Informe Practica Profesional UV Ingenieria Biomedica

Facultad de Ingeniería Escuela de Ingeniería Civil Biomédica.

Informe de Semestre Profesional Especial SPE, 2015 Institución Anfitriona: Anfitriona: “Hospital San Camilo de San elipe! " Desde: Desde:05/01/2015 hasta el 06/03/2015

Alumno: Marielle Eloisa Sierralta Valdivia Nombre Tutor Institucional: Jorge Caniguante Fernandez Cargo Tutor Institucional: Jefe Unidad de Equipos Medicos Firma:

Correo alumno: marielle!sierralta#$alumnos!u#!cl Correo %utor: &or'e!cani'uante$redsalud!cl &or'e!cani'uante$redsalud!cl ono Contacto %utor: 0()*+50+*0

INGENIERÍA CIVIL BIOMÉDICA Facultad de Ingeniería

Índice

Ítem

Página

1 Introducción……………………………………………………………………………….

3

2 Obeti!os…………………………………………………………………………………… " 2.1 O!etivos declarados""""""""""""""""""""""""". 2.2 O!etivos alcanzados""""""""""""""""""""""""".

# #

3 #esarrollo de acti!idades……………………………………………………………….. $ $.1. Manteni%iento &reventivo de equipos cr'ticos ( relevantes.................................... ) $.2. Manteni%iento Correctivo........................................................................................ * $.$. Creaci+n de pautas de %anteni%iento ( realizaci+n de %anteni%iento preventivo a Equipos relevantes de ,inesiologia...................................................

-

$.#. icitaciones..............................................................................................................

-

$.). &roceso de /creditaci+n.........................................................................................

0

$.* Otras tareas...........................................................................................................

0

" %e&erencias……………………………………………………………………………....

'

$ Conclusiones…………………………………………....………………………………

1(

) Ane*os…………………………………………....………………………………………

11

General Cruz 222, al!araíso. C"ile. #$.%2.2#&'(&& ))).*iomedica.uv.cl P-'! 2 de 11


1. Introducción

El ospital San Ca%ilo de San Felipe es una estaleci%iento de atenci+n en Salud aierta ( cerrada de la uinta 3egi+n perteneciente al Servicio de Salud de /concagua4 el cual atiende a una polaci+n apro5i%ada de 2)6.666 personas. Junto al ospital San Juan de 7ios de os /ndes4 es el estaleci%iento de %a(or co%ple!idad del Valle del /concagua (a que a el derivan los casos en los cuales no se tiene la capacidad para resolverlos en donde estos dos 8ospitales se coordinan para rindar servicio de distintas especialidades.91: 7entro de la organizaci+n %acro del SC4 la sudirecci+n /d%inistrativa esta al cargo de la Unidad de Servicios ;enerales la cual rinda el soporte en el sentido de la %antenci+n en general4 /asteci%iento4 avander'a4 Central <=r%ica4 Movilizaci+n ( de la Mantenci+n de los Equipos la cual recae en un Jefe de Equipos M=dicos4 que dee 8acerse cargo tanto de la parte t=cnica co%o de la gesti+n que aarca este cargo. &ara la carrera de >ngenier'a Civil ?io%=dica poder realizar su periodo de practica profesional es la puerta de entrada a e5peri%entar un toque de lo que sera el %undo laoral4 las relaciones interpersonales ( a to%ar nuevas responsailidades que significaran el desarrollo de 8ailidades landas4 t=cnicas ( de gesti+n que a adquirido a lo largo de la carrera. El ospital San Ca%ilo de San Felipe al ser un ospital &ulico4 presenta las caracter'sticas de una instituci+n &ulica la cual en la realidad C8ilena indica que en esta @rea de la salud 8a( una escases evidente de recursos4 no solo financieros si no ta%i=n 8u%anos4 estructurales (
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2. Obeti!os: 2.1Obeti!os #eclarados El o!etivo general de la practica profesional en el SC se enfoca en revisar el %anteni%iento preventivo de los equipos cr'ticos ( progra%ar el plan para el aBo 261)4 actualizando los datos de los equipos que 8an sido despac8ados por fallas4 con garant'as vencidas o equipos que (a no est@n en uso ( realizarlos en los plazos estipulados coordinando con los distintas e%presas los equipos que poseen garant'a ( realizando oportuna%ente los que corresponden a la Unidad de Equipos M=dicos. Co%o o!etivo especifico entregados en el &lan de
2.2Obeti!os Alcan+ados En relaci+n a lo e5puesto en el plan de traa!o estos se cu%plen en el tie%po estalecido por el periodo de practica profesional inclu(endo otras actividades no progra%adas. os o!etivos alcanzados fueron los siguientes 3evisi+n de los progra%as de %anteni%iento preventivo de equipos cr'ticos ( confeccionar el progra%a correspondiente al aBo 261)4 actualizando los equipos con garant'as vencidas ( aquellos que (a no est@n en uso. Coordinaci+n con e%presas de %anteni%iento e5ternas para Ventiladores Mec@nicos4 >ncuadoras4 Maquinas de /nestesia ( para cierta cantidad de Monitores 7esfiriladores ( en el caso de los Monitores e%odina%icos aquellas %antenciones que se realizaran por la Unidad de Equipos M=dicos. 3ealizaci+n de %antenci+n preventiva a Monitores e%odina%icos de las @reas de UC>4 U<>4 eonato logia ( U<>& entre enero ( ferero de 261). Creaci+n de pautas de %anteni%iento preventivo para equipos del la unidad de ,inesiolog'a ( realizaci+n del %anteni%iento preventivo de Equipo %agenolog'a ( para contratar los servicios de e%presas encargadas de %anteni%ientos preventivos para Ventiladores Mec@nicos4 Equipo Electroisturi4 Equipo 7igitalizador4 Equipo de 7i@lisis ( de /nato%'a &atol+gica realizando especificaciones t=cnicas4 cuadros co%parativo ( evaluativo de los distintos oferentes. 3ealizaci+n del punto E 2.1 del Manual de /creditaci+n para centros de atenci+n en salud para su revisi+n en ferero de 261) para la 3eG /creditaci+n el 261* donde se otuvo un 166H en este punto4 ( posterior%ente se traa!o en un docu%ento institucional del punto E. 1.2 Vida til ( necesidad de reposici+n de equipa%iento critico co%o parte del plan de %e!ora en donde se actualizaron todas las 8o!as de vida de todo el equipa%iento critico %as equipo de di@lisis ( presentado a la oficina de calidad ( seguridad del paciente del 8ospital.

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3. #esarrollo de Acti!idades 3.1. ,antenimiento -re!enti!o de eui/os cr0ticos  rele!antes. El %anteni%iento preventivo de los Equipos Cr'ticos del ospital San Ca%ilo se rige por el Manual de /creditaci+n de atenci+n cerrada para los prestadores de salud (a que se encuentra acreditado desde el aBo 261$4 por lo tanto la clasificaci+n de estos equipos se rige por la caracter'stica E. 241 en el @%ito de seguridad del equipa%iento4 estos equipos corresponden a  >. >>. >>>. >V. V.

Equipos de Monitorizaci+n e%odin@%ica Monitores 7esfiriladores Ventiladores fi!os ( de transporte Maquinas de anestesia >ncuadoras

&ara co%enzar se dee actualizar el progra%a de cada tipo de equipo as@ndose en el progra%a del aBo anterior ( siguiendo las indicaciones de %antenci+n del faricante4 ade%@s de lo que reco%ienda el %inisterio de salud4 luego se dee sacar del progra%a aquellos equipos que (a no se est@n utilizando4 agregar equipos nuevos que se 8an adquirido el aBo anterior4 ( %odificar aquellos que poseen garant'as vencidas. os %anteni%ientos preventivos se dividen en aquellas ec8as por e%presas e5ternas ( las internas son realizadas por la Unidad de Equipos M=dicos en el caso de Monitores 7esfiriladores ( Monitores e%odina%icos. En el caso de las e%presas E5ternas4 el Jefe de Equipos M=dicos pri%ero dee coordinar con el Jefe del servicio si es que los equipos est@n disponiles Ievitando que est=n conectados a paciente para realizarles la %antenci+n dentro del %es que corresponda4 una vez estalecida la fec8a el Jefe de Equipos M=dicos se co%unica con el proveedor por %edio de correo electr+nico o por tel=fono para efectuar la visita4 en donde se dee supervisar la %antenci+n realizada ( %antener el contacto directo con la e%presa. &ara el periodo de practica profesional se pudo apreciar este proceso en Ventiladores en Enero e >ncuadoras en el %es de ferero. 7el %is%o %odo4 para e!ecutar las %antenciones preventivas 8ec8as de %anera interna por la unidad de equipos %=dicos4 se dee coordinar la visita con el Jefe de Servicio para ver si 8a( disponiilidad ( un 8orario pertinente para la realizaci+n4 por lo tanto siguiendo la progra%aci+n del aBo 261) en las fec8as de nuestra estad'a en la instituci+n4 corresponde a la %antenci+n preventiva los de %onitores 8e%odina%icos de los siguientes servicios los cuales est@n especificados en el /EKO 1 Detalle de Equipos sometidos a Mantenimiento por parte de la Unidad de equipos médicos del H!" &ara realizar la %antenci+n se genera una orden de traa!o la cual da testi%onio del proceso4 un e!e%plo de este se encuentra detallado en el /EKO2 #rdenes de tra$a%o4 este docu%ento se lleva al %o%ento de ingresar al Servicio ( despu=s de estar autorizados se puede continuar4 co%o pri%era parte se realiza una li%pieza superficial ( luego la inspecci+n f'sica de cales4 ater'as4 conectores etc. &osterior%ente se procede a una inspecci+n funcional de los ele%entos %as i%portantes del equipo tales co%o ater'as4 cales4 sensores entre otros4 por ulti%o se efecta el c8equeo de par@%etros co%o electrocardiogra%a4 saturaci+n ( presi+n del paciente4 para esta tarea se utilizan los siguientes 8erra%ientas • •

•

•

Si%ulador de paciente IE,;. Medidor de presi+n4 el cual per%ite co%parar si la presi+n que est@ entregando el equipo coincide con la entregada por este dispositivo4 que to%a la presi+n al %is%o tie%po que el equipo. O5'%etro de pulso &ort@til con cale US?4 el cual entrega un registro e5acto ( confiale de la saturaci+n ( de esta for%a per%ite co%parar con el registro que entrega el equipo.


&ara concluir el procedi%iento se realiza la pruea final de funciona%iento en donde se de!a el equipo operativo4 en caso de que el equipo presente falla se intenta arreglar el prole%a o de!ar constancia para ca%io de insu%o4 cales o si es necesario llevarlo a servicio t=cnico4 este docu%ento es diferente para cada equipo 4 uno de ellos se %uestra en el /EKO # 'auta de mantenimiento pre(enti(o Final%ente se ane5an las pautas de %antenci+n a la orden de traa!o (a que deen ser fir%ados por el !efe de servicio o surogante ( el !efe de equipos %=dicos las cuales son ane5adas a la carpeta de calidad.

3.2. ,antenimiento Correcti!o. En todo recinto 8ospitalario es vital %antener todos los equipos %=dicos operativos ( en uen estado para entregar un uen servicio a los pacientes ( dar seguridad a los usuarios4 por lo tanto al ocurrir una falla inesperada el actuar de la unidad de equipos %=dicos es de i%portancia (a que dee ser resuelto a la revedad para seguir con el nor%al funciona%iento del Servicio. /nte estos i%previstos el proceso es el siguiente Se le infor%a del prole%a a servicios generales o a la unidad de equipos %=dicos directa%ente o por v'a telef+nica4 dependiendo de la gravedad de la falla4 esta puede ser reparada en el %is%o servicio4 en el taller de equipos %=dicos o se tenga que lla%ar al servicio t=cnico si es que lo posee. Si la falla no es de gravedad ( es solucionada en el %is%o servicio ( no es necesario generar una orden de traa!o for%al esta se aBade a la lista de ordenes de traa!o general4 un docu%ento donde se respalda todos los tipos de actividades que se realizan en la Unidad de Equipos M=dicos.IVer /EKO ): &n)reso #rdenes de tra$a%o mensual UEM . 7urante el periodo de estad'a en el SC los equipos relevantes que fueron revisados ( reparados en el estaleci%iento est@n descritos en el siguiente cuadro

ui/o

er!icio

Falla

Trotadora

,inesiolog'a

Cale ali%entaci+n.

/spiradorG eulizador

Unidad de o aspira Equipos M=dicos

Sillas odontol+gicas

Odontolog'a

Jeringas 7ental

7istriuidor &arafina

>ncuadora transporte ventilador Monitor
Equipo Odontolog'a

de /nato%'a &atol+gica

de eonatolog'a con de UC>

Causa

olución

de Conector del Se vuelve el enc8ufe torcido. conector a su posici+n original Sangre en el i%pieza >nterna interior provocado del equipo. por una %ala cone5i+n4 provoco que se pegara la entrada de aire.

Filtraciones de Manguera en %al Ca%ia agua dea!o de la estado %anguera silla uniones. Filtraci+n de agua OGring al presionar el dispositivo ot+n que arro!a gastado. agua.

(

de de

del Se ca%ia ( se esta protege con cinta de tefl+n.

Filtraci+n de SoreGuso de Se a!usta para parafina liquida activador de salida que no quede de la parafina suelto la placa que activa la salida. 7e!a de Funcionar Se agotan ater'as. o enciende

las Se ca%ian las ater'as

Conector de Se solda parte %onitor a cale de afectada ( se ali%entaci+n en protege. %al estado.

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Electrocardi+grafo C/E

7a seBal err+nea

3efrigerador vacunas

de Urgencia

Cales de Se ca%ian ( el derivaciones se equipo queda encuentran en %al operativo. estado.

%@genes mantenimiento !orrecti(o se 8ace un resu%en de los equipos realizados %ediante su fotograf'a.

3.3. Creación de /autas de mantenimiento  reali+ación de mantenimiento /re!enti!o a ui/os rele!antes de 4inesiologia. os Equipos del Servicio de ,inesiologia al poseer una vida til e5tensa dentro de la >nstituci+n se to%an en consideraci+n en con!unto con la Unidad de Equipos M=dicos ( para cu%plir con los est@ndares de calidad dados por el M>S/ a realizar %antenciones preventivas anuales a dic8os equipos. &ara este prop+sito se realiza una pri%era visita a la unidad en donde se identifican ( seleccionan a cuales se les crear@n las pautas de %anteni%iento preventivo ( se coordina una fec8a cercana. /l poseer los %odelos de los equipos se usca en distintas fuentes ( se estudia su funciona%iento para realizar un efectivo proceso con los recursos disponiles. uego de ser validadas las pautas por el Jefe de Equipos M=dicos se dispone a realizar el %anteni%iento en donde se lleva a cao una inspecci+n f'sica4 inspecci+n funcional4 c8equeo de par@%etros ( final%ente li%pieza e5terna i interna si lo requiere. os equipos a los cuales se realizo %anteni%iento preventivo son ,>FES>O.O;>/

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3.". 5icitaciones En con!unto con el Servicio de /asteci%iento se participo en la realizaci+n de especificaciones t=cnicas4 revisi+n ( evaluaci+n de las siguientes icitaciones icitaci+n 1*$2G20GE1)  CO<3/C>OS 7E /33>E7O 7E EU>&O /3CO C4 &/3/ E OS&>O 7E S/ FE>&E. &ara esta icitaci+n se participo en la creaci+n de las especificaciones t=cnicas de un Equipo /rco C /EKO 0 Especi,icaciones -écnicas Una vez generado el proceso en la pagina de Mercado &ulico ( luego de ser pulicadas las ofertas4 se genera el proceso de evaluaci+n en donde se crea el cuadro co%parativo de los participantes en donde se asigna una puntuaci+n %encionada en las condiciones entregadas por el SC4 la oferta con %a(or puntuaci+n sera la elegida ( se le ad!udicara la icitaci+n. IVer /EKO A Cuadro Co%parativo 1*$2G20GE1)

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icitaci+n 1*$2G$1GE1) CO<3/C>OS 7E M/O &3EVE<>V/ N 3E&/3/<>V/ 7E EU>&OS ME7>COS &/3/ E OS&>O 7E S/ FE>&E4 la cual esta sudivida en lo siguiente •

•

•

•

•

• •

M/O &3EVE<>V/ N CO33EC<>V/ 7E EU>&O 7>;>P/7O3 I>M/;EOO;>/ M/O &3EVE<>V/ N CO33EC<>V/ 7E VE<>/7O3ES MEC/>COS EO/& M/O &3EVE<>V/ N CO33EC<>V/ 7E VE<>/7O3ES MEC/>COS EO/& M/O 3EVE<>V/ N CO33EC<>V/ 7E VE<>/7O3ES MEC/>COS 7E // IU&C N U<>& M/O &3EVE<>V/ N CO33EC<>V/ 7E EU>&OS 7E /// &/C/ M/O &3EVE<>V/ N CO33EC<>V/ 7E EU>&OS 7E 7>/>S>S IU&C M/O &3EVE<>V/ N CO33EC<>V/ 7E EU>&O EEC<3O?>S. I&/?EO

En donde se traa!o en las Especificaciones <=cnicas de cada equipo IVer /EKO 0 Especi,icaciones -écnicas  ( al presentarse las ofertas se realizo el infor%e evaluativo asignando el valor correspondiente ( luego dando a conocer los los valores totales a todos los involucrados IJefes de Servicio4 /d%inistraci+n4 etc  . IVer /ne5o A &n,orme e(aluati(o 1632.31.E15 

3.$. -roceso de Acreditación /l /creditarse en calidad el aBo 261$4 el SC co%ienza a preparar la docu%entaci+n para la pr+5i%a acreditaci+n que corresponde al aBo 261*4 para este prop+sito se le asigna a Unidad de Equipos M=dicos la 3evisi+n de toda la 7ocu%entaci+n del Manteni%iento de Equipos Cr'ticos entre la %itad del aBo 261$ ( todo el aBo 261#4 por lo cual se dei+ revisar e58austiva%ente las carpetas ( fic8as de %antenciones entregadas por los distintos proveedores4 ( que estas concuerden con el progra%a entregado cada aBo a los diferentes servicios anterior%ente coordinados con los servicios t=cnicos. o anterior corresponde al punto E 2.1 del %anual de acreditaci+n en donde se e5ige un 166H de cu%pli%iento en donde la Unidad de Equipos M=dicos cu%ple este requisito.IVer /EKO 16 cta de euni*n : esti*n de !alidad en e)uridad del EquipamientoE4 ao 2015 . 7e igual for%a se estaleci+ en dic8a acta de reuni+n estalecer un &lan de %e!ora para cu%plir los puntos no oligatorios de Calidad4 que deen cu%plirse sore un -6H4 co%pro%eti=ndose a presentar en las ulti%as se%anas de Ferero4 de esta for%a se co%ienza con la creaci+n del docu%ento institucional del punto E.1.2 Vida Qtil ( ecesidades de reposici+n de equipa%iento Critico4 ade%@s se actualizan las 8o!as de vida de todos los Equipos Cr'ticos las cuales son un total de 16A Equipos Cr'ticos. IVer docu%ento en /EKO11E.1.2 ( un e!e%plo de 8o!a de vida en /EKO11o!a de Vida >ncuadoras Final%ente para cu%plir a caalidad el punto E. 1.2 se crea una pagina E5cel en donde se encuentran los equipos cr'ticos ( se estalece cuanto le queda de su vida til4 utilizando los datos de puesta en %arc8a ( sacando su vida til residual pode%os saer si el equipo a sorepasado su ciclo de vida ( en que estado se encuentra actual%ente4 por lo tanto se tiene un respaldo fidedigno al %o%ento de realizar los procesos de necesidad de equipa%iento nuevo ( adquisici+n de los %is%os. IVer /EKO 11 e)uimiento de 7ida 8til de equipos cr9ticos 201

3.). Otras tareas. Se realizaron ta%i=n actividades co%o despac8os de equipos que presentaron fallas que no pudieron ser reparadas o porque no se tiene el repuesto o el insu%o que 8ace falta4 dic8os equipos son enviados a Santiago o Valpara'so4 dependiendo de donde se encuentre su respectivo Servicio t=cnico . El /EKO 12 Despacho de Espir*metro; %uestra un e!e%plo del docu%ento. &or otra parte se 8izo entrega de equipa%iento nuevo a algunos servicios del SC4 el caso %as significativo fue la entrega de 2) Ca%as Joson Care a las Unidades de Urgencia ( &aell+n. El /EKO 1$ #rden de entre)a de equipos médicos4 %uestra el protocolo que se realiza ( en /EKO 1$ >%@genes Entre)a de camas; se %uestra que los equipos quedaron operativos. General Cruz 222, al!araíso. C"ile. #$.%2.2#&'(&& ))).*iomedica.uv.cl P-'! / de 11


&or Ulti%o se realizo un aporte en la >%ple%entaci+n de una sala de /ngiograf'a para el servicio de i%agenolog'a4 de!ando operativa una la%para de cirug'a ( %odificando la posici+n del generador del equipo /rco C que se encontraa en el @rea Sucia por lo cual se dei+ reconectar.

".6 %e&erencias 718

ospital San Ca%ilo de San Felipe. Is.f.. http://hospitalsancamilo"cl/san,elipe/san,elipe/
3ecuperado

el

728 Fic8as de Equipos4 recuperado en enero ( ferero del http://>>>"cenetec"salud")o$"m?/contenidos/)pc/catalo)oMaestro'!"html

%arzo

261)4

261)

de

Medicos

738 Manual de /creditaci+n para &restadores >nstitucionales de Salud4 Estandar para atencion Cerrada. Uicado en Unidad de Equipos Medicos4 SC4 San Felipe.

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$.6 Conclusiones El proceso de &ractica &rofesional da la oportunidad de conocer co%o es real%ente el Siste%a de Salud en el que se insertar@ el estudiante de >ngenier'a Civil ?io%=dica en un futuro laoral cercano4 en donde se oserva la poca disponiilidad de los recursos ( la de%anda por eso uso de los equipos %=dicos es de real i%portancia para cada uno de los servicios cl'nicos. &ara este pri%er periodo de practica profesional se cu%pli+ con el &lan de ngeniero ?io%=dico este presente (a que no es deer de todos los funcionarios saer la infor%aci+n que relaciona tanto la gesti+n co%o los eneficios t=cnicos de un deter%inado equipo.



AN9O AN9O: nstru%entos para prueas para%=tricas. AN9O ": &auta de %anteni%iento preventivo AN9O $: >ngreso Ordenes de traa!o %ensual UEM. AN9O ): >%@genes %anteni%iento Correctivo AN9O: Mantenci+n preventiva de equipo relevante de la Unidad de ,inesiologia. AN9O ;: Especificaciones <=cnicas AN9O ': Cuadro Co%parativo 1*$2G20GE1)4 >nfor%e evaluativo 1*$2G$1GE1) AN9O 1(: /cta de 3euni+n  ;esti+n de Calidad en Seguridad del Equipa%ientoIE aBo 261). AN9O11:E.1.24 o!a de Vida4Segui%iento de Vida Qtil de equipos cr'ticos 261# AN9O 12: 7espac8o de Espir+%etro AN9O13: Orden de entrega de equipos %=dicos4 >%@genes Entrega de ca%as


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