plan de ingrijire apendicita

PLAN DE ÎNGRIJIRE - CAZUL III – Culugerea datelor  1.Date subieti!e

NU"E# ".C. $%R&'A# () a*i &E+# , &'ARE CI$IL# *estorit RELIGIE# ortodo/ NA0INALI'A'E# NA0INALI'A'E# ro23* PREG'IRE PR4E&INAL# lieul CUPA0IA# age*t !3*5ri D"ICILIUL# 4o6a*i CNDI0II DE $IA0# bu*e7 louie6te u 8ri*9ii la blo7 a8arta2e*t u trei a2ere ,I:NUIN0E DE $IA0# ;u2ea5 < 1=-1> 9igri?5i @7 o a;ea 5il*i &E"NE PAR'ICULARE# - i*l9i2e# 17 2B - greutate#  gB - gru8 sa*gui*# A II7 R *egati!B - *u se 6tie alergi la *ii u* 2edia2e*t 4UNC0II $I'ALE# 'A F 1(=? > 22 g A$ F > b?2i* R F (H r?2i* '= F )7= C

4UNC0II $EGE'A'I$E# $EGE'A'I$E# - a8etit – i*a8ete*9

- sau* – *or2al - diure5# s5ut - durere !ie * ;osa ilia drea8t  AN'ECEDEN'E PER&NALE# - bolile o8ilriei dureri 2oderate  AN'ECEDEN'E ERED- CLA'ERALE# *eag boli i28orta*te.

Date obieti!e DA'A IN'ERNRII# 1.=1.(==> ,&ER$A0II# siste2 osteo- artiular i*tegru7 tegu2e*te urate7 i*tate7 u6or o*gestio*ate de ;ebr 7 stare ge*eral u6or alterat. DIAGN&'IC "EDICAL# a8e*diit aut "'I$ELE IN'ERNRII# - grea9B - e;aleeB - taKi8*eeB - taKiardieB - ;ebr 2oderat <)7=C @B - dureri * ;osa ilia drea8tB I&'RICUL ,LII# Debutul a;e9iu*ii de (HK du8 u* e;ort ;i5i 8relu*git. Paie*tul a;ir2  durerea * ;osa ilia drea8t a a8rut brus7 ;ii*d *so9it de ;ebr7 e;alee7 grea97 2oti!e 8e*tru are 8aie*tul s-a 8re5e*tat la s8ital.

NE$I A4EC'A'E ,IEC'I$E I"PLE"EN'ARE E$ALUARE 1@RA 7 1.=> 1@Ne!oia de a e!ita 8eriolele. D.I. $ul*erabilitatea ;a9 de 8erioleB - Ris de o28lia9ii 8osto8eratorii. - A*/ietateB - Durere * 5o*a i*gKi*al drea8t. 'A F 1(=?> 22 g R F (H r?2i*  A$ F > b?2i*B - 4ebr# )7=C. -Reduerea a*/iet9ii -Co2baterea dureriiB - &derea ;ebreiB -Pre!e*irea o28lia9iilor 8osibile - " reo2a*d 8aie*tului. - Port disu9ii u 8aie*tul 8e*tru a *ltura a*/ietatea. – Îl asigur s aib *redere * eKi8a de  *griire - A8li 8u*ga u gKea9 * 5o*a i*gKi*al 8e*tru a di2i*ua durerea. - Ad2i*istre5 la i*dia9ia 2ediului Algoal2i* ;.I7I". - Reolte5 s3*ge 8e*tru i*!estiga9ii de laborator * urge*9# LG7 gru8 sa*gui* 6i RK7 $&7 glie2ie. RA 1(== 'A F 1(=?= 22 g

R F (( r?2i*  A$ F =b?2i* '= F )7(=C. Paie*tul este 2ai li*i6tit. (@ Ne!oia de a res8ira 6i de a a!ea o bu* irula9ie. DI- 'aKiardie <> b?2i*@7 'aKi8*ee <(H r?2i*@ Reduerea durerii7 a ;ebrei. -"e*9i*erea ;u*9iilor !itale * li2itele ;i5iologie.  Asigur 8aie*tului o 8o5i9ie a*talgi.  Aerises salo*ul. "asor ;u*9iile !itale 6i le *ote5 * 4.. Pe*tru durere 6i ;ebr a8li 8u*ga u gKea9 * regiu*ea i*gKi*al 6i o28rese rei 8e ;ru*te. R F (( r?2i*  A$ F = b?2i* Paie*tul este 2ai li*i6tit 6i oo8erea5 u eKi8a de *griire. )@ Ne!oia de a-6i 8stra te28eratura or8ului * li2ite ;i5iologie. D.I. i8erter2ie 4ebr 2oderat <)7=C@  A*/ietate7 8roes i*;la2ator7 durere. - "e*9i*erea te28eraturii * li2ite ;i5iologie. - Reduerea durerii 6i a a*/iet9ii. -Ad2i*istre57 la i*dia9ia 2ediului7 Algoal2i* ;.I I". - A8li o28rese rei 8e ;ru*te. - Asigur le*erie urat 6i usat- at3t de or8 3t 6i de 8at. - Aerises salo*ul.

'e28eratura a s5ut la )7(=C

NE$I A4EC'A'E ,IEC'I$E I"PLE"EN'ARE E$ALUARE H@ Ne!oia de a se ali2e*ta 6i Kidrata. D.I. I*a8ete*9 @ Ne!oia de a eli2i*a. D.I. eli2i*are i*de!at. < ligurie- == 2l?(HK @. - 'ra*s8ira9ii 2oderate. - Asigurarea u*ei diure5e * li2ite ;i5iologie. - Î*so9es 8aie*tul la toalet 8e*tru satis;aerea *e!oii7 i e/8li i28orta*9a teK*iii de a se s8la 8e 23i*i. - Note5 diure5a7 a*titatea * 4..

- Asigur le*erie de 8at 6i or8 urat 6i usat. - Eli2i* uri* * a*titate *or2al. - Paie*tul se si2te 2ai bi*e du8 sKi2barea Kai*elor. @ Ne!oia de a se 2bra 6i de5bra# D.I. I*a8aitate * satis;aerea *e!oii# durere. - Reduerea durerii. - Auto*o2ie * e;etuarea 2brrii 6i de5brrii. -Disut u 8aie*tul7 i e/8li  aeast i*a8aitate de a se 2bra 6i de5bra este te28orar7 ;ii*d 8ro!oat de durere. - Aut 8aie*tul * satis;aerea *e!oii. - Asigur le*erie de 8at 6i de or8 urat7 uaat 6i leer. - Paie*tul se si2te 2ai bi*e7 urat. Colaborea5 u eKi8a de *griire. @ Ne!oia de a dor2i 6i a se odiK*i D.I. &o2* *treru8t7 i*so2*ie
NE$IA A4EC'A' ,IEC'I$E I"PLE"EN'ARE

E$ALUARE @ Ne!oia de a ;i urat 6i *griit. D.I. I28osibilitatea satis;aerii *e!oii. - Pregtirea tegu2e*telor 8e*tru i*ter!e*9ia Kirurgial. . -"ediul a Kotr3t e;etuarea i*ter!e*9iei Kirurgiale la ora 1>==. -E;etue5 toaleta 8ar9ial a 8aie*tului7 8regtes loul <5o*a@ o8eratorie 8ri* radere 6i de5i*;etare u alool. - "sor 6i *ote5 ;u*9iile !itale. Paie*tul se si2te bi*e7 2ai li*i6tit 8siKi7 olaborea5 u eKi8a de *griire.

RAPR' DE PREDARE ZIUA I – 8reo8erator 

La sKi2barea turei 8redau 8aie*tul ".C. C328ul o8erator este e;etuat. Paie*tul este li*i6tit di* 8u*t de !edere 8siKi. 'rata2e*t 2edia2e*tos# Pe*iili* 1====== U.I. la  ore <*e8ut 8reo8erator @.

NE$IA A4EC'A' ,IEC'I$E I"PLE"EN'ARE E$ALUARE RA ==7 1.=1.(==H

1@Ne!oia de a e!ita 8eriolele. D.I. $ul*erabilitatea ;a9 de 8eriole - Ris 8ote*9ial de o28lia9ii i2ediate 6i tardi!e# -e2oragie 8osto8eratorie - lu5ie i*testi*alB - E!isera9ii Ris 8e*tru i*;etarea 8lgii o8eratoriiB - Durere - Co2baterea durerii -Pre!e*irea o28lia9iilor i2ediate 6i tardi!eB "sor ;u*9iile !itale 6i le *ote5 * 4.. - Asigur o 8o5i9ie a*talgi 8aie*tului * 8at - Asigur u* 2iroli2at ;a!orabil -Ad2i*istre5 la i*dia9ia 2ediului a*tialgie# Algoal2i* ;.I7 I" 6i a*tibiotie- Pe*iili* 1====== U.I. la  ore. - Pa*sarea 8lgii * 8er;ete o*di9ii de ase8sie. RA 1(== - Dureri di2i*uate - Nu 8re5i*t o28lia9ii - Plag urat7 *u 8re5i*t se2*e de i*;e9ie. 'A F 11>?= 22 g  A$ F > b? 2i* R F (= r?2i* (@ Ne!oia de a se ali2e*ta 6i Kidrata. D.I. I*a8et*9 Di;iultate de a se ali2e*ta 6i Kidrata.

- Ur2rirea 6i e;etuarea u*ei Kidratri * li2ite *or2ale. - Asigur 8aie*tului o 8o5i9ie a*talgi7 i e/8li i28orta*9a u*ei Kidratri ores8u*5toare. - Îl *urae5 s o*su2e eai *dulit7 o28ot7 su8 de 5ar5a!at streurat. Paie*tul *9elege 6i oo8erea5 o*su23*d liKide 8e*tru asigurarea *eesarului Kidri al orga*is2ului. )@ Ne!oia de a eli2i*a D.I. ligurie < a8ro/. 11==2l?(HK @ - & 8re5i*te o diure5 * li2ite ;i5iologie. - & se reia tra*5itul i*testi*al. - Aut 8aie*tul s 2earg la toalet7 obser! 6i *ote5 diure5a * 4.. Diure5a – li2ite *or2ale <1>== 2l?(HK @ 'ra*5it i*testi*al 8re5e*t.

NE$IA A4EC'A' ,IEC'I$E I"PLE"EN'ARE E$ALUARE H@ Ne!oia de a ;i urat 6i *griit. D.I. Di;iultate * satis;aerea *e!oii. - "e*9i*erea tegu2e*telor urate. - 8laga o8eratorie- 8a*sa2e*t urat7 usat. - auto*o2ie * satis;aerea *e!oii. - *so9es 8aie*tul la baie7 l aut la e;etuarea toaletei 8e regiu*i7 i e/8li i28orta*9a igie*ei * !ia9a o2ului. - e;etue5 8a*sarea 8lgii * o*di9ii de ase8sie.

.- 8aie*tul *9elege7 olaborea57 se si2te bi*e ;i5i 6i 8siKi. -8laga 8re5i*t se2*e de !i*deare. >@ Ne!oia de a-6i 2e*9i*e te28eratura or8ului * li2ite ;i5iologie. D.I. &ub;ebrilitate <)7>=C@ - durere7 a*/ietate &derea ;ebrei7 a durerii7 *lturarea a*/iet9ii. - ad2i*istre5 o ;iol de Algoal2i*7 la i*dia9ia 2ediului - salo* aerisit7. -disut u 8aie*tul 8e*tru a-i *ltura a*/ietatea. Paie*tul s-a 2ai li*i6tit7. Durerea este 2ai di2i*uat7 ;ebra a s5ut la )71=C. @ Ne!oia de a se odiK*i 6i a dor2i. D.I. &o2* *treru8t

< durere@

- al2area durerii. - s be*e;iie5e de u* so2* li*i6tit7 su;iie*t a*titati! 6i alitati! - ad2i*istre5 Algoal2i* ;. I I"7 la i*dia9ia 2ediului - asigur u* li2at ;a!orabil odiK*ei# salo* aerisit7 le*erie urat7 o 8o5i9ie a*talgi7 rela/at7 li*i6te. - stabiles 28reu* u 8aie*tul u* orar de so2* 6i odiK* Paie*tul *9elege7 se li*i6te6te7 doar2e a8ro/i2ati! o or 6i u2tate * ti28ul 5ilei.

NE$IA A4EC'A' ,IEC'I$E

I"PLE"EN'ARE E$ALUARE @ Ne!oia de a se 2bra 6i de5bra. D.I. I*a8aitate * satis;aerea *e!oii. & 8re5i*te auto*o2ie * satis;aerea *e!oii 6i s *u 2ai 8re5i*te dureri la *i!elul 8lgii o8eratorii. - Aut 8aie*tul s-6i sKi2be Kai*ele7 asigur3*du-i le*erie de or8 6i 8at urat 6i usat 6i i e/8li  aeast 8roble2 se !a re5ol!a odat u al2area durerilor o8eratorii - aut 8aie*tul s ou8e * 8at o 8o5i9ie 3t 2ai o2od7 l rog s se rela/e5e.. Paie*tul *9elege7 se si2te 2ai bi*e * Kai*e urate.

RAPR' DE PREDARE

ZIUA a- II –a - 8osto8eratorie

La sKi2barea turei 8redau 8aie*tul ".C. u o stare u6or alterat Paie*ta 8re5i*t# dureri 2oderate la *i!elul 8lgii o8eratorii. Co*;ir2 trata2e*tul u# - Pe*iili*# 1====== U.I. la  oreB - Algoal2i* ;.I I". 4u*9ii !itale * li2ite ;i5iologie – 2surate 6i *otate * 4..7 ast;el# - 'A F 1(=?= 22 gB - A$ F  b?2i* - R F 1 r?2i*. - '= F )71=C.

NE$IA A4EC'A' ,IEC'I$E I"PLE"EN'ARE E$ALUARE 1.=1.(==>7 RA == 1@Ne!oia de a e!ita 8eriolele. D.I. $ul*erabilitatea ;a9 de 8eriole# - ris de i*;e9ie la *i!elul 8lgii o8eratorii - durere - a*/ietate - reduerea a*/iet9ii7 a durerii - 8re!e*irea e!e*tualelor i*;e9ii - asigur u* 2iroli2at ;a!orabil# salo* aerisit7 le*erie urat# la i*dia9ia 2ediului7 ad2i*istre5 I"7 o ;iol de algoal2i*B - e;etue5 toaleta 8lgii * o*di9ie de ase8sieB - 2obili5e5 ati! 8aie*tulB 2sor 6i *ote5 * 4.. ;u*9iile !itale. - asigur 8o5i9ia a*talgi7 rela/at a 8aie*tului. RA1(== 'A F 1(=?= 22 g  A$ F ( b?2i* R F (1 r?2i* '= F )7H=C

Dureri di2i*uate Plaga o8eratorie ;r ris de i*;e9ie. (@ Ne!oia de a se ali2e*ta 6i Kidrata. D.I. I*a8ete*9 Di;iultate de a se ali2e*ta 6i Kidrata. - asigurarea ali2e*trii 6i Kidratrii ores8u*5toare a 8aie*tului - e/8li 8aie*tului i28orta*9a Kidratrii 6i ali2e*trii ores8u*5toare7 *urae5 8aie*tul s o*su2e# eaiuri *e*dulite7 o28ot7 su8e de 5ar5a!at7 8iureuri de legu2e. Paie*tul *9elege7 olaborea57 se Kidratea5 6i se ali2e*tea5 ores8u*5tor. )@ Ne!oia de a eli2i*a - 8aie*tul s 8re5i*te o diure5 * li2ite *or2ale. - s 8re5i*te tra*5it i*testi*al. - *so9es la toalet 8e*tru satis;aerea *e!oii7 obser! 6i *ote5 * 4.. a*titatea 6i as8etul diure5ei. - tra*5it i*testi*al 8re5e*t - diure5 *or2al 1== 2l?(H K - tra*5it i*testi*al 8re5e*t H@ Ne!oia de a-6i 2e*9i*e te28eratura or8ului * li2ite ;i5iologie# D.I. sub;ebrilitate '= F )7=C. - 8aie*tul s 8re5i*te o te28eratur * li2ite ;i5iologie - ad2i*istre5 la i*dia9ia 2ediului7 algoali* ; I7 I" - aerises salo*ul disut u 8aie*tul 6i-l rog s stea li*i6tit7 s se rela/e5e Paie*tul este li*i6tit '= = )7=C.

NE$IA A4EC'A' ,IEC'I$E I"PLE"EN'ARE E$ALUARE 1.=1.(==>7 RA == 1@Ne!oia de a e!ita 8eriolele. D.I. $ul*erabilitatea ;a9 de 8eriole# - ris de i*;e9ie la *i!elul 8lgii o8eratorii - durere - a*/ietate - reduerea durerii 6i eli2i*area risului i*;e9ios - asigur u* 2iroli2at ;a!orabil# salo* aerisit7 le*erie urat# - la i*dia9ia 2ediului7 ad2i*istre5 I"7 o ;iol de algoal2i*B - e;etue5 toaleta 8lgii * o*di9ie de ase8sieB - 2obili5e5 ati! 6i 8asi! 8aie*tulB - 2sor 6i *ote5 * 4.. ;u*9iile !itale. - asigur 8o5i9ia a*talgi7 rela/at a 8aie*tului. RA1(== 'A F 1)=?= 22 g  A$ F ( b?2i* R F 1 r?2i* '= F )7=C Dureri di2i*uate Plaga o8eratorie ;r ris de i*;e9ie.

(@ Ne!oia de a se ali2e*ta 6i Kidrata. D.I. I*a8ete*9 Di;iultate de a se ali2e*ta 6i Kidrata. - asigurarea ali2e*trii 6i Kidratrii ores8u*5toare a 8aie*tului - e/8li 8aie*tului i28orta*9a Kidratrii -*urae5 8aie*tul s o*su2e# eaiuri *e*dulite7 o28ot7 su8e de 5ar5a!at7 8iureuri de legu2e. Paie*tul se Kidratea5 6i se ali2e*tea5 ores8u*5tor. )@ Ne!oia de a eli2i*a - diure5 *or2al - 8aie*tul s 8re5i*te o diure5 ;i5iologi - s 8re5i*te tra*5it i*testi*al. - *so9es la toalet 8e*tru satis;aerea *e!oii7 -obser! 6i *ote5 * 4.. a*titatea 6i as8etul diure5ei. - eli2i* ga5e - diure5 *or2al 1>== 2l?(H K - tra*5it i*testi*al 8re5e*t H@ Ne!oia de a-6i 2e*9i*e te28eratura or8ului * li2ite ;i5iologie# D.I. sub;ebrilitate '= F )7=C. - 8aie*tul s 8re5i*te o te28eratur * li2ite ;i5iologie - ad2i*istre5 la i*dia9ia 2ediului7 algoali* ; I7 I" - aerises salo*ul disut u 8aie*tul 6i-l rog s stea li*i6tit7 s se rela/e5e Paie*tul este 2ai li*i6tit '= = )=C.

NE$IA A4EC'A' ,IEC'I$E I"PLE"EN'ARE E$ALUARE >@ Ne!oia de a ;i urat 6i *griit. Di;iultate * satis;aerea *e!oii - Paie*tul s aib auto*o2ie * satis;aerea *e!oii -*so9es8aie*tul la baie7 u*de i6i e;etuea5 toaleta 8ar9ial -i o;er sKi2buri urate7 usate - disut u 8aie*ta 8e*tru a-6i re8ta *rederea * si*e Paie*ta olaborea5.  Î6i e;etuea5 toaleta 8e regiu*i. Ne!oi satis;ute.