Caso clínico de hipercolesterolemia. hipercolesterolemia.
Paciente femenina de 45 años acude a consulta tras rea lizarse análisis de sangre y tener 275 mg/dl de colesterol total en sangre, la paciente tiene un índice de masa corporal inferior a los 30 puntos y refiere tener una dieta equilibrada, también dice no tener antecedentes familiares relacionados con cantidades elevadas de colesterol y triglicéridos. Se le prescribió estatina para controlar las cantidades de colesterol que presenta, pero estas no descendieron lo que causa la preocupación primordial en la p aciente. Interrogándola dice haber notado un aumento de peso gradual y que la mayoría se concentra en la parte central en el abdomen. La paciente indica que el único punto en el que se ha presentado con valores fuera de los normales en colesterol fue en sus embarazos (2 embarazos, 0 abortos), ella indica que desde hace dos años ha utilizado un tratamiento anticonceptivo denominado “Nuvaring” que consiste en un anillo colocado por vía vaginal cada 28
días, solo toma esta medicación. Posible diagnóstico.
La razón del aumento de la cantidad de colesterol en esta paciente premenopaúsica es el método anticonceptivo que utiliza, ya que fue prescrito, pero no se explicó que podría tener repercusiones en el metabolismo de los lípidos, en especial del tipo LDL en la sangre cuando se combinaba con medicación como la Estatina, dicho problema disminuye las denominadas grasas buenas (HDL) y aumenta las malas (LDL). Tratamiento
No se requiere un tratamiento con medicamento para esta paciente, sino que se retire el uso del anticonceptivo y la Estatina cuidando con un monitoreo que no pueda tener una complicación subyacente subyacen te a estos, así como recomendar que tenga una alimentación baja en grasas saturadas y ejercicio constante, después se pedirá acudir a laboratorio para realizar una prueba de colesterol a los dos meses de la consulta para ratificar que se encuentren los valores normales de colesterol en la sangre, se espera que estos se s e encuentren en rango de no serlo se procederá a un perfil hormonal buscando desordenes en hormonas esteroideas así como en las glándulas que las producen.
Caso clínico de Hipertrigliceridemia
Paciente masculino de 42 años llega a consulta refiriendo dolor abdominal así como dolor de cabeza, posee un índice de masa corporal de 38 puntos, por lo que se clasifica con una obesidad considerable, no es diabético diagnosticado, aunque se sospecha que pueda poseerla por su peso, por palpación e interrogación se llega a la idea de pancreatitis aguda por lo que se procede a realizar pruebas sanguíneas y se detectan 287 mg/dl de triglicérido en la sangre. Se le interroga más sobre los hábitos alimentarios y comenta tener altas ingestas en grasas, carnes, y azucares, así como consumo de alcohol esporádico, no fuma y tiene una vida sedentaria por su trabajo como oficinista. Tiene antecedentes familiares relacionados con diabetes por parte materna, así como hipertensión de algunos familiares. Se tiene también una presión arterial elevada (148/82mmHg) por lo que se sospecha que estos valores han sido constantes por un tiempo prolongado. Probable diagnóstico.
Como se mencionó el dolor abdominal puede ser un indicio de pancreatitis aguda por la exploración que se realizó, así como hipercolesterolemia como problema detonante de esta condición, la mala alimentación lo hace candidato a problemas cardiovasculares severos por lo que se tiene que tener en cuenta esto para el tratamiento. Tratamiento.
La mayoría de los casos de triglicerolemias son derivados de malos hábitos alimentarios por lo que se recomendara un cambio de dieta radical, con una baja ingesta de grasas así como midiendo la cantidad que consume, se tiene que valorar el daño cardiaco para medir una rutina de ejercicio que pueda ser soportada por el paciente sin ningún riesgo, como el daño que presenta es alto se requerirá aplicar medicación con la intención de apoyar la baja de triglicéridos así como controlar los problemas que se han desarrollado. Se darán Fibratos para reducir la cantidad de lipoproteínas VLDL en sangre ya que este tiene una reducción documentada de casi el 50% de esta lipoproteína, que combinado con una dieta mejorada podrán gradualmente mejorar la cantidad de HDL en sangre. Se dará también Ácido nicotínico para reforzar la acción farmacológica pues se ha demostrado que tiene una importante acción tanto en la regulación de producción de lípidos como en la dilatación de los vasos que ayudara a relajar la castidad de presión que soporta el paciente.
