/SPO/IGD/RSG/III/2018 Tanggal Terbit Standar Prosedur Operasional (SPO)
05 Maret 2018 PENGERTIAN
TUJUAN
KEBIJAKAN
PROSEDUR
Ditetapkan Kepala Rumah Sakit
dr. Novi Fitriani
Suatu proses pengumpulan data dan analisa informasi pasien pasien yang meliputi faktor fisik, psikologis, sosial dan ekonomi, pemeriksaan fisik serta riwayat kesehatan yang digunakan untuk mengidentifikasi kebutuhan pasien dan memulai proses pelayanan pasien. Sebagai acuan penerapan langkah-langkah pengkajian di Instalasi Gawat Darurat.
dalam
melakukan
1.SK Kepala RS Nomor : RSG/Kpts/42/III/2018 tentang Kebijakan Asesmen Pasien Rumah Sakit Umum dr G.L Tobing 1. Dokter / Perawat melakukan triage dan pasien ditempatkan sesuai triage. 2. Dokter / Perawat mengucapkan salam, dan melakukan identifikasi pasien. 3. Dokter / Perawat menjaga privasi pasien. 4. Dokter / Perawat melakukan kebersihan tangan. 5. Perawat melakukan pengkajian utama, kesadaran umum, dan tanda - tanda vital. 6. Perawat mengisi No RM, Nama, Tgl Lahir, atau menempelkan barcode pada Formulir Pengkajian Pasien Instalasi Gawat Darurat, mengisi tanggal dan waktu kunjungan. 7. Dalam mengisi kolom triase sesuai sesuai dengan kolom pilihan. 8. Perawat melakukan pengkajian keparawatan menggunakan Formulir Pengkajian Instalasi Gawat Darurat. 9. Perawat melakukan anamneses pemeriksaan fisik, penilaian nyeri dan resiko jatuh. 10. Perawat menetapkan masalah keperawatan dan rencana keperawatan dilenkapi dengan nama dan paraf pada kolom yang tersedia. 11. Dokter melakukan pengkajian medis menggunakan Formulir Pengkajian Instalasi Gawat Darurat. 12. Dokter melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik. 13. Dokter menentukan diagnosis kerja dan diagnose banding. 14. Dokter menuliskan instruksi di kolom Penatalaksanaan dan jam
intruksi . 15. Perawat melaksanakan instruksi dokter menulis jam tindakan dan nama perawat yang melkukan tindakan. 16. Dokter dan perawat mencatat penilaian ulang dan penanganan ulang. 17. Dokter IGD menuliskan hasil konsultasi dari DPJP atau DPJP menuliskan instruksi bila melakukan pemeriksaan ke IGD pada Lembar Konsul UNIT TERKAIT
1. Instalasi Gawat Darurat. 2. Semua SMF 3. Administrasi Medis
