STASE KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. P DENGAN FRAKTUR COLLUM FEMUR SINISTRA TERTUTUP DI INSTALASI GAWAT DARURAT RSUD Prof. Dr. MARGONO SOEKARDJO PURWOKERTO
ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT DI IGD RSUD Prof. Dr. MARGONO SOEKARDJO PURWOKERTO
Nama Mahasiswa NIM Tempat Praktek A.
PENGKAJIAN
Tan""a# Jam I.
: Joko Tri Suharsono, S.Kep : N1A005119 : I!
: $0 Ju#i %009 : 11.&' (I)
I$e%&'&() K*'e%
Nama +sia Jenis Ke#amin Pen-i-ikan Pekeraan Suku4)an"sa A"ama A#amat4no te#epon !ia"nosa Me-is
: : : : : : : : :
N*. P % tahun Perempuan S! Ti-ak /u#us I2u 3umah Tan""a Jawa4In-onesia Is#am reo# 3T 0140$ Ka#imanah, Pur2a#in""a 6raktur 7o##um 6emur Sinistra Tertutup
$.
Ti-ak a-a naas upin" hi-un" 33 < %' =4menit 7iru#ation
&.
Tekanan !arah < 180490 mm>", >3 < '& =4menit Akra# han"at 7api##ar* rei## ? % -etik Sianosis !issa2i#it*4!ru"4!ei2ri#ation
5.
Kesa-aran : 7ompos Mentis 7S : @&5M Ti-ak a-a kean" 3e#ek Pato#o"is , 3e#ek 6isio#o"is B @=possure
Tampak 2en"kak -i pin""an" se2e#ah kiri Kaki kiri su#it -i "erakkan Ter-apat -eormitas pemen-ekan tu#an" C 1 m Ari k - i e2 #ah ki i
-.
3iwa*at Pen*akit Ke#uar"a
!i -a#am ke#uar"a pasien, ti-ak a-a *an" men-erita pen*akit keturunan seperti pen*akit antun", -ia2etes me##itus atau "an""uan keiwaan. Ke#uar"a pasien u"a ti-ak a-a *an" men-erita pen*akit menu#ar. !.
Pe1er'0)((% F')'0
a.
Kea-aan umum : /emah
2.
Tan-atan-a Dita# :
.
1
33 : %' =4menit
%
Tekanan !arah : 180490 mm>"
$
>3 : '& =4menit
&
Suhu : $8 07
Kepa#a : 1 3am2ut panan" hitam -an su-ah 2eru2an, #urus, 2ersih % Mata : 7onun"tiDa ti-ak anemis, sk#era ti-ak ikterik
2.
3a-io#o"i :
3ont"ent pe#Dis *an" menunukkan a-an*a raktur pa-a o##um emur sinistra. .
@K :
Ketika -i I! pasien ti-ak -i#akukan @K. 5.
Pro+r(1 Ter(p'
I6! 3/ %0 tpm In.
3antin 1 Ampu# Ketoro#a 1 Ampu#
Pasan" !7 Pasan" Skin Traksi ). No 1
ANALISA DATA
!ata 6okus DS:
Masa#ah N*eri akut
@tio#o"i A"en inur* isik
!.
RENCANA KEPERAWATAN
!ia"nosa keperawatan 1. N*eri akut 2erhu2un"an -en"an a"en inur* isik
No.
Tuuan -an kriteria hasi# Sete#ah -i#akukan tin-akan keperawatan se#ama 1=% am, n*eri 2erkuran" -en"an in-ikator se2a"ai 2erikut: 1. Se#a#u menunukan %. Serin" menunukan $. Ka-an"ka-an" menunukan &. Jaran" menunukan 5. Ti-ak pernah menunukan In-ikator Awa# Tuuan 1 % $ & 5 1.Me#aporkan a-an*a % F n*eri %.6rekuensi n*eri % F $.Peru2ahan pa-a $ F rekuensi pernaasan, na-i, tekanan -arah &.Men""unakan $ F Meto-e non ana#"etik untuk men"uran"i n*eri
InterDensi Pain management :
Kai seara komphrehensi tentan" n*eri, me#iputi #okasi, karakteristik -an onset, -urasi, rekuensi, kua#itas, intensitas42eratn*a n*eri -an aktoraktor presipitasi
3asiona# Intensitas -ari n*eri -an keti-ak n*amanan harus -ikai -an -i-okumentasikan sete#ah prose-ur *an" men*e2a2kan n*eri -en"an 2e2erapa ha# 2aru tentan" n*eri -an interDa# -ari n*eri. Pen-ekatan -en"an teknik komunikasi terapeutik akan menin"katkan kepera*aan k#ien.
G2serDasi is*aratis*arat non Der2a# -ari keti-akn*amanan khususn*a -a#am keti-akmampuan untuk komunikasi seara eekti unakan komunikasi terapeutik a"ar pasien -apat men"ekspresikan n*eri @Da#uasi pen"a#aman n*eri Pen"a#aman k#ien terha-ap masa #ampau n*eri masa #ampau -apat -ia-ikan 2ahan eDa#uasi awa# untuk penan"anan n*eri saat ini. )antu k#ien -an ke#uar"a untuk !apat mem2erikan ketenan"an menari -an menemukan kepa-a k#ien -an mem2uat -ukun"an. k#ien #e2ih re#aks sehin""a n*eri -apat 2erkuran". Pi#ih -an #akukan penan"anan Pen""unaan teknik non n*eri armako#o"is4 non armako#o"i seperti re#aksasi, armako#o"is. "ui-e- ima"er*, terapi musik, Aarkan teknik non -istraksi, massa"e, ap#ikasi armako#o"i panas-in"i -iharapkan pasien ti-ak ter"antun" -en"an o2at o2atan sehin""a pasien 2isa
)erikan ana#"etik sesuai pro"ram @Da#uasi keeektian kontro# n*eri. %.
Kerusakan mo2i#itas isik 2erhu2un"an -en"an kerusakan musku#oske#eta# -an neuromusku#er
Sete#ah -i#akukan tin-akan keperawatan se#ama 1=% am menunukan tin"katmo2i#itas, -itan-ai -en"an in-ikator se2a"ai 2erikut : 1. Keter"antun"an %. Mem2utuhkan 2antuan oran" #ain -an a#at $. Mem2utuhkan oran" #ain &. Man-iri -en"an perto#on"an a#at 2antu 5. Man-iri penuh In-ikator Awa# Tuuan 1 % $ & 5 1. Penampi#an $ F posisi tu2uh %. Per"erakan sen-i $ F -an otot $. Me#akukan $ F perpin-ahan &. Am2u#asi mirin" $ F kanan kiri, -u-uk -an 2era#an
Exercise Therapy : Ambulation
Aarkan pasien atau tena"a kesehatan #ain tentan" teknik am2u#asi Kai kemampuan pasien -a#am mo2i#isasi
me#akukan manaemen n*eri -en"an man-iri. Ana#"etik san"at -iper#ukan kon-isi n*eri *an" 2erat -an ti-ak tertahankan
Menin"katkan pen"etahuan pasien tentan" teknik am2u#asi Pasien man-iri 0, memer#ukan 2antuan atau perawatan minima# 1, 2antuan se-an" atau -en"an pen"awasan, 2antuan oran" minima# %, 2antuan pera#atan *an" terus menerus -an a#at khusus serta 2antuan oran" $, ter"antun" tota# & Menin"katkan keman-irian pasien
/atih pasien -a#am pemenuhan ke2utuhan A!/s seara man-iri sesuai kemampuan !ampin"i -an )antu pasien Menin"katkan keman-irian saat mo2i#isasi -an 2antu pasien -an menurunkan penuhi ke2utuhan A!/s pasien. keemasan pasien Aarkan pasien 2a"aimana meru2ah posisi -an 2erikan Menin"katkan pen"etahuan 2antuan ika -iper#ukan pasien Kai kemampuan k#ien -a#am 2eraktiDitas Men"i-entiikasi kemun"kinan kerusakan seara un"siona# -an mempermu-ah penentuan interDensi
@. 6.
IMPLEMENTASI
>ari4tan""a# Kamis, $08H09
Jam 11.50
!= 1,%
1%.00
1
1%.05
1
%
1%.%5 1%.&5 1%.55
1,% 1,% 1
Me#akukan pen"kaian n*eri seara komprehensi termasuk #okasi, karakteristik, -urasi, rekuensi, kua#itas -an aktor presipitasi kepa-a pasien N*. P. nonDer2a#
-ari
1$.15
%
1$.%0
%
Me#atih -an men-ampin"i pasien -a#am pemenuhan ke2utuhan A!/s seara man-iri sesuai kemampuan. Men"eDa#uasi n*eri -an moDi#itas isik serta memeriksa tan-atan-a Dita#.
1$.$5
1,%
Memasan" skin traksi pa-a kaki kiri Memasan" I6! 3/ Mem2erikan ineksi ana#"etik Ketoro#ak 1 Ampu# per iD Men"aarkan kepa-a pasien teknik non armako#o"ik untuk men"uran"i n*eri, *aitu -en"an ara menarik naas -a#am ika n*eri. Men"kai kemampuan pasien -a#am mo2i#its.
1
Men"o2serDasi reaksi keti-akn*amanan4n*eri. Memasan" !7
1$.10
3espon Para T! : 180490 mm>", N: '& =4menit, 33 : %' =4menit Pasien men"atakan n*eri -i -aerah pin""an", n*eri -irasakan terusmenerus, 2i#a -i2eri ska#a 010 ska#a n*eri , -an takut untuk 2er"erak karena sakit. @kspresi waah pasien tampak menahan sakit, apa#a"i ka#au 2er"erak. !7 terpasan" -an a#iran urin #anar Do#umen 500 Skin traksi terpasan" -en"an 2enar I6! 3/ masuk %0 tetes4menit Ineksi Ketoro#ak 1 Ampu# masuk per iD Pasien men"erti -an men"erakan anuran perawat.
1%.%0
Imp#ementasi Me#akukan pemeriksaan tan-atan-a Dita#.
Pasien men"atakan han*a ti-uran saa -an ti-ak 2erani 2er"erak seak $ hari *an" #a#u. Pasien men"erti -en"an pene#asan perawat namun masih takut me#akukan*a. Pasien men"atakan sakit masih terasa -isekitar pin""an", ska#a n*eri & -an sampai sekaran" pasien masih
2e#um 2erani 2an*ak 2er"erak, T! : 10490 mm>", N: '0 =4menit, 33 : %% =4menit
.
EALUASI
D'(+%o)( 2
S : Pasien men"atakan n*eri masih terasa -i -aerah pin""an" se2e#ah kiri -an n*eri -irasakan terusmenerus G:
Ska#a n*eri &
A-a raktur -i o##um emur sinistra hasi# ron"en
@kspresi waah pasien menahan sakit
(aah merin"is ika se-ikit 2er"erak
T! : 10490 mm>", N: '0=4menit, 33 : %%=4menit
A : Masa#ah n*eri 2e#um teratasi In-ikator 1. %. $. &.
Me#aporkan a-an*a n*eri 6rekuensi n*eri Peru2ahan pa-a rekuensi pernaasan, na-i, tekanan -arah Men""unakan Meto-e nonana#"etik untuk men"uran"i n*eri
Saat ini % $ $ &
Tuuan Awa 1 % $ & 5 # % F % F $ F $ F
P : /anutkan interDensi Pain Mana"emen: )antu k#ien -an ke#uar"a untuk menari -an menemukan -ukun"an.
)erikan ana#"etik sesuai pro"ram
Anurkan pasien untuk me#akukan teknik non armako#o"is 2i#a merasa n*eri
D'(+%o)( !
S : Pasien men"atakan han*a ti-uran saa -an ti-ak 2erani 2er"erak seak $ hari *an" #a#u G:
@kspresi muka menahan n*eri
Pasien #emah -an ti-ak 2an*ak 2er"erak
A-a raktur -i o##um emur sinistra hasi# ron"en
T! : 10490 mm>", N: '0=4menit, 33 : %%=4menit
A : Masa#ah kerusakan mo2i#isasi isik 2e#um teratasi In-ikator 1.Penampi#an posisi tu2uh %.Per"erakan sen-i -an otot $.Me#akukan perpin-ahan &.Am2u#asi mirin" kanan kiri, -u-uk -an 2era#an
Saa t ini $ $ $ $
Awa # $ $ $ $
Tuuan 1 % $ & 5 F F F F
P : /anutkan interDensi Exercise Therapy : Ambulation
/atih pasien -a#am pemenuhan ke2utuhan A!/s seara man-iri sesuai kemampuan
!ampin"i -an )antu pasien saat mo2i#isasi -an 2antu penuhi ke2utuhan A!/s pasien.
Aarkan pasien 2a"aimana meru2ah posisi -an 2erikan 2antuan ika -iper#ukan
Kai kemampuan k#ien -a#am 2eraktiDitas
