Plan de Îngrijire Apendicita Acuta

PLAN DE ÎNGRIJIRE Apendicita Acuta - CAZUL I –

Culegerea datelor 1.Date subiective NUME: M.L.

VÂRSTA: 27 ani

SEX: feminin

STARE CIVILĂ: căsătorită

RELIGIE: ortodoxă

NAŢIONALITATE: română

PREGĂTIRE PROFESIONALĂ: liceul OCUPAŢIA: funcţionar public DOMICILIUL: Timişoara, jud. Timiş CONDIŢII DE VIAŢĂ: bune, locuieşte cu soţul şi copilul, la casă, ambii sunt salariaţi. OBIŞNUINŢE DE VIAŢĂ: nu consumă alcool, nu ţine regim, consumă o cafea zilnic. SEMNE PARTICULARE: - inălţime: 1,72 cm; - greutate: 64 kg; - grup sanguin: 01,RH pozitiv - nu se ştie alergică la nici un medicament FUNCŢII VITALE: TA = 130/ 70 mm Hg P = 96 b/min R = 23 r/min T0 = 380 C

FUNCŢII VEGETATIVE: - apetit – scăzut - scaun – absent (3 zile)

- diureză- scăzută - durere în fosa iliacă dreaptă ANTECEDENTE PERSONALE: - menarha la 12 ani -o naştere normală .

- flux menstrual la 28 zile, 4 zile, fără dureri ANTECEDENTE

HEREDO-COLATERALE:

neagă

boli

importante.

2. Date obiective DATA INTERNĂRII: 12.10.2010 DIAGNOSTIC MEDICAL: apendicită acută flegmonoasă MOTIVELE INTERNĂRII: - greţuri; vărsături; - febră moderată (380C ); - durere in fosa iliacă dreaptă; - tahicardie; - tahipnee; - cefalee. ISTORICUL BOLII: Pacienta declară că în urmă cu 5 zile au apărut greţurile şi vărsăturile, iar de 24 de ore au apărut dureri în fosa iliacă dreaptă. Examen clinic general: Stare generală : uşor alterată. Tegumente si mucoase : normocrome Tes. musculo-adipos:normal dezvoltat Sistem osteo- articular : integru Aparat respirator: torace normal conformat, ampliatii toracice ample, simetrice. Murmur vezicular prezent.

Aparat cardio-vascular : cord situat in limite normale.Zgomote cardiace ritmice bine batute. Soc apexian in spatiul V intercostal stg pe linia medioclaviculara. TA=130/70 mmHg P=96 b/min. Ap.digestiv : abdomen suplu,elastic dureros la palparea profunda in fosa iliaca dreapta , usoara aparare musculara in aceasta regiune.Tranzit intestinal absent de trei zile . Ficat si splina : in limite normale. Ap.renal : loje renale libere nedureroase la palpare si percutie.Giordano

negativ

bilateral.Mictiuni

spontane,urini

limpezi,oligurie. SNC:orientata temporo-spatial.ROT si pupilare prezente EXAMENE PARACLINICE ŞI DE LABORATOR Hemoleucograma : Ht= 39% ; Hgb=11.5 g % ; L=12.400/mm cu neutrofile=78% V.S.H=12mm/1h ; Grup sanguin =A II; Rh=POZITIV Glicemie=84 mg% ; Uree sang=35g% ;T.S.=2min ; T.S.=6min Amilazemie=16 u.i. ; Amilazurie =32 u.i. Examen sumar de urina: culoare=galben-citrin;aspect=clar; Ph=5,5 ; D=1015 ; albumina=absent; urobilirogen=usor crescut; Pigmenti biliari=absent; sediment=foarte rare epitelii plate, 1-2 leucocite/camp . Ecografie abdominala: Ficat: inomogen,atenuare posterioara; Colecist: nelocuit ; CBP, VP in limite normale; RD: 12/5 cm,fara ectazii pielocaliceale ;RS:11,5/5cm,mici imagini reflectogene in sinusul inferior ce nu schiteaza umbra acustica,fara ectazii pielocaliceale; Splina:dimensiuni normale; Pancreas:mediocorporeal,dimensiuni normale;Vezica urinara:in semirepletie,fara calculi.Uter si anexe

dimensiuni normale,partial ecranate de aerocolie;Fara colectii in Douglas. Radioscopie pulmonara: Imagine toraco-pulmonara normala Electrocardiograma: Traseu electric normal

Cunoasterea pacientului , obiceiuri de viata Culegerea datelor privind satisfacerea celor 14 nevoi 1. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie Pacienta prezinta cai respiratorii superioare libere si integre,torace normal conformat,sonoritate pulmonara normala,murmur vezicular prezent, tahipnee cu o frecventa a respiratiilor de 23/min.Mucoasa respiratorie umeda cu secretii reduse. Cord situat in limite normale. Tahicardie- 96 pulsatii/min TA= 130/70 mmHg. Soc apexian situat in spatiul V intercostal stg pe linia medioclaviculara. Tegumentele sunt calde ,normocrome ,umede datorita febrei care ii cauzeaza transpiratii.

2. Nevoia de a se hidrata si alimenta Bolnava prezinta de cateva zile un apetit scazut datorita senzatiei de greata si prezentei varsaturilor.Consuma de regula 18002000 ml lichide / 24 ore,insa de la debutul bolii nu se hidrateaza corespunzator din cauza varsaturilor . Pacienta are o greutate de 52 kg si inaltimea 1,68 m . 3. Nevoia de a elimina Pacienta prezinta mictiuni spontane,fiziologice,cu o frecventa de 3-4/zi ; urini hipercrome ,aspect clar si o diureza scazuta de 500ml/24 h ( oligurie datorita nehidratarii corespunzatoare si pierderilor prin transpiratie datorita febrei ). Tranzitul intestinal este absent de trei zile, motiv pentru care bolnava simte disconfort datorita abdomenului meteorizat.

4. Nevoia de a se misca si a avea o buna postura Pacienta se misca cu dificultate din cauza durerii persistente in fosa iliaca dreapta .Adopta o pozitie antalgica . 5. Nevoia de a se odihni si a dormi Pacienta are perturbata perioada de odihna si somn din cauza durerilor,a senzatiei de greata si a varsaturilor . 1. Nevoia de a se imbraca si dezbraca Pacienta afirma ca ii place sa poarte vestimentatie eleganta .Se imbraca adecvat mediului ambiant si al mediului social.In spital are vestimentatie proprie. 7. Nevoia de a fi curat,ingrijit,de a proteja

tegumentele si

mucoasele Este o persoana curata, ingrijita, face dus zilnic,este preocupata de aspectul fizic.Pielea este curata, unghiile ingrijite.

8. Nevoia de a mentine temperatura corpului in limite normale Bolnava prezinta febra moderata ( T = 38 0C ), tegumente calde, umede, transpirate . 9. Nevoia de a evita pericolele ( de securitate ) Se adapteaza mediului in care traieste si lucreaza ,stie sa evite pe cat posibil situatiile conflictuale ce pot surveni.Se adapteaza usor unor situatii noi.Despre starea sa actuala de sanatate este ingrijorata si vrea sa stie la ce se poate astepta . Prezinta usoara anxietate. 10. Nevoia de a comunica Este o persoana sociabila, vorbeste cu placere despre familia sa , despre locul sau de munca . 11. Nevoia de a actiona conform propriilor convingeri si valori, de a practica religia Este de religie ortodoxa ,merge regulat la biserica ,se roaga si se inchina zilnic pentru sanatatea ei si a familiei sale. Doreste sa se vindece si crede cu tarie ca o va face cu ajutorul lui Dumnezeu . 12. Nevoia de a fi preocupat in vederea realizarii Afirmativ din spusele ei releva ca este multumita de ceea ce a realizat pana in momentul respectiv in viata ei .Doreste sa se vindece cat mai repede posibil sa poata pleca acasa sa fie alaturi de familie . 13. Nevoia de a se recrea Asculta muzica,ii plac emisiunile gen spectacol – urmareste cu nerabdare show-ul de televiziune „Dansez pentru tine’’ ,fiind impresionata de cazurile din concurs .O delecteaza gatitul. 14. Nevoia de a invata cum sa-ti pastrezi sanatatea Pacienta se intereseaza de boala ei, se adreseaza cu incredere ,pentru informatii personalului medical care se ocupa de ingrijirea sa.

Analiza datelor In urma culegerii datelor am stabilit perturbarea urmatoarelor nevoi: 1. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie 2. Nevoia de a se hidrata si a se alimenta 3. Nevoia de a elimina 4. Nevoia de a se misca si a avea o buna postura 5. Nevoia de a se odihni si a dormi 6. Nevoia de a-si mentine temperatura corpului in limite normale 7. Nevoie de securitate

Manifestari de dependenta:  Durere in fosa iliaca dreapta  Greturi si varsaturi  Constipatie  Febra  Tahipnee  Tahicardie  Cefalee

Obiective:  Diminuarea durerii  Diminuarea varsaturilor

 Combaterea febrei  Reducerea anxietatii  Prevenirea complicatiilor

Identificarea problemei in stabilirea obiectivelor

NEVOI AFECTATE 1)Nevoia de a evita pericolele Diagnostic de ingrijire : ~vulnerabilitat e faţă de pericole; ~durere în zona inghinală cu iradieri în membrul inferior şi hipocondrul drept. ~risc potenţial de complicaţie imediată şi tardivă: - peritonita; -hemoragie postoperatorie -ocluzie intestinală; - fistule; - evisceraţii; ~anxietate TA =130/70 mm Hg R = 23 r/min

INTERVENTII OBIECTIV

AUTONOME

E

DELEGATE

-Reducerea

- Mă prezint pacientei şi asigur un microclimat anxietăţii favorabil ( temperatura -Combaterea camerei de aproximativ 200C, umiditate, salon aerisit, durerii lenjerie de pat şi de corp -Prevenirea curată). - Port discuţii cu pacienta complicaţiilor pentru a înlătura anxietatea posibile şi a şi pentru a-i mări încrederea în echipa de îngrijire şi pentru infecţilor a colabora cu aceasta. ulterioare. - Administrez la indicaţia medicului Algocalmin f.II,IM; Metroclopramid f.I, IM - Recoltez sange pentru investigaţii de laborator în urgenţă: HLG, grup sanguin şi Rh, VSH, glicemie, uree, examen sumar de urina ; TS,TC; Amilazemie, Amilazurie . - La recomandarea medicului pregătesc pacienta pentru efectuarea echografiei abdominale; - Medicul indică intervenţia chirurgicală.

EVALUARE ORA 1100 TA = 125/70 mm Hg R = 19 r/min P = 88 b/min Pacienta este mai liniştită din punct de vedere emoţional.

P = 96 b/min

NEVOI AFECTATE

INTERVENTII OBIECTIVE

AUTONOME

EVALUARE

DELEGATE 2) Nevoia de a respira şi de a avea o bună circulaţie. ~tahipnee R = 23 resp/min. ~anxietate ~tahicardie 96b/min ~durere în fosa iliacă dreaptă

Reducerea : - durerii - anxietăţii - tahicardiei - polipneei

~Asigur pacientei o poziţie antalgică. ~Discut cu pacienta pentru a-i înlătura anxietatea ~Aerisesc salonul, păstrez temperatura şi umiditatea constante în salon. ~Masor funcţiile vitale şi le notez în F.O. ~Pentru reducerea durerii administrez antalgice la indicatia medicului.

3) Nevoia de a se alimenta şi hidrata.

Reducerea

- Pregătesc materialele necesare -Varsaturi= 1 şi ajut pacienta în -greata s-a timpul vărsăturilor, diminuat susţinând-o în poziţie de decubit lateral, susţinându-i capul, captez lichidul de vărsătură în tăviţa renală, patul fiind protejat cu muşama şi aleză şi apoi aduc la cunoştinţă medicului. -administrez la indicatia medicului Metoclopramid f I i.m. - Ofer pacientei un

durerii, vărsăturilor şi a

Diagnostic de ingrijire: ~inapetenţă ~greaţă şi vărsături datorită procesului inflamator

greţurilor

pahar cu soluţie aromată pentru a-şi clăti gura.

NEVOI

INTERVENTII

R = 20 r/min P = 88 b/min Pacienta colaborează cu echipa de îngrijire.

AFECTATE

OBIECTIVE

AUTONOME

EVALUARE

DELEGATE 4) Nevoia de a-şi păstra temperatura corpului în limite constante (normale) Diagnostic de ingrijire : ~Hipertermie Febră moderată

Combaterea febrei şi păstrarea temperaturii în limite fiziologice.

- Asigur pacientei condiţii de microclimat corespunzător. - Aerisesc camera. - Lenjeria de corp şi pat curată şi uscată. - Aplic pacientei comprese reci pe frunte . - La indicaţia medicului administrez IM.Algocalmin f.II.

Autonomie în satisfacerea nevoii

- Ajut pacienta să Obiectiv parţial se îmbrace şi să realizat se dezbrace cu lenjerie de spital. - Asigur lenjerie de pat curată

- Pacienta să beneficieze de un somn corespun zător calitativ şi cantitativ.

- Creez un mediu adecvat: linişte, salon aerisit, lenjerie curată. - Discut cu pacienta pentru a-i înlătura anxietatea.

(380C) tegumente roşii, umede, calde, datorită procesului inflamator. 5) Nevoia de a se îmbrăca şi dezbrăca. Diagnostic de ingrijire : Dificultate de a se îmbrăca şi dezbrăca,datorita simptomelor: - Durere - Hipertermie - Anxietate 6) Nevoia de a se odihni Diagnostic de ingrijire Somn întrerupt de cca 4 ore datorat urmatoarelor simptome: - Febra - Durere - Anxietate

NEVOI AFECTATE

Temperatura a scăzut la 370C.

Pacienta este liniştită; are mare încredere în echipa de îngrijire.


AUTONOME DELEGATE

EVALUARE

7) Nevoia de a elimina Diagnostic de ingrijire : Eliminare inadecvată datorita urmatoarelor simptome : - Oligurie ( 900ml/24h) - Constipaţie – absenţa scaunelor de 3 zile. -Transpiraţii moderate. - Greaţă

- Combaterea oliguriei. - Tranzit intestinal normal. - Igienă satisfăcută.

NEVOI AFECTATE

- Deservesc pacienta la pat cu plosca pentru satisfacerea nevoilor şi observ cantitatea şi aspectul eliminărilor, apoi notez în F.O. - Explic pacientei importanţa spălării pe măini după satisfacerea nevoii. - Rog pacienta să facă exerciţii de respiraţie profundă pentru înlăturarea senzaţiei de greaţă. -Reechilibrez hidroelectrolitic pacienta, administrand la indicatia medicului perfuzie cu Ser fiziologic 500ml si Glucoza 5% 500ml

-Diureza este satisfacatoare -tegumente uscate,normocrom e -diminuarea senzatiei de greata -reluarea tranzitului intestinal


AUTONOME

EVALUARE

DELEGATE 8) Nevoia de a fi curat şi îngrijit Diagnostic de ingrijire :

-Asigurarea aseptizării tegumentelor în vederea

1.Pregătesc pacienta pentru intervenţia chirurgicală :

Pacienta este echilibrată psihic; Acceptă intervenţia chirurgicală.

Dificultate în satisfacerea nevoii datorită durerii, febrei, anxietăţii.

intervenţiei chirurgicale. -diminuarea anxietatii

 Psihic  Fizic : -indepartarea pilozitatilor din regiunea inghinala si fosa iliaca dreapta pana la ombilic -spalare cu apa calda si sapun -degresarea tegumentelor -badijonare cu tinctura de iod 2. La indicaţia medicului administrez cu jumatate de ora inainte de interventie preanestezia Dormicum f ½ i.m 3.Măsor funcţiile vitale şi le notez în F.O. 4.Conduc pacienta la sala de operaţie pentru intervenţia chirurgicală.

Câmpul operator este pregătit. TA = 120/70 mm Hg. P = 76 b/min. R = 19 r/min

INGRIJIRI POSTOPERATORII - ZIUA I POSTOPERATOR NEVOI AFECTATE


AUTONOME

EVALUARE

DELEGATE 1)Nevoia de a evita pericole Diagnostic de ingrijire : Vulnerabilitatea faţă de pericole - Durere ( plaga operatorie) - Risc potenţial de

- Reducerea durerii -Prevenirea complicaţiilor

- Port discuţii cu pacienta în vederea îngrijirilor programate - Asigur o poziţie antalgică pacientei, de decubit dorsal fără pernă

- Dureri diminuate - Nu prezintă complicaţii post operatorii TA = 110/70 mm Hg P = 76 b/ min R = 20 r/min

complicaţii imediate şi tardive:  hemoragie postoperatorie  evisceraţii  risc pentru infectarea plăgii operate

2) Nevoia de a fi curat şi îngrijit Diagnostic de ingrijire: Incapacitatea de a-şi satisface nevoile de igienă datorita intervenţiei chirurgicale

- tegumente şi mucoase curate - pansamente sterile corect aplicate

NEVOI

- Asigur un microclimat favorabil pacientei - Mobilizez pasiv pacienta - Aerisesc salonul - Monitorizez funcţiile vitale - Pansez plaga operatorie - Administrez la indicaţiamedicului antialgice: Algocalmin f.I, IM şi antibioticeAmpicilina 1g la 6 ore - Discut cu pacienta în vederea conştientizării următoarelor tehnici ce urmează sa i le aplic - Efectuez toaleta parţială a pacientei la pat - Efectuez pansarea plăgii operatorii în condiţii de asepsie

-Pacienta este curată şi se comportă bine cu privire la atitudinea faţă de îngrijirile igienice -plaga curata, pansament corespunzator aplicat

INTERVENTII

AFECTATE

OBIECTIVE

AUTONOME

EVALUARE

3) Nevoia de a se alimenta şi hidrata Diagnostic de ingrijire: Dificultate de a se alimenta şi hidrata 4) Nevoia de a elimina -Diureză normală (1500ml/24 h ) -Transpiraţii

O alimentare şi o hidratare calitativă şi cantitativă corespunzătoare la o zi după intervenţia chirurgicală

Port discuţii cu pacienta şi o încurajez să consum lichide: - ceai neîndulcit - supă de zarzavat

Pacienta are o toleranţă digestivă bună şi este echilibrată emoţional

Reluarea tranzitului intestinal

- Port diverse discuţii cu pacienta privind importanta si necesitatea

- Pacienta are tranzit intestinal pentru gaze - Urinează normal 1500 ml/24 h

DELEGATE

moderate -Refuză să meargă la toaletă din teama de a nu se deschide plaga operatorie 5) Nevoia de a dormi şi a se odihni. Diagnostic de ingrijire: Incapacitatea de a se odihni - somn întrerupt - durere - disconfort abdominal

- Pacienta să beneficieze de un somn eficient calitativ şi cantitativ suficient - Reducerea durerii

NEVOI AFECTATE

mobilizarii. - Ajut pacienta să meargă la toaletă pentru satisfacerea nevoii - Observ şi notez diureza în F.O. -Creez un mediu adecvat:linişte, atenuarea durerii, asigurarea unei igiene corporale corespunzătoare. -Asigur pacienta cu lenjerie de corp şi pat curată şi confortabilă. -Temperatură şi umiditate adecvate în salon. -Poziţionez pacienta cât mai confortabil. -Aerisesc salonul. -Rog pacienta să se relaxeze citind o revistă sau privind la televizor

- Scaun normal.

Pacienta este mai liniştită, are încredere în echipa de îngrijire şi a dormit o ora în timpul zilei.


AUTONOME

- Mobilizarea activă. - Calmarea durerii. - Independenţă în satisfacerea nevoii

- Ajut pacienta să se deplaseze şi să facă diverse exerciţii; - Discut cu pacienta pentru a lua o poziţie adecvată în pat; - O determin să înţeleagă că imobilitatea este o stare trecătoare şi că în curând va

EVALUARE

DELEGATE 6) Nevoia de a se îmbrăca şi dezbrăca. Diagnostic de ingrijire: Dificultate în efectuarea mişcărilor necesare îmbrăcării şi dezbrăcării datorita urmatoarelor

Pacienta merge greu în poziţia aplicată, menţinându-şi cu mâna plaga operatorie.

probleme de dependenta : - Durere - Anxietate 7) Nevoia de a-şi menţine temperatura corpului în limitele normale. Diagnostic de ingrijire: Hipertermie - Tegumente roşii, uscate şi calde. - Anxietate - Febra de resorbţie

- Combaterea febrei şi a anxietăţii.

putea relua mersul normal; - La indicaţia medicului administrez antialgice. -Aerisesc Febra se menţine încăperea, asigur la 37,20C climat ( subfebrilitate ) corespunzator -incurajez pacienta, -aplic comprese reci pe frunte pentru a diminua febra. -Calculez bilanţul ingesta- excreta pe 24 h. Administrez, la indicaţiamedicului , tratament antitermic şi antiinfecţios: Algocalmin fI IM şi Ampicilina1g la 6 h.

ZIUA a - II – a – postoperator NEVOI AFECTATE


AUTONOME DELEGATE

EVALUARE

1) Nevoia de a evita pericolele. Diagnostic de ingrijire. Vulnerabilitatea faţă de pericole. - Durere - Risc de infectare a plăgii operatorii.

-Reducerea durerii - Discut cu şi a riscului pacienta, îi asigur infecţios. o poziţie antalgică -Diminuarea anxietăţii. -Măsurarea funcţiilor vitale.

- Mobilizez pacienta activ şi pasiv şi asigur un microclimat favorabil (salon aerisit, temperatura camerei constantă).

Obiectiv parţial realizat. TA = 110/60 mm Hg P = 80 b/min R = 19 r/min - Dureri diminuate.

- Plagă curată, fără risc de infecţie, nu - Măsor şi notez în prezintă F.O. funcţiile vitale. complicaţii. - Dezinfectez şi pansez plaga operatorie. - Administrez la indicaţia medicului Algocalmin f.I IM şi Ampicilina 1g la 6 ore.

NEVOI AFECTATE


AUTONOME

EVALUARE

DELEGATE 2) Nevoia de a fi curat şi îngrijit. Diagnostic de ingrijire. Satisfacerea parţială a nevoii.

3) Nevoia de a se alimenta şi a se hidrata. Diagnostic de

Pacienta să-şi - Port discuţii cu satisfacă singură pacienta pentru nevoile. a-i reda încrederea în sine.

-Pacienta colaborează -şi-a schimbat în bine încrederea faţă de sine.

- Urmăresc cu atenţie şi o însoţesc la baie unde îşi face toaleta parţială. Reducerea Încurajez dificultăţii de a se pacienta să se alimenta. alimenteze cu ceaiuri, compot,

Pacienta se alimentează eficient; nu prezintă probleme.

ingrijire. Dificultate în a se alimenta şi a se hidrata. 4) Nevoia de a elimina. Diagnostic de ingrijire. Dificultate în a se alimenta şi a se hidrata. 5) Nevoia de a dormi şi a se odihni. Diagnostic de ingrijire. Nevoia parţial satisfăcută datorită durerii

Pacienta să prezinte o diureză în limite fiziologice.

- Reducerea durerii şi asigurarea unui somn calitativ şi cantitativ normal.

NEVOI AFECTATE

supă de zarzavat sau alte alimente uşoare ca: iaurt, brânză de vaci. -Discut cu pacienta în vederea satisfacerii nevoii. -O însoţesc la baie. -Observ şi notez diureza în F.O. - Încurajez pacienta la o plimbare în curtea spitalului, să respire aer curat. - Asigur aerisirea salonului şi schimbarea lenjeriei de corp şi pat. - Asigur liniştea în salon.

Diureză normală; 1500ml/24 ore; nevoie satisfăcută.

Pacienta are un somn liniştit, suficient din punct de vedere cantitativ.


AUTONOME

EVALUARE

DELEGATE 6) Nevoia de a se îmbrăca şi a se dezbrăca. Diagnostic de ingrijire. Dificultate în efectuarea mişcărilor necesare, datorită durerii.

- Redarea autonomiei în satisfacerea nevoii.

-Discut şi încurajez pacienta în vederea efectuării mişcărilor necesare la îmbrăcat. -Ajut pacienta să facă exerciţii de mişcare la început prin salon, apoi prin parcul spitalului.

Pacienta colaborează; are autonomie în satisfacerea nevoii.

7) Nevoia de a se recrea. Diagnostic de ingrijire. Neplăcerea de a efectua activităţi recreative. Lipsă de interes pentru diverse activităţi.

Pacienta să prezinte o stare de bună dispoziţie şi să fie interesată de efectuarea diverselor activităţi recreative.

Ajut pacienta să depăşească momentul dificil în care se află prin: ieşirea la plimbare 20-30 min. pe zi, planificarea de activităţi recreative care să îi crească buna dispoziţie.

Pacienta colaborează, se simte mai bine, este echilibrată.

ZIUA a - III – a – postoperator NEVOI AFECTATE


AUTONOME DELEGATE

EVALUARE


-Reducerea durerii - Discut cu şi a riscului pacienta, îi asigur infecţios. o poziţie antalgică - Mobilizez pacienta activ şi pasiv şi asigur un microclimat favorabil (salon aerisit, temperatura camerei constantă).


- Măsor şi notez în F.O. funcţiile vitale. - Dezinfectez şi pansez plaga operatorie. - Administrez la indicaţia medicului Algocalmin f.I IM şi Ampicilina 1g la 6 ore.

NEVOI AFECTATE


AUTONOME

EVALUARE




- Urmăresc cu atenţie şi o însoţesc la baie unde îşi face toaleta parţială. 3) Nevoia de a Reducerea Încurajez se alimenta şi a dificultăţii de a se pacienta să se se hidrata. alimenta. alimenteze cu Diagnostic de ceaiuri, compot, ingrijire. supă de zarzavat Dificultate în a se sau alte alimente alimenta şi a se uşoare ca: iaurt, hidrata. brânză de vaci. 4) Nevoia de a Pacienta să -Discut cu elimina. prezinte o diureză pacienta în Diagnostic de în limite vederea ingrijire. fiziologice. satisfacerii nevoii. Dificultate în a se -O însoţesc la alimenta şi a se baie. hidrata. -Observ şi notez diureza în F.O. 5) Nevoia de a - Reducerea - Încurajez dormi şi a se durerii şi pacienta la o odihni. asigurarea unui plimbare în curtea Diagnostic de somn calitativ şi spitalului, să ingrijire. cantitativ normal. respire aer curat. Nevoia parţial - Asigur aerisirea satisfăcută salonului şi datorită durerii schimbarea lenjeriei de corp şi pat. - Asigur liniştea în salon.

NEVOI AFECTATE





AUTONOME

EVALUARE



-Discut şi încurajez pacienta în vederea efectuării mişcărilor necesare la îmbrăcat. -Ajut pacienta să facă exerciţii de


mişcare la început prin salon, apoi prin parcul spitalului. 7) Nevoia de a se Pacienta să Ajut pacienta să recrea. prezinte o stare depăşească Diagnostic de de bună dispoziţie momentul dificil în ingrijire. şi să fie interesată care se află prin: Neplăcerea de a de efectuarea ieşirea la plimbare efectua activităţi diverselor 20-30 min. pe zi, recreative. activităţi planificarea de Lipsă de interes recreative. activităţi pentru diverse recreative care să activităţi. îi crească buna dispoziţie.


ZIUA a - IV – a – postoperator NEVOI AFECTATE


AUTONOME DELEGATE

EVALUARE


-Reducerea durerii - Discut cu şi a riscului pacienta, îi asigur infecţios. o poziţie antalgică -Diminuarea anxietăţii -Măsurarea funcţiilor vitale -Prevenirea complicatiilor

- Mobilizez pacienta activ şi pasiv şi asigur un microclimat favorabil (salon aerisit, temperatura camerei constantă).


- Plagă curată, fără risc de infecţie, nu - Măsor şi notez în prezintă F.O. funcţiile vitale. complicaţii. - Dezinfectez şi pansez plaga operatorie. - Administrez la indicaţia medicului Algocalmin f.I IM şi Ampicilina 1g la 6 ore.

NEVOI AFECTATE


AUTONOME

EVALUARE





NEVOI AFECTATE





AUTONOME

EVALUARE







ZIUA a - V – a – postoperator NEVOI AFECTATE


AUTONOME DELEGATE

EVALUARE

1) Nevoia de a evita pericolele. Diagnostic de ingrijire. Vulnerabilitatea faţă de pericole. - Durere .

-Reducerea durerii -Asigur un şi a riscului microclimat infecţios. favorabil , salon aerisit , lenjerie -Diminuarea curata anxietăţii. - Efectuez toaleta plagii in conditii de -Măsurarea asepsie funcţiilor vitale. -Masor si notez in F.O , functiile vitale

NEVOI AFECTATE

Obiectiv parţial realizat. TA = 120/60 mm Hg P = 72 b/min R = 19 r/min Plaga operatorie fara risc de infenctie


AUTONOME

EVALUARE





NEVOI AFECTATE





AUTONOME

EVALUARE







Plan de Îngrijire Apendicita Acuta

Recommend Documents