ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN THYPOID FEVER
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Typhoid adalah penyakit infeksi sistemik akut yang disebabkan infeksi salmonella Thypi. Organisme ini masuk melalui makanan dan minuman yang sudah terkontaminasi oleh faeses dan urine dari orang yang terinfeksi kuman salmonella. ( Bruner and Sudart, 2001 ). Demam typhoid pada masyarakat dengan standar hidup dan kebersihan rendah, cenderungmeningkat dan terjadi secara endemis. Biasanya angka kejadian tinggi pada daerah tropik dibandingkan daerah berhawa dingin. Sumber penularan penyakit demam tifoid adalah penderita yang aktif, penderita dalam fase konvalesen, dan kronik karier. (http://sehat-jasmanidanrohani.blogspot.com/2011/01/thypoid-fever.html) Demam typhoid yang tersebar di seluruh dunia tidak tergantung pada iklim. Kebersihan perorangan yang buruk merupakan sumber dari penyakit ini meskipun lingkungan hidup umumnya adalah baik. Perbaikan sanitasi dan penyediaan sarana air yang baik dapatmengurangi penyebaran penyakit ini. (http://sehat-jasmanidanrohani.blogspot.com/2011/01/thypoid-fever.html)
Penyebaran geografis dan musim : Kasus-kasus demam typhoid terdapat hampir di seluruh bagian dunia. Penyebarannya tidak bergantung pada iklim maupun musim. Penyakit itu sering merebak di daerah yangkebersihan lingkungan dan pribadi kurang diperhatikan. Penyebaran usia dan jenis kelamin: Siapa saja bisa terkena penyakit itu tidak ada perbedaan antara jenis kelamin lelaki atau perempuan. Umumnya penyakit itu lebih sering diderita anakanak. Orang dewasa seringmengalami dengan gejala yang tidak khas, kemudian menghilang atau sembuh sendiri.Persentase penderita dengan usia di atas 12 tahun seperti bisa dilihat pada tabel di bawahini. Usia persentase: 12 – 29 tahun 70 – 80 %, 30 – 39 tahun 10 – 20 %, > 40 tahun 5 – 10 %. (http://sehat-jasmanidanrohani.blogspot.com/2011/01/thypoid-fever.html)
B. Ruang Lingkup Penulisan Adapun ruang lingkup penulis dalam karya tulis ilmiah adalah tentang asuhan keperawatan pada klien dengan diagnosa medis Typhoid Fever di Ruang Isolasi (H) Rumah Sakit Umum Daerah Dokter Soedarso Pontianak. Dengan lama perawatan selama 3 hari dari tanggal 16 April 2012 - 18 April 2012. Karya tulis iliah dibahas dan dilakukan dengan pendekatan keperawatan yang komprehensif.
C. Tujuan Penulisan Tujuan Umum: Tujuan umum dari penulisan karya tulis ilmiah adalah sebagai berikut : Diharapkan mahasiswa dapat menyelesaikan tugas akhir dengan baik dan tepat waktu. Tujuan khusus: a.
Meningkatkan pengetahuan tentang konsep dan teori keperawatan klien dengan penyakit Typhoid Fever.
b. Memberikan asuhan keperawatan secara tepat melalui dari tahap pengkajian, perumusan dari diagnosa keperawatan, pembuatan rencana tindakan, pelaksanaan tindakan dan evaluasi terhadp tindakan dan evaluasi terhadap tindakan yang telah dilakukan. c.
Menggunakan sebagai bahan perbandingan antara konsep dan teori yang didapat dengan khusus yang ada dilapangan.
d.
Mengidentifikasi faktor penghambat dan penunjang dalam melaksanakan Asuhan Keperawatan Pada Ny. B Dengan Gangguan Sistem Pencernaan : Typhoid Fever Ruang Isolasi (H) Rumah Sakit Umum Daerah Dokter Soedarso Pontianak.
D. Metode Penulisan Dalam menyusun karya tulis ilmiah ini, penulis menggunakan metode deskrptif yaitu dengan mengungkapkan faktor-faktor dan data yang didapat.dapun cara-cara pengumpulan data yang di gunakan adalah sebagai berikut:
1. Studi kepustakaan yaitu Menggunakan literatur-literatur kepustakaan yang berhubungan dengan konsep dasar dan asuhan keperawatan pada klien dengan penyakit Typhoid Fever serta bahanbahan kuliah selama di Akademi Keperawatan Pemda Ketapang. 2. Studi kasus yaitu Berdasarkan pengkajian kasus yang dilakukan dilapangan pada pasien Ny.B. dengan Typhoid Fever serta pemberian asuhan langsung.
E. Sistematika Penulisan Adapun sistematika penulisan pada laporan hasil studi kasus ini adalah: Bab I
: Terdiri dari, Pendahuluan yang menjelaskan latar belakang masalah terjadinya Typhoid Fever, Tujuan Penulisan, Ruang Lingkup Penulisan, Metode Penulisan dan Sistematika Penulisan.
Bab II
: Terdiri dari, menjelasakan konsep teori tentang Tyhpoid Fever dan Asuhan Keperawatan.
Bab III
: Terdiri dari, menguraikan laporan kasus
Bab IV
: Terdiri dari, menguraikan tentang pembahasan dari hasil laporan kasus Typhoid Fever pada klien Ny. B
Bab V
: Terdiri dari, penutup, kesimpulan dan saran.
BAB II LANDASAN TEORI
A. Konsep Dasar Pada bab ini akan menguraikan konsep dasar Typhoid Fever
serta dengan asuhan
keperawatan secara teoritis.
1. Definisi
Deman Typhoid adalah penyakit akut yang biasanya mengenai saluran pencernaan dengan segala deman, gangguaan pada saluran pencernaan.(Mansjoer, 2002,; 432) Typhoid adalah penyakit infeksi sistemik akut yang disebabkan infeksi salmonella Thypi. Organisme ini masuk melalui makanan dan minuman yang sudah terkontaminasi oleh faeses dan urine dari orang yang terinfeksi kuman salmonella. ( Bruner and Sudart, 2001 ). Typhoid adalah penyakit infeksi sistemik akut yang disebabkan infeksi salmonella Thypi. Organisme ini masuk melalui makanan dan minuman yang sudah terkontaminasi oleh faeses dan urine dari orang yang terinfeksi kuman salmonella. (www.sehatjasmanidanrohani.blogspot.com) Dari beberapa pengertian diatasis dapat disimpulkan sebagai berikut, Typhoid adalah suatu penyakit infeksi usus halus yang disebabkan oleh salmonella type A. B dan C yang dapat menular melalui oral, fecal, makanan dan minuman yang terkontaminasi.
2. Anatomi Fisiologi
a.
Mulut Mulut adalah permulaan saluran pencernaan yang terdiri dari dua bagian yaitu: 1) Bagian atas: gusi, gigi, bibir, dan pipi. 2) Bagian dalam/rongga mulut.
b. Faring Faring merupakan organ yang menghubungkan rongga mulut dengan kerongkongan (esofagus).
c.
Esofagus Terletak di mediastrium rongga torakal, anterior terhadap tulang punggung dan
posterior terhadap trakea dan jantung. Selang yang dapat mengempis ini, yang panjangnya kira-kira 25 cm (10 inci), menjadi distensi bila maknan melewatinya. d. Lambung Ditempatkan dibagian atas abdomen sebelah kiri dari garis tengah tubuh, tepat di bawah diafragma kiri. Lambung adalah suatu kantung yang dapat berdistensi dengan kapasitas sekitar 1500 ml. Intlet ke lambung disebut pertemuan esofagogastirk. Bagian ini dikelilingi oleh cincin otot halus , disebut sfringter esofagus bawah atau springter kardia. Yang pada saat kontraksi, menutup lambung dari esofagus. Lambung dapat dibagi kedalam empat bagian anatomi: kardia (jalan masuk), fundus, korpus dan pilarus ( outtlet). e.
Springter piloris Otot halus serkuler di diding pilorus yang berfungsi mengontol lubang diantara
lambung dan usus halus. f.
Usus halus Usus halus adalah bagian dari sistem pencernaan makanan yang berpangkal pada
pilorus dan berakhir pada seikum, dengan panjangnya kurang lebih 2 m. Lapisan usus halus terdiri dari: 1) Lapisan mukosa 2) Lapisan otot 3) Lapisan serosa (luar) Usus halus terdiri dari 2 bagian yaitu: 1) Duodenum (usus duabelas jari) Dengan panjang kurang lebih 25 cm, pada duo denim terdapat muara saluran empedu dan saluran pankreas. 2) Yeyunum dan ileum Dengan panjang kurang lebih 6 m, ujung bawah illeum berhubungan dengan perantaraan lubang yang bernama orifisim illeoseikal. Fungsi usus halus: 1) Menerima zat-zat makanan yang sudah dicerna untuk diserap melalui kapiler oleh darah dan saluran limpa.
2) Menyerap protein dalam bentuk asam amino. 3) Menyerap karbohidrat dalam bentuk monosakarida. Dalam usus halus teradapat kelenjar yang menghasilkan getah usus antara lain: 1) Entero kinase, mengaktifkan enzim proteolitik. 2) Eripsin, menerima protein menjadi asam amino. g. Usus besar Usus besar panjangnya kurang lebih 1,5 m, lebarnya 5-6 cm. Lapisan usus besar terdiri dari (dari dalam keluar): 1) Selaput lendir 2) Lapisan otot 3) Lapisan ikat 4) Jaringan ikat Fungsi usus besar: 1) Menyerap air dari makanan 2) Tempat tinggal bakteri coli 3) Tempat feses Usus besar terdiri dari 7 bagian: 1. Sekum 2. Kolon asenden Terletak diabdomen sebelah kanan, membujur keatas dari illeum sampai ke hati, panjangnya kurang lebih 13 cm. 3. Apendik (usus buntu) Sering disebut umbai cacing dengan panjang kurang lebih 6 cm 4. Kolon tranversum Membujur dari kolon asenden sampai ke kolon desenden dengan panjang kurang lebih 38 cm. 5. Kolon desenden Terletak dalam rongga abdomen sebelah kiri membujur dari atas ke bawah dengan panjangnya kurang lebih 25 cm.
6. Kolon sigmoid Terletak di dalam rongga pelvis sebelah kiri yang membentuk huruf ‘S’, ujung bawah berhubungan dengan rektum. 7. Rektum Terletak di bawah kolon sigmoid yang menghubungkan intestinum mayor dengan anus.
3.
Etiologi
Etiologi typhoid adalah salmonella typhi. Salmonella para typhi A. B dan C. ada dua sumber penularan salmonella typhi yaitu pasien dengan demam typhoid dan pasien dengan carier. Carier adalah orang yang sembuh dari demam typhoid dan masih terus mengekresi salmonella typhi dalam tinja dan air kemih selama lebih dari 1 tahun.
4. Patofisiologi
Penularan salmonella thypi dapat ditularkan melalui berbagai cara, yang dikenal dengan 5F yaitu Food(makanan), Fingers(jari tangan/kuku), Fomitus (muntah), Fly(lalat), dan melalui Feses. Feses dan muntah pada penderita typhoid dapat menularkan kuman salmonella thypi kepada orang lain. Kuman tersebut dapat ditularkan melalui perantara lalat, dimana lalat akan hinggap dimakanan yang akan dikonsumsi oleh orang yang sehat. Apabila orang tersebut kurang memperhatikan kebersihan dirinya seperti mencuci tangan dan makanan yang tercemar kuman salmonella thypi masuk ke tubuh orang yang sehat melalui mulut. Kemudian kuman masuk ke dalam lambung, sebagian kuman akan dimusnahkan oleh asam lambung dan sebagian lagi masuk ke usus halus bagian distal dan mencapai jaringan limpoid. Di dalam jaringan limpoid ini kuman berkembang biak, lalu masuk ke aliran darah dan mencapai sel-sel retikuloendotelial. Sel-sel retikuloendotelial ini kemudian melepaskan kuman ke dalam sirkulasi darah dan menimbulkan bakterimia, kuman selanjutnya masuk limpa, usus halus dan kandung empedu. Semula disangka demam dan gejala toksemia pada typhoid disebabkan oleh endotoksemia. Tetapi berdasarkan penelitian eksperimental disimpulkan bahwa endotoksemia bukan merupakan penyebab utama demam pada typhoid. Endotoksemia berperan pada
patogenesis typhoid, karena membantu proses inflamasi lokal pada usus halus. Demam disebabkan karena salmonella thypi dan endotoksinnya merangsang sintetis dan pelepasan zat pirogen oleh leukosit pada jaringan yang meradang.
PATHWAY TYPHOID Salmonella typhosa Saluran pencernaan Diserap oleh usus halus Bakteri memasuki aliran darah sistemik Pendarahan dan Nyeri perabaan Tukak Hepatomegali Splenomegali Demam Kelenjar limfoid Hati Limpa Endotoksin usus halus Perforasi Mual/tidak nafsu makan Resiko kurang volume cairan Perubahan nutrisi Sumber: Suriadi & Rita Yuliani, 2001.
5.
Manifestasi Klinis Masa tunas typhoid 10 – 14 hari a.
Minggu I Pada umumnya demam berangsur naik, terutama sore hari dan malam hari. Dengan keluhan dan gejala demam, nyeri otot, nyeri kepala, anorexia dan mual, batuk, epitaksis, obstipasi / diare, perasaan tidak enak di perut.
b. Minggu II Pada minggu II gejala sudah jelas dapat berupa demam, bradikardi, lidah yang khas (putih, kotor, pinggirnya hiperemi), hepatomegali, meteorismus, penurunan kesadaran
6.
Kompikasi a.
Komplikasi intestinal 1) Perdarahan usus 2) Perporasi usus 3) Ilius paralitik
b. Komplikasi extra intestinal 1) Komplikasi kardiovaskuler : kegagalan sirkulasi (renjatan sepsis), miokarditis, trombosis, tromboplebitis. 2) Komplikasi darah : anemia hemolitik, trobositopenia, dan syndroma uremia hemolitik. 3)
Komplikasi paru : pneumonia, empiema, dan pleuritis.
4)
Komplikasi pada hepar dan kandung empedu : hepatitis, kolesistitis.
5)
Komplikasi ginjal : glomerulus nefritis, pyelonepritis dan perinepritis.
6)
Komplikasi pada tulang : osteomyolitis, osteoporosis, spondilitis dan arthritis.
7)
Komplikasi neuropsikiatrik : delirium, meningiusmus, meningitis, polineuritis perifer, sindroma Guillain bare dan sidroma katatonia
7. Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan penunjang pada klien dengan typhoid adalah pemeriksaan laboratorium, yang terdiri dari : a. Pemeriksaan leukosit Di dalam beberapa literatur dinyatakan bahwa demam typhoid terdapat leukopenia dan limposistosis relatif tetapi kenyataannya leukopenia tidaklah sering dijumpai. Pada kebanyakan kasus demam typhoid, jumlah leukosit pada sediaan darah tepi berada pada batas-batas normal bahkan kadang-kadang terdapat leukosit walaupun tidak ada komplikasi atau infeksi sekunder. Oleh karena itu pemeriksaan jumlah leukosit tidak berguna untuk diagnosa demam typhoid.
b. Pemeriksaan SGOT DAN SGPT SGOT dan SGPT pada demam typhoid seringkali meningkat tetapi dapat kembali normal setelah sembuhnya typhoid.
c. Biakan darah Bila biakan darah positif hal itu menandakan demam typhoid, tetapi bila biakan darah negatif tidak menutup kemungkinan akan terjadi demam typhoid. Hal ini dikarenakan hasil biakan darah tergantung dari beberapa faktor : 1) Teknik pemeriksaan Laboratorium Hasil pemeriksaan satu laboratorium berbeda dengan laboratorium yang lain, hal ini disebabkan oleh perbedaan teknik dan media biakan yang digunakan. Waktu pengambilan darah yang baik adalah pada saat demam tinggi yaitu pada saat bakteremia berlangsung. 2) Saat pemeriksaan selama perjalanan Penyakit. Biakan darah terhadap salmonella thypi terutama positif pada minggu pertama dan berkurang pada minggu-minggu berikutnya. Pada waktu kambuh biakan darah dapat positif kembali. 3) Vaksinasi di masa lampau Vaksinasi terhadap demam typhoid di masa lampau dapat menimbulkan antibodi dalam darah klien, antibodi ini dapat menekan bakteremia sehingga biakan darah negatif. 4) Pengobatan dengan obat anti mikroba. Bila klien sebelum pembiakan darah sudah mendapatkan obat anti mikroba pertumbuhan kuman dalam media biakan terhambat dan hasil biakan mungkin negatif. d. Uji Widal Uji widal adalah suatu reaksi aglutinasi antara antigen dan antibodi (aglutinin). Aglutinin yang spesifik terhadap salmonella thypi terdapat dalam serum klien dengan typhoid juga terdapat pada orang yang pernah divaksinasikan. Antigen yang digunakan pada uji widal adalah suspensi salmonella yang sudah dimatikan dan diolah di laboratorium. Tujuan dari uji widal ini adalah untuk menentukan adanya aglutinin dalam serum klien yang disangka menderita typhoid. Akibat infeksi oleh salmonella thypi, klien membuat antibodi atau aglutinin yaitu : a) Aglutinin O, yang dibuat karena rangsangan antigen O (berasal dari tubuh kuman). b)
Aglutinin H, yang dibuat karena rangsangan antigen H (berasal dari flagel kuman).
c) Aglutinin Vi, yang dibuat karena rangsangan antigen Vi (berasal dari simpai kuman) Pada orang normal, agglutinin O dan H positif. Aglutinin O bisa sampai 1/10 sedangkan agglutinin H normal bisa 1/80 atau 1/160. 1/10. 1/80, 1/160 ini merupakan titer atau konsentrasi. Pada orang normal tetap ditemukan positif karena setiap waktu semua orang selalu terpapar kkuman Salmonella. Tes widal dikatakan positif jika H 1/800 dan O 1/400. Dari ketiga aglutinin tersebut hanya aglutinin O dan H yang ditentukan titernya untuk diagnosa, makin tinggi titernya makin besar klien menderita typhoid. Faktor – faktor yang mempengaruhi uji widal : a. Faktor yang berhubungan dengan klien : 1. Keadaan umum : gizi buruk dapat menghambat pembentukan antibodi. 2. Saat pemeriksaan selama perjalanan penyakit: aglutinin baru dijumpai dalam darah setelah klien sakit 1 minggu dan mencapai puncaknya pada minggu ke5 atau ke-6. 3. Penyakit – penyakit tertentu : ada beberapa penyakit yang dapat menyertai demam
typhoid
yang
tidak
dapat
menimbulkan
antibodi
seperti
agamaglobulinemia, leukemia dan karsinoma lanjut. 4. Pengobatan dini dengan antibiotika : pengobatan dini dengan obat anti mikroba dapat menghambat pembentukan antibodi. 5. Obat-obatan imunosupresif atau kortikosteroid : obat-obat tersebut dapat menghambat terjadinya pembentukan antibodi karena supresi sistem retikuloendotelial. 6. Vaksinasi (penanaman bibit penyakit yg sudah dilemahkan ke dl tubuh manusia) dengan kotipa atau tipa : seseorang yang divaksinasi dengan kotipa atau tipa, titer aglutinin O dan H dapat meningkat. Aglutinin O biasanya menghilang setelah 6 bulan sampai 1 tahun, sedangkan titer aglutinin H menurun perlahan-lahan selama 1 atau 2 tahun. Oleh sebab itu titer aglutinin H pada orang yang pernah divaksinasi kurang mempunyai nilai diagnostik. 7. Infeksi klien dengan klinis/subklinis oleh salmonella sebelumnya : keadaan ini dapat mendukung hasil uji widal yang positif, walaupun dengan hasil titer yang rendah.
8. Reaksi anamnesa : keadaan dimana terjadi peningkatan titer aglutinin terhadap salmonella thypi karena penyakit infeksi dengan demam yang bukan typhoid pada seseorang yang pernah tertular salmonella di masa lalu. b. Faktor-faktor Teknis 1. Aglutinasi silang : beberapa spesies salmonella dapat mengandung antigen O dan H yang sama, sehingga reaksi aglutinasi pada satu spesies dapat menimbulkan reaksi aglutinasi pada spesies yang lain. 2.
Konsentrasi suspensi antigen : konsentrasi ini akan mempengaruhi hasil uji
widal. Strain salmonella yang digunakan untuk suspensi antigen : ada penelitian yang berpendapat bahwa daya aglutinasi suspensi antigen dari strain salmonella setempat
lebih
baik
dari
suspensi
dari
strain
lain.
8. Penataksanaan
a. Klien diistirahatkan 7 hari sampai demam tulang atau 14 hari untuk mencegah komplikasi perdarahan usus. b. Mobilisasi bertahap bila tidak ada panas, sesuai dengan pulihnya tranfusi bila ada komplikasi perdarahan. c.
Diet.
d.
Diet yang sesuai ,cukup kalori dan tinggi protein.
e.
Pada penderita yang akut dapat diberi bubur saring.
f.
Setelah bebas demam diberi bubur kasar selama 2 hari lalu nasi tim.
g.
Dilanjutkan dengan nasi biasa setelah penderita bebas dari demam selama 7 hari.
h.
Obat-obatan.
i.
Klorampenikol
j.
Tiampenikol
k.
Kotrimoxazol
l.
Amoxilin dan ampicillin
B.
Asuhan Keperawatan Asuhan keperawatan adalah factor penting dalam survival pasien dan dalam aspek-aspek pemeliharaan, rehabilitas dan preventif perawatan kesehatan. Ketika pasien memasuki system pelayanan kesehatan, perawat menggunakan dengan langkah-langkah pada proses keperawatan, mengumpulkan data, mengidentifikasi masalah. Kebutuhan diagnose keperawatan) menetapkan tujuan-tujuan mengidentifikasi hasil dan memilih intervensi keperawatan untuk mencapai hasil serta tujuan ini. (Doengoes : 2000). Proses keperawatan terdiri dari: 1. Pengkajian Pengkajian adalah langkah awal yang sangat menentukan keberhasilan dari proses keperawatan tersebut. Pengkajian harus dilakukan secara teliti sehingga didapatkan informasi yang tepat. Ada beberapa faktor yang harus diperhatiakn antara lain: Faktor Presipitasi dan Predisposisi Faktor presipitasi dari demam typhoid adalah disebabkan oleh makanan yang tercemar oleh salmonella typhoid dan salmonella paratyphoid A, B dan C yang ditularkan melalui makanan, jari tangan, lalat dan feses, serta muntah diperberat bila klien makan tidak teratur. Faktor predisposisinya adalah minum air mentah, makan makanan yang tidak bersih dan pedas, tidak mencuci tangan sebelum dan sesudah makan, dari wc dan menyiapkan makanan
2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa Keperawatan adalah penulisan klinis tentang respon individu, keluarga, atau komunitas tentang masalah kesehatan/ proses keperawatan yang actual dan potensial (Doengos, dkk.:2000). Diagnosa yang mungkin muncul pada klien typhoid adalah :
a.
Resiko tinggi gangguan ketidak seimbangan volume cairan dan elektrolit, kurang dari kebutuhan berhubungan dengan hipertermia dan muntah
b.
Resiko tinggi gangguan ketidak seimbangan volume cairan dan elektrolit, kurang dari kebutuhan berhubungan dengan hipertermia dan muntah
c.
Hipertermia berhubungan dengan proses infeksi salmonella thypi
d.
Ketidak mampuan memenuhi kebutuhan sehari-hari berhubungan dengan kelemahan fisik
e.
Resiko tinggi infeksi sekunder berhubungan dengan tindakan invasive
f.
Kurang pengetahuan tentang penyakit berhubungan dengan kurang informasi atau informasi yang tidak adekuat
3. Perencanaan
Menurut Carperito dan Moyet, (2007 : 83) perencanaan dalam proses keperawatan adalah metode pemberian langsung kepada klien terdiri atas tiga fase yaitu menentukan prioritas, merumuskan tujuan dan membuat intervensi keperawatan. Berdasarkan diagnosa keperawatan secara teoritis, maka rumusan perencanaan keperawatan pada klien dengan typhoid, adalah sebagai berikut: Diagnosa. 1 Resiko tinggi gangguan ketidak seimbangan volume cairan dan elektrolit, kurang dari kebutuhan berhubungan dengan hipertermia dan muntah. Tujuan Ketidak seimbangan volume cairan tidak terjadi Kriteria hasil Membran mukosa bibir lembab, tanda-tanda vital (TD, S, N dan RR) dalam batas normal, tandatanda dehidrasi tidak ada Intervensi Kaji tanda-tanda dehidrasi seperti mukosa bibir kering, turgor kulit tidak elastis dan peningkatan suhu tubuh, pantau intake dan output cairan dalam 24 jam, ukur BB tiap hari pada waktu dan jam yang sama, catat laporan atau hal-hal seperti mual, muntah nyeri dan distorsi lambung. Anjurkan klien minum banyak kira-kira 2000-2500 cc per hari, kolaborasi dalam pemeriksaan laboratorium
(Hb, Ht, K, Na, Cl) dan kolaborasi dengan dokter dalam pemberian cairan tambahan melalui parenteral sesuai indikasi.
Diagnosa. 2 Resiko tinggi pemenuhan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake yang tidak adekuat Tujuan Resiko nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh tidak terjadi Kriteria hasil Nafsu makan bertambah, menunjukkan berat badan stabil/ideal, nilai bising usus/peristaltik usus normal (6-12 kali per menit) nilai laboratorium normal, konjungtiva dan membran mukosa bibir tidak pucat. Intervensi Kaji pola nutrisi klien, kaji makan yang di sukai dan tidak disukai klien, anjurkan tirah baring/pembatasan aktivitas selama fase akut, timbang berat badan tiap hari. Anjurkan klien makan sedikit tapi sering, catat laporan atau hal-hal seperti mual, muntah, nyeri dan distensi lambung, kolaborasi dengan ahli gizi untuk pemberian diet, kolaborasi dalam pemeriksaan laboratorium seperti Hb, Ht dan Albumin dan kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat analgesik seperti (ranitidine).
Diagnosa 3 Hipertermia
berhubungan
Tujuan Hipertermi teratasi
dengan
proses
infeksi
salmonella
thypi
Kriteria hasil Suhu, nadi dan pernafasan dalam batas normal bebas dari kedinginan dan tidak terjadi komplikasi yang
berhubungan
dengan
masalah
typhoid.
Intervensi Observasi suhu tubuh klien, anjurkan keluarga untuk membatasi aktivitas klien, beri kompres dengan air dingin (air biasa) pada daerah axila, lipat paha, temporal bila terjadi panas, anjurkan keluarga untuk memakaikan pakaian yang dapat menyerap keringat seperti katun, kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat anti piretik.
Diagnosa 4 Ketidak mampuan memenuhi kebutuhan sehari-hari berhubungan dengan kelemahan fisik Tujuan Kebutuhan sehari-hari terpenuhi Kriteria hasil Mampu melakukan aktivitas, bergerak dan menunjukkan peningkatan kekuatan otot. Intervensi Berikan lingkungan tenang dengan membatasi pengunjung, bantu kebutuhan sehari-hari klien seperti mandi, BAB dan BAK, bantu klien mobilisasi secara bertahap, dekatkan barang-barang yang selalu di butuhkan ke meja klien, dan kolaborasi dengan dokter dalam pemberian vitamin sesuai indikasi.
Diagnosa 5 Resiko
tinggi
infeksi
sekunder
berhubungan
dengan
tindakan
invasive
Tujuan Infeksi tidak terjadi Kriteria hasil Bebas dari eritema, bengkak, tanda-tanda infeksi dan bebas dari sekresi purulen/drainase serta febris.
Intervensi Observasi tanda-tanda vital (S, N, RR dan RR). Observasi kelancaran tetesan infus, monitor tandatanda infeksi dan antiseptik sesuai dengan kondisi balutan infus, dan kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat anti biotik sesuai indikasi.
Diagnosa 6 Kurang pengetahuan tentang penyakit berhubungan dengan kurang informasi atau informasi yang tidak adekuat Tujuan Pengetahuan keluarga meningkat Kriteria hasil Menunjukkan pemahaman tentang penyakitnya, melalui perubahan gaya hidup dan ikut serta dalam pengobatan. Intervensinya Kaji sejauh mana tingkat pengetahuan keluarga klien tentang penyakit anaknya, Beri pendidikan kesehatan tentang penyakit dan perawatan klien, beri kesempatan keluaga untuk bertanya bila ada yang belum dimengerti, beri reinforcement positif jika klien menjawab dengan tepat, pilih berbagai strategi belajar seperti teknik ceramah, tanya jawab dan demonstrasi dan tanyakan apa yang tidak di ketahui klien, libatkan keluarga dalam setiap tindakan yang dilakukan pada klien
4. Pelaksanaan
Pelaksanaan merupakan kategori dan prilaku keperawatan, dimana perawat melakukan tindakan yang diperlukan untuk mencaspai tujuan dan hasil yang diperkirakan dari asuhan keperawatan Potter dan Perry (1999) pelaksanaan mencakup melakukan, membantu atau mengarahkan kinerja aktivitas sehari-hari dengan kata lain pelaksanaan mencangkup melakukan, membantu atau mengarahkan kinerja aktivitas sehari-hari.
5. Evaluasi
Evaluasi merupakan keputuana atau pendapat tentang Carpenito dan Moyet (2007) sedangkan menurut Rubenfeld dan Scheffer (1999). Evaluasi adalah tindakan memeriksa setiap aktivitas dan apakah hasil yang diharapkan telah tercapai. Adapun tipe-tipe evaluasi yang harus perawat lakukan dalam asuhan keperawatan kepada klien meliputi : evaluasi masalah kolaboratip yaitu mengumpulkan data yang telah dipilih, membandingkan data untuk mencapai data normal. Menilai data yang di dapat dengan nilai normal. Evaluasi diagnosis keperawatan dan peningkatan pencapaian tujuan dan evaluasi dari status perencanaan keperawatan dan hasil yang di dapat. Berdasarkan implementasi yang di lakukan, maka evaluasi yang di harapkan untuk klien dengan gangguan sistem pencernaan typhoid adalah : tanda-tanda vital stabil, kebutuhan cairan terpenuhi, kebutuhan nutrisi terpenuhi, tidak terjadi hipertermia, klien dapat memenuhi kebutuhan sehari-hari secara mandiri, infeksi tidak terjadi dan keluaga klien mengerti tentang penyakitnya.
BAB III LAPORAN KASUS
Pada bab tiga ini penulis akan membahas laporan kasus pada Ny.B dengan gangguan system pencernaan : Typhoid Fever diruang Isolasi (H) Rumah Sakit Umum Daerah Dokter Soedarso Pontianak A. Pengkajian 1. Identitas Klien Nama
: Ny. B
Jenis Kelamin
: Perempuan
Umur
: 33 tahun
Agama
: Islam
Pendidikan
: SD
Alamat
: Jl. Adisucipto Pontianak,
Ststus perkawinan
: Janda
Suku Bangsa
: Melayu
Pekerjaan
: Karyawan Swasta
Ruangan Rawat
: Ruangan Isolasi (H)
Dianosa medis
: Typoid Fever
Tanggal Masuk
: 11 April 2012
Tanggal Pengkajian
: 16 April 2012
No. RM
: 587827
Jam Pengkajian
: Jam 08.00 WIB.
2.
Riwayat Kesehatan Klien
a.
Kesehatan Masa Lalu :
Klien mengatakan mempunyai riwayat penyakit maag dan malaria. b.
Riwayat Kesehatan Sekarang :
1)
Keluhan utama / alasan masuk rumah sakit : Klien mengatakan muntah 5 x dalam sehari dan demam sejak 6 hari yang lalu, pusing (berputarputar), sesak nafas, typus, menggigil.
2)
Keluhan waktu di data : Klien mengatakan menggigil, nafsu makan berkurang, mual dan muntah, nyeri pada ulu hati saat bergerak. P : Nyeri pada abdomen Q : ditusuk-tusuk R : Nyeri pada epigastrium S : 6 (sedang) T : Berkala tak menentu
c.
Riwayat Kesehatan Keluarga Klien mengatakan bahwa di dalam keluarganya tidak ada yang mempunyai riwayat penyakit keturunan.
d.
Struktur Keluarga / Genogram 33
Keterangan Laki-laki
:
Perempuan
:
Pasien
:
Meninggal
:
Tinggal satu rumah :
e.
Data Biologis
1)
Pola nutrisi
mah
: Klien mengatakan makan dan minum 3 x sehari dengan menu makanan berbeda. BB 48 kg
mah sakit
:
Klien mengatakan makan dengan porsi ditentukan di RS
sangatlah tidak nyaman baginya dan terasa mual dan muntah saat makan, klien hanya menghabiskan makan 4-6 sendok saja. BB 46 kg
2)
Pola minum
mah
:
Klien mengatakan minum 7-8 gelas/ hari.
mah sakit
:
Klien mengatakan hanya minum 1-3 gelas/ hari hari
3)
mah
Pola eliminasi Klien mengatakan biasanya BAB 1-2 kali perhari dan BAK
: 3-4 kali perhari.
mah sakit
Klien mengatakan selama di RS BAB hanya 2-3 kali dalam
:
seminggu dan BAK 2-3 kali perhari.
4)
mah
Pola istirahat dan tidur Klien mengatakan tidur pada malam hari 8 jam dan sering
:
terbangun dikarenakan nyeri pada ulu hati.
mah sakit
Klien mengatakan tidur tidak lama 5-6 jam saja karena klien
:
merasa gelisah dan merasakan nyeri pada ulu hati. 5)
Pola kebersihan
mah
: Klien mengatakan mandi 2-3 kali sehari dengan menggunakan sabun dan shampo.
mah sakit
: Di rumah sakit klien mengatakan mandi 2 kali sehari dengan menggunakan sabun dan menggosok gigi. 6) Pola aktivitas
mah
:
Klien mengatakan aktivitas dirumah membersihkan perkarangan
rumah sebagai rutinitas tiap pagi dan ikut gotong royong dengan warga (bakti social)..
mah sakit
: Klien mengatakan hanya bisa terbaring lemah, makan dan minum saja.Skala aktivitas 2 (50% dibantu)
f.
Pemeriksaan Fisik
1.
Keadaan umum
: Klien lemah
2.
Kesadaran
: Compos Mentis
GCS = 15 3.
E:4
Tanda-tanda vital
4.
RR : 20 x/menit
N : 102 x/menit
BB : 46 kg
Pemeriksaan Persistem :
a)
nspeksi
V:6
:
TD : 110/80 mmHg S : 38 C
M:5
Sistem Pernafasan :
Bentuk simetris, tidak ada massa dan sputum pergerakan paru
kanan dan kiri normal dengan frekuensi 20 kali/ menit .
Palpasi
:
Tidak ada nyeri tekan, pada sinus prontalit maksilanus nyeri
tekan tidak ada
Perkusi
:
Bunyi resonan pada lapang dada.
Auskultasi
:
Normal
nspeksi
b)
Sistem Kardiovaskuler: :
Dada simetris, tidak ada pembesaran dada kanan atau kiri
Palpasi
:
Tidak ada nyeri tekan, dengan frekuensi nadi 102 x/ menit
Perkusi
:
Tidak terdengar suara pekak
Auskultasi
:
Terdengar suara jantung S1 (lub) dan S2 (dub), Gallop (-),
Murmur (-). c) Sistem Persyarafan 1)
Nervus olfaktorius
: Penciuman Normal
s
: Penglihatan klien normal dan jelas
otorius.
: Pergerakan bola mata klien normal dan klien tidak juling 4)
Nervus trochlearis
: Normal
5)
Nervus trigeminus
: Normal
n
: Sensasi wajah baik dan normal
s
nspeksi
Palpasi
: Gerakan otot wajah klien baik 8)
Nervus vestibulokoklealis
: Normal
9)
Nervus glasofaringius : Rasa ; Normal
10) Nervus vagus
: Reflek menelan baik
11) Nervus aksesorius
: Gerakan otot baik
12) Nervus Hipoglosus
: Gerakkan lidah baik
d) Sistem Pencernaan :
Bentuk mulut simetris, mukosa bibir lembab, tidak ada
stomatitis :
Terdapat nyeri tekan pada abdomen atas atau bagian ulu hati
skala 5
Perkusi
:
Timpani
Auskultasi
:
Bising usus 20 x/m
nspeksi
Palpasi
e) Sistem Perkemihan :
Klien mengatakan bentuk alat kelaminnya normal.
:
Tidak ada nyeri tekan pada vesita urinaria
f) Sistem Pengindraan (1) Mata
b.
Inspeksi
:
Bentuk
simetris,
konjungtiva
berwarna
merah
muda
penglihatan baik, tidak ada alat bantu penglihatan. Palpasi
:
Tidak terdapat nyeri tekan
(2) Hidung Inspeksi
:
Bentuk simetris, tidak ada massa dan sputum
Palpasi
: Tidak terdapat nyeri tekan (3) Pendengar
Inspeksi
:
Bentuk simetris terdapat serumen, dengan pendengaran baik
Palpasi
:
Tidak terdapat nyeri tekan
(4) Pengecap Inspeksi
:
Mukosa bibir lembab, bibir simetris dan tidak terlihat bercak
putih atau kotor. Palpasi
:
Tidak ada nyeri tekan pada leher dan reflek menelan
(5) Peraba Inspeksi
:
Tidak ada kelainan
Palpasi
:
Klien bisa membedakan antara panas dan dingin
g) Sistem Endokrin -
Pembesaran kelenjar thiroid
: Tidak ada pembesaran
-
Pemebesaran kelenjar getah bening
: Tidak ada pembesaran
-
Hiperglikemia
: tidak ada masalah
-
Hipoglikemia
: tidak ada masalah
k) a.
Sistem Muskulokeletal dan integument Atas
: Pada tangan kiri terpasang infuse RL 20 tpm.
Bawah : Tidak ada oedema pada tangkai, kekuatan otot kiri. kanan. Kekuatan otot: 5
l)
5
Sistem Integumen
5
5
Inspeksi
: Warna kulit kuning langsat, kulit bersih tidak keriput
Palpasi
: Tidak terdapat nyeri tekan dan kulit tidak kasar.
g.
Data Psikologis 1)
Status emosi
: Klien selalu sabar dengan penyakit yang di derita. Klien selalu tetap pada penderitaanya dalam bekerja, klien bangga dengan pekerjaanya selama ini karena dapat membantu keluarga.
2)
Konsep diri :
Klien
berkomunikasi
dengan
baik
dan
menggunakan bahasa melayu. Pola interaksi klien baik,mudah diajak bicara dengan keluarga, perawat, maupun orang lain. 3)
Gaya komunikasi
: Klien tampak sedikit cemas dengan kondisi penyakit yang dialaminya. Keluarga klien selalu
4)
Pola interaksi
:
sabar dan selalu memberikan support dan berdoa untuk kesembuhan klien.
5)
h.
Data Sosial
Pola koping :
1.
Pendidikan dan pekerjaan :
Klien tamatan SD dan bekerja di bidang swasta.
2.
Hubungan sosial
:
Klien selalu ramah dengan tetangga dan orang disekitar lingkunganya. Tradisi dalam keluarga tidak ada yang
3.
Faktor sosiokultural : bertentangan dengan kesehatan. Tidak ada kebiasaan klien yang dapat
4.
Gaya hidup
:
merugikan kesehatan, seperti klien tidak merokok, tidak minum-minuman beralkohol
i.
Data Spiritual Klien beragama islam, dan klien rajin sembahyang atau sholat tepat waktu
j.
Data Penunjang (Laboratotium, Radiologi) Sewaktu April 2011
k.
Jenis pemeriksaan
Hasil
Normal
WBC
6,2 k/ul
4,0 – 12,0 k/ul
Lym
2,3 k/ul
2,0 – 8,0 k/ul
MID
0,3 k/ul
1,6 – 5,0 k/ul
Gra
3,6 k/ul
0,1 – 1,0 k/ul
Lym %
37,8 %
50,0 – 80,0 k/ul
Pengobatan RL
: 20 tetes/menit
Cefotaxime
: 3 x 1 gr/iv
Ranitidin
: 3 x 4 gr/iv
Ondansetron
: 3 x 1 gr/iv
Paracetamol
: 3 x 1 tablet
Antrain
: 2 x 1 amp/iv
l) Analisa Data No
Data
Ds 1 : Klien mengatakan demam sudah 6 hari TTV :
Etiologi
Masalah
Proses
Hipertermi
perjalanan penyakit
TD : 110/80 mmHg RR : 20 x/menit N : 102 x/menit S : 38 C Do : Klien terlihat lemah dan gelisah 2Ds : Klien mengatakan nyeri pada ulu hati P : Nyeri pada abdomen
Peningkatan
Nyeri
asam lambung
epigastrium
Q : ditusuk-tusuk R : Nyeri pada epigastrium S : 6 (sedang) T : Berkala tak menentu Do: -
Klien terlihat meringis
-
Klien gelisah
Ds3 : Klien mengatakan nafsu makan berkurang, Anoreksia terasa mual dan muntah Do : - Klien tampak mengeluh dan meringis
Perubahan pola
nutrisi
kurang kebutuhan
- BB sebelum masuk 48 kg tubuh - BB Sesudah masuk 46 kg
dari
- Klien hanya menghabiskan 4-6 sendok makan
B.
Diagnosa Keperawatan Setelah dilakukannya pengkajian dan analisa data, maka tahap selanjutnya perumusan diagnosa keperawatan adapun diagnose yang muncul pada Ny. B dengan Hipertensi diruangan Isolasi (H) Di Rumah Sakit Umum Daerah Dokter Soedarso Pontianak adalah:
1.
Hipertermi berhubungan dengan proses perjalanan penyakit Do : Klien terlihat lemah dan gelisah Ds : Klien mengatakan demam sudah 6 hari TTV : TD : 110/80 mmHg RR : 20 x/menit N : 102 x/menit S : 38 C
2.
Nyeri epigastrium berhubungan dengan asam lambung yang meningkat Ds : Klien mengatakan nyeri pada ulu hati Do:
3.
-
Klien terlihat meringis
-
Klien gelisah Anoreksia berhubungan dengan perubahan pola nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
Ds :
Klien mengatakan nafsu makan berkurang, terasa mual dan muntah
Do :- Klien tampak mengeluh dan meringis - BB sebelum masuk 48 kg - BB Sesudah masuk 46 kg - Klien hanya menghabiskan 4-6 sendok makan
C.
Intervensi Dalam tahap ini dirumuskan tujuan dan intervensi berdasarkan diagnosa keperawatan yang ada pada Ny. B dengan Tipoid Fever diruangan Isolasi (H) Di Rumah Sakit Umum Daerah Dokter Soedarso Pontianak. No Diagnosa Keperawatan
Tujuan dan Kriteria Intervensi
Rasional
Hasil 1
Hipertermi berhubungan Setelah dengan
dilakukan1.
Berikan1.
Untuk
proses perawatan selama 1 kompres hangat menurunkan
perjalanan penyakit
x
24
jam basah
diharapkan
Do : Klien terlihat lemah
suhu2.
panas klien
Monitoring2.
Untuk
tubuh klien normal tetesan infuse 20 membantu
dan gelisah
dengan
kriteria tetes per menit
kebutuhan
Ds : Klien mengatakan hasil :
3.
Kolaborasi nutrisi tubuh
demam sudah 6 hari - Suhu tubuh TTV :
pemberian obat3.
36 C -
TD : 110/80 mmHg
Piresik
dan membantu
terlihat Antibiotik
Klien
menurunkan panas klien
tenang
RR : 20 x/menit
Untuk
N : 102 x/menit S : 38 C 2
Nyeri
epigastrium Setelah
berhubungan asam
dilakukan1. Kaji skala nyeri1.
dengan tindakan
lambung
mengetahui
yang keperawatan
meningkat DS : Klien mengatakan nyeri pada ulu hati DO : -
Klien terlihat meringis
-
Klien gelisah
tingkat
selama 3 x 24 jam. Diharapkan
Untuk
nyeri2.
skala
nyeri Berikan posisi2.
Untuk
klien hilang dengan nyaman
membantu
criteria hasil :
mengurangi
Skala nyeri 1
nyeri
-
Klien
terlihat3.
santai
Kolaborasi3. dengan
Untuk
dokter mengurangi
pemberian obat nyeri analgesik 3
Anoreksi
berhubungan Setelah
dilakukan1.
dengan perubahan pola tindakan nutrisi
kurang
pola1.
nutrisi
3
DS : Klien mengatakan nafsu makan berkurang, terasa
x
24
DO : - Klien tampak mengeluh -
- BB sebelum masuk 48
jam2.
dan makan
Klien
normal
Kolaborasi3.
Klien mau makan dengan
Agar
dokter pemberian gizi
terlihat untuk pemberian sesuai
lahap saat makan
kg
3.
Agar makan
sedikit klien kembali
dengan tapi sering
criteria hasil :
obat suplemen
kebutuhan tubuh
- BB Sesudah masuk 46 kg -
Klien menghabiskan sendok makan
hanya 4-6
makan
Kolaborasi klien
klien menganjurkan 2.
mual
muntah
mual dan muntah
porsi
diharapkan tidak
Agar mengeathui
dari keperawatan
kebutuhan tubuh
dan meringis
Kaji
D.
Implementasi Dalam tahap ini penulis akan menguraikan pelaksanaan dari kasus Ny. B dengan Typhoid Fever diruangan Isolasi (H) Rumah Sakit Umum Daerah Dokter Soedarso Hari/Tangga
No
l
Dx
Senin
I
No
1
Implementasi (DAR) Paraf D : Klien mengatakan demam sudah 6 F. Loling
hari
16-04-12
A: 08.00 -
Berikan kompres hangat basah
-
Monitoring tetesan infuse 20 tetes
08.30 08.40
per menit -
Kolaborasi pemberian obat anti piretik dan Antibiotik
08.45 R: -
Kompres hangat basah sudah diberikan
09.00
-
Observasi tetesan infuse normal
-
Pemberian obat sesuai dosis sudah diberikan
09.05
09.10
09.15
II
D : Klien mengatakan nyeri pada ulu hati A: -
Kaji skala nyeri
-
Berikan posisi nyaman
09.20
F. Loling
09.25
-
Kolaborasi
dengan
dokter
pemberian obat analgesic
09.30
R:
09.35
-
Klien terlihat tenang dan nyaman
-
Klien tidak gelisah
09.45
09.50
IIID : Klien mengatakan nafsu makan berkurang, terasa mual dan muntah
F. Loling
A: -
Kaji pola nutrisi
-
Kolaborasi menganjurkan makan
09.55 sedikit tapi sering 10.00 -
Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat suplemen
10.10
-
BB klien 46 kg R:
10.15
-
Klien terlihat santai dan tenang
-
Klien ridak mual lagi
-
Klien bisa makan secukupnya
10.20 10.30 2
Selasa
I D : Klien mengatakan demam , Suhu tubuh klien 38 C
17-04-12 A: 08.20
F. Loling
08.40
-
Melanjutkan tindakan memberikan kompres hangat dingin
-
Mengkolaborasikan pemberian obat piretik
08.50 R: -
Klien tidak demam lagi
-
Klien terlihat santai
-
Suhu tubuh 36 C
09.00 09.10 09.30 10.20
II D : Klien mengatakan nyeri pada ulu hati F. Loling
A: -
Mengkaji skala nyeri
-
Memberi posisi yang nyaman
10.25 -
Mengkolaborasi pemberian obat
10.30 analgesic 10.35 R: - Skala nyeri klien 4-6 (sedang) - Posisi semi fowler telah diberikan 10.40 - Klien merasa tenang 10.50
11.00 11.35
IIID : Klien mengatakan masih belum ada nafsu makan dan tidak mual muntah F. Loling lagi A:
11.45
-
Mengkaji pola nutrisi
-
Mengkolaborasi makan sedikit tapi sering
11.50 -
Menganjurkan klien untuk bayak minum air gula
12.00 R: -
Klien klien hanya menghabiskan 56 sendok saja
12.05 -
Klien masih mual muntah
-
BB klien 46 kg
12.10 Rabu
I D : Klien mengatakan sudah tidak demam lagi, suhu tubuh klien 36 C
18-04-12 A: 08.00 -
Melanjutkan tindakan memberikan kompres hangat dingin
08.05
-
Mengkolaborasikan pemberian obat anti piretik R:
08.20
08.25 08.30 08.35
-
Klien tidak demam lagi
-
Klien terlihat santai
-
Suhu tubuh 36 C
F. Loling
08.45
II D : Klien mengatakan masih nyeri pada ulu F. Loling
hati A: -
Mengkaji skala nyeri
-
Memberi posisi yang nyaman
08.50 09.00 09.10
Mengkolaborasi pemberian obat analgesic R:
- Skala nyeri klien 4-6 (sedang) 09.15
- Posisi semi fowler telah diberikan
09.20
- Klien merasa tenang
09.25
IIID : Klien mengatakan sudah mau makan dan tidak mual muntah lagi A: -
Mengkaji pola nutrisi
-
Mengkolaborasi makan sedikit tapi
09.30 09.35
sering -
Menganjurkan klien untuk bayak minum air gula R:
09.45
09.50 10.00
-
Klien terlihat lahap saat makan
-
Klien tidak mual muntah lagi
-
BB klien naik jadi 47 kg
F. Loling
E.
Evaluasi Dalam tahap ini penulis akan menguraikan pelaksanaan dari kasus Ny. B dengan Typhoid Fever diruangan Isolasi (H) Rumah Sakit Umum Daerah Dokter Soedarso
No No
Tanggal/jam
Perkembangan (SOAPIE) Dx
1
Senin 16-04-12
S : Klien mengatakan demam sudah 6 hari F. Loling O:
I -
Klien terlihat lemah dan gelisah,
-
S = 38 C
11.00 11.15 A : Masalah teratasi P : Intervensi ditentukan 11.20
I: -
Memberikan kompres hangat basah
-
Memonitoring tetesan infuse 20 tetes per menit
11.25 -
Mengkolaborasi pemberian obat Anti piretik dan Antibiotik
11.30
E: -
11.35
Klien terlihat tenang pada saat di kompres
-
Tetesan infuse berjalan dengan lancer
11.40
Paraf
-
Klien terlihat nyaman dan santai
11.45
11.50
Senin 16-04-12
S : Klien mengatakan tidak nyeri ulu hati
F. Loling
O:
II -
Klien terlihat santai
-
Skala nyeri 6
12.05
A : Masalah teratasi P : Intervensi dihentikan I : - Kaji skala nyeri - Berkolaborasi dalam pemberian obat analgesik 12.10 - Memberikan posisi yang nyaman 12.15
E: - Skala nyeri klien 6 - Obat piretik telah diberikan
12.20
12.25 12.30 Senin 16-04-12
S : klien mengatakan mual muntah lagi F. Loling III
dan tidak nafsu makan
O : - Klien terlihat lemah 12.35 - BB sebelum masuk 48 kg - BB Sesudah masuk 46 kg 12.40 - Klien hanya menghabiskan 4-6 12.45
sendok makan
12.55
A : Masalah belum teratasi P : Intervensi dilanjutkan I:
13.00 -
Mengkaji pola nutrisi
13.05 -
Mengkolaborasi menganjurkan makan sedikit tapi sering
-
Mengkolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat suplemen
13.10 -
Menganjurkan minum air gula secukupnya E:
-
Klien tampak lemah
-
Klien nampak mual dan muntah
-
Klien enakan saat diberi air gula
13.15 13.25
13.30 2
Selasa
I S : Klien mengatakan masih demam
F. Loling
O:
17-04-12 -
Klien terlihat pucat,
-
S = 37 C
12.00
A : Masalah teratasi sebagian P : Lanjutkan intervensi Selasa
IIS : Klien mengatakan tidak nyeri ulu hati F. Loling O:
17-04-12 -
Klien terlihat santai
-
Skala nyeri 6
12.10
A : Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan Selasa 17-04-12
IIIS : klien mengatakan kurang nafsu makan F. Loling O : - klien masih mual BB sebelum masuk 48 kg
12.20 - BB Sesudah masuk 46 kg - Klien hanya menghabiskan 4-6 sendok makan A : masalah teratasi sebagian P : Intervensi dilanjutkan 3
Rabu
I S : klien mengatakan sudah tidak demam F. Loling lagi
18-04-12
O: 13.00 -
klien terlihat tenang dan terbaring santai, S = 36 C
-
A : Masalah teratasi P : Intervensi dihentikan Rabu
IIIS : klien mengatakan tidak mual muntah F. Loling lagi dan nafsu makan sudah ada
18-04-12
O:- Klien terlihat lahap pada saat makan 13.20 - BB Sesudah naik 47 kg -
Klien
hanya
makannya A : masalah teratasi P : Intervensi dihentikan
DAFTAR PUSTAKA
menghabiskan
Brunners & Suddart, (2002), Buku Ajar Keperawatan, Edisi 8, Penerbit EGC, Jakarta. Doengoes, Marilyn E., (2002), Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman untuk Perencanaan dan pendokumentasian Tujuan Perawatan Pasien, Edisi III, EGC, Jakarta. Evelyn C., Pearce, (2002), Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis, Gramedia Pustaka Utama, Jakarta. Nursalam, (2001), Proses Dokumentasi Keperawatan, Edisi I, Salemba Medika, Jakarta. Pengertian
Demam
Tipoid.
Diambil
tanggal
8
Juni
2012
http://sehat-
jasmanidanrohani.blogspot.com/2011/01/thypoid-fever.html Definisi Typoid. Diambil pada tanggal 8 Juni 2012. Asuhan Keperawatan dengan Demam Tipoid. Diambil tanggal 9 Juni 2012. http://denfirman.blogspot.com/2010/06/asuhan-keperawatan-typoid.html Anatomi
Fisiologi
Sistem
Pencernaan.
Diambil
pada
tanggal
9
Juni
2012.
http://blogs.unpad.ac.id/haqsbageur/2010/03/26/anatomi-dan-fisiologi-sistem-pencernaanmanusia/ Sudoyo, Aru W., (2006) , Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Edisi IV, Jilid III, FKUI, Jakarta. Tarwono, Wartonah, (2004), Kebutuhan Dasar Manusi dan Proses Keperawatan, Salemba Medika, Jakarta.
