Form Askep IGD

,M6RM6B;$.;6R9.B;

RSUD PRAM+ANAN

ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

Nama : L/P Tgl Lahir : Tangg anggal al Masu Masuk k :.... :...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ....

N'. RM Jam Jam : .... ...... .... .... .... .... .... .... .... .. Sum$r %n&'rmasi

Kluhan Saa! ini/ Mkanism K"a#ian :

   R    E    M    I    R    P    N +$as    A    I    J Gargling    A    K S!ri#'r    G    N Wh-ing    E R'nhi    P TENS% :

   R    E    D    N    U    K    E    S  .    P

A%RWA*

+REATH%NG S'n!an

mmHg

NAD% :

/mni!

Na#i :Kua! Warna Kuli! :

Lmah

Disnu

Pr#arahan :

Trk'n!r'l

RESP%RAS% :

B    N    A    H    C    A    L    A    A   W    S    A    A   R    M   E    P D    E    K A    N B    A    A    N    A C    C    N    E    R    E    P D

Diru"uk

(rang lain

Alr! Pain

°

Pri'ri!as Triag Mrah

Hi"au

Kuning

Pu)h

D%SA+%L%T*/ NEUR(L(G%,AL

,RT : 012 / 312

Ti#ak Trk'n!r'l Turg'r : +aik Jlk /mni! SUHU : , ++ : Kg

8r$al

Puil: %s'k'r

R4k : 5 / 6

Anis'k'r

G,S : E7..87..M7.. P'in! Mi#riasis

Pin

Unrs'nsi9

T+ : m

; N<ri = Luka +akar 1 K!r$a!asan grak > Gigi!an

Skala N<ri : Ti#ak N<ri BF Ringan;6F S#angC6=F +ra!>6;BF Diagn'sa M#ik Aal :

? D&'rmi!as  A$rasi C Lasrasi

Diagn'sa M#ik Akhir : Alergi Obat/Zat :

 K'n!usi'

A

Kluarga

,%R,ULAT%(N

Tahinu

Anu

Pasin

; Rsik' Asirasi $.#777777. 1 +rsihan Jalan Na&as Ti#ak E&k)& $.#777777. ; Pr!ukaran Gas )#ak a#kua! $.#777777. 1 P'la na&as )#ak &k)& $.#777777. ; Gangguan Pr&usi Jaringan ,r$ralI RnalI Pri&r $.#777777. 1 Dsi! 9'lum airan #an lk!r'li! $.#777777. ; Pningka!an !kanan in!ra kranial $.#777777. 1 N<ri : Aku!I kr'nis $.#777777. ? Ani!< : Aku! Kr'nisI mualI mun!ah $.#777777. $.#777777.  Hir!rmi a!au hi'!rmi $.#777777. C Krusakan nur'muskular $.#777777.  Risik' in&ksiI Risik' ,i#ra $.#777777. ; Ja Trus!I Ha# Thil!I ,hin Li 1 Kluarkan $n#a asingI sui'nI n##l ri'!h
@ Tusuk ;B 8. Ar!um ;; P)hia ;1 Lainn
Kluarga : A#a Ti#ak Tman K'n!ak Prs'nal : N' Tl : DATA TAM+AHAN/ R%WA*AT KESEHATAN/ PENG(+ATAN : 77777777777777777777777777777777777777.. 77777777777777777777777777777777777777.. 77777777777777777777777777777777777777.. 77777777777777777777777777777777777777.. 77777777777777777777777777777777777777.. 77777777777777777777777777777777777777.. 77777777777777777777777777777777777777.. 77777777777777777777777777777777777777.. 77777777777777777777777777777777777777.. 77777777777777777777777777777777777777.. 77777777777777777777777777777777777777.. 77777777777777777777777777777777777777.. 77777777777777777777777777777777777777.. 77777777777777777777777777777777777777.. 77777777777777777777777777777777777777.. 77777777777777777777777777777777777777.. 77777777777777777777777777777777777777.. 77777777777777777777777777777777777777.. 77777777777777777777777777777777777777.. 77777777777777777777777777777777777777.. TT  Nama P!ugas Pngka"i

777777777777.77777F

CAAAN KEPERAWAAN OBSER!ASI GL/ JAM

PELAKSANAAN JENIS KEGIAAN

GL/ JAM

NAMA

Tkanan Darah

   N    G    I    S    L    A        I    !

Na#i Rsirasi Suhu

   A        A    M    A    K    U    B

   E    L    A    C    S    L    A   A    B    R    M   E    !    O    C    W   N    O   O    S    G   P    R    S    E    R    A        L    O    G   O    M



S'n!an

?

D ngan  ri n!ah

1

Dngan Rangsangan

;

N'l



T i#ak $i sa #i ! s!

C

T r'r i n!as i



+ingung

?

Ka!a6ka!a !ak "las

1

Han
;

N'l



Tak #aa! #i!s!



Mngiku) Prin!ah

C

N<ri l'kal



Mn'lak n<ri

?

l ks i A$ n'r mal

1

Eks!nsi A$n'rmal

;

N'l



Tak #aa! #i!s! T(TAL SK(R

SaO" Rea#$i %&%il

R/L '(/() '*/*)

SKALA N+ERI '(,-() (RAL

B A

%

RL

L

N

A

P

N

U

DETR(SE

C

T

77777..

A I R A

Na,l BI@O

77777..

E C

%8 L%NE

(

UR%NE

,a!a!an :

U

AE,ES

T

MUNTAH

Diraa! #i : 7777 Klngkaan

P

DRA%N

U

%n&us D,

NGT '!' R(

K!. Emrgn< Pngan!ar Rana

Lain6lain