ASKEP CHOLELITHIASIS PADA PASIEN

DAFTAR ISI

Halaman

DAFTAR ISI

BAB I

BAB II

1

PENDAHULUAN A. Latar Belakang

2

B. Tujuan Masala

2

!"NSEP TE"RI A. P Peengert#an $%lel#t#as#s

&

B. !%nse' (alam Transku Transkultural ltural nurs#ng nurs#ng $. Para(#gma Transkultural nurs#ng D. Pr%ses !e'era*atan Transkultural Nurs#ng

& ) +

BAB III

$"NT"H !ASUS TRANS!ULTURAL NURSIN, IN,

1-

BAB I

PEMBAHASAN Asuan !e'era*atan Transkultural Nurs#ng / A. Pengkaj#an

12

B. Anal#sa Data

10

$. D#agn%sa

1)

D. Interens# (an Im'lementas#

BAB 

PENUTUP

1)

1

DAFTAR PUSTA!A

13

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang B. Tujuan Masalah

BAB II KONSEP TEORI

A. DEFINISI HOLELITHIASIS

Kolelitiasis a(ala a(an4a 5atu 4ang ter(a'at (#(alam kan(ung em'e(u atau saluran em'e(u 6(uktus k%le(%kus7 atau ke(uan4a 6Mutta8#n (an Sar#9 2-117. Batu em'e(u 5#sa ter(a'at 'a(a kantung em'e(u9 saluran em'e(u ekstra e'at#k9 atau saluran em'e(u #ntra e'at#k. B#la terletak (# (alam kantung em'e(u saja (#se5ut k%les#st%l#t#as#s9 (an 4ang terletak (# (alam saluran em'e(u ekstra e'at#k 6(uktus k%le(uktus7 (#se5ut k%le(%k%l#t#as#s9 se(ang 5#la ter(a'at (# (alam saluran em'e(u #ntra e'at#k (#se5ela 'r%ks#mal (uktus e'at#kus kanan (an k#r# (#se5ut e'at%l#t#as#s. !%les#st%l#t#as#s (an k%le(%k%l#t#as#s (#se5ut (engan k%lel#t#as#s.

B.

ETIOLO!I HOLELITHIASIS

Et#%l%g# 5atu em'e(u mas# 5elum (#ketau# se:ara 'ast#. !%lel#t#as#s (a'at terja(# (engan atau tan'a ;akt%r res#k% (#5a*a #n#. Namun9 semak#n 5an4ak ;akt%r res#k% 4ang (#m#l#k# sese%rang9 semak#n 5esar kemungk#nan untuk terja(#n4a k%lel#t#as#s. Fakt%r res#k% terse5ut antara la#n/ ". #en$s Kela%$n

Res#k% untuk terkena k%lel#t#as#s men#ngkat sejalan (engan 5ertam5an4a us#a. "rang (engan us#a > +- taun le5# :en(erung untuk terkena k%lel#t#as#s (#5an(#ngkan (engan %rang (egan us#a 4ang le5# mu(a. '. O(es$tas

!%n(#s# %5es#tas akan men#ngkatkan meta5%l#sm umum9 res#stens# #nsul#n9 (#a5etes m#l#tus t#'e II9 #'ertens# (an 4'erl#'#(em#a 5eru5ungan (engan 'en#ngkatan sekres# k%lester%l e'at#:a (an meru'akan ;akt%r res#k% utama untuk 'engem5angan 5atu em'e(u k%lester%l.

).

Stat$s B$l$er

!%n(#s# stat#s 5#l#er men4e5a5kan 'en#ngkatan r#s#k% 5atu em'e(u. !%n(#s# 4ang 5#sa men#ngkatkan k%n(#s# stat#s9 se'ert# :e(era tulang 5elakan 6me(ulla s'#nal#s79 'uasa 5erke'anjangan9 atau 'em5er#an (#et nutr#s# t%tal 'arenteral 6TPN79 (an 'enurunan 5erat 5a(an 4ang 5eru5ungan (engan kal%r# (an 'em5atasan lemak 6m#saln4a/ (#et ren(a lemak9 %'eras# 54'ass lam5ung7. !%n(#s# stat#s 5#l#er akan menurunkan 'r%(uks# garam em'e(u9 serta men#ngkatkan ke#langan garam em'e(u ke #ntest#nal. *. O(at+,(atan

Estr%gen 4ang (#5er#kan untuk k%ntrase's# atau untuk 'eng%5atan kanker 'r%stat men#ngkatkan r#s#k% 5atu em'e(u k%lester%l. $l%;#5rate (an %5at ;#5rat #'%l#'#(em#k men#ngkatkan 'engeluaran k%lester%l e'at#: melalu# sekres# 5#l#er (an tam'akn4a men#ngkatkan res#k% 5atu em'e(u k%lester%l. Anal%g s%mat%stat#n mun:ul se5aga# ;akt%r 're(#s'%s#s# untuk 5atu em'e(u (engan mengurang# 'eng%s%ngan kantung em'e(u. -. D$et

D#et ren(a serat akan men#ngkatkan asam em'e(u sekun(er 6se'ert# asam (es%ks#k%lat7 (alam em'e(u (an mem5uat em'e(u le5# l#t%gen#k. !ar5%#(rat (alam 5entuk murn# men#ngkatkan saturas# k%lester%l em'e(u. D#et t#ngg# k%lester%l men#ngkatkan k%lester%l em'e(u. . Keturunan

Sek#tar 2)? (ar# 5atu em'e(u k%lester%l9 ;akt%r 're(#s'%s#s# tam'akn4a a(ala turun temurun9 se'ert# 4ang (#n#la# (ar# 'enel#t#an tera(a' kem5ar #(ent#k ;raternal. /. In0eks$ B$l$er

In;eks# 5akter# (alam saluran em'e(u (a'at memgang 'eranan se5ag#an 'a(a 'em5entukan 5atu (engan men#ngkatkan (eskuamas# seluler (an 'em5entukan mu:us. Mukus men#ngkatkan #sk%s#tas (an unsur seluler se5aga# 'usat 'res#'#tas#. 1. !angguan Intest$nal

Pas#en 'as:a reseks# usus (an 'en4ak#t :r%n mem#l#k# r#s#k% 'enurunan atau ke#langan garam em'e(u (ar# #ntest#nal. ,aram em'e(u meru'akan agen 'eng#kat k%lester%l9 'enurunan garam 'em'e(u jelas akan men#ngkatkan k%nsentras# k%lester%l (an men#ngkatkan res#k% 5atu em'e(u.

"2. Akt$0$tas 0$s$k

!urangn4a

akt#;#tas ;#s#k

5erungan

(engan 'en#ngkatan res#k%

terja(#n4a k%lel#t#as#s. In# mungk#n (#se5a5kan %le kan(ung em'e(u le5# se(#k#t 5erk%ntraks#.

"". Nutr$s$ $ntra3ena jangka la%a

Nutr#s# #ntraena jangka lama mengak#5atkan kan(ung em'e(u t#(ak terst#mulas# untuk 5erk%ntraks#9 karena t#(ak a(a makanan@ nutr#s# 4ang mele*at# #ntest#nal. Se#ngga res#k% untuk ter5entukn4a 5atu menja(# men#ngkat (alam kan(ung em'e(u.

. FAKTOR PREDISPOSISI •

,angguan meta5%l#sm 4ang (#se5a5kan %le 'eru5aan susunan em'e(u

•

Stas#s em'e(u

•

In;eks# kan(ung em'e(u

D. !E#ALA KLINIS

N4er# e5at 'a(a a5(%men kanan atas

•

alan m%n(ar=man(#r9 5ergul#ng (# tem'at t#(ur

•

Nausea

•

E.

F.

•

!er#ngat 5an4ak

•

Flatus 5erlangsung lama

•

Int%leran lemak

•

Ur#n se'ert# te

•

Feses se'ert# (em'ul

KOMPLIKASI •

In;eks# kan(ung em'e(u

•

"5struks# (uktus s#st#kus atau (uktus k%le(%ktus

•

Ru'tur (#n(#ng em'e(u menja(# 'er#t%n#t#s

PEMERIKSAAN PENUN#AN! •

Pemer#ksaan La5%rat%r#um 6 (ara lengka'9 5#l#ru5#n9 am4lase serum9 S,"T9S,PT9LDH9 Pr%t%m5#n7

•

Pemer#ksaan s#nar  C a5(%men

•

F%t% '%l%s a5(%men

•

US,

•

!%les#st%gra;#

•

ER$P 6En(%s:%'#: Retr%gra(e $%lang#%'an:reat%gra'47

•

PT$ 6 Per:utane%us Transe'at#: $%lang#%gra'47

•

$%m'ute( T%m%gra;# 6 $T 7

•

MRI *#t MR$P

!. PENATALAKSANAAN

". N,n+Pe%(e4ahan

Sasaran utama tera'# me(#kal a(ala untuk mengurang# #ns#(en serangan akut n4er# kan(ung em'e(u (an k%les#st#t#s (engan 'enatalaksanaan su'%rt#; (an (##t9 (an j#ka memungk#nkan9 untuk men4#ngk#rkan 'en4e5a5 (engan ;armak%tera'#9 'r%se(ur='r%se(ur en(%sk%'#9 atau #nterens# 'em5e(aan. •

Penatalaksanaan Su'%t#; (an D#et Sek#tar -? 'as#en (engan #n;lamas# akut kan(ung em'e(u sem5u (engan #st#raat9 :a#ran #n;us9 'eng#sa'an nas%gastr#:9 analges#: (an ant#5#%t#k. Interens# 5e(a arus (#tun(a sam'a# gejala akut mere(a (an ealuas# 4ang lengka' (a'at (#laksanakan9 ke:ual# j#ka k%n(#s# 'as#en semak#n mem5uruk.

•

Farmak%tera'# −

Asam !en%(e%ks#k%lat D%s#sn4a 12=1) mg@kg@ar#

−

Asam urs%(e%ks#k%lat. D%s#sn4a =1- mg@kg@ar#

−

!emungk#nan k%m5#nas# asam urs%(e%ks#k%lat +9) mg@kg@ar# (angan 9) mg@kg@ar# asam ken%(e%ks#k%lat le5# mura (an sama e;ekt#;.

•

Pengangkatan 5atu tan'a 'em5e(aan −

Be5era'a met%(e tela (#gunakan untuk melarutkan 5atu em'e(u (engan meng#n;uskan suatu 5aan 'elarut 6m%n%%ktan%#n atau met#l tert#er 5ut4l eter MTBE7 ke (alam kan(ung em'e(u. Pelarut terse5ut (a'at (##n;uskan melalu# selang atau kateter 4ang (#'asang 'erkutan langsung ke (alam kan(ung em'e(u9 atau melalu# selang atau (ra#n 4ang (#masukkan melau# T=tu5e untuk melarutkan 5atu 4ang 5elum (#keluarkan 'a(a saat 'em5e(aan9 atau 5#sa juga melalu# en(%sk%' ER$P9 atau kateter 5#l#er transnasal.

−

Extracorporeal Shock-Wave Lithotripsy (ESWL). Pr%se(ur n%n#nas#; #n# menggunakan gel%m5ang kejut 5erulang 6re'eate( s%:k *aes7 4ang (#arakan 'a(a 5atu em'e(u (# (alam kan(ung em'e(u atau (uktus k%le(%kus (engan maksu( untuk meme:a 5atu terse5ut

menja(# sejumla ;ragmen. ,el%m5ang kejut (#as#lkan (alam me(#a :a#ran %le 'er:#kan l#str#k9 4a#tu '#eG%elektr#k9 atau muatan elektr%magnet#k. Energ# #n# (#salurkan ke (alam tu5u le*at ren(aman a#r atau kant%ng 4ang 5er#s# :a#ran. ,el%m5ang kejut 4ang (k%nergens#kan terse5ut (#al#rkan ke'a(a 5atu em'e(u 4ang akan (#'e:a. Setela 5atu (#'e:a se:ara 5ertaa'9 'e:aann4a akan 5ergerak s'%ntan (ar# kan(ung em'e(u atau (uktus k%le(%kus (an (#keluatkan melalu# en(%s:%' atau (#larutkan (engan 'elarut asam em'e(u 4ang (#5er#kan 'er %ral. −

Litotripsi Intracorporeal. Batu 4ang a(a (alam kan(ung em'e(u atau (uktus k%le(%kus (a'at (#'e:a (engan menggunakan gel%m5ang ultras%un(9 laser 5er'ulsa atau l#t%tr#'s# #(r%l#k 4ang (#'asang 'a(a en(%s:%'9 (an (#arakan langsung 'a(a 5atu. !emu(#an ;ragmen 5atu atau (e5r#s (#keluarkan (engan :ara #r#gas# (an as'#ras#.

2.

Pe%(e4ahan5 •

!%leks#stekt%m# Ter5uka

•

M#n# !%les#stekt%m# !%les#stekt%m# la'ar%sk%'#

•

•

Be(a !%les#st%t%m#

•

!%les#st%t%m# Perkutan

•

!%le(%k%st%m#

Pat,0$s$,l,g$5

1. Peru5. Susunan em'e(u 2. Stas#s em'e(u &. In;eks# kan(ung

!%lel#t#as#s

!%les#st%k#n#n

Masuk (uktus s#st#kus

!%les#st#t#s akut

Menutu' (uktus s#st#kus

Muk%kel

Em'#ema

!%les#st#t#s Akut sem5u

F#stel k%les#t%(u%(enal

Menutu' (uktus k%le(%ktus

!%l#k

Pankreat#t#s

Nekr%s#s (#n(#ng

Ikterus %5strukt#;

Per;%ras#  Per#t%n#t#s

!%lang#t#s !%lang#%l#t#s

ASUHAN KEPERA6AATAN PADA N7 S DEN!AN HOLELITHIASIS

Pengkaj$an

Pa(a ar# Selasa tgl 12 N%'em5er 2-1& jam 1-.--9 (# ruang 'a#l#un garu(a −

I(ent#tas

−

Nama

/ N4. Sa

−

Umur

/ )2 taun

−

Agama

/ Islam

−

Alamat

/ Perum(a Suk%arj% RT 1 R< I Marg%rej% Pat#

−

Pekerjaan / Pega*a# Neger#

−

Tgl masuk

/ 11 N%'em5er 2-1&

−

$M

/ $2))1

−

D#agn%sa me(#s / $%lel#t#as#s

!el. Utama/ n4er# 'erut kanan atas RPS

/ 2 Mgg SMRS 'erut sak#t 5a(an 'anas9 'erut kanan atas n4er# se'ert# men:engkram9 n4er# (#rasa #lang t#m5ul9 skala n4er# )9 'erut mak#n mem5esar9 ken:#ng se'ert# te9 5erak se'ert# (em'ul9 kemu(#an 'er#ksa (# RS Mar(# Raa4u !u(us (#lakukan US, / sus'e:t 5atu (# (uktus :%lek(uktus (#stal (engan :%lel#t#as#s #ntra@ ekstra e'atal9 E!, / RBBB #nk%m'l#t9 kemu(#an m#nta (#rujuk ke RSD! sam'a# sekarang. Na;su makan kurang9 makan se(#k#t terasa 'enu9 *aktu (#kaj# kl#en an4a makan & sen(%k9 5#la (#'aksakan terasa mau munta. !l#en takut %'eras# kalau 5#sa m#nta (#%5at# saja.

RPD

/ Belum 'erna sak#t se'ert# #n# an4a mual=mual ser#ng kemu(#an 'er#ksa kata (%kter sak#t maag9 'en4ak#t jantung 6=79 HT6=79

Pengkaj$an 0$s$k5

1. !ar(#% Res'#rat%r#



TT/ BP/ 11-@- mmHg9 HR/ 3+@mnt9 RR/ 22@mnt9 Tem'/ &+9) -$



Res'#ras#/ (a(a s#metr#s 6J79 5atuk6=79 retraks# (a(a 6=79 r%n:#6=79 <eeG#ng 6=79 :#an%t#k6=7



S#rkulas#/ n4er# (a(a 6=79 sak#t ke'ala 6=79 :a'#llar4 re;#ll 2 (et#k9 as#tes 6J79 'al'e5ra tak a(a %e(ema9 #:tus k%r(#s tak terl#at9 gall%'s 6=79 mur=mur 6=7.



S:lera I:ter#k 6J79 k%njungt#a anem#s9 5%la mata tam'ak kun#ng

2. S4stem kesa(aran $%m'%sment#s9 E 0 M + ) t%tal 1) &. Makan=m#num @ Nutr#s# Se5elum sak#t/ makan &C sear#9 nas#9 sa4ur9 lauk 'auk9 5ua=5uaan9 ser#ng mengk%nsums# makanan 5erlemak. T#(ak 5er'antang makanan ke:ual# 4ang (#larang agama m#num )= gelas 'erar#. Sesu(a sak#t/ na;su makan kurang9 BB/ )- kg9 mual=mual9 munta 6=79 makan se(#k#t terasa 'enu9 5#la (#'aksa munta. !l#en makan an4a & sen(%k makan saat (#kaj#9 n4er# tekan 'a(a 'erut kanan atas9 mer#ng#s 5#la (# tekan 0. El#m#nas# BAB / 1C 'erar#9 se'ert# (em'ul9 *arna 'ut#9 ka(ang k%nst#'as# BA!/ &=0 C 'erar# *arna se'ert# te9 tak a(a kesul#tan (alam BA! !er#ngat 5an4ak9 'erna;asan t#(ak 5er5au ). Integr#tas kul#t !er#ng9 sa*% matang9 gatal=gatal 6J79 turg%r 5a#k +. M%5#l#sas# Tulang k%nt#nu#tas9 tangan (%m#nan k#r#9 5au s#metr#s9 tulang 5elakang n%rmal9 ekstrem#tas atas man(#r#9 ekstrem#tas 5a*a man(#r#9 'ergerakan sen(# t#(ak a(a masala. . Ist#raat K t#(ur Sukar t#(ur selama sak#t karena mem#k#rkan 'en4ak#tn4a9 'engantar t#(ur (engan mem5a:a majala . !e5ers#an (#r# Man(# 2C sear#9 s#kat g#g# 2=& C sear#9 keramas 2 ar# sekal# (enga sam'% ,#g# 'ut#9 ram5ut 5ers#9 kuku 'en(ek 3. Sens%r#k Pengl#atan t#(ak masala9 'en(engaran 5a#k9 'em5auan 5a#k. 1-. L#ngkungan s%:#al Ser#ng #kut keg#atan (# mas4arakat9 aktual#sas# (#r# ter'enu#. 11. Ek%n%m# Tem'at t#nggal ruma sen(#r#9 5angunan 'ermanent9 lanta# keram#k9 sum5er a#r m#num PAM9 M$! se't#: tank

12. Ps#k%l%g# Selama sak#t kl#en #ng#n segera sem5u setela men(a'at 'era*atan (an 'eng%5atan (# RS. !l#en men4atakan an4a tau a(a 5atu (# em'e(un4a9 (an menan4akan nant#n4a sa4a 5aga#mana. !l#en men4atakan takut 5#la (# %'eras# kalau 5#sa (# %5at# saja !l#en tam'ak se(# 5#la 5#:ara tentang %'eras#

1&. S'#r#tual Su(a 5erangkat aj# satu kal# 5ersama suam#n4a9 ser#ng meng#kut# 'engaj#an. Selama sak#t/ melakukan #5a(a s%lat ) *aktu (# tem'at t#(ur Pe%er$ksaan Penunjang5 La(,rat5 Darah5                  

Ur$n5

H5 / 1-9)- gr? Ht / &-9+ ? Leuk% / 3 0+- @mmk Tr%m5 / 213 --- @mmk B#l T%tal/ 9 H D#rek / &9& H S,"T /  H S,PT / 11 H ,ama ,T/ )) H Na / 10& ! / 09$l / 1- ,DS / BUN / 21 $r / -9 Pr%t / )9 Al5 / 290 L ,l%5 / &9&-

      

$a."  Am%r; urat  Tr#'le '%s'at  Amm%n#um urat  As urat  $a. '%s'at $aP" 0 1 ? $a. 5e5as )- ?

US! / sus'e:t 5atu (# (uktus :%lek(uktus (#stal (engan :%lel#t#as#s #ntra@ekstra

e'atal Tera8$5 

"2  & lt@mnt



In;use D)/RL  2/1= 2- tts@mnt



T%ra(%l &  1 am'ul



$e;%ta#me 2  1 gram



Ran#t#(#ne &  1 am'ul

ANALISA DATA Tgl9ja% 23@1-@2-1&

Data F,kus

DS/

1-.--



N4er# 'erut kanan atas

D$agn,sa Ke8era:atan N4er# 5eru5ungan (engan s'asme (uktus9 #skem#k jar#ngan

D"/ 

23@1-@2-1& 1-.--

Pal'as#/ n4er# tekan 'a(a 'erut

kanan atas DS/  !l#en mengatakan ser#ng mual= mual  Selama sak#t na;su makan kurang

Peru5aan '%la nutr#s# 5eru5ungan (engan a(an4a mual9 an%reks#a9 as#tes

D"/ 

!l#en makan an4a & sen(%k makan  As#tes 6J7  Makan se(#k#t terasa 'enu 5#la (#'aksa akan munta 23@)1-@2-1& DS/

$emas 5eru5ungan (engan

1-.--

!l#en men4atakan takut 5#la

kurang 'engetauan tentang

(#%'eras# kalau 5#sa (# %5at# saja

k%n(#s#9 'r%gn%s#s9 'era*atan (an





!l#en men4atakan an4a tau a(a

'eng%5atan

5atu (# em'e(un4a9 (an menan4akan nant#n4a sa4a 5aga#mana D"/ 

!l#en tam'ak se(# 5#la 5#:ara tentang %'eras#

DIA!NOSA KEPERA6ATAN5

1. N4er# 5eru5ungan (engan s'asme (uktus9 #skem#k jar#ngan 2. Peru5aan '%la nutr#s# 5eru5ungan (engan a(an4a mual9 an%reks#a9 as#tes &. $emas 5eru5ungan (engan kurang 'engetauan tentang k%n(#s#9 'r%gn%s#s9 'era*atan (an 'eng%5atan

RENANA KEPERA6ATAN NO 1

TU#UAN ; KRITERIA Tujuan/

INTER
Setela (#lakukan t#n(akan

 !aj# skala n4er#

ke'era*atan selam 120 jam n4er# 5erkurang atau #lang !H /

 Ukur tan(a=tan(a #tal  Ber#kan #njeks# ran#t#(#ne 1 am'

 !l#en mengatakan n4er#



5erkurang@#lang

"5seras# (an :atat n4er#9 karaktern4a9 5eratn4a

 Skala n4er# 1=&



Ber#kan '%s#s# 4ang n4aman

 Tan(a=tan(a #tal ( 5 n



Ajarkan tekn#k relaksas#



Lakukan k%ntak (engan kl#en seser#ng mungk#n

2



$atat res'%n tera(a' %5at



Ber#kan 'r%'#laks#s sesua# #n(#kas#

Tujuan /



!aj# status nutr#s#




!aj#@:atat '%la (an 'emasukan (#et



!aj# ;a:t%r 4ang 5er'eran meru5a masukan

ke'era*atan selam 120 jam 'eru5aan '%la nutr#s# teratas#

nutr#s# / mual9 an%reks#a

!H/ 

!l#en mengatakan t#(ak



makanan kesukaan ke:ual# k%ntra #n(#kas#

mual=mual 

!l#en makan sesua#



&

Na;su makan 5a#k

Tujuan /

Lakukan 'era*atan mulut9 5er#kan 'en4egar mulut

'%rs# 4ang (#saj#kan 

Ber#kan makanan se(#k#t ta'# ser#ng9 saj#kan



T#m5ang BB t#a' ar#



!%nsul al# g#G# untuk mengatur (#et



Ber#kan 'enjelasan tentang alasan (#lakukan


t#n(akan 'em5e(aan9 (an ren:ana 'era*atan

ke'era*atan selam 120 jam

setela (#lakukan t#n(akan 'em5e(aan serta

:emas (a'at teratas#

mengatas# ke:emasan kl#en

!H/ 

!l#en men4atakan t#(ak takut 5#la (#%'eras#





'erasaann4a@ke:emasann4a 

(engan tu5un4a





!l#en t#(ak se(# 5#la

L#5atkan t%k% agama Islam 4ang a(a (# RS

!aj# sejau mana 'engetauan kl#en tentang 'en4ak#tn4a

D"/ 

L#5atkan keluarga untuk mem5er#kan (%r%ngan mental 'a(a kl#en

!l#en men4atakan tau k%n(#s# 4ang terja(#

Ber#kan kesem'atan kl#en mengungka'kan



5#:ara tentang %'eras#

D#skus#kan tentang 'era*atan (an 'eng%5atan untuk mengatas# 'en4ak#tn4a



Ber#kan ja*a5an 4ang sesua# 'ertan4aan kl#en



Tan4akan kem5al# a'aka kl#en su(a memaam# a'a 4ang su(a (#jelaskan 'era*at



Ber#kan re#n;%r:ement '%s#t#;

IMPLEMENTASI DAN E
#AM

12.--

IMPLEMENTASI 

E3aluas$

Mem5er#kan 'enjelasan 'a(a kl#en tentang

23@1-@2-1- jam 10.--

k%n(#s# 'en4ak#tn4a n4er# terja(# 'a(a 'erut

S/

kanan atas 5erkurang9 ken:#ng se'ert# te9



;eses se'ert# (em'ul R/ kl#en (a'at mngert# 4ang (#jelaskan 'era*at 

Mengajarkan tekn#k relaksas# (engan tar#k na;as (alam le*at mulut9 taan se5entar kemu(#an keluarkan 'elan='elan le*at

12.--



"/  

mulut R/ kl#en (a'at men#rukan 

Mem5er#kan #njeks# ran#t#(#ne 1 am' I

 

R/ %5at masuk 

Mem5er#kan #njeks# :e;%ta#me 1 gr I

R/ %5at masuk t#(ak a(a tan(a alerg# 

Mengukur #tal s#gn

R/ BP/ 11-@-mmHg9 HR/ 0@mnt9 RR/ 1@mnt9 Tem'/ &+9) -$ 2

12.--

 Mem5er#kan makan s#ang (an men:atat

makanan 4ang (#a5#skan R/ kl#en makan an4a  '%rs#  Mengkaj# ;a:t%r 4ang 5er'eran meru5a

masukan nutr#s# / mual9 an%reks#a R/ a(an4a as#tes 'erut terasa 'enu  Men#m5ang BB

R/ BB/ )- kg  Men(%r%ng kl#en untuk makan se(#k#t2 ta'#

ser#ng R/ kl#en mengert#

&

12.--



!l#en men4atakan n4er# 5erkurang 'a(a 'erutn4a !l#en men4atakan merasa le5# tenang



Skala n4er# ) !l#en (a'at mengulang tekn#k relaksas# !l#en tam'ak relaks Perut kanan atas mas# n4er# tekan "ks#gen kanul ter'asang 2 lt@mnt

A/  Masala teratas#

se5ag#an P/  Lanjutkan #nterens#

se5elumn4a

23@1-@2-1& jam -2.-S/  !l#en mengatakan ms terasa 'enu 5#la makann4a (#tam5a lag# "/  !l#en makan  '%rs#  A(an4a as#tes  BB/ )- kg A/  Masala 5elum teratas# P/ Lanjutkan #nterens#  $atat '%rs# makan 4ang (#a5#skan kl#en  !aj# makanan 4ang (#suka# (an t#(ak suka %le kl#en

Mem5er#kan 'enjelasan tentang alasan

23@1-@1& jam -2.--

(#lakukan t#n(akan 'em5e(aan9 (an

S/

ren:ana 'era*atan setela (#lakukan



!l#en mengatakan

t#n(akan 'em5e(aan serta mengatas#

jelas (engan 'en4ak#tn4a9 s#a' untuk (#%'eras#

ke:emasan kl#en R/ kl#en (a'at mem'erat#kan 'enjelasan

"/





Mem5er#kan kesem'atan kl#en mengungka'kan 'erasaann4a setela men(a'at 'enjelasan

R/ kl#en mengatakan merasa le5# tenang9 kl#en 

tersen4um 

Mem5er#taukan 5a*a nant# jam -2.-akan (#gant# %le 'era*at 4ang la#n 5#la a(a a'a=a'a 5er#taukan ke 'era*at 'enggant#

R/ kl#en mengangguk

!l#en tam'ak senang men(a'at 'enjelasan (ar# 'era*at ttg 'r%gram 'em5e(aan (an 'en4ak#tn4a. !l#en mengatakan (a'at mengert# (an memaam# 'enjelasan (engan menganggukkan ke'ala.

A/ 

Masala teratas#

P/ 

Hent#kan #nterens#

IMPLEMENTASI DAN E
#AM

12.--

IMPLEMENTASI 

E3aluas$


&-@1-@1& jam -2.--


S/








"/  

mulut R/ kl#en (a'at men#rukan -2.--




 

R/ %5at masuk 




R/ BP/ 11-@-mmHg9 HR/ 0@mnt9 RR/ 1@mnt9 Tem'/ &+9) -$ 2

12.--

 Mem5er#kan makan s#ang (an men:atat

makanan 4ang (#a5#skan R/ kl#en makan an4a  '%rs#  Mengkaj# ;a:t%r 4ang 5er'eran meru5a

!l#en men4atakan n4er# 5erkurang 'a(a 'erutn4a !l#en men4atakan merasa le5# tenang



Skala n4er# ) !l#en (a'at mengulang tekn#k relaksas# !l#en tam'ak relaks Perut kanan atas mas# n4er# tekan "ks#gen kanul su(a t#(ak ter'asang lag#

A/ 

masala teratas# se5ag#an

P/  Lanjutkan #nterens#

se5elumn4a

&-@1-@1& jam -2.-S/  !l#en mengatakan ms terasa 'enu 5#la makann4a (#tam5a


lag# "/   


A/ 


!l#en makan  '%rs# A(an4a as#tes BB/ )- kg Masala 5elum teratas#

P/ Lanjutkan #nterens#  $atat '%rs# makan 4ang (#a5#skan kl#en  !aj# makanan 4ang (#suka# (an t#(ak suka %le kl#en

IMPLEMENTASI DAN E
#AM

12.--

IMPLEMENTASI 

E3aluas$


&1@1-@1& jam -2.--


S/






-2.--



"/  

mulut R/ kl#en (a'at men#rukan 


R/ %5at masuk 




!l#en men4atakan n4er# 5erkurang 5an4ak 'a(a 'erutn4a !l#en men4atakan merasa le5# tenang



Skala n4er# & !l#en (a'at mengulang tekn#k relaksas# !l#en tam'ak relaks

A/ 

masala teratas# se5ag#an

P/  Lanjutkan #nterens#

se5elumn4a

R/ BP/ 11-@-mmHg9 HR/ 0@mnt9 RR/ 2

12.--

1@mnt9 Tem'/ &+9) -$  Mem5er#kan makan s#ang (an men:atat makanan 4ang (#a5#skan R/ kl#en makan an4a  '%rs#  Mengkaj# ;a:t%r 4ang 5er'eran meru5a

&1@1-@1& jam -2.-S/  !l#en mengatakan ms terasa 'enu 5#la makann4a (#tam5a




lag# "/   

!l#en makan  '%rs# A(an4a as#tes BB/ )- kg

A/ 

Masala teratas# se5ag#an

P/ Lanjutkan #nterens#  $atat '%rs# makan 4ang (#a5#skan kl#en  !aj# makanan 4ang (#suka# (an t#(ak suka %le kl#en

ASKEP CHOLELITHIASIS PADA PASIEN

Recommend Documents