Menelaah Jurnal dan Asuhan Keperawatan
DEKUBITUS Sistem Integumen
Disusun oleh Epiphana Desi
I103111001
Dian Susanti
I10311100!
"ola #rianti
I103111003
Dwi Asni Suhari$a ri$atti
I10 I10311100%
Daniel &inting
I3!11!001
#rogram Studi Ilmu Keperawatan 'a(ultas Kedo(teran Uni)ersitas Tan*ungpura Tahun A*aran !01+!01,
1
KATA PENGANTAR PENG ANTAR
#u*i s$u(ur (ami pan*at(an (epada Allah S-T atas .er(at dan rahmat/$a (ami dapat men$elesai(an ma(alah ini #enulisan ma(alah ini dila(u(an dalam rang(a memenuhi tugas mata (uliah integumen Jurusan Ilmu Keperawatan pada 'a(ultas Ilmu Kedo(teran Uni)ersitas Tan*ungpura Tan*ungpura Kami men$adari .ahwa tanpa t anpa .antuan dan .im.ingan dari .er.agai piha( pada pen$usunan ma(alah ini2 sulit .agi (ami untu( men$elesai(an ma(alah ini leh (arena itu2 (ami mengu4ap(an terima (asih (epada5 16 a.i a.i Muhamm Muhammad ad SA- $ang $ang telah mem.eri( mem.eri(an an 4ontoh 4ontoh (esa.a (esa.aran ran22 (ete(u (ete(unan nan dan $ang lainn$a !6 I4hsan Budihar Budiharto to sela(u dosen dosen integumen integumen (ami (ami $ang telah meluang meluang(an (an wa(tu2 wa(tu2 tenaga2 tenaga2 dan pi(irann$a dalam mem.im.ing (ami 36 rang tua tua dan (eluarga (eluarga $ang telah telah mem.eri(an mem.eri(an du(ungan du(ungan .ai( .ai( dalam .entu( .entu( materil2 materil2 moral2 dan Do7a A(hir (ata2 (ami .erharap Allah S-T .er(enan mem.alas segala (e.ai(an semua piha( $ang telah mem.antu Semoga ma(alah ini mem.awa man8aat .agi pengem.angan ilmu (hususn$a ilmu (eperawatan
#ontiana(2 Maret !01,
Tim #en$usun
2
KATA PENGANTAR PENG ANTAR
#u*i s$u(ur (ami pan*at(an (epada Allah S-T atas .er(at dan rahmat/$a (ami dapat men$elesai(an ma(alah ini #enulisan ma(alah ini dila(u(an dalam rang(a memenuhi tugas mata (uliah integumen Jurusan Ilmu Keperawatan pada 'a(ultas Ilmu Kedo(teran Uni)ersitas Tan*ungpura Tan*ungpura Kami men$adari .ahwa tanpa t anpa .antuan dan .im.ingan dari .er.agai piha( pada pen$usunan ma(alah ini2 sulit .agi (ami untu( men$elesai(an ma(alah ini leh (arena itu2 (ami mengu4ap(an terima (asih (epada5 16 a.i a.i Muhamm Muhammad ad SA- $ang $ang telah mem.eri( mem.eri(an an 4ontoh 4ontoh (esa.a (esa.aran ran22 (ete(u (ete(unan nan dan $ang lainn$a !6 I4hsan Budihar Budiharto to sela(u dosen dosen integumen integumen (ami (ami $ang telah meluang meluang(an (an wa(tu2 wa(tu2 tenaga2 tenaga2 dan pi(irann$a dalam mem.im.ing (ami 36 rang tua tua dan (eluarga (eluarga $ang telah telah mem.eri(an mem.eri(an du(ungan du(ungan .ai( .ai( dalam .entu( .entu( materil2 materil2 moral2 dan Do7a A(hir (ata2 (ami .erharap Allah S-T .er(enan mem.alas segala (e.ai(an semua piha( $ang telah mem.antu Semoga ma(alah ini mem.awa man8aat .agi pengem.angan ilmu (hususn$a ilmu (eperawatan
#ontiana(2 Maret !01,
Tim #en$usun
2
DAFTAR ISI
Kata #engantar #engantar Da8tar Isi Isi Ba. I #endahuluan #endahuluan a "atar Bela(ang Bela(ang . 9umusan Masalah Masalah 4 Tu*uan #enulisan #enulisan Ba. II Tin*auan #usta(a a . 4 d e
#engertian #engertian Asuhan Asuhan Keperawatan Keperawatan Tu*uan Asuhan Keperawatan 'ungsi 'ungsi asuhan Keperawatan Keperawatan Tahap/ Tahap/ tahap asuhan #eng #enger erti tian an De(u De(u.i .itu tuss
Ba. III #em.ahasan #em.ahasan a Jurnal I I . Jurnal II II Ba. III "aporan Kasus dan Asuhan Keperawatan Keperawatan Ba. I: #enutup #enutup a Kesimpulan Kesimpulan . Saran Saran Da8tar #usta(a #usta(a "ampiran "ampiran
3
BAB I PENDAHULUAN
a. Lata Latarr Be Bela laka kang ng "u(a te(an atau le.ih di(enal dengan ul(us de(u.itus adalah lu(a $ang ter*adi
a(i.at per8usi $ang .uru( pada daerah $ang mengalami pene(anan terus menerus sehingga meta.olisme *aringan terganggu ;-or(man < Ignati)i4ius2 !00,6 Ul(us de(u.itus ditandai dengan 8ase hiperemi $ang se(aligus menanda(an grade 1 ul(us de(u.i de(u.itus tus ;#otte ;#otterr < #err$ #err$22 !006 !006 Ul(us Ul(us de(u.i de(u.itus tus sendir sendirii merupa merupa(an (an salah salah satu satu indi(ator (urang .ai(n$a pela$anan (eperawatan suatu institusi+rumah sa(it Indi(ator merupa(an suatu (e4endurungan sistem $ang dapat diperguna(an untu untu( (
meng mengu( u(ur ur
peru peru.a .aha han n
Berd Berdas asar ar(a (an n
hal hal
ters terse. e.ut ut
indi indi(a (ato torr
pela pela$ $anan anan
(epe (eperaw rawata atan n adala adalah h u(ur u(uran an (uan (uantit titas as se.ag se.agai ai pedo pedoma man n untu untu( ( mengu mengu(u (urr dan dan menge)aluasi (ualitas asuhan (eperawatan pada pasien Indi(ator mutu pela$anan (eperawatan (lien S#!K# menurut Dep(es meliputi5 1 Kese Kesela lama mata tan n pas pasie ien n Indi(a Indi(ator tor ini melipu meliputi ti pasien pasien aman dari dari (e*adi (e*adian an *atuh2 *atuh2 de(u.i de(u.itus tus22 (esalah (esalahan an pem.erian o.at dan 4idera restrain ! #eraw erawat atan an diri diri 3 Kepu Kepuas asan an pasi pasien en Ting(at (epuasan pasien .erdasar(an s(ala di(ait(an dengan e8isiensi2 e8e(ti)itas 2 dan perila perila(u (u terdir terdirii dari5 dari5 (elem. (elem.a.a a.an n dan (etepa (etepatan tan in8orm in8ormasi2 asi2 penuru penurunan nan (e4emasan2 perawat terampil pro8esional2 pasien merasa n$aman2 terhidar dari .aha$a2 pri)asi ter*aga2 perawat ramah dan empati = Ke4emasan Ken$am n$aman anaan , #eng engetahu ahuan #engetahuan ini .er(aitan dengan pengetahuan pasien tentang pen$a(itn$a dan discharge planning Mutu Mutu pela pela$ $anan anan (epe (epera rawa wata tan n $ang ang .ai( .ai( sala salah h satu satu indi indi(a (ato torn rn$ $a adal adalah ah pen4egahan ter*adin$a de(u.itus Dengan sema(in .an$a(n$a pen$a(it $ang men$e.a.(an immo.ilisasi ma(a a(an .an$a( (emung(inan ter*adin$a (ompli(asi ul(us de(u.itus Sehingga penting .agi tenaga (esehatan (hususn$a perawat untu( mem.eri(an inter)ensi primer (epada (lien $ang .erisi(o mengalami ul(us de(u.itus
b. Rumu Rumusa san n Mas Masal ala a
4
Men4egah ter*adin$a (e*adian ul(us de(u.itus dengan 4ara mengguna(an massagge :> !. Tu"uan Penul#san Tu"uan Umum #en$elesaian tugas mata (uliah integumen tahun a*aran !01+!01, Tu"uan Kusus Mengimplementasi(an penggunaan massage :> (epada (lien dengan resi(o ul(us de(u.itus
5
BAB II TIN$AUAN PUSTAKA
KAJIA #USTAKA #engertian Asuhan Keperawatan Asuhan (eperawaSuatu proses atau rang(aian (egiatan pada pra(te( (eperawatan $ang langsung di.eri(an (epada (lien pada .er.agai tatanan pela$anan (esehatan2 dalam upa$a pemenuhan KDM2 dengan mengguna(an metodologi proses keperawatan2 .erpedoman pada standar keperawatan, dilandasi etik dan etika keperawatan2 dalam ling(up wewenang serta tanggung jawab keperawatan. ;##I2 1???6 Menurut Ali ;1??%6 proses (eperawatan adalah metode asuhan (eperawatan $ang ilmiah2sistematis2dinamis2dan terus/ menerus serta
.er(esinam.ungan dalam rang(a
peme4ahan masalah (esehatan pasien+(lien2di mulai dari peng(a*ian ;pengumpulan data2analisis data2dan penentuan masalah6 diagnosis (eperawatan2 pela(sanaan2 dan penilaian tinda(an (eperawatan Asuhan (eperawatan di .eri(an dalam upa$a memenuhi (e.utuhan (lien Menurut A Maslow ada lima (e.utuhan dasar manusia $aitu (e.utuhan 8isiologis meliputi o(sigen24airan2nutrisi2(e.utuhan rasa aman dan perlindungan2(e.utuhan rasa 4inta dan salingmemili(i2(e.utuhan a(an harga diri dan (e.utuhan a(tualisasi diriBerdasar(an pengertian diatas ma(a dapat disimpul(an .ahwa asuhan (eperawatan merupa(an seluruh rang(aian proses (eperawatan $ang di.eri(an (epada pasien $ang .er(esinam.ungan dengan (iat/(iat (eperawatan $ang di mulai dari peng(a*ian sampai dengan e)aluasi dalam usaha memper.ai(i ataupun memelihara dera*at (esehatan $ang optimal %. Tu"uan asuan ke&era'atan
Adapun tu*uan dalam pem.erian asuhan (eperawatan antara lain a Mem.antu indi)idu untu( mandiri . Menga*a( indi)idu atau mas$ara(at .erpartisipasi dalam .idang (esehatan 4 Mem.antu indi)idu mengem.ang(an potensi untu( memelihara (esehatan se4ara optimal agar tida( tergantung pada orang lain dalam memelihara (esehatann$a d Mem.antu indi)idu memperoleh dera*at (esehatan $ang optimal (. Fungs# &r)ses ke&era'atan
#roses Keperawatan .er8ungsi se.agai .eri(ut a Mem.eri(an pedoman dan .im.ingan $ang sistematis dan ilmiah .agi 6
tenaga (eperawatan dalam meme4ah(an masalah (lien melalui asuhan (eperawatan . Mem.eri 4iri pro8esionalisasi asuhan (eperawatan melalui pende(atan peme4ahan masalah dan pende(atan (omuni(asi $ang e8e(ti8 dan e8isien % 4 Mem.eri (e.e.asan pada (lien untu( mendapat pela$anan $ang optimal sesuai dengan (e.utuhan$a dalam (emandirian$a di .idang (esehatan *. Taa&+taa& &r)ses ke&era'atan a. Pengka"#an
#eng(a*ian adalah upa$a mengumpul(an data se4ara leng(ap dan sistematis untu( di(a*i dan dianalisis sehingga masalah (esehatan dan (eperawatan $ang di hadapi pasien .ai( 8isi(2 mental2 sosial maupun spiritual dapat ditentu(antahap ini men4a(up tiga (egiatan2$aitu pengumpulan data2analisis data2dan penentuan masalah (esehatan serta (eperawatan 16 #engumpulan data Tu*uan 5 Diperoleh data dan in8ormasi mengenai masalah (esehatan $ang ada pada pasien sehingga dapat ditentu(an tinda(an $ang harus di am.il untu( mengatasi masalah terse.ut $ang men$ang(ut aspe( 8isi(2mental2sosial dan spiritual serta 8a(tor ling(ungan $ang mempengaruhin$a Data terse.ut harus a(urat dan mudah di analisis Jenis data antara lain Data o.*e(ti82 $aitu data $ang diperoleh melalui suatu pengu(uran2 pemeri(saan2 dan pengamatan2 misaln$a suhu tu.uh2 te(anan darah2 serta warna (ulitData su.*e($i82 $aitu data $ang diperoleh dari (eluhan $ang @ dirasa(an pasien2 atau dari (eluarga pasien+sa(si lain misaln$a2(epala pusing2n$eri2dan mual Adapun 8o4us dalam pengumpulan data meliputi a6 Status (esehatan se.elumn$a dan se(arang .6 #ola (oping se.elumn$a dan se(arang 7
46 'ungsi status se.elumn$a dan se(arang d6 9espon terhadap terapi medis dan tinda(an (eperawatan e6 9esi(o untu( masalah potensial 86 al/hal $ang men*adi dorongan atau (e(uatan (lien !6 Analisa data Analisa data adalah (emampuan dalam mengem.ang(an (emampuan .erpi(ir rasional sesuai dengan latar .ela(ang ilmu pengetahuan 36 #erumusan masalah Setelah analisa data dila(u(an2 dapat dirumus(an .e.erapa masalah (esehatan Masalah (esehatan terse.ut ada $ang dapat diinter)ensi dengan asuhan (eperawatan ;masalah (eperawatan6 tetapi ada *uga $ang tida( dan le.ih memerlu(an tinda(an medis Selan*utn$a disusun diagnosis (eperawatan sesuai dengan prioritas #rioritas masalah ditentu(an .erdasar(an 4riteria penting dan segera #enting men4a(up (egawatan dan apa.ila tida( diatasi a(an menim.ul(an (ompli(asi2 sedang(an segera men4a(up wa(tu misaln$a pada pasien stro(e $ang tida( sadar ma(a tinda(an harus ? segera dila(u(an untu( men4egah (ompli(asi $ang le.ih parah atau (ematian #rioritas masalah *uga dapat ditentu(an .erdasar(an hierar(i (e.utuhan menurut Maslow2 $aitu 5 Keadaan $ang mengan4am (ehidupan2 (eadaan $ang mengan4am (esehatan2 persepsi tentang (esehatan dan (eperawatan b. D#agn)sa ke&era'atan
#engertian Diagnosa (eperawatan adalah suatu pern$ataan $ang men*elas(an respon manusia ;status (esehatan atau resi(o peru.ahan pola6 dari indi)idu atau (elompo( dimana perawat se4ara a(onta.ilitas dapat mengidenti8i(asi dan mem.eri(an inter)ensi se4ara pasti untu( men*aga status (esehatan menurun(an2 mem.atasi2 men4egah dan meru.ah ;>arpenito2!0006#erumusan diagnosa (eperawatan 5 16 A4tual 5 men*elas(an masalah n$ata saat ini sesuai dengan data (lini( $ang ditemu(an !6 9esi(o5 men*elas(an masalah (esehatan n$ata a(an ter*adi *i(a 8
tida( di la(u(an inter)ensi 36 Kemung(inan 5 men*elas(an .ahwa perlu adan$a data tam.ahan untu( memasti(an masalah (eperawatan (emung(inan =6 -ellness 5 (eputusan (lini( tentang (eadaan indi)idu2(eluarga2atau mas$ara(at dalam transisi dari ting(at se*ahtera tertentu (eting(at se*ahtera $ang le.ih tinggi 10 6 S$ndrom 5 diagnose $ang terdiri dar (elompo( diagnosa (eperawatan a4tual dan resi(o tinggi $ang diper(ira(an mun4ul+tim.ul (arena suatu (e*adian atau situasi tertentu !. Ren!ana ke&era'atan
Semua tinda(an $ang dila(u(an oleh perawat untu( mem.antu (lien .eralih dari status (esehatan saat ini (estatus (esehatan $ang di urai(an dalam hasil $ang di harap(an ;&ordon21??=6 Merupa(an pedoman tertulis untu( perawatan (lien 9en4ana perawatan terorganisasi sehingga setiap perawat dapat dengan 4epat mengidenti8i(asi tinda(an perawatan $ang di.eri(an 9en4ana asuhan (eperawatan $ang di rumus(an dengan tepat mem8asilitasi (on$inuitas asuhan perawatan dari satu perawat (e perawat lainn$a Se.agai hasil2 semua perawat mempun$ai (esempatan untu( mem.eri(an asuhan $ang .er(ualitas tinggi dan (onsisten 9en4ana asuhan (eperawatan tertulis mengatur pertu(aran in8ormasi oleh perawat dalam laporan pertu(aran dinas 9en4ana perawatan tertulis *uga men4a(up (e.utuhan (lien *ang(a pan*ang;potter21??%6 ,. Im&lementas# ke&era'atan
Merupa(an inisiati8 dari ren4ana tinda(an untu( men4apai tu*uan $ang spesi8i( Tahap pela(sanaan dimulai dimulai setelah ren4ana tinda(an disusun dan ditu*u(an pada nursing orders untu( mem.antu (lien men4apai tu*uan $ang diharap(an leh (arena itu 11 ren4ana tinda(an $ang spesi8i( dila(sana(an untu( memodi8i(asi 8a(tor/8a(tor $ang mempengaruhi masalah (esehatan (lien Adapun tahap/tahap dalam tinda(an (eperawatan adalah se.agai .eri(ut 5 9
Tahap 1 5 persiapan Tahap awal tinda(an (eperawatan ini menuntut perawat untu( menge)aluasi $ang diindenti8i(asi pada tahap peren4anaan Tahap ! 5 inter)ensi 'o4us tahap pela(sanaan tinda(an perawatan adalah (egiatan dan pela(sanaan tinda(an dari peren4anaan untu( memenuhi (e.utuhan 8isi( dan emosional #ende(atan tinda(an (eperawatan meliputi tinda(an 5 independen2dependen2dan interdependen Tahap 3 5 do(umentasi #ela(sanaan tinda(an (eperawatan harus dii(uti oleh pen4atatan $ang leng(ap dan a(urat terhadap suatu (e*adian dalam proses (eperawatan e. E-aluas#
#eren4anaan e)aluasi memuat 4riteria (e.erhasilan proses dan (e.erhasilan tinda(an (eperawatan Ke.erhasilan proses dapat dilihat dengan *alan mem.anding(an antara proses dengan pedoman+ren4ana proses terse.ut Sedang(an (e.erhasilan tinda(an dapat dilihat dengan 1! mem.anding(an antara ting(at (emandirian pasien dalam (ehidupan sehari/hari dan ting(at (ema*uan (esehatan pasien dengan tu*uan $ang telah di rumus(an se.elumn$aSasaran e)aluasi adalah se.agai .eri(ut 16 #roses asuhan (eperawatan2 .erdasar(an 4riteria+ ren4ana $ang telah disusun !6 asil tinda(an (eperawatan 2.erdasar(an 4riteria (e.erhasilan $ang telah di rumus(an dalam ren4ana e)aluasi asil e)aluasi Terdapat 3 (emung(inan hasil e)aluasi $aitu 5 16 Tu*uan ter4apai2apa.ila pasien telah menun*u(an per.ai(an+ (ema*uan sesuai dengan 4riteria $ang telah di tetap(an !6 Tu*uan ter4apai se.agian2apa.ila tu*uan itu tida( ter4apai se4ara ma(simal2 sehingga perlu di 4ari pen$e.a. dan 4ara mengatasin$a 36 Tu*uan tida( ter4apai2apa.ila pasien tida( menun*u(an 10
peru.ahan+(ema*uan sama se(ali .ah(an tim.ul masalah .arudalam hal ini perawat perlu untu( meng(a*i se4ara le.ih mendalam apa(ah terdapat data2 analisis2 diagnosa2 tinda(an2 dan 8a(tor/8a(tor lain $ang tida( sesuai $ang men*adi pen$e.a. tida( ter4apain$a tu*uan Setelah seorang perawat mela(u(an seluruh proses (eperawatan dari peng(a*ian sampai dengan e)aluasi (epada 13 pasien2seluruh tinda(ann$a harus di do(umentasi(an dengan .enar dalam do(umentasi (eperawatan . D)kumentas# ke&era'atan
Do(umentasi adalah segala sesuatu $ang tertulis atau ter4eta( $ang dapat diandal(an se.agai 4atatan tentang .u(ti .agi indi)idu $ang .erwenang ;potter !006 #otter ;!006 *uga men*elas(an tentang tu*uan dalam pendo(umentasian $aitu 5 a Komuni(asi Se.agai 4ara .agi tim (esehatan untu( meng(omuni(asi(an ;men*elas(an6 perawatan (lien termasu( perawatan indi)idual2edu(asi (lien dan penggunaan ru*u(an untu( ren4ana pemulangan . Tagihan 8inan4ial Do(umentasi dapat men*elas(an se*auhmana lem.aga perawatan mendapat(an ganti rugi ;reim.urse6 atas pela$anan $ang di.eri(an .agi (lien 4 Edu(asi Dengan 4atatan ini peserta didi( .ela*ar tentang pola $ang harus ditemui dalm .er.agai masalah (esehatan dan men*adi mampu untu( mengantisipasi tipe perawatan $ang di.utuh(an (lien 1= d #eng(a*ian >atatan mem.eri(an data $ang diguna(an perawat untu( mengidenti8i(asi dan mendu(ung diagnose (eperawatan dan meren4ana(an inter)ensi $ang sesuai e 9iset #erawat dapat mengguna(an 4atatan (lien selama studi riset untu( 11
mengumpul(an in8ormasi tentang 8a(tor/8a(tor tertentu 8 Audit dan pemantauan Tin*auan teratur tentang in8ormasi pada 4atatan (lienmem.eri dasar untu( e)aluasi tentang (ualitas dan (etepatan perawatan $ang di.eri(an dalam suatu institusi g Do(umentasi legal #endo(umentasian $ang a(urat adalah salah satu pertahanan diri ter.ai( terhadap tuntutan $ang .er(aitan dengan asuhan (eperawatan Do(umentasi penting untu( mening(at(an e8isiensi dan perawatan (lien se4ara indi)idual Ada enam penting penting dalam do(umentasi (eperawatan $aitu 5 a Dasar 8a4tual In8ormasi tentang (lien dan perawatann$a harus .erdasar(an 8a(ta $aitu apa $ang perawat lihat2dengar dan rasa(an . Kea(uratan >atatan (lien harus a(urat sehingga do(umentasi $ang tepat dapat dipertahan(an (lien 1 4 Keleng(apan In8ormasi $ang dimasu(an dalam 4atatan harus leng(ap2mengandung in8ormasi sing(at tentang perawtan (lien d Keter(inian Memasu(an data se4ara tepat wa(tu penting dalam perawatan .ersama (lien e rganisasi #erawat meng(omuni(asi(an in8ormasi dalam 8ormat atau urutan $ang logis >ontoh 4atatan se4ara teratur menggam.ar(an n$eri (lien2peng(a*ian dan inter)ensi perawat dan do(ter 8 Kerahasiaan In8ormasi $ang di.eri(an oleh seseorang (eorang lain dengan (eper4a$aan dan (e$a(inan .ahwa in8ormasi terse.ut tida( a(an di.o4or(an Melalui do(umentasi (eperawatan a(an dapat dilihat se*auh mana peran dan 8ungsi perawat dalam mem.eri(an asuhan (eperawatan pada (lien al ini a(an .erman8aat .agi pening(atan mutu pela$anan dan 12
.ahan pertim.angan dalam (enai(an *en*ang (arir+(enai(an pang(at Selain itu do(umentasi (eperawatan *uga dapat menggam.ar(an tentang (iner*a seorang perawat #engertian De(u.itus De(u.itus adalah (erusa(an atau (ematian (ulit sampai *aringan di .awah (ulit2 .ah(an menem.us otot sampai mengenai tulang a(.at adan$a pene(anan pada suatu area se4ara terus menerus sehingga menga(i.at(an gangguan sir(ulasi darah setempat Apa.ila ini .erlangsung lama2 hal ini dapat men$e.a.(an insu8isiensi aliran darah2 ano(sia atau is(emi *aringan dan a(hirn$a dapat menga(i.at(an (ematian sel ;nurari8 < (usuma2 !016 Etiologi De(u.itu 1 'a(tor intrinsi( 5 penuaan ;regenerasi sel lemah62 se*umlah pen$a(it $ang menim.ul(an seperti DM2 status gii2 underweight atau (e.ali(ann$a o)erweight2 anemia 2 hipoal.uminemia2 pen$a(it/pen$a(it neurologi( dan pen$a(it pen$a(it $ang merusa( pem.uluh darah2 (eadaan hidrasi+ 4airan tu.uh ! 'a(tor E(strinsi( 5 (e.rsihan tempat tidur2 alat/alat tenun $ang (usut dan (otor 2 atau peralatan medi( $ang men$e.a.(an penderita ter8i(sasi pada suatu si(ap tertentu2 dudu( $ang .uru(2 posisi $ang tida( tept2 peru.ahan posisi $ang (urang 'a(tor resi(o pen$e.a. de(u.itus 1 Mo.ilitas dan a(ti)itas ! #enurunan sensori persepsi 3 Kelem.apan = Tenaga $ang mero.e( ;shear6 #ergese(an , utrisi % Usia @ Te(anan arteriolar $ang rendah ? Stress emosional 10 Mero(o( 11 Temperatur (ulit Mani8estasi Klinis 1 Tanda 4idera awal adalah (emerahan $ang tida( menghilang apa.ila dite(an i.u *ari ! #ada 4idera $ang le.ih .erat di*umpai ul(us di(ulit 3 Dapat tim.ul rasa n$eri dan tanda/tanda sistemi( peradangan2 termasu( demam dan pening(atan hitung sel darah putih = Dapat ter*adi in8e(si se.agai a(i.at dari (elemahan dan perawatan di rumah sa(it $ang .er(epan*angan .ah(an pada ul(us (e4il 13
14
BAB II PEMBAHASAN
$urnal I / $u,ul Penel#t#an
/ #eman8aatan :> ;:irgin >o4onut il6 dengan Te(ni( Massage
dalam #en$em.uhan "u(a De(u.itus Dera*at II pada "ansia Penul#s
/ Irawan Dera*at Dewandono
Sumber Penel#t#an
/ Jurnal
Tem&at Penel#t#an
/ #anti -redha St Theresia Dharma Bha(ti Kasih Sura(arta dan #anti
-redha &ri$a Sehat Bahagia Karangan$ar Taun terb#t
/ !01=
a. Latar Belakang De(u.itus merupa(an masalah dermatologi $ang sangat serius terutama .agi
pasien $ang harus dirawat lama dengan (eter.atasan a(ti)itas De(u.itus ter*adi pada area $ang terlo(alisir dengan *aringan $ang mengalami ne(rosis dan .iasan$a ter*adi pada permu(aan tulang $ang menon*ol2 se.agai a(i.at dari te(anan dalam *ang(a wa(tu $ang lama men$e.a.(an pening(atan te(anan (apiler De(u.itus $ang tida( di.eri(an perawatan dapat menga(i.at(an ne(rosis *aringan #eman8aatan :> ;)irgin 4o4onut oil6 dengan te(ni( massage diharap(an dapat meminimalisir ter*adin$a in8e(si dan dapat men*adi terapi pen$em.uhan lu(a de(u.itus dera*at II #enelitian ini .ertu*uan untu( mengetahui pengaruh massage dalam pen$em.uhan lu(a de(u.itus dera*at II2 pengaruh pem.erian massage dengan :> untu( pen$em.uhan lu(a de(u.tus dera*at II2 mengetahui (endala penurunan dera*at lu(a de(u.itus melalui te(ni( massage dengan :> Desain penelitian >ase Stud$ dengan mengguna(an metode analisis *alinan Te(ni( pengam.ilan sampel $aitu purposi)e sampling dengan *umlah responden dua orang lansia $ang tinggal di #anti -redha $ang .er.eda #eneliti menganalisis mengenai 5 tinda(an massage2 respon pasien lansia terhadap tinda(an massage2 per(em.angan lu(a de(u.itus dan (endala $ang ditemui saat penelitian Terapi massage dengan metode e88leurage .erpengaruh positi8 $aitu mem.eri(an sensasi n$aman terhadap (edua pasien lansia Terapi massage dengan :> mem.eri(an per(em.angan 15
lu(a $ang 4u(up signi8i(an2 dengan hasil lu(a tampa( (ering2 warna (e4o(latan2 eritema tampa( samar dan *aringan lu(a menutup tanpa adan$a tanda/tanda in8e(si am.atan $ang ditemui dalam penelitian $aitu adan$a n$eri $ang tim.ul pada terapi minggu pertama2 ter*adin$a penola(an pasien (eti(a massage2 pergera(an pasien $ang tida( (ooperati8 mem.uat massage terasa le.ih rumit Terapi massage dengan :> e8e(ti8 dalam meminimalisir ter*adin$a in8e(si dan dapat menurun(an dera*at lu(a de(u.itus b. Met),e Penel#t#an #eralatan $ang diguna(an pada penelitian ini antara lain 5 handscoon2 :> ;virgin
coconut oil 6 $ang di.eli di apote(2 spuit 344 Bahan $ang diperlu(an untu( proses pengu(uran lu(a adalah mi(a2 spidol2 (ertas dan midline #enelitian ini merupa(an .entu( penelitian (ualitati8 des(ripti8 dengan strategi atau desain CCase Study dengan mengguna(an responden dua orang lansia $ang mengalami de(u.itus dera*at II se.agai o.*e( analisisn$a ama responden lansia dalam penelitian ini disamar(an dengan mengguna(an (ode "1 untu( lansia pertama dan "! untu( lansia (edua In8orman pada penelitian ini adalah pasien lansia $ang menderita de(u.itus2 perawat dan do(ter Tinda(an perla(uan dengan pem.erian :> ;Virgin Coconut Oil 6 dengan te(ni( massage dan lu(a de(u.itus dera*at II merupa(an o.*e( analisis dari penelitian ini "u(a de(u.itus $ang terdapat pada (edua pasien lansia a(an di.eri(an terapi :> dengan massage 1 (ali setiap harin$a Tu*uan peneliti agar dapat melihat man8aat dari terapi :> terse.ut dengan 4ara menganalisis e8e( pen$em.uhan dan peru.ahan $ang ditim.ul(an Keinginan peneliti2 :> dengan massage dapat mem.eri(an e8e( terapeuti( dengan harapan ter*adi penurunan dera*at lu(a de(u.itus .ah(an lu(a a(an sem.uh atau *aringan (ulit (em.ali mem.ai( :aliditas data pada penelitian ini mengguna(an triangulasi dan analisis data $ang diguna(an adalah model analisis *alinan #enelitian ini dila(sana(an pada .ulan 'e.ruari hingga Maret !01= .ser)asi penelitian ini dila(u(an pada dua orang lansia $ang mengalami de(u.itus dera*at II $ang .erada di #anti -redha $ang .er.eda #erawat I merupa(an perawat $ang mela(u(an perawatan pada "1 $ang .erada di #anti -redha St Theresia Dharma Bha(ti Kasih Sura(arta dan perawat II merupa(an perawat $ang mela(u(an perawatan pada "! $ang .erada di #anti -redha &ri$a Sehat Bahagia Karangan$ar #em.erian massage dengan :> ;Virgin Coconut Oil 6 untu( mengatasi lu(a de(u.itus dera*at II dapat diterap(an apa.ila hasil patch test negati8 atau tida( terdapat alergi pada (ulit lansia Test alergi mengguna(an metode u*i tempel ; patch test 6 dila(u(an selama ! hari se.elum pem.erian terapi massage dengan :> #em.erian terapi massage dengan :> dila(u(an selama 30 hari dan o.ser)asi dila(u(an setiap 16
(ali pada wa(tu pem.erian massage dengan :> #engu(uran lu(a dila(u(an setiap minggu se(ali untu( mengetahui per(em.angan lu(a Berdasar(an tinda(an massage dengan :> $ang telah dila(u(an diperoleh .e.erapa data $ang dapat dianalisis Sa*ian data $ang tertulis pada penelitian ini memapar(an hasil o.ser)asi pada pasien lansia dengan de(u.itus dera*at II Beri(ut ini adalah sa*ian data dari peneliti mengenai peman8aatan :> ;virgin coconut oil 6 dengan te(ni( massage dalam pen$em.uhan lu(a de(u.itus dera*at II pada lansia meliputi 5 ;16 #engaruh tinda(an massage untu( pen$em.uhan lu(a de(u.itus dera*at II2 ;!6 #engaruh pem.erian te(ni( massage dengan :> ;virgin coconut oil 6 untu( pen$em.uhan lu(a de(u.itus dera*at II2 ;36 Kendala penurunan dera*at lu(a de(u.itus melalui te(ni( massage dengan :> ;virgin coconut oil 6 !. Has#l ,an Pembaasan Pengaru t#n,akan massage untuk &en0embuan luka ,ekub#tus ,era"at II 1. #eru.ahan Massage #eru.ahan arah massage $ang dila(u(an perawat di(arena(an lu(a pada (ulit
lansia telah menutup sehingga perawat tida( melan*ut(an te(ni( massage sesuai prosedur (arena area (ulit $ang sudah mengalami peutupan *aringan lu(a .oleh dila(u(an massage Menurut Trisnowi$oto ;!01!6 adan$a perlu(aan merupa(an (ontra indi(asi untu( di massage Sedang(an #erawat II .erpendapat .ahwa te(ni( massage sesuai prosedur mem.uat massage $ang dila(u(an men*adi le.ih rumit Menurut Bintari ;!01!6 8a(tor/8a(tor $ang mempengaruhi (epatuhan perawat dengan standar operasional prosedur adalah masa (er*a2 pendidi(an2 dan umur perawat terse.ut Masa (er*a .erpengaruh terhadap (epatuhan perawat dalam mela(u(an tinda(an di(arena(an sema(in lama seseorang .e(er*a di suatu tempat2 ma(a orang terse.ut a(an 4enderung untu( mela(u(an tinda(an sesuai dengan (ehenda(n$a al ini dila(u(an (arena orang terse.ut telah merasa de(at dengan re(an (er*a dan *uga atasann$a #endidi(an seorang perawat .erdasar(an ting(atan$a2 sema(in tinggi pendidi(ann$a ma(a a(an sema(in pro8esional dalam memutus(an se.uah tinda(an Berdasar(an .ertam.ahn$a umur seseorang a(an menentu(an tinda(an $ang sesuai prosedur dan le.ih .i*a(sana2 a(an tetapi *uga dipengaruhi oleh perila(u orang terse.ut . Jara( Massage Jara( saat massage $ang dila(u(an perawat tida( men$entuh area lu(a de(u.itus #erawat mela(u(an massage pada seluruh .agian punggung termasu( area lu(a2 disaat (ondisi lu(a pasien sudah mem.ai( atau *aringan lu(a $ang sudah 17
menutup Jara( massage tida( dise.ut(an se.erapa *auh pengu(uran antara area lu(a dan area $ang dapat dimassage2 tetapi massage .oleh di.eri(an pada organ lain $ang sehat Menurut Trisnowi$oto ;!01!6 memilih organ $ang sehat perlu diperhati(an dalam memi*at2 organ $ang mengalami lu(a merupa(an (ontraindi(asi untu( dimassage Adan$a perlu(aan merupa(an (ontra/indi(asi dari tinda(an massage 3 Te(anan #erawat I dan II mengguna(an te(anan $ang lem.ut dan pelan #erawat telah menguasai te(ni( pene(anan $ang sesuai dengan prosedur $ang ada 9angsangan pene(anan massage $ang dila(u(an oleh perawat I dan II mem.eri(an hasil $ang positi8 .agi pasien Menurut Trisnowi$anto ;!01!6 menulis(an .ahwa salah satu )ariasi massage e!!leurage adalah goso(an dengan mengguna(an telapa( tangan dila(u(an dengan te(anan $ang lem.ut dan dang(al ; super!icial stroking 6 = 9espon Keadaan lu(a de(u.itus $ang telah tertutup pada (edua pasien ;"1 dan "!6 mem.uat (edua pasien merasa n$aman Ken$amanan $ang dirasa(an oleh (edua pasien adalah perasaan tenang2 rile(s2 mengantu( dan .ah(an tertidur Menurut Trisnowi$anto ;!01!6 e8e( dan (egunaan massage e!!leurage adalah dapat mem.eri(an rela(sasi (epada pasien2 mem.eri(an sensasi n$aman dan mengurangi rasa n$eri 9espon n$aman pasien dirasa(an dari sem.uhn$a lu(a de(u.itus $ang .erada di punggungn$a terse.ut "u(a $ang telah mengalami per(em.angan setiap hari dan pada a(hirn$a men*adi menutup a(an menim.ul(an perasaan $ang .er.eda dari se.elumn$a lu(a $ang masih dalam (ondisi lem.a. dan (emerahan Pengaru &ember#an tekn#k massage ,engan 123 4virgin coconut oil 5 untuk &en0embuan luka ,ekub#tus ,era"at II Keadaan lu(a de(u.itus dera*at II pada pasien lansia saat dila(u(an peng(a*ian lu(a
pertama (ali adalah (ondisi lu(a .asah2 le4et ;lu(a super!icial 62 warna lu(a merah segar2 terdapat (emerahan ;eritema6 Menurut Morisson ;!0036 lu(a de(u.itus dera*at II adalah lu(a $ang mengalami eritema $ang tida( hilang saat dila(u(an te(anan ringan dengan *ari2 adan$a .e.erapa gangguan mi(rosir(ulasi2 (erusa(an super!icial 2 termasu( ulcerasi epidermal "u(a de(u.itus $ang dialami oleh (edua pasien lansia ;"1 dan "!6 mengalami per(em.angan dan pen$em.uhan lu(a setelah di.eri(an terapi massage dengan :> Sedang(an man8aat dari :> itu sendiri adalah se.agai pelumas saat massage2 se.agai pelem.a. (ulit agar tida( (ering2 dan se.agai anti mi(ro.a Menurut Sutarmi dan 9oaline ;!006 menulis(an .ahwa menurut guru .esar ilmu gii 'a(ultas Kedo(teran Uni)ersitas Indonesia2 #ro8 Dr -alu*o SSoe*o.roto MS42 Sp&;K6 .ahwa min$a( (elapa se.enarn$a 18
memili(i .an$a( (ele.ihan2 0 asam lema( pada min$a( (elapa adalah asam laurat dan % asam (apriat Kedua asam terse.ut merupa(an asam lema( *enuh rantai sedang $ang mudah dimeta.olisir dan .ersi8at antimi(ro.a ;anti)irus2 anti.a(teri dan anti*amur6 sehingga dapat mening(at(an imun tu.uh ;(e(e.alan tu.uh6 dan mudah diu.ah men*adi energi Dalam tu.uh2 asam laurat men*adi monolaurin2 sedang(an asam (apriat men*adi mono(aprin $ang mudah diserap tu.uh Selain itu2 menurut "ingga ;!01!6 salah satu (eistimewaan $ang dimili(i lema( (elapa adalah property anti(uman $ang dimili(in$a Anti(uman terse.ut terdapat pada M>'A Semua asam lema( $ang termasu( M>'A dan deri)atn$a ; M"s# Monoglyseride6 memili(i (emampuan $ang he.at se.agai anti(uman Caprylic acid ;>5@62 capric acid ;>51062 dan myristic acid ;>51=6 memili(i (emampuan $ang sangat .ai( dalam mem.asmi .eragam spesies mi(ro.a dari (elompo( .a(teri2 4endawan2 ragi2 serta )irus Menurut Bogadenta ;!0136 :> .er(hasiat untu( mening(at(an imun tu.uh2 men4egah penuaan dini2 mem.antu pen$em.uhan )irus I:2 mengendali(an dia.etes2 mem.antu menguat(an gigi2 memper4epat proses pen$em.uhan lu(a2 melawan .er.agai in8e(si dan )irus2 men4egah masalah *antung Menurut ilansari ;!00,6 peman8aatan :> ;virgin coconut oil 6 se.agai dasar (rim pelem.a. (arena :> .an$a( mengandung pelem.a. alami dan antio(sidan $ang penting untu( perawatan (ulit dan mampu menghasil(an emulsi $ang relative sta.il dan p mende(ati nilai $ang diingin(an se.agai .ahan pelem.a. (ulit #er(em.angan terse.ut ter.u(ti dengan (eadaan lu(a $ang sema(in mem.ai( dengan indi(ator lu(a ter*adi *aringan lu(a mengalami proli8erasi ;penutupan *aringan62 warna lu(a (e4o(latan2 tida( ter*adi oedema2 dan ter*adi penurunan u(uran pan*ang maupun le.ar lu(a Menurut E(aputra ;!0136 'isiologi pen$em.uhan lu(a adalah adan$a *aringan .aru2 remodelling e(straselluler dan penutupan *aringan lu(a Kandungan di dalam :> diantaran$a adalah asam laurat2 asam miristat2 asam (apriat2 asam (aprilat dan antio(sidan Be.erapa (andungan terse.ut adalah at antimi(ro.a dan antio(sidan $ang .erperan penting dalam proses pen$em.uhan lu(a Adan$a at/at $ang ter(andung di dalam :> terse.ut .erperan se.agai anti.ioti( $ang dapat mem.unuh .a(teri pada lu(a2 sehingga *aringan (ulit pada lu(a dapat mengalami per(em.angan dalam proses pen$em.uhan tanpa adan$a gangguan .a(teri $ang han$a dapat memper.uru( (eadaan lu(a pasien
Ken,ala &enurunan ,era"at luka ,ekub#tus melalu# tekn#k massage ,engan 123 4virgin coconut oil 5
1 #ergera(an pasien menola( massage 19
#asien lansia I mela(u(an pergera(an $ang mengganggu saat perawat mela(u(an massage Tinda(an $ang dila(u(an oleh perawat untu( mengatasi pergera(an pasien $ang tida( teratur ;menggera(/gera((an .ahu dan tangan6 $aitu dengan mela(u(an restrain2 $ang dila(u(an oleh lansia $ang .erada di se(eliling pasien Menurut Koier ;!00=6 restrain adalah alat atau tinda(an pelindung untu( mem.atasi gera(an atau a(ti8itas 8isi( (lien atau .agian tu.uh (lien Menurut
9i$adi
dan #urwanto
;!00?6 $estrain
adalah terapi dengan
mengguna(an alat/alat me(ani( atau manual untu( mem.atasi mo.ilitas 8isi( (lien ! Marah/marah ;penola(an massage6 #asien lansia II merasa marah dengan mela(u(an penola(an dan meminta .erhenti saat perawat mem.eri(an tinda(an massage Adan$a penola(an terse.ut di(arena(an pasien merasa n$eri saat perawat mela(u(an massage $eri terse.ut tim.ul (arena .inti(/.inti( $ang sedang diolesi :> Adan$a penola(an terse.ut perawat mem.eri(an .u*u(an dan mem.ina hu.ungan saling per4a$a ;BS#6 (epada pasien lansia II terse.ut dimana perawat men*elas(an tu*uan dari tinda(an $ang dila(u(an A(hirn$a dengan .u*u(an dan BS# $ang .ai( pasien terse.ut mau dila(u(an massage dengan (emauan pasien sendiri Menurut Stuart dalam Sur$ani ;!006 menulis(an .ahwa mem.ina rasa saling per4a$a2 menun*u((an penerimaan2 dan (omuni(asi ter.u(a hu.ungan saling per4a$a merupa(an (un4i dari (e.erhasilan hu.ungan terapeuti( 3 $eri #erawat II mengalami (endala di minggu (eempat ;hari (e/!36 pemi*atan $aitu pasien mengeluh(an n$eri Tim.uln$a .inti(/.inti( (e4il di area massage $ang men*adi 8a(tor n$eri .agi pasien #erawat dalam mengatasi n$eri $ang mun4ul terse.ut adalah dengan menga*ar(an te(ni( rela(sasi na8as dalam Sesuai dengan teori $ang ditulis(an Smelter < Bare ;!00!6 menulis(an .ahwa te(ni( rela(sasi na8as dalam merupa(an suatu .entu( asuhan (eperawatan2 $ang dalam hal ini perawat menga*ar(an (epada (lien atau pasien .agaimana 4ara mela(u(an na8as dalam2 na8as lam.at ;menahan inspirasi se4ara ma(simal6
,. Kes#m&ulan
Kesimpulan dalam penelitian ini adalah5 Massage $ang di.eri(an (epada (edua pasien lansia adalah massage e!!leurage $aitu massage dengan te(ni( mengusap atau menggoso( Adan$a massage e!!leurage dengan lem.ut dan pelan dapat mem.eri(an respon positi8 dan terapeuti( (epada (edua pasien 20
lansia $ang menerima terapi terse.ut 9espon n$eri dirasa(an pada minggu awal (arena adan$a lu(a ter.u(a di de(at area massage $eri terse.ut hilang pada lu(a di(arena(an lu(a sudah mengalami penutupan *aringan Te(ni(2 te(anan2 dan *ara( antara area massage dengan lu(a merupa(an (omponen dalam ter.entu(n$a terapi massage $ang .ai( Adan$a massage $ang .ai( men*adi(an terapi .erdampa( positi8 .agi pasien lansia dalam mengatasi n$eri E8e( positi8 dari massage terse.ut adalah sensasi n$aman $ang dirasa(an oleh pasien lansia Ken$amanan $ang dirasa(an oleh (edua pasien adalah perasaan tenang2 rile(s2 mengantu( dan .ah(an tertidur #em.erian te(ni( massage dengan :> menghasil(an (esimpulan .ahwa (ondisi lu(a mengering2 warna lu(a men*adi (e4o(latan2 stru(tur lu(a men*adi le.ih halus dan adan$a per.ai(an *aringan #er.ai(an *aringan terse.ut ditandai dengan proses granulasi2 proli8erasi dan (ontra(si lu(a dengan indi(ator adan$a penutupan *aringan pada lu(a ter.u(a dan dimana u(uran lu(a a(an tampa( sema(in menge4il atau men$atu Adan$a proses per.ai(an lu(a terse.ut didu(ung oleh :> ;virgin coconut oil 6 2 dengan adan$a :> dapat meminimalisir ter*adin$a in8e(si pada lu(a (arena :> mengandung sen$awa antimi(ro.a $aitu asam laurat dan asam miristat Ada .e.erapa (endala $ang ditemui perawat dalam mela(u(an te(ni( massage dengan :> ;virgin coconut oil 6 adalah se.agai .eri(ut 5 #ertama2 pergera(an pasien $ang tida( (ooperati8 $ang .ergera( ti.a/ti.a saat proses massage .erlangsung sehingga perawat harus mela(u(an tinda(an restrain (epada pasien dengan 4ara meminta .antuan orang lain untu( memegang(an dan meng(ondisi(an pasien agar pasien le.ih tenang supa$a mempermudah perawat dalam mela(u(an tinda(an massage. Kedua2 pasien merasa(an n$eri2 marah dan minta .erhenti di tengah/tengah proses massage .erlangsung2 sehingga perawat mem.eri(an te(ni( rela(sasi na8as dalam (epada pasien lansia al terse.ut .ertu*uan untu( mengurangi n$eri $ang pasien rasa(an Selain itu perawat mela(u(an BS# ;.ina hu.ungan saling per4a$a6 (epada pasien dengan 4ara mem.u*u( dan men*elas(an se4ara detail tinda(an $ang a(an perawat la(u(an serta men*elas(an tu*uan tinda(an terse.ut BS# dan .u*u(an dari perawat mem.uah(an hasil pada a(hirn$a pasien mau dila(u(an massage dengan (emauan pasien sendiri Ketiga2 (endala $ang mun4ul pada (ulit lansia II $aitu tim.uln$a .inti(/.inti( pada (ulit area lu(a sehingga perawat le.ih e(stra memperhati(an (e.utuhan hygiene pasien Ke.utuhan h$giene pasien meliputi verbedent ;menggangti sprei dan selimut pasien62 mandi ;si.in6 dan perawatan lu(a2 serta mela(u(an massage dengan :> se4ara rutin 21
e. Saran
22
$urnal I / $u,ul Penel#t#an
/ Man8aat #endidi(an Kesehatan 9eposisi dan Min$a( Kelapa
Terhadap #en4egahan De(u.itus Penul#s
/ Bett$ Sunar$anti2 SKeps2 MKes2 Ami( Muladi2 SKeps
Sumber Penel#t#an
/ Jurnal
Tem&at Penel#t#an
/ -ila$ah Ker*a Dinas Kesehatan Kota Ka.upaten Karangan$ar
Taun terb#t
/ !01
a. Latar Belakang asil penelitian Kurniawan ;!00?6 menun*u((an pengetahuan perawat tentang
pengertian de(u.itus ,,2%2 tu*uan pen4egahan ?2 dan pen4egahan de(u.itus 123 #re)alensi de(u.itus $ang dilapor(an di rumah pada rentang 1!2? sampai dengan 1? ;#otter dan #err$ !006asil penelitian Suheri ;!00?6 menun*u((an .ahwa lama hari rawat dalam ter*adin$a lu(a de(u.itus pada pasien immo.ilisasi @@2@ mun4ul lu(a de(u.itus dengan rata/rata lama hari rawat pada hari (e lima perawatan Tu*uan penelitian ini $aitu untu( mengetahui man8aat pendidi(an (esehatan reposisi dengan min$a( (elapa b. Met),e Penel#t#an 65 L)kas# ,an 7aktu Penel#t#an -ila$ah Ker*a Dinas Kesehatan Kota Ka.upaten Karangan$ar #enelitian ini
dila(sana(an selama % hari tahun !01=2 proses pela(sana an lapangan mulai tanggal 1% Juni sampai dengan = Juli !01= %5 $en#s Penel#t#an #enelitian ini merupa(an penelitian (uantitati82 *enis penelitian $ang a(an diguna(an E(sperimen dengan $andomi%ed Controlled &rial #enelitian ini terdapat empat (elompo(2 $aitu tiga (elompo( inter)ensi + perla(uan dan satu (elompo( (ontrol Kelompo( perla(uan pertama di.eri(an min$a( (elapa dan pen$uluhan (esehatan tentang reposisi ;min$a( (elapa di daerah s(apula2 sa(rum2 dan tumit62 pada perla(uan (edua di.eri(anmin$a( (elapa2 sedang(an perla(uan (etiga mendapat pen$uluhan (esehatan tentang reposisi2 untu( (elompo( (ontrol mendapat perawatan pen4egahan standar $aitu alih .aring tiap dua *am (5 P)&ulas#
23
#asien $ang .erisi(o mengalami lu(a te(an di mas$ara(at2 $aitu dengan peng(a*ian risi(o de(u.itus mengguna(an s(ala orton dengan s(or F 1= *5 Tekn#k Pengum&ulan Data Instrumen pengumpulan data pada penelitian ini adalah lem.ar pengumpul data #enetapan sampel dila(u(an oleh peneliti dan sampel ditetap(an .erdasar(an penilaian s(alaorton pada ta.el II 1 Se.agai instrumen peng(a*ian risi(o de(u.itus2 s(ala orton telah diu*i (epe(aann$a oleh peneliti terdahulu -idodo;!0106.ahwa s(ala peng(a*ian orton le.ih .ai( dalam mendete(si dini risi(o de(u.itus#asien $ang terpilih se.agai sampel (emudian di.eri pen*elasan se4ara lisan dan di.eri lem.ar pen*elasan tertulis untu( di.a4a #asien se.agai sampel $ang terpilih $ang .ersedia .erpartisipasi dalam penelitian diminta untu( menandatangani in!ormed consent se.agai .entu( (esediann$a .erpartisipasi dalam (egiatan penelitian2 setelah itu sampel mengam.il satu undian $ang telah disiap(an $aitu 1 ;perawatan standar G pem.erian min$a( (elapa dan pendidi(an (esehatan62 ! ;perawatan standar G pem.erian min$a( (elapa n62 3 ;perawatan standar Gpem.erian pendidi(an (esehatan62 dan = ;(elompo( (ontrol $aitu pem.erian perawatan standar sa*a62 masing/masing ?2 ?2 112 dan ? lem.ar 5 Anal#s#s ,ata #ada tahap ini dila(u(an pengolahan data $ang telah dimasu((an dalam program (omputer sehingga dihasil(an in8ormasi $ang dapat diguna(an untu( men*awa. pertan$aanpertan$aan penelitian Analisis data dalam penelitian ini se.agai .eri(ut5 - Anal#s#s Un#-ar#at Analisis uni)ariat
dila(u(an
untu(
mem.eri
gam.aran
dan
pen*elasan
(ara(teristi( masing/masing )aria.el Dalam hal ini dila(u(an u*i (ara(teristi( responden untu( mengetahui output dari nilai terse.ut Analisis uni)ariat dila(u(an pada )aria.el *enis (elamin2 usia2 te(anan darah2 dan (ategori risi(o lu(a te(an
-
Anal#s#s B#-ar#at Analisis .i)ariat diguna(an untu( melihat adan$a per.edaan antara ! )aria.el
$aitu antara )aria.el independen ;.e.as6 dan dependen;teri(at62 serta antara dua )aria.el .e.as Jenis u*i $ang diguna(an adalah u*i t5
24
Keterangan 5 Ha rata/rata (elompo( a H. rata/rata (elompo( . Sp Standar De)iasi ga.ungan Sa Standar de)iasi (elompo( a S. Standar de)iasi (elompo( . na .an$a(n$a sampel di (elompo( a n. .an$a(n$a sampel di (elompo( . !. Has#l ,an Pembaasan Has#l Anal#s#s Un#-ar#at #ada .agian ini a(an diurai(an (ara(teristi( responden penelitian $ang terdiri dari
usia2 *enis (elamin2 te(anan darah2 dan (ategori risi(o de(u.itus a Usia Kara(teristi( responden .erdasar(an usia dalam )aria.el numeri( dianalisis se.agai .eri(ut5 Ta.el 1 Distri.usi 8re(uensi responden .erdasar(an usia ;n 3@6 Us#a $umla Presentase !% sd =3 tahun 1 !2, == sd ,0 tahun 132! ,1 sd %% tahun 1 3?2 %@ sd ? tahun 1% ==2% T)tal 3@ 100 Distri.usi 8re(uensi responden .erdasar(an (ara(teristi( usia menun*u((an .ahwa usia
paling dominan %@ sd ? tahun dengan presentase ==2% *umlah 1% responden . Jenis Kelamin Kara(teristi( responden .erdasar(an *enis (elamin di(ategori(an men*adi dua $aitu perempuan dan la(i/la(i2 dalam )aria.el nominal dianalisis se.agai .eri(ut5 Ta.el ! Distri.usi 8re(uensi responden .erdasar(an *enis (elamin ;n3@6 $en#s Kelam#n "a(i/la(i #erempuan T)tal Distri.usi 8re(uensi
$umla Presentase ! ,2@ 13 3=2! 3@ 100 responden .erdasar(an (ara(teristi( *enis (elamin menun*u((an
.ahwa *enis (elamin paling dominan adalah la(i/la(i dengan presentase ,2@ *umlah ! responden 4 Te(anan darah Kara(teristi( responden .erdasar(an te(anan darah di(ategori(an men*adi tiga hipotensi2 normal dan hipertensi2 dianalisis se.agai .eri(ut5 Ta.el 3 Distri.usi 8re(uensi responden .erdasar(an te(anan darah ;n3@6 25
Tekanan Dara ormal
Presentase =%2=
;100+,0 sd 1=0+@06 ipertensi
!2,
;1=0+@0 mmg6 100 T)tal Distri.usi 8re(uensi responden .erdasar(an (ara(teristi( te(anan darah menun*u((an .ahwa paling dominan adalah te(anan darah diatas 1=0+@0 mmg dengan presentase !2, *umlah !0 responden Kategori 9isi(o De(u.itus Kara(teristi( responden .erdasar(an risi(o de(u.itus di(ategori(an men*adi tiga ringan2 sedang dan .erat dianalisis se.agai .eri(ut5 Ta.el = Distri.usi 8re(uensi responden .erdasar(an risi(o de(u.itus ;n3@6 9isi(o "u(a Te(an Sk)r Sedang ;10/ 1=6 Berat ;/?6 Distri.usi 8re(uensi
$umla Presentase 1@ =%2= !0 !2, responden .erdasar(an (ara(teristi( risi(o de(u.itus menun*u((an
.ahwa paling dominan adalah risi(o lu(a te(an .erat $aitu s(or sd ? dengan *umlah !0 responden Has#l Anal#s#s B#-ar#at a. #engaruh pem.erian min$a( (elapa terhadap pen4egahan de(u.itus Selain u*i .eda2 peneliti *uga mengu*i pengaruh antara (elompo( inter)ensi terhadap
pen4egahan de(u.itus2 $aitu mengguna(an u*i >hi/Suare dengan 'isher7s ELa4t test Ta.el 13 #engaruh pem.erian min$a( (elapa terhadap pen4egahan de(u.itus
asil analisis pengaruh mun4uln$a de(u.itus pada responden $ang di.eri perawatan dengan min$a( (elapa pada hasil u*i >hi/Suare dengan 'isher7s ELa4t Test menun*u((an .ahwa terdapat pengaruh $ang signi8i(an dengan p 020!@ F 020 b. #engaruh pem.erian pen$uluhan (esehatan terhadap pen4egahan de(u.itus
26
Ta.el 1= #engaruh pen$uluhan terhadap pen4egahan de(u.itus mengguna(an u*i >hi/Suare dengan'ishers ELa4t Test
Analisis u*i >hi/Suare dengan 'isher7s ELa4t test pem.erian pen$uluhan (esehatan terdapat pengaruh $ang tida( signi8i(an terhadap mun4uln$a de(u.itus2 dengan nilai p 02= 020 !. #engaruh pem.erian min$a( (elapa dan pen$uluhan (esehatan terhadap pen4egahan de(u.itus Ta.el 1 #engaruh pem.erian min$a( (elapa dan pendidi(an (esehatan ;pen(es6 terhadap pen4egahan de(u.itus $aitu mengguna(an u*i statisti( >hi/Suare dengan 'isher7s ELa4t test
asil u*i >hi/Suare dengan 'isher7s ELa4t test menun*u((an .ahwa terdapat pengaruh $ang signi8i(an antara pem.erian min$a( (elapa dan pendidi(an (esehatan tentang reposisi p se.esar 0201 F 020
,. Kes#m&ulan
Karakteristik responden diketahui usia paling dominan 78-95 tahun, Jenis kelamin laki N l aki dengan umlah 25 responden le!ih !an"ak 27
di!andingkan laki-laki, se!agian !esar tekanan darah responden diatas 140#80 mm$g, dan kategori risiko mengalami deku!itus dalam kategori !erat dengan umlah 20 responden% &da per!edaan "ang signi'kan antara pem!erian min"ak kelapa dan pen"uluhan kesehatan tentang reposisi terhadap pen(egahan deku!itus% )ehingga pem!erian min"ak kelapa dengan pen"uluhan kesehatan tentang reposisi adalah le!ih e*ekti* untuk pen(egahan deku!itus di mas"arakat% Kelemahan peneliti
antara
lain
kurangn"a
sampel
"ang
digunakan
untuk
penelitian "aitu tiap perlakuan 9 responden, dan semua perlakuan pada responden peneliti dan anggota tidak dapat melakukan 24 am% e. Saran
1% +agi ela"anan Keperaatan Khususn"a tim pelaksana asuhan keperaatan di mas"arakat dalam peraatan kulit pasien terhadap pen(egahan deku!itus, se!aikn"a ditam!ah dengan pem!erian min"ak kelapa dengan pen"uluhan
tentang
reposisi,
se!agai
salah
satu
inter.ensi
keperaatan mandiri "ang e*ekti* dan e'sien %. +agi penelitian selanutn"a erlu melakukan penelitian penggunaan !ahan topikal min"ak kelapa
le!ih
lanut
dengan
sampel
"ang
le!ih
!an"ak dan
melakukan penelitian lanutan di komunitas angka panang seperti pasien
dengan
gangguan
gerak
dan
diterapkan
pada
klien
gangguan persepsi sensori "ang diraat di rumah /home care) serta di unit peraatan kritis seperti ICU dimana pasien !erisiko sangat tinggi ditemukan%
28
BAB III LAPORAN KASUS DAN ASUHAN KEPERAWATAN
Kasus Klien .ernama $ S .erusia , tahun Tanggal lahir (lien adalah , *uli 1?? Beliau adalah warga negara asli indonesia .erdomisili di *alan *em.atan .esi 013+003 tam.ora2 *a(arta selatan pro)insi DKI *a(arta Beliau .eragama islam dengan status meni(ah Berpendidi(an tera(hir SD dan tida( .e(er*a Diagnosa masu( (lien adalah lum.al 4anal stenosis2 tanggal masu( != Maret !01, Te(anan darah (lien 1,0+?0 mmg2 8re(uensi peri8er (uat @0/100 L+menit2 99 !0 L+menit BB (lien ?KgO TB 1%4m Klien mengeluh n$eri pinggang se*a( 3 tahun $ang lalu Sema(in lama sema(in .erat dan n$eri terasa men*alar sampai tung(ai .awah Tung(ai .awah terasa sema(in .aal dan .erat untu( digera((an2 tung(ai .awah masih dapat diguna(an untu( mo.ilisasi+ .er*alan
29
F3RMAT ASUHAN KEPERA7ATAN PR3DI KEPERA7ATAN FAKULTAS KED3KTERAN UNI1ERSITAS TAN$UNGPURA P3NTIANAK Nama NIM
/ /
A. IDENTITAS KLIEN ama Usia Jenis Kelamin Agama Su(u+ Bangsa #endidi(an #e(er*aan Alamat asal
Ruang/
5 Ny. S 5 56 tahun 5 Perempuan 5 Islam 5 Indonesia 5 SD 5 Tidak bekerja 5 Jalan jembatan besi 01!00 tambora" jakarta
selatan pro#insi D$I jakarta o 9M Tanggal Masu( Tanggal #eng(a*ian Diagnosa Medi( &olongan Darah #enanggung Jawa. < Bia$a
5/ 5 %& 'aret %016 5 %( 'aret %016 5 lumbal )anal stenosis 5/ 5/
B. IDENTITAS PENANGGUNG $A7AB ama 5 Usia 5 Jenis Kelamin 5 Agama 5 Su(u+ Bangsa 5 #endidi(an 5 #e(er*aan 5 Alamat Asal 5 u.ungan dengan Klien 5 2. RI7A8AT KESEHATAN KLIEN 1 9iwa$at Kesehatan Masa "alu5 a #en$a(it $ang #ernah Diderita5
$lien tidak memiliki ri*ayat penyakit sebelumnya . 9iwa$at Alergi
$lien tidak memiliki ri*ayat aler+i 4 Tinda(an perati8 $ang #ernah didapat5
$lien tidak pernah mendapat tindakan operati, sebelumnya ! 9iwa$at Kesehatan Saat ini5 a Alasan Masu( 9S5 $lien didia+nosa terkena lumbal )anal stenosis 30
. Keluhan Utama Saat ini ;saat didata65 $lien merasa nyeri di daerah pin++an+
selama sejak tahun terakhir D. RI7A8AT KESEHATAN KELUARGA #en$a(it $ang pernah diderita (eluarga5 $eluar+a klien tidak memiliki ri*ayat penyakit
sama yan+ pernah diderita E. STRUKTUR KELUARGA9 GEN3GRAM
F. PEMERIKSAAN FISIK 1 Keadaan Umum 5 $lien tampak lemah
! Kesadaran
5 )omposmentis
&>S
E5 :5 M5
5 Tekanan darah klien 160!-0 mm+" ,rekuensi peri,er kuat . Tanda/tanda )ital /0100 !menit" 22 %0 !menit = BB dan TB
5 33 5-$+4 T3 15()m
S#stem Perna&asan a Dada2 ThoraL2 < #aru/paru Inspe(si 5 22 klien %0!menit" pen+emban+an paru simetris dan tidak ada pen++unaan otot bantu napas" tidak terobser#asi akan adanya sianosis #alpasi 5 +etaran antara kanan dan kiri teraba sama #er(usi 5 sonor Aus(ultasi 5 kedua lapan+ paru tidak ditemukan suara abnormal" suara napas bronko#esikuler , S#stem Kar,#)-askuler a Jantung Inspe(si 5 #alpasi
5
#er(usi
5
Aus(ultasi
5
. >apillar$ 9e8ill Time ;>9T6 5 kuran+ dari % detik
% S#stem Persara:an
a. Sensasi $eri belakan+
5 klien mempunyai nyeri pada kepala terutama pada ten+kuk
31
. 9e8le( ;'isiologis < #atologis65 klien memiliki +erak re,leks normal 4
#emeri(saan rangsang meningeal ;*i(a ada65 ;(a(u (udu(2 .rudins(i I/II2 "asegue2 Kernig6
d er)us I/HII 5 e
Ke(uatan otot < Tonus otot5 Pen+kajian otot pada klien didapatkan kekuatan
maksimal 5 pada ekstermitas atas dan & pada ekstermitas ba*ah ,. #ola Istirahat < Tidur 5 $lien tidur sekitar 6( jam" klien tidak men+hadapi permasalahan sulit tidur seperti insomnia ataupun permasalahan tidur karena penyakitnya @ S#stem Pen!ernaan a Mulut dan Kerong(ongan Inspe(si 5 #alpasi . A.domen Inspe(si
5
5
Aus(ultasi
5
#alpasi
5
#er(usi
5
4 Anus
5
d #ola utrisi 5 Pola makan diet klien sehari % atau sehari den+an porsi seten+ah atau 7 pirin+
a. #ola Eliminasi ;BAB6 hari sekali
5 $lien mempunyai pola 383 % hari sekali atau kadan+
? S#stem Perkem#an a
#ola Eliminasi ;BAK6
5 38$ klien sehari sekitar 5" tidak ada *arna merah"
ataupun disuria. Tidak ada nyeri tekan abdomen . &enitalia 5 kebersihan rambut pubis bersih" keputihan "lesi " eritema "
peradan+an " luban+ uretra tidak ada sumbatan 4
#enggunaan alat .antu .er(emih5 $lien tidak men++unakan alat bantu berkemih
10 S#stem Muskul)skeletal a E(strimitas 32
Atas Bawah Ke(uatan tot
5 5 5
. A(ti)itas+ (egiatan 11 S#stem Integumen a Kulit Inspe(si
5
#alpasi
5
. 9am.ut < Ku(u 5
4 #ola Ke.ersihan ;$giene65 8kti#itas mandi klien % kali sehari namun selama dirumah sakit klien men+atakan kadan+ hanya satu kali sehari yaitu pada pa+i hari saja.
1! S#stem Perse&s# Sens)r# a Telinga Inspe(si 5 #alpasi
5
U*i #endengaran 5
. idung Inspe(si #alpasi
5 5
Kemampuan menghidu5 4 Mata Inspe(si #alpasi
5 5
U*i Kemampuan penglihatan ;dapat diga.ung(an dalam #' sara8 ner)us 4ranial6 G. DATA PSIK3L3GIS 1 Status Emosi
! Konsep Diri
5 9mosi terkadan+ lupa keterbatasan diri 5 $onsep diri klien baik
. &a$a Komuni(asi < #ola Intera(si 5 ubun+an komunikasi klien normal dan interaksi den+an keluar+a baik 33
= #ola Koping H. DATA S3SIAL 1. u.ungan Sosial menja+anya.
5 $opin+ klien baik
5$omunikasi terjalin baik antara suami maupun anak yan+
! 'a(tor Sosio/(ultural 5 $lien masih terpen+aruh oleh keper)ayaan adatnya 3 &a$a idup 5 Penampilan umum klien terlihat bersih" rapih. Tidak ter)ium bau yan+ menyenan+kan. Pakaian rapih bersih dan sesuai den+an +ender. I. PENGETAHUAN TENTANG PEN8AKIT $lien hanya men+etahui hal umum men+enai penyakitnya" namun belum men+etahui apa penyebab dan ba+aimana )ara menan++ulan+i penyakitnya
$. DATA SPIRITUAL 1 Ke$a(inan terhadap Tuhan 5 $lien memiliki keyakinan yan+ kuat terhadap a+amanya
! Kegiatan i.adah selama sa(it5
$lien tetap beribadah setiap hari se)ara rutin K. DATA PENUN$ANG 4 Lab)rat)r#um; Ra,#)l)g#; B#)&s#; ,ll5
L. MEDIKASI9 PENG3BATAN
34
Anal#sa Data
N )
1
Data
Et#)l)g#
Masala
Ds 5
Do 5
!
Ds 5
Do 5
35
36
Ren!ana Ke&era'atan
N
D#agn)sa
)
Ke&era'atan
Tu"uan
Inter-ens#
Ras#)nal
37
38
Im&lementas# Ke&era'atan
38
Im&lementas# Ke&era'atan Nama Pas#en / D#agn)sa Me,#s Us#a
Tanggal
/Nama Ruang /
7aktu
Im&lementas#
Has#l
39
Im&lementas# Ke&era'atan Nama Pas#en / D#agn)sa Me,#s Us#a
Tanggal
/Nama Ruang /
7aktu
Im&lementas#
Has#l
39
40
40
2atatan Perkembangan
Tangga l
N) D#agn)sa
S3AP
Para:
2atatan Perkembangan
Tangga l
N) D#agn)sa
S3AP
Para:
41
BAB I1 PENUTUP
42
