Makalah Pengkajian Resiko Dekubitus Dan Plebitis

MAKALAH PENGKAJIAN RESIKO DECUBITUS DAN PHLEBITIS HALAMAN JUDUL

Disusun oleh : 1. Pita Puspa Ulhusnah

P1337420617011 P1337420617011

2. Aji Wisnu Wardhana

P1337420617012 P1337420617012

3. Yohanes Prasetyo Adi

P1337420617013 P1337420617013

4. Hafidh Kumara Akbar

P1337420617014 P1337420617014

5. Inna Nur Hayati

P1337420617015 P1337420617015

6. Nur Indah Puspitasari

P1337420617017 P1337420617017

POLTEKKES KEMENKES SEMARANG TAHUN AJARAN 2018

1

Titles you can't find anywhere else

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.









HALAMAN PENGESAHAN

Makalah Keselamatan Pasien dan Keselamatan Kesehatan Kerja dalam Keperawatan dengan judul “Pengkajian Resiko Decubitus dan Phlebitis ” telah disahkan dan disetujui pada : hari

:

tanggal :

Semarang, 09 Februari 2018

Mugi Hartoyo, MN NIP. 19680920 199403 1 002









KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb Puji syukur syukur kehadirat ALLAH SWT atas rahmat dan karunia-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan makalah ini dengan tepat waktu. Pada kesempatan kali ini kami membahas masalah “Pengkajian Resiko Decubitus dan Plebitis“. Kami

berharap makalah yang kami susun ini dapat bermanfaat bagi kita semua

khususnya yang membaca, sehingga apa bila kita bila menjumpai klien dengan resiko dekubitus kita bisa mencegah dan menangganinya sejak awal.

Akhir kata saya mengucapkan terima kasih. Wassalamu’alaikum Wr.Wb Tim Penyusun









Daftar Isi HALAMAN JUDUL ............................................................................................................................... .................................................................................................................................... ..... 1 HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................................................................ ........................................................................................................................ 2 KATA PENGANTAR........................................................... PENGANTAR.............................................................................................................................. ........................................................................ ..... 3 Daftar Isi ............................................................................................................ .................................................................................................................................................. ...................................... 4 BAB I PENDAHULUAN PENDA HULUAN................................................................. ............................................................................................................................. ............................................................ 5 1.1.

Latar belakang ............................................................ ......................................................................................................................... ............................................................. 5

1.2.

Rumusan Masalah .................................................................. ................................................................................................................... ................................................. 5

1.3.

Tujuan ............................................................. ................................................................................................................................... ........................................................................ .. 5

1.4.

Manfaat ........................................................... .............................................................................................................................. ........................................................................ ..... 6

BAB II PEMBAHASAN PEMBAHA SAN.................................................................. .............................................................................................................................. ............................................................ 7 2.1.

Pengertian Decubitus dan Phlebitis ............................................................. ........................................................................................ ........................... 7

2.1.1.

Pengertian Decubitus ................................................................ ...................................................................................................... ...................................... 7

2.1.2.

Pengertian Phlebitis .................................................................. ........................................................................................................ ...................................... 8

2.2.

Etiologi/ Penyebab Decubitus dan Phlebitis ........................................................... ........................................................................... ................ 9

2.2.1.

Penyebab Decubitus ................................................................. ....................................................................................................... ...................................... 9

2.2.2.

Penyebab Phlebitis ......................................................... ........................................................................................................ ............................................... 10

2.3.

Pengkajian Resiko Decubitus dan Phlebitis............................................................. Phlebitis........................................................................... .............. 11

2.3.1. 2.4.

Pengkajian Decubitus dan Phlebitis ................................................................... .............................................................................. ........... 11

Pencegahan dan Pengobatan Decubitus dan Phlebitis......................................................... 17

2.4.1.

Pencegahan dan Pengobatan Decubitus ........................................................ ...................................................................... .............. 17

2.4.2.

Pencegahan dan Pengobatan Phlebitis ........................................................... ......................................................................... .............. 18

BAB III PENUTUP .................................................................................................................................. .................................................................................................................................. 20 3.1.

Kesimpulan.................................................................. ............................................................................................................................ .......................................................... 20

3.2.

Saran ............................................................... ..................................................................................................................................... ...................................................................... 20

Daftar Pustaka ............................................................................. ....................................................................................................................................... .......................................................... 21









BAB I PENDAHULUAN

1.1. Latar belakang

Salah satu aspek utama dalam pemberian asuhan keperawatan adalah memeprtahankan integriras kulit. Intervensi perawatan kulit yang terencana dan konsisten merupakan merupakan intervensi penting untuk menjamin perawatan yang berkualitas tinggi (Hoff, 1989). Gangguan integritas kulit terjadi akibat tekanan yang lama, iritasi kulit atau imobilisasi, sehibgga menyebabkan menyebabkan terjadi decubitus. Oleh karena itu sebagai perawat kita harus mengenal tentang decubitus sehingga dapat mencegah dan mengenal gejala awal dari decubitus.

Sedangkan Plebitis merupakan inflamasi vena yang disebabkan baik oleh iritasi kimia maupun mekanik yang sering disebabkan oleh komplikasi dari terapi intravena. Terapi interavena adalah salah satu cara atau bagian dari pengobatan untuk memasukkan cairan, obat atau vitamin kedalam tubuh pasien. Infeksi dapat menjadi komplikasi utama dari terapi intra vena ( IV ) terletak pada sistem infus atau tempat tempat menusukkan menusukkan vena. Plebitis dapat menyebabkan trombus yang selanjutnya menjadi tromboplebitis, perjalanan penyakit ini biasanya jinak, tapi t api walaupun demikian jika trombus terlepas kemudian diangkut dalam dala m aliran darah dan masuk jantung maka dapat menimbulkan seperti katup bola yang bisa menyumbat atrioventrikular secara mendadak dan menimbulkan menimbulkan kematian.

. 1.2. Rumusan Masalah

1. Apa definisi dari decubitus dan phlebitis? 2. Apa saja faktor yang menyebabkan menyebabkan decubitus dan phlebitis? 3. Bagaimana Bagaimana cara mengkaji mengkaji pasien decubitus dan phlebitis? 4. Bagaimana cara pencegahan dan pengobatan decubitus dan phlebitis? 1.3. Tujuan

A. Tujuan Umum

Tujuan penyusunan penyusunan makalah ini adalah pembaca pembaca semakin mengenal tentang









2. Untuk mengetahui penyebab dari decubitus dan phlebitis 3. Untuk mengetahui apa saja faktor yang menyebabkan menyebabkan decubitus dan phlebitis 4. Untuk mengetahui bagaimana cara mengkaji mengkaji pasien decubitus dan phlebitis 5. Untuk mengetahui bagaimana cara pencegahan dan pengobatan decubitus dan phlebitis 1.4. Manfaat

Adapun tujuan pembuatan makalah ini adalah untuk memenuhi tugas Mata Kuliah Keselamatan Pasien dan Keselamatan Kesehatan Kerja dalam Keperawatan serta untuk menambah pengetahuan dan pemahaman mahasiswa tentang resiko decubitus dan phlebitis.











BAB II PEMBAHASAN

2.1.

Pengertian Pengertian Decubitus dan Phlebitis 2.1.1. Pengertian Decubitus

Dekubitus adalah kerusakan struktur anatomis dan fungsi kulit normal akibat dari tekanan eksternal yang berhubungan dengan penonjolan tulang dan tidak sembuh dengan urutan dan waktu biasa. Selanjutnya, gangguan ini terjadi pada individu yang berada di atas kursi atau di atas tempat tidur , sering kali pada inkontinensia dan malnutrisi a taupun individu yang mengalami kesulitan makan sendiri, serta mengalami gangguan tingkat kesadaran (Margolis 1995) Ulkus dekubitus merupakan nekrosis jaringan local yang cenderung terjadi ketika jaringan lunak tertekan di antara tonjolan tulang dengan permukaan eksternal dalam jangka waktu lama (National Pressure Ulcer Advisory Panel [NPUAP], 1989a, 1989b).









3. Stage III : Kehilangan lapisan kulit secara lengkap meliputi subkutis, termasuk jaringan lemak dibawahnya atau lebih dalam lagi namun tidak sampai fascia. Luka mungkin membentuk lubang yang dalam. 4. Stage IV : Kehilangan lapisan kulit secara lengkap hingga tampak tendon, tulang, ruang sendi. Berpotensi untuk terjadi destruksi dan risiko osteomyelitis. Gambaran karakteristik masing-masing stage tersebut dapat dili hat dengan jelas pada gambar:

2.1.2. Pengertian Phlebitis Phlebitis merupakan inflamasi inflamasi vena yang disebabkan oleh iritasi kimia maupun mekanik. Hal ini ditunjukkan dengan adanya daerah yang merah, nyeri dan pembengkakan di daerah penusukan atau sepanjang vena. Insiden plebitis meningkat sesuai dengan lamanya pemasangan jalur intravena. Komplikasi cairan atau obat yang diinfuskan (terutama PH dan tonisitasnya), ukuran









2.2. Etiologi/ Penyebab Decubitus dan Phlebitis 2.2.1. Penyebab Decubitus

1. Faktor Intrinsik a. Usia Usia lanjut mudah sekali untuk terjadi luka decubitus, hal ini karena pada usia lanjut terjadi perubahan kualitas kulit dimana adanya penurunan elastisitas kulit, dan kurangnya sirkulasi pada dermis. b. Temperatur Kondisi

tubuh

yang

mengalami

peningkatan

temperatur

akan

berpengaruh pada temperatur jaringan. Dengan adanya peningkatan temperatur ini akan beresiko terhadap iskemik jaringan. c. Nutrisi Menurut hasil penelitian resiko decubitus terjadi pada pasien yang mengalami malnutrisi. 2. Faktor Ekstrinsik









c. Kelembaban Kulit yang lembab akan mengkontribusi kulit menjadi maserasi. Kelembaban ini akibat dari inkontinensia, drain luka, banyak keringat, dan lainnya. (Suriadi 2004).

2.2.2. Penyebab Phlebitis

Menurut Perdue dalam Hankins (2001) dan Ignatavicius et al (2010) (2010) : 1. Usia

Semakin muda usia, pembuluh darah masih rapuh sehingga mudah pecah, ditambah lagi ketika digerakkan secara tak terkontrol maka resiko terjadinya phlebitis mekanik dan akan menyulitkan ketika dilakukan pemasangan, sebaliknya semakin tua akan mengalami kekakuan pada pembuluh darahnya sehingga menyulitkan ketika dilakukan pemasangan, serta pembuluh darah sudah tidak dalam kondisi yang baik (Dougherty & Watson, 2008) 2. Jenis Kelamin

Jenis kelamin perempuan memiliki resiko tinggi mengalami phlebitis dikarenakan daya tahan perempuan lebih rendah daripada laki-laki. Setelah umur 35 tahun, ovarium mulai menurun dalam hal berat dan ukurannya, serta mengandung lebih sedikit oosit dan struktur folikel, kemudian menjadi atresia dan folikel yang degeneratif. 3. Penyakit

Riwayat penyakit seperti luka bakar, pembedahan, gangguan fungsi endokrin, gangguan kardiovaskuler, keganasan, dan lain sebagainya yang dapat

gangguan ginjal

mengakibatkan gangguan pada









vena dan guna mempertahankan aliran darah sekitar kanula untuk mencegah terjadinya plebitis.

2.3.Pengkajian 2.3.Pengkajian Resiko Decubitus dan Phlebitis 2.3.1. Pengkajian Decubitus dan Phlebitis 1. Biodata

Umur/ usia perlu dipertanyakan karena adanya hubungan dengan proses penyembuhan luka l uka atau regenerasi sel. Sedangkan ras dan sku bangsa perlu dikaji karena kult yang tampak normal pada ras dan kebangsaan tertentu kadan tampak abnormal pada klien dengan ras dan kebangsaan lain. (Smeltzer & Brenda, 2001). 2001) . Pekerjaan dan hobi klien juga ditanyakan untuk mengetahui apakah klien banyak duduk atau sedikit beraktivitas sehingga terjadi penekanan pembuluh darah yang menyebabkan suplai oksigen berkurang, sel-sel tidak dapat mendapat cukup zat makanan dan sampah hasil sisa metabolisme terumpuk. Akhrnya sel-sel mati, kulit pecah dan terjadilah lubang yang dangkal dan luka dekbitus pada permukaan (Carpenito, L.J, 1998).

2. Keluhan Utama

Merupakan keluhan yang paling dirasakan oleh klien sehingga ia mencari pertolongan. Keluhan yang diungkapkan klien pada umumnya yaitu adanya rasa nyeri. Lokasi luka biasanya terdapat pada daerahdaerah yang menonjo, misalnya pada daerah belaang kepala, daerah bokong, tumit, bahu, dan daerah pangkal paha yang mengalami ischemia sehingga terjadi ulkus dekubitus.











4. Riwayat Personal dan Keluarga

a. Riwayat penyakit keluarga perlu ditanyakan karena penyembuhan luka dapat dipengaruhi oleh penyakit-penyakit yang diturunkan seperti; DM, alergi, hipertensi (CVA) b. Riwayat penyakit kulit dan prsedur medis yang pernah dialami klien. Hl ini untuk memberikan informasi apakah perubahan pada kulit merupakan manfestasi dari penyakit sistemil seperti; infeksi kronis, kanker, DM.

5. Riwayat Pengobatan Pengobatan

Apakah klien pernah menggunakan obat-obatan. Yang perlu dikaji perawat yaitu: a. Kapan pengobatan dimulai b. Dosis dan frekuensi c. Waktu berakhirnya minum obat

6. Riwayat Diet

Yang dikaji yaitu berat badan, tinggi badan, pertumbuhan badan dan









9. Pengkajian Psikososial

Kemungkinan hasl pemeriksaan psikososial yang tampak pada klien yaitu: a. Perasaan depresi b. Frustasi c. Ansietas/ kecemasan d. Keputusasaan e. Gangguan konsep diri f. Nyeri

10. Aktivitas Sehari-hari

Pasien yang immobilisasi dalam waktu yang lama maka akan terjadi ulus pada daerah yang menonjol karena berat badan bertumpu pada daerah yang tidak banyak jaringan di bawah kulit untuk menahan kerusakan kulit. Sehingga diperlukan peningkatan latihan rentang gerak dan mengangkat berat badan. Tetapi jika terjadi paraplegi (hilangnya kemampuan untuk menggerakkan anggota tubuh bagian bawah) maka akan terjadi kekuatan otot tidak ada (pada ekstremitas bawah), penurunan peristaltik usus (terjadi konstipasi), nafsu makan









c. Pemeriksaan Kepala dan Leher

1) Kepala dan Rambut Pemeriksaan meliputi bentuk kepala, penyebaran dan perubahan warna rambut serta pemeriksaan tentang luka. Jika ada luka pada daerah tersebut, menyebabkan timbulnya rasa nyeri dan kerusakan kulit. 2) Mata Meliputi

kesimetrisan,

kongjungtiva,

reflek

pupil

terhadap cahaya dan gangguan penglihatan. 3) Hidung Meliputi pemeriksaan mukosa hidung, kebersihan, tidak timbul pernafasan cuping hidung, tidak ada sekret. 4) Mulut Catat keadaan adanya sianosis atau bibir kering. 5) Telinga Catat bentuk gangguan pendengaran karena benda asing,perdarahan dan serumen. Pada penderita yang bedrest dengan posisi miring maka, kemunginan akan terjadi ulkus di daerah telinga.









g. Muskuloskeletal

Adanya fraktur pada tulang akan menyebabkan klien bed rest dalam waktu lama, sehingga terjadi penurunan kekuatan otot. h. Pemerisaan Neurologi

Tingkat kesadaran dikaji dengan sistem GCS. Nilainya bisa menurun bila terjadi nyeri hebat (syok neurogenik) dan panas atau demam tinggi, mual muntah, dan kaku kuduk.

12. Pemeriksaan Fisik Kulit a. Inspeksi Kulit

Pengkajian kulit melibatkan seluruh area kulit termasuk membran mukosa, kulit kepala, rambut dan kuku. Tampilan kulit yang perlu dikaji yaitu warna, suhu, kelembaban, kekeringan, tekstur kulit (kasar atau halus), lesi, vaskularitas. Yang harus diperhatikan oleh perawat yaitu:

1) Warna, dipengaruhi oleh aliran darah, oksigenasi, suhu badan dan produksi pigmen. Lesi dibagi dua yaitu:









4) Integritas

Yang harus diperhatikan yaitu lokasi, bentuk, warna, distribusi, apakah ada drainase atau infeksi. 5) Kebersihan Kulit 6) Vaskularisasi

Perdarahan dari pembuluh darah menghasilkan petechie dan echimosis. 7) Palpasi Kulit

Yang perlu diperhatikan yaitu lesi pada kulit, kelembaban, suhu, tekstur atau elastisitas, turgor kulit.

13. Pemeriksaan Penunjang a. Pemeriksaan Laboratorium

1) Darah Lengkap Peningkatan tertentu awal menunjukan hemo konsentrasi, sehubungan dengan perpindahan atau kehilangan cairan dan untuk mengetahui adanya defisiensi nutrisi pada klien. Jika terjadi leukositosis karena adanya kehilangan sel pada sisi luka dan respon inflamasi terhadap edema. Glukosa serum yang











2.4.Pencegahan 2.4.Pencegahan dan Pengobatan Decubitus dan Phlebitis 2.4.1. Pencegahan dan Pengobatan Decubitus Pencegahan ulkus

dekubitus

adalah

hal

yang

utama

karena

pengobatan ulkus dekubitus membutuhkan waktu dan biaya yang besar. Tindakan pencegahan dapat dibagi menjadi : a. Umum :

1) Pendidikan kesehatan tentang ulkus dekubitus bagi staf medis, penderita dan keluarganya.  Pemeliharaan keadaan umum dan higiene penderita. b. Khusus :

 Mengurangi/menghindari tekanan luaryang berlebihan pada daerah tubuh tertentu dengan cara : perubahan posisi tiap 2 jam di tempat tidur sepanjang 24 jam. melakukan push up secara teratur pada waktu duduk di kursi roda.









Untuk hal tersebut dapat dilakukan kompres, pencucian, pembilasan, pengeringan dan pemberian bahan-bahan topikal seperti larutan NaC10,9%, larutan H202 3% dan NaC10,9%, larutan plasma dan larutan Burowi serta larutan antiseptik lainnya. c.

Mengangkat jaringan nekrotik. Adanya jaringan nekrotik pada ulkus

akan menghambat aliran bebas dari bahan yang terinfeksi dan karenanya juga menghambat pembentukan jaringan granulasi dan epitelisasi. Oleh karena itu pengangkatan jaringan nekrotik akan memper-cepat proses penyembuhan ulkus.

2.4.2. Pencegahan Pencegahan dan Pengobatan Phlebitis

Tes darah dapat dilakukan untuk menentukan apakah penyebabnya dari gangguan pembekuan darah atau adanya gumpalan darah. Scan ultrasound









bius) lokal, dilakukan pengangkatan thrombus dan kemudian pemakaian perban kompresi selama beberapa hari. Jika terjadi di daerah selangkangan, thrombus bisa masuk ke dalam vena dalam dan terlepas. Untuk mencegah hal ini dianjurkan untuk melakukan pembedahan darurat guna mengikat vena permukaan. Untuk rekomendasi lebih spesifik, lihat kondisi tertentu. Secara umum, pengobatan dapat mencakup sebagai berikut: Obat analgesic (obat nyeri), antikoagulan atau pengencer darah untuk mencegah pembentukan gumpalan baru, trombolitik untuk melarutkan bekuan yang sudah ada, nonsteroidobat anti inflamasi (OAINS), seperti ibuprofen untuk mengurangi rasa sakit dan peradangan, antibiotik (jika ada infeksi) (Sambas S.A, 2011)









BAB III PENUTUP

3.1.

Kesimpulan

Dengan di selesaikannya makalah ini penyusun dapat mengenal tentang decubitus dan phlebitis sehingga dapat mencegah dan mengenal gejala awal dari decubitus dan phlebitis. 3.2.

Saran

Dengan diberikannya tugas makalah ini diharapkan mahasiswa dapat lebih meningkatkan kedisiplinan dalam belajar dan juga kedisiplinan dalam mengerjakan tugas yang diberikan oleh dosen mata kuliah.









Daftar Pustaka

https://www.academia.edu/5595274/B002ulkus-dekubitus https://publikasiilmiah.ums.ac.id/bitstream/handle/11617/403/4.%20ARIF%20 WIDODO%20SIAP.pdf?sequence=1 Handoyo (2002), Pemakaian skala pengukuran kejadian dekubitus di RSUD Prof. dr.Margono Purwokerto, Patricia A.potter & Anne Griffin Perry,2006 Buku Ajar Fundamental Keperawatan Edisi 4 Volume 2,EGC jakarta. Judith M.Wilkinson & Nancy Nanc y R.Ahern,2012 Buku Saku Diagnosis Keperawatan Edisi 9,EGC jakarta

Makalah Pengkajian Resiko Dekubitus Dan Plebitis

Recommend Documents