Askep Pada Pasien CaRongga Mulut

Askep Pada Pasien CaRongga Mulut KONSEP MEDIS A. DEFENISI Ca rongga mulut adalah tumor ganas dalam rongga mulut yang tumbuh secara cepat dan mengn!as "arngan se#tar$ ber#embang sampa daerah endontel$ dan da pat bermetastass #e  bagan tubuh yang lan dan serng asmtomat# pada tahap a%al. Kra&#ra #an#er rongga mulut merupa#an '( dar semua #eganasan yang ter"ad pada #aum pra dan )( pada #aum #au m %anta *+ynch$,--/. 0elah 0elah dlapor#an bah%a #an#er rongga mulut merupa#an #an#er utama d Inda #hususnya d Kerala dmana nsden rata&rata dlapor#an  palng tngg$ se#tar )1( dar seluruh #an#er *2alaram dan Meenattoor$,--3/. Meenattoor$,--3/. 4alaupun ada per#embangan dalam mendagnosa dan terap$ #eabnormalan dan #ematan yang da#bat#an #an#er mulut mash tngg dan sudah lama merupa#an masalah dduna. 2eberapa alasan yang d#emu#a#an untu# n adalah terutama #arena #urangnya dete#s dn dan dent5#as pada #elompo# res#o tngg$ serta #egagalan u ntu# mengontrol les prmer dan metastase nodus lm5e ser!#al *+ynch$,--6 2alaram dan Meenattoor$,--3/. hampr semua penderta #an#er rongga mulut dtemu#an dalam stadum yang sudah lan"ut$ yang  basanya sudah terdapat selama berbulan&bulan atau bah#an lebh lama *+ynch$,--/. A#batnya A#batnya  prognosa dar #an#er rongga mulut relat5 buru#$ suatu #enyataan yang menyedh#an dmana serng#al prognosa n da#bat#an oleh dagnosa dan pera%atan yang terlambat

2. ANA0OMI DAN FISIO+O7I M8+80

,. Mulut *ors/ Mulut merupa#an "alan masu# menu"u system pencernaan pence rnaan dan berss organ a#sesor yang  bers5at dalam proses a%al pencernaan. Secara umum terdr dar ) bagan yatu 9 a. 2agan luar *!estbula/ yatu ruang dantara gus$ gg$ bbr dan pp  b. 2agan rongga mulut * bagan / dalam yatu rongga yang dbatas ssnya oleh tulang ma#slaars$ palatum dan mandbulars d sebelah bela#ang bersambung dengan 5arng. ). :ongga mulut a. 7g 2agan gg terdapat gg *anteror/ tugasnya memotong yang sangat #uat dan gg osteror tugasnya mengglng. Pada umumnya otot&otot pengunyah d persara5 oleh cabang motor# dar sara5 cranal #e '. Dan proses mengunyah d control oleh nucleus dalam batang ota#. Perangsangan 5ormaso ret#ulars de#at pusat batang ota# untu# pengecapan dapat menmbula#an pergera#an mengunyah secara rtms dan #o ntnu Mengunyah ma#anan bers5at pentng untu# pencernaan semua ma#anan$ terutama untu# sebagan besar buah dan syur&sayuran mentah #arena ;at n mempunya membrane selulosa yang tda# dapat dcerna dantara bagan&bagan ;at nutrs yang harus d ura#an sebelum dapat dguna#an  b. +dah

Indera pengecap terdr dar #urang lebh '1 sel&sel eptel bebrapa dantaranya dsebut sel sustenta#ular dan yang lannya d sebut sel pengecap. +dah ber5ungs untu# menggera#an ma#an saat d#unyah atau dtelan. +dah terdr dar otot serat lntang dan dlaps selaput lendr. Dbagan pang#al ldah terdapat epglotts ber5ungs untu# menutup "alan na5as pada %a#tu menelan supaya ma#anan tda# masu# #e"alan na5as. Ker"a otot dapat d gera##an < bagan$ yatu rad#s lngua = pang#al ldah$ dorsum lngua = punggung ldah$ ape# lngua = u"ung ldah. <. Kelen"ar ludah >atu #elen"ar yang meml# du#tus yatu du#tus du#tus %arton dan du#tus stenson. Kelen"ar  mense#res#an sal!a "edalan rongga oral d ha sl#an d dalam rongga mulut dpersara5 oleh sara5 ta# sadar  a. Kelen"ar parots$ leta#nya dba%ah depan dar telnga dantara proses mastod #r dan #anan mandbulars pada du#tus stenson.  b. Kelen"ar subma#slars terleta# dba%ah 5ongga mulut bagan bela#ang$ du#ts %arton c. Kelen"ar sublnguals$ dba%ah selaput lendr$ bermuara d dasar raongga mulut. Fungs sal!a 9 ? Memudah#an ma#an utnu# d#unyah oleh gg dan dbentu# men"ado bolus ? Mempertahan#an bagan mulut dan ldah agar tetap lembab$ sehngga memudah#an ldah  bergera# utnu# bercara ? Mengandung ptyaln dan amylase$ suatu en;yme yang dapat mengubah ;at tepung men"ad maltose polsa#arda ? Sepert ;at buangan sepert asam urat dan urea serta obat$ !rus$ dan logam$ dse#res #edalam sal!a ? Sebaga ;at ant ba#ter dan ant body yang ber5ungs untu# member#an rongga oral dan membantu memelhara #esehatan oral serta mencegah #erusa#an gg. C. E0IO+O7I Kan#er rongga mulut meml# penyebab yang mult5a#toral dan suatu proses yang terdr dar  beberapa lang#ah yang melbat#an nsas$ promos dan per#embangan tumor 9 Secara gars besar$ etolog #an#er rongga mulut dapat d#elompo##an atas 9 ,. Fa#tor lo#al$ melput #ebershan rongga mulut yang "ele#$ rtas #rons dar restoras$ gg& gg #ares@a#ar gg$ gg palsu. ). Fa#tor luar$ antara lan #arsnogen #ma berupa ro#o# dan cara penggunaannya$ temba#au$ agen 5s#$ radasu onsas$ !rus$ snar matahar$ trauma yang #ron#. <. Fa#tor host$ melput usa$ "ens #elamn$ nutrs munolog dan gene tc. Kan#er mulut basa "uga ter"ad #arena #e#urangan !tamn C$ #urangnya pen"aggan pada mulut sehngga mulut men"ad #otor. D. PA0OFISIO+O7I Sel #an#er muncul setelah ter"ad mutas&mutas pada sel normal yang dsebab#an oleh ;at&;at #arsnogenm tad. ;at #arsnogen dar asap ro#o# tersebut memcu ter"adnya Karsnogeness *trans5ormas sel normal men"ad sel #an#er/. Karsnogenessnya terbag men"ad < tahap 9 ? 0ahap pertama merupa#an Insaas yatu #onta# pertama sel normal dengan ;at Karsnogen yang memancng sel normal tersebut men"ad ganas. ? 0ahap #edua yatu Promos$ sel yang terpancng tersebut membentu# #lon melalu  pembelahan*pol5eras/. ? tahap tera#hr yatu Progres$ sel yang telah mengalam pol5eras mendapat#an satu atau lebh

#ara#terst# neoplasma ganas.

E. MANEFES0ASI K+INIK  7e"ala&ge"ala #an#er rongga mulut antara lan adalah munculnya bnt# puth atau merah *leu#opla#a$ ertropla#a$ atau ertroleu#opla#a/ d dalam mulut ataupun pada bbr$ lu#a pada  bbr ataupun rongga mulut yang sult sembuh$ perdarahan pada rongga mulut$ #ehlangan gg$ sult atau tmbulnya rasa sa#t pada %a#tu mengunyah$ #esultan untu# mengguna#an gelg truan$ pengerasan pada leher$ serta rasa sa#t pada telnga. Kan#er rongga mulut dapat ddagnoss dengan mela#u#an bops. Selan"utnya$ dla#u#an stagng untu# mengetahu "ens terap apa yang tepat dber#an pada pasen$ apa#ah dengan nter!ens bedah$ radoterap$ atau #emoterap. Dengan penulsan art#el n dharap#an #ta dapat mempela"ar #embal ge"ala #lns #an#er rongga mulut sehngga dapat dla#u#an dete#s dn untu# mencegah penyebaran #an#er yang bera#hr dengan #ematan. F. PEME:IKSAAN PEN8NAN7 a. Stolog mulut. Stolog mulut merupa#an suatu te#n# yang sederhana dan e5e#t5 untu# mendete#s dn les& les mulut yang mencurga#an. Secara de5ens$ pemer#saan stolog mulut merupa#an suatu  pemer#saan m#ros#op# gel&gel yang d#ero#@d##s dar permu#aan suatu les ddalam mulut *Coleman dan Nelson$,--
a. :%ayat #esehatan Ka" r%ayat #esehatan pasen dan tetap#an #ebutuhan a#an penyuluhan dan pembela"aran serta ge"ala B ge"ala yang memerlu#an e!aluas meds. Cantum#an pertanyaan yang berhubungan dengan rongga mulut$ ms 9 hygene gg dan mulut$ les atau area terrtas pada mulut$ ldah dan tenggoro#$ r%ayat sa#t tenggoro# atau sputum mengandung darah yang baru d alam$ rasa ta# nyaman yang d sebab#an oleh ma#anan tertentu.  b. Pemer#saan 5s#  Inspe#s dan palpas stru#tur nternal maupun e#sternal dar mulut dan tenggoro#$ per#sa terhadap #elembaban$ %arna$ te#stur$ smetr$ dan adannya les$ per#sa leher terhadap  pembesaran nodus lm5e.

2. DIA7NOSA KEPE:A4A0AN ? Nyer berhubungan dengan les oral ? Perubahan membaran mu#osa oral yang berhubungan dengan #onds patologs$ n5e#s$ atau trauma #ma atau me#ans ? Perubahan nutrs$ #urang dar #ebutuhan tubuh berhubungan dengan #etda# mampuan mencerna nutren yang tda# ade#uat a#bat #onds oral atau gg. ? 7angguan ctra tubuh berhubungan dengan perubahan 5s# pada penamplan dan  pengobatannya ? 0a#ut atau cemas berhubungan dengan penya#t yang d dertanya ? :es#o tngg #erusa#an ntegrtas #ult berhubungan dengan penurunan munolog$ e5e# radas #emoterap D. IN0E:ENSI KEPE:A4A0AN ,. Dagnosa 9 nyer b@d les oral Kara#terst# 9 Mengata#an sa#t pada daerah mulut dan@atau sa#t pada saat menelan asl pasen 9 Nyer ber#urang Krtera e!aluas 9 E#spres %a"ah dan tubuh lebh rele#s masu#an oral menng#at Inter!ens ,. Ka" tng#at nyer

). Mempertahan#an trah barng selama 5ase a#t5  <. 2er pera%atan orang ta# ) "am

. 2er#an obat analget# sesua an"uran "#a perlu :asonal ,. Mengetahu tng#at nyer yang drasa#an dan memudah#an untu# nter!ens selan"utnya ). Memnmal#an stmulas dan menng#at#an rela#sas <. 8ntu# menghlang#an sa#t tenggoro#an dan mengontrol bernapas . Obat analgat# bsa menurun#an perseps nyer

). Dagnosa 9 Perubahan membaran mu#osa oral yang berhubungan dengan #onds patologs$ n5e#s$ atau trauma #ma atau me#ans Kara#terst# 9 Membran mu#osa oral #len nampa# #erng d #ult dengan bbr #len$ mulut #len berbau dan selama sa#t #len belum pernah goso#gg asl pasen 9 ter"ad gangguan pada membran mu#osa Krtera e!aluas 9 Membran mu#osa #len normal$ bau mulut #len hlang P oral #len

Inter!ens :asonal ,. Ka" orang mulut tap har$ perhat#an perubahan pada ntegrtas membran mu#osa oral ). Mula program hygene oral 9 guna#an pencuc mulut dan saln hangat$ larutan pelarut dan hdroge pero#sda$ s#at dengan s#at gg$ benang gg$ pertahan#an bbr lembab dengan  pelumas bbr ,. Agar mengetahu P gg$ sehngga res#o ter"adnya #erusa#an membran mu#osa serta  penya#t oral yang lannya dapat dcegah dengan program P oral dengan benar  ). Agar melancar#an peredaran darah sehngga res#o ter"adnya #erusa#an membran mu#osa serta penya#t oral yang lannya dapat dcegah dengan program P oral dengan benar  <. Dagnosa 9 7angguan nutrs #urang dar #ebutuhan b@d #etda# mampuan mencerna nutren yang tda# ade#uat a#bat #onds oral atau gg. Kara#terst# 9 Penurunan 22$ menola# ma#anan per oral asl Pasen 9 Memperlhat#an@mendemonstras#an masu#an nutrs ade#uat Krtera e!aluas 9 22 stabl$ masu#an ma#anan oral menng#at. Inter!ens :asonal ,. Pantau ? 2erat badan tap mnggu presentase ma#anan yang d#onsums setap #al ma#an$ "#a ma#anan  per oral dmung#n#an ). 2er#an ma#anan melalu selang N70 sesua dengan "ad%al pemberannya. A"ar#an #epada  pasen cara member#an ma#anan sendr melalu selang <. #a dmula pemberan ma#anan per oral$ ber#an ma#anan yang lembut$ mudah dcerna sepert #entang$ nas$ dsb. Konsultas pada ahl d et untu# memlh ma#anan yang tepat "#a masu#an oral #urang dar <1( . 2er#an ma#anan sed#t tap serng '. 2er#an obat atau muntah "#a perlu 3. #a peranan per oral sudah mula dperboleh#an$ tunggu pasen selama ma#an. 0elah #embal te#n# menelan untu# memnmal#an aspras. I;n#an psaen untu# sendr$ #et#a pasen sudah mampu ma#an per oral tanpa batu#  . Konsultas dengan do#ter "#a batu# berlebhan pada sat ma#an per oral ,. 8ntu# mengdent5#as #ema"uan&#ema"uan atau penympangan dar sasaran yang dharap#an ). 0ambahan ma#anan melalu "alan alternat5 dperlu#an untu# member#an nutrs yang ade#uat untu# penyembuhan lu#a sampa ma#anan ter oral dapat dmula. Pera%atan dr menumbuh#an #emandran

<. 8ntu# mengurang nyer pada saat menelan. Ahl det alah spesals nutrs yang dapat menge!aluas #ebutuhan nutrs dan bersama merencana#an #ebutuhan dan #onds pasen

. 8ntu# merangsang na5su ma#an pasen '. 8ntu# mengontrol mual dan muntah 3. Kesultan menelan dan batu# #arena ma#an dan batu# #arena per oral dapat mencetus#an ansetas. Pemberan pelayanan #esehatan yang #omponen$ dapat bertnda# cepat #et#a ter"ad aspras$ dapat menurun#an pasen ber#ontra#s sehngga dapat menelan dengan ba# . Ma#anan melalu selang N70 perlu dmula <. Dagnosa 9 7angguan harga dr berhubungan dengan e5e# sampng radotherapy penamplan 5s#nya Kara#terst# 9 K+en nampa# tda# percaya dr serng menar# dr den gan orang lan asl pasen 9 7angguan harga dr teratas Krtera e!aluas 9 K+en tda# menar# dr dan #epercayaan dr #len #embal Inter!ens :asonal ,. 0n"au ulang e5e# sampng yang dantspas ber#enaan dengan pengobatan tertentu ). Dorong ds#us tentang@pecahan masalah tentang e5e# #an#er ,. Agar mengetahu e5e# dar terap yang dla#u#an$ sehngga dapat d#etahu #emung#nan res#o yang ter"ad ). Dengan member#an E #an#er dharap#an #len mengert a#an semua proses terap yang dla#u#an dan e5e#nya a#an ter"ad sehngga #len merasa lebh #uat dalam men"alan proses  penyembuhannya . Dagnosa 9 7angguan rasa cemas b@d 5s# pada penamplan dan  pengobatannya Kara#terst# 9 Mengung#ap#an #eluhan #husus$ memnta n5ormas$ mengung#ap#an #urang mengert$ dan gelsah asl pasen 9 Ansetas ber#urang Krtera e!aluas 9 Mengung#ap#an perasaan dan p#rannya secara terbu#a$ melapor#an  ber#urangnya ansetas dan ta#ut$ mengung#ap#an mengert tentang penya#tnya$ secara !erbal menyadar terhadap apa yang dngn#an yatu menyesua#an dr terhadap perubahan 5s#nya. Inter!ens :asonal ,. I;n#an pasen untu# mengetahu #eadaan@status penya#tnya ). elas#an metode #omun#as yang dapat dguna#an secara ba# dan e5e#t5. <. 2er#an #esempatan #epada pasen untu# menge#spres#an #eadaannya tentang hasl  pemer#saannya. ,. Pengetahuan tentang apa yang dharap#an dar ntera#s membantu menurun#an ansetas dan memung#n#an pasen untu# mem#r#an tu"uan yang realst#  ). Kemauan ber#omun#as membantu mengembang#an rasa aman pentng untu# 5ungs andron. <. E#spres perasaan secara !erbal membantu menng#at#an #esadaran a#an realtas *#enyataan/. '. Dagnosa 9 :es#o tngg #erusa#an ntegrtas #ult berhubungan dengan penurunan munolog$ e5e# radas #emoterap Kara#terst# 9 Kult #len nampa# #otor$ #len tda# pernah mand selama sa#t$ badan #len

 berbau asl pasen 9 Integrtas #ult tetap ter"aga Krtera e!aluas 9 Kult #len nampa# bersh dan bau badan #len sudah tda# ada Inter!ens :asonal ,. Ka" #ult dengan serng terhadap e5e# sampng #an#er  ). Mand#an dengan mengguna#an ar hangat dan sabun rngan

<. An"ur#an pasen untu# menghndar #rm #ult apapun$ beda#$ salep apapun #ecual d"n#an do#ter  . ndar#an pa#aan yang #etat pada area tersebut '. 0n"au ulang e5e# sampng dermatologs yang dcurga pada #emoterap ,. Agar P #len dapat d#etahu sehngga dapat dambl tnda#an yang a#an dla#u#an selan"utnya ). Agar melancar#an peredaran darah *!asodlatas/ penggunaan sabun agar bau badan #len tda# ada <. Agar terhndar dar rtas #ult sehngga tda# menga#bat#an n5e#s #ult . Agar tda# menmbul#an #erngat berlebhan sehngga ntegrtas #ult tda# ter"ad '. Sebaga acuan agar #ta dapat mengetahu hal&hal yang ter"ad dan dapat mengambl #eputusan masalah tnda#an pengobatan yang selan"utnya

E. E!aluas ,. Menun"u##an bu#t membrane mu#osa utuh a. 2ebas dar nyer dan #etda#nyamanan pada rongga oral  b. 0da# terlhat perubahan pada ntegrtas organ ). Mencapa dan mempertahan#an berat badan yang dngn#an <. Mempunya ctra dr post5 sepert$ mampu menerma perubahan yan g ada pada drnya. . Mengalam penurunan rasa ta#ut '. 2ebas dar n5e#s$ tda# demam$ menun"u##an nla&nla lab yang normal http9@@t"o5#rastog.blogspot.com@)1,1@,,@as#ep&pada&pasen&carongga&mulut.html