SE&ARANG !0,0
0
I IDENTITAS PENDERITA
Nama
: Tn. S
Jenis kelamin
: Laki-laki
Umur
: 68 tahun
Alamat
: Timbul Seloka, Seloko, Sayun, Demak
Aama
: !slam
Suku
: Ja"a
#eker$aan
:-
%asuk &SD'
: () Desember *0(0
No. +%
: A8()
II DA*TAR &ASALAH
No (.
%asalah Akti/ &etensio urin et
Tanal ()-(*-(0
No
%asalah #asi/
Tanal
ausa uria striktur urethra 1osterior III DATA DASAR A DATA SUB.EKTI* ANA&NESIS A/t'ana"nesis 2 tanal (* Desember *0(0 1ukul 0*.0 3!4 5i UD
&SD'7 Ke/han Uta"a : susah buan air keil Ri1a2at Pen2a3it Se3aran$ :
( tahun S%&S 1en5erita meneluh susah buan air keil, saat akan kenin menunu bebera1a saat, 5an se5ikit mene$an. Setelah mene$an kenin lanar, kenin ber"arna kunin $ernih. #en5erita merasa setelah kenin masih belum 1uas 5an merasa masih a5a kenin yan belum keluar.
(
( bulan S%&S 1asien kembali meneluh susah buan air keil. #asien masih bisa buan air keil 5enan mene$an, teta1i 1anarannya lemah. Saat kenin terka5an tiba-tiba berhenti atau menetes kemu5ian lanar lai. * hari S%&S 1asien meneluh semakin susah buan air keil, hanya beru1a tetesan. #asien merasa keninnya tertahan 5i 1ankal 1enis. #asien harus mene$an saat akan kenin. 'enin ti5ak tuntas. #erut baian ba"ah kembun 5an nyeri. 'enin lanar setelah 1erubahan 1osisi 2-7. Air seni keruh 2-7, ber"arna merah se1erti air teh 2-7, 5arah 2-7, keluar 1asir 5an batu saat kenin 2-7, ba5an 5emam 2-7, nyeri 1inan 2-7, 1erasaan serin inin kenin 2-7, kenin terasa 1anas 2-7. ( hari S%&S 1asien ti5ak bisa kenin sama sekali 5an 1erut baian ba"ah semakin kembun 5an nyeri, lalu 1asien 5iba"a ke UD &SD'.
Ri1a2at Pen2a3it Dah// 4
- &i"ayat o1erasi 1rostat TU e. 4#9 tahun lalu 5i &S! Sultan Aun.. - &i"ayat trauma 5aerah 1erineum 5an 1anul 5isankal - &i"ayat 1ernah kenin keluar batu atau 1asir 5isankal - &i"ayat kenin nanah 5isankal. - &i"ayat sakit kenin manis 5isankal - &i"ayat 5arah tini 5an kenin manis 5isankal - &i"ayat serin meminum obat in/luensa 2-7 Ri1a2at Pen2a3it Ke/ar$a :
- Ti5ak a5a anota keluara yan sakit se1erti ini - &i"ayat anota keluara D% 2-7 Ri1a2at S'sia E3'n'"i :
#en5erita ti5ak beker$a, istri ti5ak beker$a. %emiliki ) oran anak. 4iaya hi5u1 5ibiayai oleh anak. 4iaya 1era"atan 5itanun Jamkesmas. 'esan : Sosial ekonomi kuran.
*
B DATA OB.EKTI* PE&ERIKSAAN *ISIK 2tanal (* Desember *0(0 1ukul 0.00 "ib 5i UD
&SD'7 'ea5aan Umum : tam1ak sakit se5an 'esa5aran
: om1os mentis
Tan5a ;ital
: Tekanan 5arah : ((0 < 0 mm9
&&
Na5i
Suhu : 6,8 o+ 2a=iller7
: 8* =
: *0 =
'ulit
: sa"o matan, kulit kerin 2-7
'e1ala
: mesose/al
%ata
: kon$unti>a 1al1ebra 1uat 2-<-7, sklera ikterik 2-<-7
Telina
: 5ishare 2-<-7
9i5un
: na1as u1in 2-7, 5ishare 2-<-7
%ulut
: bibir kerin 2-7, sianosis 2-7
Tenorok
: T(-(, /arin hi1eremis 2-7
Leher
: simetris, trakea 5i tenah, 1embesaran nnll 2-<-7
Thorak
: Jantun : ! : !tus or5is tak tam1ak #a: !tus or5is teraba 5i S!+ ;, * m me5ial L%+S #e: 'on/iurasi $antun 5alam batas normal. Au: 4unyi $antun !-!! murni, bisin 2-7, allo1 2-7. #aru : ! : simetris statis 5inamis #a: Stem /remitus kanan ? kiri #e: Sonor seluruh la1anan 1aru Au: Suara 5asar >esikuler, suara tambahan2-7.
Ab5omen
: ! : embun, >enektasi 2-7, $e$as 2-7 Au: bisin usus 27 normal #e : tim1ani, 1ekak sisi 27 normal, 1ekak alih 2-7 #a : su1el, nyeri tekan 27, he1ar 5an lien ti5ak teraba.
@kstremitas
:
su1erior
in/erior
Sianosis
-<-
-<-
Akral 5inin
-<-
-<-
e5em
-<-
+a1. &e/ill
B* 5tk
-
C STATUS LOKALIS •
Stat/s Ur''$i : , Re$i' C+A 5C'st' erte#ra an$e7 I
: embun 2-7, "arna se1erti kulit sekitar, bekas o1erasi2-7
Pa
: ballotement 2-7, /luktuasi 2-7, nyeri tekan 2-7, massa 2-7
Pe
: nyeri ketok 2-7
! Re$i' S/)ra)/#i3 : I
: embun 27, "arna se1erti kulit sekitar, bekas o1erasi 2-7
Pa
: nyeri tekan 27, massa 27, 5e/ans muskuler 2-7
Pe
: 1ekak, nyeri 27
Re$i' an')erinea I
: benkak 2-7, /istula 2-7, hemoroi5 2-7, masa 2-7
Pa
: nyeri tekan 2-7, massa 2-7
Re$i' Genitaia E3sterna : I : testis : terlihat * buah, merah 2-7, benkak 2-7
1enis : sirkumsisi 27, lesi 2-7, eritema 2-7, ori/iium urethra eksterna: 5ishare 2-7. Pa: testis : teraba * buah, ter1isah, nyeri 2-7.
#enis : nyeri 2-7, in5urasi 2-7. Pe"eri3saan Re:ta T'/:he 4 I 4 kulit 1erineum : tan5a in/lamasi 2-7, /istula 2-7, lesi 2-7
Anus •
&etal Touher
: hemorrhoi5 2-7 :
)
TSA uku1, mukosa liin, am1ula reti ti5ak kola1s, massa 2-7, nyeri tekan 2-7, 4+& 27. Pr'stat : konsistensi kenyal, 1ermukaan rata, latero-lateral * m, sulkus
me5ianus 5atar, 1olus kranialis tak teraba, no5ul 2-7, nyeri tekan 2-7. Sarun tanan : 5arah 2-7, len5ir 2-7, /eses 27
Pe"eri3saan Instr/"entasi
'alibrasi 5enan kateter No. (6 C hanya masuk se$auh ( m
D DIAGNOSIS SE&ENTARA
&etensio urin et ausa uria striktur urethra 1osterior E INITIAL PLANS
!1 D= : S : : Darah rutin, urin rutin, ureum, kreatinin, uretrosistora/i. !1 &= : - Sistostomi -
#roram urethrotomi interna 2Sahse7
!1 %=: 'ea5aan Umum, tan5a >ital, tan5a-tan5a kom1likasi. !1 @= : -%en$elaskan ke1a5a 1en5erita 5an keluara tentan 1enyakit 5an kom1likasinya. -%en$elaskan ke1a5a 1en5erita 5an keluara 1en5erita bah"a 1erlu 5ilakukan 1emeriksaan 1enun$an untuk memastikan 5ianosis. -%en$elaskan ke1a5a 1en5erita 5an keluara 1en5erita bah"a 1erlu 5ilakukan 1eneluaran urin lansun 5ari kan5un kemih 5enan ara membuat saluran melalui 1erut baian ba"ah 5an 5i1asan selan. -%en$elaskan ke1a5a 1en5erita 5an keluara tentan lankahlankah tera1i selan$utnya yan akan 5ilakukan serta tentan ara, teknik, 5an resiko o1erasi yan akan 5ilakukan.