MAKALAH TEURAPIETIK DIET
TERAPI DIET UNTUK PENDERITA PENYAKIT GINJAL
Disusun oleh : RINA EFRINA / 13915
PENDIDIKAN KESEJAHTERAAN KELUARGA FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS NEGERI PADANG 2011 KATA PENGANTAR
Syukur Alhamdulillah, penulis ucapkan kepada Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan izinnya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Makalah Terapietik Diet dengan judul Terapi Diet Untuk Penyakit Ginjal. Makalah ini dibuat untuk memenuhi tugas mata kuliah Terapi Diet. Melalui penulisan makalah ini, penulis harapkan akan menambah wawasan mahasiswa tentang gejala dan pencegahan dari penyakit ginjal ini. Selesainya
penulisan
makalah
ini
tidak
terlepas
dari
dorongan moril dan materil dari berbagai pihak, maka sudah selayaknyalah
penulis
menghaturkan
terima
kasih
dan
penghargaan kepada dosen pembimbing Ibu Yuliana yang telah banyak memberikan bimbingan pengetahuan dan ilmu kepada penulis. Semoga bimbingan, dorongan, bantuan menjadi amal kebaikan dan mendapatkan balasan dari Allah SWT. Amin ya Rabbal ‘alamin. Penulis menyadari makalah ini masih jauh dari sempurna, karena keterbatasan ilmu, dan pengalaman yang penulis miliki, untuk itu saran dan kritikan yang bersifat perbaikan sangat penulis harapkan. Padang, Oktober 2011
Penulis
i DAFTAR ISI
Halaman KATA
PENGANTAR
.................................................................................i DAFTAR ISI ..............................................................................................ii BAB
I PENDAHULUAN A. Latar Belakang.….………..………………………………………1 B. Tujuan Penulisan.............................................................1
BAB II TERAPI DIET UNTUK PENDERITA PENYAKIT GINJAL A. Pengenalan Ginjal. ….………..…………………………………… 2-3 B. Kelainan Ginjal….………..………………………………………45 C. Penyakit Pada Ginjal .........................................….……….. ………………………………………5-13 D. Susunan Menu untuk Penyakit Ginjal.................….……….. …………………13 BAB III KESIMPULAN ...........................................................................................14-15
DAFTAR PUSTAKA Lampiran
Susunan
Penyakit Ginjal
Menu
Tiga
Hari
untuk
Penderita
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Penyakit merupakan hal terburuk bagi tubuh kita. Kebanyakan dari kita hanya menganggap remeh sebuah gejala yang terjadi dalam tubuh dan dibiarkan begitu saja. Padahal tanpa kita sadari gejala tersebut akan berubah menjadi penyakit yang akan menggerogoti tubuh kita. Hal ini dikarenakan kurangnya pengetahuan kita akan gejala yang terjadi pada tubuh kita sendiri. “Mencegah lebih baik dari pada mengobati”, istilah ini hanya dibiarkan berlalu begitu saja tanpa kita indahkan dalam kehidupan kita. Apabila suatu penyakit sudah parah barulah kita sadar untuk mengobatinya, padahal gejalanya diawal sudah kita rasakan. Kenalilah gejala penyakit yang kita rasakan pada tubuh kita, jangan dibiarkan berlarutlarut. Latar belakang mengapa saya mengangkat topic tentang Terapi Diet Untuk Penderita Penyakit Ginjal ini
dikarenakan kebanyakan dari kita kurang mengetahuinya dan kita tidak mengetahui langkah pencegahan apa yang harus dilakukan agar dapat mencegah penyakit tersebut ditubuh kita. B. Tujuan Penulisan Dengan banyaknya pengetahuan kita akan penyakit dan
gejala-gejala
dari
berbagai
penyakit
serta
pencegahanya seperti salah satunya penyakit ginjal ini, maka kita akan cepat tanggap terhadap apa yang terjadi pada tubuh kita sendiri. Selain tujuan tersebut, salah satu tujuan yang lainya yaitu agar kita semua dapat mengerti dan memahami apa itu penyakit ginjal, dan bagaimana pencegahanya dan apa-apa saja gejala di awalnya serta pemberian terapi diet pada penderita penyakit ginjal ini.
BAB I I TERAPI DIET UNTUK PENDERITA PENYAKIT GINJAL
A. Pengenalan Ginjal
Dalam manusia sepasang
tubuh terdapat ginjal
atau yang disebut dengan
buah
pinggang
yang
terletak dikanan dan dikiri ruas-ruas pinggang, dalam rongga perut. Ginjal berwarna merah keunguan berbentuk seperti kacang merah dan beratnya 200 gr.
Ginjal merupakan oran tubuh berbentuk onjong, masing-masing berukuran erupa egan kepalan tangan. Orga tersebut terletak dekat pertengahan punggung,
tepatnya
dibawah
kerangka
tulang
rusuk.
Setiap
hari
ginjal
kita
mnguraikan lebih dari 200 liter dara untuk menyaring sekitar dua liter bahan ampas dan air yang berlebihan. Bahan ampas atau zat sisa makanan dan air yang berlebihan ini nantinnya menjadi air seni yang mengalir ke kandung kemih melalui pembuluh yang disebut dengan ureter. Kndung kemih inilah yang menyiman air seni
kia
sampai
dengan
buang
air
kecil
nantinya. Bahan ampas atau sisa makana yang terdapat dalam darah dikumpulkan dalam bentuk urine yang selanjutnya akan dikeluarkan dari tubuh. Urine yang normal mengandung air, urea, garam-garam, gula dan kelebihan vitamin, hormon, enzim, dan warna empedu ( inilah yang menyebabkan warna kuning pada urine).
Bahan ampas yang terdapat dalam darah kita berasal dari penguraian jaringan aktif seara normal dari makanan yang kita konsumsi.
Tubuh
memakai
makanan
untuk
tenaga
dan
mengambil apa yang dibutuhkanya dari makanan, sedangkan sisanya dikirim ke darah. Apabila ginjal tidak membuang ampas sisa makanan ini maka terjadilah penumpukan dalam darah dan merusak tubuh kita. Selain menghilangkan bahan ampas atau sisa makanan tersebut, ginjal juga berfungsi untuk mengeluarkan hormon yang penting seperti : a. Hormon eritropoletin dimana hormon ini berfingsi untuk merangsang sumsum tulang untuk membuat sel darah merah b. Hormon renin ( mengatur tekanan darah ) c. Hormon kalsitrion yang merupakan bentk aktif dari Vitamin D yang membantu menahan zat kalsium tulang da untuk menjaga keseimbangan kimia yang normal dalam tubuh. Ginjal terdiri dari dua bagian utama yaitu kulit ginjal dan sumsum ginjal. Kulit ginjal adalah tempat penyaringan darah. Didalamnya
banyak
terdapat
pembuluh
kapiler
yang
bergumpal yang disebut dengan glomerolus. Smsum ginjal terdiri dari beberapa badan yang berbntuk kerucut tempat berkumpulnya saluran-saluran yang mengalirkan urine ke dalam ginjal (ureter). Dari ureter, urine ditampung dalam kantong kemih. Bagian pangkal kantong kemih menyerupai otot melingkar seperti cincin. Apabila kantong kemih ini penuh, dindingnya akan merenggang sehingga menimbulkan rasa ingin kencing. Otot melingkar tersbut akan berkontraksi sehingga urine akan keluar melalui saluran kencing.
B. Kelainan Ginjal 1) Ektiopia Merupakan kelainan yang terjadi dimana ginjal tidak terletak pada tempat yang seharusnya. 2) Malrotasi Merupakan kelainan dimana ginjal berada dalam posisi yang salah 3) Horseshoe Merupakan kelainan yang terjadi pada ginjal dimana kedua ginjal bersatu. Pada horseshoe, ginjal menyatu pada bagian bawahnya sehingga bentuknya menyerupai tapal kuda. Kelainan ini tidak menimbulkan gejala atau masalah dan seringkali tidak terdeteksi. Pada beberapa kasus, ginjal tapal kuda bisa menyebabkan gangguan pada pengaliran air kemih
ke
dalam
ureter.
Hal
ini
akan
menyebabkan
meningkatnya resiko infeksi ginjal dan kerusakan fungsi ginjal. Jika timbul gangguan, maka keadaan ini bisa diperbaiki
melalui
pembedahan.
4) Ginjal Agnesis Merupakan ginjal yang terjadi karena tidak terbentuk. Hal ini dikarenakan bawaan di lahir. 5) Sindroma Potter Pada sindroma Potter, kelainan yang utama adalah gagal ginjal bawaan, baik karena kegagalan pembentukan ginjal (agenesis ginjal bilateral) maupun karena penyakit lain pada ginjal yang menyebabkan ginjal gagal berfungsi. Dalam keadaan normal, ginjal membentuk cairan ketuban (sebagai air kemih) dan tidak adanya cairan ketuban menyebabkan gambaran yang khas dari sindroma Potter. Gejalanya berupa: Wajah Potter (kedua mata terpisah jauh, terdapat lipatan
epikantus, pangkal hidung yang lebar, telinga yang rendah dan dagu yang tertarik ke belakang). Tidak terbentuk air kemih Gangguan pernafasan.
C. Penyakit Pada Ginjal 1. Gejala Umum Penyakit Ginjal a. Perubahan kencing Gejala penyakit ginjal ini bekaitan dengan fungsi ginjal sebagai organ ekskresi urin, jadi ketika kita menderita gagal ginjal maka urin bisa berubah. Orang berpenyakit ginjal ini mungkin harus bangun dimalam hari untuk buang
air
kecil.
menggelembung,
Urine
dimana
bisa
berbusa
terkadang
urine
atau
tersebut
banyak atau sedikit. Dan biasanya urine tersebut tidak berwarna
normal
seperti
biasa.
Sedangkan
untuk
penderita batu ginjal, penderita akan sulit untuk buang air kecil. b. Pembekakan Pada
penderita
gagal
ginjal
disini
ginjal
tidak
mengeluarkan cairan atau ampas yang menumpuk dalam tubuh kita. Sehingga mengakibatkan penumpukan dan membengkak di kaki, pegelangan kaki, wajah atau bagian lainnya. c. Kelelahan Ginjal sehat selalu membuat erythropoetin dimana hormon ini akan memberitahu tubuh untuk membuat pembawa okigen sel darah merah. Jika gagal ginjal, erythropoetin lebih sedikit. Dengan sedikitnya sel darah merah untuk membawa oksigen, otot dan otak menjadi lelah dengan sangat cepat. Dan kondisi ini disebut anemia.
d. Sakit/ Nyeri Punggung Beberapa penderita penyakit ginjal akan merasakan masalah sakit yang mungkin akan terasa pada bagian belakang atau samping terkait ginjal yang terkena tersebut. e. Gejala penyakit ginjal lainnya meliputi gatal pada kulit, sesak nafas dan merasa dingin serta merasa pusing. 2. Penyakit Gagal Ginjal
Penyakit Gagal Ginjal adalah suatu penyakit dimana fungsi
organ
ginjal mengalami penurunan hingga akhirnya tidak mampu sama penyaringan
pembuangan
elektrolit
lagi bekerja sekali
dalam
hal
tubuh,
menjaga
keseimbangan cairan dan zat kimia tubuh seperti sodium dan kalium didalam darah atau produksi urine. Penyakit gagal ginjal ini dapat menyerang siapa saja yang menderita penyakit serius atau terluka dimana hal itu berdampak langsung pada ginjal itu sendiri. Penyakit gagal ginjal lebih sering dialami mereka yang berusia dewasa, terlebih pada kaum lanjut usia. Penyakit ini akan tampak setelah beberapa tahun bahkan kadawarsa. Sebagian penyakit ginjal ini terkadang menyerang kedua buah ginjal sekaligus. Terjadinya
gagal
ginjal
disebabkan
oleh
beberapa
penyakit serius yang diderita oleh tubuh yang mana secara perlahan-lahan berdampak pada kerusakan organ ginjal. Adapun hal-hal yang berdampak pada kerusakan ginjal diantaranya : •
Penyakit tekanan darah tinggi (Hypertension). Tekanan darah tinggi ini dapat merusak pembuluh darah kecil dalam
ginjal. Sehingga pembuluh tersebut tidak dapat menyaring ampas dari darah sebagaiman mestinya. •
Penyakit Diabetes Mellitus (Diabetes Mellitus).
•
Adanya
sumbatan
pada
saluran
kemih
(batu,
tumor,
penyempitan/striktur) •
Kelainan
autoimun,
misalnya
lupus
eritematosus
sistemik •
Menderita penyakit kanker
•
Kelainan ginjal, dimana terjadi perkembangan banyak
kista pada organ ginjal itu sendiri (polycystic kidney disease) •
Rusaknya sel penyaring pada ginjal baik akibat
peradangan oleh infeksi atau dampak dari penyakit darah tinggi.
Istilah
kedokterannya
disebut
sebagai
glomerulonephritis. •
Adapun
penyakit
lainnya
yang
juga
dapat
menyebabkan kegagalan fungsi ginjal apabila tidak cepat ditangani antara lain adalah kehilangan carian banyak yang mendadak
(muntaber,
perdarahan,
luka
bakar),
serta
penyakit lainnya seperti penyakit Paru (TBC), Sifilis, Malaria, Hepatitis. •
Keracunan dan trauma, misalnya pukulan yang berat
yang langsung pada ginjal yang dapat melukai ginjal •
Beberapa obat termasuk obat tanpa resep yang sering
dipakai tanpa resep dokter dan dipakai dalam jangka waktu yang lama. Contohnya produk seperti aspirin atau obat penawar nyeri lainnya. Penyakit gagal ginjal berkembang secara perlahan kearah yang semakin buruk dimana ginjal sama sekali tidak lagi mampu
bekerja sebagaimana funngsinya. Dalam dunia kedokteran dikenal 2 macam jenis serangan gagal ginjal, akut dan kronik. a) Penyakit Gagal Ginjal Akut Beberapa masalah ginjal cepat, misalnya kecelakaan yang dapat
melukai
ginjal,
kehilangan
banyak
darah
dapat
menyebabkan kegagalan ginjal secara tiba-tiba. Beberapa obat dan racun juga dapat memicu penghentian kerja ginjal. Penurunan fungsi ginjal secara tiba-tiba ini disebut sebagai kegagalan ginjal akut (acute renal failure/ ARF). Gagal ginjal akut ini dapat menyebabkan kehilangan fungsi ginjal secara permanen. Tetapi apaila ginjal tidak rusak secara berat (tidak terlalu parah) maka kegagalan tersebut dapat dipulihkan atau dapat dicegah. Adapun tanda dan gejala terjadinya gagal ginjal yang dialami penderita secara akut antara lain : Bengkak mata Nyeri pinggang hebat (kolik) Ketika ingin buang air kecil akan terasa sakit Demam Jumlah air kencing sedikit dan kencing terkadang berwarna merah /darah, Sering kencing atau buang air kecil Gagal ginjal akut ini dapat juga terjadi karena peradangan pada kedua ginjal khususnya pada glomerolus. Peradangan tersebut terjadi oleh infeksi kuman streptococcus. Peradangan pada glomerolus inilah yang megakibatkan gejala bengkak disekitar mata, sakt kepala, mual dan muntah. Pada fase akut ini, penyakit akan berangsur sembuh setelah beberapa hari bahkan sampai seminggu, tetapi fungsi
ginjal akan kembali normal dalam waktu lama. Penyembuhan dapat terlaksana engan tuntas apabila penerita mendpat pengobatan intensif dalam waktu yang tepat dan teratur. Waktu penyembuhan antara dua atau tiga minggu sampai beberapa bulan, setelah diketahui dengan pasti fungsi ginjal pada saat pemeriksaan. Dalam fase akut ini penderita merasa enek dan mual. Usaha
pertama
yang
didahulukan
yaitu
mencapa
keseimbangan cairan dan memberikan diet cair melalui mulut ataupun infus. Cairan yang diberikan dapat berupa air jeruk dengan gula, permen atau sari buah lainnya. Penggunaan gula harus dipertimbangkan tidak terlalu banyak karea dapat menimbulkan rasa yang enek. Setelah kondisi penderita berubah,
selera
makan
membaik
barulah
pola
makan
penderita disusun. Penanganan untuk pola makan yang dapat diberikan untuk penderita gagal ginjal akut adalah sebagai berikut : Pemberian Kalori Kalori yang diberikan haruslah cukup. Bila penderita dalam kondisi yang baik maka jumlah kalori dapat sedikit dibawah normal. Penderita merasa sering kehilangan selera makan oleh karena itu haruslah diberi kalori yang cukup. Tidak hanya dalam bentuk nasi, tapi dapat diberikan dalam bentuk memberikan madu, permen gula, jelly, dan makanan yang mengandung kalori lainnya. Pemberian Protein Protein dapat diberikan dalam jumlah terbatas, pda orang dewasa diberikan 0.6 gr/ 0,75 gr pada anak. Jumlah ini secara bertahap dapat ditingkatkan seiring dengan keadaan
penderita. Dalam penetapan diet dianjurkan pada penyakit ini pemberian proten secara bertahap mulai dari 20 gr, 49 gr, 60 gr/ hari. Dengan jumlah protein yang kecil ini maka dalam memilih bahan sumber protein. Bahan makanan seperti kacang-kacangan seperti tempe, tahu, kedele, kacang tanah, oncom sebaiknya dihindari untuk penderita ini. Na Haruslah diet rendah garam untuk semua penderita guna mencegah hipertensi. Pemberian sejumlah cairan agar dapat mengganti jumlah cairan yang hilang akibat muntah, diare atau keringat yang berlebihan. b) Penyakit Gagal Ginjal Kronis Penyakit ginjal kronis adalah penyakit ginjal tahap akhir yang menahun dimana kemampuan tubuh gagal untuk mempertahankan metabolisme dan keseimbangan cairan yang menyebabkan uremia (retensi urea dan ampas dalam darah) dalam waktu yang lama atau bertahun-tahun. Gagal ginjal kronis adalah suatu sindrom klinis yang disebabkan penurunan fungsi ginjal yang bersifat menahun, berlangsung progresif dan cukup lanjut, hal ini terjadi bila laju filtrasi glomerular kurang dari 50 mL/min. (Suyono, et al, 2001)Gagal ginjal kronis merupakan gangguan fungsi renal yang progresif dan irreversibel dimana kemampuan tubuh gagal untuk mempertahankan metabolisme dan keseimbangan cairan dan elektrolit sehingga terjadi uremia. (Smeltzer & Bare, 2001)
Pada penyakit ginjal kronik terjadi penurunan fungsi ginjal secara perlahan sehingga terjadi gagal ginjal yang merupakan stadium terberat penyakit ginjal ini. Jika sudah sampai pada stadium ini penderita memerlukan terapi pengganti berupa cuci darah atau cangkok ginjal yang tentu saja memerlukan biaya yang mahal. Masalah ginjal ini terjadi secara perlahan. Kita dapat mengalami
penyakt
gagal
ginjal
ini
diam-diam
selama
bertahun-tahun. Kehilangan fungsi ginjal secara bertahap mengakibatkan gagal ginjal kronis. Penderita dapat melanjut menjadi gagal ginjal permanen. Mereka juga berisiko pada kematian. Tanda dan gejala yang mungkin timbul oleh adanya gagal ginjal kronik antara lain : Lemas, tidak ada tenaga, nafsu makan, mual, muntah, bengkak, kencing berkurang, gatal, sesak napas, pucat/anemia. Penyebab dari gagal ginjal kronis antara lain : 1. Infeksi saluran kemih (pielonefritis kronis) 2. Penyakit peradangan (glomerulonefritis) 3. Penyakit vaskuler hipertensif (nefrosklerosis, stenosis arteri renalis) 4. Gangguan jaringan penyambung (SLE, poliarteritis nodusa, sklerosis sitemik) 5. Penyakit kongenital dan herediter (penyakit ginjal polikistik, asidosis tubulus ginjal) 6. Penyakit DM
7. Nefropati obstruktif (batu saluran kemih) Stadium gagal ginjal kronis didasarkan pada tingkat GFR (Glomerular Filtration Rate) yang tersisa dan mencakup :
1. Penurunan cadangan ginjal;Yang terjadi bila GFR turun 50%
dari normal (penurunan fungsi ginjal). 2. Insufisiensi ginjal terjadi apabila GFR turun menjadi 20 –
35% dari normal. Nefron-nefron yang tersisa sangat rentan mengalami kerusakan sendiri karena beratnya beban yang diterima. Mulai terjadi akumulai sisa metabolic dalam darah karena
nefron
yang
sehat
tidak
mampu
lagi
mengkompensasi. Penurunan respon terhadap diuretic, menyebabkan oliguri, edema. 3. Gagal ginjal; yang terjadi apabila GFR kurang dari 20%
normal.4.Penyakit gagal ginjal stadium akhir;Terjadi bila GFR menjadi kurang dari 5% dari normal. Hanya sedikit nefron fungsional yang tersisa. Di seluruh ginjal ditemukan jaringan parut dan atrofi tubuluS. Ginjal sudah tidak mampu mempertahankan homeostatis dan pengobatannya dengan dialisa atau penggantian ginjal.(Corwin, 1994)Pathways Langkah yang dapat dilakukan dalam menangani GGK ini seperti : Optimalisasi & pertahankan keseimbangan cairan & garam. Diet tinggi kalori & rendah protein (20-40 gr/hr). Kontrol hipertensi diet rendah garam Mencegah
&
tata
laksana
penyakit
tulang
ginjal
(hiperfosfatemia) : dikontrol dengan pemberian obat pengikat fosfat (Al(OH)2 300-1800 mg atau CaCO3 (500-3000 mg) setiap makan. Pada penyakit ini untuk mencapa keadaan gizi yang baik yaitu dengan mengontrol dan memberikan makanan yang enak yang mudah dicerna untuk penderita penyakit ini. Pemberian Kalori
Jumlah kalori yang diberikan harus mencukupi untuk memenuhi kebutuhan gizi penderita. Kebutuhan kalori untuk orang dewasa berkisar antara 2000 sampai 2500 kalori sehari. Lemak Lemak
disini
dapat
menggantikan
cadangan
energi
sehingga tubuh tidak mengambil cadangan energi dari protein. Pemberian Protein Protein
diberikan
dalam
jumlah
yang
cukup
untuk
mengatasi kehilangan protein dalam urine.
3. Penyakit Batu Ginjal
Dalam istilah kedokteran, batu ginjal disebut Nephrolithiasis atau renal
calculi.
Batu
ginjal
adalah
suatu keadaan terdapat satu atau lebih batu di dalam pelvis atau calyces dari ginjal atau di dalam saluran ureter. Pembentukan batu ginjal dapat terjadi di bagian mana saja dari saluran kencing, tetapi biasanya terbentuk pada dua bagian terbanyak pada ginjal, yaitu di pasu
ginjal (renal pelvis) dan calix renalis. Batu dapat terbentuk dari kalsium, fosfat, atau kombinasi asam urat yang biasanya larut di dalam urine. Batu ginjal adalah bentuk endapan kristal yang disebabkan oleh konsentrasi subtansi yang melebihi daya larutnya. Volume urine yang rendah serta keasaman urine merupakan kondisi yang dapat
membentuk
batu
tersebut
walaupun
secara
pasti
pembentukan batu tidak diketahui. Batu ini bersarang di ginjal ataupun pada saluran saluran kemih. Batu ini berbeda dalam ukuran, kasar halusnya dan selanjutnya batu akan berada disaluran, di ginjal atau empedu. Batu ini dapat dideteksi dengan analisis urine, atau sinar X. Apakah penyebabnya? Batu ginjal dijumpai pada 1 dari 1.000 orang, biasanya lebih banyak dijumpai pada pria (berumur 30-50 tahun) ketimbang wanita. Juga banyak dijumpai di daerah tertentu. Walaupun secara pasti tidak diketahui penyebab batu ginjal, kemungkinannya adalah bila urine menjadi terlalu pekat dan zat-zat yang ada di dalam urine membentuk kristal batu. Penyebab lain adalah infeksi, adanya obstruksi, kelebihan sekresi hormon paratiroid, asidosis pada tubulus ginjal, peningkatan kadar asam urat (biasanya bersamaan dengan radang persendian), kerusakan metabolisme dari beberapa jenis bahan di dalam tubuh, terlalu banyak mempergunakan vitamin D atau terlalu banyak memakan kalsium. Walaupun besar dan lokasi batu bervariasi, rasa sakit disebabkan oleh obsruksi merupakan gejala utama. Batu yang besar dengan permukaan kasar yang masuk ke dalam ureter akan menambah dan memaksa kontraksi ureter secara otomatis. Rasa
sakit dimulai dari pinggang bawah menuju ke pinggul, kemudian ke alat kelamin luar. Intensitas rasa sakit berfluktuasi dan rasa sakit yang luar biasa merupakan puncak dari kesakitan. Apabila batu berada di pasu ginjal dan di calix, rasa sakit menetap dan kurang intensitasnya. Sakit pinggang terjadi bila batu
yang
mengadakan
obstruksi
berada
di
dalam ginjal.
Sedangkan, rasa sakit yang parah pada bagian perut terjadi bila batu telah pindah ke bagian ureter. Mual dan muntah selalu mengikuti rasa sakit yang berat. Penderita batu ginjal kadangkadang juga mengalami panas, kedinginan, adanya darah di dalam urin bila batu melukai ureter, distensi perut, nanah dalam urine. batu ginjal sering menimbulkan gejala rasa sakit yang hebat, tapi biasanya setelah dikeluarkan tidak menimbulkan kerusakan
permanen.
Memang
sering
terjadi
kambuh
lagi,
terutama bila tidak didapatkan penyebabnya dan diobati. Diet untuk penyakit batu ginjal ini pada umumnya harus memenuhi zat gizi yang cukup tetapi harus dibatasi. Untuk batu ginjal, kalsium fosfat diberikan haruslah dengan syarat sisa asam yang tinggi, dan rendah dalam kalsium. Umumnya bahan makanan hewani akan memberikan sisa asam yang tinggi tetapi juga harus rendah kandungan kalsiumnya. Bahan makanan yang boleh diberikan adalah seperti : (maksimum 50 gr sehari) Beras Roti, tepung-tepungan Telur, daging, ikan, daging, ikan tanpa tulang, Kacang-kacangan. Sedangkan minyak, sayuran dan buah-buahan masing-masing 200 gr sehari.
Bahan makanan yang dihindari adalah Kentang Kue-kue ( terbuat dari susu, keju), susu, keju Udang, kerang, ikan asin, sarden, otak, ginjal, hati, jantung Serta golongan sayuran yang banyak mengandung kalsium antara lain bayam, daun pepaya, daun singkong, talas, daun katuk, melinjo, sawi, lenca. Buah yang diawetkan Minuman yang mengandung soda dan cokelat harus dihindari. Susunan menu untuk pnyakit batu ginjal ini pada dasarnya sama dengan menyusun menu makanan biasa. Gunakan bumbubumbu yang segar supaya diketahui dengan jelas kandungan zat gizinya. Sumber protein hanya dapat diberikan 50 gr sehari, sumber nabati seperti kacangan 50gr sehari, sayuran 500gr, dan buah-buahan 300gr. Lemak atau minyak dapat digunakan untuk memasaknya. Hindari bahan makanan yang diawetkan. D. Susunan Menu untuk Penyakit Ginjal 1) Diet Rendah Protein 1 tanpa garam Diet ini terdiri atas 1000 kalori dengan 10 gr protein, diet 1500 kalori dengan 16 gr protein, dan diet 1700 kalori dengan 21 gr protein. Bentuk makanan dapat bervariasi dari cair, atau lunak. Diet rendah dalam zat gii sehingga hanya diberikan dalam waktu yag singkat. Diet dimasak tanpa garam, sehingga bumbu yang diberikan dalam kombinasi yang serasi dan mampu membangitkan selera makan. 2) Diet rendah protein II tanpa garan II Diet ini terdiri atas diet 1000 kalori dengan 21 gr protein, diet 1500 kalori dengan 30 gr protein, dan diet 2000
kalori dengan 52 gr protein. Disini boleh menggunakan garam sebanyak 1 atau 0,5 gr sdt. Pemberian diet rendah diatas dapat dimodifikasikan. Hal ini tergantung pada kondisi pasien. Garam yang diberikan sekitar 600-1500mg perhari dan boleh dilebihkn dalam pemberian cairan untuk tubuh. Dalam pemberian diet rendah protein ini utamakan memilih bahan makanan dari protein yang lengkap seeprti telur, daging, susu, atau ayam yang kandungan natriumnya rendah. Perhatikan kandungan tingkat proteinya dan garam yang tinggi sebaiknya bahan makanan nya dihindari. BAB III KESIMPULAN Dalam tubuh manusia terdapat sepasang ginjal atau yang disebut dengan buah pinggang yang terletak dikanan dan dikiri ruas-ruas pinggang, dalam rongga perut. Ginjal berwarna merah
keunguan
berbentuk
seperti
kacang
merah
dan
beratnya 200 gr. Ginjal merupakan oran tubuh berbentuk onjong, masingmasing berukuran erupa egan kepalan tangan. Orga tersebut terletak dekat pertengahan punggung, tepatnya dibawah kerangka tulang rusuk. Setiap hari ginjal kita mnguraikan lebih dari 200 liter dara untuk menyaring sekitar dua liter bahan ampas dan air yang berlebihan. Bahan ampas atau zat sisa makanan dan air yang berlebihan ini nantinnya menjadi air seni yang mengalir ke kandung kemih melalui pembuluh yang
disebut dengan ureter. Kndung kemih inilah yang menyiman air seni kia sampai dengan buang air kecil nantinya. Gejala Umum Penyakit Ginjal seperti :
Perubahan kencing
Pembekakan
Kelelahan
Sakit/ Nyeri Punggung
Gejala penyakit ginjal lainnya meliputi gatal pada kulit,
sesak nafas dan merasa dingin serta merasa pusing. Penyakit Gagal Ginjal adalah suatu penyakit dimana fungsi organ ginjal mengalami penurunan hingga akhirnya tidak lagi mampu bekerja sama sekali dalam hal penyaringan pembuangan elektrolit tubuh, menjaga keseimbangan cairan dan zat kimia tubuh seperti sodium dan kalium didalam darah atau produksi urine. Penyakit ginjal kronis adalah penyakit ginjal tahap akhir yang menahun
dimana
kemampuan
tubuh
gagal
untuk
mempertahankan metabolisme dan keseimbangan cairan yang menyebabkan uremia (retensi urea dan ampas dalam darah) dalam waktu yang lama atau bertahun-tahun. Gagal ginjal kronis adalah suatu sindrom klinis yang disebabkan penurunan fungsi ginjal yang bersifat menahun, berlangsung progresif dan cukup lanjut, hal ini terjadi bila laju filtrasi glomerular kurang dari 50 mL/min. (Suyono, et al, 2001)Gagal ginjal kronis merupakan gangguan fungsi renal yang progresif dan irreversibel dimana kemampuan tubuh gagal untuk
mempertahankan metabolisme dan keseimbangan cairan dan elektrolit sehingga terjadi uremia. Langkah yang dapat dilakukan dalam menangani GGK ini seperti : Optimalisasi & pertahankan keseimbangan cairan & garam. Diet tinggi kalori & rendah protein (20-40 gr/hr). Kontrol hipertensi diet rendah garam Batu ginjal adalah bentuk endapan kristal yang disebabkan oleh konsentrasi subtansi yang melebihi daya larutnya. Volume urine yang rendah serta keasaman urine merupakan kondisi yang dapat
membentuk
batu
tersebut
walaupun
secara
pasti
pembentukan batu tidak diketahui. Batu ini bersarang di ginjal ataupun pada saluran saluran kemih. Batu ini berbeda dalam ukuran, kasar halusnya dan selanjutnya batu akan berada disaluran, di ginjal atau empedu. Susunan Menu untuk Penyakit Ginjal seperti berikut : •
Diet Rendah Protein 1 tanpa garam Diet ini terdiri atas 1000 kalori dengan 10 gr protein, diet 1500 kalori dengan 16 gr protein, dan diet 1700 kalori dengan 21 gr protein. Bentuk makanan dapat bervariasi dari cair, atau lunak. Diet rendah dalam zat gii sehingga hanya diberikan dalam waktu yag singkat. Diet dimasak tanpa garam, sehingga bumbu yang diberikan dalam kombinasi yang serasi dan mampu membangitkan selera makan. •
Diet rendah protein II tanpa garan II Diet ini terdiri atas diet 1000 kalori dengan 21 gr
protein, diet 1500 kalori dengan 30 gr protein, dan diet 2000
kalori dengan 52 gr protein. Disini boleh menggunakan garam sebanyak 1 atau 0,5 gr sdt. DAFTAR PUSTAKA
Chang, Henry. 1997. Makanan Organik Hidup Sehat dengan Kembali Ke Alam. Jakarta : PT Gramedia. Sibuea, Herdin W dkk. 1992. Ilmu Penyakit Dalam : Penyakit Ginjal Akut dan Kronis. Jakarta : PT Rineka Cipta http.//www.scribd.com (searching for : tugas biologi kelainan ginjal) http.//www.scribd.com (searching for : ilmu penyakit dalam internal kedokteran pdf) http.//www.scribd.com (searching for : gagal ginjal kronik pdf) http.//www.scribd.com (searching for : makalah gagal ginjal kronik doc) http.//www.wikipedia.com (searching for : penyakit ginjal) http.//www.scribd.com (searching for : tugas biologi kelainan ginjal)
LAMPIRAN
Susunan Menu Diet Penderita Penyakit Diet Untuk 3 Hari Hari 1 Doklang *** Hot Tea *** Apel Selingan : Arem-arem Mie Kue Ku Ubi Nasi *** Ikan Fillet saus Tomat *** Sayur Daun Labu Putih Manis *** Kerupuk Nasi *** Semangka Selingan : Paha Dakong Juice Orange Nasi *** Asem-asem telur puyuh *** Urap sayur Campur *** Kerupuk Udang
*** Pepaya Hari 2 Kolak Labu Jagung Manis Lengkap *** Hot Tea ( Teh dengan gula sedikit) *** Kerupuk emping *** Pisang Mas Selingan : Koibito Chicken Thimpan Nasi *** Ikan Mabuk Kuning *** Jamur Masak Kuah Manis *** Kerupuk Nasi *** Jeruk Selingan : Avocado Juicy Kacimuih Nasi *** Ikan Mabuk Kuning *** Rebus Sayur Campur *** Kerupuk Emping *** Pepaya
Hari 3 Rice Pilaf Lengkap *** Susu Kedelai *** Melon Selingan : Bola Tempe Telur Bakwan Jagung Nasi *** Ayam Masak Nenas *** Acar Timun *** Kerupuk Nasi *** Semangka Selingan : Piramid Roti Tape Juice Terong Virus Nasi *** Acar Ikan *** Anyang Taoge *** Kerupuk Nasi *** Apel
LAPORAN TERAPEUTIK DIET
MENU UNTUK PENYAKIT GINJAL RESEP 1. Doklang Bahan : Bahan
Banyaknya
1 buah ketupat/ Beras
100 gr
Tahu cina (potong dadu)
25 gr
Kode Pangan
digoreng Telur Rebus
1 butir/ 50 gr
Taoge rebus
30 gr
Daun selada sck ( untuk garnis) Bahan saus : Kacang tanah sangrai
50 gr
cabe rawit
2 bh
gula pasir
1 sdm
Air panas
25 ml
Perasan air jeruk limau
¼ sdt
Langkah kerja : a. Persiapkan alat dan bahan yang akan digunakan b. Masak ketupat, dan tahu dipotong dadu lalu digoreng c. Telur direbus, dan untuk toge direbus d. Kemudian bahan saus dihaluskan, aduk rata dan selesaikan selera. e. Tata semua bahan dari ketupat dan tahu lalu toge dalam piring hidang dan siramkan saus tadi diatasnya. f. Doklang diap untuk dihidangkan
2. One Glass Hot Tea Bahan
Banyaknya
Gula
10 gr
The
8 gr
Kode pangan
3. Arem-arem Mie Bahan Mie Telur
Banyaknya
Kode pangan
50 gr
Telur
½ butir/ 25 gr
Santan
25 ml
Batang bawang
10 gr
Merica
1 gr
Daun Pisang
Sck
Bahan Isi : Wortel
25 gr
Buncis
10 gr
Daun salam Merica
¼ lembar 1/8 sdt
Gula
10 gr
Santan
30 ml
Langkah kerja : a. Bumbu isi seperti bawang merah, bawang putih dan cabe merah segar dihaluskan. b. Kemudian tumis dengan bahan isi, aduk rata dan tumis hingga harum
c. Mie telur yang sudah di rebus dan ditiriskan, lalu aduk rata d. Pipihkan bahan kulit pada pisang lalu isi dan kukus lebih kurang lima belas menit. e. Hidangkan.
4. Kue Pisang sagu Mutiara Bahan
Banyaknya
Pisang raja
75 gr
Tepung Beras
10 gr
Gula
8 gr
Santan
30 gr
Vanilee
Sck
Daun Pandan
½ lmbar
Tepung Sagu
5 gr
Sagu Mutiara
5 gr
Kode pangan
Langkah Kerja: a. Persiapkan alat dan bahan yang akan digunakan b. Larutkan tepung beras, gula pasir, dan santan, serta vanille dan tambahkan daun pandan. Masak sambil diaduk. Angkat c. Masukkan larutan tepung sagu dan aduk rata lagi d. Aduk sampai licin dan tambahkan sagu mutiara. Aduk lagi e. Tuang adonan dalam loyang kecil dan potongan pisang tadi ditata ditengah loyang tadi. f. Kukus lebih kurang 5 menit dengan api yang sedang sampai matang
g. hidangkan
5. Nasi
banyaknya 100 gr
Kode :
6. Ikan Fillet Gulung Saus Tomat Bahan
Banyaknya
Ikan fillet
75 gr
Tepung Goreng
8 gr
Perasan Jeruk
Sck
Merica
Sck
Putih Telur
3 gr
Kode pangan
Saus Tomat : Air
25 gr
Tomat
15 gr
Gula
3 gr
Kecap
2 gr
Bawang Bombai
5 gr
Langkah kerja : a. Potong daging ikan dengan teknik fillet b. Lumuri daging ikan dengan air jeruk tambah sedikit merica dan garam aduk hingga rata c. Goreng dalam minyak banyak dan panas, hingga menguning ke matangan d. Lalu, tumis bawang bombay hingga harum dan layu, tambahkan maizena, e. Lalu tambahkan tomat yang telah dihaluskan serta tambahkan air dan gula lalu kecap. Selesaikan rasa
f. Ikan fillet goreng disirami dengan saus tomat dan digulung g. Ikan fillet siap untuk dihidangkan.
7.
Sayur daun labu Putih Manis Bahan
Banyaknya
Daun labu
15 gr
Jagung muda
10 gr
Bakso bulat
15 gr
Santan
30 gr
Kode pangan
Bumbu : Bawang merah
4 buah/ 5 gr
Bawang Putih
2 siung/ 2 gr
Bawang Pray
4 gr
Cengkeh Jahe
1 butir ¼ ruas jari
Langkah kerja : a. Persiapkan alat dan bahan yang akan akan digunakan b. Bawang putih, bawang merah dan bawang pray diiris dan tumis hingga layu dan harum c. Tambahkan jahe dan bakso lalu tambahkan santan dan merica dan cengkeh serta jagung dan masak hingga mendidih. d. Tambahkan daun labu dan angkat e. Hidangkan
8. Paha dakong Bahan Kulit : Bahan
Banyaknya
Kode pangan
Bahan Kulit : Singkong
50 gr
Telur
5 gr
Merica
Sck
Sereh
1 batang
Bahan Isi : Wortel
15 gr
Daging cincang
5 gr
Daun bawang
Sck
Seledri
½ batang
Merica
Sck
Minyak Goreng
10 gr
Langkah Kerja : 1.
Untuk pembuatan kulit, cuci singkong sampai bersih, kukus lalu
haluskan. Campur telur, garam dan merica bubuk. Aduk sampai rata, sisihkan. 2.
Untuk pembuatan isi : tumis bawang putih sampai harum. Masukan
daging, aduk sampai berubah warna, tuang air lalua duk rata. 3.
Tambahkan garam dan merica aduk rata.
4.
Ambil adonan kulit dan pipihkan. Masukan 1 sendok adonan isi.
Bentuk bulat memanjang. Tancapkan batang serai ( pangkal batang serai dibagian luar) sehingga membentuk paha ayam. 5.
Goreng sampai kecoklatan, sajikan selagi hangat.
9. Juicy Orange
10. Nasi 100 gr
Kode :
11. Asem Asem Telur Puyuh
Bahan
Banyaknya
Telur puyuh
60 gr
Air
100 gr
Bwg Merah (haluskan)
2 bh / 4 gr
Belimbing sayur
2 bh/ 10 gr
Cabe rawit
3 bh /2 gr
Kode pangan
Langkah kerja : 1. Persiapkan alat dan bahan yang akan digunakan. 2. Rebus telur puyuh terlebih dahulu 3. Haluskan bawang merah dan haluskan juga belimbing dan cabe rawit 4. Tambahkan telur, dan aduk rata. 5. hidangkan
12. Urap Sayur Campur Bahan Kacang tanah Daun pakis Kacang panjang Kelapa parut
Banyaknya ½ ons / 50 gr 15 gr ½ ikat / 25 gr 30 gr
Kode pangan
Bumbu : Cabe merah
5 bh / 3 gr
Bawang merah
4 bh/ 6 gr
Bawang Putih
2 siung / 2 gr
Jahe
1 gr
Asam jeruk nipis
Sck
Garam
Sck
Langkah kerja : a. Kacang tanah disangrai kemudian daun pakis, kacang panjang di rebus. b. Haluskan kacang tanah, dan juga Haluskan semua bumbu dan selesaikan rasa. c. Campur semua bahan dan hidangkan
13. Pepaya
14. Kolak Labu jagung manis Bahan Labu
Banyaknya 1/8 buah/ 80 gr
Beras ketan
50 gr
Jagung manis
20 gr
Gula pasir
20 gr
Gula aren
40 gr
Santan kelapa
75 gr
Daun Pandan
½ lmbar
Kode pangan
Langkah Kerja : a. Persiapkan alat dan bahan yang akan digunakan b. Beras ketan dimasak seperti membuat nasi kunyit, lalu dibentuk segitiga c. Untuk santan campur dengan gula dan gula aren serta tambahkan daun pandan. d. Aduk hingga gula aren mencampur dengan santan e. Lalu tambahkan jagung manis dan labu. f. Masak hingga labu tersebut lunak g. Angkat dan hidangkan bersama segitiga ketan tadi
15. Teh panas
16. Pisang Manis
17. Koibito Chicken Bahan
Banyaknya
Bahan Kulit Ubi kayu Merica Telur
100 gr Sck 1 butir/ 60 gr
Tepung Roti
20 gr
Minyak
15 gr
Bahan isi : Bawang Merah
4 bh/ 6 gr
Bawang Putih
2 siung/ 1 gr
Kode pangan
Batang Bawang
¼ batan/ 10 gr
Selesdri
1 gr
Garam sck
Sck
Langkah Kerja : 1.
Campurkan kentang, bumbu, susu bubuk dan kuning telur hingga
rata 2.
Ambil adonan beri isi dan bentuk sesuai yang diinginkan.
3.
Celupkan dengan putih telur dan taburi dengan tepung roti.
4.
Goreng dengan minyak panas sedang
5.
Untuk isi : tumis semua bahan ( margarin ) dan tumis semua bahan.
18. Thimpan Bahan Pisang Jantan
Banyaknya
Kode pangan
2 bh / 80 gr
Nangka
10 gr
Jagung manis
20 gr
Gula pasir
10 gr
Kelapa Parut
30 gr
Daun Pandan
½ lmbar
Langkah kerja : a. Persiapkan alat dan bahan yang akan digunakan b. Pisang dihaluskan, nangka diotong memanjang c. Sedangkan untuk jagung dikukus terlebih dahulu d. Jagung + gula pasir + Kelapa Parut + nangka di aduk semuanya
e. Pisang yang telah dihaluskan tadi di pipihkan diatas daun pisang f. Lalu isikan ditengahnya bahan isian tadi g. Bentuk segitiga dan biting lalu kukus h. Hidangkan
19. Nasi dengan berat 100 gr kode pangan : 20. Ikan Mabuk (Masak Bungkus )kuning
Bahan
Banyaknya
Ikan tongkol
80 gr
Kacang Panjang (rebus)
30 gr
Sereh Daun salam Cabe merah di iris
¼ batang/ 2 gr 1 lmbar 1 bh
Minyak
1 sdm / 3 gr
Merica
Sck
Daun Pisang
Sck
Bumbu halus : Bawang merah
3 bh/ 2 gr
Bawang Putih
1 siung / 1 gr
Kencur
½ ruas
Lengkuas
¼ ruas
Kunyit
¼ ruas
Gula Merah
1 sdm / 5 gr
Cabe rawit
2 bh / 1 gr
Langkah kerja :
Kode pangan
a. Tumis bumbu yang dihaluskan tadi, tambahkan sereh dan daun salam b. Campur dengan daging ikan yang dihaluskan tadi dan tambahkan kelapa dan kacang panjang lalu tambahkan merica. c. Kemudian bungkus dengan daun pisang, kukus selama lebih kurang 15 menit/ hingga matang d. Angkat dan sajikan
21. Jamur masak Kuah Bahan Jamur kancing
Banyaknya
Kode pangan
5 buah sedang/ 15 gr
Tempe
15 gr
Tomat
10 gr
Bumbu : Bawang Merah
4 bh / 3 gr
Bawang Putih
2 siung/ 1 gr
Kecap
2 sdm / 5 gr
Pala Daun salam
Sck 1 lembar
Cuka
Sck
Jahe
Sck
Langkah kerja : a. Persiapkan alat dan bahan yang akan digunakan. b. Bawang merah, bawang putih di iris lalu dirumis. c. Tambahkan jahe dan halusan pala tadi, serta tambahkan kecap dan cuka
d. Tambahkan sedikit air, dan masukan jamur kancing dan tempe e. Selesaikan rasa dan angkat lalu hidangkan.
22. Jeruk beratnya 80 gr 23. Avocado Juicy 1 gelas
24. Kacimuih Ubi Bahan
Banyaknya
Singkong
75 gr
Kelapa Parut
30 gr
Gula
20 gr
Kode pangan
Langkah kerja : a. Persiapkan alat dan bahan yang akan digunakan. b. Singkong direbus hingga matang c. Kelapa parut di campur dengan gula. d. Singkong yang telah direbus diparut kecil kecil e. Lalu hidangkan dengan ditabur kelapa parut tadi.
25. Nasi 100 gr dengan kode pangan 26. Ikan Mabuk (masak dibungkus) Kuning Bahan
Banyaknya
Kode pangan
Ikan tongkol
80 gr
Kacang Panjang (rebus)
30 gr
Sereh Daun salam Cabe merah di iris
¼ batang/ 2 gr 1 lmbar 1 bh
Minyak
1 sdm / 3 gr
Merica
Sck
Daun Pisang
Sck
Bumbu halus : Bawang merah
3 bh/ 2 gr
Bawang Putih
1 siung / 1 gr
Kencur
½ ruas
Lengkuas
¼ ruas
Kunyit
¼ ruas
Gula Merah
1 sdm / 5 gr
Cabe rawit
2 bh / 1 gr
Langkah kerja : a. Tumis bumbu yang dihaluskan tadi, tambahkan sereh dan daun salam b. Campur dengan daging ikan yang dihaluskan tadi dan tambahkan kelapa dan kacang panjang lalu tambahkan merica. c. Kemudian bungkus dengan daun pisang, kukus selama lebih kurang 15 menit/ hingga matang d. Angkat dan sajikan
27. Rebus Sayur campur
Bahan
Banyaknya
Wortel
15 gr
Buncis
15 gr
Bakso
3 bulat/ 15 gr
Jagung manis
Kode pangan
15 gr
Bumbu : Bawang Merah
4 bh/ 3 gr
Bawang putih
2 siung / 1 gr
Daun bawang
½ batang / 2 gr
Seledri
Sck
Cengkeh
Sck
Kapulaga
Sck
Langkah kerja : a. Persiapkan alat dan bahan yang akan digunakan b. Bawang merah, bawang putih dan daun bawang di iris dan ditumis hingga layu dan harum. c. Tambahkan sedikit air dan tambahkan rempah lainnya. Lalu tambahkan sayuran wortel, buncis, bakso, jagung manis masak hingga matang d. Angkat dan hidangkan.
28. Pepaya 29. Rice Plain Pilaf lengkap Bahan Nasi
Banyaknya 100 gr
Kode pangan
Kacang Hijau
15
Jagung
15
Kismis
15
Kacang Tanah
15
Bumbu : Bawang Bombay
10 gr
Margarine
5 gr
Merica
Sck
Kecap
Sck
Cabe Rawit Telur
4 bh/ 2 gr 60 gr
Langkah kerja : a. Persiapkan alat dan bahan yang akan digunakan. b. Masak beras untuk nasi sekitar 100 gr c. Kacang hijau dan jagung di rendam dengan air panas d. Kacang tanah disangrai dan dibuang kulitnya e. Untuk bumbu, bawang bombai dan bawang putih di iris dan ditumis layu. f. Lalu tambahkan kacang-kacangan tadi dan tambahkan merica, garam dan kecap. g. Selain itu tambahkan juga nasi dan irisan cabe rawit. h. Aduk rata, dan selesaikan rasa i. Untuk telur, dikocok dan digoreng seperti omelette.
j. Telur yang sudah masak tersebut di letakan diatas plate dan tuang nasi ditengah telu tersebut. Atau boleh juga telur tersebut di potong dan digulung kecil kecil. Tabor diatas nasi. k. Hidangkan
30. Susu Kedelai 31. Melon
32. Bola Tempe telur Bahan
Banyaknya
Tempe
50 gr
Telur puyuh
20 gr
Telur ( putihnya)
5 gr
Tepung roti
5 gr
Minyak Goreng
10 gr
Bumbu : Bawang merah
3 bh/2gr
Bawang putih
2 siung/ 1gr
Ketumbar
Sck
Merica
Sck
Garam
Sck
Seledri
1 batang / sck
Langkah kerja : a. Persiapkan alat dan bahan yang akan digunakan
Kode pangan
b. Tempe dihaluskan, dan campur dengan semua bumbu yang telah dihaluskan semuanya tadi. Dan juga tambahkan telur dan tepung roti c. Ambil 2 sdm adonan, pipihkan lalu isi ditengahnya dengan telur puyuh. Bulatkan adonan lagi d. Celupkan dalam kocokan telur dan gulingkan diparnir, lalu goring. e. Goreng hingga kuning kecoklatan. Dan angkat serta tiriskan f. Hidangkan.
33. Bakwan Jagung Bahan
Banyaknya
Kol
30 gr
Wortel
30 gr
Jagung
30 gr
Bawang Merah
3 bh/ 2 gr
Bawang Putih
2 siung/ 2 gr
Bawang Pray
¼ batang/ 2 gr
Jahe
3 gr
Minyak Goreng
10 gr
Tepung terigu
30 gr
Kode pangan
Langkah Kerja : a. Persiapkan alat dan bahan yang akan digunakan b. Kol dan wortel diiris memanjang, dan campur dengan tepung dan jagung serta smua bumbu yang telah dihaluskan. c. Aduk beri air sedikit demi-sedikit dan aduk rata, beri garam sedikit d. Bentuk dan goring dalam minyak yang panas
e. Masak kuning kecoklatan, angkat 34. Nasi 35. Ayam Masak Nenas Bahan
Banyaknya
Ayam
100gr
Nenas potongan dadu
20 gr
Air perasan nenas
150 gr
Bawang Bombai
15 gr
Paprika
15 gr
Merica
Sck
Kode pangan
Langkah kerja : a. Persiapkan alat dan bahan yang akan digunakan b. Panaskan margarin, dan tumis semua bahan sampai layu dan harum c. Kemudian masukan daging yang telah dipotong-potong dan aduk lalu tambahkan air nenas. d. Selesaikan rasa dan aduk hingga kuahnya mengental e. Daging masak nenas siap untuk dihidangkan
36. Acar Timun
37. Semangka
38. Piramid Roti tape
Bahan
Banyaknya
Roti tawawar
40 gr
Parnir 10 gr
10 gr
Telur
I butir
Tape ubi
50 gr
Gula Minyak
20 10 gr
Langkah kerja : a . roti tawar di potong segitiga, dan tape dihaluskan. b. lalu, tape di sela roti tawar tadi c. Lumuri dengan tepung parnir dan goreng d. angkat dan hidangkan
39. Juicy terong Virus 40. Nasi 41. Acar Ikan
42. Anyang Taoge Taoge
30 gr
Daun pakis muda
20 gr
Kelapa parut
10 gr
Jeruk nipis
Sck
Kode pangan
Bumbu halus : Cabe merah
2 bh/ 2 gr
Bawang Goreng
4 gr
Gula
8 gr
Kencur
Sck
Langkah kerja : a. Campur bumbu halus dengan kelapa sangria. Tambahkan jeruk nipis dan aduk rata b. Campur taoge dan daun pakis dengan semua campuran bumbu. c. Aduk hingga rata, hidangkan.
43. Apel
