INFORME PSICOLÓGICO I.
Datos personales APELLIDOS Y NOMBRES LUGAR DE NACIMIENTO EDAD GRADO DE INSTRUCCIÓN ESTADO CIVIL NOMBRE DE EVALUADOR SUPERVISOR
: Alonso Fuentes : Lima : 20 años : Superior en curso : soletero : Int. Ps, Arturo Enriquez : Ps. Ana Maria La Rosa
II.
Motivo de consulta Consultante que acude a consulta por presentar episodios de intensa ansiedad que no le permiten manejar su vida como de costumbre.
III.
Observación de conducta Paciente orientado alopsiquica y auto psíquicamente, aparenta edad cronológica referida. Durante el periodo de evaluación acude a consulta en adecuado aliño y aseo personal. Su postura denota poco manejo de sus emociones e impulsos.
IV.
Antecedentes
Evaluado en la actualidad vive con su madre, hasta hace unos meses vivía también con su abuela en casa, sin embargo falleció debido a una enfermedad. Por otro lado su padre se encuentra con el de manera constante, sin embargo nunca vivió con él. Alonso refiere que desde pequeño siempre fue un niño ansioso y siempre tenía un psicólogo con el, pero en secundaria ya pudo estar solo, hasta que ingreso al instituto. Poco después de ingresar al instituto, presenta el primer “ataque de ansiedad”, como él los denomina (12.12), el segundo se
presenta durante un viaje con su madre, un se encontraban en el avión. Luego de ello, ya no puede salir de su casa a gusto, por el temor de que no pueda manejar los “ataques de ansiedad”.
V.
Resultados Como resultado de la evaluación y observación se infiere lo siguientes, del consultante. En relación con su medio social se muestra apático, indiferente, distante y asociales. Las necesidades afectivas y los sentimientos emocionales son mínimos y funciona como observador pasivo ajeno a las gratificaciones y afectos de las relaciones sociales, así como también a sus demandas. Sin embargo posee un distanciamiento de su sintomatología, lo cual le permite hacer uso de sus recursos de afronte. Además ah aprendido no solamente a volverse hacia otros como fuente de protección y seguridad, sino que esperan pasivamente que su liderazgo les proteja, su autonomía es frecuentemente, una consecuencia de la descalificación y desprotección parental. Como consecuencia de estas experiencias, ha aprendido la comodidad de adoptar un papel pasivo, pese a ellos con frecuencia aparece ensimismado y reflexivo, asi mismo muestra una cautela ansiosa e hipersensible, específicamente fóbicos, tiende a quejarse de una tensión. El estado de ánimo es habitualmente hostil y expresan sentimientos de estar sobrecogidos y maltratados. Pese a ello, es consciente de su situación actual y trabaja constantemente para poder obtener sus objetivos y restablecer sus actividades.
VI.
Recomendaciones
Psicoterapia Individual Psicoterapia Familiar Trabajo interdisciplinario con Psiquiatría Promover en él consultante la toma de decisiones y la responsabilidad de sus acciones.
