DIIT HIPERTENSI
disusun untuk memenuhi salah satu tugas mata kuliah “Sistem Pencernaan”
oleh : Atik Yuliani
11100
Inta Intan n Semp Sempat atii Perm Permat atas asar arii
1110045 0045
Pipin Ferdiana
111005
!iri "hristi I
111005#
Sita Prati$i
11100
%ari %ruminasari
11100
&enti 'kta(iani
111005
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
RAJAWALI
2011
BAB II
PEMBAHASAN
2.1 Definisi
)ipertensi adalah suatu keadaan dimana tekanan darah meningkat mele*ihi *atas normal+ ,atas tekanan darah normal *er(ariasi sesuai dengan usia+ ,er*agai -aktor dapat memicu ter.adin/a hipertensi $alaupun se*agian *esar 203 pen/e*a* hipertensi tidak diketahui hipertensi essential+ Pen/e*a* tekanan darah meningkat adalah peningkatan kecepatan den/ut .antung peningkatan resistensi tahanan dari pem*uluh darah tepi dan peningkatan (olume aliran darah+ Faktor gii /ang sangat *erhu*ungan dengan ter.adin/a hipertensi melalui *e*erapa mekanisme+ Aterosklerosis merupakan pen/e*a* utama ter.adin/a hipertensi /ang *erhu*ungan dengan diet seseorang $alaupun -aktor usia .uga *erperan karena pada usia lan.ut usila pem*uluh darah cenderung men.adi kaku dan elastisitasn/a *erkurang+ Pem*uluh /ang mengalami sklerosis aterosklerosis resistensi dinding pem*uluh darah terse*ut akan meningkat+ )al ini akan memicu .antung untuk meningkatkan den/utn/a agar aliran darah dapat mencapai seluruh *agian tu*uh+ 6enurut 6aria "+ 7inder Ph+8 dari "ali-ornia State 9ni(ersit/ Fullerton "A masih men.adi perde*atan kontro(ersi tentang pengaruh -aktor diet dan cara hidup terhadap ter.adin/a aterosklerosis+ amun dari *e*erapa kecenderungan men/atakan *ah$a: 1 %er.adin/a plak pla;ue aterosklerosis merupakan suatu respon dari cedera pada dinding arteri terhadap kerusakan /ang di*entuk oleh lapisan epitel+ < Serat makanan 6g dan *e*erapa mikronutrien seperti "r "u mungkin penting dalam pencegahan .angka pan.ang atau memperlam*at aterosklerosis+ Selain itu konsumsi tinggi kolesterol dan lemak /ang memicu ter.adin/a aterosklerosis+
Aterosklerosis ter.adi *ila se*agian *esar permukaan *agian dalam arteri *esar mem*entuk pla;ue+ Ada tiga macam pla;ue /aitu: 1+ !aise Pla;ue gam*ar " %erdiri dari peninggian sel=sel urat daging licin serat lipid dan puing=puing .aringan nekrotik adalah suatu pene*alan lapisan medial kalsi-ikasi dan hemoragi dari dinding arteri+ Pla;ue terse*ut menon.ol ke arah lumen dan men/e*a*kan pengurangan aliran darah dan elastisitas pem*uluh darah+ Ini akan men/e*a*kan ter*entukn/a trom*us /ang oklusi- pem*ekuan dan dapat men/e*a*kan in-ark miokardium dan stroke+ <+ Plak /ang dise*ut Fatt/ Streaks gam*ar A %erdiri dari pro-erasi sel=sel urat daging licin *ersama dengan *er*agai lipid intra dan ekstra sekuler+ >+ Fi*rosis Pla;ue gam*ar , Serat=serat tenunan pengikat mem*entuk semacam tutup ? topi diatas lipid ekstraseluler *agian dalam dan sisa=sisa seluler mem*entuk pinggiran /ang mengganggu lumen+ Faktor=-aktor
pen/e*a*
cenderungn/a
dinding
pem*uluh
darah
mem*entuk plak antara lain: cedera mekanis panas?dingin at=at kimia (irus homosistein dan kolesterol+ Faktor risiko pen/e*a* aterosklerosis /aitu: Fa!"# Risi" Da$a% A!e#"s$e#"sis P#i%e# &
@ 6erokok 1 pak sehari @ %ekanan darah diastolik 20 m )g sistolik B 105 mm )g @ Peningkatan kolesterol plasma B <40=<50 mg?dl Se'n(e# &
@ Peningkatan trigliserida plasma @ '*esitas @ 8ia*etes @ Stress kronis @ Pil C, @ Dasektomi POLA MAKAN SEHAT UNTUK MEN)EGAH HIPERTENSI
Se*agaimana di.elaskan *ah$a -aktor pen/e*a* utama ter.adin/a hipertensi adalah asteroklerosis /ang didasari dengan konsumsi lemak *erle*ih oleh karena untuk mencegah tim*uln/a hipertensi adalah mengurangi konsumsi lemak /ang *erle*ih disamping pem*erian o*at=o*atan *ilamana diperlukan+ Pem*atasan konsumsi lemak se*aikn/a dimulai se.ak dini se*elum hipertensi muncul terutama pada orang=orang /ang mempun/ai ri$a/at keturunan hipertensi dan pada orang men.elang usia lan.ut+ Se*aikn/a mulai umur 40 tahun pada $anita agar le*ih *erhati=hati dalam mengkonsumsi lemak pada usia mendekati menopause+ Prinsip utama dalam melakukan pola makan sehat adalah “gii seim*ang” dimana mengkonsumsi *eragam makanan /ang seim*ang dari “kuantitas” dan “kualitas” /ang terdiri dari:
•
Sum*er kar*ohidrat : *i.i=*i.ian+ Sum*er protein he$ani : ikan unggas daging putih putih telur susu
•
rendah?*e*as lemak+ Sum*er protein na*ati : kacang=kacangan dan polong=polongan serta hasil
•
olahann/a+ Sum*er (itamin dan mineral : sa/ur dan *uah=*uahan segar+
•
A. )APAI DAN PERTAHANKAN BERAT BADAN IDEAL
Pola makan sehat *ertu.uan untuk menurunkan dan mempertahankan *erat *adan ideal sehingga dian.urkan untuk men/eim*angkan asupan kalori dengan ke*utuhan energi total dengan mem*atasi konsumsi makanan /ang mengandung kalori tinggi dan atau makanan /ang kandungan gula dan lemakn/a tinggi+ 8isamping itu agar melakukan akti-itas -isik /ang cukup untuk mencapai ke*ugaran .asmani /ang *aik dengan men/eim*angkan pengeluaran dan pemasukan energi?kalori+ 9ntuk menurunkan *erat *adan penggunaan energi harus mele*ihi asupann/a+ "ara mengukur *erat *adan ideal /ang dapat digunakan adalah : 1+ 6enggunakan Indeks 6assa %u*uh I6% : ,, kg I6% E ============== %, %, m Status Gii &anita 7aki=laki ormal 1# =<> 1H <5
Cegemukan <> <# <5 = <# '*esitas B <# B <# ,, E ,erat ,adan %, E %inggi ,adan "ontoh: $anita dengan %, E 11 cm ,, E 5H kg 5H I6% E ================= E <<># normal 11 11
<+ 6enggunakan !umus ,!'""A : ,, ideal E %, 100 103 %, 100 ,atas am*ang /ang diper*olehkan adalah J 103+ ,ila B 103 sudah kegemukan dan *ila diatas <03 sudah ter.adi o*esitas+ "ontoh: $anita dengan %, E 11 cm ,, E 5H kg ,, ideal E 11 100 103 11 100 E 1 1 E 542 55 kg ,, 5H kg masih dalam *atas B 103+ Secara umum untuk menurunkan *erat *adan dapat dicapai dengan menurunkan asupan total kalori+ 8ian.urkan untuk menurunkan *erat *adan 05 1 kg per minggu+ Sehingga ke*utuhan kalori harus dikurangi 500 1000 CCal?hari+ 8ian.urkan untuk meningkatkan penggunaan sa/uran *uah=*uahan kacang=kacangan dan produk *i.i=*i.ian serta mengurangi *ahan makanan he$ani daging merah lemak atau min/ak .enuh mentega atau santan kar*ohidrat murni gula tepungtepungan dan /ang mengandung alkohol+ 8alam men.alankan diet rendah kalori agar *erhati=hati ter.adin/a kekurangan at gii mikro (itamin dan mineral+ 'leh karena itu dian.urkan *an/ak makan sa/uran dan *uah=*uahan da-tar *ahan makanan penuh dapat dilihat di lampiran 1+ Perhitungan energi sangat penting pada diet untuk mempertahankan atau menurunkan ,, mencapai ideal+ 8iet tinggi lemak dapat men/e*a*kan kenaikan ,, dalam $aktu cepat+ amun harus diperhitungkan pula asupan dari seluruh total energi per hari terutama dari sum*er makro nutrisi /aitu: kar*ohidrat protein dan lemak+ 1 gram lemak setara dengan 2 kkal 1 gram kar*ohidrat dan protein setara dengan 4 kkal sedangkan 1 gram alcohol setara dengan # kkal+ 'leh karena itu komposisi makronutrien /ang dian.urkan adalah mengurangi *ahan
makanan terutama dari sum*er=sum*er lemak dan protein terutama *agi usia de$asa sampai usia lan.ut B 40 tahun+ 8AF%A! ,A)A PAGA : 1+ Serelia dan um*i=um*ian serta hasil olahann/a: *eras .agung sorgum cantle .ail sagu u*i singkong kentang talas mie roti *ihun oat+ <+ Sa/uran: Sa/ur daun: kangkung *a/am pucuk la*u sa$i katuk daun singkong
daun pepa/a daun kacang daun mengkudu dan se*again/a+ Sa/ur *uah: kacang pan.ang la*u mentimun kecipir tomat nangka muda dan se*again/a+ Sa/ur akar: $ortel lo*ak *it dan se*again/a+ >+ ,uah: .am*u *i.i pepa/a .eruk nanas alpukat *elim*ing salak mengkudu 4+ 5+ + #+ H+
semangka melon sa$o mangga+ Cacang=kacangan dan hasil olahn/a tempe tahu serta polong=polongan+ 9nggas ikan putih telur+ 8aging merah kuning telur+ 6in/ak santan lemak ga.ih .eroan margarine susu dan produkn/a+ Gula garam+
B. )APAI DAN PERTAHANKAN KADAR KOLESTEROL
7emak .enuh adalah penentuan utama peningkatan kadar kolesterol sehingga dian.urkan untuk menurunkan asupan lemak .enuh K 103 asupan total energi dengan mem*atasi asupan makanan ka/a asam lemak .enuh susu tinggi lemak dan produkn/a daging *erlemak serta min/ak kelapa+ Pada orang dengan kadar kolesterol 787 tinggi atau dengan pen/akit kardio(askuler lemak .enuhn/a harus le*ih rendah K #3 total energi+ Asam lemak trans diet dapat meningkatkan kolesterol 787 dan menurunan kolesterol )87+ Asam lemak ini terdapat pada produk makanan .adi /ang mengandung min/ak tum*uhan /ang terhidrogenasi se*agian seperti kue kering kraker makanan /ang dipanggang dan digoreng+ 6in/ak /ang digunakan pada makanan /ang digoreng di ke*an/akan restoran kemungkinan mengandung asam lemak trans /ang tinggi+ 9ntuk men.aga agar tidak ter.adi peningkatan kadar kolesterol dian.urkan untuk mengkonsumsi total sum*er asam lemak K 103 ke*utuhan energi+
8isamping itu .uga harus menurunkan konsumsi *ahan makanan tinggi kolesterol $alaupun *ahan makanan terse*ut rendah sum*er asam lemak .enuh+ Colesterol dalam makanan dapat .uga meningkatkan kadar kolesterol 787 $alaupun tidak se*an/ak lemak .enuh+ Ce*an/akan makanan tinggi lemak .enuh .uga merupakan sum*er kolesterol sehingga mengurangi komsumsi makanan ini akan mem*erikan keuntungan le*ih /aitu pem*atasan asupan kolesterol+ 6akanan ka/a kolesterol tetapi rendah kadar asam lemak .enuh kuning telur serta kacang= kacangan dengan kadar le*ih rendah sehingga e-ekn/a le*h kecil terhadap kolesterol 787+
C'S96SI • •
6akanan he$ani KK %elur dan kacang=kacangan K
%A!GL% CA8A! C'7LS%L!'7 YAG 8I"APAI K >00 mg?)ari
M • •
K <00 mg?)ari 6akanan he$ani KKK %elur dan kacang=kacangan KKK M dian.urkan *agi indi(idu dengan kadar kolesterol 787 /ang meningkat 8ari *er*agai penelitian dapat disimpulkan *ah$a peningkatan
penggunaan serat untuk setiap gram dapat menurunkan kolesterol 787 rata=rata << mg?dl+ Sehingga dian.urkan diet tinggi serat /ang diperoleh dari sum*er kar*ohidrat seperti nasi .agung u*i gandum kentang talas oat+ ). PERTAHANKAN TEKANAN DARAH NORMAL
Asupan garam atrium "hlorida dapat meningkatkan tekanan darah+ ,e*erapa penelitian menun.ukkan *ah$a rata=rata penurunan asupan natrium J 1H gram?hari dapat menurunkan tekanan darah sistolik 4 mm)g dan diastolik < mm)g pada penderita hipertensi dan penurunan le*ih sedikit pada indi(idu dengan tekanan darah normal+ !espons peru*ahan asupan garam terhadap tekanan darah *er(ariasi diantara indi(idu /ang dipengaruhi oleh -aktor genetik dan .uga -aktor usia+ 8isarankan asupan garam K gram sehari atau kurang dari 1 sendok teh penuh+
8ari *er*agai penelitian ter*ukti *ah$a kenaikan *erat *adan dapat meningkatkan tekanan darah dan ter.adin/a hipertensi $alaupun pada program penurunan *erat *adan+ Penurunan tekanan darah dapat ter.adi se*elum tercapai *erat *adan /ang diinginkan+ Penurunan sistolik dan diastolik rata=rata per kg penurunan *erat *adan adalah 1 ? 11 mm)g+ Sehingga dian.urkan untuk selalu men.aga *erat *adan normal untuk menghindari ter.adin/a hipertensi+ 8ian.urkan untuk tidak mengkonsumsi alkohol atau *ahan makanan /ang mengandung alkohol karena dapat meningkatkan tekanan darah+ 8isamping itu alkohol .uga dapat men/e*a*kan kecanduan+ 8ari penelitian=penelitian klinis memperlihatkan pem*erian suplemen kalium dapat menurunkan tekanan darah+ 8engan suplementasi diet kalium 0= 1<0 mmol?hari dapat menurunkan tekanan darah sistolik dan diastolik 44 dan <5 mm)g pada penderita hipertensi dan 1H serta 10 mm)g pada orang normal+ 8iet ka/a kalium .uga dihu*ungkan dengan penurunan risiko stroke+ Asupan diet kalium 6g dan kalsium se*aikn/a *ersum*er pada *ahan makanan alami+ Pem*erian suplemen harus dikonsultasikan ke dokter terle*ih dahulu+ "ontoh menu seim*ang untuk mencegah hipertensi pada seorang $anita dengan umur 55 tahun ,, E 0 kg %, E 150 cm %ekanan darah E 1>0?20 m)g dan akti(itas ringan : 0 IMT E ============== E <# kegemukan 15 15 ,, ideal E 150 100 103 150 100 E 45 kg Penurunan ,, men.adi 50 kg masih dalam *atas B 103+ Nadi ke*utuhan energi dari $anita terse*ut diatas adalah : ,6! E H# 50 J H<2 E 5<< J H<2 E 1<4 ACG E 155 1<4 E 1H42<5 Ckal+ Carena kegemukan sehingga total kalori diturunkan men.adi 1500 Ckal
Ce*utuhan kar*ohidrat : 53 1500 E 200 kkal E <<5 gram 0=53 Ce*utuhan protein : <03 1500 E >00 kkal E 0 gram 15=<53 Ce*utuhan lemak : 153 1500 E <<5 kkal E <5 gram 10=153
PENATALAKSANAAN DIET BAGI PENDERITA HIPERTENSI
Pada penderita hipertensi dimana tekanan darah tinggi B 10 ?gram mm)g selain pem*erian o*at=o*atan anti hipertensi perlu terapi dietetik dan meru*ah ga/a hidup+
%u.uan dari penatalaksanaan diet adalah untuk mem*antu menurunkan tekanan darah dan mempertahankan tekanan darah menu.u normal+ 8isamping itu diet .uga ditu.ukan untuk menurunkan -aktor risiko lain seperti *erat *adan /ang *erle*ih tinggin/a kadar lemak kolesterol dan asam urat dalam darah+ )arus diperhatikan pula pen/akit degenerati- lain /ang men/ertai darah tinggi seperti .antung gin.al dan dia*etes mellitus+ Prinsip diet pada penderita hipertensi adalah se*agai *erikut : @ 6akanan *eraneka ragam dan gii seim*ang+ @ Nenis dan komposisi makanan disesuaikan dengan kondisi penderita+ @ Numlah garam di*atasi sesuai dengan kesehatan penderita dan .enis makanan dalam da-tar diet+ Yang dimaksud dengan garam disini adalah garam natrium /ang terdapat dalam hampir semua *ahan makanan /ang *erasal dari he$an dan tum*uh= tum*uhan+ Salah satu sum*er utama garam natrium adalah garam dapur+ 'leh karena itu dian.urkan konsumsi garam dapur tidak le*ih dari O = sendok teh?hari atau dapat menggunakan garam lain diluar natrium+ A. MENGATUR MENU MAKANAN
6engatur menu makanan sangat dian.urkan *agi penderita hipertensi untuk menghindari dan mem*atasi makanan /ang dpat meningkatkan kadar kolesterol darah serta meningkatkan tekanan darah sehingga penderita tidak mengalami stroke atau in-ark .antung+ 6akanan /ang harus dihindari atau di*atasi adalah: 1+ 6akanan /ang *erkadar lemak .enuh tinggi otak gin.al paru min/ak kelapa ga.ih+ <+ 6akanan /ang diolah dengan menggunakan garam natrium *iscuit craker keripik dan makanan kering /ang asin+ >+ 6akanan dan minuman dalam kaleng sarden sosis korned sa/uran serta *uah*uahan dalam kaleng so-t drink+ 4+ 6akanan /ang dia$etkan dendeng asinan sa/ur?*uah a*on ikan asin pindang udang kering telur asin selai kacang+ 5+ Susu -ull cream mentega margarine ke.u ma/onnaise serta sum*er protein he$ani /ang tinggi kolesterol seperti daging merah sapi?kam*ing kuning telur kulit a/am+ + ,um*u=*um*u seperti kecap maggi terasi saus tomat saus sam*al tauco serta *um*u pen/edap lain /ang pada umumn/a mengandung garam natrium+ #+ Alkohol dan makanan /ang mengandung alkohol seperti durian tape+
STOP & KONSUMSI DAGING KAMBING DAN DURIAN
"ara mengatur diet untuk penderita hipertensi adalah dengan memper*aiki rasa ta$ar dengan menam*ah gula merah?putih *a$ang merah?putih .ahe kencur dan *um*u lain /ang tidak asin atau mengandung sedikit garam natrium+ 6akanan dapat ditumis untuk memper*aiki rasa+ 6em*u*uhkan garam saat diatas me.a makan dapat dilakukan untuk menghindari penggunaan garam /ang *erle*ih+
8ian.urkan
untuk
selalu
menggunakan garam
*er/odium
dan
penggunaan garam .angan le*ih dari 1 sendok teh per hari+ 6eningkatkan pemasukan kalium 45 gram atau 1<0 1#5 mL;?hari dapat mem*erikan e-ek penurunan tekanan darah /ang ringan+ Selain itu pem*erian kalium .uga mem*antu untuk mengganti kehilangan kalium aki*at dan rendah natrium+ Pada umumn/a dapat dipakai ukuran sedang 50 gram dari apel 152 mg kalium .eruk <50 mg kalium tomat > mg kalium pisang 451 mg kalium kentang panggang 50> mg kalium dan susu skim 1 gelas 40 mg kalium+ Cecukupan kalsium penting untuk mencegah dan mengo*ati hipertensi: <= > gelas susu skim atau 40 mg?hari 115 gram ke.u rendah natrium dapat memenuhi ke*utuhan kalsium <50 mg?hari+ Sedangkan ke*utuhan kalsium perhari rata=rata H0H mg+ Pada i*u hamil makanan cukup akan protein kalori kalsium dan natrium /ang dihu*ungkan dengan rendahn/a ke.adian hipertensi karena kehamilan+ amun pada i*u hamil /ang hipertensi apalagi /ang disertai dengan *engkak dan protein urin pre eklampsia selain o*at=o*atan dian.urkan untuk mengurangi konsumsi garam dapur serta meningkatkan makanan sum*er 6g sa/ur dan *uah= *uahan+ "ontoh menu pada seorang penderita hipertensi laki=laki umur 55 tahun %, E 1#5 cm ,, E H0 kg %ekanan darah E 10?100 m)g dengan akti(itas ringan+ H0 IMT E ============== E <1> gemuk 1#5 1#5 ,, ideal E 1#5=100 103 1#5=100 E #5 kg Penurunan ,, men.adi #5 kg masih dalam *atas B 103+ Nadi ke*utuhan energi dari laki=laki terse*ut diatas adalah :
,6! E 11 #5 J H#2 E H#0J H#2 E 1#42 ACG E 15 1#42 E <#
Ce*utuhan kar*ohidrat : 53 <500 E 1<5 kkal E 40<5 gram 0=
53 Ce*utuhan protein : <03 <500 E 500 kkal E 100 gram 15=<53 Ce*utuhan lemak : 153 <500 E >#5 kkal E 41 gram 10=153
B. SUPLEMENTASI ANTI OKSIDAN
&alaupun suplementasi anti oksidan masih memerlukan penelitian le*ih lan.ut namun saat ini *an/ak sekali suplemen /ang di.ual dan dikonsumsi oleh mas/arakat+ Se*agai tenaga medis harus *erhati=hati mem*erikan an.uran minuman suplemen agar tidak ter.adi o(erdosis+ 1+ Ditamin dan penurunan homosistein : Asam -olat (itamin , (itamin , 1< dan ri*o-la(in merupakan ko=-aktor enim /ang essential untuk meta*olisme homosis tein+ ,er*agai penelitian menun.ukkan
*ah$a
peningkatan
kadar
homosistein
dalam
darah
akan
meningkatkan risiko pen/akit arteri koroner+ Cadar asam -olat /ang rendah *erkaitan dengan peningkatan risiko pen/akit koroner dan kadar (itamin /ang rendah .uga *erkaitan dengan peningkatan risiko aterosklerosis $alaupun risiko aterosklerosis /ang *erhu*ungan dengan rendahn/a kadar (itamin , tidak *erhu*ungan dengan konsentrasi homositein /ang tinggi+ Sedangkan (itamin ,1< tidak *erhu*ungan dengan pen/akit (askuler+ <+ Cacang kedelai dan iso-la(on : Cedelai *an/ak mengandung -ito estrogen /aitu iso-la(on /ang memiliki akti(itas estrogen lemah+ Penelitian meta analisis pada tahun 1225 men/impulkan *ah$a iso-la(on dari protein kedelai le*ih *ermakna menurunkan kadar kolesterol total kolesterol 787 dan trigliserida tanpa mempengaruhi kadar kolesterol )87+ Sehingga dian.urkan mengkonsumsi protein kedelai <0 50 gram?hari dengan modi-ikasi diet pada penderita dengan kadar kolesterol total dan 787 /ang tinggi+ %empe adalah hasil pengolahan kedelai /ang melalui proses -ermentasi dengan kandungan gii le*ih *aik dari kedelai+ Sehingga tempe dian.urkan untuk di konsumsi oleh penderita hipertensi se*agai sum*er protein na*ati+ >+ %empe :
%empe adalah salah satu makanan tradisional Indonesia hasil -ermentasi kaping rhiopus ohgosporis atau rhiopusor/al pada *i.i kedelai /ang telah dire*us+ Ada *er*agai macam tempe /ang di*icarakan disini adalah tempe /ang ter*uat dari kedelai /ang merupakan produk kompak ter*ungkus rata oleh miselium kaping sehingga nampak *er$arna putih dan *ila diiris kelihatan keping *i.i kedelai *er$arna kuning pucat diantara miselium+ Fermentasi kaping menghasilkan peru*ahan pada tekstur kedelai men.adi empuk dan nilai at gii tempe le*ih *aik dari kacang kedelai+ ilai Gii %empe : •
P#"!ein
Lnim=enim /ang dihasilkan kaping menghasilkan asam amino *e*as sehingga kadarn/a meningkat sampai H5 kali kadar protein kedelai+ •
Ka#*"+i(#a!
Cedelai mengandung kar*ohidrat *erupa sakrosa dan stakhiosa dan ri-inosa < terakhir men/e*a*kan pem*entukan gas dalam perut+ Fermentasi kedelai men.adi tempe menghasilkan kar*ohidrat+ Lnim dalam kaping dapat menurunkan kadar lemak total dari <<<3 men.adi 1443 dan meningkatkan kadar asam lemak *e*as dari 053 men.adi <13+
•
Mine#a$
8idalam kedelai terdapat asam -itat /ang merupakan sen/a$a -or-ose /ang tidak dapat diman-aatkan oleh tu*uh+ 8engan -ermentasi kaping menghasilkan enim -itase /ang menguraikan asam -itat sehingga -or-osen/a dapat diman-aatkan tu*uh+ •
,i!a%in
Proses
-ermentasi
dapat
meningkatkan
kadar
(itamin
,<
!i*o-erum Ditamin ,* Piridoksin asam -olat asam panthotenat dan asam nikotinat+ Sedangkan kadar (itamin ,1 menurun karena untuk
pertum*uhan kaping dan ter*entuk pula (itamin ,1< oleh *akteri /ang tidak ada dalam produk na*ati lainn/a+ 6an-aat %empe : %empe merupakan sum*er at gii /ang *aik terutama *agi penderita hiper kolesterolemia+ 8ari *er*agai penelitian tern/ata tempe dapat menurunkan kadar kolesterol dalam darah serta mencegah tim*uln/a pen/empitan pem*uluh darah karena tempe mengandung asam lemak tidak .enuh ganda+ Sehingga penderita hipertensi dian.urkan untuk mengkonsumsi tempe setiap hari disamping diet rendah lemak .enuh+ %empe .uga mengandung at anti *akteri /ang dapat mengham*at pertum*uhan *e*erapa .enis *akteri granpositi- serta pen/e*a* diare salmonella sp dan shigella sp+ 'leh karena itu tempe .uga dian.urkan untuk dikonsumsi *alita /ang menderita diare+ 4+ Asam lemak omega > : 6engkonsumsi satu porsi ikan /ang tinggi lemak atau min/ak ikan tiap hari dapat men.adi asupan asam lemak omega > LPA dan 8)A sekitar 200 mg?dl dan dilaporkan dapat menurunkan kadar kolesterol danmencegah pen/akit .antung koroner 5+ Serat : &alaupun *er*agi studi menun.ukkan adan/a hu*ungan antara *e*erapapa .enis serat gengan penurunan kolesterol l887 dan atau kolesterol total namun *elum ada *ukti langsung /ang menun.ukkan hu*ungan antara suplemen serat dengan penurunan pen/akit kardio (askular+ ). TERAPI PENUNJANG
Selain pengo*atan dan pengaturan menu makanan pada penderita hipertensi diperlukan .uga terapi khusus lain seperti konseling masalah ke.i$aan dan -isioterapi terutama pada penderita pasca stroke atau in-ark penting+ Pengertian .uga di*erikan kepada keluarga atau pengasuh untuk mem*antu men/iapkan makanan khusus serta mengingatkan kepada penderita makanan /ang harus dihindari?di*atasi+ D. GARAM NATRIUM
Garam natrium terdapat secara alamiah dalam *ahan makanan atau ditam*ahkan pada $aktu memasak atau mengolah makanan+ 6akanan *erasal dari he$an *iasan/a le*ih *an/ak men gandung garam natrium dari /ang *erasal
dari tum*uh=tum*uhan+ Garam atrium /ang ditam*ahkan ke dalam makanan *iasan/a *erupa ikatan /aitu : 1+ atrium "hlorida atau garam dapur <+ 6ono=atrium Glutamat atau (etsin >+ atrium ,ikar*onat atau soda kue 4+ atrium ,enoat untuk menga$etkan *uah 5+ atrium ,isul-it atau senda$a /ang digunakan untuk menga$etkan daging seperti "orned *ee-+ "ara memasak untuk mengeluarkan garam atrium antara lain : 1+ Pada ikan asin di rendam dan di cuci terle*ih dahulu <+ 9ntuk mengeluarkan garam natrium dari margarine dengan mencampur margarine dengan air lalu masak sampai mendidih margarine akan mencair dan garam natrium akan larut dalam air+ 8inginkan cairan kem*ali dengan memasukkan panci kedalam kulkas+ 6argarine akan keras kem*ali dan *uang air /ang mengandung garam natrium+ 7akukan ini < kali+
