Ginjal Patologi VPAT 5215 Musim semi 2015 Tabel Isi Struktur normal dan fungsi- Page 2 Peredaran Darah Gangguan - Page 7 Konsekuensi Penyakit Ginjal - Halaman glomerulus !enyakit-Halaman "# Ginjal Tubular $e%rosis- Page "& tubulointerstitial !enyakit-Page 2# 'a(ah kemih Tra%t- Page 2& Gangguan-!ertumbuhan Halaman )*
STRUKTUR GINJAL NORMAL DAN FUNGSI Struktur oleh kapsul fibrosa yang biasanya mudah dihapus. Ginjal ditutupi oleh kapsul
•
•
Ginjal diselenggarakan secara fungsional dan anatomis menjadi lobulus, yang merupakan kumpulan dari nefron dipisahkan oleh medula sinar. lobus, masing-masing didefinisikan oleh ginjal yang piramida. Ginjal terdiri dari lobus, masing-masing
•
Ginjal hewan domestik yang baik unilobar (unipyramidal) dengan papilla ginjal tunggal (kucing) atau menyatu, puncak-seperti papilla (anjing, kucing, ruminansia kecil, dan kuda), atau multilobar (atau multipyramidal) dengan beberapa papila (babi dan sapi). Beberapa spesies seperti sapi dan sungai Otter memiliki lobation eksternal ginjal. api memiliki lobation eksternal dari ginjal. !ada bagian masing-masing lobus ini akan memiliki papilla (multipyramidal). !arenkim ginjal dibagi menjadi korteks, medula, dan el!"s# "asio corticomedullary normal adalah #$ % atau #$ & pada hewan domestik, tetapi ber'ariasi antara spesies (misalnya hewan gurun memiliki medula yang lebih besar, hingga hingga #$ untuk untuk meningkatkan meningkatkan konsentrasi). •
•
•
orteks radial lurik dan gelap merah-coklat, kecuali kucing yang korteks sering kuning karena lipid dalam tubulus. *edula pucat abu-abu.
•
•
•
•
*edula dibagi menjadi +ona luar (dekat korteks) dan bagian dalam +ona (dekat panggul) (dekat panggul).. orteks dalam kucing sering kuning karena lipid dalam tubulus. !erhatikan tunggal papilla. !apila dikelilingi oleh calyces minor yang menyatu untuk membentuk calyces utama yang membuang ke panggul dan kemudian ke ureter. Biasanya ada lemak di sekitar panggul dan ini adalah tempat yang baik untuk mencari atrofi serosa lemak dalam kasus-kasus cacheia.
FUNGSIONAL ANATOMI ara fungsional yang rele'an untuk mem'isualisasikan ginjal adalah untuk membaginya menjadi ne$ron dan men%umulkan s"stem#
•
•
Ne$ron adalah Ne$ron adalah unit fungsional dari ginjal, yang terdiri dari sel darah ginjal, tubulus proksimal berbelitbelit, lengkung Henle, dan tubulus distalberbelit-belit. pengumpulan saluran, saluran, calyces, calyces, pelvis dan ureter. istem pengumpulan terdiri dari pengumpulan
•
•
•
•
etiap duktus pengumpul mungkin berkomunikasi dengan beberapa nefron sebagai jalur ekskretoris untuk urin.
glomerulus, ruang kapsuler, kapsuler, dan kapsul kapsul Bowman. he sel darah ginjal termasuk glomerulus, Glomerulus adalah seberkas fenestrated kapiler endotel berlapis diselenggarakan bersama oleh struktur pendukung pendukung sel (sel mesangial) mesangial) dalam glikoprotein matriks (matriks (matriks mesangial) mesangial) disebut mesan%"um, dan mesan%"um, dan ditutupi oleh lapisan epitel 'isceral (podocytes). /al ini terkandung dalam &o'man ( ) * s kasul yang dilapisi oleh lapisan epitel parietal (menyerupai epitel skuamosa). airan (disebut filtrat glomerular glomerular yang) menyaring melalui membran filtrasi glomerulus ke dalam ruang kapsul yang berkomunikasi dengan proksimal tubulus. •
Membran filtrasi glomerulus glomerulus terdiri dari endotelium fenestrated, membran basal, dan celah filtrasi antara epitel 'isceral el
(podocytes). *embran basal diproduksi dan dibagi oleh kedua endotelium dan epitel. •
enghalang enghalang filtrasi memungkinkan penyaringan urine dan mencegah hilangnya protein dan selsel dari darah. *embran filtrasi selektif menyaring molekul berdasarkan ukuran (012, 222 34), muatan listrik (lebih kationik, lebih permeabel) dan tekanan kapiler. 1.
Endothelium repels Endothelium repels bermuatan negatif makromolekul karena sel-sel endotel yang ditutupi oleh lapisan negatif dibebankan glikoprotein.
2.
Membran basal Membran basal juga merupakan penghalang bermuatan negatif dan ukuran selektif penghalang. penghalang.
3.
4.
elah pori-pori antara podocyte podocyte proses kaki kaki adalah penghalang penghalang filtrasi filtrasi ukuran dan dan biaya. nefrin menghubungkan podocytes berdekatan kontrol celah ukuran dan bermuatan negatif glikoprotein lapisan podocytes membantu mengusir bermuatan negatif molekul.
Gangguan dari setiap hambatan ini dapat mengakibatkan penyakit. Sel mesan%"al adalah$ •
•
•
5agositosis dan menfagositosis membran basal untuk omset dan imunoglobulin terjebak di ruang bawah tanahmembran. el-sel mesangial juga yang kontraktil dan dapat mengubah bentuk dan perfusi dari kapiler. *ereka juga mampu mensintesis kolagen dan matriks mesangial, dan merupakan sumber sitokin yang mediator penting dalam penyakit inflamasi dari glomerulus.
•
•
5ungsi glomerulus juga berkontribusi terhadap regulasi tekanan darah dengan mengeluarkan agen 'asopressor dan 6 atau hormon, regulasi aliran darah peritubular, pengaturan metabolisme tubular, dan penghapusan makromolekul dari sirkulasi oleh mesangial sel. !parat ju"taglomerular adalah gabungan dari arteriol, glomerulus, dan tubulus distal dan integral glomerulus fungsi dengan autoregulating aliran darah ginjal dan laju filtrasi glomerulus (G5"). /al ini terdiri dari$
7
1.
el jutaglomerular (sel granular) dari arteriol aferen (otot polos dimodifikasi untuk sel-sel mioepitel yang mensekresi renin)
2.
8feren arteriol
3.
*akula densa di dinding distal pipa kecil 8traglomerular mesangium mengandung 9acis el
4.
•
•
4parat jutaglomerular adalah pusat utama kontrol menerima berbagai sinyal (saraf, humoral, tekanan dalam arteri aferen, dan +at terlarut cairan tubular) dan perubahan sinyal input menyebabkan perubahan dalam aliran darah ginjal, laju filtrasi glomerulus (G5") dan renin sekresi dari granular sel. etelah ultrafiltrate mencapai ruang kemih dalam sel darah ginjal, bergerak ke tubulus roks"mal yang memiliki +s"kat erbatasan :. 1.
2.
•
ikat perbatasan di luminal yang permukaan sel epitel tubulus proksimal terdiri dari m"kro!"l", yang meningkatkan luas permukaan dan dengan demikian reabsorpsi (fungsi utama dari tubulus proksimal). he mikro'ili sangat sensitif terhadap cedera, dan racun tertentu (dan agen kemoterapi) menyebabkan hilangnya perbatasan sikat, mengakibatkan gangguan fungsi dan mengurangi reabsorpsi.
ubulus proksimal telah dibagi menjadi & segmen berdasarkan fitur anatomi dan fungsi; ada juga perbedaan dalam menanggapi ketik cedera. # dan % segmen lebih rentan terhadap cedera beracun, sedangkan segmen & lebih rentan terhadap iskemik cedera.
Bagian dari nefron yang mengikuti porsi & dari tubulus proksimal adalah len%kun% enle# Bagian menurun merupakan kelanjutan dari tubulus proksimal dan porsi naik menghubungkan ke tubulus distal. #amm Horsfall rote"n :garis: loop naik dan bagian dari distal tubulus.
1.
2.
•
4senden harus kedap air jika mekanisme saat counter untuk berfungsi dengan baik. 3engan demikian, amm/orsfall protein :garis: segmen tubulus dan mencegah kehilangan air ke interstitium. !rotein amm- /orsfall bisa menjadi indikasi dari fungsi ginjal dan 6 atau cedera juga. G"s h"al"n terutama terdiri dari amm- /orsfall mucoprotein yang telah diendapkan atau dikumpulkan. Gips hialin yang biasa terlihat dalam hubungan dengan proteinuria, dan telah mengusulkan bahwa albumin meningkatkan pengendapan amm- /orsfall mucoprotein. *ereka terlihat dalam urin sedimen.
ubulus distal terdiri dar" bagian tebal na"k, densa makula, dan d"stal berbel"t-bel"t tubulus#
ubulus distal membentang antara aferen dan eferen arteriol pada tingkat sel darah ginjal. el di tubulus distal pada tingkat ini membentuk :plak khusus: yang disebut ma.ula densa# *akula densa adalah bagian dari aaratur /u0ta%lomerular - perangkat penginderaan dan menanggapi yang memantau filtrat dalam tubulus distal (lihat di atas). •
•
•
he duktus en%umul menerima filtrat dari beberapa nefron dan melakukan dari tubulus distal ke panggul dan ureter. ubulus mengumpulkan menyerap beberapa +at (yaitu bikarbonat), dan mereka permeabel di bawah pengaruh hormon ant"d"uret"k !ori-pori atau lubang terbentuk di tubulus pengumpul ketika hormon antidiuretik disekresi -#
Gan%%uan s"rkulas" DAN 23N4AKIT 23M&ULU DARA DARA GINJAL FLO5 Ginjal disertakan dengan darah melalui arteri ginjal cabang langsung dari aorta. •
•
•
•
4rteri ginjal memasuki ginjal di hilus dan terbagi menjadi arter" "nterlobar# Arkuata yang arteri yang timbul dari arteri interlobar menjalankan bersama persimpangan -medullary cortico dalam bentuk sebuah :4":, sehingga nama. 4rteri arkuata menimbulkan arteri "nterlobular yang kemudian memasok glomeruli melalui arteriol a$eren# 4feren arteriole membawa darah ke glomerulus dan arteriol eferen membawa darah dariglomerulus. 4rteriol eferen baik #) membawa darah ke kapiler di medula atau %) kapiler bentuk anastomosis di korteks. 8feren dari glomeruli di korteks luar membentuk pleksus peritubular yang mengelilingi tubulus proksimal dan distal. 8feren dari glomeruli di korteks lebih berkontribusi pada pleksus peritubular yang berdekatan dan juga membentuk 'asa recta yang masuk ke dalam medulla. he 'asa recta adalah kapiler yang menyertai lengkung /enle ke medula. he 'asa recta menyediakan makanan (nutrisi dan oksigen) ke tubulus terkait. elain itu, recta 'asa merupakan komponen 'askular dari counter-saat mekanisme.
•
:5eedback: mekanisme mengatur filtrasi glomerulus dan aliran darah di setiap nefron. 4feren dan eferen arteriol konstriksi 6 dilatasi adalah salah satu situs regulasi.
INFARK •
•
Beberapa penyebab dan mekanisme untuk pembentukan infark adalah$
•
•
•
•
•
•
Ginjal rentan terhadap "n$ark, karena ginjal disuplai oleh arter" end, dan ada sedikit anastomosis atau suplai darah kolateral. >uga, ginjal rentan terhadap segala macam penghinaan 'askular kelahiran, termasuk tromboemboli, emboli bakteri, dan beredar kompleks imun, karena menerima sebagian besar dari 'olume darah dan menyaring darah lebih dan lebih. 3alam kebanyakan kasus, infark ginjal tidak mengakibatkan a+otemia atau gagal ginjal. >arang melakukan infark melibatkan kedua ginjal sejauh bahwa hanya %-&2? dari ginjal tetap fungsional.
rombosis dengan emboli selanjutnya ke jantung, paru-paru dan organ lainnya dapat terjadi sekunder untuk kateter# >ika emboli besar atau menginduksi trombosis tambahan, kapal dapat tersumbat, dan nekrosis iskemik (infark) akan /asil. Katu jantung adalah situs sering trombus primer, yang :gudang @ A emboli yang menyebabkan ginjal infark. 8mboli dari trombus aorta akan dibawa ke ginjal arteri dengan ginjal yang dihasilkan infark.
he emboli awal dapat mengajukan dalam bejana ginjal dan menyebabkan oklusi langsung, atau embolus mungkin :menyebarkan: dan menghasilkan trombus besar yang menyebabkan oklusi. !erkembangan ginjal infark
Konsekuens" dar" 2en1ak"t G"n/al !enyakit ginjal yang parah dapat menyebabkan gagal ginjal yang dibagi menjadi akut dan kronis. Ga%al %"n/al akut, ditandai dengan onset cepat oliguria atau anuria dan a+otemia, mungkin akibat dari glomerulus akut atau cedera interstitial atau dari nekrosis tubular akut dan sering re'ersibel kron"s# %a%al %"n/al adalah hasil akhir dari penyakit ginjal kronis, biasanya ire'ersibel, dan ditandai dengan durasi lama tanda-tanda uremia. Gagal ginjal kronis sering dikaitkan dengan @ A 3nd taha k"dne1s( ) yang kecil bekas luka dan diadu ginjal di mana jumlah nefron hilang secara permanen tidak lagi kompatibel dengan kehidupan (menyimpan dialisis).
kecil, mengadu dan fibrosis.
R3T3NSI OF ekskretor"s LIM&A A6otem"a didefinisikan sebagai keberadaan urea berlebihan atau kreatinin dalam darah tanpa manifestasi klinis
penyakit ginjal. 4+otemia mungkin karena beberapamenyebabkan$ •
•
A6otem"a rerenal adalah karena kondisi yang menyebabkan penurunan aliran darah ke ginjal. arena darah tidak menyembur melalui ginjal, produk limbah tidak dihapus.=rine yang terbentuk memiliki berat jenis tinggi (karena upaya untuk melestarikan air). A6otem"a %"n/al adalah karena penyakit atau luka dalam ginjal yang mengganggu fungsi ginjal dan limbah produk dipertahankan dalam darah. elain itu, ginjal tidak berkonsentrasi urin sehingga berat jenis urine adalah rendah.
A6otem"a as.a-%"n/al adalah karena penyakit atau luka pada saluran kemih bawah (pasca saluran ginjal) yang mencegah ekskresi urin. ejak sedikit atau tidak ada urin diekskresikan, limbah beracun tetap atau diserap dari urin ke dalam darah. Urem"a adalah adanya konstituen urin dalam darah dan kondisi beracun yang dihasilkan oleh mereka konstituen. >adi •
hewan uremik akan a+otemic 34C memiliki tanda-tanda klinis atau lesi sistemik yang disebabkan oleh produk produk limbah yang dipertahankan. 4njing sering memiliki tanda-tanda gastrointestinal atau neurologis ketika mereka uremik. *ual dan depresi yang umum. URIN3 A&NORMAL 2en%eluaran Anur"a adalah tidak adanya ekskresi urin. 9esi ginjal atau pasca-ginjal dapat mengakibatkan anuria. Ol"%ur"a adalah pengurangan jumlah urin dikeluarkan. !enyebabnya antara ginjal, ginjal pasca dan faktor pre-
renal. ebagai contoh, dehidrasi dapat mengakibatkan oliguria. 2ol"ur"a adalah bagian dari jumlah normal besar urin. /al ini dapat di'erifikasi oleh kateterisasi dan koleksi sehingga jumlahnya mungkin kuantitatif menilai. 2ollak"ur"a meningkat frekuensi buang air kecil (jumlah mungkin normal). D"sur"a menyakitkan atau sulit buang air kecil. Stran%ur"a adalah debit lambat dan menyakitkan urin karena spasme uretra atau kandung kemih. 3kskres" A&NORMAL :AT 2rote"nur"a adalah adanya kelebihan protein dalam urin. ejumlah kecil protein biasanya diekskresikan setiap hari
(0#22 mg).
Glukosur"a adalah adanya glukosa dalam urin. 4mbang ginjal untuk glukosa rendah, dan kadar glukosa darah
sehingga peningkatan akan menghasilkan glukosuria.
emo%lob"nur"a adalah adanya hemoglobin dalam urin. ondisi yang menyebabkan lisis sel darah merah akan
menghasilkan hemoglobinuria. M"o%lob"nur"a adalah adanya mioglobin dalam urin. 8Duine rhabdomyolysis saat akti'itas (:mengetik, @ A @ A *onday !enyakit !agi, @ A @ A a+oturia@ A) hasil dari kerusakan otot rangka dengan pelepasan mioglobin ke dalam darah (myoglobinemia) dan ekskresi dalam urin selanjutnya (mioglobinuria). ematur"a adalah kehadiran sel-sel darah merah dalam urin. 8ritrosit mungkin berasal dari ginjal, ureter, kandung kemih atau uretra. *ereka mungkin melisiskan jika konsentrasi urin encer. R3D URIN3
=rine mungkin merah karena$ hemoglobin, mioglobin, atau sel darah merah. 3i elain itu, makanan tertentu (misalnya bit), obat-obatan, dan memimpin bahkan kronis atau keracunan merkuri dapat menyebabkan merah urin. SIST3MIK L3SI T3RKAIT D3NGAN Urem"a
9esi ini mungkin termasuk hiperparatiroidisme, mineralisasi jaringan lunak, uremik gastropati, stomatitis ulseratif dan glositis, dan fibrinoid 'asculopathy. "erarat"ro"d"sme terjadi pada gagal ginjal, karena ginjal adalah rute ekskresi utama untuk kelebihan fosfor. 5osfor kelebihan menekan kalsium serum, sehingga hiperplasia dan hipertrofi kelenjar paratiroid. elebihan parathormon dapat menyebabkan peningkatan resorpsi tulang, yang menyebabkan osteodistrofi berserat. urangnya Eitamin 3 kon'ersi dalam ginjal yang sakit kontribusi untuk kalsium serum yang rendah, memperburuk yang hiperparatiroidisme. 3engan demikian, anjing pada gagal ginjal kronis mungkin memiliki hiperparatiroidisme dan beberapa derajat berserat osteodystrophy. atatan pembesaran arcade gigi di anjing ini yang memiliki ginjal kronis kegagalan.
mineralisasi jaringan lunak pada penyakit ginjal. !leuramineralisasi ##
juga terjadi karena uremia; permukaan otot interkostal ditutupi oleh pleura mineralisasi. /al ini sering disebut sebagai :uremic frosting: karena penampilan. 3eposisi kalsium fosfat di al'eolar hasil dinding dalam mineralisasi paru. 3ua mekanisme yang mungkin untuk menjelaskan mineralisasi jaringan lunak yang terkait dengan penyakit ginjal$ alah satu mekanisme adalah metastas"s @m"neral"sas" A :ada kelebihan a dan ! dalam darah - dua menggabungkan dan deposit bentuk mineral dalam jaringan dekat lokasi di mana mereka pertama kali menggabungkan 3alam ini. patogenesis, bentuk kalsium fosfat mineral karena kelebihan kadar kalsium dan fosfor dalam darah. ebanyakan ahli percaya mekanisme lain yang lebih likely- itu lebih mungkin bahwa sel-sel atau jaringan yang terluka pertama dengan racun uremik dan kemudian menjadi mineralisasi sekunder. !roses ini disebut m"neral"sas" d1stroh".# *isalnya, sel-sel mukosa lambung dapat terluka oleh :racun uremik: - racun yang tidak diketahui (bahkan mungkin berlebihan a atau ! tingkat atau parathormon sendiri). etelah sel terluka, riam peristiwa terjadi yang mengakibatkan deposisi mineral dalam sel yang terluka dan mati atau jaringan. *ineralisasi interkostal, disebut urem"k $rost"n%, adalah salah satu lesi klasik terlihat pada ginjal kronis kegagalan. Urem"k %astroat" ;ulseras" dan erdarahan< merupakan masalah serius lain yang terjadi di perut sekunder untuk gagal ginjal pada anjing dan kucing (lesi yang serupa terjadi pada usus kuda dan sapi). Fang tepat patogenesis tidak diketahui tetapi diduga melibatkan ekskresi sejumlah besar ion amonium atau +at lain dalam air liur dan asam lambung."acun uremik juga dapat menyebabkan nekros"s $"br"no"d dar" d"nd"n% embuluh darah, terutama pada pembuluh kecil mukosa lambung dan di lidah. !ada hewan uremik, 'askulopati dan koagulopati terlihat. ebuah seDuela umum adalah trombosis, obstruksi 'askuler, nekrosis iskemik dan mukosa yang disediakan oleh cabang yang terkena arteri.
=remik gastropati di anjing. !erhatikan kemerahan parah dan perdarahan. Stomat"t"s ulserat"$ dan %los"t"s mungkin akibat dari ginjal akut atau kronis kegagalan. Bisul lingual sepanjang 'entrum lidah cukup umum dan dianggap
sekunder untuk amonium ekskresi dan kerusakan pembuluh darah. Cekrosis iskemik dari ujung lidah juga bisa dilihat, mungkin karena infark.
Cekrosis iskemik dari ujung lidah, lesi klasik lain terlihat dengan gagal ginjal kronis, adalah karena kerusakan pembuluh darah, trombosis dan infark. Ne$rot"k SINDROM S"ndrom nefrotik dapat terjadi dalam beberapa kasus glomerular kronis penyakit, khususnya di amiloidosis ginjal. /al ini ditandai oleh$ •
!roteinuria
•
/ypoproteinemia
•
838*4
•
/iperkolesterolemia. 2ARU 2embekuan darah Trombos"s aru merupakan sekuele umum amiloidosis glomerulus yang parah dan proteinuria pada anjing. /al ini disebabkan hilangnya protein yang menghambat koagulasi (yaitu 4nti-hrombin <<<) dalam urin. arena mereka habis, penghambatan koagulasi menurun, dan trombosis mungkin /asil.
/ilangnya protein yang menghambat koagulasi melalui glomerulus dapat mengakibatkan keadaan hiperkoagulasi. /al ini dapat mengakibatkan trombosis seperti yang terlihat di paru yang arteri anjing ini yang memiliki glomerulonefritis.
Glomerulus 23N4AKIT UMUM 23NG3TAUAN
5=CG< glomerulus 8"*4=$ •
3arah ultrafiltrasi
•
ekanan darah peraturan
•
4liran darah peritubular peraturan *etabolisme ubular peraturan
•
Beredar makromolekul pemindahan
•
OC8=8C< 34"< glomerulus !8CF4<$ •
•
!rotein kalah nefropati Cefrotik sindroma
•
Ginjal kegagalan
•
!rokoagulan negara
!8"=B4/4C 5<9"4uga, muatan negatif dari endotelium, membran basal, dan podocytes bisa hilang menciptakan filtrasi yang abnormal penghalang. !8CF4< F4CG 8">43< 3< glomerulus 3O*8< /84C •
Glomerulitis
•
Glomerulopathy
• •
!erubahan minimal glomerulopathy 8ksudatif glomerulitis
•
Glomerulonefritis
•
*embran glomerulonefritis
•
!roliferatif glomerulonefritis
• •
•
*embranoproliferati'e glomerulonefritis Glomerulosklerosis 4miloidosis Am"lo"dos"s dan %lomerulone$r"t"s adalah yang paling umum. Glomerul"t"s adalah peradangan pada glomerulus saja. Glomeruloath1 umumnya digunakan untuk menunjukkan lesi glomerulus tanpa bukti peradangan seperti yang terlihat pada hewan dengan minimal perubahan glomerulopathy. 3alam %lomerulone$r"t"s (glomerulus H nefron) %lomerulus dan ba%"an la"n ne$ron yang rusak atau perubahan inflamasi. erusakan glomerulus biasanya menginduksi kerusakan tubular atau interstitial juga karena aliran darah ke itu
tubulus melewati glomerulus pertama. Oleh karena itu, mediator inflamasi akan dibawa ke tubulus. elain itu, lesi glomerular dapat membatasi aliran darah ke tubulus, yang mengakibatkan kerusakan tubular iskemik. Glomeruloskleros"s berarti glomerulus adalah menyusut dan hyalini+ed karena peningkatan jaringan ikat fibrosa dan matriks mesangial, dengan hilangnya kapiler. Glomeruli tersebut berfungsi. /al ini sering terlihat pada hewan tua atau ginjal stadium akhir. Am"lo"dos"s %lomerulus adalah deposisi fibril amiloid di membran basal glomerulus. 9esi ini dapat menyebabkan disfungsi glomerulus yang parah dan merupakan penyebab penting dari gagal ginjal di anjing. 3iagnosis pasti penyakit glomerulus tidak dapat dilakukan dengan obser'asi kotor dan membutuhkan mikroskop cahaya atau mungkin elektron. 3alam glomerulonefritis akut, ginjal mungkin sedikit bengkak dan normal atau pucat, dan glomeruli mungkin muncul bintik-bintik merah kecil di korteks. 3alamglomerulonefritis kronik, permukaan ginjal tidak lancar. /al ini diadu karena fibrosis (bukti kronisitas ) dan memotong permukaan korteks dapat menipis dan granular dengan glomeruli muncul abu-abu pucat titik. Ginjal ini adalah dari anjing dengan glomerulonefritis kronik. atatan itu adalah pucat dengan permukaan kapsul halus mengadu dan korteks tipis dengan penampilan halus granular di cut permukaan. =ontoh %lomerulus 2en1ak"t Eksudatif glomerulitis: lesi glomerulus akut biasanya ditandai dengan eksudasi neutrofil. 5ase akut
ini mungkin tidak terdeteksi secara klinis kecuali respon dilanjutkan selama beberapa hari, sehingga eksudat (yaitu supuratif) glomerulonefritis.
Immune kompleks penyakit glomerulus: !enyebab utama glomerulonefritis, biasanya membran atau
membranoproliferati'e. erusakan mungkin$ #) langsung - antibodi menanggapi antigen dalam glomerulus, atau lebih umum %) tidak langsung - dari yang beredar kompleks antigen-antibodi yang terperangkap, atau dibentuk deno'o di dinding kapiler dan kemudian memperbaiki melengkapi dan menarik neutrofil. ehadiran fisik kompleks imun dalam membran kapiler basement mengubah muatan dan karakteristik fisik penghalang filtrasi, mendukung proteinuria. *engapa glomerulus sehingga rentanI 1.
Bahaya khusus untuk mekanisme ultrafiltrasi dari glomerulus adalah :menjebak: atau lokalisasi kompleks imun dalam membran basal.
Ginjal adalah organ 5<9"4
interstitium meduler dan papiler dan dapat menyebabkan nekrosis papiler, tetapi biasanya tidak menyebabkan penyakit glomerulus. •
4miloid serum 4 protein (44) adalah penyebab paling umum dari amiloidosis pada hewan dan berhubungan dengan peradangan kronis. /epatosit menghasilkan 44, yang disekresikan ke dalam darah dan dibelah oleh en+im proteolitik dari makrofag menjadi amiloid-4 (44) fibril. 5ibril 44 ini disimpan !rotein ! (lain reaktan fase akut) di berbagai lokasi ekstraseluler dalam tubuh untuk membentuk deposito amiloid. 5ungsi ginjal dapat terpengaruh jika amiloid diendapkan di glomeruli, karena filtrasi glomerulus adalah hasil berubah dan proteinuria. >uga, penurunan penyebab aliran darah menurun laju filtrasi glomerulus (G5") yang mengakibatkan a+otemia. 3i sisi lain, pada kucing dan anjing har !ei, deposito amiloid dalam interstitium, sehingga nekrosis papiler mungkin terjadi, tapi jarang proteinuria.
KONS3KU3NSI DARI %lomerulus 23N4AKIT •
•
•
!roteinuria adalah ciri khas dari penyakit glomerulus. !roteinuria terjadi karena peningkatan permeabilitas dalam mekanisme ultrafiltrasi. /al ini disebabkan perubahan morfologi, seperti membran basement menebal, penghapusan proses kaki, dan hilangnya negatif (-) biaya dalam membran basal, proses kaki dan sel endotel. /ilangnya protein sedang sampai parah dan persisten, dan hewan dapat menjadi hypoproteinemic. indrom nefrotik adalah salah satu sekuel proteinuria persisten dan ditandai oleh rote"nur"a, h"orote"nem"a, edema karena hilangnya tekanan osmotik dalam sistem !askular, dan h"erkolesterolem"a karena metabolisme berubah. /ewan bisa mati dari edema paru atau trombosis. rombosis !4"= adalah sekuele lain untuk proteinuria persisten. eiring dengan albumin, protein antikoagulan tertentu (seperti 4nti-hrombin <<<) mungkin hilang dalam proteinuria. !eraturan koagulasi demikian diubah, dan pembekuan dapat terjadi. arena hewan juga dehidrasi, keadaan hiperkoagulasi hadir mempromosikan pembekuan.rombosis paru sering akut fatal.
TU&ULAR GINJAL N3KROSIS 23NGANTAR
edera mengakibatkan kematian sel-sel epitel tubular disebut nekros"s tubular akut ;ser"n% d"sebut seba%a" nehros"s, nehros"s tubular, atau nekros"s korteks akut< dan dapat hasil dari baik en%h"naan bera.un atau "skem"a#
!engakuan nekrosis tubular akut sering sulit di nekropsi, tapi awalnya ginjal akan bengkak dan pucat, dan korteks dapat tonjolan dari permukaan ketika dipotong dan menjadi terlalu lembab. triations dapat diredam atau ditekankan oleh berorientasi radial buram, putih, garisgaris. *edula pucat atau difus padat. *ikroskopis, nekrosis akut ditandai dengan inti pyknotic dalam tubulus, dan nekrosis sering :tambal sulam: atau segmental, daripadaseragam. api dengan toksikosis biji akut. atatan bengkak ginjal pucat khas nephrosis. 4da juga perdarahan petekie karakteristik biji toksikosis.
*ikroskopis ada nekrosis coagulati'e dari tubular yang epitel. Re!ers"bel dan "re!ers"bel TU&ULAR K3RUSAKAN 9esi nekrosis tubular akut berbeda tergantung pada penyebabnya. "acun umumnya menyebabkan nekrosis epitel dengan retensi membran basal, sedangkan iskemia menyebabkan nekrosis epitel dan e.ah dari membran basal (tubulorrheis).
anggapan tubular ber'ariasi tergantung apakah membran basement utuh atau tidak. >ika membran basal yang utuh dan sel progenitor yang hadir, regenerasi dimulai. 4walnya, sel-sel berusaha untuk menutupi membran basement gundul. *ereka melakukan ini dengan :mendatar:. ehingga epitel muncul dilemahkan dalam tubulus yang rusak. eperti sel-sel baru yang diregenerasi, epitel akan kembali ke ketinggian normal. ebagai regenerasi terus, cluster sel dengan inti lawan erat satu sama lain muncul untuk :tumpukan up:. >ika membran basement pecah, penyembuhan fungsional tidak terjadi dan fibrosis adalah /asil. TO>I= TU&ULAR K3RUSAKAN •
•
Cephrotoins merusak ginjal karena 'olume besar darah akan ginjal dan karena konsentrasi toksin atau metabolitnya dalam lumen tubulus ginjal. el epitel ginjal bisa rusak langsung oleh nephrotoin menyusul kon'ersi intraseluler untuk metabolit reaktif, atau metabolit reaktif dalam filtrat tubular atau kapiler intertubular dapat menyebabkan kerusakan berikut reabsorpsi atau difusi, masing-masing. >uga, banyak metabolit secara tidak langsung dapat merangsang 'asokonstriksi dan menyebabkan iskemia, yang selanjutnya kompromi ginjal. ubulus proksimal yang paling sering terluka oleh agen-agen yang menginduksi iskemia. eperti racun apapun, tingkat kerusakan tergantung pada dosis dan durasi.oksin 4 mungkin memiliki efek yang lebih parah pada indi'idu dehidrasi atau hipotensi, karena tubulus sudah akan menderita hipoksia dan akan lebih rentan terhadap racuncedera. linis ketika ada gangguan fungsi tubulus proksimal, 'olume urine dapat ditingkatkan atau menurun tergantung pada jenis cedera dan jenis gangguan fungsional. /ewan akan anuric jika kembali kebocoran atau obstruksi parah, dan itu akan menjadi polyuric jika reabsorpsi tubular telah rusak. Oleh karena itu, edera tubular dapat mengakibatkan poliuria, oliguria, anuria, dan gagal ginjal akhirnya jika kerusakan parah dan ekstensif. 2en1ebab Tubular &era.un Kebekuan Tanaman beracun: 4da banyak tanaman yang mengandung nephrotoins. anaman hias yang umum, yang paling sering !askah, >epang, starga+er dan harimau lili (ilium sp.) 3an daylilies (!emerocallis sp.), Fang beracun
untuk kucing. /erbi'ora mungkin menderita nekrosis tubular akut dari konsumsi daun oak atau biji-bijian, pigweed, dan oksalat yang mengandung tanaman (rhubarb, halogeton, greasewood atau coklat kemerah-merahan). ekunder cedera tubular iskemik mungkin akibat dari tanaman yang menyebabkan krisis hemolitik (maple merah daun, bawang). ismis dan buah anggur juga dapat menyebabkan nekrosis tubular akut pada anjing dan mungkin kucing. ogam berat: 9ead, merkuri, arsenik, kadmium dan bismuth semua akan menyebabkan kerusakan ginjal. oksisitas logam berat yang didiagnosis dengan menentukan jaringan (ginjal dan 6 atau hati) tingkat logam atau logam senyawa.
Mikotoksin: Ochratoin dan citrinin % metabolit cetakan yang dapat menyebabkan nekrosis tubular akut. ada
banyak lain. "bat: Banyak kasus gagal ginjal mungkin iatrogenik karena administrasi yang berlebihan atau tidak tepat agen terapeutik (terutama antibakteri dan agen antijamur).4minoglikosida (gentamisin, kanamisin) terkenal contoh. 3oorubicin dan cisplatin dua obat kemoterapi yang dapat menyebabkan nekrosis tubular.
#odentisida: rodentisida yang mengandung cholecalciferol dapat menyebabkan cedera tubular sekunder untuk mineralisasi ginjal yang terjadi. >ika anjing ingests rodentisida tersebut, mineralisasi terjadi pada banyak organ (jantung, ginjal, paru-paru), tetapi penyebab kematian biasanya ginjal gagal.
*ineralisasi yang luas dari ginjal dari anjing dengan cholecalciferol toksikosis. !ewarnaan gelap di ginjal ini ditunjukkan oleh mineral khusus noda. Etilena glikol: etilena glikol adalah salah satu penyebab paling penting dari nekrosis tubular pada
hewan kecil. /asil toksisitas oksalat dari konsumsi antibeku, yang sering tersedia dan memiliki rasa manis. ebuah re'iew yang baik dari etilena glikol toksikosis di$ http$66web.archi'e.org6we b 6 %2#22%#&%&7J&1 6 http$ 66www.'et.uga.edu6'pp6clerk6orres etelah dikonsumsi, etilena glikol dipecah (dimetabolisme) di hati. >alur metabolisme yang disingkat ditampilkan di bawah ini. 3alam &-#% jam menelan antibeku, mungkin ada ! tanda-tanda awal dari ataksia dan depresi sebelum mengembangkan kejang, mungkin karena hiperosmolalitas serum dan asidosis metabolik kemudian. *eskipun beberapa asam organik yang dihasilkan sebagai metabolit dari etilena glikol, glikolat ;%l1.ol". a."d< diyakini menjadi yang paling bertanggung jawab untuk asidosis.
dalam beberapa jam dan dapat diikuti oleh anuria. 4+otemia ginjal terlihat dalam waktu &K jam dari konsumsi dan metabolisme dosis beracun etilenaglikol. !ada nekropsi, metode cepat untuk menentukan etilena glikol toksikosis adalah untuk mengikis permukaan potongan ginjal dengan pisau scalpel, dan mengolesi jaringan tergores pada slide mikroskopis. *enggunakan cahaya terpolarisasi, kristal kalsium oksalat yang birefringent dan tampak bersinar. elimpahan dari kristal kalsium oksalat birefringent di smear kesan bukti kuat untuk etilena glikol toksisitas. Melamin $ asam sianurat: protein nabati yang terkontaminasi melamin 6 asam cyanuric digunakan dalam anjing dan kucing makanan telah bertanggung jawab untuk wabah besar gagal ginjal nefrotoksik. ristal melamin dapat bingung dengan kristal etilena glikol, tetapi kristal melamin memiliki sifat lurik padat dan terletak di tubulus distal sebagai gantinya. Iskem"k TU&ULAR N3KROSIS
!enyebab penting lainnya dari nekrosis tubular akut ischemia. 8fek biasanya terlihat di tubulus proksimal sebagai pembengkakan hipoksia dan tubulorrheis (nekrosis dengan pecahnya membran basal). !embengkakan tubulus yang berdekatan mengkonstriksi pembuluh kapiler peritubular dan menyebabkan obstruksi aliran 'ena, mengakibatkan peningkatan hipoksia dan iskemia di medula luar. Lona luar medula sangat rentan terhadap kerusakan anoic, karena tubulus di daerah ini memiliki tingkat tinggi metabolisme dari fungsi reabsorpsi mereka, dan bahwa pasokan oksigen biasanya rendah ini daerah. 2en1ebab Tubular Iskem"k Kebekuan Mengurangi ginjal perfusi hock, dehidrasi, perdarahan, hipo'olemia, hipotensi, trombosis arteri ginjal, dan lain-lain holemic nephrosis (sindrom hepatorenal) terlihat dengan bilirubinemia parah, mungkin karena penyebab prerenal dan tidak bilirubin per se. •
•
•
•
!ipoperfusi rumit oleh hemoglobinuria atau myoglobinuria 4kut hemolisis ransfusi akut reaksi
•
• •
oksikosis tembaga kronis di domba. 9eptospirosis atau Babesiosis di ternak oksisitas maple merah di kuda
•
Babesiosis atau anemia hemolitik autoimun di anjing
•
8ertional rhabdomyolysis di kuda
•
apture miopati •
Cephrosis /emoglobinuric dalam domba dengan keracunan tembaga.
etelah tubulus terluka, apa yang menentukan apakah kehidupan hewan atau matiI >ika hewan adalah pada gagal ginjal dan tanda-tanda a+otemia yang jelas, tentu pertama apakah hewan akan hidup atau mati adalah aakah ada $un%s" %"n/al .uku untuk memertahankan hidup, sehingga ginjal dapat regenerasi. >ika jumlah nefron yang rusak terlalu besar untuk mempertahankan hidup, baik hewan mati atau hewan harus dijaga dengan dialisis sampai regenerasi lengkap. 3eterminate lain adalah aakah membran basal 1an% utuh atau tidak. *embran basal diperlukan untuk menyediakan perancah untuk regenerasi sel-sel epitel.>ika membran basement tidak utuh, regenerasi tertib tidak dapat terjadi. 5ibrosis adalah hasil biasa. >ika banyak tubulus hilang fibrosis, uremia dan kematian akan menghasilkan sebagai regenerasi tidak mungkin. 5aktor lain adalah aakah ada ro%en"tor e"tel sel 1an% ters"sa untuk regenerasi sel. eringkali tantangan klinis adalah untuk menjaga hewan hidup menggunakan dialisis sampai regenerasi dapat terjadi. >ika tidak ada sel epitel bertahan hidup, tidak ada nenek moyang. 23M&3NTUKAN =AST DAN TU&ULAR N3KROSIS •
•
•
alah satu peristiwa pertama dalam nekrosis tubular adalah :peluruhan: dan hilangnya sel terluka atau mati ke dalam lumen tubulus. el-sel yang terkelupas akan lebih dipecah oleh aksi en+imatik dan menjadi dikumpulkan dengan protein (serum atau protein amm- /orsfall) untuk membentuk rupa, atau :cor,:
lumen tubular.*ikroskopis, gips granular dapat dilihat pada sedimen urin dan merupakan indikator kerusakan tubular yang parah dengan nekrosis seluler. or Granular dalam urin anjing dengan tubular akut kebekuan
/ewan yang mengalami dehidrasi (misalnya dari diare berat, atau penurunan asupan air) lebih rentan terhadap nephrotoins. 3alam hewan dehidrasi, konsentrasi plasma dari nephrotoin akan lebih besar, dan karena itu juga dalam filtrat glomerular. 3engan demikian, jumlah kontak dengan epitel tubular ginjal akan relatif lebih besar pada hewan dehidrasi. >uga, dalam hewan dehidrasi, hipoksia dari hipo'olemia dapat berkontribusi tubular kerusakan. 2a"ler N3KROSIS
Cekrosis papiler terjadi sekunder iskemia.
Cekrosis papiler (panah) di kuda sekunder untuk O4
Tubulo"nterst"t"al 23N4AKIT 2en%antar
!enyakit tubulointerstitial adalah mereka yang melibatkan terutama interstitium dan tubulus. !enyakit-penyakit ini yang paling mungkin untuk menunjukkan cacat kemampuan atau berkonsentrasi cacat tabung spesifik resorpsi atau sekresi.
8mboli nefritis
•
•
!ielonefritis
Bersifat parasit lesi 3mbol" suurat"$ ne$r"t"s /al ini mirip dengan pembentukan abses pada organ lain dan terjadi ketika bakteri diunggulkan di ginjal dalam proses bakteremia atau tromboemboli septik. 3i anak kuda, mandi emboli dari Actinobacillus equuli hasil di akut, multifokal, supuratif nefritis interstitial (sebenarnya microabscessation). !enyebab umum lainnya dari ne$r"t"s embol" yang Erysipelothri% rhusiopathiae pada babi dan pyogenes Trueperella (sebelumnya pyogenes 4rcanobacterium) pada sapi dewasa. /istopatologi akan menunjukkan bakteri emboli, sering dalam kapiler glomerulus, yang akan menarik neutrofil yang secara bertahap meluas ke interstitium, membentuk mikroabses.
•
4nak kuda dengan nefritis emboli karena Actinobacillus equuli septikemia. !erhatikan nodul putih multifokal, yang abses, kadang-kadang dengan terkait perdarahan. Interst"t"al ? tubulo"nterst"t"al ne$r"t"s
Cefritis interstitial berarti ada peradangan di interstitium, tapi ini hampir selalu melibatkan tubulus (maka @ A tubulointerstitial@ A jangka). Cefritis tubulointerstitial dapat diklasifikasikan lebih lanjut sesuai dengan usia lesi (akut atau kronis), distribusi (multifokal atau menyebar), dan karakter eksudat seluler (misalnya non supuratif atausupuratif). ebanyakan penyakit yang menular tubulointerstitial asal dan biasanya hematogen berasal sebagai bagian dari penyakit sistemik (misalnya di bacteremias, 'iremias, atau infeksi jamur sistemik). Cefritis interstitial juga mungkin
sekuele untuk nekrosis tubular atau cedera 'askuler, dimana nekrosis diikuti oleh peradangan interstitial. ebagai contoh, etilena glikol toksikosis dan infark ginjal mulai sebagai nekrosis tubular dan diikuti oleh peradangan tubulointerstitial jika hewan bertahan akut fase. erlalu, jika ginjal mengadu dan menyusut, ini adalah refleksi dari fibrosis parah, sehingga nefritis adalah kronis. 3alam nefritis tubulointerstitial kronis, penyakit ini mungkin telah berkembang ke seperti fibrosis interstitial parah dan hilangnya tubulus bahwa sulit untuk menentukan apa jenis nefritis memprakarsai perubahan; jenis ginjal kemudian disebut sebagai akhir panggung.
*ikroskopis, nefritis tubulointerstitial ditandai dengan infiltrat interstitial sel-sel inflamasi, termasuk limfosit, sel plasma dan kadang-kadang neutrofil.
2"elone$r"t"s
!ielonefritis adalah peradangan pada parenkim ginjal dan ginjal panggul. ementara nefritis tubulointerstitial adalah hematogen berasal, pielonefritis biasanya hasil dari infeksi saluran kemih naik. Bakteri-terkontaminasi urin dapat naik ureter melalui !es".oureteral re$luks menginfeksi pel'is ginjal dan dengan demikian mendapatkan akses ke parenkim melalui saluran pengumpul, dan oleh in'asi langsung di erosi di urothelium panggul. 3alam kasus yang parah refluks, bakteri-sarat arus urine menjadi tubulus melalui saluran mengumpulkan, membawa bakteri sejauh ruang kemih glomeruli.
•
• •
Obstruksi kemih dari penyebab (kehamilan, urolitiasis, prostat hiperplasia, dll) dapat menyebabkan stasis urin, predisposisi hewan untuk sistitis bakteri. etelah infeksi didirikan pada kandung kemih, mungkin naik ureter melalui !es".oureteral refluks. Eesicoureteral refluks mungkin terjadi selama berkemih atau ekspresi manual kandung kemih. "efluks adalah umum di anak anjing tapi menurun dengan usia, seperti jarak ureter perjalanan melalui peningkatan dinding kandung kemih panjang dan menjadi lebih miring, sehingga menciptakan lebih katup satu arah untuk mencegah refluks.
ebagian besar infeksi saluran kemih disebabkan oleh bakteri yang biasa ditemukan dalam usus atau pada kulit, seperti E& coli, 'taphylococcus sp., Enterobacter sp., roteus sp. dan seudomonas sp. Beberapa E& coli strain memiliki pili yang secara khusus mematuhi uroepithelium, meningkatkan kemampuan mereka untuk bergerak ke atas dan menjajah saluran kemih. *eskipun bakteri coliform adalah penyebab paling umum dari pielonefritis sapi, )orynebacterium renale adalah patogen kemih tertentu menyebabkan cystitis kronis, ureteritis, dan pielonefritis di sapi perah. 3alam pielonefritis akut, pemeriksaan gross dapat mengungkapkan pola yang tidak teratur nekrosis papila ginjal atau crest dan medula dengan perdarahan dan eksudat yang terpancar sampai ke korteks sebagai garisgaris atau daerah berbentuk baji. ebagai proses menjadi kronis, hasil fibrosis, dan akan ada jaringan parut dari panggul ke kapsul, dengan depresi kortikal yang mendalam. !elebaran panggul dan calyces adalah umum. !ielonefritis akut dalam anjing. !erhatikan lesi mulai dari puncak ginjal memperluas ke medula.
!ielonefritis kronis dan uroliths di jerapah. atatan pelebaran panggul dan distorsi. *ikroskopis, dalam tahap akut, ada sejumlah besar neutrofil dan bakteri di dalam pel'is renalis, daerah yang luas nekrosis dan peradangan pada papila, dan sering bakteri dalam mengumpulkan saluran. Cefritis supuratif meluas sebagai wedges radial-didistribusikan ke dalam parenkim dengan tubulus dilenyapkan oleh neutrofil. ebagai penyakit menjadi lebih kronis, neutrofil secara bertahap akan digantikan oleh sel mononuklear, dan pada akhirnya akan menghasilkan fibrosis. Bekas luka yang dihasilkan dari pielonefritis umumnya membentang dari panggul ke kapsul.
!ielonefritis dapat juga disebabkan oleh meta+oan parasit$ •
•
*ioctophyma renale ditemukan pada anjing, musang, kucing, dan mamalia pemakan ikan lainnya. acing dewasa hidup di dalam pel'is renalis, menyebabkan supuratif pyelitis (radang panggul) yang membentang ke medula mengakibatkan pielonefritis. acing dewasa sangat merusak. !arenkim ginjal secara progresif menghancurkan sampai hanya kapsul ginjal dan tertutup nematoda tetap. Orang-orang dewasa nematoda lain, 'tephanurus dentatus, berada di dalam pel+is renalis dan ureter babi yang terinfeksi, menghasilkan pielonefritis.
23N4AKIT DARI kem"h R3NDA SALURAN 23NGANTAR emakin rendah saluran kemih terdiri dari ureter, kandung kemih, dan uretra
1. 2.
3.
he ginjal pel'is, ureter, dan kandung kemih dilapisi oleh epitel transisional. andung kuda memiliki pulau epitel skuamosa berlapis tersebar di antara epitel transisional.=retra distal dilapisi oleh epitel skuamosa berlapis. 9amina propria memiliki satu folikel limfoid kecil yang mungkin cukup besar untuk dilihat terlalu (%-7 mm diskrit, putih fokus). atup 'esicoureteral (dibentuk oleh bagian miring dari ureter melalui dinding kandung kemih) biasanya mencegah refluks kandung kemih urin ke dalam ureter dan pel'is ginjal. andung kemih sering mengkonstriksi pada saat kematian dan dapat muncul sangat tebal berdinding.
4.
=rin biasanya jelas kecuali di beberapa spesies, seperti kuda, di mana itu adalah berawan karena lendir dan baik-baik saja kristal. 23M&ANGUNAN anomal" 5.
Ureter alas"a jarang tetapi dapat dilihat dengan ginjal aplasia
•
•
•
Ureter ektopik. Biasanya ureter memasuki trigonum kandung kemih. etika mereka memasuki tempat lain, mereka disebut ektopik. =reter ektopik sebagian besar ditemukan pada anjing, dan keturunan tertentu berada pada risiko yang lebih tinggi (misalnya iberian /usky anjing). *ereka adalah penyebab umum dari inkontinensia urin pada anjing muda perempuan. =reter ektopik dapat mengosongkan ke dalam uretra, 'agina, leher kandung kemih, 'as deferens, prostat, atau kelenjar 'esikular. *ereka mungkin unilateral atau bilateral. *ereka mempengaruhi hewan untuk pyelitis dan pielonefritis, karena mereka lebih rentan terhadap obstruksi dan infeksi. =reter ektopik sering dikaitkan dengan saluran kemih lainnya anomali. Ura.hus aten adalah mungkin yang paling umum kandung kemih malformasi.
•
lebih rentan terhadap sistitis bakteri karena infeksi naik. egagalan in'olusi urachal dan kadang-kadang patensi dapat dilihat dalam hubungan dengan neonatal omphalitis. Kandun% kem"h d"!ert"kula yang outpocketings dari dinding kandung kemih. *ereka dapat diperoleh atau bawaan. ebanyakan berada di puncak kandung kemih, di mana mereka merupakan penutupan tidak lengkap dari muskularis selama penutupan urachal. /ewan dengan anomali tersebut cenderung untuk sistitis dan bate karena stasis urin dalam di'ertikulum tersebut. •
!ada kucing, diperoleh d"!ert"kula dapat dikaitkan dengan urin rendah penyakit saluran dan obstruksi aliran urin.
Urol"t"as"s &ate ur"ne ;urol"ths< dapat ditemukan di dalam pel'is renalis (nephrolith), ureter (ureterolith), kandung kemih
(urocystolith), atau uretra (urethrolith). Batu yang telah terlihat pada hewan meliputi$ stru'ite, karbonat, asam urat, silika, sistin, antin, dan
ben+ocoumarin. !embentukan urolith tergantung pada struktur kristal dan faktor lingkungan lokal. 4nalisis kimia dari batu memberikan petunjuk tentang penyebab uroliths. &ate ur"ne adalah lapisan konsentris senyawa organik atau anorganik (mineral) digabungkan dengan matriks protein dan disimpan pada nidus a. 9angkah awal adalah pembentukan n"dus# Cidus mungkin kristaloid, dibentuk oleh presipitasi kristaloid dari urin jenuh, atau mungkin organik (biasanya protein), seperti sel-sel dikelupas urothelial, koloni bakteri, atau leukosit.
•
Gan%%uan al"ran normal ur"n dar" %"n/al (misalnya kelainan kongenital, striktur, jaringan parut) mungkin predisposisi nehrol"th formasi. *ereka dapat unilateral atau bilateral dan dapat terjadi sendiri atau berhubungan dengan uroliths di area lain dari saluran kemih. Batu di panggul sering staghorn berbentuk karena calyces ginjal. Batu ginjal predisposisi hewan untuk pyelitis dan pielonefritis. Camun, bate dapat terbentuk di ginjal tanpa tanda-tanda klinis dan dengan demikian menjadi insidental temuan. S"st"t"s predisposisi bate, karena produk-produk terkait (koloni bakteri, sloughed epitel, leukosit, dan puing-puing nekrotik) dapat berfungsi sebagai nidus a. •
•
chnau+ers *iniatur memiliki insiden tinggi bate stru'ite rupanya karena infeksi bakteri. Bate stru'ite mengandung magnesium amonium fosfat dan juga disebut bate infeksi. Bakteri tertentu, seperti 'taphylococcus dan roteus, memiliki ureases yang menginduksi jenuh dari urin dengan stru+ite dengan meningkatkan p! urine dan amonium ion& =rin alkali menurun kelarutan stru'ite dan meningkatkan ionisasi tri'alen fosfat, sehingga mendukung pembentukanbate.
2 ur"ne nikmat curah hujan dari berbagai jenis batu. ebagai contoh, urine asam nikmat pengendapan oksalat; basa nikmat stru'ite dan curah hujan karbonat.
•
Deh"dras" memungkinkan untuk jenuh dari urin, yang merupakan predisposisi pembentukan batu. !ada babi neonatal, filtrat urin mengandung konsentrasi tinggi asam urat. etika babi mengalami dehidrasi, filtrat adalah jenuh, dan endapan bentuk asam urat dalam tubulus pengumpul dari medula dan papilla. erlalu, ini dilihat sebagai garisgaris putih di ginjal papila.
!erhatikan garis-garis putih di papilla babi neonatal dehidrasi ini.
•
Kekuran%an !"tam"n A dapat menyebabkan metaplasia skuamosa urothelium tersebut. el-sel skuamosa terkelupas mudah daripada epitel transisional dan berfungsi sebagai nidus untuk batu formasi. D"et ka1a fosfat, seperti sorgum, predisposisi domba untuk stru'ite uroliths. Bate stru'ite juga mengembangkan sapi penggemukan diet gandum tinggi.*enelan tanaman t"n%%" d" asam s"l"kat atau oksalat oleh ruminansia akan mempromosikan pembentukan silikat atau batu oksalat masing-masing. ambing ginjal$ 4da bate di panggul (nephroliths) dan ureter (ureteroliths) dengan hidroureter sekunder dan hidronefrosis.4da juga pielonefritis, mungkin karena naik infeksi sekunder dengan bate dan obstruksi. Batu di kambing ini cenderung stru'ite dan diet terkait. Bate di ekor kambing jantan akan sering menghambat proses uretra, yang sangat tipis. =a.at hered"ter mungkin predisposisi batu formasi.
•
•
•
•
3almatians mengeluarkan jumlah besar asam urat karena kekurangan penyerapan asam urat oleh hati. 4kibatnya, 3almatians mengeluarkan asam urat, yang kurang larut dari allantoin, yang mengarah ke hyperconcentration asam urat dalam urin dan pembentukan urat bate.
OAINS# Cephroliths dan uroliths pada kuda mungkin timbul dalam hubungan dengan penggunaan C4<3. !enggunaan O4
ristal amonium biurate dalam urin anjing dengan portosystemic sebuah shunt. KONS3KU3NSI DARI urolitiasis.
/ewan dengan batu kandung kemih mungkin memiliki .1st"t"s kron"s, tapi yang paling penting, dan berpotensi merusak, konsekuensi dari urolithiasis adalah obstruks" dari aliran urin. Obstruksi dapat terjadi pada pel'is ginjal atau ureter, namun obstruksi uretra mungkin yang paling signifikan. etika uretra diblokir, uretra dapat pecah dan kebocoran berikutnya urin ke dalam jaringan subkutan dapat menyebabkan infeksi (selulitis akut), atau mungkin ada o'erdistensi dan pecahnya kandung kemih, sehingga uroperitoneum. "droureter dan h"drone$ros"s dapat terjadi, tetapi mereka tidak fitur yang menonjol dengan uretra penyumbatan menjadi lebih parah ketika penyumbatan adalah proksimal ke kandung kemih (yaitu di ureter atau pel'is ginjal). 4+otemia dapat berkembang jika kedua ureter yang diblokir. Obstruksi uretra lebih sering terjadi pada laki-laki daripada perempuan, karena uretra laki-laki yang panjang dan sempit, sedangkan uretra perempuan yang pendek dan lebar. >adi batu melewati keluar dari saluran kemih lebih rentan untuk menjadi bersarang di laki-laki uretra. !ada laki-laki, situs khas pengajuan ber'ariasi antara spesies$ •
igmoid lentur adalah situs yang paling umum dari obstruksi di mengarahkan dan banteng.
•
3alam domba jantan dan dolar, proses uretra adalah situs yang paling umum dari obstruksi.
•
!ada kucing jantan, bate dapat menghalangi sebagian dari uretra.
•
!ada anjing, paling bate pondok di uretra sebelum memasuki os penis.
!erhatikan uroliths di uretra proksimal. *ereka pasti obstruktif. 9ihat bagaimana buncit dan lembek kandung kemih munculI /al ini sesuai dengan o'erdistensi. >uga perhatikan perdarahan. ita bisa menyebut ini sistitis hemoragik dan juga khas dari kandung kemih yang terlalu besar karena obstruksi. Obstruksi saluran kemih adalah umum pada kucing jantan dan dianggap sebagai bagian dari s"ndrom urolo%" ku."n% (5=, juga dikenal sebagai penyakit saluran kemih bawah). !enyumbatan terkait dengan
5= mungkin karena bate, colokan lendir, atau kristaloid @ A sand.@ A *enghalangi colokan protein, khususnya di uretra di ujung penis, juga dilihat. !rotein di busi ini tampaknya unik untuk kucing, tetapi tidak diketahui omposisi.
Kandun% Kem"h 2ere.ahan Uretra en1umbatan dan trauma adalah penyebab dari kandung kemih pecah. ebuah anak kuda jantan @ A M s kandung kemih bisa pecah selama proses kelahiran, yang memungkinkan urin bocor ke rongga perut, menyebabkan uroperitoneum dan a+otemia pasca-ginjal. >ika anak kuda @ A M s kandung kemih penuh selama melewati jalan panggul, pasukan tekan dapat menyebabkan itu pecah. 3alam kuda jantan, urin harus keluar melalui penis atau urachus, tetapi keduanya dikompresi oleh bendungan @ kanal panggul A M s, sehingga dapat meningkatkan tekanan dan pecah kandung kemih. 3i anak kuda betina, urin akan keluar melalui 'agina, yang tidak dikompresi sepenuhnya. 3i anak kuda, pecah biasanya sepanjang permukaan dorsal, terlemah anatomis titik. @es".oureteral R3FLU> •
=rin tidak mengalir dari ginjal ke kandung kemih dan ureter oleh gra'itasi saja. Otot polos dalam kontrak ureter dan mendorong urin bawah ureter. =reter kemudian melewati miring melalui dinding kandung kemih, membentuk dasar dari katup 'esicoureteral. atup ini mencegah aliran balik urin ke ureter. ayangnya, penyakit dapat melukai otot polos atau @ A 'al'e@ A di kandung kemih, dan kemudian tekanan dari kontraksi selama berkemih dapat dengan mudah memaksa urin ke ureter. !roses abnormal ini disebut !es".oureteral refluks.
"adang kandung kemih dapat hasil dari penyebab kimia (metabolit aktif dari siklofosfamid, antharidin toksikosis, pakis pakis toksikosis), tetapi sistitis paling sering dikaitkan dengan infeksi bakteri. 9ebih rendah saluran kemih (uretra distal kecuali) adalah tanpa bakteri. terilitas urin dipertahankan oleh sering berkemih dan sifat antibakteri dari urin dan kandung kemih mukosa. ifat antibakteri dari urin meliputi urea, asam organik, p/ asam, osmolalitas tinggi, imunoglobulin, dan mucins. el-sel urothelial melepaskan dan jatuh ketika bakteri mematuhi mereka, dan bakteri dan sel-sel kemudian memerah dari kandung kemih selama berkemih. etika mekanisme pertahanan normal diatasi, bakteri dapat menempel dan 6 atau mengin'asi mukosa kandung kemih, dan sistitis dapat berkembang. >enis yang paling sering terlibat adalah bakteri coliform, yang naik dari perineum yang wilayah. 5aktor predisposisi hewan untuk sistitis meliputi$ •
•
5an"ta lebih rentan daripada laki-laki untuk sistitis bakteri, karena uretra perempuan jauh lebih pendek, dan bakteri dapat naik dari luar ke kandung kemih lebihmudah. Ur"ne stagnasi, yang mungkin karena bate obstruktif atau lainnya hambatan (misalnya tumor di trigonum) untuk aliran urine atau malformasi (misalnya di'ertikula)."etensi juga dapat berhubungan dengan penyakit neurologis
•
terkait dengan kerusakan sumsum tulang belakang. aldo urin berpotensi terkontaminasi dan mungkin menjadi sumber bakteri. Trauma mukosa juga dapat dikaitkan dengan penyumbatan, menyebabkan kandung kemih distensi dan tekanan yang disebabkan iskemia mukosa.
•
•
Glukosa dalam urine yang berhubungan dengan diabetes atau pemberian cairan dapat digunakan sebagai substrat oleh bakteri. !ada anjing, cystitis emphysematous bisa dilihat dengan diabetes mellitus. Beberapa bakter" telah bere'olusi en+im khusus untuk mengambil keuntungan dari pertahanan kemih, misalnya, sistitis karena untuk )orynebacterium renale pada sapi. Bakteri ini menghasilkan urease, yang memecah urea dan melepaskan ion amonium ke dalam lumen kandung kemih. 4monia berbahaya bagi epitel mukosa; sel mati, permukaan gundul, dan bakteri berkembang biak. /asil peradangan dan ada edema, perdarahan dan eksudasi.
S"st"t"s akut dapat edema dan 6 atau hemoragik, terutama jika obstruksi adalah hadir, fibrinopurulent, necroti+ing
atau ulseratif. =1st"t"s kronis. >ika bakteri tidak hancur, infeksi dapat bertahan dan reaksi inflamasi akan menjadi kronis. &eberaa bentuk 1an% berbeda dar" .1st"t"s kron"s ter/ad" !ada anjing, bentuk yang berbeda dari cystitis kronis, disebut s"st"t"s $ol"kel, dapat berkembang. 3alam bentuk ini sistitis, banyak nodul putih dibesarkan dikelilingi oleh rim merah (hiperemi) dapat dilihat pada permukaan mukosa.
•
Kumban% &l"ster tertarik dengan mekar dari alfalfa dan karena itu sering ditemukan dalam alfalfa hay. ayangnya, mereka mengandung racun yang disebut antharidin, sebuah 'esicant parah yang menyebabkan hemoragik berat dan cystitis ulseratif pada kuda yang menelan jerami yang terkontaminasi. etiap jaringan yang datang dalam kontak dengan antharidin tertelan akan memiliki nekrosis (kerongkongan, lambung, usus), tetapi juga diekskresikan melalui ginjal sehingga juga akan menyebabkan toksik nephrosis. 2en1ebab metabol"k .1st"t"s •
•
S"st"t"s emh1sematous pada anjing dengan diabetes mellitus atau penyebab lain dari glukosuria (misalnya sindrom 5anconi) adalah karena gelembung udara di lamina propria. Gelembung udara yang disebabkan oleh degradasi bakteri dari glukosa dan pembentukan karbon dioksida.
Neuro%en"k terkait sistitis terjadi karena kandung kemih atonia dan stagnasi urin. !ada kuda, hasil kandung kemih atonia di akumulasi kalsium karbonat sedimen di kandung kemih, memberikan isi konsistensi seperti dempul. alsium karbonat biasanya diekskresikan dalam jumlah besar pada kuda, tapi mengendap keluar dari urin stagnan di kandung kemih lemah dan menjadi sedimen a. =rine stasis memungkinkan bakteri untuk •
berkembang biak, sehingga sistitis. !enyebab spesifik pada kuda termasuk cauda neuritis kuda, di mana cauda eDuina menebal karenaperadangan
dan fibrosis, menyebabkan hilangnya persarafan ke kandung kemih dan atonia. !enyebab lain pada kuda adalah konsumsi sorgum yang mengandung dosis rendah hidrogen sianida (/C) yang mengakibatkan @ A sor%um .1st"t"s( )# /C pada dosis rendah memiliki afinitas untuk neuron sumsum tulang belakang, sehingga kerusakan bertahap dengan hilangnya saraf fungsi.
•
Kuda den%an neuro%en"k kandun% kem"h aton"# !erhatikan sedimen yang menutupi permukaan mukosa kandung kemih ini.uda urin mengandung kalsium karbonat. 3alam kandung kemih atonia, kalsium karbonat mengendap dan menjadi sedimen a.Bakteri kemudian dapat berkembang biak dan sistitis selanjutnya dapat mengakibatkan. etiap lesi yang menekan 6 merusak sumsum tulang belakang dan menghancurkan persarafan saraf ke kandung kemih akan menyebabkan kandung kemih atonia, dan sistitis selanjutnya dapat berkembang. !ada anjing, penyebab umum adalah inter'ertebralis herniasi yang merusak kabel, kolom patah tulang belakang dengan kompresi tali pusat, atau laserasi ketika anjing yang terkena mobil.
GANGGUAN DARI 23RTUM&UAN GINJAL A%enes"s A%enes"s %"n/al ;atau alas"a< adalah kegagalan pembangunan salah satu atau kedua ginjal. 4plasia sepihak
kompatibel dengan kehidupan; bilateral adalah tidak. "ertro$" "ertro$" komensas" merupakan konsep yang sangat penting. >ika satu ginjal hilang (agenesis ginjal unilateral),
rusak kecil, atau parah, akan ada hipertrofi kompensasi dari ginjal lainnya. etika ada kerugian nefron, peningkatan nefron yang tersisa dalam ukuran karena peningkatan jumlah sel (hiperplasia) dan ini menyebabkan pembesaran ginjal. Jumlah ne$ron t"dak meningkatkan. 1olas"a "olas"a %"n/al berarti bahwa ada perkembangan yang tidak lengkap dari ginjal, sehingga ada nefron lebih sedikit,
lobulus, dan calyces saat lahir; mungkin unilateral atau bilateral. >ika ada hipoplasia unilateral, massa ginjal menurun akan merangsang ginjal lainnya menjalani hipertrofi kompensasi. /ewan dengan satu ginjal hipoplasia dapat berfungsi tanpa kelainan klinis atau laboratorium, kecuali penyakit mempengaruhi normal (atau hypertrophic) yang tersisa ginjal. •
Ginjal hipoplasia kecil dan tidak harus memiliki bukti jaringan parut yang akan menandakan penyakit mengakuisisi. *enyusut diadu ginjal pada hewan muda sering salah didiagnosis sebagai hipoplasia, ketika mereka mungkin mewakili progresif remaja nefropati, fibrosis, atau displasia. ucing dengan hipoplasia satu ginjal dan hipertrofi kompensasi dari yang lain.
D"slas"a
D"slas"a %"n/al melibatkan organisasi struktural berubah akibat diferensiasi abnormal dengan adanya struktur tidak
mewakili nephrogenesis normal. ondisi ini jarang terjadi, mungkin unilateral atau bilateral, dan bisa fokus atau melibatkan banyak ginjal. Terlalu, %"n/al d"slast"k ser"n% ke."l dan ? atau .a.at#
3isplasia ginjal bilateral telah dijelaskan dalam anak kuda, dan ginjal kistik displasia telah dijelaskan pada domba. eperti hipoplasia ginjal, displasia ginjal harus dibedakan dari fibrosis ginjal dan progresif remaja nefropati. 5itur histologis yang penting dalam membedakan ini kondisi.
2ROGR3SSI@3 JU@3NIL3 ne$roat" Ne$roat" rema/a ro%res"$ ;en1ak"t %"n/al $am"l"al< telah dijelaskan dalam sejumlah keturunan yang
berbeda dari anjing (termasuk 9haso 4pso, hih +u, 3oberman !inschers, amoyed, Corwegia 8lkhounds, dan banyak lagi) dan ditandai oleh perkembangan fibrosis ginjal bilateral parah pada anjing muda (biasanya 7 bulan sampai % tahun). 3iferensiasi asynchronous dan lesi lainnya displasia terlihat di beberapa keturunan, tetapi di lain lesi primer glomerulus atau tubulus. erlalu, lesi ginjal progresif nefropati remaja adalah 'ariabel antara keturunan yang terkena, tetapi biasanya ginjal menyusut, pucat dan tegas. !ermukaan dapat difus diadu atau memiliki daerah tambal sulam dari jaringan parut kortikal dalam. *edula biasanya difus fibrotik.he fibrosis ginjal di sebelah kiri adalah dari how dengan keluarga ginjal remaja nefropati. 3kto"k dan men1atu G"n/al G"n/al ekto"k yang salah tempat dari lokasi lumbal yang normal mereka dengan normal migrasi selama
perkembangan janin. 9okasi ektopik umum adalah rongga panggul atau daerah inguinal. *eskipun secara struktural normal, malposisi dari ureter dapat menyebabkan obstruksi dan hidronefrosis sekunder. Fused ;taal kuda< %"n/al hasil dari perpaduan dari kutub kranial atau ekor dari ginjal selama nephrogenesis; biasanya insidental menemukan tanpa fungsional cacat. GINJAL K"sta K"sta %"n/al ba'aan dapat dikaitkan dengan displasia ginjal atau dapat terjadi sebagai entitas primer. ista bisa
tunggal atau ganda dan ber'ariasi dari yang nyaris tak terlihat sampai beberapa sentimeter dengan diameter. ista dapat menyebabkan tidak ada perubahan dalam fungsi ginjal, atau begitu besar dan banyak untuk berkompromi fungsi ginjal. *ekanisme dipertimbangkan dalam patogenesis adalah$ #) obstruksi nefron, menyebabkan tekanan luminal tinggi dan dilatasi sekunder, %) membran tubular cacat basement memungkinkan dilatasi sakular tubulus, dan &) fokus hiperplasia epitel tubular dengan produksi membran basement baru, menyebabkan pengembangan diperbesar, dilatasi tubulus. atu atau beberapa kista adalah temuan insidental umum pada babi dan sapi di nekropsi. /ewan yang terkena tersebut tidak akana+otemic.
2OL4=4SIT= G"n/al G"n/al ba'aan ol"k"st"k terjadi secara sporadis di semua spesies, dan dapat diwariskan pada beberapa (babi dan
domba). !ada anjing airn errier, mungkin diwariskan bersama dengan penyakit empedu kistik. eluarga kucing !ersia juga memiliki ini lesi. G"n/al ol"k"st"k mengandung banyak kista yang melibatkan banyak nefron, memberikan ginjal keju penampilan wiss. ebagai kista membesar dan kompres parenkim, fungsi ginjal mungkin dikompromikan. GINJAL Neolas"a Neolasma %"n/al r"mer mungkin epitel, mesenchymal, atau embrional berasal. *ereka bisa jinak atau ganas. *ereka
biasanya unilateral. !re'alensi neoplasma ginjal primer pada hewan domestik rendah, diperkirakan kurang dari #? dari total neoplasma dilaporkan. Tumor metastatik, dari berbagai baik karsinoma dan sarkoma, juga terjadi di ginjal, di mana mereka biasanya dilihat sebagai beberapa nodul melibatkan kedua ginjal. Tumor %"n/al r"mer mel"ut" adenoma ginjal, kanker ginjal, embrional nephroma (nefroblastoma), karsinoma sel transisional, fibromas, fibrosarcomas, tumor sel interstitial ginjal, hemangiosarcomas, lainnya sarkoma. Kars"noma dari tubular asal sel epitel dan nehromas embr"onal adalah dua jenis yang paling umum dari neoplasia yang berasal di ginjal itu sendiri. •
•
Kars"noma %"n/al adalah jenis yang paling umum dari tumor ginjal primer dan paling sering terjadi pada anjing yang lebih tua. *ereka biasanya unilateral, sering besar (sampai %2 cm dalam beberapa kasus), perusahaan, dan biasanya bulat sampai bulat telur. !ada bagian, mereka mungkin pucat kuning dengan daerah perdarahan dan degenerasi kistik. umor ini biasanya cepat tumbuh dan rawan metastasis. *ereka sering menyebar pada saat tumor didiagnosis. !ada anjing, mereka cenderung menyerang 'ena renal dan naik posterior 'ena ca'a dengan awal dan sering metastasis ke paru-paru. *eskipun paru akan menjadi situs yang paling umum dari metastasis, mereka juga dapat bermetastasis ke situs lain dan bahkan ke ginjal yang berlawanan. !ada anjing, sebuah situs biasa metastasis adalah kulit, di mana tumor bisa keliru untuk tumor kelenjar keringat. *enyebar dengan ekstensi langsung melalui kapsul ginjal juga dapat dilihat. 3mbr"onal nehroma# umor ini embrional berasal dan terjadi pada hewan muda (tidak seperti karsinoma ginjal, yang terjadi pada hewan yang lebih tua) tapi mungkin tidak terdiagnosis sampai mereka mencapai ukuran yang sangat besar. 8mbrional nephromas (atau nephroblastomas) terjadi paling umum pada babi dan ayam. *ereka juga terjadi pada sapi dan anjing dan spesies lainnya tetapi kurang sering. Cephroblastomas biasanya unilateral, mungkin soliter atau multiple, dan sering mencapai ukuran besar. *ereka biasanya lembut untuk karet, abu-abu dengan fokus perdarahan, dan lobulated. 3i
anjing dan spesies lainnya, tumor ini sering menjalar ke paru-paru pada saat mereka ditemukan. umor ini juga dapat menyebar dengan ekstensi langsung melalui ginjal kapsul.
Cephroma embrional dalam ginjal domba. 3iferensial utama akan adenokarsinoma ginjal. Cephroma embrional lebih mungkin akan berada dalam domba muda dan adenocarcinoma di tua hewan. Tumor mesen.h1mal dapat timbul dari jaringan mesenchymal di ginjal. atu bahkan dapat melihat osteosarkoma
utama dalam ginjal, karena metaplasia tulang dankarsinogenesis berikutnya. •
9imfoma. eterlibatan ginjal adalah umum pada spesies di mana neoplasma umum, misalnya kucing dan sapi. umor ini biasanya dilihat sebagai nodul putih satu atau beberapa. 3alam kucing, 4nda harus membedakan limfoma ginjal dari feline infectious peritonitis (5
eman%"osar.omas adalah tumor metastatik biasanya di ginjal, tetapi mereka juga dapat berasal dari ginjal. Tumor DARI kem"h A4AT-A4AT Tumor ada saluran kem"h ba%"an ba'ah terutama terjadi pada kandung kemih. umor ini paling sering terjadi pada •
anjing, kadang-kadang pada kucing, dan jarang pada spesies lain. "ata-rata usia anjing yang terkena adalah #2 tahun, dan anjing betina memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker kandung kemih. "ata-rata usia kucing yang terkena juga sekitar #2 tahun, tapi kucing jantan memiliki risiko lebih tinggi untuk mengembangkan kanker kandung kemih. anda-tanda klinis dari disuria, hematuria, obstruksi atau sering terlihat, karena tumor ini menempati ruang dan sering menyebabkan ulserasi mukosa. umor epitel yang paling umum. Banyak bahan kimia (pewarna anilin, hidrokarbon aromatik, metabolit tryptophan) dapat menyebabkan tumor kandung kemih. api menelan pakis pakis, yang berisi Duercetin karsinogen, juga mengembangkan kandung kemih tumor. Kars"noma sel trans"s"onal# umor sel transisional adalah tumor yang paling umum di kandung kemih dan mungkin nodul mengangkat fokal atau difus thickenings dinding. *ereka paling sering terjadi di daerah trigonum. 3alam pelacur, karsinoma mungkin multisenter di asal, yang terjadi di ureter, kandung kemih, dan pel'is ginjal, kadang-kadang dengan ekstensi ke 'agina dan ruang depan. •
=lserasi massa dapat menghasilkan hematuria. arena lokasinya trigonal khas, penyumbatan juga konsekuensi serius yang dapat menyebabkan hidroureter dan hidronefrosis. Obstruksi tidak selalu bilateral tetapi tergantung pada lokasi tumor .
•
umor dapat terbatas urothelium, atau mungkin menyusup dinding sampai ke serosa. *etastasis ke kelenjar getah bening regional adalah yang paling umum, tetapi tulang panggul dan lumbar dan paru-paru juga situs metastasis umum. ransplantasi dapat terjadi setelah upaya perkutan aspirasi jarum halus biopsi. 4njing.itologi di sebelah kiri dari karsinoma sel transisional dari kandung kemih di sebelah kanan.!erhatikan anisocytosis dan anisokaryosis, dan beberapa, nukleolus ber'ariasi berukuran.
arsinoma sel transisional juga muncul dari urothelium uretra. !ada wanita anjing mereka mungkin timbul di mana saja di uretra. !ada anjing jantan, mereka biasanya muncul dari situs tertentu, uretra prostat. !erilaku ini mirip dengan yang di kandung kemih. 2ak"s DAN en6oot"k hematur"a
*enelan pakis menyebabkan beberapa sindrom. >ika tanaman yang dimakan berlebihan selama periode waktu yang singkat, perdarahan dapat menyebabkan depresi sumsum tulang (trombositopenia). Camun, jika ada konsumsi berkepanjangan tanaman, sindrom hematur"a en6oot"k dapatberkembang. •
api yang kronis menelan pakis pakis (%-7 thn) dapat mengembangkan tumor kandung kemih. andung lesi dimulai sebagai sistitis hemoragik yang menyebabkan hematuria persisten (maka nama hematuria en+ootik). 3engan waktu, epitel (papiloma, adenoma, atau karsinoma), mesenchymal (fibroma, hemangioma, hemangiosarcoma) atau tumor campuran berkembang di asosiasi dengan cystitis kronis.anaman mengandung karsinogen Duercetin.
Metalas"a dan neolas"a OF T3 kem"h Kandun% Kem"h Adenokars"noma mu."nous dan kars"noma sel skuamosa dapat mengembangkan oleh metaplasia epitel sel transisional dan transformasi berikutnya untukneoplasia. LAINN4A Tumor
3inding kandung kemih mengandung otot polos, sehingga leiomioma dan 9eiomyosarcomas juga berkembang. Rhabdom1osar.omas terlihat di kandung kemih muda, laki-laki, berkembang biak besar anjing.umor ini biasanya terlihat sebagai massa seperti anggur, disebut botryoid, biasanya di
