MAKALAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA KASUS TUBERKULOSIS GINJAL Dosen Pembimbing : Ns. Ana Fitria Nusantara S.Kep.,M.Kep
Disusun Oleh : Kelompok 11 1. #. ). ".
Dewi Susanti (asanah (aun* (aun*aa Mual+ah wu wulan*ari
!1"#$1.$%.1"$$&' !1"#$1.$%.1"$$&' !1"#$1 !1"#$1.$% .$%.1" .1"$1& $1&'' !1"#$1.$%.1"$#'
PROGRAM STUDY S1 KEPERAWATAN STIKES HAFSHAW HAFSHAWATY ZAINUL ZAINU L HASAN GENGGONG PROBOLINGGO 2017
HALAMAN PENGESAHAN MAKALAH
TUBERKULOSIS GINJAL DAN TRAKTUS GENITORENALIS
Disusun unu! M"#"nu$i Tu%&s M&& A'&( SISTEM PERKEMIHAN
M"n%"&$ui) D*s"n M&& A'&(
Ns+ An& Fi(i& Nus&n&(& S+K",+)M+K",
KATA KATA PENGANTAR PEN GANTAR
Alham*ulillah kami pan-atkan pu-a *an pu-i sukur keha*irat Allah S/. atas segala limpah rahmat *an hi*aahna. Sehingga kami *apat menelesaikan penusunan makalah ini. Sholawat serta salam semoga selalu ter0urah limpahkan kepa*a proklamator se*unia, pe-uang tangguh ang tak gentar mengha*api segala rintangan *emi umat manusia, akni Nabi Muhamma* SA SA. /u-uan penulisan makalah a*alah untuk memenuhi tugas *i S/K2S (a+shawat, kami susun *alam bentuk ka-ian ilmiah *engan -u*ul /3425K36OSS /3425K36OSS 7N8A6” 7N8A6 ” *an *engan “
selesaina penusunan makalah ini, kami -uga ti*ak lupa menampaikan u0apan terima kasih kepa*a: 1. K(. Moh. (asan (asan Mutawa Mutawakki kkill Alallah, Alallah, S(.MM S(.MM sebagai sebagai pengasu pengasuh h pon*ok pon*ok pesantr pesantren en 9ainul (asan 7enggong. #. Ns. in Aini snawat snawat,, S.Kep.,M.K S.Kep.,M.Kes. es. seka-u ketua S/K2S S/K2S (a+shawat (a+shawat 9ainul 9ainul (asan (asan 7enggong. ). Shin Shinta ta ahu ahusa sari ri,,
S.Ke S.Kep. p.Ns Ns., .,M. M.Ke Kep. p.,S ,Sp. p.Ke Kep. p.Ma Mat. t.
sela selaku ku
Ketu Ketuaa
Pro* Pro*ii
S1
Keperawatan. ". Ns. Ana Fitria Fitria Nusantara Nusantara S.Kep.,M.K S.Kep.,M.Kep. ep. selaku selaku *osen Mata Mata A-ar A-ar Sistem perkemih perkemihan. an. . Santi Damaanti, Damaanti, A.m*. A.m*. selaku selaku panitia panitia Perpustakaa Perpustakaan. n. %. /eman;teman eman;teman kelompok kelompok sebagai sebagai anggota anggota penusun penusun makalah makalah ini /erlepas *ari semua itu, kami mena*ari sepenuhna bahwa penulisan makalah kami belum sempurna. Oleh karena itu kami *engan ren*ah hati mengharap kritik *an saran *ari pihak *osen *an para au*ien untuk untuk perbaikan *an penempurnaan pa*a materi makalah ini.
Probolinggo, Februari #$1&
Penusun DAFTAR ISI
H&-&#&n S&#,u-............................................................................................i H&-&#&n P"n%"s&$&n P"n%"s&$&n.....................................................................................ii K&& P"n%&n&(...............................................................................................iii
..................................................................... .............................................. ..................................... ..............i< i< D&.&( Isi..............................................
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 6atar 4elakang......................................... 4elakang................................................................ .............................................. ....................... 1.# 5umusan Masalah............................................ Masalah................................................................... ..................................... ................ 1.) /u-uan /u-uan .............................................. ..................................................................... .............................................. ............................... ........ 1." Man+aat........................ Man+aat............................................... .............................................. .......................................... ............................ ......... BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
#.1 Anatomi Fisiologi..................................... Fisiologi............................................................ ........................................ .................... ... #.# De+inisi............................................ De+inisi................................................................... ....................................... ............................. ............. #.) 2tiologi.................................... 2tiologi........................................................... .................................................... ............................. ........ #." Pato+isiologi................. Pato+isiologi........................................ .............................................. ................................................. .......................... #. Mani+estasi Klinis.......................................... Klinis.................................................................. ...................................... .............. #.% Klasi+ikasi........................... Klasi+ikasi.................................................. .............................................. .......................................... ................... #.& Pemeriksaan Diagnostik................................................................... Diagnostik................................................................... ... #. Penatalaksanaan...................... Penatalaksanaan............................................. ............................................... ...................................... .............. #.= Komplikasi....................................... Komplikasi.............................................................. .............................................. ............................. ...... BAB / ASUHAN KEPEPERAWATAN TEORI
).1 Pengka-ian...................................... Pengka-ian.......................................................................................... ...................................................... ).# Diagnosa Keperawatan...................... Keperawatan............................................. .................................................. ........................... ).) nter
".1 Kesimpulan........................................ Kesimpulan............................................................... .................................................. ........................... ".# Saran............................................ Saran................................................................... ........................................................ ................................. DAFTAR PUSTAKA
BAB 1 PENDAHULUAN 1+1 L&&( L&&( "-&!&n "-&!&n% %
/uberku uberkulos losis is ni a*alah a*alah suatu suatu in+eks in+eksii spesi+i spesi+ik k ang ang men0ap men0apai ai traktu traktuss genitourinatus melalui penebaran hematogen. 7in-al paling sering terkena> tuberkel ? tuberkel *i *alam parenkim mengalami perke-uan *an akhirna berhubungan *engan sistem pel
+ibrosis;si+at khas khas pen penem embu buha han n
tube tuberk rkul ulos osis is *apa *apatt
men menum umba batt
uret ureter er atau atau uret uretra ra atau atau
menebabkan kontraktur
1+1 Ru#us&n Ru#us&n #&s&-& #&s&-&$ $ 4er*asar 4er* asarkan kan lat latar ar bel belaka akang ng *ia *iatas, tas, rum rumusa usan n masa masalah lahna na a*a a*alah lah B Bagaimana Asuhan
keperawatan pada penyakit Tuberkulosis Tuberkulosis ginjal ? ? 1+/ Tu'u&n T u'u&n Tu'u& u'u&n n 1+/+1 Tu'u&n U#u# Mengetahui tentang asuhan keperawatan pa*a kasus /uberkulosis gin-al 1+/+2 Tu'u&n K$usus 1. Agar pemba0a pemba0a lebih lebih memahami memahami tentang tentang *e+inisi *e+inisi pa*a pa*a kasus /uberk /uberkulosi ulosiss gin-al #. Agar pemba0a pemba0a lebih memaham memahamii tentang etiolog etiologii pa*a kasus kasus /uberku /uberkulosis losis gin-al gin-al ). Agar pemba0a pemba0a lebih lebih memahami memahami tentang tentang pato+isiolo pato+isiologi gi pa*a kasus kasus /uberk /uberkulosis ulosis gin-al ". Agar Agar pemb pemba0a a0a lebi lebih h mema memaha hami mi tent tentan ang g mani mani+es +estas tasii klin klinis is pa*a pa*a kasu kasuss /uberkulosis /uberkulosis gin-al . Agar Agar pemba0 pemba0aa lebih lebih memahami memahami tentang tentang pemeri pemeriksaa ksaan n penun-an penun-ang g pa*a pa*a kasus /uberkulosis /uberkulosis gin-al %. Agar Agar pemb pemba0 a0aa lebi lebih h
mema memaha hami mi
tent tentan ang g
pena penata tala laks ksan anaa aan n
pa*a pa*a kasu kasuss
/uberkulosis /uberkulosis gin-al &. Agar Agar pemba0 pemba0aa lebih lebih memahami memahami tentan tentang g kompli komplikas kasii pa*a pa*a kasus kasus /uberku uberkulos losis is gin-al . Agar Agar pemb pemba0 a0aa lebih lebih mema memaham hamii tent tentan ang g peme pemeri riks ksaan aan +isik +isik pa*a pa*a kasu kasuss /uberkulosis /uberkulosis gin-al =. Agar Agar pemba0a pemba0a lebih memaha memahami mi tentang tentang *iagnosa *iagnosa keperaw keperawata atan n pa*a pa*a kasus /uberkulosis /uberkulosis gin-al 1$. Agar Agar pemba0 pemba0aa lebih lebih memaha memahami mi tentan tentang g inter< inter
1+ 1+1+ +1+1
M&n.&& B&%i B&%i M&$ M&$&s &sis is3& 3& Man+aat makalah ini bagi mahasiswa baik menusun maupun pemba0a a*alah
untuk menambah wawasan terha*ap seluk beluk tentang penakit /uberkulosis gin-al. Dan Dan meng menget etah ahui ui tent tentan ang g teori teori atau ataupu pun n kons konsep ep terha terha*a *ap p gang ganggu guan an perk perkem emih ihan an *ianta *iantaran rana a penak penakit it /uberku uberkulos losis is gin-al, gin-al, agar agar mahasis mahasiswa wa -uga -uga mengen mengenal al berbag berbagai ai gangguan gangguan pa*a sistem perkemihan perkemihan *an menambah menambah wawasan terha*ap terha*ap pengetah pengetahuan uan ilmu.
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2+1 An&*#i Fisi*-*%i
7in-al 7in-al merupakan merupakan organ berbentuk berbentuk seperti ka0ang ang terletak *i ke*ua sisi kolumna
7in-al kanan *ikelilingi oleh hepar, kolon, *an *uo*enum, se*angkan gin-al kiri *ikelilingi oleh lien, lambung, pankreas, -e-unum *an kolon. Struktur 7in-al ter*iri atas: 2+/+1+ S(u!u( M&!(*s!*,i! Gin'&-
Pa*a orang *ewasa , pan-ang gin-al a*alah sekitar 1# sampai 1) 0m !",& hingga ,1 in0i', lebarna % 0m !#," in0i', tebalna #, 0m !1 in0i', *an beratna sekitar 1$ gram. Se0ara anatomik gin-al terbagi *alam *ua bagian, aitu korteks *an me*ula gin-al. 7in-al ter*iri *ari bagian *alam !me*ula', *an bagian luar !korteks'. 1. 4agian 4agian *alam !interna !internal' l' me*ula. me*ula. Substansia Substansia me*ular me*ularis is ter*iri ter*iri *ari pirami* pirami* renalis renalis ang ang -uml -umlah ahn naa anta antara ra 1;1 1;1% % buah buah ang ang memp mempun una aii basis basis sepan sepan-a -ang ng gingin-al al,, se*angkan apeksna mengaha*ap ke sinus renalis. Mengan*ung bagian tubulus ang lurus, ansa henle,
A. Ne+ron /iap tubulus gin-al *an glomerolusna membentuk satu kesatuan !ne+ron'. 3kuran gin-al terutama *itentukan oleh -umlah ne+ron ang membentukna. /iap gin-al manusia memiliki kira;kira 1.) -uta ne+ron. Setiap ne+ron bisa membentuk urin sen*iri. Karena itu +ungsi satu ne+ron *apat menerangkan +ungsi gin-al. 4. 7lo 7lomeru merulu luss Setiap ne+ron pa*a gin-al berawal *ari berkas kapiler ang *isebut glomerulus, ang terletak *i*alam korteks, bagian terluar *ari gin-al. /ekanan *arah men*orong sekitar 1#$ ml plasma *arah melalui *in*ing kapiler glomerular setiap menit. Plasma ang tersaring masuk ke *alam tubulus. Sel;sel *arah *an protein ang besar *alam plasma terlalu besar untuk *apat melewati *in*ing *an tertinggal. @. /ubulus ubulus konto kontortu rtuss proksim proksimal al 4erbentuk seperti koil longgar ber+ungsi menerima 0airan ang telah *isaring oleh oleh glomer glomerulu uluss melalu melaluii kapsul kapsulaa bowman bowman.. Sebagi Sebagian an besar besar *ari *ari +iltrat +iltrat glomer glomerulu uluss
*iserap kembali ke *alam aliran *arah melalui kapiler;kapiler sekitar tubulus kotortus proksimal. Pan-ang 1 mm *an *iameter *iameter Cm. D. Ansa Ansa henl henle# e#$ $ 4erbentuk 4erbentuk seperti pen-epit pen-epit rambut rambut ang merupakan bagian *ari ne+ron gin-al *imana, tubulus menurun ke*alam me*ula, bagian *alam gin-al, *an kemu*ian naik kembali kebagian korteks *an membentuk ansa. /otal /otal pan-ang ansa henle #;1" mm. 2. /ubulus ubulus kontor kontortus tus *istal *istalis is Merupakan tangkai ang naik *ari ansa henle mengarah pa*a koil longgar ke*ua. Penesuaian ang sangat baik terha*ap komposisi urin *ibuat pa*a tubulus kontortus. kontortus. (ana sekitar 1 *ari +iltrat +iltrat glomerulus glomerulus !sekitar #$ mlEmenit' mlEmenit' men0apai tubulus *istal, sisana telah *iserap kembali *alam tubulus proksimal. F. Dukt Duktus us koli kolige gen n me*u me*ula la Merupakan saluran ang se0ara metabolik ti*ak akti+. Pengaturan se0ara halus *ari *ari eksk ekskre resi si natr natriu ium m urin urin terter-a* a*ii *isi *isini ni.. Dukt Duktus us ini ini memi memili liki ki kema kemamp mpua uan n mereabsorbsi *an mensekresi kalsium. 2++ Fun%si Gin'&-
Fungsi utama gin-al terangkum *ibawah ini, ang menekankan perananna sebagai organ pengatur *alam tubuh. 2++1+ Fun%si E!s!("si
1' #' )' "'
Mengel Mengeluar uarkan kan at toksisE toksisEra0 ra0un un Mengatur Mengatur keseimba keseimbangan ngan air, air, garamEelek garamEelektrolit trolit,, asam Ebasa Mempertahan Mempertahankan kan ka*ar ka*ar 0airan tubuh *an elektro elektrolit lit !ion;ion !ion;ion lain' lain' Mengek Mengekskr skresik esikan an pro*uk pro*uk akhir nitrogen nitrogen *ari metabo metabolism lismee protei protein n !teruta !terutama ma urea, urea,
asam urat *an kreatinin' ' 4eker-a 4eker-a sebagai sebagai -alur -alur ekskretori ekskretori untuk untuk sebagian sebagian besar besar obat obat 2++2+ Fun%si N*n E!s!("si
Mensintesis *an mengakti+kan (ormon: 1' 5enin, 5enin, pentin penting g *alam *alam pengaturan pengaturan tekanan tekanan *arah *arah #' 2ritropoetin 2ritropoetin,, merangsang merangsang pro*uk pro*uksi si sel *arah *arah merah oleh oleh sumsum sumsum tulang tulang )' 1,#;*ihi 1,#;*ihi*roksi *roksi
/uberk uberkul ulos osis is ni ni a*al a*alah ah suatu suatu in+e in+eks ksii spes spesi+ i+ik ik ang ang men0 men0ap apai ai trakt traktus us genitourinatus melalui penebaran hematogen. 7in-al paling sering terkena> tuberkel ? tuberkel *i *alam parenkim mengalami perke-uan *an akhirna berhubungan *engan sistem pel +ibrosis;si+at khas khas pen penem embu buha han n
tube tuberk rkul ulos osis is *apa *apatt
men menum umba batt
uret ureter er atau atau uret uretra ra atau atau
menebabkan kontraktur
*arah pa*a -aringan -aringan gin-al *apat terganggu terganggu
karena kerusakan -aringan oleh gumpalan tuberkel. /ergangguna suplai *arah akan menimbulkan iskemia. 2+/ Ei*-*%i
Agen Agenss
in+e in+ek ksius sius
utama tama
M0ob 0obak akte teri rium um
tube tuber0 r0u ulosi losiss Mycobacterium
tuberculosis, tuberculosis, se-enis bakteri berbentuk batang tahan asam *engan ukuran pan-ang 1; "Cm *an tebal $.);$.%Cm. 4akteri ini akan tumbuh optimal pa*a suhu sekitar )&o@ *engan tingkat P( optimal pa*a %," sampai &,$. 3ntuk membelah *ari satu sampai *ua ! generation time' time ' bakteri membutuhkan waktu 1";#$ -am. Kuman /4 ter*iri *ari lemak *an protein. 6emak merupakan komponen lebih *ari )$ berat *in*ing bakteri *an ter*iri *ari asam stearat, stearat, asam mikolik, mikolik, m0osi*es, sul+olipi* sul+olipi* serta cord factor , sementara komponen protein utamana a*alah tuberkuloprotein !tuberkulin'. Menurut ilson *kk karakteristik *in*ing Mycobacterium *in*ing Mycobacterium tuberculosis meliputi: 1 ! " #
Din*ing lipi* (eterotrimetri0 antigen 0omple !ag' -enis protein aitu FbpA, Fbp4, *an *an Fbp@# Protein berperan penting *alam patogenesis /4
$ 6ipi* *an protein mempertahankan cell%wall integrity 4akteri ini -uga *apat tahan hi*up pa*a u*ara kering maupun *alam kea*aan *ingin karena bakteri bera*a *alam si+at *ormant,*ari si+at *ormant ini bakteri *apat bangkit kembali *an men-a*ikan /4 akti+ lagi Kelompok Kelompok kuman m0obakterium m0obakterium tuberkulosis tuberkulosis *an m0obakterial m0obakterial othetan /b !mott, atipeal' a*alah :
M0oba0terium 0ansasli
M0oba0terium a
M0oba0terium intra 0elulase
M0oba0terium s0ro+ula0eum
M0oba0terium malma 0erse
M0oba0terium enopi
/uber0olosis *isebabkan oleh m0oba0terium tuber0olosis,se-enis kuman ang berbentuk batang *engan ukuran pan-ang 1; " um *an tebal $,);$,% um *an *igolongkan *alam basil tahan asam !Suono,#$$1'. !Suono,#$$1'.
2+ P&*.isi*-*%i
Pen-alaran kuman kegin-al *ari paru;paru, tulang, atau saluran pen0ernaan biasana hematogen. Setelah in
me* me*ula ula
gin gin-al, -al,
*iman imanan an
tube tuberk rkel el
berk berkem emba ban ng
leb lebih
lanlan-u ut
kelen eleng gkung kung
(enlememben (enlemembentuk tuk nekrotik nekrotik *an membuat membuat rongga rongga ti*ak teratur. teratur. Akhirna gin-al *apat men-a*i +ibrotik *an atro+i. 7in-al ang mengalami -aringan +ibrotik *an atro+i akan menebabkan penurunan *an +ungsi gin-al se0ara progresi+. 6ebih lan-ut tuberkel akan melibatkan ureter *an memben membentuk tuk epitel epitel transisi transisi,, meneb menebabk abkan an granul granuloma oma mukosa mukosa ke*ala ke*alam m lumen lumen ureter ureter sehingga menempitkan lumen *ari ureter.
n+eks n+eksii kan*un kan*ung g kemih kemih /4 hampir hampir selalu selalu sekun*e sekun*err untuk untuk keterli keterlibat batan an gin-al gin-al.. Awalna walna sistiti sistitiss interst interstisi isial al ter-a*i ter-a*i,, pa*a pa*a akhirn akhirna a meneb menebabk abkan an ulsera ulserasi si mukosa mukosa kan*ung kemih *an penebalan *in*ing kan*ung kemih. Sta*ium akhir penakit akan meneb menebabk abkan an -aring -aringan an parut parut *an +ibrosi +ibrosiss pa*a pa*a kan*un kan*ung g kemih kemih sehing sehingga ga kapasit kapasitas as berkurang *ari kan*ung kemih. 2+4 M&ni."s&si K-inis
7e-ala tuberkulosis gin-al antara lain : 1. Anor Anore eia ia #. 4erat 4erat ba*an ba*an menu menurun run ). Dem Demam ". Pasien -uga -uga *apat *apat mengalami mengalami hematuria hematuria . Piuri iuriaa %. Disu Disuri riaa &. Neri Neri pingga pinggang ng . Neri Neri ab*ome ab*omen n =. Pemeriksaan Pemeriksaan u-i u-i kulit Mantou Mantou a*alah a*alah positi+ positi+ 1$. Pemeriksaan nilai 7F5 kurang *ari "$mlEmenit !normal ;1) ;1) mlEmenit' Gang termasuk tan*a *an ge-ala tuber0ulosis gin-al a*alah Anoreksia,4erat ba*an menuru menurun, n, Demam Demam ang ang bersi+a bersi+att interm intermitte itten, n, pasien pasien -uga -uga mengal mengalami ami hematu hematuria ria ang ang termasuk *alam u-i *iagnosti0 a*alah skrining untuk tuber0ulosis paru. (asil u-i kulit Manto Mantou u a*al a*alah ah posit positi+ i+ a*an a*ana a M. tube tuber0u r0ulo losi siss *ala *alam m urin urinee *apa *apatt -uga -uga memb memban antu tu *iagnosis. 2+5 K-&si.i!&si
/uberkulosis ekstra paru a*alah tuberkulosis ang menerang organ tubuh lain selain paru, misalna gin-al, pleura, kelen-ar getah bening, selaput otak, perikar*, tulang, persen*ian, kulit, usus, saluran ken0ing, alat kelamin *an lain;lain. Diagnosis sebaikna *i*asarkan
atas
kultur
positi+
atau
patologi
(O 1==1 ber*asarkan terapi membagi /4 *alam " kategori akni. 1. Kategori , *itu-ukan terha*ap:
a. Kasus baru baru *engan *engan sputum sputum positi+ positi+ b. Kasus baru *engan bentuk /4 /4 4erat 2. Kategori , *itu-ukan terha*ap: a. Kasus kambuh b. Kasus gagal *engan sputum 4/A positi+ 3. Kategori *itu-ukan terha*ap: a. Kasus 4/A negati+ *engan kelainan paru ang ti*ak luas b. Kasus /4 ekstra paru selain *ari ang *isebut *i*alam kategori H, *itu-ukan terha*ap /4 kronik 4. Kategori H,
anatomi.
2+7 P"#"(i!s&&n Di&%n*si! 2+7+1 L&*(&*(iu#
(asil tes kulit tuberkulin pa*a sekitar =$ *ari pasien. Pemeriksaan lainna seperti hitung sel *arah lengkap, la-u se*imentasi, kimia serum, *an @ ? rekti+ protein sangat membantu untuk menilai tingkat keparahan penakit, +ungsi gin-al, *an respons terha*ap pengobatan. Serial kultur urine masih *ianggap stan*ar kriteria untuk bukti penakit akti+, *engan sensiti
Pa*a gin-al, ureter, *an kan*ung kemih, ra*iogra+ mengungkapkan kalsi+ikasi *i gin-al *an ureter sekitar $ *ari pasien. 2+7+ 2+7+2 2
T S8&n S8&n 6"n% 6"n%&n &n K*n K*n(& (&ss
/es pen0intraan merupakan tambahan berguna untuk HP *an membantu *alam penakit akhir atau lan-utan untuk menilai se-auh mana penakit *an status +ungsional ti*ak langsung *ari gin-al ang terkena *iban*ingkan *engan gin-al ang berlawanan normal. Pemeriksaan ini sangat sensiti+ untuk men*eteksi kalsi+ikasi *an *in*ing menebal *ari ureter *an kan*ung kemih. 2+7+/ U-(&s*n*%(&.i
Sonogra+ *apat mengungkapkan lesi klasik atau 0a
P"n" P"n"#u #u&n &n (*n%" *n%"n* n*-* -*%i %iss 5ongenologis +oto thora mungkin memperlihatkan tuberkulosis. Foto polos
ab*omen mungkin memperlihatkan klasi+ikasi *i *alam parenkim gin-al. 3rogra+i ekskresi mengungkapkan kaliks ang berulserasi, berobliterasi atau kontraktur 2+7+ 2+7+4 4
+ibrotik *ari ureter atau mungkin a*a re+luk terkena> sebaikna sebaikna
*ilakukan biopsi. 2+: 2+: P"n& P"n&& &-& -&!s !s&n &n&& &&n n 2+:+1 P"n%!&'i&n ,"n&&-&!s&n&&n #"6is ,"n%*&&n /u-uan u-uan utama utama *ari *ari pengob pengobata atan n a*alah a*alah untuk untuk memper mempertah tahank ankan an +ungsi +ungsi gin-al gin-al,, menu menuru runk nkan an
resik resiko o
penu penula laran ran,,
*an *an
untu untuk k
meng mengel elol olaa
kon* kon*isi isi komo komorb rbi* i*it itas. as.
Pengobatan stan*ar a*alah ri+ampisin, N(, pirainami*, *an etambutol selama # bulan, kemu*ian ri+ampisin *an N( selama " bulan lagi ke0uali a*a respons resistensi obat. Pemilihan OA/ seperti soniasi* !(', 5i+ampisin !5' *an Pirasinami* !9' untuk pasien *engan gagal gin-al *ian-urkan, karena ketiga obat tersebut *apat *i ekskresi melalui empe*u *an *apat *i0erna men-a*i senawa; senawa ang ti*ak toksik. OA/ OA/ -enis ini *apat *iberikan *engan *osis stan*ar pa*a pasien;pasien *engan gangguan gin-al. Se*angkan Streptomisin *an 2tambutol *iekskresi melalui gin-al, oleh karena itu harus *i hin*ari penggunaanna pa*a pasien *engan gangguan gin-al. Apabila +asilit +asilitas as pemant pemantaua auan n +aal +aal gin-al gin-al terse*i terse*ia, a, 2tambu 2tambutol tol *an Strept Streptomi omisin sin tetap tetap *apat *apat *iberikan *engan *osis ang sesuai +aal gin-al. Pa*u Pa*uan an OA/ OA/ ang ang pali paling ng aman aman untu untuk k pasi pasien en *eng *engan an gaga gagall gingin-al al a*al a*alah ah #(59E" #(59E"(5. (5.II #(59 #(59 artina artina pa*a pa*a +ase intens intensi+ i+ *iguna *igunakan kan N(, N(, 5i+amp 5i+ampisi isin n *an Pira Pirans nsin inam ami* i*,, setia setiap p hari hari selam selamaa # bula bulan. n.II "(5 "(5 pa*a pa*a +ase +ase lanlan-ut utan an : N( N( *an *an 5i+ampisin *iberikan masing;masing ) kali seminggu selama " bulan
Dosis ang *irekomen*asikan 3ntuk Dewasa *engan 7in-al Normal !mgEkg' Nama Obat 3ntuk Dewasa *engan 7agal 7in-al (arian Ma ksimum ) seminggu (arian ) seminggu J soniai* !(' mg )$$ mg 1$ mg )$$ mg =$$ mg 5i+ampisin !5' 1$ mg %$$ mg 1$ mg ; Pirainami* !9' # mg #$$ mg ) mg ; # mgEkg Streptomisin!S'
1 mg &$;1$$$ mg ; ; 1#?1 mgEkg 2tambutol !2' 1 ? # mg 1$$ mg )$ mg ; 1? # mgEkg J Fran0is 8. @urr National /uber0ulosis @enter an* @ali+ornia Department o+ Publi0 (ealth, #$$=: /uber0ulosis Drug n+ormation 7ui*e. (emo*ialisis : Pengobatan ang paling sering *igunakan untuk pasien gagal gin-al. Pasien mengalami *ialisis tiga kali seminggu. Dialisis menggantikan tiga +ungsi gin-al manu manusi siaa akn aknii :1. :1. Memb Member ersih sihka kan n *ara *arah h *eng *engan an memb membua uang ng pro* pro*uk uk ; pro* pro*uk uk berbahaa. #. Membuang ekses 0airan. ). Meneimbangkan Me neimbangkan elektrolit.I /ransplantasi 7in-al !0angkok gin-al' /uberku uberkulos losis is gin-al gin-al merupa merupakan kan tuberk tuberkulo ulosis sis ekstra ekstra paru paru katego kategori ri berat, berat, maka maka penatalaksanaan OA/ OA/ termasuk *alam kategori aitu minimal " ma0am obat pa*a # bulan pertama!#(592', *ilan-utkan *engan # ma0am obat sampai 1# bulan !"()5)'. Jenis dan dosis OAT Kategori I
8enis obat
Dosis ang *irekomen*asikan !mgEkg' (arian
)seminggu
soniai* !('
1$
5i+ampi0in !5'
!";%' 1$
!;1#' 1$
Prainami*e !9'
!;1#' #
!;1#' )
2thambutol
!#$;)$' 1
!)$;"$' )$
!1;#$'
!#$;)'
Is*ni&si6 ; H < Dikena Dikenall *engan *engan N(, N(, bersi+ bersi+at at bakter bakterisi* isi*,, *apat *apat membun membunuh uh =$
populasi kuman *alam beberapa hari pertama pengobatan. Obat ini sanat e+ekti e+ekti++ terha* terha*ap ap kuman kuman *alam *alam kea*aa kea*aan n metabo metabolik lik akti+ akti+ aitu aitu kuman kuman ang ang se*ang berkembang, Dosi Dosiss hari harian an ang ang *ian *ian-u -urk rkan an
mgEk mgEkk k
44,s 44,se* e*an angk gkan an untu untuk k
pengobatan intermiten ) kali seminggu *iberikan *engan *engan *osis 1$ mgEkg 44. 2+ek samping 5ingan *apat berupa tan*a;tan*a kera0unan pa*a sara+ tepi, kesemutan, rasa terbakar *i kaki *an neri otot. 2+ek ini *apat *ikurangi *engan pemberian piri*oksin *engan *osis 1$$ mg perhari atau *engan
terseb tersebut ut pengob pengobata atan n *apat *apat *iteru *iteruska skan. n. Kelaina Kelainan n lain lain ialah ialah
menerupai *e+isiensi piri*oksin !sn*rom pellagra' 2+ek 2+ek sampin samping g berat berat *apat *apat berupa berupa hepati hepatitis tis imbas imbas obat obat ang ang *apa *apatt timb timbul ul pa*a pa*a kura kurang ng lebi lebih h $, $, pasie pasien. n. 4ila 4ila terter-a* a*ii hepatitis imbas obat atau ikterik, hentikan OA/ OA/ *an pengobatan
sesuai *engan pe*oman /4 pa*a kea*aan khusus Ri.&#,isin ; R < 4ersi+at bakterisi* *apat membunuh kuman semi *ormant ! persis ter' ang ti*ak *apat *ibunuh oleh isoniasi* Dosis 1$ mgEkg 44 *iberikan sama untuk mengobatan harian maupun intermiten ) kal seminggu. 2+ek samping 5ingan ang *apat ter-a*i *an hana memerlukan pengobatan simtomatik ialah:Sin*rom +lu berupa *emam, menggigil *an neri neri tulang tulang.Si .Sin*r n*rom om perut perut berupa berupa sakit sakit perut, perut, mual, mual, ti*ak ti*ak na+su na+su makan, makan, muntah muntah ka*ang ka*ang;ka* ;ka*ang ang *iare. *iare.Sin Sin*ro *rom m kulit kulit
seperti gatal;gatal kemerahan 2+ek samping ang berat tetapi -arang ter-a*i ialah: (epatitis imbas imbas obat obat atau ikterik ikterik,, bila bila ter-a*i ter-a*i hal tersebu tersebutt OA/ OA/ harus harus *istop *istop *ulu *ulu *an penata penatalak laksan sanaan aansesu sesuai ai pe*om pe*oman an /4 pa*a pa*a kea*aan khusus.Purpura, anemia hemolitik ang akut, sok *an gagal gin-al. 4ila salah satu *ari ge-ala ini ter-a*i, ri+ampisin harus segera *ihentikan *an -angan *iberikan lagi walaupun ge-alana ge-alana telah menghilang menghilang.Sin* .Sin*rom rom respirasi respirasi ang *itan*ai *itan*ai
*engan sesak napas. 5i+amp 5i+ampisi isin n *apat *apat meneb menebabk abkan an warna warna merah merah pa*a pa*a air seni, seni, keringat, air mata, air liur. arna merah tersebut ter-a*i karena
proses metabolisme obat *an ti*ak berbahaa. Pi(&sin&#i6 ; Z ' 4ersi+a 4ersi+att bakteri bakterisi* si* *apat *apat membun membunuh uh kuman kuman ang ang bera*a bera*a *alam *alam sel *engan suasana asam. Dosi Dosiss hari harian an ang ang *ian *ian-u -urk rkan an #mg #mgEk Ekg g 44 ,se* ,se*an angk gkan an untu untuk k pengobatan intermiten ) kali seminggu *iberikan *engan *engan *osis ) mgEkg 44. 2+ek samping utama ialah hepatitis imbas obat !penatalaksanaan sesuai pe*oman /4 pa*a kea*aan khusus'. Neri sen*i -uga *apat ter-a*i !beri aspirin' *an ka*ang;ka*ang *apat menebabkan serangan arthritis 7out, hal ini kemungkin kemungkinan an *isebabkan *isebabkan berkurangna berkurangna ekskresi ekskresi *an penimbunan penimbunan asam
urat. Ka*ang;ka*ang ter-a*i reaksi *emam,mual, kemerahan *an reaksi kulit
ang lain. S(",*#isin ; S ' 4ersi 4ersi+at +at bakt bakteri erisi si* * . Dosi Dosiss hari harian an ang ang *ian *ian-u -urk rkan an 1 mgEk mgEkg g 44 se*angkan untuk pengobatan intermiten ) kali seminggu *igunakan *osis ang sama pen*erita berumur sampai %$ tahun *asisna $,& grEhari se*angkan unuk berumur %$ tahun atau lebih *iberikan $,$ grEhari. 2+ek samping utama a*alah kerusakan sara+ ke*elapan ang berkaitan *engan keseimbangan *an pen*engaran. 5isiko e+ek samping tersebut akan mening meningkat kat seiring seiring *engan *engan pening peningkat katan an *osis *osis ang ang *iguna *igunakan kan *an umur umur pasien.5isiko tersebut akan meningkat pa*a pasien *engan gangguan +ungsi ekskresi gin-al. 7e-ala e+ek samping ang terlihat ialah telinga men*enging !tinitus', pusing *an kehilangan keseimbangan. Kea*aan ini *apat *ipulihkan bila obat segera *ihentikan atau *osisna *ikurangi $,#gr . 8ika pengobatan *iteru *iteruska skan n maka maka kerusa kerusakan kan alat keseim keseimban bangan gan makin makin parah parah *an meneta menetap p !kehil !kehilang angan an keseimb keseimbang angan an *an tuli'. tuli'.5ea 5eaksi ksi hiperse hipersensi nsiti< ti
pa*a wanita hamil sebab *apat merusak sara+ pen*engaran -anin. E&#u-*- ; E< 4ersi+a 4ersi+att sebaga sebagaii bakter bakterios iostati tatik k . Dosis Dosis harian harian ang ang *ian-u *ian-urka rkan n 1 mgEkg 44 se*angkan untuk pengobatan intermiten ) kali seminggu *igunakan *osis )$ mgEkgE44. 2tam 2tambu buto toll *apa *apatt
men meneb ebab abka kan n
gang ganggu guan an
peng pengli liha hata tan n
beru berupa pa
berkurangna keta-aman, buta warna untuk warna merah *an hi-au. Meskipun *emiki *emikian an kera0u kera0unan nan okuler okuler terseb tersebut ut tergan tergantun tung g pa*a pa*a *osis *osis ang ang *ipaka *ipakai, i, -arang sekali ter-a*i bila *osisna 1;# mgEkg 44 perhari atau )$ mgEkg 44 ang *iberikan ) kali seminggu. 7angguan penglihatan akan kembali normal *alam beberapa minggu setelah obat *ihentikan. Sebaikna etambutol ti*ak *iberikan pa*a anak karena risiko kerusakan okuler sulit untuk *i*eteksi
2+:+2 T"(&,i "6&$
Meskipu Meskipun n kemote kemoterap rapii a*alah a*alah an*ala an*alan n pengob pengobatan atan>> inter< inter
Di" Peningkatan asupan nutrisi tinggi kalori ? protein terutama pa*a pasien ang
mengalami malnutrisi. 2+:+ M"6is /uberkulosis genitourinarius harus *iterapi sebagai penakit sistemik 2+:+4 P"#"6&$&n (aru (aruss *i*a *i*ahu hulu luii oleh oleh terap terapii me*i me*iss selam selamaa pali paling ng se*ik se*ikit it ) bula bulan. n. Mungkin perlu *ilakukan ne+rektomi, perbaikan striktur, reimplantasi ureter ang re+luks, epi*i*imektomi, atau sistoplasti tambahan. U(in harus harus *iperi *iperiksa ksa *an *ibiak *ibiakan an se0ara se0ara berkal berkalaa selama selama bertah bertahun un ? tahun> tahun>
2+:+5
kambuh *apat ter-a*i
2+= K*#,-i!&si
1.
Pemeb Pemebaran aran hemato hematogen gen ke prostat prostat,, epi*i*im epi*i*imis is *an peneba penebaran ran keorg keorgan an ang
#. ).
lain Strik riktur ur uretra 7agal gi gin-al BAB / ASKEP TEORI
/+1 FOKUS PENGKA PENGKAJIAN JIAN >
Pengka-ian Pengka-ian a*alah a*alah pemikiran pemikiran *asar *asar *ari proses proses keperawa keperawatan tan ang bertu-uan bertu-uan untuk untuk mengumpulkan in+ormasi atau *ata tentang pasien agar *apat mengi*enti+ikasi, mengenai masalah;masalah kebutuhan kesehatan *an keperawatan klien baik +isik, mental, sosial, *an lingkungan 1+ I6"ni&s *enti *entitas tas ang ang mempun mempunai ai hubung hubungan an melipu meliputi: ti: nama, nama, umur umur hubung hubungan an *engan *engan
penakit ti*ak terbatas pa*a semua s emua umur tetapi anak;anak *an orang tua lebih rentan terha*ap penakit ini, -enis kelamin lebih sering laki;laki terkena *aripa*a perempuan karena karena +aktor +aktor kebiasa kebiasaan an seperti seperti meroko merokok, k, pen*i* pen*i*ika ikan n hubung hubungan an *engan *engan penak penakit it pen*i*ikan ren*ah biasana kurang pengetahuan tentang penakit ini, peker-aan
hubungan *engan penakit orang;orang ang beker-a *i u*ara terbuka lebih sering terk terken enaa sepert sepertii kuli kuli bang bangun unan an,, sopi sopirr, statu statuss mari marita tall berp berpen enga garu ruh h pa*a pa*a pros proses es penularan, agama, tanggal masuk rumah sakit, tanggal pengka-ian, no.me*re0., *iagnosa me*is *an alamat hubunganna *engan penakit /4@ apakah klien tinggal *ilingkungan kumuh *an rumah in+iltrasi ra*ang sampai setengah paru', *emam sub+ebris !"$ ;"1$ @' hilang timbul. b' Pola nutrisi Sub-ekti+ : Anoreksia, mual, ti*ak enak *iperut, penurunan berat ba*an. Ob-ekti+ : /urgor /urgor kulit -elek, kulit keringEbersisik, kehilangan lemak sub kutan. 0' 5espirasi Sub-ekti+ : 4atuk pro*ukti+Enon pro*ukti+ sesak napas, sakit *a*a. Ob-ekti+ : Mulai batuk kering sampai batuk *engan sputum hi-auEpurulent, mukoi* kuning atau ber0ak *arah, pembengkakan kelen-ar lim+e, ter*engar buni ronkhi basah, kasar kas ar *i *aerah apeks a peks paru, takipneu !penakit luas atau +ibrosis parenkim paru *an pleural', sesak napas, pengembangan pernapasan ti*ak simetris !e++usi pleura.', perkusi pekak *an penurunan +remitus !0airan pleural', *e
*' 5asa 5asa nam naman anEn Ene eri ri Sub-ekti+ : Neri saat berkemih *an pa*a pinggang Obiekti+ : 4erhati;hati pa*a area ang sakit, prilaku *istraksi, gelisah, e' nte nteg grita ritass eg ego Sub-ekti+ : Faktor stress lama, masalah keuangan, perasaan tak ber*aaEtak a*a harapan. Ob-ekt Ob-ekti+ i+ : Menan Menangka gkall !selama !selama tahap tahap *ini', *ini', ansiet ansietas, as, ketaku ketakutan tan,, mu*ah mu*ah tersinggung. +' Keamanan Subekti+: a*ana kon*isi penekanan imun, 0ontoh ADS, kanker. kanker. Obekti+: *emam intermi*iet g' nte ntera raks ksii Sos Sosia iall Subekti+: Perasaan isolasiE penolakan karena penakit menular, perubahan pola biasa *alam tanggung -awabE perubahan kapasitas +isik untuk melaksanakan peran. 4+ Pemeriksaan +isik 1. Peme Pemerik riksaa saan n +isik +isik hea* hea* to toe toe a. Kepala Kepala : ukura ukuran n kepala kepala norma normal, l, kulit kulit kepal kepalaa bersih. bersih. b. 5ambut i. nsp nspek eksi si : rambu rambutt tamp tampak ak kusam kusam,, ramb rambut ut agak agak teba tebal, l, warn warnaa rambu rambutt hitam, rambut rontok. ii. Palpas Palpasii : ti*ak ter*a ter*apat pat ben-o ben-olan lan atau atau neri neri tekan tekan iii. Mata i<. i<. nspek nspeksi si : kon-un kon-ungti gti
ii. ii. Palp alpasi asi : a*a a*a neri eri tek tekan, an, ti*a ti*ak k a*a a*a in*i in*ik kasi asi krep krepit itas asi, i, tera teraba ba pembesaran -antung,
bun bunii
-antung S1 *an S# re*up i.
Ab*omen i. nspeksi nspeksi : ti*ak ti*ak a*a luka, luka, ti*ak ti*ak a*a a*a asites, asites, bentuk bentuk *atar, *atar, ter*apat ter*apat lesi ii. Ausku Auskultas ltasii : peristal peristalti0 ti0 usus usus meningk meningkat. at. iii. Palpasi Palpasi : neri neri stomatitis, stomatitis, ti*ak a*a a*a ben-olan ben-olan,, *an ti*ak ti*ak a*a a*a asites. i<. i<. Perkus Perkusii : untuk meng mengeta etahui hui suara suara tmpa tmpani. ni.
/+2 DIAGNOSA KEPERA KEPER AWATAN 1. Neri Neri akut akut b.* b.* pele pelepasa pasan n me*ia me*iator tor ner nerii #. Perubahan Perubahan nutrisi nutrisi kurang kurang *ari *ari kebutuhan kebutuhan b.* b.* gangguan gangguan +ungs +ungsii gin-al ). (iperte (ipertermi rmi b.* b.* penin peningka gkatan tan suhu suhu tubuh tubuh ". Ansi Ansiet etas as b.* b.* piur piuria ia . 7angguan 7angguan pemenu pemenuhan han AD6 b.* kelemahanE kelemahanE keletih keletihan an 4+/ INTERENSI KEPERA KE PERAW WATAN 1. Neri Neri akut akut b.* b.* pele pelepas pasan an me*ia me*iator tor ner nerii o /u-ua u-uan n :sete :setela lah h *ila *ilaku kuka kan n asuh asuhan an kepe kepera rawa wata tan n selam selamaa 1#" 1#" -am -am ner nerii
o
berkurang atau hilang Kreteria hasil 1' Skal Skalaa ne neri ri );" );" #' 7rim rimi0e !;' !;' )' 7eli elisah !; !;$ "' Klien Klien mena menatak takan an neri neri berk berkura urang ng ' /D:1 /D:11$;1)$ 1$;1)$ sistol, sistol, %$;1$$ %$;1$$ *iasto *iastoll
%' Na*i Na*i:: %$; %$;1$ 1$$ $ Em Emen enit it &' Suhu Suhu :)%, :)%,; ;)& )& 0 nter
5asional
pasi pasien en
/entuka entukan n
tent tentan ang g
1.Membantu *alam e
karakt karakteris eristik tik kare karena na
kank kanker er..
neri. neri. 4uat 4uat rentan rentang g intensi intensitas tas rentang pa*a skala $ ? 1$.
Pengg Penggun unaa aan n
membantu
pasien
skal skalaa *alam
mengka-i tingkat neri *an memberikan alat untuk e
#.Ka #.Ka-i -i pern perna ata taan an
*era*era-at at neri neri,,
kebu kebutu tuha hanE nE kee+ kee+ke keti ti+an +an
inter
).Dorong ).Dorong menatakan menatakan perasaan perasaan
)./aku )./akutE tE masala masalah h *apat *apat mening meningkat katkan kan tegangan otot *an menurunkan ambang
tentangneri.
persepsi neri. ".4erikan
tin*akan
kenamanan. a-ar a-arka kan n
Dorong
peng penggu guna naan an
*an tekn teknik ik
".Meningkatkan relaksasi *an pengalihan perhatian.
relaksasi. .Ka-i *an 0atat respon pasienE
.4erikan
e+ek *ari pengobatan
perkembangan penakit. 4antuan *alam
in+ormasi
tentang
menge
*alam
0araE
aturan
pengobatan.
%./inggikan %./inggikan bagian kepala E atas *ari *ari tempat tempat ti*ur ti*ur -ika -ika pasiaen pasiaen bernapas pen*ek. &.Kolaborasi
%.Memungk %.Memungkinkan inkan ter-a*ina ter-a*ina pertukaran pertukaran gas gas untu untuk k menu menuru runk nkan an hipo hipoks ksia ia *an *an menghilangkan sesak napas.
4erika 4erikan n analge analgesi0 si0 ang ang sesuai sesuai &.Menguran &.Mengurangi gi atau menghilang menghilangkan kan neri *engan in*ikasi.
pasien.
#. Perubahan nutrisi kurang *ari kebutuhan kebutuhan b.* gangguan pa*a +ungsigin-al o /u-uan :setelah *ilakukan asuhan keperawatan keperawatan selama )#" -am intek nutrisi o
klien terpenuhi Kreteria hasil ' Klien Klien *apat mempert mempertaha ahanka nkan n status status giina giina *ari ang semula semula kurang kurang men-a*i a*ekuat =' Pernataan Pernataan moti
nter
nutrisi
klien lien,t ,tur urg gor
kulit ulit,,bera beratt
ba*an,*era-at berat muko mukosa sa
penurun
*era-at
an
ba*an,integritas oral oral,k ,kem emam ampu puan an
mualEmuntah,*an *iare Fasilitas klien untuk
*isukai
klien!sesuai
in*ikasi' Pantau
intek
seminggu 6akukan
*apa *apatt
intake gii 4erguna
memp memper erba baik ikii
*alam
mengukur
inta intake ke
gii ii
*ukunagan 0airan Menu enurun runkan rasa asa
tak
sisa
*an ena enak
makana,siasa
atau
obat
sistem
pa*a
perna+asan
ang ang *apa *apatt meran merangs gsan ang g pusa pusatt *an
a-arkan
muntah Memaks Memaksima imalka lkan n inteka inteka nutrisi nutrisi tanpa kelelahan *an energ besar
inte
serta menurunkan iritasi saluran
r
kein keingi gina nan n
pengobatan
prio*ik!sekali
perawatan mulut sebelu *an sesu*ah
ang tepat Mempe Memperh rhitu itung ngka kan n
spuntum
output,tim output,timbang bang berat ba*an se0ara
inter< inter
karena
*an
untuk
menetap menetapkan kan piliha pilihan n
kee+ kee+ek ekti ti
memperoleh *iet biasa ang
mene meneta tapk pkan an
masalah
in*i in*i
menelan,riwaat
5asional Mem
0erna Mere eren0anaka akan kan kan*ung *ungan an
ke0il tapi sering Kolaborasi *engan ahli gii
untu untuk k
untuk
kebu kebutu tuha han n
menetapkan
*iet
gii ii
meme memenu nuhi hi
ang ang
*engan 0uk 0ukup
peni pening ngka kata tan n
ener energ g *an *an kalo kalori ri
komp kompos osis isii *an *an -eni -eniss *iet *iet
sehubun sehubungan gan *engan *engan status status hipe hipe
ang tepat Kolaborasi
rmetabolik klien Menilai kema-uan terapi *iet *an
untuk
pemeriksaan lab khususna
membantu
43N, 43N,pr prot otei ein n
inter
seru serum, m,*a *an n
albumin Kolaborasi untuk pemberian multi
peren0anaan untu untuk k
meme meme nuhi nuhi kebutu kebutuhan han
tinggi
sekun*er
*ari
peningkatan la-u me tabolisme umum.
BAB I PENUTUP +1 KESIMPULAN
/4 *apa *apatt terter-a* a*ii pa*a pa*a semu semuaa kelo kelomp mpok ok umur umur,, baik baik *i paru paru maup maupun un *ilu *iluar ar paru.Sebagian orang ang telah terin+eksi !$;=$' belum tentu men-a*i sakit tuberkulosis.
3ntuk sementara waktu kuman ang a*a *alam tubuh bisa bera*a *alam kea*aan *ormant !ti*ur', *an kebera*aan kuman *ormant tersebut *apat *iketahuihana *engan tes tuberkulin !Dep. Kes. 5., 1==='. Mereka ang men-a*i men-a*i sakit *isebut sebagai Bpenakit tuberkulosis, tuberkulosis, biasana *alam waktu paling 0epat sekitar );% bulan setelah in+eksi. Mereka ang ti*ak men-a*i sakittetap mempunai resiko untuk men*erita tuberkulosis sepan-ang sisa hi*up mereka!Dep. Kes. 5., 1==='. 7e-ala umum pen*erita /4 a*alah sebagai berikut: anoreksia, penurunan berat ba*an, piuria, *isuria, hematuria,menurun, Demam, Neri pinggang, Neri ab*omen, Pemeriksaan u-i kulit Mantou a*alah positi+ +2 +2 SARA SARAN N
Dari kesimpul kesimpulan an ang ang a*a maka maka kita kita sebaga sebagaii perawa perawatt atau atau 0alon 0alon perawa perawatt harus harus memahami se0ara *etail tentang seluk beluk penakit /4 gin-al sehingga kita *apat melakukan asuhan keperawatan se0ara benar terha*ap pasien *engan /4 gin-al Dan untuk masarakat setelah memba0a makalah ini *apat berhati;hati atau waspa*a terha terha*a *ap p gaa gaa hi*u hi*up p atau ataupu pun n ling lingku kung ngan ann naa karen karenaa *eng *engan an itu itu /4 gingin-al al *apa *apatt men-angkit tubuh kita
DAFTAR PUSTAKA
S0hro0k,/heo*ore 5 .1==. lmu 4e*ah. 8akarta: 27@
4ara*ero, Mar Mar . #$$. &lien #$$. &lien gangguan ginjal ginjal Buku kedokteran. kedokteran . 8akarta: 27@
