Pengkajian Pada Pasien Dengan Gangguan Sistem Pencernaan

PENGKAJIAN PADA PASIEN PASIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN

The world’s largest digital library

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.







PENGKAJIAN PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN

1) Keluhan Utama Keluhan utama didapat dengan menanyaan tentang gangguan te!penting yang di!a"aan pa"ien "ampai pe!lu pe!t#l#ngan$ Keluhan utama pada pa"ien gangguan "i"tem pen%e!naan "e%a!a umum anta!a lain&

a$ Nye!i Keluha Keluhan n nye!i nye!i da!i da!i pa"ien pa"ien "e!ing "e!ing men'ad men'adii eluha eluhan n utama utama da!i da!i pa"ien pa"ien untu untu mem meminta inta

pe!t pe!t# #l#n l#ngan

e"eh e"ehat ata an

yang ang

(e!" e!"um(e um(e!!

da!i da!i

ma" ma"alah alah

"alu!a lu!an n

ga"t ga"t!# !#in inte te"t "tin inal al dan dan #!ga #!gan n a"e a"e"# "#!i !i$$ Dala Dalam m meng menga a'i 'i nye! nye!i i pe!a* pe!a*at at dapa dapatt melauan melauan pendeata pendeatan n P+RST P+RST "ehingga "ehingga penga'ia penga'ian n dapat dapat le(ih #mp!ehen #mp!ehen"i,$ "i,$ K#ndi"i nye!i (ia"anya (e!gantung pada penye(a( da"a! yang 'uga mempenga!uhi l#a"i dan di"t!i(u"i penye(a!an nye!i$

($ Mual muntah Keluhan mual muntah me!upaan #ndi"i yang "e!ing dieluhan dan (ia"anya "elalu "elalu (e!hu(ung (e!hu(ungan an dengan dengan e!'a in-#lunte! in-#lunte! da!i ga"t!#inte ga"t!#inte"tina "tinal$ l$ Mual .nau"ea) .nau"ea) adalah "en"a"i "u('eti, yang tida menyenangan dan "e!ing mendahului muntah$ Mual di"e(a(an #leh di"ten"i atau i!ita"i da!i (agian mana"a'a da!i "alu!an GI tetapi 'uga dapat di!ang"ang #leh pu"at/pu"at #ta yang le(ih tinggi$ Inte!p!eta"i mual te!'adi di medulla (agian "amping atau (agian da!i pu"at muntah$ Muntah me!upaan "alah "atu %a!a t!atu" ga"t!#inte"tinal mem(e!"ihan di!inya "endi!i da!i i"inya etia hampi! "emua (agian atau t!atu" ga"t!#inte"tinal te!i!ita"i "e%a!a lua" "angat mengem(ang atau "angat te!ang"ang$

%$ Kem(ung dan Senda*a .0latulen")$ Aumula"i ga" di dalam "alu!an ga"t!#inte"tinal dapat mengai(atan "enda*a yaitu pengelua!an ga" da!i lam(ung melalui mulut .,latulen") yaitu pengelua!an ga" da!i da!i !etm$ !etm$ Senda* Senda*a a te!'ad te!'adii 'ia 'ia menela menelan n uda!a uda!a dimana dimana %epat %epat dielu dielua! a!an an (ila (ila men%apai lam(ung$ ia"anya ga" di u"u" halu" mele*ati #l#n dan di elua!an$







Ketidanyamanan pada a(d#men "e%a!a la2im (e!hu(ngan dengan gangguan "a!a, "a!a, lam(un lam(ung g dan ganggu gangguan an "alu!a "alu!an n ga"t!# ga"t!#int inte"t e"tina inall atau atau (agian (agian lain lain tu(uh$ tu(uh$ Maanan (e!lema %ende!ung menye(a(an etidanyamanan a!ena lema tetap (e!ada di (a*ah lam(ung le(ih lama da!i p!#tein atau a!(#hid!at$ Sayu!an a"a! dan maanan yang "angat (e!(um(u dapat 'uga mengai(atan penyait (e!at$ Ketidanyamanan atau di"t!e"" a(d#men (agian ata" yang (e!hu(ungan dengan maa maana nan n

yang ang

me!u me!upa paa an n

elu eluha han n

utam utama a

da!i da!i

pa" pa"ien ien

deng dengan an

di", di",un ung" g"ii

ga"t!#inte"tinal$ Da"a! di"t!e"" ge!aan a(d#men ini me!upaan ge!aan pe!i"talti% lam(ung pa"ien "endi!i$ De,ea"i dapat atau tida dapat menghilangan nye!i$

e$ Dia!e Dia!e adalah peningatan een%e!an dan ,!euen"i ,e"e"$ Dia!e dapat te!'adi ai(at adanya 2at te!la!ut yang tida dapat di"e!ap di dalam ,e"e" yang di"e(ut dia!e #"m#ti% atau a!ena i!ita"i "alu!an %e!na$ Penye(a( te!"e!ing i!ita"i adalah in,e"i -i!u" atau (ate!i (ate!i di u"u" halu" di"tal atau u"u" (e"a!$ (e"a!$ I!ita"i u"u" #leh "uatu "uatu path#gen mempenga!uhi lapi"an mu#"a u"u" "ehingga te!'adi peningatan p!#du/ p!#du "e!et#!i te!ma"u mu%u"$ I!ita"i #leh mi!#(a 'ga mempenga!uhi lapi"an #t#t "ehingga "ehingga te!'adi te!'adi peningata peningatan n m#tilita"$ m#tilita"$ Peningat Peningatan an m#tilita" m#tilita" menye(a( menye(a(an an (anya ai! dan elet!#lit te!(uang a!ena *atu yang te!"edia untu penye!apan 2at/ 2at 2at te!" te!"e( e(ut ut di #l# #l#n n (e! (e!u! u!an an$$ IndiIndi-id idu u yang yang meng mengal alam amii dia! dia!e e (e!a (e!att dapa dapatt meninggal ai(at "y# "y# hip#-#lemi dan elainan elet!#lit$

,$ K#n"tipa"i K#n"ti K#n"tipa" pa"ii dide,i dide,ini" ni"ia ian n "e(aga "e(agaii de,ea de,ea"i "i yang yang "ulit "ulit atau atau 'a!ang 'a!ang$$ 0!eue 0!euen"i n"i de,ea de,ea"i "i (e!(ed (e!(eda/( a/(eda eda "etiap "etiap #!ang #!ang "ehing "ehingga ga de,ini de,ini"i "i ini (e!"i, (e!"i,at at "u('e "u('eti, ti, dan diangg dianggap ap "e(aga "e(agaii penu!u penu!unan nan !elati !elati-e -e 'umlah 'umlah (uang (uang ai! (e"a! (e"a! pada pada "e"e# "e"e#!an !ang$ g$ De,ea"i dapat men'adi "ulit apa(ila ,e"e" menge!a" dan #mpa$ 3al ini te!'adi apa(ila indi-idu mengalami dehid!a"i atau apa(ila tindaan A ditunda "ehingga memunginan le(ih (anya ai! yang te!"e!ap elua! "e*atu ,e"e" (e!ada di u"u" (e"a!$diet (e!"e!at tinggi mempe!tahanan elem(a(an ,e"e" dengan %a!a mena!i ai! "e%a!a #"m#"i" e dalam ,e"e" dan dengan me!ang"ang pe!i"talti% #l#n melalui







Dengan Dengan demii demiian an #!ang #!ang yang yang "eha!i "eha!i/ha /ha!iny !inya a 'a!ang 'a!ang (e!ge! (e!ge!a a (e!i"i (e!i"i# # tinggi tinggi mengalami #n"tipa"i$

5) Ri*ayat e"ehatan Penga'ian !i*ayat e"ehatan dilauan dengan anamne"i" atau *a*an%a!a untu meng mengga gali li ma"a ma"ala lah h epe epe!a !a*a *ata tan n lainn lainnya ya "e"u "e"uai ai deng dengan an elu eluha han n utam utama a da!i da!i pa"ien pa"ienny nya$ a$ Pe!a* Pe!a*at at mempe! mempe!#le #leh h data data "u(ye "u(yeti ti,, da!i da!i pa"ie pa"ien n mengen mengenai ai a*itan a*itan ma"ala ma"alahny hnya a dan (agaim (agaimana ana penang penangana anan n yang yang "udah "udah dilau dilauan an$$ Pe!"e Pe!"ep"i p"i dan ha!ap ha!apan an pa"ien pa"ien "ehu(u "ehu(unga ngan n dengan dengan ma"ala ma"alah h e"eha e"ehatan tan dapat dapat mempe mempenga nga!uh !uhii ma"alah e"ehatan$ 6ang 6ang pe!lu dia'i dalam "i"tem ga"t!#inte"tinal& 1$ Penga'ian !#ngga mulut 5$ Penga'ian e"#,agu" 7$ Penga'ian lam(ung 8$ Penga'ian inte"tinal 9$ Penga'ian anu" dan ,e"e" :$ Penga'ian #!gan a"e"#!i a) Ri*ayat e"ehatan "ea!ang Setiap Setiap eluha eluhan n utama utama ha!u" ha!u" ditany ditanyaa aan n pada pada pa"ien pa"ien "editai "editail/di l/ditai tailny lnya a dan "emuanya di (uat di!i*ayat penyait "ea!ang$ Pa"ien diminta untu men'ela"an eluhannya da!i ge'ala a*al "ampai "ea!ang$ Tanyaan apaah pada "etiap eluhan utama yang te!'adi (em(e!ian dampa te!hadap intai nut!i"i (e!apa lama dan apaah te!dapat pe!u(ahan (e!at (adan; Penga'ian ini aan mem(e!ian emudahan pada pe!a*at untu me!en%anaan inte!-en"i dalam pemenuhan nut!i"i yang tepat "e"uai #ndi"i pa"ien$ Tanyaan pada pa"ien apaah apaah (a!u/(a!u (a!u/(a!u ini mendapat mendapat ta(let atau #(at/#(atan #(at/#(atan yang "e!ing ali ali di'ela di'ela"a "an n *a!na *a!na atau atau uu!a uu!anny nnya a da!i da!i pada pada nama nama dan dan d#"i" d#"i"ny nya$ a$ Kemud Kemudian ian pa"ien pa"ien diminta diminta untu untu mempe!liha mempe!lihatan tan "emua ta(let/ta(l ta(let/ta(let et 'ia mem(a*any mem(a*anya a dan %ata %atatt "emu "emuan any ya$ Ma"a Ma"ala lah h ini ini men' men'ad adii petu petun' n'u u yang yang (e!m (e!man an,a ,aat at mele meleng nga api pi penga'ian$ () Ri*ayat e"ehatan dahulu Penga'ia Penga'ian n e"ehatan e"ehatan ma"a lalu (e!tu'uan (e!tu'uan untu menggali menggali (e!(agai (e!(agai #ndi"i #ndi"i







%) Ri*ayat penyait dan !i*ayat MRS Pe!a*at menanyaan pe!nahah MRS "e(elumnya; Apa(ila ada maa pe!lu ditanyaan !umah "ait mana "aat mendapatan pe!a*atan (e!apa lama di!a*at dan apaah (e!hu(ungan dengan penyait pada "alu!an ga"t!#inte"tinal$ Pa"ien yang pe!nah di!a*at dengan ulu" peptium 'aundi%e panyait andung empedu #liti" #liti" ane! ane! ga"t!#inte ga"t!#inte"tina "tinal l pada pa"%a pem(edaha pem(edahan n pada "elu!an inte"tinal inte"tinal memp mempun uny ya

p!ed p!edi" i"p# p#"i "i"i "i

pent pentin ing g

untu untu 

dila dilau ua an n

!a*a !a*att

lan' lan'ut utan an$$ Deng Dengan an

meng menget etah ahui ui adan adany ya !i*ay !i*ayat at MRS MRS pe!a* pe!a*at at dapa dapatt meng mengum umpu pul lan an data data/d /dat ata a penun'ang penun'ang ma"alulu ma"alulu "epe!ti "epe!ti "tatu" "tatu" !eam !eam medi" "aat di!a*at di!a*at "e(elumny "e(elumnya a "e!ta data/data diagn#"ti dan pem(edahan$

d) Ri*ayat penggunaan #(at/#(atan Anamne"i" tentang penggunaan penggunaan #(at atau 2at yang (a!u (ai da!i "egi uantita" uantita" maupun maupun ualit ualita" a" aan aan mem(e! mem(e!ii dampa dampa yang yang me!ugi me!ugia an n pada pada pa"ie pa"ien n aai( aai(at at e,e e,e"a "amp mpin ing g da!i da!i #(at #(at atau atau 2at 2at yang yang tela telah h di# di#n" n"um um"i "i$$ e(e e(e!a !apa pa #(at #(at aan aan mempenga!u mempenga!uhi hi mu#"a mu#"a GI "epe!ti "epe!ti #(at anti in,lama"i in,lama"i n#n/"te!#id n#n/"te!#id .NSAID") .NSAID") a"am "ali"ilat dan #!ti# "te!#id yang mem(e!ian !e"i# peningatan te!'adinya ga"t!iti" atau ulu" peptium$ Ka'i apaah pa"ien menggunaan p!epa!at (e"i atau ,e!um a!na #(atini aan mempenga!uhi pe!u(ahan #n"i"ten"i dan *a!na ,e"e" .aga ehitaman) atau meningatan !e"i# #n"tipa"i$ Ka'i penggunaan la"antia
7) Peme!ia"aan ,i"i







a$ Ite!u" Ite!u" atau jaundice atau jaundice me!upaan me!upaan "uatu #ndi"i yang "e!ing ditemuan pe!a*at di lini dimana #n"ent!a"i (ili!i(in dalam da!ah mengalami peningatan a(n#!mal "ehing "ehingga ga "emua "emua 'a!inga 'a!ingan n tu(uh tu(uh yang yang men%a men%aup up "le!a "le!a dan ulit ulit aan aan (e!u(a (e!u(ah h *a!na men'adi uning atau uning ehi'auan$ Ite!u" aan tampa "e(agai ge'ala lini" yang nyata (ila ada! (ili!u(in "e!um melampaui 5/59 mg
.ai .aia( a(at at

"tim "timul ulu" u"

hem# hem#"i "ide de!i !in n

pada pada

mela melan# n#"i "itt

"ehi "ehing ngga ga

memp!# memp!#du du"i "i melami melamin) n) dan dan "i!#" "i!#"i" i" p!ime! p!ime!$$ Mala( Mala("#! "#!p"i p"i dapat dapat manim( manim(ul ulan an pigmenta" pigmenta"ii tipe Addi"#n Addi"#n .pigmenta" .pigmenta"ii "#la!i")pa "#la!i")pada da puting puting "u"u "u"u lipatan lipatan palma!i" palma!i" dae!ah/dae!ah yang te!tean dan mulut d$ Statu" mental dan tingat e"ada!an Sind ind!#m !#m

en"e,al#p l#pati

hepati ai(at

"i!#" !#"e"

lan lan'ut 'ut

yang ang

tida ida

te!#npen"a"i.gagal hati !#ni) atau hepatiti" ,ulmin .gagal hati aut) me!upaan elainan neu!#l#gi" #!gani $ #ndi"i penyait ini te!gantung pada eti#l#gi dan ,at#!/ ,at#! p!e"ipita"inya$ Pada #ndi"i lini pa"ien pada #ndi"i en"e,al#pati hepati aan mengalami penu!u penu!una na e"ada e"ada!an !an men'ad men'adii "tup#! "tup#! emud emudian ian #ma$ #ma$ K#m(in K#m(ina"i a"i e"u"" e"u""an an hepat#"el hepat#"elule! ule! dan shunting ,#! shunting ,#!t# t# "i"tem "i"temi i ai(at ai(at "t!ut "t!utu! u! hepati hepati  yang yang te!gan te!gangg ggu u .euanya e"t!a hepati dan inta!a hepati) menim(ulan "ind!#m ini$ Kelainan ini mungin mungin (e!aitan (e!aitan dengan dengan egagalan egagalan hepa! hepa! untu menyingi!an menyingi!an meta(#lit meta(#lit da!i









Peme!i"a Peme!i"aan an ,i"i "i"tem "i"tem GI te!di!i te!di!i ata" peme!i"a peme!i"aan an (i(i! (i(i! !#ngga !#ngga mulut mulut a(d#men !e%tum dan anu"$ 1$ i(i! i(i! dia'ia dia'ia te!hadap te!hadap #ndi"i #ndi"i *a!na *a!na te"tu! te"tu! hid!a"i hid!a"i #ntu! #ntu! "e!ta adanya adanya le"i$ le"i$ Dengan Dengan mulut mulut pa"ien pa"ien te!tut te!tutup up pe!a* pe!a*at at meliha melihatt (i(i! (i(i! da!i da!i u'ung u'ung e u'ung$ u'ung$ N#!malnya (i(i! (e!*a!na me!ah muda lem(a( "imet!i" dan halu"$ Pa"ien *anita ha!u" ha!u" mengha menghapu" pu" lip"ti lip"ti  me!e me!ea a "e(elu "e(elum m peme!i peme!i"a "aan$ an$ i(! i(! yang yang pu%at pu%at dapat dapat di"e di"e(a (a( (an an a!n a!na a

anem anemia ia

"eda "edang nga an n

"ian "ian#" #"i" i" de"e de"e(a (a( (an an #leh #leh ma"a ma"ala lah h

pe!napa"an atau a!di#-a"ula!$ =e"i "epe!ti n#dul dan ul"e!a"i dapat (e!hu(ungan dengan in,e"i i!ita"i atau ane! ulit$ 5$ R#ngga mulut Peme!i"a Peme!i"aan an ,i"i !#ngga !#ngga mulut dilauan dilauan untu menilai menilai elainan elainan atau le"i yang yang memp mempen enga ga!u !uhi hi pada pada ,ung ,ung"i "i inge inge"t "tii dan dan dige dige"t "ti$ i$ Untu Untu  meng menga a'i 'i !#ng !#ngga ga #!alpe!a*at menggunaan "ente! dan "patel lidah atau a"a tunggal "egi empat$ Sa!ung tangan ha!u" dipaai "elama peme!ing"aan$ Selama peme!i"aan pa"ien dapa dapatt

dudu dudu 

dan dan

(e!( (e!(a! a!in ing$ g$

Peng Penga a'i 'ian an !#ng !#ngga ga mulu mulutt

dila dilau ua an n

pe!a pe!a* *at

denganmengingat denganmengingat em(ali "t!utu! !#ngga mulut$ Untu melihat mu#"a (ualpa"ien meminta pe!a*at untu mem(ua mulut emudi emudian an me!et me!et!a" !a"ii pipi pipi dengan dengan lem(ut lem(ut menggu mengguna naan an "patel "patel lidah lidah atau atau 'a!i 'a!i (e!"a!ung tangan yang ditutupi dengan a"a$ Pe!muaan mu#"a ha!u" dilihat da!i anan ei!i dan da!i ata" e(a*ah$"ente! mene!angi (agian paling p#"te!i#! da!i mu#"a$ Mu#"a n#!mal (e!ilau me!ah mudaluna (a"ah dan halu"$ Dengan pa"ien dengan pigmenta"i n#!mal mu#"a (ual me!upaan tempat yang paling (ai untu mengin"pe"i adanya inte!i atau pu%at$ 7$ =idah dan da"a! mulut







pe!a*at meminta pa"ien untu menaian lidah eata" dan e"emping$ =idah ha!u" (e!ge!a dengan (e(a"$ Dengan Dengan mengg mengguna unaa an n "ente! "ente! untu untu pen%a pen%ahay hayaan aan pe!a*a pe!a*att meme!i meme!i"a "a *a!na uu!an p#"i"i te"tu! dan adanya lapi"an atau le"i pada lidah$ =idah ha!u" (e!*a! (e!*a!na na me!ah me!ah "edang "edang atau atau me!ah me!ah puda! puda! lem(a( lem(a( "edi "ediit it a"a! a"a! pada pada (agian (agian pe!muaan ata"nya dan halu" "epan'ang tepi late!al$ Pe!muaan (a*ah lidah dan (agian da"a! mulut "angat (e!"i,at ,a"ula!$ Ke%e!matan e"t!a ha!u" dilauan pada "aat mingin"pe"i a!ea/a!ea yang umumnya te!ena le"i ane! #!al$ Pada Pada peng penga a'i 'ian an da"a da"a!! mul mulut ut deng dengan an #nd #ndi" i"ii li lini ni  den denga gan n t!a t!aum uma a mandi(ula aan te!lihat pada da"a! mulut ga!i" patah da!i tulang mandi(ula »

Kelen'a! pa!#ti" Peme!i"a Peme!i"aan an elen'a! elen'a! pa!#ti" pa!#ti" dengan dengan melauan melauan palpa"i palpa"i edua edua pipi pada dae! dae!ah ah pa!# pa!#ti ti" " untu untu  men% men%a! a!ii adany adanya a pem( pem(e" e"a! a!an an pa!# pa!#ti" ti"$$ Pa"i Pa"ien en di"u di"u!u !uh h mengatupan giginya "ehingga #t#t ma""ete! dapt te!a(a> elen'a! pa!#ti" paling (ai di!a(a di(elaang #t#t me""ete! dan didepan telinga$ Pa!#tid#megali (e!aitan dengan pa"ta al#h#l da!ipada penyait hepa! itu "endi!i$ 3al ini di"e(a(an in,ilt!a"i lema mungin ai(at "eunde! da!i t#"i"ita" al#h#l dengan atau tanpa malnut!i"i$

8$ Peme!i"aan ,i"i A(d#men U!utan teni teni peme!i peme!i"aan "aan pada a(d#men a(d#men ialah ialah in"pe"i in"pe"i au"ulta" au"ulta"i i palpa"i palpa"i dan pe!u" pe!u"i$ i$ Au"u Au"ulta lta"i "i dilau dilauan an "e(elu "e(elum m ita ita melau melauan an palpa palpa"i "i dan dan pe!u pe!u"i "i dengan dengan tu'uan tu'uan aga! ha"il peme!i"aa peme!i"aan n au"ulta" au"ulta"ii le(ih au!at a!ena ita (elum (elum melauan manipula"i te!hadap a(d#men$(ila dilauan palpa"i dan pe!u"i te!le(ih dahulu  maa dapat mengu(ah ,!euen"i dan a!ate! (i"ing u"u"$







 Ga!i" h#!i2#ntal pe!tama di(uat melalui tepi (a*ah tulang !a*an iga e"epuluh dan

yang edua edua di(uat melalui melalui titi "pina iliaa ante!i#! "upe!i#! "upe!i#! .SIAS)$ .SIAS)$  Ga!i" -e!tial di(uat ma"ing/ma"ing melalui titi pe!tengahan anta!a SIAS dan mid/

line a(d#men$  Te!(entula !(entulah h dae!ah dae!ah hip##nd! hip##nd!ium ium anan anan epiga"t!iu epiga"t!ium m hip##nd! hip##nd!ium ium i!i lum(al lum(al

anan um(ili%al lum(al anan iliaa anan hip#ga"t!ium<"up!apu(i dan iliaa i!i$ Pada eadaan n#!mal di dae!ah um(ili%al pada #!ang yang aga u!u" dapat te!lihat dan te!a(a pul"a"i a!te!i iliaa$ e(e!apa #!gan dalam eadaan n#!mal dapat te!a(a te!a(a di dae!ah dae!ah te!ten te!tentu tu mi"alny mi"alnya a #l#n #l#n "igm#i "igm#id d te!a(a te!a(a aga aga au au di dae!ah dae!ah uada!an i!i (a*ah #l#n a"enden" dan "ae%um te!a(a le(ih luna di uad!an anan (a*ah$ Gin'al yang me!upaan #!gan !et!#pe!it#neal dalam eadaan n#!mal tida te!a(a$ Kandung emih pada !eten"i# u!ine dan ute!u" g!a-id te!a(a di dae!ah "up!apu(i$

Gambar 1 : abdomen 4 kuadran

Gambar 2 : abdomen 9 kuadran

INSPEKSI Dilau Dilauan an pada pada pa"ien pa"ien dengan dengan p#"i" p#"i"ii tidu! tidu! te!len te!lentan tang g dan diamati diamati dengan dengan "e"ama dinding a(d#men$ 6ang 6ang pe!lu dipe!hatian adalah& a$ Keadaan ulit> *a!nanya .ite!u" pu%at %#lat ehitaman) ela"ti"ita"nya .menu!un







d$ Pem(e"a!an #!gan atau tum#! tum#! dilihat l#a"inya dapat dapat dipe!i!aan #!gan apa atau tum#! apa$ e$ Pe!i"talti> ge!aan pe!i"talti u"u" meningat pada #("t!u"i ileu" tampa pada dinding a(d#men dan (entu u"u" 'uga tampa .da!m/%#nt#u!)$ ,$ Pul"a Pul"a"i> "i> pem(e" pem(e"a!a a!an n -ent!i -ent!iel el anan anan dan aneu!i aneu!i"ma "ma a#!ta a#!ta "e!ing "e!ing mem(e! mem(e!ia ian n gam(a!an pul"a"i di dae!ah epiga"t!ium dan um(ili%al$ g$ Pe!hatian 'uga ge!aan pa"ien& •

Pa"ien "e!ing me!u(ah p#"i"i @ adanya #("t!u"i u"u"$

•

Pa"ien "e!ing menghinda!i ge!aan @ adanya i!ita"i i !ita"i pe!it#neum gene!ali"ata$

•

Pa"ien "e!ing melipat lutut e ata" aga! tegangan a(d#men (e!u!ang< !ela"a"i @ adanya pe!it#niti"$

•

Pa"ien melipat lutut "ampai e dada (e!ayun/ayun ma'u mundu! pada "aat nye!i @ adanya pan!eatiti" pa!ah$ AUSKU=T AUSKU=TASI Kegunaan au"ulta"i ialah untu mendenga!an "ua!a pe!i"talti% u"u" dan (i"ing pem(uluh da!ah$ Dilauan "elama 5/7 menit$

a$ Mendenga!an "ua!a pe!i"talti u"u"$ Dia,!agma "tet#"#p diletaan pada dinding a(d#men lalu dipindahan e"elu!uh (agian a(d#men$ Sua!a pe!i"talti% u"u" te!'adi ai(at adanya ge!aan %ai!an dan uda!a dalam u"u"$ 0!euen"i n#!mal (e!i"a! 9/78 ali< menit$  ila te!dapat #("t!u"i u"u" pe!i"talti meningat di"e!tai !a"a "ait .(#!(#!igmi)$  ila #("t!u"i main (e!at a(d#men tampa mem(e"a! dan tegang pe!i"talti le(ih







hipe hipe!t !ten en"i "i p#!t p#!tal al

te!d te!den enga ga!!

adan adany ya

(i"i (i"ing ng -ena -ena

.-en .-en#u #u" "

hum) hum)

di

dae! dae!ah ah

epiga"t!ium$

€€€€€€

PA=PASI

e(e!apa ped#man untu melauan palpa"i ialah& a$ Pa"ien diu"ahaan tenang dan "antai "antai dalam p#"i"i (e!(a!ing (e!(a!ing te!lentang$ Se(ainya peme!i"aan dilauan tida (u!u/(u!u$ ($ Palp Palpa" a"ii dila dilau ua an n deng dengan an

meng menggu guna naa an n

palm palma! a! 'a!i 'a!i dan dan

tela telapa pa  tang tangan an$$

Sedangan untu untu menentuan (ata" tepi #!gan digunaan u'ung 'a!i$ Diu"ahaan aga! tida melauan peneanan yang mendada aga! tida tim(ul tahanan pada dinding a(d#men$ %$ Palpa"i dimulai da!i dae!ah "upe!,i%ial lalu e (agian dalam$ ila ada dae!ah yang dieluhan nye!i "e(ainya (agian ini dipe!i"a paling ahi!$ d$ ila dinding a(d#men tegang untu mempe!mudah palpa"i maa pa"ien diminta untu untu meneu meneu  lututny lututnya$ a$ edaa edaan n "pa"m "pa"me e -#lun -#luntee tee!! ? "pa"me "pa"me "e'ati "e'ati dengan dengan mene menea an n dae! dae!ah ah mu" mu"ul ulu" u" !e%t !e%tu" u" minta minta pa"i pa"ien en mena mena!i !i  napa napa" " dala dalam m 'ia 'ia mu"ulu" !e%tu" !ela"a"i maa itu adalah "pa"me -#luntee!$ Namun 'ia #t#t au tegang "elama "ilu" pe!napa"an itu adalah "pa"me "e'ati$ e$ Palpa"i (imanual & palpa"i dilauan dilauan dengan edua edua telapa tangan dimana tangan i!i (e!ada di (agian pinggang anan atau i!i pa"ien "edangan tangan anan di (agian depan dinding a(d#men$ ,$ Peme!i"aan (all#ttement & %a!a palpa"i #!gan a(d#men dimana te!dapat a"ite"$ Ca!anya Ca!anya dengan dengan melauan melauan teanan yang mendada mendada pada dinding a(d#men ? deng dengan an %epa %epatt tang tangan an dita dita!i !i  em( em(al ali$ i$ Cai! Cai!an an a"it a"ite" e" aan aan (e!p (e!pin inda dah h untu untu 









napa" napa" dalam dalam "ehing "ehingga ga hati hati dapat dapat te!a(a te!a(a$$ Pem(e" Pem(e"a!a a!an n hati hati dinya dinyata taan an denga dengan n (e!ap (e!apa a "entim "entimete ete!! di (a*ah (a*ah leng lengung ung %#"ta %#"ta dan (e!apa (e!apa "entime "entimete! te! di (a*ah (a*ah p!#"e"u" iph#ideu"$ Se(ainya digam(a!$

PERKUSI Pe!u" Pe!u"ii (e!gun (e!guna a untu untu mendap mendapat atan an #!ient #!ienta"i a"i eada eadaan an a(d#me a(d#men n "e%a! "e%a!a a e"elu!uhan menentuan (e"a!nya hati limpa ada tidanya a"ite" adanya ma""a pada padatt atau atau ma"" ma""a a (e!i (e!i"i "i %ai!a %ai!an n .i" .i"ta ta) ) adan adanya ya uda! uda!a a yang yang meni mening nga att dala dalam m lam(un lam(ung g dan dan u"u" u"u" "e!ta "e!ta adany adanya a uda!a uda!a (e(a" (e(a" dalam dalam !#ngga !#ngga a(d#me a(d#men$ n$ Sua!a Sua!a pe!u"i a(d#men yang n#!mal adalah timpani .#!gan (e!#ngga yang (e!i"i uda!a) e%uali di dae!ah hati .!edup> #!gan yang padat)$ a$ 4!ienta"i a(d#men "e%a!a umum$ Dilauan pe!u"i !ingan pada "elu!uh dinding a(d#men "e%a!a "i"temati" untu mengetahui di"t!i(u"i dae!ah timpani dan dae!ah !edup .dullne"")$ Pada pe!,#!a"i u"u" pea hati aan menghilang$ ($ Cai!an (e(a" dalam !#ngga a(d#men Adanya %ai!an (e(a" dalam !#ngga a(d#men .a"ite") aan menim(ulan "ua!a pe!u"i timpani di (agian ata" dan dullne"" di(agian "amping atau "ua!a







edua edua "i"i$ =alu pa"ien diminta diminta tidu! mi!ing pada "atu "i"i lauan pe!u"i pe!u"i lagi tand tandai ai temp tempat at pe!a pe!ali liha han n "ua! "ua!a a timp timpan anii e !edu !edup p maa maa aan aan tamp tampa a adan adanya ya pe!alihan "ua!a !edup$

9$ Peme!i"aan Retal Anu" INSPEKSI Setela Setelah h men'el men'ela" a"an an apa yang yang aan aan dilau dilauan an pa"ien pa"ien di"u!u di"u!uh h (e!(a! (e!(a!ing ing pada "i"i i!inya dengan lutut diteu$ P#"i"i ini yang di"e(ut dengan p#"i"i late!al i!i$ Pe!a*at yang mengenaan "a!ung tangan dan mulai melauan in"pe"i pada anu" dan dae!ah pe!ianal dengan menyi"ihan edua (elah pantatnya$ Pe!a*at pe!lu menilai adanya #n"i"ten"i a(n#!malita" pada anu" meliputi hal/hal (e!iut ini& 1$ Fisura-in-ano Fisura-in-ano 0i"u!a ini me!upaan !etaan da!i dinding anu" yang %uup nye!i "ehing "ehingga ga mengha mengham(a m(att peme!i peme!i"a "aan an !e%tal !e%tal dengan dengan 'a!i$ 'a!i$ 0i"u!a/in/a 0i"u!a/in/an# n# (ia"anya (ia"anya







C#l# anu" .C#l# du(u!)$ Pe!a*at yang menggunaan u'ung 'a!i telun'u yang te!(ungu" "a!ung tangan dilu(!ia"i dan diletaan pada anu"$ Pa"ien diminta (e!n (e!nap apa" a" mela melalu luii mulu mulutt deng dengan an tena tenaga ga dan dan !ile !ile" "$$ Deng Dengan an pe!l pe!lah ahan an/la /laha han n meningatan teanan pada 'a!i telun'u ea !ah (a*ah "ampai ",ingte! te!a"a aga lema"$ pada "aat ini dima"uan pe!lahan/lahan edalam !e%tum$ Palpa"i dinding ante!i#! da!i !e%tum dilauan untu menilai elen'a! p!#"tat pada pada p!ia p!ia dan "e!-i "e!-i" " *anita *anita$$ P!#"ta P!#"tatt yang yang n#!mal n#!mal me!upa me!upaan an ma""a ma""a enya enyall (e!l#(u" dua dengan leuan "ent!al$ P!#"tat men'adi "emain e!a" "e"uai umu! ang (e!tam (e!tam(a (ahda hdan n aan aan men'ad men'adii "angat "angat e!a" e!a" (ila (ila te!dap te!dapat at a!"in a!"in#ma #ma p!#"ta p!#"tat$ t$ Ma""a di ata" p!#"tat atau "e!-i" dapat menun'uan adanya adanya meta"tati%$ Ja!i emudian diputa! "e"uai a!ah 'a!um 'am "ehingga dinding late!al anan dinding p#"te!i#! dan dinding late!l i!i da!i !e%tum dapat dipalpa"i "e%a!a (e!u!utan$ Kemudian 'a!i dima"uan "edalam mungin e dalam !e%tum dan pe!lahan dita!i elua! menyu"u!i dinding !e%tum$ =e"i yag luna "epe!ti a!"in#ma !eti yang e%il atau p#lip le(ih mungin te!a(a dengan %a!a ini Setelah 'a!i dita!i elua! "a!ung tangan diin"pe"i apaah te!dapat da!ah "ega! atau melena mu%u" atau pu" dan *a!na da!i ,e"e" diamati$ 3em#!#id tida te!a te!a(a (a e%u e%ual alii meng mengal alam amii th!# th!#m( m(#" #"i" i"$$ Tim(u im(ulny lnya a nye!i nye!i yang yang nyat nyata a "ela "elama ma peme!i"aa peme!i"aan n menun'u menun'uan an emungin emunginan an ,i"u!a anal a("e" a("e" i"i#!etal i"i#!etal hem#!#id hem#!#id







a$ Palpa"i dan pe!u"i hati 3ati te!dapat diuad!an anan ata" di(a*ah !#ngga iga$ Pe!a*at menggunaan palpa"i dalam untu men%a!i tepi (a*h hati$ Teni ini mendete"i pem(e"a!an hati$ Untu memalpa"i hati pe!aa*at meletaan tangan i!i di(a*ah t#!a" p#"te!i#! anan pa"ien pada iga e"e(ela" dan dua (ela" emudian mem(e!i teanan e ata"$ Manu-e! ini mempe!mudah pe!a(aan hati di(agian ante!i#!$ Dengan 'a!i/'a!i tangan tangan anan anan menga!ah menga!ah e tepi #"ta anan pe!a*at meletaan meletaan tangan tangan diata" diata" uad!an anan ata" tepat di(a*ah tepi (a*ah hati$ Pada "aan pe!a*at menean e(a*ah dan eata" "e%a!a (e!lahan pa"ien mena!i na,a" dalam melalui a(d#men$ Pada "aat pa"ien (e!inhala"i pe!a*at men%#(a memalpa"i tepi hati pada "aat hati menu!un$ menu!un$ 3ati n#!mal n#!mal tida dapat dipalpa"i$ dipalpa"i$ Selain Selain itu hati tida mengalami mengalami nye!i tean dan memilii teepi yang tega" te!atu! dan ta'am$ Jia hati dapat di palpa"i pe!a*at mela%a tepiannya "e%a!a medial dan late!al dengan mengulang manu-e! te!"e(ut$ 3ati 3ati yang ang te!a te!a(a (a aan aan memp mempe! e!li liha hat tan an tepi tepi yang ang ta'a ta'am m pada padatt deng dengan an pe!muaan yang !ata$ e"a! hati dipe!i!aan dengan melauan pe!u"i (ata" ata" dan (a*ah hati$ Apa(ila hati tida te!a(a tetapi te!dapat e%u!igaan adanya nye!i tean maa pe!u"i t#!a" yang dilauan dengan %epat didae!ah anan (a*ah dapat mengai(atan nye!i tean te!"e(ut$ Re"p#n pa"ien emudian di(andigan







tean te!"e(ut$ te!"e(ut$ Pem(e"a!a Pem(e"a!an n hati me!upaan me!upaan ge'ala a(n#!mal a(n#!mal yang meme!luan meme!luan e-alua"i le(ih lan'ut$

DA0TAR PUSTAKA

!unne! ? Sudda!th$51$Kepe!a*atan Sudda!th$51$Kepe!a*atan Medial edah #lume #lume 7$Jaa!ta&EGC

M##!e Keith =$ 55$ Anat#mi Anat#mi Klini" Da"a!$ Jaa!ta&3ip#!ate"$ Jaa!ta&3ip#!ate"$

P!iha!'# R#(e!t$ 5:$ Penga'ian 0i"i Kepe!a*atan$ Edi"i 5$Jaa!ta & EGC

Sl#ane Ethel$ 57$ Anat#mi dan ,i"i#l#gi untu Pemula$ Jaa!ta&EGC

Syai,uddin$5$ Anat#mi Anat#mi Tu(uh Manu"ia untu Maha"i"*a Kepe!a*atan$Jaa!ta & Salem(a Media

Pengkajian Pada Pasien Dengan Gangguan Sistem Pencernaan

Recommend Documents