ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. F DENGAN GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN THYPOID DI RUANG ARAFAH RSUI IBNU SINA MAGELANG
Disusun Oleh :
AGUNG ADI ARYONO NIM A21100397
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. F DENGAN GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN THYPOID DI RUANG ARAFAH RSUI IBNU SINA MAGELANG
I. PENGKAJIAN
Hari
: Senin
Tanggal
: 19 April 2012
Jam
: 10. 00
Oleh
: Agung Adi Aryono
A.
Identitas Pa Pasien
Nama
: Ny. F
Umur
: 26 tahun
Jenis Kelamin
: Perempuan
Alamat
: Punduhsari Tempuran Magelang
Pekerjaan
: Ibu RT
Status
: Kawin
Diagnose
: Typoid
No. RM RM
: 222341 222341
Tgl. Masuk
: 19 April 2012
B.
Penanggungjawab Ja Jawab
Nama
: Tn. J
Umur
: 31 tahun
Alamat
: Punduhsari Tempuran Magelang
Hubungan dengan pasien
: suami
C.
Riwayat Kesehatan
1. Kelu Keluha han n Utama tama Klien mengatakan panas 2. Riwa Riwaya yatt Penya Penyakit kit Seka Sekaran rang g
13
Klien datang ke Puskesmas dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu, mual, tidak nafsu makan. Sebelumnya Sebelumnya klien sudah memeriksajkan memeriksajkan dirinya ke mantra terdekat tapi tidak tidak ada ada perub perubah ahan an,, lalu lalu kelu keluarg argaa memb membaw awan anya ya ke RSUD RSUD Saras Saras Husada Purworejo untuk dirawat. 3. Riwa Riwaya yatt Kes Keseh ehata atan n Dahu Dahulu lu Klien Klien pernah pernah mengal mengalami ami panas panas dan mual tapi tapi tidak tidak sampai sampai dibawa dibawa kerumah sakit apalagi sampai dirawat. 4. Riwa Riwaya yatt Penya Penyakit kit Kelu Keluarg argaa Dalam Dalam kelu keluarg argaa tidak tidak ada ada yang yang mend mender erita ita peny penyak akit it menu menurun run dan dan menular.
D.
Pola Pola Funf Funfsi sion onal al menur enurut ut VIrg VIrgin inai aia a Hand Handar arso son n
1. Pola Pola Oks Oksig igeenasi nasi a. Sebe Sebelu lum m saki sakitt : klie klien n meng mengat atak akan an sela selalu lu bern bernaf afas as deng dengan an norm normal al dan tidak ada masalah dengan pernafasannya. lama sakit akit b. Selam
: tida idak
ada
gang angguan
menggunak nakan
ala alat
pernafas fasan bantu ntu
serta rta
tida idak
pern pernaafas fasan,
RR
20x/menit. 2. Pola Nutris risi Sebelum m sakit sakit : klien klien mengat mengatakan akan biasa makan 3x sehari sehari dengan dengan a. Sebelu nasi, sayur dan lauk seadanya, minum ± 6- 8 gelas sehari air putih dan the manis, porsi 1 piring selalu habis. Selamaa saki sakitt b. Selam
: klien klien men menga gatak takan an maka makan n 3x sehar seharii sesuai sesuai deng dengan an menu yang diberikan RS, tapi klien hanya mampu menghabiskan 3 atau beberapa sendok dari porsi yang diberikan. Minum air putih ± 2- 3 gelas saja karena perut terasa mual dan tidak nafsu makan.
3. Pola Pola Elimi limina nasi si a. Sebelum sakit : klien
mengatakan
BAB
1x
sehari
dengan
kons konsist isten ensi si lemb lembek ek,, tidak tidak ada ada gang ganggu guan an BAB BAB
14
seperti ; diare, konstipasi, tidak menggunakan obatobatan pencahar untuk merangsang BAB. BAB 57x seha sehari ri warn warnaa kuni kuning ng jern jernih ih dan dan tida tidak k ada ada keluhan selama BAK. b. Selama sakit sakit
: klien mengatakan belum BAB sejak datang ke RS 1 hari hari yang yang lalu lalu,, klie klien n hany hanyaa BAK BAK saja saja 3- 4x sehari.
4. Pola Pola Aktif ktifit itas as a. Sebe Sebelu lum m sakit sakit : klien klien meng mengata ataka kan n selalu selalu berak beraktif tifita itass secara secara mandiri mandiri setiap harinya. lama sakit akit b. Selam
: klie lien hanya tid tiduran ran saja dan apabila ila ing ingin melakukan sesuatu dibantu oleh keluarga
5. Pola Pola Isti Istira raha hatt Sebelum sakit sakit : klien tidur tidur 6- 7 jam/ hari, hari, tidur siang siang ± 2 jam/ hari, hari, a. Sebelum tidak tidak ada gangguan gangguan tidur tidur seprti seprti ; insomni insomnia, a, dll, tidak pernah menggunakan obat tidur. Selamaa saki sakitt b. Selam
: klien klien tidur tidur 5- 6 jam/ jam/ hari, hari, tetapi tetapi sering sering terba terbang ngun un tengah
malam
karena
mual
dan
dendam
membuatnya tidak nyaman. 6. Pola Pola be berpak rpakai aian an Sebelu lum m sak sakit it : klie klien n meng mengata ataka kan n berg bergant antii paka pakaian ian 2x/ha 2x/hari ri secar secaraa a. Sebe mandiri, tanpa dibantu orang lain Selamaa saki sakitt b. Selam
: klie klien n bergant bergantii pakaia pakaian n 2x/ha 2x/hari ri sehab sehabis is dise diseka ka tapi tapi dibant dibantu u oleh oleh keluarg keluarganya anya karena karena terpasan terpasang g infus infus ditangan kirinya
7. Kebutuhan Kebutuhan mempertahank mempertahankan an suhu suhu tubuh dan tempereature tempereature a. Sebel ebelu um saki sakitt : bila ila klie lien dema demam m klie klien n hany hanyaa mem memperb perban anya yak k minum air putih dan minum obat penurun panas elamaa sakit akit b. Selam
: klie lien mengat ngatak akan an hany hanyaa minu minum m obat obat penu penuru run n panas yang diberikan diberikan perawat dan keluarga keluarga mengompresnya bila demam saat dikaji S :
13
38,2oC, akral teraba hangat 8. Kebu Kebutu tuha han n perso personal nal hyg hygien ienee Sebelu lum m sakit sakit : klien klien mand mandii 2x/ha 2x/hari, ri, meng menggo goso sok k gigi gigi dan dan bila bila a. Sebe rambut sudah kotor klien segera mengeramasinya. Klien rajin memotong kuku sudah panjang b. Selama sakit sakit
: klien diseka diseka oleh keluarganya keluarganya 2x/hari, 2x/hari, menggoso menggosok k gigi tapi selama 1 hari dirawat di RS klien belum mencuci rambutnya
9. Kebu Kebutu tuha han n rasa rasa aman aman dan dan nyam nyaman an Sebelu lum m sakit sakit : klien klien meras merasaa aman aman deng dengan an lingk lingkun unga gan n temp tempat at a. Sebe tinggal dan sekitarnya serta merasa nyaman dengan kondisinya Selama ma saki sakitt b. Sela
: klie klien n meng mengat atak akan an mera merasa sa tida tidak k nyam nyaman an deng dengan an keadaannya sekarang karena ada mual, pusing dan mera merasa saka kan n bada badan n pana panass yang yang tida tidak k mene menent ntu u waktunya serta tidak nyaman berada di RS dan segera ingin pulang
10. Pola komunikasi komunikasi a. Sebe Sebelu lum m sakit sakit : klien klien mamp mampu u berko berkomu munik nikas asii secar secaraa verb verbal al denga dengan n baik dan dan lancar lancar elamaa sakit akit b. Selam
: tida tidak k ada ada masa masala lah h dala dalam m berk berkom omu unika nikasi si klie klien n berkomunika berkomunikasi si dengan dengan menggu menggunakan nakan bahasa bahasa jawa jawa
11. Kebutuhan Kebutuhan spiritual spiritual a. Sebe Sebelu lum m sakit sakit : klien klien beraga beragama ma islam islam,, menjal menjalan anka kan n shalat shalat 5 waktu waktu setiap hari secara mandiri elamaa sakit akit b. Selam
: klie lien menjal njalan anka kan n shal shalat at deng dengaan diban ibantu tu oleh leh keluarganya
12. Pola Pola bekerj bekerjaa Sebelu lum m sakit sakit : klie klien n beke bekerja rja seba sebaga gaii ibu ibu RT yang kesehar keseharian ianny nyaa a. Sebe meng mengerj erjak akan an peke pekerja rjaan an ruma rumah h dan meng menguru urusi si anak-anaknya
14
Selamaa saki sakitt b. Selam
: klie klien n tidak tidak bias bias menge mengerja rjaka kan n peker pekerjaa jaann nnya ya sepe seperti rti biasa dan dan lebih lebih banyak banyak berbaring berbaring saja saja di RS RS
13. Pola Pola rekreas rekreasii a. Sebe Sebelu lum m sakit sakit : klien klien lebih lebih banyak banyak dirum dirumah ah sambi sambill menont menonton on TV, TV, klie klien n hany hanyaa bere berekr krea easi si kala kalau u libu libura ran n seko sekola lah h anaknya b. Selama sakit sakit
: klien hanya hanya tiduran tiduran saja saja di RS
14. Pola Pola belajar belajar Sebelum sakit : klien mengatakan mengatakan bias mendapatkan mendapatkan informasi informasi dari a. Sebelum menonton televise dan mendengarkan radio Selama ma saki sakitt b. Sela
: klie klien n hany hanyaa tidu tidura ran n saja saja
E. Keadaa Keadaan n Umum Umum 1. Suhu
: 38,2oC
2. Nadi Nadi
: 84 x/me x/menit nit
3. TD
: 120/80 mmHg
4. RR RR
: 22 x/menit
5. BB
: 50 kg
6. TB
: 155 cm
F. Pemeri Pemeriksa ksaan an Fisik Fisik
1. KU
: sedang
2. Kesadaran
: co composmentis, E4 E4 V5 V5 M6 M6
3. Cepal Cepalo o cauda caudall a.
Kepala Kepala : mesoch mesochepa epal, l, rambut rambut hitam, hitam, lurus, lurus, bersih bersih
b.
Mata
c.
Hidung Hidung : simetris simetris,, tidak tidak ada polip polip dan tidak tidak terdapa terdapatt secr secret et
d.
Mulut Mulut
: konjungtiva konjungtiva tidak anemis, anemis, sclera sclera tidak ikterik
: tidak tidak ada stomat stomatitis itis,, bibir bibir tidak tidak sianosi sianosis, s, mukos mukosaa bibir bibir
kering e.
Telin Telinga ga : ben bentu tuk k sime simetri tris, s, pen pende deng ngara aran n mas masih ih baik baik,, tida tidak k ada ada serumen
f.
Lehe Leherr
: tidak tidak ada pemb pembes esara aran n kelen kelenjar jar tiroid tiroid
13
g.
Dada
: I : bentuk simetris, simetris, tidak tidak ada retraksi retraksi dinding dinding dada dada P : dalam batas normal dan tidak ada kardiomegali kardiomegali P : jantung dan paru-paru paru-paru berbatas tegas A: suara nafas bersih, vesikuler, tidak ada suara nafas tambahan seperti seperti ronchi maupun wheezing
h.
Abdomen
:
I : bentuk bentuk supel, supel, tidak tidak ada ascites ascites A: peristaltic usus 13x / menit Pk: suara tympani Palp: tidak ada nyeri tekan i.
Geni Genita tali lia: a: tida tidak k dip dipas asan ang g DC DC
j.
Anus
k.
Ekstremitas Atas
: tidak ada ada hemoroid hemoroid :
: terpasang infus RL 20 tpm ditangan kiri sejak tanggal 23 April 2012, tidak ada gangguan pergerakan, tidak ada edema
Bawah
: tidak ada edema,tidak ada keterbatasan gerak
E. Pemeriksa Pemeriksaan an Penunjang Penunjang
Hasil Lab tanggal 19 April 2012 Pemeriksaan Hemoglobin
Hasil 12,0 L
Satuan gr %
Nilai rujukan 12 – 16
Leukosit
15.310 H
/ mm3
4.000 – 10.000
Trombosit / AT
256.000 H
/ mm3
150.000 – 400.000
Hematokrit
39,8
kol%
40 – 54
Widal ST H
1
Negatif Negatif
Widal ST O
1
Negatif Negatif
Gula sewaktu
/320 /160
96
mg/dL
Therapy 14
70 – 105
Infuse RL 20 tpm Sanficil Sanficillin lin 3 x 100 1000 0 mg / V Acran
3 x 2 ml / IV
Paracetamol 3 x 500 mg / oral Antacid syr 3 x II cth / oral Curcu rcuma 3 x 1/ ora orall Diit bubur halus
F. Anal Analis isa a Data Data
No Hari/tgl/jam Hari/tgl/jam 1. 19 April 2012 10.00 WIB
Data Fokus Fokus Ds :
Masalah Masalah Hipertermi
a. Klie lien me mengat ngatak akan an
Etiologi Etiologi Infeksi salmonella
badan terasa panas panas
thiposa
b. Klien mengat mengatakan akan kadang pusing
Do : a. RR 22x/me /menit b. TD 120/80 120/80 mmHg mmHg c. S 38,2oC d. N 84x/me /menit e. Akral te teraba hangat 2.
19 April 2012 10.00 WIB
Ds :
Resiko
a. Klie lien me mengat ngatak akan an
nutrisi
Intake in
mual, tidak nafsu
kurang dari
adekuat
makan
kebutuhan
b. Klien mengat mengatakan akan hanya mampu menghabiskan ± 4 sendok dari porsi
13
yang disediakan, minum ± 2-3 gelas saja / hari Do : a. Klie Klien n tamp tampak ak lemas b. Mukosa Mukosa bibir bibir kering c. Klien tidak
menghabiskan makanannya
G. DIAGNOSA KEPERAWATAN KEPERAWATAN 1.
Hipertermi b.d. infeksi salmonella thiposa
2.
Resiko nutrisi kurang dari kebutuhan b.d. intake in adekuat
RENCANA TINDAKAN No
1
Dx 1
Tujuan & Kriteria Hasil Setelah dilakukan
Intervensi 1. Monit Monitor or TTV TTV
Rasional Untuk mengetahui
tindakan keperawatan
keadaan umum
selama 2 x 24 jam
pasien.
diharapkan hipertermi berkurang berkurang dengan dengan
2. Panta antau u
kriteria hasil : a.
b.
seberapa berat
Suhu tub tubuh dal dalaam
hipertermi yang
rentang normal
dirasa pasien
Nadi dan dan RR dalam rentang normal
c.
dehidrasi
Untuk mengetahui
3. Anju Anjurk rkan an
Tidak idak ada ada pusing
keluarga untuk memberikan kompres pada lipat paha dan 14
Untuk menurunkan suhu pasien
aksila Setelah dilakukan tindakan keperawatan
4. Beri Berika kan n
selama 2 x 24 jam
antipiretik
diharapkan nutrisi
sesuai program
Untuk mencegah hipertermi
terpenuhi secara adekuat 2
2
dengan kriteria hasil :
1. Monitor Monitor TTV TTV
a. Mampu
Mengetahui keadaan umum pasien
mengidentifikasi kebutuhan nutrisi b. Tidak ada ada rasa mual
Meningkatkan 2. Motivas Motivasii
c. Nafs Nafsu u maka makan n kembali normal d. Tida Tidak k ter terja jadi di
pengetahuan pengetahuan tentang tentang
pasien supaya supaya
nutrisi sehingga
makan sedikit-
nafsu makan dapat
sedikit tapi
bertambah bertambah
penurunan penurunan BB BB yang
sering dan
berarti
menjelaskan pentingnya pentingnya nutrisi yang dibutuhkan tubuh
Untuk menambah semangat makan
3. Pengelolaan Pengelolaan
pasien
nutrisi : ketahui makanan kesukaan pasien Kebersihan mulut 4. Anjurk Anjurkan an pasien untuk selalu oral hygiene H. IMPLEM IMPLEMENTA ENTASI SI
13
dapat meningkatkan nafsu makan
Tanggal 22 April 2012
No 1
Implementasi 1. Memonit Memonitor or TTV TTV
10.30 WIB
Respon Klien TD : 120/80mmhg N : 84 x/menit x/menit S
10.40WIB
: 38,2oC
RR : 20 x/menit 2. Memonit Memonitor or dehidras dehidrasii
-
10.45WIB
Merasa
selalu haus 3. Mengan Menganjurk jurkan an keluarga keluarga
12.00WIB
-
Keluarga
untuk memberikan
memberikan
kompres hangat pada
kompres
lipat paha dan aksila
hangat
4. Memb Member erika ikan n
-
Klien
paracetamol paracetamol tab 500 500
minum
mg/oral
parasetamol parasetamol
22 April 2012 10.30WIB
2
1. Memo Memonit nitor or TTV TTV TD : 120/80mmhg N : 84 x/menit x/menit
11.30WIB
S
: 38,2oC
RR : 20 x/menit 2. Memotiv Memotivasi asi pasien pasien
11.40WIB
supaya makan sedikit
-
Klien
tapi sering dan
bersedia bersedia
menjelaskan
mencoba
pentingnya pentingnya nutrisi nutrisi yang yang
makan sedikit-
dibutuhkan
sedikit tapi sering
3. Pengel Pengelolaa olaan n nutris nutrisii :
11.45WIB
memonitor makanan
-
kesukaan klien
menyukai
14
Klien
Paraf
makanan yang pedas 4. Mengan Menganjurk jurkan an pasien pasien untuk selalu oral
-
Klien mau
hygiene
melakukan oral hygiene
I. EVALUASI
Tanggal 23 April 2012
No 1
08.00WIB
Evaluasi S : klien mengatakan pusing berkurang tapi demam masih naik turun O : TD 120/80 mmHg N 80 x/menit S 37oC RR 20 x/menit A : masalah teratasi sebagian
23 April 2012 09.00WIB
P : lanjutkan intervensi 1, 2, 4 2
S : klien mengatakan sudah tidak mual lagi tapi nafsu makan belum kembali O : klien hanya makan ¼ dari porsi yang disediakan rumah sakit A : masalah teratasi
24 April 2012
P : lanjutkan intervensi 2, 4
08.30WIB S : klien mnegatakan sudah tidak pusing pusing dan tidak demam lagi O : TD 110/80 mmHg N 82 x/menit S 36,7oC RR 20 x/menit 24April 2012
A : masalah teratasi
08.30WIB
P : anjurkan untuk minum obat secara teratur
13
S : klien mengatakan sudah tidak mual lagi dan nafsumakan sudah kembali seperti semula O : klien mampu menghabiskan porsi yag disediakan rumah sakit A : masalah teratasi P : berikan informasi tentang diit yang sesuai
14
